Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ARAGÓN LICENCIATURA EN PEDAGOGÍA Informe Satisfactorio de Servicio Social para obtener el Título de Lic. En Pedagogía Tema: “Análisis teórico de problemas de lenguaje desde la perspectiva Médica y Pedagógica” Alumna: Rincón Puón Karla No. de Cta. 09622562-8 ASESOR Lic. Alberto Montero Flores UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. AGRADECIMIENTOS Gracias principalmente a mis padres que de no ser por su APOYO incondicional a pesar de las adversidades que se han presentado, por su AMOR que es parte fundamental para que yo pudiera realizar este gran paso y sobre todo por su confianza porque creyeron en mi en todo momento y me impulsaron a terminar este proceso. Gracias a mi hermana por su apoyo y comprensión. Gracias a mi Asesor por todo su apoyo sobre todo cuando nos vimos en situaciones difíciles siempre estuvo allí. Gracias a mis amigos que siempre estuvieron conmigo cuando los necesite especialmente a Carolina que hizo conmigo el servicio, a Nancy que a pesar de que estamos muy lejos y casi no nos vemos siempre me apoyo y brindo palabras de aliento a Carmen que es la que menos veo pero siempre está ahí cuando la necesito y a Jorge que siempre me impulso y me ayudo a realizar mi Informe a pesar de que no es un tema favorito para él, siempre investigo conmigo y le dedico tiempo a este proyecto. Gracias a mi familia que siempre han creído en mi y me han impulsado a conseguir esto. GRACIAS A TODOS POR HACER ESTO POSIBLE LOS AMO ÍNDICE INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1 CAP. 1 ANTECEDENTES DE LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE 1.1. ¿Qué son los problemas de lenguaje? ...................................................................... 3 Concepto de trastorno de lenguaje.................................................................................. 3 Trastornos de lenguaje .................................................................................................... 5 1.2. Factores y causas que afectan el lenguaje ................................................................ 8 1.3. Fallas en el desarrollo del lenguaje ........................................................................ 14 CAP. 2 LA VINCULACIÓN MÉDICO.PEDAGÓGICA EN TORNO A LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE 2.1. Bases Neurofisiológicas del lenguaje..................................................................... 17 El procesamiento del lenguaje ...................................................................................... 23 Fases del lenguaje ......................................................................................................... 32 2.2. Bases psicopedagógicas del lenguaje ..................................................................... 33 Enfoque cognitivo de Piaget y Vygotsky ..................................................................... 37 CAP. 3 PROPUESTA PEDAGÓGICA 3.1. Detección y canalización de niños con problemas de lenguaje ............................. 49 3.2 Información a padres de familia ............................................................................ 51 ALTERNATIVAS Y CONCLUSIONES ......................................................................... 53 ANEXOS ............................................................................................................................. 56 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................ 62 1 INTRODUCCIÓN En el presente informe daremos a conocer el trabajo que realice durante mi Servicio Social en el Instituto Nacional de Rehabilitación en el área de investigación en el laboratorio de Neuroplasticidad. Mis actividades a realizar dentro de ésta Institución fueron el participar dentro de dos protocolos de investigación llamados: “Las emisiones Otoacústicas Transitorias en infantes con trastornos de lenguaje” y “El estudio Neurosensorial de la Función Visual en Niños Expuestos a Fármacos e inhalantes”. Las actividades que realice en dichas investigaciones fueron básicamente la aplicación e interpretación de pruebas psicométricas tales como: WISC-RM, WIPSI, Bender, Historia de Vida, EDAF y PLI. Por otro lado al formar parte de dichas investigaciones y como parte de las actividades a desarrollar esta la búsqueda de información en fuentes diversas y el análisis de las investigaciones ya realizadas en el laboratorio para concluir la estructura formal que permitan su publicación. Por otra parte resultan ser aportaciones muy valiosas para la resolución de problemas de lenguaje y en la creación de nuevos elementos teóricos- interpretativos y técnicos para la psicopedagogía y la solución de problemas educativos además que se hace visible la relación (no arbitraria y no obvia) de la Ciencia Médica con la Pedagogía particularmente y sobre todo con la Psicopedagogía, ya que ella nos proporciona elementos que nos permiten clarificar los posibles problemas de lenguaje y hasta de aprendizaje, es decir aquellos problemas que se deben enfocar hacia los médicos. Este trabajo consta de tres apartados, los cuales fungen como un informe Satisfactorio de Servicio Social, al que nos referimos como relación de actividades de un proceso determinado para el presente trabajo, centramos la atención en el 2 lenguaje, con el que tuve un acercamiento durante el Servicio Social y a partir de ello surgen los capítulos de este trabajo. En el primer capítulo como base para hablar del lenguaje están los antecedentes de los problemas del lenguaje y en este trataremos de hablar sobre conceptos esenciales para su definición. El segundo capítulo se desarrolla la relación entre la Psicopedagogía y la Medicina, básicamente en cómo se vinculan estás dos, y hablamos del lenguaje en un aspecto neurofisiológico y con un enfoque cognitivo visto desde la teoría de Piaget. Y finalmente el tercer capítulo de las alternativas y conclusiones, cabe señalar que esta investigación no se ha concluido por lo que no hay resultados concretos y por ello no se puede hacer una Propuesta Pedagógica como tal solo pueden ser alternativas referentes a lo que yo realice y viví durante mi Servicio Social. También es preciso señalar que debido a mi formación no puedo hablar desde una perspectiva Médica solo mencionar aspectos con los que yo tuve contacto, así que el título correcto debería ser “Problemas de Lenguaje desde una Perspectiva Psicopedagógica” pero por cuestiones administrativas y de tiempo lo tuvimos que dejar como está. 3 CAPÍTULO 1 ANTECEDENTES DE LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE 1.1 ¿QUÉ SON LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE? El lenguaje es uno de los procesos mentales humanos más complejos, más investigados y más estudiados durante el último siglo, ya que es a través de éste que los seres humanos podemos comunicar, no sólo experiencias o anécdotas, sino los conocimientos y a través de él aprendemos a leer y a escribir, por lo tanto el papel del lenguaje en eldesarrollo del ser humano juega un papel fundamental. El lenguaje, como cualquier proceso mental, se va desarrollando conforme vamos creciendo y madurando, de esta manera no esperamos que un niño pequeño hable igual que un adulto, existen diferencias en cuanto a estructuración de frases, pronunciación de fonemas y abstracción de las palabras. Así, en el lenguaje, como en cualquiera de las áreas de desarrollo, podemos encontrar alteraciones y/o fallas que de ser detectadas por los padres o los maestros deben ser atendidas inmediatamente. El proceso de la adquisición del lenguaje implica la interacción de factores orgánicos, cognitivos y psicológicos, es decir, para que un niño sea capaz de codificar (establecer la relación entre una palabra escuchada y el concepto a que se refiere), estructurar las palabras en una oración lógica y coherente, y finalmente emitir los fonemas adecuados, necesita del buen funcionamiento de diversos órganos como son boca, lengua, laringe, sistema respiratorio y sistema auditivo, por otro lado también es necesario un buen nivel cognitivo que le permita memorizar palabras y ampliar su vocabulario, además de una adecuada estimulación social que permitan al niño tener patrones a imitar. CONCEPTO DE TRASTORNO DE LENGUAJE El lenguaje es uno de los procesos mentales humanos más complejos, más investigados y más estudiados durante el último siglo, ya que es a través de éste que los seres humanos podemos comunicar, no sólo experiencias o anécdotas, sino los conocimientos y a través de él aprendemos a leer y a escribir, por lo tanto el papel del lenguaje en el desarrollo del ser humano juega un papel fundamental. El lenguaje, como cualquier proceso mental, se va desarrollando conforme vamos creciendo y madurando, de esta manera no esperamos que un niño 4 pequeño hable igual que un adulto, existen diferencias en cuanto a estructuración de frases, pronunciación de fonemas y abstracción de las palabras. Así, en el lenguaje, como en cualquiera de las áreas de desarrollo, podemos encontrar alteraciones y/o fallas que de ser detectadas por los padres o los maestros deben ser atendidas inmediatamente. El proceso de la adquisición del lenguaje implica la interacción de factores orgánicos, cognitivos y psicológicos, es decir, para que un niño sea capaz de codificar (establecer la relación entre una palabra escuchada y el concepto a que se refiere), estructurar las palabras en una oración lógica y coherente, y finalmente emitir los fonemas adecuados, necesita del buen funcionamiento de diversos órganos como son boca, lengua, laringe, sistema respiratorio y sistema auditivo, por otro lado también es necesario un buen nivel cognitivo que le permita memorizar palabras y ampliar su vocabulario, además de una adecuada estimulación social que permitan al niño tener patrones a imitar. Un "trastorno del habla y lenguaje" se refiere a los problemas de la comunicación u otras áreas relacionadas, tales como las funciones motoras orales. Estos atrasos y trastornos varían desde simples substituciones de sonido hasta la inhabilidad de comprender o utilizar el lenguaje o mecanismo motor-oral para el habla y alimentación. Algunas causas de los trastornos del habla y lenguaje incluyen la pérdida auditiva, trastornos neurológicos, lesión cerebral, retraso mental, abuso de drogas, impedimentos tales como labio leporino, y abuso o mal uso vocal. Sin embargo, con mucha frecuencia se desconoce la causa. Para el especialista en ortolalia la acepción del concepto de lenguaje normal, debe abarcar los puntos de vista fisiológico, lingüístico estadístico, social, individual y temporal que lo definen1. Desde el punto de vista fisiológico, el habla normal es la que se produce sin ninguna alteración en su dinámica anatomofuncional. Según la lingüística, es aquella que se ajusta a la norma tradicional impuesta por la colectividad. Estadísticamente, la norma corresponde a lo que dicta la mayoría o generalidad de los individuos que forman la sociedad. En relación con el fenómeno social, el lenguaje puede considerarse normal cuando no obstaculiza la intercomunicación humana. Para el individuo, la facultad lingüística es normal cuando cumple su misión satisfactoriamente, sin ninguna imposibilidad permanente y se aceptan dentro del ámbito de lo normal las alteraciones pasajeras que pueden presentarse ocasionalmente. La pérdida de la voz ante una situación imprevista, los olvidos fugaces de los términos que deseamos expresar, los titubeos al iniciar el discurso, 1 Nieto Herrera, Margarita. Anomalías del lenguaje y su corrección. Ed. Méndez Oteo. México, D.F. 1992 página 118. 5 etc., sólo se consideran como patológicos cuando son periódico, crónicos o definitivos, en caso contrario no merecen ninguna atención del especialista en ortolalia, dado que no constituyen una imposibilidad real de comunicación. TRASTORNOS DEL LENGUAJE Disartrias El término disartria significa defectos en la articulación de las palabras (dis, defecto; artros, articulación). Por otro lado, las disartrias son anomalías de pronunciación debidas a trastornos en las vías motoras centrales, de los nervios craneales o de los grupos musculares que intervienen en los patrones motores articulatorios. Tomando en cuenta las condiciones psicobiológicas del niño las alteraciones de la articulación deben considerarse patológicas desde los seis años en adelante, pues a esta edad el niño ya debe tener una articulación correcta de todos los fonemas2. Dislalias Dichos trastornos también se presentan, como se comentó, desde un nivel superficial, que tiene que ver con la pronunciación, o un modo más profundo, vinculado a la fonología, sintaxis o al manejo del léxico. Las dislalias son un trastorno del desarrollo de la pronunciación en el cual se altera la producción del habla; en pocas palabras, cualquier emisión defectuosa de uno o varios fonemas. Sin embargo, no presenta alteraciones periféricas y se observa con frecuencia en la utilización de ciertos fonemas o exageración en las formas de la articulación. • Paralalias: cambian un sonido por otro. • Mogilalia: dejan de pronunciar un sonido. • Hosleontotismo: no se les entiende de nada. Cuando se habla de una dislalia específica, se hace referencia a aquellas producciones fonológicas incorrectas, ya sea por mala posición articulatoria de los órganos o por el mal resultado sonoro alcanzado en los intentos de producción. La dislalia puede presentarse por múltiples causas: ambiental, regresiva, auditiva. Dependiendo de la causa se utilizara el tratamiento más adecuado. 2 Peinado Altable, José. “Pedagogía de los trastornos del lenguaje” Ed. Orión. México, 1985. pp.103-123 6 Disritmia La disritmia consiste en las anomalías que se observan en el ritmo de la palabra, entre las que no se incluye la tartamudez y son debidas a problemas psicológicos o alteraciones en el sistema neurovegetativo3. Disfasias Es un transtorno idiopático, no orgánico en la adquisición del habla debido a alteraciones en las estructuras de percepción, integración y conceptualización del lenguaje. Los niños disfásicos presentan déficits en el lenguaje, tanto a nivel comprensivo como expresivo sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo. Presentan también un déficit intelectual, auditivo o un transtorno neurológico. Este déficit en el lenguaje oral se caracteriza por: − Un retraso cronológico en la adquisición del lenguaje. − Tener importantes dificultades específicas para la estructuración del lenguaje y la comunicación. − Producir conductas verbales anómalas que se traducen en una desviación respecto a los procesos normales de adquisición y desarrollo del lenguaje. Los niños disfásicos adquieren el lenguaje oral antes de lossiete años, pero tartamudean frecuentemente. Presentan transtornos en la madurez psicomotriz, alteraciones de la percepción audio-verbal, transtornos en la distribución espacial y dificultades para superar el nivel de operatividad preformal del pensamiento. Todas las disfasias no son iguales, ya que: − Cada niño es diferente. − Puede afectar al nivel comprensivo y/o expresivo del lenguaje, o a diferentes rasgos o niveles que harán que un niño disfásico se nos presente muy diferente a otros. Existen tres niveles de disfásia: − Nivel leve − Nivel moderado − Nivel grave 3 Nieto Herrera, Margarita. Anomalías del lenguaje y su corrección. Ed. Méndez Oteo. México, D.F. 1992 pp. 190 7 Disfasia es la pérdida parcial y la afasia es la pérdida total del habla debido a una lesión cortical en las áreas del lenguaje. El estudio de la afasia lo inicia Paul Broca en 1861. 4 Las causas de la afasia se pueden clasificar en dos grupos fundamentales: las debidas a alguna enfermedad y las producidas por algún accidente traumático. Dislogias Las dislogias son anomalías en la lógica y contenido de la expresión verbal debido a alteraciones del pensamiento. La dislogía que en general, en sí son trastornos de lenguaje causados por defecto de inteligencia: logorrea, verbigeración, ecolalia, estereopia, etc5. Afasias La afasia constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresión como a la comprensión del mismo, después de que ha sido adquirido, debido a lesiones en determinadas áreas del S.N.C. (fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo) destinadas a su elaboración. Cualquier causa que produzca una lesión en las áreas de la corteza cerebral destinadas a la producción del lenguaje puede originar una afasia. Las más frecuentes son: problemas vasculares, traumatismos, tumores e infecciones. Se considera afasia, con más claridad, cuando se produce a partir de los 3 años de edad, aproximadamente. Es una alteración del lenguaje como resultado de una lesión cerebral, que puede afectar a otras capacidades cognitivas, por lo que es normal observar, junto a trastornos lingüísticos, otros de atención o de memoria6. Otras afectaciones que comúnmente pueden aparecer son: • Perturbaciones de la lectura: Alexia agnósica y alexia afásica. • Trastornos de la escritura (Agrafias). Cuando la escritura se conserva aparece repleta de disortografías. • Parafasias. 4http://es.wikipedia.org/wiki 5 Carvallo Ramos, Yeni del Carmen. www.educacioninicial.com. Villa hermosa, Tabasco, México. 6 http://www.apepalen.cyl.com 8 • Dificultades en el área de cálculo. Así mismo, suelen aparecer otros trastornos añadidos a los específicos del área del lenguaje: • A nivel motórico puede aparecer hemiplejia o hemiparesia derecha. • Apraxia orofonatoria. • Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. • Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con afectación de la aprehensión y reproducción de los conjuntos estructurales. • Descenso de la eficacia general (problemas de memoria, concentración, atención, etc). La manifestación lingüística de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologías cuyas características esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no específicos del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganización biológica, trastornos psíquicos,... 1.2 FACTORES Y CAUSAS QUE AFECTAN EL LENGUAJE Los problemas en el desarrollo del lenguaje pueden tener varias causas que afectan su desarrollo y éstas tienen que ver con muchos factores. Hipoacusia La hipoacusia se define como la disminución de la percepción auditiva. En la hipoacusia leve sólo surgen problemas de audición con voz baja y ambiente ruidoso. En las moderadas se aprecian dificultades con la voz normal; existen problemas en la adquisición del lenguaje y en la producción de sonidos. En las severas sólo se oye cuando se grita o se usa amplificación. No se desarrolla lenguaje sin ayuda. En las profundas la comprensión es prácticamente nula, incluso con amplificación. No se produce un desarrollo espontáneo del lenguaje. En la hipoacusia de transmisión existe una deficiencia de la transformación de energía en forma de ondas sonoras a ondas hidráulicas en el oído interno, que impide que el sonido llegue a estimular correctamente las células sensoriales de órgano de Corti por lesiones localizadas en el oído externo o medio. Las 9 malformaciones severas del oído externo y del oído medio, tales como la ausencia de conducto auditivo externo y membrana timpánica y la fusión de los huesecillos, si la cóclea es normal, provoca una pérdida auditiva de 60 dB como máximo, suficientemente grave para comprometer la adquisición del lenguaje, pero susceptible de amplificación. En la hipoacusia neurosensorial existe una inadecuada transformación de las ondas hidráulicas en el oído medio en actividad nerviosa por lesiones en las células ciliadas o en las vías auditivas. Existe también la sordera cortical y los trastornos de percepción del lenguaje que trascienden estos últimos del objetivo de esta unidad didáctica. Por lo dicho anteriormente, cualquier sordera superior a 60 dB indica una pérdida neurosensorial pura o mixta. Por último hay hipoacusias mixtas que participan de ambos mecanismos. Las principales causas de sordera infantil severa y profunda son las genéticas -al menos el 50% de todos los casos-, adquiridas y malformativas. Atendiendo al momento de producirse la pérdida auditiva, las hipoacusias se clasifican en prelinguales, en las que la lesión se produjo con anterioridad a la adquisición del lenguaje (0-2 años), perilinguales, cuando sucedió durante la etapa de adquisición del lenguaje (2-5 años) y poslinguales cuando la pérdida auditiva es posterior a la estructuración del mismo. Naturalmente, cuanto más precoz sea la pérdida, tanto más grave. Alteraciones en la discriminación auditiva Se presenta cuando existen fallas o alteraciones en el nervio auditivo o en la corteza cerebral que impiden la discriminación de fonemas, el niño empieza a hablar mal, a sustituir sonidos o tiende a mantenerse callado. Si esto sucediera es importante llevar al pequeño a atención especializada con una terapeuta de lenguaje lo antes posible. Fallas en la comprensión Los problemas de lenguaje se pueden deber a fallas en la comprensión, ya que el lenguaje implica: Escuchar un sonido --> evocar una imagen mental --> transformar la imagen mental --> producir un sonido. 10 Cuando existen fallas de abstracción el niño no puede realizar este proceso, por lo que se limitará a pronunciar o a decir lo que puede tocar en ese momento. Es común en estos niños que las órdenes más simples se les olviden, no recuerden cosas sencillas como el nombre de sus padres y no obedezcan continuamente. Este problema puede ser rehabilitado por un especialista en Comunicación Humana o Terapeuta de Lenguaje, sin embargo, requiere de atención durante un periodo largo. Fallas en la articulación Este problema se da cuando el pequeño no puede pronunciar fonemas que deberían de estar ya superados para su edad. Lo que generalmente sucede es que el pequeño acomoda los músculos de la lengua y las mejillas de manera incorrecta y por lo tanto el sonido que produce no coincide con el que quisiera producir. Por lo general estos niños se dan cuenta de que hablan mal y para no pasar malos ratos tratan de no hablar. Estas fallas pueden y deben ser corregidas por un especialista. Para evitar llegar a este grado es recomendable que desde pequeño el niño haga ejercicios con su boca como soplar y hacer movimientos de lengua alrededor de la cara que le permitan fortalecerlos músculos y desarrollar la capacidad de emitir los sonidos normalmente.7 Causas orgánicas En la producción de lenguaje intervienen una gran variedad de órganos de diferentes sistemas; en consecuencia cualquier anormalidad o lesión anatómica en estos órganos puede originar un trastorno de lenguaje. En este caso podemos encontrar cualquier anomalía del aparato fono-articulador y del sistema nervioso. Causas funcionales Las causas funcionales de las anomalías del lenguaje son los defectos en el proceso fisiológico de los sistemas que intervienen en la emisión de la palabra, aunque los órganos se encuentren en perfectas condiciones. Las fallas funcionales se pueden deberse a procesos mentales, auditivos, psiquícos o mecánicos que determinen la implantación de hábitos defectuosos que alteran la emisión de la palabra. 7 Carval Ramos, Yeni del Carmen. www.educacioninicial.com. Villa hermosa, Tabasco, México 11 Causas organofuncionales Es difícil separar lo orgánico de lo funcional y casi nunca encontraremos anomalías puras de una categoría. Es natural que un daño orgánico origine fallas en la función; y aunque puede darse el caso contrario: que una alteración funcional cause una anormalidad orgánica. Otro punto importante es el de precisar si predominan las causas orgánicas o las funcionales en la producción de la anomalía lingüística que se estudia. No siempre existe una relación directa entre lo orgánico y lo funcional. En ocasiones, aunque el daño anatómico sea muy severo, los procesos de acomodación, adaptación y compensación fisiológica pueden restablecer espontáneamente la función o marcar apenas una leve deficiencia8; o bien puede darse el caso contrario a una mínima alteración orgánica, una gran imposibilidad funcional. El terapeuta de lenguaje necesita saber qué factores concurren directamente en la producción del trastorno y en qué proporción, con objeto de orientar el tratamiento adecuadamente. Causas psicosomáticas Por existir una relación tan estrecha entre lenguaje y pensamiento, es lógico que las alteraciones de este último puedan causar una anomalía en la expresión oral, así como los desordenes de la palabra pueden afectar también al psiquismo. En ciertas formas de padecimientos (la tartamudez, por ejemplo), la alteración lingüística pude ser un síntoma de neurosis y en este caso la relación entre una y otra se explica sobre la base de que la anomalía psiquíca es el todo y el problema de lenguaje es sólo un síntoma, además de la conexión de causa y efecto que las une. El análisis de las causas psicosomáticas exige del especialista el conocimiento del los principios básicos de la psicología. 9 Causas endocrinas La relación entre hormonas y procesos mentales parece ser bastante íntima. El exceso o la deficiencia en la secreción de las diferentes glándulas se traducen en cambios en la conducta. 8 De la Fuente Muñiz, Ramón. “Psicopedagogía Médica”. Fondo de Cultura Económica. México1997. Págs.- 1-10 9 Ardila Alfredo.”Psicología del lenguaje”, 1ª. Edición, edit. Trillas, 1983. pp.65 12 El hipotálamo tiene la función de convertir en efectos víscero-motores y neuroendócrinos los impulsos provenientes de otras partes del cerebro. A través del hipotálamo las funciones endocrinas son activadas y se equilibran las percepciones internas y externas, los estados afectivos, las emociones y las conductas10. Las glándulas endocrinas desempeñan un papel importante en el desarrollo psicomotor del individuo, en el crecimiento, en la conducta adaptativa sexual, en el funcionamiento y crecimiento normal del cerebro y en el lenguaje, ya que éste es un producto mental por excelencia. En este punto, siempre se debe tomar en cuenta que el funcionamiento de las glándulas endócrinas se realiza en círculo, es decir, la función de una puede afectar a todas debido a la relación constante que ejercen entre sí unas y otras. El sistema endócrino actúa en relación con el lenguaje, como elemento excitante o inhibidor en la producción de la palabra y en ocasiones puede influir o ser la causa decisiva de ciertas alteraciones patológicas de la palabra y la voz más o menos severas. Causas ambientales El niño en cuanto nace, está sujeto a los factores ambientales, naturales sociales y culturales, en que vive. Su participación en el ambiente social y cultural empieza desde el momento del nacimiento. Aprende a hablar el idioma que le enseñan sus mayores y el vocabulario que emplea esta razón directa del ambiente sociocultural en que se desenvuelve. Si la familia, y sobre todo la madre, no le han brindado la suficiente estimulación lingüística, es natural que su habla sea pobre y escasa. Si por otra parte, en su ambiente familiar hay personas que padecen algún trastorno de lenguaje, el continuo contacto entre los miembros de la familia puede ocasionar una alteración patológica del habla por contagio o imitación. La relación existente entre los trastornos de lenguaje y el ambiente social puede actuar en dos sentidos: por un lado, cuando el ambiente familiar y social es adverso al niño, crea conflictos y traumas en su psiquismo que pueden alterar el proceso de lenguaje y ocasionar indirectamente un desorden de la palabra. Por 10 De la Fuente Muñiz, Ramón. “Psicopedagogía Médica”. Fondo de Cultura Económica. México1997. pp.1-10 13 otro lado, el sujeto padece algún trastorno de lenguaje recibe la desaprobación de sus semejantes lo que puede causar en él diferentes reacciones, y provocarle problemas de conducta y desadaptación. En efecto, el individuo es una unidad psicobiológica que está sujeta tanto a las fuerzas internas como a las del ambiente, y la influencia de éste puede afectar los funcionamientos psicomotores de su conducta, entre los que incluye e lenguaje. 11 Estimulación insuficiente El lenguaje se adquiere por imitación y requiere de una incentivación importante por parte de los padres, por lo que no es de extrañar que un niño al cual se le habla lo estrictamente indispensable y no se le invita constantemente a que él también lo haga o no se le presta atención cuando intenta hacerlo y sólo logra ser atendido cuando llora o grita, pierda todo interés en comunicarse verbalmente. Es común, que un niño físicamente sano presente un retardo en la aparición del lenguaje por alguna de las siguientes causas: • Es un niño muy activo que dedica la mayor parte de su tiempo a la exploración física y se preocupa muy poco por comunicarse verbalmente, seguramente adquirirá el lenguaje de forma repentina hacia el tercer año, cuando su cerebro esté listo y se salte una parte de la exploración verbal característica de los dos años. • Cuando los padres ejercen demasiada presión en el niño para que hable y emita los sonidos que ellos esperan, se puede crear tal nivel de tensión que el niño inhiba sus deseos de experimentar con los sonidos. • Las familias numerosas pueden ser un excelente estímulo para que los niños hablen, pero en algunos casos, demasiados estímulos y estar oyendo siempre a los demás puede reducir las oportunidades de que el niño esté a solas y experimente con sus propios sonidos. Por otro lado, en ocasiones, tener siempre hermanos cerca que le facilitan las cosas y le dan al niño lo que desea, manejándose con el lenguaje de niños, sin darle la oportunidad de que intente expresar qué es lo que quiere, o padres que responden al primer movimiento 11 Nieto Herrera, Margarita. Anomalías del lenguaje y su corrección. Ed. Méndez Oteo. México, D.F. 1992 página 122. 14 o balbuceo de su bebé, le inhiben la necesidad de buscar otra forma de comunicarse. • En ocasiones,los niños de familias bilingües tienen confusión con algunos fonemas durante los primeros años, sin embargo, hacia el tercero, normalmente logran ordenar la información y desenvolverse sin problemas en ambos idiomas12. 1.3. FALLAS EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE La primera falla que podemos encontrar de manera evolutiva es la de falta de balbuceo en un bebé, ya que ésta es la primera etapa de lenguaje que todos pasamos, los bebés dan gritos y repiten sílabas sin sentido desde aproximadamente los cuatro o cinco meses de edad. Esto es un indicador de que el bebé está produciendo su primera estructura básica para hablar. Para fomentar el balbuceo es importante hablarle a los bebés lo más que se pueda, sin embargo, esta conversación debe ser diferente a la que se hace con otro adulto, es un tipo de plática que todos sin pensarlo hemos reproducido con cualquier bebé con el que hayamos tenido contacto, ya que se caracteriza por la elevación de tonos, utilización de mucho lenguaje no verbal (gestos), exacerbación de tonos agudos, abreviación de frases y repetición constante de la misma frase. Si el bebé a los siete meses no ha iniciado el balbuceo se recomienda la consulta con el pediatra y con un audiólogo o con un especialista en audición. La segunda fase del lenguaje, que se presenta entre los siete y los 14 meses, se caracteriza porque el bebé repite constantemente una sílaba de manera continua, por ejemplo: ma ma ma ma o ta ta ta ta. En estas circunstancias las mamás suelen conmoverse pensando que su bebé ya las llama por su nombre, sin embargo no es así, el bebé se encuentra repitiendo sílabas aparentemente sin sentido, y no es coincidencia que diga esa sílaba ya que ha sido una de las más escuchadas a lo largo de su vida. Generalmente inician con el fonema /a/ y alguna consonante, y posteriormente van tratando con nuevos sonidos. Aproximadamente para los 14 o 15 meses el bebé ya empezará a imitar sonidos de manera más constante, ya tendrá claras ciertas palabras (entre siete y 12 Calderón Astorga, Natalia.www.alianzaempresarial.com 15 diez), las más comunes son: mamá, papá y agua, así mismo, emplean una sola palabra para denominar varias cosas. Durante esta fase se puede presentar el mutismo o silencio, lo que representaría un problema de lenguaje todavía en su fase leve, si esto continuara se debe consultar con un especialista. La siguiente fase del lenguaje es de los 18 meses a los tres años, durante la cual el niño irá día a día aprendiendo nuevas palabras e integrándolas a su vocabulario, en ocasiones usándolas de manera indiscriminada. Durante esta etapa se recomienda darle el nombre correcto a todo, no usar palabras que no se quiera que el niño utilice después. A esta edad ya se puede dialogar de manera clara con un niño, ya es capaz de estructurar frases con significado, aunque todavía no utiliza conectivos (artículos, preposiciones) y el diálogo es lo que más fomentará su lenguaje. Así mismo, es importante que el niño aprenda sus turnos para hablar, pero siempre que éstos lleguen debe ser escuchado, tomado en cuenta y debe obtener una respuesta, es decir, durante esta etapa el niño va a adquirir el disfrute por hablar. A partir de los tres años, aproximadamente, el niño iniciará su lenguaje telegráfico, el cual consiste en unir dos o más frases, todavía con pocos conectivos, con irregularidad en los tiempos verbales y con algunas yuxtaposiciones. De los tres a los cinco o seis años de edad el niño establece ya una estructura gramatical correcta, emplea los conectivos de manera adecuada y maneja regularmente casi todas las conjugaciones verbales, también el vocabulario se ve enriquecido de manera importante. Es recomendable durante esta fase permitir la expresión del niño sin corregirlo constantemente, si el niño produce un error debe ser corregido en la respuesta y no hacer hincapié en que lo hizo mal anteriormente. Es muy importante permitir y fomentar el diálogo con niños de su edad. Todavía pueden existir fallas en la pronunciación de los fonemas más complejos como /rr/ y /s/ sin que esto represente un problema de lenguaje, y también puede haber dificultades en sílabas compuestas por dos consonantes como /pl/, /cl/, /pr/, etcétera. 16 A partir de los seis años se esperaría que el niño vaya estructurando su lenguaje de manera más compleja y que ya pronuncie bien todos los fonemas, por muy complejos que sean. De no ser así, es recomendable que sea revisado a profundidad por el pediatra y por un especialista en lenguaje o logopeda. Causas emocionales Existen un sin fin de problemas de lenguaje causados por problemas emocionales del niño, esto se da porque cuando un pequeño está atravesando por momentos difíciles y se eleva la ansiedad, no le permite concentrarse en su lenguaje, por lo que empieza a presentar fallas13. Tartamudez Aunque éste es un problema de habla, no de lenguaje propiamente dicho, conviene advertir que existe un periodo evolutivo de tartamudez, no todos los niños lo pasan pero sí un gran porcentaje, éste comprende entre los tres y cinco años. Es recomendable no presionarlos, nunca completarles las frases y ayudarlos a que se relajen y respiren para que puedan hablar pausadamente. Si esta fase se extiende se recomienda acudir con un especialista14. Causa física o funcional Existe otro grupo de problemas de lenguaje que se encuentran determinados por alteraciones físicas o funcionales del aparato fonoarticulador, en este caso el más indicado para su detección y solución es el pediatra. 13 Berruecos, Mari Paz. “La terapéutica del lenguaje”. Ed. La Prensa Médica. México, D. F., 2002. pp. 9 14 Berruecos, Mari Paz. “La terapéutica del lenguaje”. Ed. La Prensa Médica. México, D. F., 2002. pp. 11 17 CAPITULO 2 LA VINCULACIÓN MÉDICO-PEDAGÓGICA EN TORNO A LOS PROBLEMAS DE LENGUJE. 2.1. BASES NEUROFISIOLÓGICAS DE LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE Una alteración en la función del lenguaje siempre es reflejo de una anormalidad del cerebro y más específicamente del hemisferio dominante. La función del lenguaje involucra la comprensión, formulación, transmisión de ideas y sentimientos por el uso convencionalizado de signos, marcas, sonidos, gestos y a su ordenamiento secuencial acorde a las reglas gramaticales aceptadas. El lenguaje es un conjunto de mecanismos que permiten la comunicación entre los seres humanos que requieren para su captación integración y expresión de estructuras receptoras nerviosas y musculo – esqueléticas con un alto grado de especialización de las dos primeras. Desde el punto de vista neurofisiológico, el lenguaje es una secuencia funcional neural de alto orden jerárquico que permite la elaboración de y emisión de signos sonoros combinados, llamados palabras, que al ser percibidas por otro ser humano que maneje un mismo código verbal en un contexto social, adquiere un significado semejante al que le ha dado el emisor”. Se puede considerar que el lenguaje normal depende de una interacción compleja entre la capacidad motosensorial del habla, asociaciones sintácticas habituales, todo condicionado a la capacidad intelectual del habla a efecto de lograr la comunicación que desea.1 Por eso el lenguaje es un producto altamente complejo de la función cerebral, consecuencia de una evolución ontogenética de las estructuras nerviosas que lo generan es decir, que necesitan un desarrollo esencial consecuencia del aprendizaje, desde etapas postnatales tempranas y presentes de forma inmadura desde el primer momento de la vida. Con base en los modelos neuropsicológicos, las neurociencias han provisto de evidencia directa que la actividad neural anticipa la producción y comprensión del lenguaje2 cuando las personas están hablando o escuchando las palabras, los registrosde cambios eléctricos en el cortéx cerebral indican que territorios de 1 Durand Rivera, Alfredo. “Aspectos Básicos de la Neurofisiología del Lenguaje”. Revista Educativa 2001, México D. F. pág. 1 2 Durand Rivera, Alfredo.”Breve revisión de modelos de lenguaje “. Para la salud año 6. No. 60. Julio 2002. 18 cortéx no específicos se tornan activos, incluso de un cuarto a medio segundo antes de que ocurran movimientos de habla y un cuarto a medio segundo antes de que una palabra haya sido escuchada. En breve los eventos eléctricos que se correlacionan mejor con conciencia de significado de las palabras con aquellos generados en áreas primarias y sensorial y motora. El sistema nervioso central es el centro del mecanismo interior El sistema nervioso central es el centro del mecanismo intelectual del lenguaje, el cual se realiza a través de procesos psicosensorio-motores muy complicados que requieren de una coordinación perfecta para lograr la interpretación y producción de la palabra. En este mecanismo central del lenguaje se pueden considerar dos partes principales que desempeñan funciones distintas: A) Vías de conducción de la energía nerviosa Las vías de conducción transmiten la corriente nerviosa de los órganos sensoriales a las zonas centrales de la corteza y de éstas a los órganos de ejecución. Están formadas por una cadena de células y fibras que llevan a través de todo el sistema nervioso o parte de él las impresiones sensitivas y su respuesta motriz, secretora o psíquica, destinada a producir determinado acto. Las células son elementos activos, centro de energía, las fibras son elementos pasivos de función conductora. Por su estructura de vías forman arcos con una porción ascendente y otra descendente. Las vías ascendentes, las llamadas también vías de sensibilidad o aferentes, llevan la sensibilidad de los órganos sensoriales a los centros corticales encargados de la percepción e interpretación de los estímulos recibidos. Las vías de sensibilidad que intervienen más directamente en el mecanismo fisiológico del lenguaje, son las auditivas y las ópticas, las primeras se inician en las células ciliares del órgano Corti, donde recogen la impresión acústica y terminan en la parte media de la primera circunvolución temporal, centro cortical de la audición. La vía óptica empieza en la célula bipolar de la retina y termina en los labios de la cisura calcarina de la zona occipital de la corteza cerebral, donde se interpretan los estímulos visuales.3 3 E. Owens, Robert. Desarrollo del Lenguaje. Ed. Parsons, Madrid 2003 pág. 112 19 Las vías descendentes denominadas también vías de motilidad o eferentes, son las encargadas de transmitir la corriente nerviosa de los centros corticales a los órganos de ejecución. Además de estas vías existen las vías mixtas, donde se combinan las vías de sensibilidad y de motilidad, que algunas veces acortan a los actos reflejos y las vías de asociación que unen diferentes porciones de un mismo segmento del sistema nervioso central, son las encargadas de asociar, por ejemplo las percepciones visuales, auditivas y táctiles de un mismo objeto4. B) Zonas asociativas de la corteza cerebral La corteza cerebral o substancia gris está formada aproximadamente por 14 millones de células nerviosas independientes; constituye un todo funcional que regula mediante una actividad armoniosa, la conciencia, el pensamiento y la voluntad. La substancia blanca que se encuentra subyacente a la corteza cerebral, regula las relaciones en las diversas partes de la corteza y los centros más periféricos, uniendo los hemisferios derecho e izquierdo por las fibras del cuerpo calloso. El funcionamiento de la corteza, cerebral no depende de ella misma sino que requiere de una activación que es casi siempre naturaleza refleja. La corteza no solo recibe los mensajes emanados de los órganos de los sentidos que desencadenan pulsaciones en las neuronas corticales sino que además, almacena los mensajes sensoriales en la “formación reticular”, constituyendo una reserva activadora del cerebro, lo que permite controlar y armonizar todo el funcionamiento cortical en la vigilia y en el sueño. Aunque la corteza cerebral, considerada como el órgano del psiquismo, funciona como un todo, se pueden distinguir en ella zonas especializadas en determinadas funciones: las “localizaciones”5. 4 Caso, Agusti. “Lecciones de Neuroanatomía”. Librería Universal. México.1981. págs.159-177 5 Magoun . “El cerebro Despierto”.Prensa Médica Mexicana. México, 1994. págs. 1- 17 20 ÁREA FUNCIÓN DEFECTOS DEL LENGUAJE CAUSADOS POR LESIÓN Área Wernicke Reconocimiento del lenguaje hablado Agnosia verbal auditiva Área Wernicke Recuerdo e interpretación del lenguaje hablado Perdida del recuerdo verbal Área Broca Memoria de los patrones del habla Afasia motriz del habla Área Broca Recuerdo de los nombres y las palabras: formulación del lenguaje Anomia Afasia amnésica Circunvolación angular Símbolos para la lectura, escritura y aritmética(letras y números) Alexia Agrafía (deletreado) Acalculia Centro de escritura de Exner Conocimiento de hacer movimientos de manos y dedos en la escritura Agrafia motriz Centro de escritura de Exner Percepción visual y reconocimiento Agnosia visual-verbal 21 Aparato fonoarticulador Órganos de la respiración: a) Fosas nasales: Son un órgano sensorial (olfatorio) y respiratorio con una doble función: dejar pasar el aire (inspiración) y adecuar las condiciones en las que entra dicho aire afín de no dañar la estructura aéreas inferiores. También actúan como elemento resonador. b) Pulmones: Se trata de dos órganos situados en las partes laterales de la cavidad torácica, que actúan como elementos impulsores del aire para que a su paso por la laringe pueda producir la voz. c) Tráquea: Es un conducto formado por anillos cartilaginosos que empieza en la laringe y termina bifurcándose en los bronquios, cuya función principal es canalizar la corriente aérea respiratoria hasta la laringe. Órganos de la fonación: a) Laringe: Es un órgano hueco formado por una serie de cartílagos unidos por ligamentos y músculos. En su conformación interna se aprecian unos repliegues móviles de naturaleza muscular que son las cuerdas vocales, a las cuales debe su función fonatoria. b) Faringe: Es un canal situado por detrás de las fosas nasales, de la boca y de la laringe, que intervienen en la función respiratoria, en la deglución y actúa como cavidad resonadora reforzando o modificando algunos sonidos armónicos de la voz, producida en la laringe contribuye de una manera importante en una de las propiedades de la voz: El timbre (propiedad de la voz que permite diferenciar las nuestra de nuestros semejantes). Órganos de la articulación: a) Dientes: Órganos duros que se originan en el borde alveolar del maxilar. 22 b) Bóveda palatina: Forma el techo de la cavidad bucal, y en ella se distinguen dos partes., una anterior: ósea, denominada paladar duro, y otra musculomembranosa, móvil, que constituye el paladar blando. c) Lengua: Es un órgano esencialmente musculoso, que intervienen activamente en la producción de las vocales y de un gran número de consonantes. d) Labios: Son dos repliegues musculomembranosos formados, en su mayor parte, por el músculo orbicular, cuya contracción permite determinados gestos faciales y la articulación de las consonantes labiales. ESQUEMA DEL APARATO FONADOR Para que el lenguaje pueda desarrollarse plenamente se requiere también además de los órganos del aparato fonoarticulador y del oído como órganoprincipal en la recepción del lenguaje un funcionamiento de determinadas zonas del cerebro y vías nerviosas que son: 1. Las vías nerviosas motrices eferentes, encargadas de dar las órdenes necesarias para la realización de las praxias fonatorias. 2. Las áreas corticales y subcorticales motrices sensoriales que conciernen al lenguaje, almacenamiento de praxias bucofonatorias y de gnosias auditivas. 23 3. Las vías nerviosas aferentes sensoriales principalmente auditivas visuales y propioceptivas. El procesamiento del lenguaje Relacionar procesos lingüísticos con su localización cerebral resulta una tarea difícil, ya que tales procesos no pueden estar localizados en zonas concretas. El cerebro funciona de una manera holística y no como unidades separadas, individuales y aisladas, por lo que son muy pocas las operaciones que realiza una región específica que actúe de manera independiente.6 Los avances más recientes para la visualización del cerebro, tales como la tomografía por emisión de positrones (TEP), la tomografía por emisión de fotones simples (TEFS) o la Resonancia Magnética funcional (RMF)7, han permitido a los investigadores examinar la corriente sanguínea del cerebro mientras los sujetos están realizando tareas lingüísticas diversas. Estos estudios en tiempo real han permitido averiguar que procesos lingüísticos, como la recuperación de palabras o la comprensión de una oración, suelen basarse en la contribución de diferentes zonas del cerebro. La comprensión consiste en el procesamiento lingüístico y en la decodificación de símbolos lingüísticos. El procesamiento auditivo está relacionado con la naturaleza de la señal auditiva entrante, mientras que la decodificación de símbolos tiene que ver con el significado representativo y con los conceptos subyacentes. El procesamiento lingüístico comienza cuando se atiende un estímulo auditivo. La formación reticular del tronco del cerebro provoca la activación del cerebro y determina que es lo que será atendido. Las señales auditivas que se reciben en el tronco del cerebro por el tálamo, se remiten a un área de cada corteza auditiva que se denomina circunvolución de Heschl. La mayor parte de la señal nerviosa que recibe la circunvolución de Heschl proviene del oído del lado opuesto del cuerpo. La tarea de esta zona y de las áreas asociativas adyacentes es analizar la información auditiva, para diferenciar la información lingüística significativa del ruido de fondo irrelevante. Evidentemente, esta decisión se basa en el conocimiento adquirido mediante la 6 Goldman, Rakic. Desarrollo de los circuitos corticales y su función cognitiva. Manuscrito publicado en la UCLA 7 Durand Rivera, Alfredo.”Breve revisión de modelos de lenguaje “. Para la salud año 6. No. 60. Julio 2002. 24 experiencia. Pero la información lingüística seleccionada todavía requiere procesamiento posterior. El input lingüístico codificado se envía al lóbulo temporal izquierdo, mientras que el input paralingüístico (entonación, énfasis, ritmo, velocidad) se dirige al lóbulo temporal derecho. De esta manera, un procesamiento diferenciado de la formación lingüística y paralingüística de lugar al almacenamiento diferenciado aunque relacionado. 8 El análisis lingüístico tiene lugar en el área Wernicke, localizada en el lóbulo temporal izquierdo. La circunvolación angular y la circunvolución supramarginal colaboran en este proceso, integrando la información visual, auditiva y táctil, con la representación lingüística. Cuando alguna de estas áreas sufre algún tipo de daño, se rompe la conexión entre el lenguaje oral y el visual, lo que puede provocar la necesidad de realizar una lectura en voz alta para que esta pueda ser comprendida. Ambas circunvoluciones, junto con el área de Wernicke, actúan “extrayendo significados a partir de las reglas lingüísticas”9 Los procesos de producción están localizados, en la misma zona del cerebro en que lo están las funciones de comprensión, de manera que ambas comparten las mismas estructuras. Una de las dificultades para describir el proceso es que “el lenguaje oral es extremadamente redundante, de manera que sólo una pequeña parte de la señal es realmente necesaria para la transmisión del significado”.10La base conceptual del mensaje que se pretende producir se origina en alguna de las muchas áreas de la memoria de la corteza, mientras que la estructura del mensaje se organiza en el área de Wernicke. El mensaje se transmite a través del fascículo arqueado, una vía de fibras blancas que se encuentra debajo de la circunvolución angular, hacia el área Broca, situada en el lóbulo frontal. El área Broca se encarga de coordinar los detalles necesarios para verbalizar el mensaje. El daño en cualquiera de estas áreas provoca problemas en la producción del lenguaje, aunque con diferentes efectos. El daño en el área Wernicke provoca dificultades tanto en las capacidades expresivas como en las receptivas. Si el daño tiene lugar en el fascículo arqueado, probablemente la forma de hablar apenas resulte afectada, si bien probablemente el mensaje no tengo sentido. Por último, los daños en el área Broca provocan dificultades en la producción del habla, pero no afecten a la comprensión del lenguaje oral escrito. 8 Gow,D. W. Adquisición del lenguaje y teoría lingüística. Ed. P. Fletcher y M. Garman. 1993 Nueva York 9 Lemme, M. Modelos del proceso lingüístico. Discurso de lenguaje: vol. I. 1992 Filadelfia 10 Mateer,C. Funciones perceptuales y motoras del hemisferio izquierdo. Ed. Segalowitz, Nueva York 1993. pp146. 25 Es por ello que son importantes las Investigaciones que se llevan a cabo en diferentes Instituciones para determinar exactamente dónde está localizado exactamente el problema para así poder ayudar de manera correcta y dar el tratamiento necesario. Durante mi Servicio una de las actividades principales fue realizar pruebas psicométricas para determinar junto con otras pruebas a que se deben los problemas del lenguaje, la Investigación se llama “El papel de la Emisiones Otoacústicas Transitorias en Infantes con Trastornos de Lenguaje”. Investigador resposable: ALFREDO DURAND RIVERA. M. C. Y P. CON MAESTRÍA EN NEUROCIENCIAS Investigadores asociados: ETHELVINA MANZANO MARTÍNEZ LIC. EN TERAPIA DE LENGUAJE Justificación: Debido a que las EOAT son actualmente una herramienta importante en el conocimiento fisiológico de la cóclea y que esta juega un papel importante en el desarrollo del primer nivel del procesamiento del lenguaje. Consideramos que las EOAT pueden usarse como una herramienta para auxiliar en el diagnóstico de algunas alteraciones del mismo. Objetivo general: Probar que las EOAT son una herramienta útil auxiliar en l diagnóstico de algunas alteraciones del lenguaje. Objetivos específicos: • Demostrar que algunos trastornos de lenguaje son debidos a fallas en el análisis que se lleva a cabo en la cóclea. • Encontrar otro uso clínico de las EOAT. Hipótesis: Las EOAT se encuentran alteradas en problemas de lenguaje asociados a alteraciones fonológicas. Clasificación de la investigación: • Estudio de tipo experimental, prospectivo y transverso. • Casos y controles. 26 Materiales y método: Sitio de realización del estudio: • Departamento de Neurofisiología, de la Comunicación Humana del Instituto Nacional de Rehabilitación. • Departamento de Terapia, de la Comunicación Humana del Instituto Nacional de Rehabilitación. Criterios de inclusión: Es un plan piloto para cálculo de tamaño de muestra • 30 infantes de sexo masculino con diagnóstico de algún tipo de problema de lenguaje que serán reclasificados con la EDAF y PLI. • 30 infantes de sexo masculino sin alteraciones en el lenguaje ni daño neurológico (a loscuales también se les realizará la misma batería de lenguaje). • Otoscopia normal en ambos grupos Criterios de exclusión: • En el grupo de casos con algún daño neurológico agregado o alteración genética. • En el grupo control daño neurológico o alteración genética. • Otoscopia anormal • Cualquier tipo de alteración neurológica • Hipoacusia unilateral o cualquier tipo de hipoacusia • Malformaciones craneofaciales Criterios de eliminación: • Que no complete alguna de las pruebas • Retiro del conocimiento informado Material: • EDAF • PLI • WISC-RM y WIPPSI • Equipo de emisiones otoacústicas • Equipo de potenciales provocados auditivos de tallo cerebral • Material de consumo para todo lo anterior 27 • Material de consumo típico de oficina Análisis estadístico de datos. De primera instancia en lo que se refiere a la batería de lectura, como esta consta de varias escalas; se realizará un análisis de varianza para muestras independientes, para ver si existe diferencia entre los grupos. De los EOAT se estudiará el porcentaje de Reproductibilidad total y por Banda de Frecuencias o Banda de medias octavas. En el caso de Reproductividad total se realizarán medidas de tendencia central; media y moda, medidas de dispersión; valor máximo y mínimo para cada grupo. Así como T de Student entre el grupo control y el grupo de investigación. En el caso de reproductibilidad por Bende de frecuencias se realizarán medidas de tendencia central; media y moda, medidas de dispersión; valor máximo y mínimo de cada banda de frecuencia para cada grupo. Así como un análisis de varianza para muestras independientes. Cuando yo comencé mi Servicio la Investigación ya había comenzado y se tenían algunos resultados pero la muestra debía ser de 30 niños normales y 30 patológicos, yo realice la prueba a 20 niños y empecé a aplicar solo la prueba de WISC-RM prueba que ya sabía aplicar y después aprendí a aplicar otras dos pruebas que me enseño la Lic. Ethelvina Manzano que son PLI (Prueba de Lenguaje Inicial) que evalúa el Desarrollo de Lenguaje oral de niños en edad temprana. El rango de edad cubierto por PLI (edades 3 años 0 meses hasta 7 años 11 meses) representa una importante etapa del desarrollo del lenguaje del niño. El PLI permite al examinador elaborar juicios basados en el conocimiento del complejo desarrollo del lenguaje en niños pequeños. Y la prueba EDAF (Evaluación de la Discriminación Auditiva Fonológica) esta prueba sirve para detectar las posibles alteraciones, desde los 3 años aproximadamente, que pudieran derivar déficits en el ámbito de la discriminación auditiva, para su rápido tratamiento. 28 Patológicos A continuación se presentan los resultados de las pruebas aplicadas WISC- RM, PLI Y EDAF. Se muestran solo los resultados generales de cada prueba ya que la base de datos es muy larga y dificulta poner todos los resultados de cada ítem. Los que tienen un asterisco son los que les falto alguna prueba de aplicar, los que tienen dos asteriscos salieron del protocolo y los de verde se les realizaron todas las pruebas y si se toman en cuenta para la investigación. EXPEDIENTE NOMBRE FECHA NAC. EDAD 017571/05/H/2000 CHAVEZ GONZALEZ ABRAHAM* 10/10/2000 5 AÑOS 022295/05/H/2000 HERNANDEZ AVILA AXEL ENRIQUE* 23/08/2000 5 AÑOS 005870/06/H/2000 DIAZ GOMEZ ANTONIO ANGEL 01/08/2000 5 AÑOS 006319/06/H/2000 HERNANDEZ MISUSI VALENTIN 23/06/2000 5 AÑOS 4490/06 CASTILLO APREZA GUSTAVO ALFONSO 26/01/2000 6 AÑOS 21537/05/H/2001 ROJAS CARDENAS ROBERTO 01/03/2001 5 AÑOS 24004 - 05 - H GONZALEZ RODRIGUEZ LUIS EDUARDO* 22/12/2000 5 AÑOS 24009-05-H DEL VALLE RIVERA JESUS* 21/12/2000 5 AÑOS 5279/06/H/2002 GONZALEZ CABRERA JOSE MANUEL 19/06/2002 4 AÑOS 6569-06/H ORTA JIMENEZ AXEL 26/08/2001 5 AÑOS 007158/06/H/2000 HUITRON CARDOSO ERNESTO 24/08/2000 6 AÑOS 4835/06/H SANTIAGO SERRANO JOAQUIN ENRIQUE 03/05/2000 6 AÑOS 004609/06/H/2000 NOLASCO HUERTA JASON KOBE 02/02/2000 6 AÑOS 4184 SANCHEZ RAMIREZ LEONARDO 06/11/2000 5 AÑOS 25P CASTILLO ZAMBRANO ISAI 16/04/2001 5 AÑOS 24P LOPEZ BACERRIL YOZTLI* 27/07/2000 6 AÑOS 11C GUEVARA DÍAZ CORTÉS GUSTAVO 15/01/2001 5 AÑOS 26P RIOS JUAREZ HUGO ISAAC 25/05/1999 7 AÑOS 27P FLORES GARCIA URIEL EDUARDO 10/04/2001 5 AÑOS 15C GONZÁLEZ ESCALANTE LUIS* 02/03/2001 5 AÑOS 12C CHÁVEZ VÁZQUEZ OSVALDO** 12/06/2001 5 AÑOS TOTAL 21 HAY 6 INCOMPLETOS 29 WISC-RM VERBAL EJECUTIVO TOTAL 94 96 94 95 95 94 119 119 121 86 97 91 99 99 99 93 102 101 97 96 96 111 109 109 91 101 96 91 99 94 90 97 93 94 101 97 109 97 104 132 96 116 117 118 120 80 129 109 103 132 120 112 110 112 PLI (Prueba de Lenguaje Inicial) PUNT BRUTA PERCENTI L COCIENT E PUNTUACION ESTANDAR EDAD EQUIVALENTE 43 21 88 ABAJO DEL PROMEDIO 4-7 36 10 81 ABAJO DEL PROMEDIO 3-6 42 14 84 ABAJO DEL PROMEDIO 4-4 44 21 88 ABAJO DEL PROMEDIO 4-8 42 13 83 ABAJO DEL PROMEDIO 4-4 30 4 73 DEFICIENTE 2-8 32 6 76 DEFICIENTE 3-1 37 8 79 DEFICIENTE 3-7 29 14 84 ABAJO DEL PROMEDIO 2-5 40 21 88 ABAJO DEL PROMEDIO 4-1 44 16 85 ABAJO DEL PROMEDIO 4-8 41 10 81 ABAJO DEL PROMEDIO 4-2 44 14 84 ABAJO DEL PROMEDIO 4-8 36 6 77 DEFICIENTE 3-6 43 21 88 ABAJO DEL PROMEDIO 4-7 44 13 83 ABAJO DEL PROMEDIO 4-8 43 16 85 ABAJO DEL PROMEDIO 4-7 30 Resultados controles Los que tienen un asterisco son los que les falto alguna prueba de aplicar, los que tienen dos asteriscos salieron del protocolo y los de verde se les realizaron todas las pruebas y si se toman en cuenta para la investigación. EXPEDIENTE NOMBRE FECHA NAC. EDAD 01C PEREZ SANCHEZ PAULO ANDREZ 12/03/2000 6 AÑOS 02C DOMINGUEZ ESQUIVEL JORGE 12/04/2000 6 AÑOS 03C OLVERA RUIZ JOSE EDUARDO 16/07/1999 7 AÑOS 06C MACIAS TORRES JOSE MANUEL* 11/10/2000 5 AÑOS 04C RAMIREZ RODRIGUEZ MAXIMILIANO 06/08/1999 6 AÑOS 05C ALONSO GONZALEZ IAN CARLO 20/03/1999 7 AÑOS 13C JIMÉNEZ RAMÍREZ BRANDON ALBERTO 05/12/2000 5 AÑOS 10C CARMONA MARTINEZ ERICK SAÚL 06/02/2001 5 AÑOS 8C CASTRO ALONSO VICTOR HUGO 10/11/2000 6 AÑOS 18C EMBRIZ VÁZQUEZ JORGE DE JESÚS** 24/02/2001 5 AÑOS 17C LÓPEZ NEGRETE ERICK EMMANUEL 24/12/2001 5 AÑOS 21C FLORES PALOMO ERICK AXEL** 21/04/2001 5 AÑOS 12C CHÁVEZ VÁZQUEZ OSVALDO 12/06/2001 5 AÑOS 9C SOLARES ÁGUILA ALDO 20/10/2000 6 AÑOS 14C ESCALANTE GONZÁLEZ RICARDO 03/04/2001 5 AÑOS 16C CRUZ PEÑA RAFAEL ALONSO 12/10/2000 6 AÑOS 19C LUNA VIVANCO JOSÉ ÁNGEL 20/01/2001 5 AÑOS 20C CASCO SERRANO ARTURO ISAÍ 06/11/2001 6 AÑOS 28C FIN GONZÁLEZ OSWALDO 27/12/2001 5 AÑOS 22C URDAPILLETA DE LA PARRA DIEGO 30/06/2000 6 AÑOS 23C URDAPILLETA DE LA PARRA SANTIAGO 24/08/2001 5 AÑOS 24C RODRÍGUEZ SALCEDO RAFAEL 27/01/2002 5 AÑOS TOTAL 22 2 INCOM. 45 14 84 ABAJO DEL PROMEDIO 4-10 38 10 81 ABAJO DEL PROMEDIO 43 21 88 ABAJO DEL PROMEDIO 4.7 38 13 83 ABAJO DEL PROMEDIO 3-8 31 PLI (Prueba de Lenguaje Inicial) PUNT BRUTA PERCENTIL COCIENTE PUNTUACION ESTANDAR EDAD EQUIVALENTE 56 84 115 ARRIBA DEL PROMEDIO 8-9 50 48 99 PROMEDIO 5-10 49 32 93 PROMEDIO 5-8 50 50 100 PROMEDIO 5-10 55 73 109 PROMEDIO 8-3 56 73 109 PROMEDIO 8-9 48 42 97 PROMEDIO 5-7 48 42 97 PROMEDIO 5-7 48 36 95 PROMEDIO 5-7 53 73 109 PROMEDIO 7-3 48 73 109 PROMEDIO 5-7 54 84 115 ARRIBA DEL PROMEDIO 7-9 38 13 83 ABAJO DEL PROMEDIO 3-8 47 32 93 PROMEDIO 5-4 47 48 99 PROMEDIO 5-4 55 79 112 ARRIBA DEL PROMEDIO 8.3 51 58 104 PROMEDIO 6-3 56 84 115 ARRIBA DEL PROMEDIO 8-9 46 50 100 PROMEDIO 5-1 55 73 109 PROMEDIO 8-3 WISC VERBAL EJECUTIVO TOTAL 137 133 140 133 98 118 92 101 96 108 91 100 111 118 116 120 139 132 109 121 117 129 127 131 127 103 117 119 99 110 136 99 119 112 110 112 130 137 138 115 129125 133 117 128 113 120 119 127 129 132 153 142 153 116 131 126 110 124 120 32 51 77 111 ARRIBA DEL PROMEDIO 6-3 51 80 113 ARRIBA DEL PROMEDIO 6-3 Es importante señalar que debido al poco tiempo que permanecí en el Instituto ya no estuve en la culminación de la Investigación ya que, como es sabido estás requieren de mucho tiempo para obtener los resultados concretos y para hacer las comparaciones convenientes con los demás resultados. Fases del lenguaje Para fines didácticos, se han esquematizado las distintas fases de procesos psicomotores indispensables en la producción del lenguaje oral y escrito, dividiendo toda la actividad verbomotriz en las tres fases primordiales: la FASE RECEPTIVA o sea el momento en que la palaba es recibida, la FASE EXPRESIVA, cuando se produce la palabra oral y escrita y la FASE INTERIOR, o sea el lapso intermedio entre las dos anteriores, cuando se forman las imágenes verbales del pensamiento.11 Fases del lenguaje a) Fase receptiva (Procesos periféricos del Sistema nervioso central) • AUDICIÓN • VISTA OTRAS FUNCIONES SENSORIALES : • LECTURA b) Fase interior (Procesos centrales del Sistema nervioso central y procesos psicológicos) IMÁGENES VERBALES: • Percepción • Interpretación • Memorización PENSAMIENTO: • Identificación • Internalización LECTURA EN SILENCIO c) Fase expresiva (Procesos psicomotores centrales periféricos) • PALABRA ORAL • LECTURA ORAL • ESCRITURA 11 Chauchard, Paul. El cerebro humano. Ed. Paidós, Argentina 1992. 33 2.2. Bases Psicopedagógicas del Lenguaje. La Investigación de la que forme parte es de suma importancia tanto para los Médicos como para los Pedagogos para manejar y comprender el proceso del lenguaje y sobre el conocimiento de este se podrá detectar y/o canalizar a pacientes con problemas de lenguaje y así poder prevenir futuros problemas de aprendizaje y conducta ya que muchos de éstos padecimientos tienen como antecedentes los problemas de lenguaje. El desarrollo del lenguaje puede dividirse en fases, y quizá sea esta la manera más fácil de estudiarlo. Sin embargo, en cada grupo de niños pequeños y mayorcitos hay coincidencias considerables entre las diversas edades, y las fases distintas tienden a confundirse imperceptiblemente. Las observaciones de la vocalización expresiva del placer se han realizado hacia el tercero o cuarto mes de la vida, y hacia el cuarto o quinto meses aparecen cambios en la calidad y cantidad de la vocalización. A partir del sexto al décimo mes, se presenta una imitación rudimentaria de sonidos. Las primeras palabras siguen inmediatamente y con el primer cumpleaños ya es un hecho firmemente establecido de dos o más palabras. En la segunda mitad del segundo año aparece de modo bastante uniforme la denominación de objetos simples y de imágenes. La combinación de las palabras se inicia al final del segundo año, y las primeras frases verdaderas, con pronombres y preposiciones, se presentan por primera vez en casi todos los niños, en los últimos meses del segundo año o en los primeros del tercer año. En general, las partes de la oración aparecen en el siguiente orden: nombres (especialmente palabras que nombran algo específicamente, verbos, adjetivos, adverbios y, finalmente, pronombres. Diversos autores han subrayado que a las pocas semanas, hay una diferenciación en el grito para denotar formas especiales de malestar, y que esta función cae dentro de la categoría del leguaje. La repetición y la reduplicación de sonidos es otra característica del niño, que se inicia casi tan pronto como hay alguna diferenciación en la vocalización. Al principio, se trata de una pura repetición de sonidos; pero al sexto o séptimo mes se usan ya monosílabos nana, dada. Muchos autores afirman que esta fase del desarrollo es el verdadero primer paso hacia la adquisición del lenguaje. En cierto sentido, se trata de una forma de imitación, bien de la propia voz del niño, bien de la de sus padres. La importancia de la imitación es obvia, si se tiene en cuenta que, finalmente, el niño aprende el lenguaje de ambiente por este medio12. 12 Watson E. H. y Lowrey G.H. “Crecimiento y desarrollo del niño” Ed. Trillas. México 1996. pp162. 34 Generalmente las primeras palabras están formadas de monosílabas reduplicados tales como dad, mama y bai bai. Con frecuencia son fuertemente afectivas, expresando deseos, necesidades y sentimientos. Hay notables variaciones individuales de la riqueza de los vocabularios a cada edad. La articulación del habla se desarrolla lentamente al principio. El denominado “lenguaje de bebé” suele ser usado por casi todos los niños durante los primeros años13. A los 2 años de edad aproximadamente la tercera parte de los sonidos son expresados correctamente, y a los 4 años, casi el 75 del 100, llegando al 89 por cien a los 6 años. En general, a los 18 meses el niño se encuentra en la fase de la oración de una sola palabra. A los 2 ½ años, la frase de tipo medio contiene 3 palabras, y al año siguiente, 4 palabras. A los 6 ½ años, la longitud media de las frases es de 5 palabras, y a los 9 ½ años, ya ha aumentado 6 o 7 palabras. Frases gramaticalmente completas son usuales a los 4 o 5 años, pero raras veces antes de edad. El tartamudeo, o repetición de sílabas y palabras, es normal en los niños pequeños. La forma más común del mismo es aquella en la cual la palabra entera es afectada; por ejemplo, “mamá, mamá quiero salir, salir” ordinariamente, esto sucede al final del segundo o principios del tercer año, y puede durar desde unas pocas semanas a un año o dos14. Bloomer subraya que el tartamudeo se observa normalmente cuando el niño pone por primera vez juntas las palabras para construir frases o sentencias simples, y que esta característica del lenguaje tiende a desaparecer y reaparecer hasta el quinto año de vida. La persistencia en el sexto año puede ser considerada como fuera de la normalidad. Al principio el niño no se da cuenta de su tartamudeo, y en la primera edad simplemente representa una falta de madurez de los centros de lenguaje. Con frecuencia puede indicar que los procesos de pensamiento se adelantan al vocabulario o a la habilidad de expresarse con claridad. Estas son algunas características del lenguaje a edades diferentes. A los 24 meses, el lenguaje es repetitivo y casi compulsivo en su calidad. Los gritos y llantos son comunes como método de expresión. A los 3 años, la inflexión de la voz es inestable y poco controlada, y el movimiento motor brusco suele acompañar el habla en situaciones en las que hay fuertes componentes emocionales. El pronombre “yo” es muy destacado. A los 3 ½ años, se adopta un grito fuerte y un alto tono como voz de habla normal. El tartamudeo es común, y 13Cf. Davis, E. A. Citado en. Watson E. H. y Lowrey G.H. et.al., “Crecimiento y desarrollo del niño” Ed. Trillas. México 1996. pp163. 14 Watson E. H. y Lowrey G.H. “Crecimiento y desarrollo del niño” Ed. Trillas. México 1996. pp164. 35 probablemente refleja el aumento general de la velocidad del lenguaje, en contraste con meses anteriores. A los 4 ½ años el niño muestra un interés real en las palabras, repitiendo las nuevas y pidiendo que se le repitan hasta que las aprende bien15. A. Lenguaje C. Lenguaje Lenguaje Pensamiento Pensamiento El lenguaje se basa en elAl principio, el pensamiento y además está pensamiento procede al lenguaje determinado por éste pero después está influido por él. (determinismo cognitivo) Piaget y otros teóricos han propuesto la existencia de un modelo cognitivo duro, que está representado en esta figura por la letra A16. Según este modelo, el conocimiento es el único responsable de la adquisición del lenguaje y del significado de las palabras. Una posición más moderada está representada por Vigotsky con el modelo B, donde se muestra que el conocimiento precede al lenguaje, pero que a su vez resulta influenciada por las estructuras lingüísticas. Piaget propuso un modelo de funcionamiento cognitivo que concibe explícitamente el lenguaje como un subproducto del pensamiento. Según Piaget, el desarrollo cognitivo es el único responsable del lenguaje. Según sus propias palabras: “El lenguaje no basta para explicar el pensamiento, ya que las estructuras que caracterizan el pensamiento tienen raíces en la acción y en los mecanismos sensoriomotores, que tienen un carácter más básicos que los lingüísticos”17 Si bien el conocimiento y el lenguaje se consideran como ámbitos 15 Watson E. H. y Lowrey G.H. “Crecimiento y desarrollo del niño” Ed. Trillas. México 1996. pp164. 16 Owens, Robert. “Desarrollo del lenguaje”. Editorial Pearson Educacion. 5ta. Edición, Madrid, 2003. pp. 128-129 17 Wadsworth, Barry J. “Teoría de Piaget del Desarrollo cognoscitivo y afectivo” .Ed. Diana. México, D. F., 1991. Págs.2-5 36 de desarrollo relacionados, el primero aparece en su teoría como el elemento dominante. Algo con lo que no todos los teóricos y especialistas en el desarrollo infantil están de acuerdo. Lev S. Vygotsky formulo una teoría del desarrollo cognitivo que contrasta con la de Piaget. En su libro Pensamiento y Lenguaje (1962), Vygotsky proponía que el pensamiento y el lenguaje tienen orígenes diferentes y cursos distintos de desarrollo18. Hacia los dos años de edad, estos trayectos desiguales se unen para continuar un camino común, Según Vygotsky, “al principio el pensamiento es no verbal y el habla no intelectual” pero, en el momento en que ambos se combinan, “el pensamiento se hace verbal y el habla racional” Así pues la explicaciones que ofrecen Piaget y Vygotsky sobre el inicio del desarrollo son similares, con la excepción de de que Vygotsky propone que la actividad mental humana es el resultado de un aprendizaje social. Frente “al navegante solitario” y “autodidacta” imaginado por Piaget, Vygotsky describe una colaboración entre el niño y su entorno social encarnada en la figura de unos padres que modelan el pensamiento de sus hijos de manera apropiada a su cultura. En su descripción del desarrollo posterior, Piaget continúa concentrándose en la cognición y considerando el lenguaje en solo uno de los muchos procesos simbólicos que se utilizan para representar la realidad, y carece de importancia para el desarrollo cognitivo. Dicho en otras palabras, el lenguaje es solo un síntoma de que el niño está avanzando en su desarrollo cognitivo. Por el contrario, Vygotsky consideraba el lenguaje como la fuerza que dirige el desarrollo cognitivo, ya que el lenguaje actúa como mediador en los ámbitos intelectuales y sociales en los que participan los niños. Vygotsky no destaco tanto como Piaget el carácter simbólico del desarrollo cognitivo inicial. Por el contrario, afirmaba que las primeras palabras no constituyen símbolos respecto a los objetos sino más bien propiedades de los mismos19. 18Carretero, Mario. “Constructivismo y educación” 1ra. Edición. Ed. Progreso. México, 1997. pp. 26 19Carretero, Mario. “Constructivismo y educación” 1ra. Edición. Ed. Progreso. México, 1997. pp. 29 37 Según Piaget, los niños desarrollan un habla egocéntrica para nombrar su entorno, de manera que el lenguaje es relativamente independientemente de su experiencia social están intrínsecamente vinculados. Aunque el lenguaje sirve para representar el pensamiento, como destaca Piaget, también permite a los humanos desarrollarse cognitivamente. De acuerdo con Vygotsky, el lenguaje conduce a nuevas formas de organización cognitiva. Los niños desarrollan sus capacidades cognitivas mediante la interacción social, y después de utilizar estas capacidades para interpretar el mundo. Por lo tanto Vygotsky dio la vuelta a la propuesta de Piaget al suponer que el lenguaje se aprende a partir de la interacción personal, y solo después se utiliza de manera individual para pensar sobre la realidad. ENFOQUE COGNITIVO: PIAGET Y VYGOTSKY Las teorías también han sido ocupadas según su aparición, durante algunos años fue ocupada la teoría de Piaget y posteriomente la de Vygostky; pero ninguna de estas teorías explica por completo el procesamiento cognitivo. Jean Piaget estudio a niños con un desarrollo normal y creía que algunos conocimientos básicos y en el ámbito motor no pueden desarrollarse sin lenguaje verbal. De acuerdo con la teoría de Piaget los niños deben de progresar a través de un grupo de etapas jerárquicas de desarrollo cognitivo a medida que aprenden a usar operaciones mentales, de manera que cada etapa representa estructuras cognitivas de los niños. La posición de Piaget es mentalista y también constructivista. Piaget plantea una teoría genética y formal del conocimiento según la cual el niño debe dominar la estructura conceptual del mundo físico y social para adquirir el lenguaje. Nunca formuló una teoría sobre el desarrollo del lenguaje, pero escribió muchos libros en los que habló del lenguaje según los cuales el lenguaje es equivalente a la inteligencia. Desarrolló una teoría sobre el desarrollo de la inteligencia20. 20 Wadsworth, Barry J. “Teoría de Piaget del Desarrollo cognoscitivo y afectivo” .Ed. Diana. México, D. F., 1991. Págs.1-2 38 Piaget consideraba que los avances cognitivos proceden de la actuación directa del niño sobre su entorno físico, y apenas tomaba en consideración que los niños pequeños no suelen explorar lo que les rodea de manera independiente, sino acompañados y ayudados por otros adultos o por niños mayores. A medida que un organismo se desarrolla, también cambia su sistema conceptual. Piaget consideraba que este sistema conceptual consiste en patrones organizados para reaccionar ante los estímulos, que él denominó esquemas. Los esquemas son estructuras cognitivas de los sujetos que éstos utilizan para procesar la información. Cada vez que se percibe un nuevo estímulo, el organismo intenta ajustar esa información a los esquemas de que dispone. Se trata de un proceso activo donde interviene la interpretación y la clasificación. Por otra parte, la nueva información requiere la reorganización de las estructuras cognitivas existentes, al objeto de poder ser comprendida. Así que, la respuesta que da un sujeto ante un estímulo determinado se basa en sus estructuras cognitivas y en su capacidad de respuesta. Los niños experimentan un impresionante desarrollo cognitivo durante sus dos primeros años de vida. En este período es cuando empiezan a evolucionar las estructuras básicas de la inteligencia. Cuando termina el período sensoriomotor, los niños ya son capaces solucionar muchos problemas de su entorno físico, así como de comunicarse mediante el lenguaje. Los niños pequeños son capaces de realizar muchas conductas cognitivas complejas. Su funcionamiento cognitivo podría
Compartir