BOLILLA 1 histologia (3)

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BOLILLA 1.
Tema 1- estructura y funciones del tejido epitelial.
El tejido epitelial es un tejido que posee las celulas muy unidas, escasa matriz extracelular, es AVASCULAR (lo que quiere decir que no tiene ningun tipo de vaso) y tampoco posee inervación. Ademas de esas generalidades es de suma importancia tener en cuenta de que el tejido epitelia esta apoyado sobre una membrana basal, que es la responsable por separar en tejido epitelial del conectivo.
Las funciones de ese tejido compreenden: protección, absorción, secreción, sensibilidad…
Este tejido puede sufrir clasificaciones, tales como:
· Tejido epitelial simples (eso significa que el tejido compreende apenas una camada de celulas)
· Tejido epitelial estratificado (eso quiere decir que el tejido compreende 2 o más camadas de celulas)
· Tejido epitelial pseudoestratificado (ese tejido tiene una particularidad. El compreende apenas una camada de celulas epiteliales, pero no todas alcanzan la luz)
Observaciones: cuando el epitelio es estratificado, sus celulas son definidas de acuerdo con la celula presente en la ultima camada (la mas externa)
Por ejemplo, la imagen del epitelio estratificado plano, en esa imagen es posible ver que en las camadas mas basales las celulas adoptan forma cilindrica y cubica, pero ela la capa más externa la celula adopta forma plana, y por ese motivo se llama epitelio estratificado plano.
Ademas del tejido, las celulas epiteliales tambien sufren clasificaciones:
· Celula epitelial cubica
· Celula epitelial plana
· Celula epitelial cilindrica
Como yá dicho antes, las celulas epiteliales estan muy unidas, y esa unión proviene las uniones laterales:
Tema 2- Tejido nervioso: Neurona. 
El tejido nervioso es un tejido que esta conformado por los seguintes componentes:
· Neuronas ( que son la unidad funcional de este tejido)
· Celulas gliales (que tambien son reconocidas como celulas de sosten)
Las celulas gliales son las seguintes: Microglia, celula de shwan, oligodentrocitos, astrocitos y celulas ependimarias.
Las células de la glía o neuroglía, son de suma importancia teniendo en cuenta que están encargadas de desempeñar diversas funciones: de soporte, defensa, mielinización, nutrición a las neuronas, regulación de la composición del microambiente, protección, formar parte de la barrera hematoencefálica, revestimiento, formación de líquido cefalorraquídeo, reparación de daño cerebral, fagocitosis, etcétera.
NEURONAS
La neurona es el elemento principal en el funcionamiento del tejido nervioso, son células especializadas en recibir señales (desde receptores sensoriales) que conducen y transmiten impulsos eléctricos que consisten en cambios en la polaridad eléctrica a nivel de su membrana celular; este grado de especialización conlleva, entre otras cosas, a la nula capacidad de división.
Eso quiere decir que la neurona NO tiene capacidad de regenerar-se!!!!!
La neurona esta compuesta por un cuerpo celular, tambien conocido como soma, donde se encuentra el nucleo, nucleolo y demas organelas. Tambien presenta en esta celula especializada esta el axon, que es por donde recorre los señales. Al final del axon esta el telodendrón, que es conocido como botón sinaptico, yá que es por esa estructura que se transmiten los señales electricos, y por fin como ramificaciones del cuerpo celular estan las dendritas, que son las responsables por recibir los señales.
Tema 3- Sustancia fundamental amorfa.
La sustancia fundamental amorfa esta muy hidratada y consiste principalmente en proteoglucanos y glicoproteinas estructurales. Es incolora, transparente y opticamente homogenea, no posee una forma definida y por eso el termo amorfa. Esa sustancia rellena los espacios entre las celulas y las fibras del conectivo y, al ser viscosa constituye una barrera para la penetracion de particulas extrañas al interior del tejido.
Tema 4- piel
El sistema tegumentario esta compuesto por la Epidermis (más externa), la Dermis y la Hipodermis (menos externa).
EPIDERMIS
La epidermis esta compuesta de 4 “etapas” (5 si estuviermos hablando de piel gruesa- presente en las palmas de las manos y en las plantas de los pies)
· Estrato corneo
· Estrato lucido (no presente en piel fina)
· Estrato granuloso
· Estrato espinoso
· Estrato basal
Celulas que constituyen la epidermis:
Queratinocitos: Los queratinocitos son las células predominantes (80%-90%) de la epidermis, la capa más superficial de la piel. Contienen una proteína muy dura que se llama queratina, la cual estimula el crecimiento de células epiteliales en la piel y de las que revisten la superficie de la boca, el estómago y los intestinos. 
Melanocitos: Su principal función es la producción de melanina que tiene importancia en la protección contra los rayos solares. En situaciones normales los melanocitos se disponen a nivel de la capa basal epidérmica y contactan con los queratinocitos por medio de sus dendritas
Celula de langerhans: En la piel, están localizadas comúnmente a nivel suprabasal y constituyen aproximadamente el 3 a 4 por ciento de las células epidérmicas. Estas células forman parte de las células presentadoras de antígenos. Se encuentran en la capa espinosa del epitelio estratificado.
Células de Merkel: Las células de Merkel son células de la piel, localizadas en la capa basal de la epidermis. Se las puede encontrar aisladas, en acúmulos y en estructuras llamadas domos táctiles. Las funciones de las células de Merkel tienen que ver con la mecanosensación, y con la secreción neuroendocrina
DERMIS
La dermis es la capa de la piel situada bajo la epidermis y firmemente conectada a ella.1​ La cara interna de la membrana basal de la epidermis se une a la dermis.
HIPODERMIS
La hipodermis, también llamada tejido subcutáneo, es la capa más baja del sistema integumentario en vertebrados. Los tipos de células que se encuentran en la hipodermis son fibroblastos, células adiposas y macrófagos.
Tema 5- Circulación Hepatica. 
El hígado esta irrigado por las ramas de la arteria hepatica comun (que a su vez es una rama del tronco celiaco)
Entonces tenemos:
 Gastrica izquierda
Arteria abdominal Tronco celiaco Hepática comun
 Esplenica
A su vez la Hepatica comun emite una rama que se llama Hepatica propria. La hepatica propria emite mas 3 ramas: Hepatica direita, Hepatica izquierda y la Gastrica direita.
 Hepatica direita 
 
Hepática comun. Hepatica Propria Gastrica direita
	Hepatica izquierda
Las hepáticas direita y izquiera seran las responsables por la irrigación arterial del hígado
La irrigación venosa esta dada por la VENA PORTA.
La vena porta lleva toda la sangre desoxigenada hasta el hígado, para que en el hígado esa sagre sea limpia (detoxificada). Esa sangre que ahora ya esta limppia sale del hígado por 3 venas suprahepaticas y van hasta la auricula derecha para volvieren para la circulacíon normal.
La vena porta esta conformada por: La unión de la esplenica con la mesenterica inferior, formando el tronco eplenomesenterico, y despues la unión de ese tronco con la mesenterica superior, dando origen a la vena porta.
Tema 6- Testiculo.
Los testículos son órganos pares, localizados en el saco escrotal. Su función es la producción de los gametos masculinos y la producción de las hormonas masculinas, principalmente la testosterona. Están rodeados por una cápsula o Túnica albugínea de tejido conjuntivo denso. Desde la cápsula parten tabiques de tejido conjuntivo que se introducen hacia el parénquima y lo divide en lobulillos testiculares.
El parénquima está formado por un sistema de túbulos quese dividen en túbulos seminíferos, túbulos rectos y la rete testis y un intersticio que contiene las células de Leydig  o intersticiales.
Los túbulos seminíferos son la  porción exocrina del testículo. Es el lugar donde se forman y maduran los espermatozoides. La pared tubular está constituida por células mioides que contienen filamentos contráctiles y rodean la membrana basal del túbulo. En el interior del túbulo están las células germinales y las células de Sertoli.
Las células germinales incluyen las diversas fases de desarrollo del espermatozoide. Desde las formas más inmaduras a las mas maduras se distinguen:
- Espermatogonias: son las células más inmaduras que descansan sobre la membrana basal.
- Espermatocitos de primer orden: son de mayor tamaño y tienen un núcleo con cromosomas en estado de espirilización.
- Espermatocitos de segundo orden: son más pequeñas y es raro verlas en el túbulo porque enseguida se transforman.
- Espermatidas (et): son pequeñas  y tienen el núcleo pequeño, redondo y picnótico.
- Epermatozoos (ez): son células pequeñas y alargadas que una vez que madura se libera hacia la luz del túbulo.
Por último, el intersticio ocupa el espacio entre el sistema de túbulos. Está formado por tejido conjuntivo laxo muy vascularizado y células de Leydig que son el componente endocrino y encargadas de sintetizar la testosterona. Como todas las células secretoras de hormonas esteroideas, son grandes, poligonales, tienen el núcleo central y abundante citoplasma con microvacuolas incoloras lipídicas.
Tema 7- Pulmones
Los pulmones son organos pares que exercen una función de suma importancia en el sistema respiratorio. Estan ubicados en la cavidad toracica y se encuentran suspendidos por los bronquios principales y los tallos vasculares.
La superfiecie externa de los pulmones se encuentra recubierta por una membrana serosa denominada pleura visceral, esta se continua a nivel del hilio pulmonar con la pleura parietal que tapiza por dentro la cavidad toracica.
Entre ambas pleuras se encuentra la cavidad pleural, la cual esta preenchida por liquido pleural.
En esta imagen se puede notar que los pulmones contienen los bronquios, bronquiolos y alveolos. Así que vamos a describir histologicamente cada una de esas estructura.
La traquea, estructura que a partir de su bifurcación da origen a los bronquios, contiene la mucosa conformada por un epitelio respiratorio (pseudoestratificado cilindrico ciliado con celulas caliciformes), una membrana basal y una lamina propria (tejido conectivo laxo) y la submucosa bien densa formada por laminas elasticas y glandulas mixtas.
La cuantidade de lamina elastica en la subucosa de la traquea es tan grande que en un corte transvrsal se puede tingir con eosina.
Ademas de eso, en la traquea tambien hay cartilago hialino e forma de cerradura (C) que se encuentra en la parte anterior de la traquea. El cartilago hialino esta unido al musculo liso que se encuentra en la parte posterior de la traquea. 
Cuando hay la bifurcación de traquea (Carina) sugen los bronquios, los bronquios yá dejan de tener una submucosa tan densa. Eso es, van perdiendo cartilago hialino, pierden tambien cuantidade de musculo liso, disminuyen la cuantidad de tejido conectivo denso en la submucosa.
Esa disminución ocurri de la traquea para el bronquio primario, del bronquio primario para el secundario, del secundario para el terciario.. eso es, cada vez la submucosa va perdiendo su densidad. 
En los bronquiolos terminales yá se nota un gran cambio, que es que el epitelio de la mucosa pasa a ser simple cubico.
Tema 8- Estomago.
El estomago es uno de los organos que forman el sistema digestivo.
El estomago tiene por función:
· Mezclar el bolo digestivo con jugo gastrico
· Formar el quimo acido
· Digestion en medio acido (HCL PH 1,50)
· 1º linea de defensa inespecífica (PH acido como barrera química)
· Digestion enzimática de proteína con pepsina 
· Digestion enzimatica de lipidos con lipasa gastrica
· Absorción de alcool, farmacos, agua…
· Produccion de factor intrinseco (por celulas parietales)
La mucosa del estomago esta formada por epitelio cilindrico simples que se envagina para formar las faveolas gastricas (tambien llamadas de fositas o criptas gastricas). En las faveolas gastricas desembocan las glandulas gastricas. Las glandulas gastricas poseen morfologia largada, tubular y que ocupan praticamente todo el espesor de la lamina propria.
Las glandulas gastricas estan formadas por celulas:
· PRINCIPALES- secretan pepsinogeno
· PARIETALES- producen HCL y secretan factor intrinseco
· MUCOSAS DEL CUELLO- moco protector de la mucosa gastrica
· ENDOCRINAS
· PLURIPOTENCIALES
Debajo de la lamina propria, en la mucosa, esta la capa muscular de la mucosa.
La submucosa estomacal esta formada por: Tejido conectivo laxo, es muyyyyy vascularizada y posee un plexo submucoso (nervioso)
La muscular propria consta de una capa oblicua interna, una circular media y una longitudinal externa de musculo liso.
Y por fin, el estomago tiene una camada serosa.
Tema 9- Ganglio linfatico.
El ganglio linfatico, órgano secundario que conforma el sistema inmune.
En esta imagen autoexplicativa, se puede observar el ganglio linfatico. Este organo esta conformado por una medula y una corteza. Como se puede obeservar, la medula es la parte mas interna del órgano. En la corteza, se puede observar los foliculos primarios, secundarios, los centros germinales.
Este organo posee una capsula de tejido conectivo denso, esa capsula sufre invaginaciones formando lo que se puede ver como trabeculas.
Además de se “dividir” en areas como corteza y medula, el ganglio posee senos, que sera por donde percorrerá la linfa.
Debajo de la capsula se encuentra el seno subcapsular (tambien conocido como marginal), donde estan las trabeculas se encuentra los senos trabeculares, luego yá se entra a la medula, donde se encuentra los senos medulares.
Tema 10- Utriculo, Saculo y conductos semicirculares.
El Sistema Vestibular está contenido dentro del oído interno y formado por:
 
- Vestíbulo : En el interior del vestíbulo se distinguen dos estructuras, Utrículo y Sáculo.En el utrículo y el sáculo se encuentra un órgano receptor denominado MÁCULA, que  está integrado por células receptoras sensoriales ciliadas. Están recubiertas por una membrana horizontal. Sobre esta membrana hay una serie de cristales de Carbonato Cálcico que reciben el nombre de OTOLITOS y que son muy susceptibles a cambios de la gravedad. 
- Conductos semicirculares:  son tres y están orientados en los tres planos del espacio. Presentan una dilatación en su parte inferior denominada "Ampolla", en el interior de la cual se encuentra un órgano del equilibrio, que recibe el nombre de CRESTA AMPULAR. La CRESTA AMPULAR está integrada por células sensoriales receptoras ciliadas, que están recubiertas por una membrana gelatinosa en forma de cúpula. Estas células descansan sobre otras de tipo conjuntivo, y conectadas con las neuronas que inician el nervio que conducirá la información hasta el interior del cerebro. 
Tema 11- Terminales sensitivas.
Corpusculo de Pacini
Los corpúsculos de Pacini son uno de los cinco tipos de mecanorreceptores que existen: en concreto, son receptores sensoriales de la piel que responden a las vibraciones rápidas y la presión mecánica profunda. Poseen una cápsula de tejido conectivo más desarrollada y tienen varios milímetros de longitud.
Corpusculo de meissner
Los corpúsculos de Meissner o corpúsculos del tacto son un tipo de terminaciones nerviosas en la piel que son responsables de la sensibilidad para el tacto suave. En particular, tienen la mayor sensibilidad.
Corpusculo de Ruffini
Los corpúsculos de Ruffini son receptores sensoriales situados en la piel, perciben los cambios de temperatura relacionados con el calor y registran su estiramiento. ... Se encuentran incluidos en el tejido conjuntivo, además cumple como función de termoreceptor al percibir el calor.
Corpusculode Krause
Estos receptores de la sensibilidad actúan y se activan cuando la temperatura del cuerpo disminuye, es decir ante la presencia de frío. Estos actúan con mayor predominio y son más sensibles en las extremidades distales, es decir en las manos y pies.
Terminaciones libres
Una terminación nerviosa libre es el final no especializado de los nervios aferentes, lo que significa que aporta información de la periferia del cuerpo hacia el cerebro. Funcionan como receptores cutáneos y se utilizan fundamentalmente por los vertebrados para detectar el dolor.
Huso muscular
Los husos neuromusculares son receptores sensoriales en el interior del vientre muscular que detecta cambios en la longitud del músculo. Transmiten la información sobre la longitud del músculo al sistema nervioso central a través de neuronas sensoriales.
Tema 12- regulación hormonal del ciclo ovarico y uterino.
Ciclo ovarico:
Duracion de un promedio de 28 días 
Ovulacion ocurri 14 dias antes de la menstruación 
Solo libera 1 ovulo por mes
Fase folicular: desarrollo ordenado de un foliculo dominante que debe madurar y prepararse para la ovulación.
Fase folicular temprana:
Estimulo por FSH. Paso de foliculo primordial para foliculo primario.
· Crescimiento acelerado. 6-12 foliculos por mes
· Aumento do diametro de 2-3 vezes
· Aumento de capas granulosa
Aparicion de capas de celula de la Teca
· Teca interna productora de esteroides
· Teca externa: capsula del foliculo en desarrollo.
Secrecion de liquido folicular
Formacion do foliculo antral (efecto de FSH)
Fase folicular tardia:
· Crescimiento muy acelerado
· Foliculos muy grandes
· Sensibilidade a FSH+ produccion de E2, se estimula la producción de receptores de LH.
· Proliferación de celulas teca 
En la fase tardia hay un aumento importante de LH.
Fase lutea:
Celulas granulosas del cuerpo luteo 
· Grandes cuantidades de estrogeno y progesterona (especialmente progesterona)
Celulas de la Teca
· Androstenediona y testosterona
· Son convertidas en estradiol por celulas de la granulosa
Desarrollo mayor del cuerpo luteo 7-8 día pos ovulacion 
 A 12 días pos ovulacion pierde su funcion secretora.
El ciclo menstrual o ciclo ovárico dura de 21 a 40 días. El primer día de hemorragia se considera que es el comienzo de cada ciclo menstrual (día 1), que finaliza justo antes de la siguiente menstruación. El ciclo menstrual se divide en tres fases: folicular, ovulatoria y luteínica.
La menstruación, es decir, el desprendimiento del revestimiento interno del útero (el endometrio) acompañado de hemorragia, tiene lugar en ciclos aproximadamente mensuales, a menos que la mujer esté embarazada. Por lo general dura de 3 a 7 días. Suele ir acompañado de dolores sobre todo el primer día, que son el resultado de la acción hormonal que fuerza al útero para que desprenda el endometrio. Marca los años reproductivos de la vida de la mujer, que se extienden desde el comienzo de la menstruación (menarquia) y siguen durante la pubertad y adultez hasta su cese (menopausia).
Fase folicular
Al principio del ciclo, el cuerpo envía una señal al cerebro para que se empiece a producir hormona foliculoestimulante (FSH), que es la principal hormona en la maduración de los óvulos. Los folículos son cavidades llenas de fluido de los ovarios. Cada folículo contiene un óvulo inmaduro. La hormona FSH estimula una cantidad de folículos para que desarrollen y comiencen a producir estrógenos. El primer día del período, el nivel de estrógenos es el más bajo de todo el ciclo. A partir de este momento comenzará a aumentar.
El óvulo madura dentro de un folículo a medida que éste aumenta de tamaño. Al mismo tiempo, el incremento de estrógenos garantiza que el recubrimiento del útero aumente de grosor. En el caso de producirse un embarazo, este proceso garantiza que el óvulo fecundado cuente con todos los nutrientes que necesita para crecer.
Los niveles altos de estrógeno también están relacionados con la aparición de mucosidad (moco cervical) adecuada para recibir el esperma.
Ovulación o fase ovulatoria
Los niveles de estrógenos siguen aumentando y provoca un incremento de la hormona luteinizante (LH). Este aumento de LH proporciona al óvulo que está madurando el impulso final que necesita para que finalice el proceso de maduración y sea liberado del folículo. Este proceso se conoce como “ovulación”. En un ciclo habitual, la ovulación se produce en el día 14. Pero no siempre es así, depende de la duración del ciclo en cada mujer.
Fase luteínica
Después de liberarse el óvulo, se desplaza por la trompa de Falopio hacia el útero. El óvulo puede vivir hasta 24 horas. Los espermatozoides por lo general sobreviven entre 3 y 5 días. Por lo tanto, los días previos a la ovulación y el día de la ovulación son los más fértiles. Después de producirse la ovulación, el folículo comienza a producir otra hormona: la progesterona.
La progesterona continúa formando el recubrimiento del útero con el fin de prepararlo para recibir un óvulo fecundado. Mientras tanto, el folículo vacío comienza a contraerse, pero continúa produciendo progesterona y estrógenos. En estos momentos es posible que se experimente lo que se denomina el Síndrome Premenstrual: sensibilidad en los senos, hinchazón, letargo, depresión e irritabilidad.
Si el óvulo no se ha fecundado cuando el folículo vacío se contrae, los niveles de estrógeno y de progesterona disminuyen porque estas hormonas ya no son necesarias. Sin los elevados niveles hormonales que ayudan a mantenerlo, el grueso recubrimiento del útero que se ha formado comienza a romperse y se comienza a expulsar (menstruación).
Tema 13- Que relacion encuntra entre el pulmon y la piel?
El hecho de que fumar es dañino para los pulmones no es novedad. De todos modos es la segunda desventaja. El modo en que fumar afecta sus pulmones (como sucede cuando fuma) y lo que esto significa cuando tiene lesiones en la médula espinal y un sistema respiratorio ya comprometido, es lo que hay que saber.
Tabaco
La nicotina, un ingrediente adictivo en el tabaco, es una droga extremadamente tóxica que daña en forma permanente los órganos vitales. Es tan adictiva como la heroína y la cocaína.
Fumar tabaco: 
· Dificulta la respiración
· Reduce el suministro de Vitamina C a su cuerpo, y las heridas de la piel tardan más en cicatrizar
· Aumenta la probabilidad de que sufra úlceras por presión
· Aumenta su probabilidad de úlcera estomacal 
Probablemente escuchó todos los motivos para dejar de fumar: cáncer de pulmón, enfermedad cardíaca, enfisema, menor expectativa de vida
Específicamente, hay una mayor incidencia de llagas en la piel, menor capacidad para cicatrizar después de las cirugías de piel, y mayor probabilidad de atelectasis (colapso de pulmón). Además, fumar reduce aún más la capacidad total pulmonar ya disminuida por la SCI y disminuye la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo utilizado para nutrir los tejidos y dar potencia a los músculos. Finalmente, fumar puede aumentar más aún el riesgo ya alto de cáncer de vejiga.
No se trata sólo de inhalar, ¡también de exhalar!
Cuando pensamos en respirar, generalmente se nos viene a la mente que inhalamos. Con frecuencia, con la SCI, y especialmente con SCI y cigarrillos, puede ser aun más importante el exhalar. ¿Por qué? Porque una acumulación de mucosidad y diversas secreciones en los pulmones (que aumentan con el cigarrillo) pueden causar problemas. Generalmente, esta acumulación se expectora. No obstante, los músculos responsables de toser están afectados por lesiones cervicales, y a un grado variable, con lesiones torácicas también. Una capacidad problemática para toser puede causar frecuentemente atelectasis, que es el colapso del saco de aire parecido a un panal, que en general provoca que las secreciones queden atrapadas en los pulmones. Las secreciones se acumulan y pueden causar neumonía, una de las causas más comunes de muerte por la enfermedad y muerte con SCI. Fumar aumenta la producción de esta mucosidad y contribuyea la congestión.
Además, fumar afecta la capacidad de toser o expectorar las secreciones. Un estudio en 165 sobrevivientes de SCI descubrió que los fumadores tuvieron resultados significativamente menores en las pruebas, con respecto a la cantidad de aire que pudieron exhalar al toser, como también la fuerza con la cual pudieron exhalarlo.
Los sobrevivientes ya tienen riesgo de congestión e infección debido a la lesión; fumar aumenta las probabilidades, colocándolos en riesgo aun más alto.
Riesgos de la SCI
Al envejecer, disminuyen tanto la capacidad respiratoria como el volumen pulmonar. Esto se debe a la falta de elasticidad de los pulmones y músculos de la pared torácica. Estos cambios disminuyen la capacidad de combatir infecciones.
Con la SCI aparecen otros problemas potenciales, como: 
· Mayor peso puede dificultar la respiración
· Disminución general del ejercicio puede causar menor capacidad respiratoria
· Problemas posturales: los hombros redondeados o encorvados pueden provocar menor capacidad pulmonar
· Un cambio en el tipo o gravedad de la espasticidad puede afectar el tórax o los músculos respiratorios
· Mayor número y gravedad de las infecciones respiratorias debido a menor capacidad de tos 
Todos estos cambios colocan a los sobrevivientes de SCI en mayor riesgo de problemas respiratorios a medida que envejecen. Fumar no sólo multiplica los problemas sino que aumenta también los riesgos. 
¿Puede verse afectada mi piel también?
La congestión y la infección pulmonar no son los únicos problemas asociados con el cigarrillo. Los estudios también relacionaron el cigarrillo con una mayor incidencia de las úlceras por presión como también más tiempo de cicatrización para las úlceras y también para la cirugía de piel que a veces se necesita para repararlas. Específicamente, un estudio de 38 sobrevivientes de SCI descubrió que los fumadores tienen mayor incidencia y también más úlceras por presión que los no fumadores. Después de descartar diversos otros factores que pueden contribuir a los problemas de piel (diabetes, tipo de almohada, integridad de la lesión, espasticidad, peso corporal, y disponibilidad de ayuda con el cuidado de la piel, la conclusión fue que fumar contribuye al desarrollo de úlceras por presión más que cualquier otro factor mencionado. ¿Por qué? Siga leyendo... 
La mala circulación puede provocar rupturas en la piel...
La piel saludable depende de la buena circulación de sangre altamente oxigenada para llevar nutrientes a la piel y eliminar productos de desecho. Fumar en general, y la nicotina en particular, provoca menor flujo sanguíneo a las extremidades. Además, fumar produce monóxido de carbono, que impide gravemente que el oxígeno ingrese en la sangre. En otras palabras, no sólo el fumar causa que llegue menos sangre a la piel, la sangre que logra llegar, tiene mucho menos oxígeno. Una disminución de la sangre oxigenada y de los nutrientes a la piel, como también insuficiente eliminación de desechos de la misma, son buenas formas de desarrollar úlceras por presión. En realidad, eso es exactamente lo que pasa cuando no hace cambios de peso, usa un mal almohadón o usa calzado demasiado ajustado. 
... y cicatrización más lenta
Una vez que se desarrollan las llagas en la piel, esta misma mala circulación de menos sangre oxigenada hace más lenta la cicatrización. De hecho, esta menor concentración de oxígeno en la sangre es la mayor amenaza a la cicatrización de heridas. La relación entre fumar y la mala cicatrización ha sido observada por muchos cirujanos, y muchos estudios demostraron el mayor riesgo de la necrosis de colgajo cutáneo (muerte del tejido cutáneo después de la cirugía) debido al cigarrillo. Parece que el cigarrillo no solamente lo ayuda a que le aparezcan úlceras por presión, también parece ayudar a mantenerlas.
Tema 14- relacion entre la piel y los ganglios linfaticos.
Aumento del tamaño de un o más ganglio linfáticos. La mayoría son en el cuello.
También incluye los ganglios linfáticos en la axila o la ingle
Es mayor que el ganglio linfático correspondiente en el otro lado del cuerpo
Los ganglios linfáticos normales suelen ser de un tamaño inferior a ½ pulgada (12 mm). Este es el tamaño de una arveja (chícharo) o un frijol cocido.
Causas de la Inflamación de Los Ganglios Linfáticos
· Ganglios linfáticos del cuello.Los ganglios linfáticos del cuello son los más comúnmente afectados debido a las frecuentes infecciones respiratorias durante la infancia.
· Infección viral de la garganta. Esta es la causa más común de inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello. Los ganglios linfáticos inflamados suelen tener un tamaño de ½ a 1 pulgada (12 a 25 mm) y tienen el mismo tamaño en ambos lados.
· Infección bacteriana de la garganta. La inflamación de un ganglio linfático con una infección bacteriana de garganta suele ocurrir solamente de un lado y puede ser bastante grande, de más de 1 pulgada (25 mm) de ancho. Este es el tamaño de una moneda de 25 centavos. Casi siempre es este el ganglio el que drena la amígdala.
· Caries dental o absceso. Esto provoca un ganglio inflamado y sensible bajo la mandíbula. Solo hay un ganglio afectado. La parte inferior de la - cara también puede estar hinchada de ese lado.
· Ganglios linfáticos inflamados en la axila. Entre las causas se encuentran las infecciones de la piel (como el impétigo). Un salpullido (como el causado por la hiedra venenosa) puede tener el mismo efecto.
· Ganglios linfáticos inflamados en la ingle. Entre las causas posibles se encuentran las infecciones de la piel (como el pie de atleta) y la presencia de un objeto extraño (por ejemplo una astilla).
· Afeitado. Las adolescentes pueden causar infecciones leves al afeitarse las piernas.
Ganglios linfáticos inflamados en todo el cuerpo. La inflamación generalizada de ganglios linfáticos sugiere una infección en la sangre, como por ejemplo mononucleosis infecciosa. Los salpullidos generalizados como el eccema también pueden causar inflamación de los ganglios linfáticos.
Ganglios normales. Los ganglios linfáticos del cuello y de las ingles siempre pueden palparse. Su tamaño es aproximadamente como el de un frijol, y nunca desaparecen.
Ganglios linfáticos: Lo que filtran
· Los ganglios linfáticos contienen glóbulos blancos. Su función es filtrar el líquido linfático (linfa) procedente de ciertas partes del cuerpo, a fin de combatir las infecciones.
· Ganglios linfáticos cervicales anteriores. Estos filtran la linfa procedente de la nariz, la garganta y la parte inferior de la cara.
· Ganglios linfáticos cervicales posteriores. Estos filtran la linfa procedente del cuero cabelludo.
· Ganglios linfáticos de la axila. Estos filtran la linfa procedente de los brazos y de la parte superior de la caja torácica.
· Ganglios linfáticos de la ingle. Estos filtran la linfa procedente de las piernas y la pared del vientre.