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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES A R A G Ó N TESIS “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” PARA OBTENER EL TÍTULO DE: LICENCIADO EN PEDAGOGÍA P R E S E N T A : TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMÍREZ FLORES ASESOR: MTRA. SUSANA BENITEZ GILES MÉXICO 2007 Neevia docConverter 5.1 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Neevia docConverter 5.1 Neevia docConverter 5.1 Neevia docConverter 5.1 AAAAAAAA mmmmmmmmiiiiiiii FFFFFFFFaaaaaaaammmmmmmmiiiiiiii llllllll iiiiiiiiaaaaaaaa :::::::: AA DDiiooss ddooyy ggrraacciiaass ppoorr sseerr mmii ffaammiilliiaa .. PPoorr ssuuss rreepprroocchheess yy ccoonnsseejjooss .. PPoorr eell bbiieenn qquuee mmee eennsseeññaarroonn,, yy ddee mmii sseerr ss iieemmpprree ccuuiiddaarroonn.. PPoorr sseerr uunnaa ffaammiill iiaa bboonnddaaddoossaa ,, lllleennaa ddee ppaazz yy ssaabbiidduurrííaa .. PPoorrqquuee aammaann llaa vveerrddaadd.. JJuussttiicciiaa yy rreeccttiittuudd eenn ddeemmaass ííaa .. PPoorr sseerr mmii ffaammiill iiaa aammaaddaa,, yy eennsseeññaarrmmee llaa ccaarriiddaadd.. SSeennttiimmiieennttooss nnoobblleess llooss ccuubbrreenn.. NNoo ccoonnoocceenn llaa mmaallddaadd.. 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Neevia docConverter 5.1 Neevia docConverter 5.1 Neevia docConverter 5.1 ÍNDICE PÁGINA Introducción 1 Capítulo 1 “Que características tiene el TDAH” 1.1 ¿Qué es el TDAH? 6 1.2 Síntomas del TDAH 10 1.3 Probables Causas 16 1.4 Sus Categorías 22 Capítulo 2 “Una visión pedagógica del TDAH” 2.1 Parámetros del TDAH 26 2.1.1 Hiperactividad 27 2.1.2 Impulsividad 29 2.1.3 Desatención 30 2.2 Investigación de Campo 34 2.3 Análisis Interpretativo de los Indicadores 39 Capítulo 3 “Nuestra visión pedagógica” 3.1 Análisis pedagógico 67 3.2 Propuesta Pedagógica 72 3.2.1 Programa del curso 73 3.2.1.1 Cartas Descriptivas 78 3.2.1.2 Técnicas Didácticas 83 3.2.1.3 Herramienta de Diagnóstico 85 Conclusiones 144 Bibliografía 149 Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 1 INTRODUCCIÓN La tesis se realizó con la escencia de un gran entusiasmo por el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), hemos observado que muchos niños los califican de inquietos, distraídos, tontos, entre otros muchos términos que se les atribuyen; cuando en realidad no ven más allá de una etiqueta, que nada tiene que ver con sus características, ya que podrían padecer TDAH y esto puede hacer que en ocasiones los docentes se confundan con los síntomas del TDAH; es por eso que para evitar este tipo de situaciones es importanteque el docente cuente con los conocimientos necesarios, así como de una sensibilización1 ante este trastorno, ya que ésta es parte esencial para el logro de una detección oportuna de este tipo de problemáticas que se encuentran en el aula. Por ello; el propósito al elegir este tema el cual se ve frecuentemente en las aulas; y tomando en cuenta que el pedagogo tiene gran incursión en este ámbito, puede lograr un aporte significativo, que alcance a entablar una sensibilización en los docentes para que no etiqueten a los alumnos, y sean ellos los que hagan una detección oportuna de los síntomas del TDAH; y darles de esta manera a los alumnos con este trastorno un mejor desarrollo integral. La metodología con la que se realizó nuestro trabajo está basado en el método Investigación – Acción2; porque este método se adecuó para alcanzar los fines deseados, que hay acerca del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), para que de esta manera se conjuntaran y sintetizaran, elaborando una propuesta pedagógica. 1 Sensibilizar se refiere a involucrar, a flexibilizar posturas, a eliminar barreras y resistencias al cambio, que implica la modificación de actitudes hacia la aceptación de lo diferente, a reducir el estrés y los temores a lo desconocido, en este caso a la integración de niños con necesidades especiales en las aulas regulares y, por último, generar el compromiso personal de los involucrados en dicho proceso; por ello, es necesario iniciar la sensibilización a través de la escuela, porque la educación es, ante todo, transmisión de algo y sólo se transmite aquello que quien a de transmitirlo considera digno de ser conservado. 2 “...investigación – acción constituye una forma alternativa de describir el tipo de reflexión ética (lo que implica...)una solución a la cuestión de la relación entre teoría y práctica, tal como la perciben los profesores”.John Elliot. “El cambio educativo desde la investigación – acción.” R. 1996, p.69 y 71. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 2 Con el recorrido que realizamos en los diferentes momentos de nuestra investigación, tenemos claro cuales son las diferentes nociones del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), y de esta manera logrando dar respuesta a algunos de los mitos que giran entorno al trastorno y mostrar cual es la relevancia que tiene en el campo del pedagogo, y demos la pauta a otros pedagogos de investigar diferentes aspectos de este trastorno, ya que tiene una gran repercusión en áreas en las que incursionamos. En el primer capítulo sustentamos el por qué de este Trastorno, sus probables causas y los síntomas que se le atribuyen, así como sus categorías, para que de esta manera se pueda tener una mayor concepción del tema que se está desarrollando, considerando que debemos tener las bases de donde surge este. En el segundo capítulo, damos una visión de cuales son los parámetros a considerar en los niños que padecen el TDAH, para que los docentes identifiquen los síntomas del trastorno y realicen una canalización oportuna; además se desarrolló la investigación de campo que sustenta nuestro trabajo y nos ayuda a discernir cual es la concepción de los docentes, además del conocimiento real que tienen sobre el TDAH, de esta manera logramos una comprensión de las necesidades que ellos presentan y con esto se realizó una propuesta que se adecua a las mismas; ayudándonos a realizar un Análisis Interpretativo de los Indicadores dándonos como resultado el nivel de conocimientos a los problemas antes mencionados de los docentes. En el capítulo tres, desarrollamos un análisis pedagógico que nos ayuda a comprender cuales son los resultados de la investigación documental, para que de la mano con la investigación de campo que se realizó en la Escuela Primaria “Profesor Roberto Oropeza Nájera”, enfrentándonos a la problemática real que ahí los docentes enfrentan día con día, realizamos la triangulación, y así llevamos acabo la propuesta pedagógica; esto nos lleva a tener una verdadera visión de lo que es el trastorno en los niños de 6 a Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 3 12 años en edad escolar; y poder de esta manera construir una propuesta pedagógica en la que se elaboró un curso para los docentes. Este curso se realizó pensando en proporcionar la información necesaria que ayude a los docentes a diagnosticar de manera oportuna el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en niños de 6 a 12 años en edad escolar, y así ayudar a los niños que padecen este trastorno para que se puedan integrar adecuadamente al contexto en el que se encuentran desarrollándose y de ser necesario se realice una canalización con un especialista adecuado. Por ello parte de la propuesta va guiada a que los docentes distingan y diagnostiquen el TDAH, aportando las herramientas de diagnostico (cuestionarios) adecuadas para el contexto escolar mexicano de las docentes de esta primaria, de esta manera logrando realizar un aporte al contexto educativo, con una visón pedagógica real a las docentes. Finalmente, consideramos de gran relevancia esta investigación pedagógica con incursión en el ámbito educativo, ya que nos proporciona una visión real en el contexto mexicano de las necesidades que tienen los docentes con respecto al tema del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en el aula, que nos permitió lograr un aporte real a la pedagogía y abrir paso a otros pedagogos de explorar el terreno del TDAH. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 4 Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 5 CAPITULO 1 “QUE CARACTERÍSTICAS TIENE EL TDAH” A lo largo de nuestra tesis se visualizarán los aspectos que caracterizan el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), en este primer capitulo desarrollaremos las bases teóricas de la investigación para tener un mayor conocimiento del trastorno; se abordará el concepto del TDAH y de cómo los autores conceptualizan el trastorno; así como también el análisis de sus definiciones; además, se podrán determinar los síntomas que se manifiestan en los niños de 6 a 12 años con este trastorno; para tener un mayor conocimiento y distinguir los síntomas; que se pueden presentar en el aula, y teniendo en cuenta las causas que pueden propiciar el TDAH se logrará tener un reconocimiento más amplio del trastorno, y saber que tipo de ayuda necesita el alumno oportunamente. Por lo anteriormente descrito; es importante tomar en cuenta estos elementos para el desarrollo de nuestra tesis, ya que considerando aspectos como el concepto podemos dar las bases de este trastorno, que no solo se basa en un concepto sino en todo lo que concentra; como son los síntomas que también se desarrollan en este apartado, así como también las probables causas y sus categorías para dar con esto una base completa de lo que se lleva acabo en esta investigación. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 6 1.1 ¿QUÉ ES EL TDAH? A lo largo de este apartado desarrollamos el concepto del TDAH relacionando las diferentes definiciones de los autores que escriben del TDAH para lograr una aclaración de las distintas visiones que tienen los autores del concepto; y por lo tanto, también sus coincidencias. Es completamente normal que los niños sean más activos, más eufóricos, menosatentos y más impulsivos que los adultos. No es de extrañar que los niños tengan más problemas que los adultos para seguir las indicaciones y, por consiguiente, acabar su trabajo. Normalmente esto es verdad, pero hay veces que no. En algunos casos el período en que el niño mantiene la atención es demasiado corto, el nivel de actividad demasiado alto, y el control del impulso bastante limitado, de manera que su conducta en estas áreas es claramente extrema para su edad.3 Por ello debemos de poner más atención sobre ellos; ya que se puede estar presentando un problema, que esté fuera de nuestras manos comprender exponiéndose ante nosotros un caso de TDAH; que estamos confundiendo con un mal comportamiento. Los niños que tienen problemas de atención, hiperactividad y falta de inhibición hasta alcanzar un cierto nivel tienen un trastorno del desarrollo conocido como trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH). El Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del desarrollo del autocontrol. Engloba problemas para mantener la atención y para controlar los impulsos y el nivel de actividad.4 Los problemas asociados a este trastorno pueden reducirse a una atención deficiente, a impulsividad e hiperactividad, y que los dos últimos parecen ser parte del mismo problema: un déficit en la inhibición de la conducta5. El problema que parece ser realmente específico del TDAH son las dificultades para inhibir la conducta; por tanto, 3 BARKLEY, A. Russell; “NIÑOS HIPERACTIVOS, GUÍA COMPLETA DEL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)”, Ed. Paidós, Barcelona España, 1999.pp. 11 4 BARKLEY, Op cit. pp. 33 5 BARKLEY, Op cit. pp. 11 Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 7 podemos decir que este es el síntoma que mejor caracteriza este trastorno. Además consideramos que el TDAH es una Necesidad Educativa Especial6. Sandra Rief; nos dice que el; TDAH significa “Trastorno por déficit de atención”. Actualmente la expresión más empleada es TDAH, que significa “Trastorno por déficit de atención con hiperactividad”. Pero es frecuente que un niño con TDA no sea hiperactivo. Por lo general, estos niños no perturban en el aula, y sus conductas no necesariamente resultan inoportunas o notables para el maestro. No obstante, el TDA puede ser muy problemático con el propio niño, y llevarlo a un desempeño significativamente bajo en la escuela, y a experimentar una baja autoestima.7 El término ADHD proviene de una sigla que en ingles significa Attention Déficit Hiperactivity Disorder /trastorno de déficit de atención con hiperactividad. Mediante este nombre se reúne una serie de manifestaciones del orden de la conducta y la atención, caracterizada principalmente por hiperactividad, desatención e impulsividad.8 Esto es lo que nos define Moyano. Como nos menciona Benavides el Síndrome de déficit de atención con o sin hiperactividad o SDDA es la denominación diagnóstica más reciente para individuos que presentan problemas serios de atención, impulsividad y, en ocasiones, hiperactividad. Al decir problemas serios nos referimos a la dificultad grave para integrarse satisfactoriamente a su entorno escolar, familiar y social.9 Van-Wielkin dice: ¿Qué es el trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad? El trastorno por Déficit de Atención (TDA) con o sin hiperactividad, está constituido por un conjunto de fenómenos neuropsicológicos, cuyos síntomas principales son los periodos cortos de atención y la hiperactividad. Al TDA se le llama trastorno porque es un 6 Necesidades Educativas Especiales (NEE): considerando que es aquel que requiere adecuaciones curriculares y estrategias pedagógicas acordes con su dificultad para acceder al currículum básico; este concepto es relativo, temporal y dependiente del entorno, ya que cualquier persona, en un momento dado, puede presentar necesidades educativas especiales y puede tener o no discapacidad. FROLA, Ruíz Patricia, “UN NIÑO ESPECIAL EN MI AULA”, Ed. Trillas, México 2004, pp. 20. 7 RIEF, F. Sandra; “CÓMO TRATAR Y ENSEÑAR AL NIÑO CON PROBLEMAS DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD“; Ed. Paidós; Argentina 1999. 8 MOYANO, Walker José María, “ADHD ¿ENFERMOS O SINGULARES”, Grupo Editorial Lumen, Buenos Aires, 2004. 9 BENAVIDES, Tijerina de Adame Greta, “EL NIÑO CON DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD”, Ed. Trillas, México, 2002. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 8 conjunto de síntomas que tienen una causa (etiología) común y que siguen una evolución (curso, pronóstico) igual. No se usa la palabra enfermedad ya que ésta denota la existencia de una lesión en algún órgano –que en este caso sería el cerebro-, lo cual no es correcto. Es decir, el TDA es una alteración en lo que consideramos como el comportamiento “normal” de un niño, adolescente o adulto. El déficit de atención se refiere al hecho de que los periodos en los que puede mantenerse la atención tienen una duración insuficiente, lo cual le impide al niño realizar actividades académicas en forma efectiva. A la hiperactividad se le llama también hipercinesia (o hiprekinesis), y es la actividad psicomotora exagerada. Esto significa que tanto los pensamientos como la actividad física ocurren a una velocidad que consideramos aumentada para la edad del sujeto. Es típico que los niños muevan constantemente las manos y los pies molestando tanto a los adultos como a sus compañeros, “como si tuvieran un motor por dentro”.10 Joselevich: Define el Síndrome de Déficit de Atención con o sin Hiperactividad como una dimensión conformada por un agrupamiento de signos y síntomas específicos factible de ser reconocida clínicamente. Así, ha aumentado notoriamente el conocimiento acerca de las personas impulsivas, en algunos momentos desatentas y en otros llamativamente atentas, que les cuesta activarse para realizar y sostener una tarea, muchas veces hiperactivas, desordenadas, o con relativa incapacidad de postergar reacciones o frases, que dejan tareas sin completar o para realizarlas a último momento bajo presión, con dificultades en las relaciones interpersonales, baja tolerancia a la frustración y problemas para manejarse con el tiempo, hipersensibles, algunas veces creativas, emprendedoras. Niños y adultos que son y han sido de esa manera a lo largo de su vida, en diferentes áreas y con ciertas variaciones según las circunstancias interpersonales, contextuales.11 10 VAN- WIELNIK, Guillermo, “DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD”, Ed. Trillas, México 2004.pp.16 11 JOSELEVICH, Estrella; “SÍNDROME DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD (A. D. /H. D.) EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS”, Ed. Paidós, Argentina 2000, pp. 13. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 9 El TDAH es un síndrome neurológico cuya traída clásica de síntomas incluye impulsividad, distracción e hiperactividad o exceso de energía… El trastorno de déficit de atención vive en la biología del cerebro y del sistema nervioso central. Aunque los factores ambientales influyen durante la vida en el curso del TDAH, la mayoría de los médicos especialistas en este campo están de acuerdo en que los problemas característicos de las personas afectas de TDAH provienen de un mal funcionamiento neurobiológico.12 Esta es la definición que da Hallowell a este trastorno. Para Gratch. El desorden por déficit de atención o ADD-ADHD esun trastorno caracterizado por un grupo de síntomas entre los que se destacan: inatención, impulsividad y, a veces, hiperactividad. El ADD-ADHD es un trastorno que afecta ambos campos, la atención y la impulsividad; hiperactividad (en algunos casos). En su génesis y desarrollo participan causas neuroquímicas y psicodimánicas y su tratamiento requiere la imprescindible participación de profesionales médicos, psicólogos, psicopedagogos, maestros, psicomotricistas y padres.13 Por lo que observamos en lo anteriormente mencionado; hay grandes concordancias en la mayoría de las definiciones; la primera característica que podemos relacionar es que presentan una atención deficiente; en la segunda que son impulsivos y en tercera que pueden presentar hiperactividad, es aquí donde algunos no están completamente de acuerdo en que la hiperactividad este presente en todos los casos y nos hacen referencia que puede o no presentarse hiperactividad. Otra de las discrepancias son las razones por las cuales consideran que se origina el TDAH; una de ellas se relaciona a una base neuroquímica y psicodinámica, otro de los autores nos menciona que se debe a que este trastorno se encuentra en la biología del cerebro y del sistema nervioso central; y otra de las razones que es un conjunto de fenómenos neuropsicológicos lo que propicia el trastorno. 12 HALLOWELL, Edward M.; RATEY, John J.; “TDA: CONTROLANDO LA HIPERACTIVIDAD; CÓMO SUPERAR EL DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (ADHD) DESDE LA INFANCIA HASTA LA EDAD ADULTA“; Ed. Paidós, España, 2001; pp 22 y 357 13 GRATCH, Luís Oscar, “EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN (ADD – ADHD) CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN LA INFANCIA, LA ADOLESCENCIA Y LA ADULTEZ”, Ed. Medica Panamericana, Buenos Aires Argentina, 2003. pp. 2 y 6. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 10 1.2 SÍNTOMAS DEL TDAH El TDAH se caracteriza por falta de habilidad de la persona para concentrarse (mantener la atención), controlar sus impulsos (pensar antes de hablar o actuar) y, con frecuencia para controlar una actividad motora excesiva (hiperactividad), a la esperada en función de su edad y entorno; se presenta generalmente antes de los siete años de edad. Estas características son normales en todos los niños, pero es la frecuencia y severidad lo que deteriora la capacidad del niño para funcionar de manera eficiente en su medio académico, familiar y social. Muchas personas pueden presentar estos síntomas o características, sin embargo, es el hecho de que su presencia afecte en forma negativa su desempeño diario de una manera relevante lo que los convierte en una condición que debe atenderse. En algunos casos físicamente no hay nada que nos pueda hacer sospechar de la presencia de este padecimiento y, debido a esto, el diagnóstico y tratamiento de esta condición se hacen más complicados, lentos y difíciles.14 Por lo general, las características del TDAH se presentan en la primera infancia. Para considerar la posibilidad de la presencia de TDAH, estas conductas deben tener una duración mínima de seis meses y haberse presentado antes de los siete años de edad. Es evidente que estas características están presentes en todos los niños, pues son inquietos, curiosos y se frustran con facilidad, pero son la intensidad, la severidad y la permanencia de estas peculiaridades lo que las convierte en síntomas. Además, este trastorno tiene un carácter evolutivo, esto es, está presente desde la infancia y continúa, en un gran porcentaje de los casos, hasta la edad adulta.15 En la mayoría de los niños hay conductas que son normales hasta cierto punto, pero también hay otras que no lo son, es por eso que los docentes tienen que estar atentos al comportamiento de sus alumnos, así como también deben tener los conocimientos necesarios para 14 BENAVIDES, Op. Cit., pp.24. 15 BENAVIDES, Op. Cit., pp.24 – 25. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 11 poder identificar este tipo de trastornos que existen dentro de sus aulas para que de esta manera no se llegue a suposiciones con respecto al niño y a la manera en que debe ser tratado. Los niños con TDAH presentan problemas para organizarse, para planear, expresarse, elegir y utilizar estrategias con la intención de resolver problemas. No pueden detenerse, pensar, inhibir impulsos, esperar, actuar y mantener el nivel de esfuerzo y concentración a pesar de las distracciones que haya, de manera tan eficiente como otros niños. Su noción del tiempo parece alterada como si transcurriera más despacio.16 Es decir, los niños con TDAH presentan una incapacidad para usar el sentido del tiempo, del pasado y del futuro, para guiar su comportamiento; esta capacidad es crucial para nuestra organización, planificación y dirección hacia nuestras metas, y esto depende directamente del control que tenemos sobre nuestros impulsos. Se ha especulado que el TDAH debiera ser considerado como un trastorno en el que todos los síntomas deben estar presentes. Sin embargo, está bien demostrado que no todos éstos se manifiestan en todos los pacientes, y un ejemplo de lo anterior radica en el hecho de que los niños que cursan con TDAH pueden o no tener síntomas físicos. 16 BENAVIDES, Op. Cit., pp.36 Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 12 SÍNTOMAS PRINCIPALES Los principales síntomas del TDAH son: 1. Periodos cortos de atención para la edad mental del niño. 2. Impulsividad. 3. Distracción fácil. 4. Sobreactividad motora (hiperactividad). Los síntomas del TDAH se originan en un mal control de las funciones ejecutivas. Como aspectos derivados de un deficiente desempeño de las funciones ejecutivas se encuentran los siguientes síntomas del TDAH: � INATENCIÓN. El síntoma cardinal del TDAH es la inatención o distracción fácil. Éste se hace especialmente evidente si la actividad a la que se dedica el niño es aburrida, como las tareas escolares, que frecuentemente lo son. Sin embargo, cuando la actividad que se realiza es muy novedosa o divertida, en algunos pequeños con este trastorno los períodos de atención pueden llegar a ser normales, por ejemplo, en el caso de jugar videojuegos o ver el programa favorito en la televisión. Esto último lleva a muchos padres a negar el problema de sus hijos, ya que indican que cuando algo les interesa, claro que ponen atención. La diferencia estriba en que los niños sin TDAH sí ponen atención en clases o al realizar la tarea, sea o no agradable para ellos. Es por eso indispensable que este tipo de problemáticas se detecten a tiempo, para que de esta manera el niño realice actividades que le ayuden realmente a tener un buen desarrollo académico. � DISTRACCIÓN FÁCIL. Es consecuencia de la falta de atención. Esta distracción puede deberse a estímulos sensoriales, ya sean visuales, auditivos, somáticos u originarse en el pobre control de los pensamientos, como sucede con la fantasía desmedida, entre muchos otros ejemplos. Los docentes deben de saber como llamar la Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 13 atención de los alumnos y procurar no tener elementos distractores, ya que así será más fácil que los niños realicen las actividades de una mejor manera. � IMPULSIVIDAD. Es una falla para inhibir los impulsos nerviosos, instintivos o reflejos. Hay que considerar que al inhibir los impulsospor un tiempo adecuado podemos, entonces, pasar a un análisis de los mismos y decidir actuar o no de tal o cual manera. Los niños impulsivos con TDAH actúan sin pensar en las consecuencias. Frecuentemente, éstos niños hacen lo primero que les pasa por la mente y no calculan los resultados de sus acciones. Es por eso que los niños que padecen este trastorno son muy inquietos y comúnmente sufren accidentes, tanto dentro como fuera del aula. � HIPERACTIVIDAD. Es un aumento exagerado de la actividad motora. Este síntoma es muy evidente en los preadolescentes; sin embrago, va disminuyendo en los adolescentes, para ser difícil de detectar en los adultos. Los niños que presentan el síntoma de la hiperactividad, no pueden estar quietos, les gusta estar haciendo cosas, (jugar, brincar, correr, etc.), es decir estar en constante actividad. � IMPACIENCIA. Es el no saber esperar con calma una cosa que tarda tiempo en realizarse, o no saber “sufrir” el tiempo necesario para llevar a cabo algún trabajo o tarea. La impaciencia es una consecuencia de las mezclas de impulsividad e hiperactividad, aunadas a la falta de noción del tiempo real que tienen los niños con TDAH. � SOBREEXITACIÓN EMOCIONAL. En este caso el pequeño parece no tener un término medio de sus emociones, las que, además, trasmite fácilmente. A este estado psicológico se le llama, también, labilidad emocional. � DESOBEDIENCIA. Estos niños tienen problemas con la disciplina, ya que olvidan las reglas de conducta, o las ignoran, por una mezcla de impulsividad, impaciencia, y sobreexitación emocional. En este caso, su comportamiento es consecuencia de que Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 14 simplemente olvidan las reglas de conducta, no las deducen o no las analizan, de ahí la fama de desobedientes. Se recomienda que a estos niños no se les encargue hacer más de una cosa a la vez, ya que seguramente no terminarían adecuadamente ninguna de las actividades encomendadas. � PROBLEMAS SOCIALES. En ocasiones los niños con TDAH no tienen amigos, o al menos no de su edad, porque su impulsividad y temperamento hacen que sus compañeros los rechacen. � DESORGANIZACIÓN. Estar organizados para realizar diversas actividades, significa que hay un orden y una estructura para llevarlas a cabo. Estos elementos – orden y estructura – dependen fundamentalmente de la capacidad memorística del ser humano, así como del entrenamiento en las habilidades propias de dicha capacidad o aptitud. La desorganización en los pacientes con TDAH tiene como causa principal una deficiente memoria inmediata. � CONCEPTO DEL TIEMPO. El niño con TDAH no posee concepto del tiempo. Esto se debe a la impaciencia y a la hiperactividad que presentan los pacientes con TDAH. MODIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS SEGÚN LA EDAD A partir de los seis años, la escuela primaria ocupa un lugar preponderante en la vida del pequeño; ahora debe aprender cantidades estratosféricas de datos y métodos. Debe aprender a perfeccionar su lectura, su escritura, su comprensión matemática y sus habilidades sociales. Debe aprender a trabajar y jugar en equipo, a compartir y a ser un buen alumno y amigo.17 Por esto es muy importante que los docentes aprendan a diagnosticar oportunamente este tipo de trastornos y que por lo menos tengan los conocimientos básicos para poder identificarlos, ya que es en esta etapa cuando más se les puede ayudar a los niños que padecen trastornos como el TDAH. 17 BENAVIDES, Op. Cit., pp.26. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 15 En el periodo de 6-12 años se hacen evidentes los problemas del aprendizaje, dado que se inician las materias formales del sistema educativo. Aparecen con frecuencia las dificultades para la escritura y los conflictos con matemáticas. Es importante considerar que estamos ante una edad especial, ya que el TDAH se convierte en una catástrofe existencial para el niño. Hay crisis, esto debido a que el trastorno le ocasiona problemas en todos los niveles (escuela, hogar, amistades). Sin embargo, el pequeño de esta edad ya es capaz de realizar un cierto autoanalísis, de tal forma es fácil entender por que tienen baja su autoestima o por que aparecen sus problemas de depresión y ansiedad. Si el profesor logra hacer correctamente el diagnóstico, entonces es muy probable que el mayor obstáculo para tratar adecuadamente al niño sean los padres; muchos tienden a negar el problema de su hijo y, por eso, se les llama padres negadores. Ellos creen que el TDAH es un invento de la escuela para justificar su ineptitud, o bien, una artimaña de los profesionales para lucrar. Los padres negadores llegan a la consulta porque han sido obligados por la escuela a llevar al niño al médico; en consecuencia asumen la actitud de defender a su hijo contra el mundo que no lo comprende, cuando en realidad son ellos los que no entienden o no quieren aceptar lo que está pasando. El TDAH es una realidad científica, no es cuestión de creer o no que existe. El periodo que va de los seis a los doce años no sólo constituye la época de la vida donde el TDAH ocasiona más problemas, sino que es en particular el momento en el que con mayor facilidad se puede tratar y ayudar al pequeño. Es la “edad de oro” donde puede alterarse, favorable o desfavorablemente, el futuro del niño. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 16 1.3 PROBABLES CAUSAS El TDAH representa una condición compleja que no tiene causa única o fácil de entender. En la mayoría de los casos conocidos y estudiados (70 – 80%), el TDAH se considera primario, o sea, que no existe una causa que lo explique en su totalidad, por lo que se supone que tiene un origen genético, es decir, que se hereda. En el resto de los casos (20 – 30%) sí se encuentra una causa, por lo que se le llama TDAH secundario.1819 Algunos factores causales son: parto prematuro, uso de tabaco y alcohol por parte de la madre durante la gestación, exposición a altos niveles de plomo en la niñez temprana, daño cerebral por traumatismo (especialmente los que involucran a la corteza prefrontal), uso de medicamentos, entre otros. Dentro de los factores causales resulta sorprendente que la desnutrición severa, en etapas tempranas de la niñez, sea la causa más común de TDAH a nivel internacional20. La causa del TDAH radica en el funcionamiento irregular del cerebro; en otras palabras, algunas capacidades que llamamos funciones mentales superiores no se manifiestan o lo hacen en forma deficiente. Esto debido a una formación defectuosa de ciertas estructuras cerebrales. La existencia de un factor hereditario como causa del TDAH primario es clara. Los datos y estimaciones surgidos de la población estudiada indican que de 55 a 92% de los casos se adquieren por los genes maternos o paternos. Cuando los padres tienen TDAH de inicio, en la infancia, la probabilidad de que sus hijos presenten el trastorno es de 57%, y de éstos, la mayoría ha estado, o está en tratamiento21. En algunos casos de niños con TDAH se han identificado genes específicos que determinan que esta 18 TANNOCK, R.;“ATTENTION DEFICIT HIPERACTIVITY DISORDER: ADVANCES IN COGNITIVE, NEUROBIOLOGICAL AND GENETIC RESEARCH”; en J. Child. Psychol. Psychiatry, 1998. 19 SMALLEY, S.L..;“GENETIC INFLUENCES IN CHILDHOOD – ONSET PSYCHIATRIC DISORDERS: AUTISM AND ATTENTION – DEFICIT / HYPERACTIVITY DISORDER”; en Am. J. Hum. Genet., 1997 20 DESN Galler, J. R. RAMSEY, F., SOLIMANO, G. et al., “THE INFLUENCE OF EARLY MALNUTRITION ON SUBSEQUENTBEHAVORIAL DEVELOPMENT, II: CLASSROOM BEHAVIOR”, en J. Am Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 1983. 21 BIEDERMAN, J., FARAONE, S.V., MICK, E. SPENCER, I. et al., “HIGH RISK FOR ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER AMONG CHILDREN OF PARENTS WITH CHILDHOOD ONSET OF THE DISORDER: A PILOT STUDY”, en Am. J. Psychiatry, 1995. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 17 condición se herede; básicamente dichos genes se localizan en los cromosomas 3, 5 y 1122. Es claro que en el TDAH de tipo genético ocurren diversas desviaciones del desenvolvimiento normal del cerebro, misma que se inician desde etapas muy tempranas del desarrollo, cuando el producto se encuentre aún en el útero. La causa (etiología) del TDAH es distinta en cada individuo, por ejemplo, en unos sujetos es hereditaria y en otros no. Además, en un mismo grupo de personas con TDAH se han descubierto a su vez, entre ellos, distintas alteraciones cerebrales. Esto explica por qué son tan diferentes los síntomas del TDAH entre diversos individuos, y ello teniendo en cuenta solo la neurobiología de este trastorno. Aunque los síntomas del TDAH se pueden detectar en los niños que padecen este trastorno, no en todos los niños se presentan de igual forma; también es importante mencionar que no siempre se presentan todos los síntomas principales del TDAH. ENCEFALOPATÍA HIPOXICA/ISQUEMICA 23 El daño al cerebro ocasionado por la falta parcial de oxígeno y una pobre circulación de la sangre que ocurre antes, durante, o después del parto, se llama encefalopatía hipóxica / isquémica. Este tipo de daño es especialmente frecuente en los pequeños que nacen en forma prematura, y debido a que cada vez sobreviven más bebés prematuros, hoy en día tenemos un mayor número de niños con algún tipo de daño cerebral. Entre las consecuencias de la encefalopatía perinatal hipóxico isquémica, está el TDAH24.Por ello, es casi seguro que registremos un incremento de este déficit de atención en los próximos años. TRAUMATISMO CRANEAL25 Entre las consecuencias de un traumatismo craneal está el TDAH, en especial cuando el daño se registra en la parte anterior del cerebro (corteza prefrontal). Ello se debe a la 22 SWANSON, J.M., SUNOHARA, G.A., KENNEDY, J.L., REGINO, R., FINEBARG, E. et al., “ASSOCIATION OF THE DOPAMINE RECEPTOR D4 (DRD4) GENE WITH A REFINED PHENOTYPE OF ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD): A FAMILY – BASED APPROACH”, en Mol. Psychiatry, 1998. 23 VAN- WIELNIK, Op. Cit.,pp.22 24 LOU, H. , “ETIOLOGY AND PATHOGENESIS OF ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD). SIGNIFICANCE OF PREMATURITY AND PERINATAL HYPOXIC – HAEMODINAMIC ENCEPHALOPATHY”, en Acta Paediatr., 1996. 25 VAN- WIELNIK, Op. Cit., pp.22. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 18 importancia que ésta región anatómica tiene en la capacidad de atención, así como en las funciones ejecutivas. Sabemos que la presencia de TDAH o no en niños y adolescentes durante los primeros dos años después del traumatismo, se relaciona con la severidad de dicho traumatismo. Es interesante anotar que la aparición del TDAH, además de la severidad del golpe, son factores importantes: la presencia o no de disfunción familiar, y el estado socioeconómico de la familia26. Sin embargo, al analizar el trauma craneal como factor de riesgo para padecer TDAH nos encontramos con la población que padece este trastorno es, a su vez, más propensa a los golpes en la cabeza que la población en general. Esto nos obliga a considerar que la prevalencia alta de TDAH en pacientes traumatizados puede ser consecuencia, y no causa, de esta condición. Dicho de otra forma, los pacientes con TDAH sufren más golpes en la cabeza que la población sin TDAH, y por tanto, se sobre diagnóstica a los pacientes cuando después de un golpe se descubre que tienen TDAH postraumático. RADIACIÓN27 El daño al cerebro por exposición a los Rayos X depende de dos factores: por la cantidad de radiación recibida y por la edad del individuo. Se sabe que el embrión en desarrollo es más sensible a los Rayos X que el adulto, ya que en el primero el cerebro está en formación, y por lo mismo, esta es una causa potencial de TDAH. 26 GERRING, J.P., BRADY, K.D., CHEN, A., VASA, R., GARDOS, M., BANDEEN ROCHE, K.J., BRYAN, R.N., DENCKLA, M.B.;“PREMORBID PREVALENCE OF ADHD AND DEVELOPMENT OF SECONDARY ADHD AFTER CLOSED HEAD INJURY”; en J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry, 1998. 27 VAN- WIELNIK, Op. Cit.,pp.23. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 19 TOXINAS EXTERNAS28 Existe suficiente evidencia científica como para afirmar que el abuso de drogas durante la gestación, tiene efectos dañinos sobre el sistema nervioso central del feto. El problema es serio, ya que se ha estimado que entre 16 y 20% de las mujeres embarazadas fuman tabaco, 16% beben alcohol, y de 1 a 10% consumen cocaína29. TIROIDES30 La resistencia a la hormona tiroidea (RHT) se ha asociado con el TDAH, hasta en 70% de los individuos que padecen este trastorno endocrino. Se trata de una enfermedad hereditaria, autosómica dominante, en la mayoría de los casos, porque está ligada a un gen. Sin embargo, la prevalencia de RHT en niños con TDAH es de 1: 2500, por lo cual es extremadamente rara. MEDICAMENTOS31 En la actualidad se ha descubierto que existen diversos medicamentos que producen trastornos del comportamiento idénticos al TDAH, como los agonistas B adrenérgicos, que se usan como preventivos en la migraña; los anticonvulsivos, especialmente el fenobarbital, y fármacos utilizados en enfermedades respiratorias. 28 VAN- WIELNIK, Op. Cit.,pp.23. 29 PAGLIARO, A.M., PAGLIARO, L..; “TERATOGENIC EFFECTS OF IN UTERO EXPOSURE TO ALCOHOL AND OTHER ABUSABLE PSYCHOTROPICS”; EN DRUG – DEPENDENT MOTHERS AND THEIR CHILDREN: ISSUES IN PUBLIC POLICY AND PUBLIC HEALTH, HAACK, M.R. (ed.), Springer Publishing, Nueva York, 1997. 30 VAN- WIELNIK, Op. Cit.,pp.24. 31 VAN- WIELNIK, Op. Cit.,pp.24. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 20 OTRAS CAUSAS QUE PUEDEN CONFUNDIRSE CON EL TDAH32 Ciertas condiciones médicas pueden confundirse con uno o varios de los síntomas del TDAH; encontramos las siguientes: a) Problemas en la ventilación corporal, que suelen ser producidos por alergias, asma o crecimiento de adenoides, pueden alterar la concentración del niño. b) Problemas sensoriales de la audición o de la vista, pueden ser equivocadamente relacionados con el TDAH, si los niños no son evaluados en forma adecuada. Es evidente que un niño que oye o ve mal no se entera de lo que sucede en el salón de clases, dando la apariencia de no ser capaz de mantener su atención en procesos de aprendizaje. Por eso es esencial un buen diagnóstico profesional. c) Problemas en el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre, como la elevación que ocurre en la diabetes, o por disminución (hipoglucemia), que suele causar problemas en la concentración, así como en el nivel de actividad del niño. Sabemos que las células nerviosas (neuronas) reaccionan inmediatamente ante la baja de glucosa porque ésta junto con el oxígeno, constituye la fuente principal de energía. d) La anemia ocasiona una baja en la atención y concentración. Sabemos que las células de la sangre (glóbulos rojos) encargados de llevar el oxígeno a los tejidos contienenuna molécula llamada hemoglobina que contiene hierro. La deficiencia de este metal es la causa más frecuente de anemia. e) Las crisis convulsivas, especialmente del tipo ausencia (parciales complejas) simulan el TDAH. Durante la ausencia el paciente parece estar distraído a lo 32 VAN- WIELNIK, Op. Cit.,pp.24 Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 21 largo de algunos segundos, sin darse cuenta, para después retomar de inmediato lo que estaba haciendo. Estos cambios pueden ser tan sutiles que los niños pasan años con el problema sin ser diagnosticados. Durante una crisis, el niño se desconecta del ambiente, pierde la noción del tiempo por unos segundos y al tomar conciencia nuevamente, tiene un periodo de amnesia y confusión, que abarca más de los segundos que duró la crisis. Esto hace que pierda noción de lo que ocurre a su alrededor, no memoriza ni entiende la lección y en consecuencia, su rendimiento escolar es muy bajo. f) Los problemas psiquiátricos de diversa índole, como depresión o ansiedad, pueden confundirse con el TDAH. Los adultos suelen pensar que el niño es inmune a estas condiciones, simplemente porque no se manifiesta como el adulto. Sin embargo, cada uno de estos problemas psiquiátricos pueden causar un falso TDAH, que requiere tratamiento especial. En este tipo de casos la psicoterapia da buenos resultados. g) Desórdenes del talante (es decir, del humor o estado de ánimo), que no son necesariamente provocados por una condición psiquiátrica y que pueden simular el TDAH; entre este tipo de desórdenes podemos mencionar la falta de motivación o el simple aburrimiento. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 22 1.4 SUS CATEGORÍAS El nombre de TDAH (trastorno de déficit de atención con hiperactividad) engloba a una serie de condiciones que pueden representar grandes diferencias de un niño a otro. Con el fin de definir con mayor exactitud el trastorno, se han identificado tres subtipos de TDAH, según la predominancia de hiperactividad o del déficit de atención y son: • TDAH de tipo combinado. Donde la hiperactividad y el problema de atención están presentes y ambos son significativos. Estos niños son fáciles de diagnosticar porque llenan todos los criterios del trastorno. • TDAH de tipo inatento. En estos niños predomina la inatención, y por ello se les suele considerar como distraídos. Es común que los padres les comenten que “si tienes inteligencia pero no la usas”, y también son estereotipados como distraídos. Estos pequeños suelen tener más problemas académicos que de conducta, y en este caso hay que hacer un buen diagnóstico diferencial con otras condiciones, por ejemplo, con la depresión infantil o con enfermedades orgánicas como el hipotiroidismo. • TDAH de tipo hiperactivo. En estos niños predomina la hiperactividad, y se les domina como muy inquietos. En ellos son habituales los problemas de conducta en la escuela, en casa y con los amigos; además, siempre se le ocurren nuevas aventuras que suelen atraerles muchas dificultades.33 Si consideramos que entre la población latina la prevalencia del TDAH es de 16.1%, el hiperactivo es el tipo más frecuente encontrado, pues tienen una prevalencia de 8.5% en la población, mientras que el menos frecuente es el de tipo combinado, con una prevalecia de 3.3%34. 33 VAN- WIELNIK, Op. Cit.,.pp.50,51. 34 PINEDA, D.A., HENAO, G.C., PUERTA, S.E. et al.;“USO DE UN CUESTIONARIO BREVE PARA EL DIAGNÓSTICO DE DEFICIENCIA ATENCIONAL”, en Rev. Neurol., 1999. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 23 Por lo tanto si los niños por naturaleza son inquietos, distraídos y más impulsivos que los adultos; por ello la mayoría de las veces el trastorno se confunde con una mala conducta con falta de interés en las cosas, pero lo que no nos damos cuenta es que muy probablemente tenga TDAH, cuando han durado los síntomas más de seis meses en donde se engloba; un periodo corto de atención en sus actividades, su nivel de actividad demasiado alto (hiperactividad) y su control de impulsos demasiado limitado, es decir, una conducta extrema para su edad afectando y limitando su desenvolvimiento académico, familiar y social, presentándose por lo regular antes de los siete años y en algunos casos hasta la edad adulta. A lo largo del desarrollo de este capitulo se abordó el concepto del Trastorno de Déficit de Atención con hiperactividad (TDAH) también las causas por las que se presenta el trastorno las cuales son por herencia, parto prematuro, traumatismos craneales encefalopatía hipoxica/isquemica, radiación, toxinas externas, medicamentos; se describieron los síntomas de este trastorno, además también se describieron que el TDAH se divide en tres categorías TDAH de tipo combinado, TDAH de tipo inatento y TDAH de tipo hiperactivo. En el siguiente capitulo se darán los parámetros que se deben considerar para diagnosticar el TDAH, así como también se realizará la investigación de campo la cual nos ayudará a confrontar la teoría con la realidad, es decir, con lo que viven realmente los docentes dentro del aula con respecto a este trastorno, esto con la finalidad de tener un panorama más amplio para realizar nuestra propuesta pedagógica. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 24 Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 25 CAPÍTULO 2 “UNA VISIÓN PEDAGÓGICA DEL TDAH” En el capítulo anterior se abordó la definición de lo que es el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), también se revisaron los síntomas, sus posibles causas y sus categorías, esto con la finalidad de tener las bases necesarias para comprender mejor el trastorno; ya que una vez teniendo claros los puntos anteriores podremos pasar a este capítulo, en el cual se darán los parámetros que se deben considerar en los niños que padecen TDAH, estos nos ayudarán a identificar los síntomas del trastorno y así saber cual es el concepto real que tienen los docentes del TDHA y de esta manera puedan ayudar a los niños canalizándolos oportunamente. Realizando la investigación de campo la cual sustentará nuestro trabajo, ya que nos posibilitará saber si los docentes conocen el trastorno y qué tantos conocimientos tienen acerca de él, también nos ayudará a conocer cuales son las necesidades que presentan los docentes con respecto al Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad; esto servirá para que podamos dar nuestras propuestas pedagógicas las cuales, proporcionarán una solución a las dificultades que se presentan en las aulas con respecto a este trastorno. Para poder conocer estas necesidades es indispensable realizar el análisis interpretativo de los indicadores de nuestra investigación de campo, el cual nos dará los resultados que se necesitan para dar nuestras propuestas de ésta manera; se encontrarán relacionadas con una visión real de lo que viven los docentes cotidianamente en sus aulas. Además de conocer la relación que tiene el TDAH de las aulas, con el desenvolvimiento del pedagogo para la ayuda a los docentes y alumnos, para lograr un desarrollo integral del niño y la sensibilización del docente ante el TDAH, desarrollando en este aspecto una propuesta pedagógica coherente con respectoa la realidad docente. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 26 2.1 PARÁMETROS DEL TDAH Los niños que padecen Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) son niños a los que les cuesta mucho controlar sus impulsos, esperar su turno en una fila, atender lo que la maestra habla en clase, mantener silencio; en fin, todo lo que se espera de un niño durante la jornada escolar. Cuando se les formula una pregunta, responden antes de escucharla por completo, lo que genera una respuesta incorrecta, no por desconocimiento del tema, sino por no haber esperado la formulación completa. Esto hace que en algunas ocasiones se confunda su verdadero potencial intelectual. Como se distraen con frecuencia, se aburren, y por eso distraen a sus compañeros complicando la ya de por sí difícil tarea del docente. 35 Esto trae como consecuencia que el niño sea catalogado o etiquetado por las autoridades escolares como problemático y, posteriormente enviado al gabinete psicopedagógico de la escuela, y esto en ocasiones, porque muchas escuelas de nuestro territorio no cuentan con gabinete psicopedagógico, por lo que el niño posiblemente sea derivado a un neurólogo, quien, debido a su punto de vista parcial del problema, posiblemente solo recete al niño algún medicamento. Para tratar de evitar que pase esto es de vital importancia que los docentes conozcan y reconozcan los síntomas principales del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y que sepan cuales son los parámetros que se deben considerar para detectar oportunamente que un niño padece TDAH. Para dar esos parámetros es importante que primero se definan los síntomas principales del trastorno. Como se describen a continuación: 35 MOYANO, Op. Cit., pp.16 Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 27 2.1.1. HIPERACTIVIDAD La hiperactividad cursa con un funcionamiento psicomotriz alto pero inadecuado para la edad y el contexto en el que el niño se desenvuelve. Es decir, no sólo es inquieto; esa inquietud lo perjudica porque no sólo le produce problemas en la escuela, sino que, además lo hace propenso a correr riesgos y a sufrir accidentes. Otra característica de la hiperactividad es que presenta un gran nivel de actividad sin un objetivo, sin un propósito determinado. La hiperactividad es propia de aquel niño que salta de una actividad a otra en una forma inadecuada para su edad. Otras veces se manifiesta como unos movimientos continuos de las manos, los pies o los dedos, la mayoría de las veces estereotipados. Existen algunas circunstancias que delimitan mejor las características de la hiperactividad, las cuáles se encuadran dentro de ciertos ambientes estructurados, como la escuela o el hogar, que presentan cierta persistencia en el tiempo. Asimismo, a los niños hiperactivos les cuesta bastante adaptarse a las reglas y obedecer órdenes.36 Los niños que padecen TDAH tienen una actividad motora excesiva, y es por eso que les cuesta trabajo estar quietos o sentados en un solo lugar, ya que ellos tienen la necesidad de estar en constante movimiento, y esto, lo hacen sin preocuparse si molestan a otras personas o distraen a sus demás compañeros que se encuentran trabajando; es importante mencionar que estas acciones no las hacen con la intención de tener problemas ni de ocasionarle dificultades a su docente, lo que sucede es que no pueden controlar el exceso de actividad que tienen. Otro de los aspectos de los niños con hiperactividad es su dificultad para conservar amigos. Por sus características, son niños que consiguen nuevas amistades con mucha frecuencia. Su hiperactividad e impulsividad les permiten realizar acciones muchas veces temerarias, que difícilmente otros niños de su edad se atreven a realizar. 36 MOYANO, Op. Cit., pp. 19 Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 28 Esto se ve reflejado en los criterios diagnósticos del Manual de Diagnóstico y Estadística de Enfermedades Mentales publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana en 1994 (DSM-IV). Criterios diagnósticos del DSM-IV para hiperactividad � Frecuentemente mueve los dedos, manos o pies y/o se retuerce en forma inquieta en el asiento. � Frecuentemente deja su asiento en el aula o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado. � Frecuentemente corre y/o trepa en exceso en situaciones en las que es inapropiado. � Frecuentemente tiene dificultades en participar o disfrutar de las actividades de descanso y ocio. � Está con frecuencia en funcionamiento permanente y/o a menudo está actuando como impulsado por un motor. � Frecuentemente habla en exceso. � Comienza a contestar o hablar antes de que hayan terminado de formularle la pregunta. � Tiene dificultades para esperar su turno en una fila, en un juego o en una conversación. � Frecuentemente interrumpe o se mete en las conversaciones o los juegos de los demás. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 29 2.1.2. IMPULSIVIDAD La impulsividad se manifiesta principalmente en dos áreas: en el comportamiento y en la adquisición de conocimientos. Los niños con impulsividad manifestada principalmente en el área del comportamiento no pueden parar y pensar antes de actuar. No importa cuántas veces sus padres les hayan advertido que la siguiente vez sucederá lo mismo. A diferencia de la mayoría de sus amigos, los niños impulsivos no pueden aprender de sus propios errores. El umbral de aprendizaje es muy elevado en estos niños y, si sus padres o los docentes no los estimulan lo suficiente, no aprenderán y cometerán los mismos errores una y otra vez.37 Los niños que padecen impulsividad no pueden esperar su turno en la fila o en un juego, dan las respuestas en clase sin esperar que la maestra termine de formular la pregunta, hablan cuando se supone que deben permanecer callados y pueden mostrar un comportamiento agresivo, incluso pelear constantemente. Por impulso, dicen las palabras equivocadas en el lugar equivocado o interrumpen las conversaciones ajenas. Según R. Barkley38, la impulsividad implica un déficit primario en el comportamiento o en la responsabilidad inhibitoria, específicamente en la habilidad para demorar respuestas o la tolerancia para demorar intervalos entre las tareas. En otras palabras, la impulsividad seria una desinhibición de la capacidad de demorar la respuesta. Esto implica otras consecuencias que forman parte de las características generales de los niños con TDAH: la poca tolerancia a las frustraciones. El niño impulsivo no puede detenerse a evaluar la conveniencia de actuar o demorar la respuesta. 37 Moyano, Op. Cit. pp.19 38 Moyano; Op. Cit. pp. 20 Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 30 Criterios diagnósticos del DSM-IV para impulsividad. � Frecuentemente comienza a responder antes de que le hayan formulado una pregunta completa. � Frecuentemente tiene dificultades para esperar su turno en la fila o en los juegos. � Frecuentemente interrumpe o se mete en las conversaciones ajenas. 2.1.3. DESATENCIÓN Podríamos decir que desatención es el déficit de un sujeto en lograr una adecuada intensidad, mantenimiento, selección y control del foco atencional, en especial si estos factores se manifiestanen el curso de tareas cognitivas estructuradas y no automáticas. Cuando hablamos de atención, hablamos de dos diferentes tipos de habilidades: la habilidad de focalizar la atención en algo frente a nosotros, como la tarea escolar, y la habilidad de prestar atención, en un sentido más general. Para poder prestar atención, debemos seleccionar lo que estamos atendiendo. Muchos niños con problemas de atención atienden a todo lo que les rodea, sin realizar esta selección. Obviamente, esto se convierte en un problema cuando tienen que prestarle atención a su cuaderno de clases. Estos niños deben estar motivados, muy interesados en lo que están haciendo, para que de esta manera se pueda focalizar y mantener una adecuada atención. La capacidad de prestar atención evoluciona con la edad. El tiempo que un niño puede permanecer atento a una actividad es de siete minutos a los dos años, nueve minutos a los tres años, trece minutos a los cuatros años y quince minutos a los cinco años. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 31 Otras veces sucede que la atención del niño está puesta en un foco más intenso que el que tiene adelante, es por eso que los docentes tienen la difícil labor de hacer que los niños estén atentos a lo que se les esta enseñando dentro del aula, ya que los niños que padecen TDAH se distraen con mucha facilidad. En líneas generales, una persona puede trasladar su foco de atención de un estímulo a otro más global varias veces por segundo, sin por ello distraerse del foco principal. Eso se denomina flexibilidad. Parte del problema de atención de muchos niños con TDAH es que presentan poca flexibilidad en relación con la atención. Por ello, les es muy difícil abstraerse de su foco de atención cuando éste es interesante, o por el contrario, focalizar su atención en algo en particular cuando están abstraídos en estímulos múltiples. Por otra parte, algunos niños son capaces de focalizar su atención en un estímulo en particular, pero les resulta muy difícil mantenerla. Comúnmente, se les denomina “soñadores” o que “andan en las nubes”. Su capacidad de mantener la atención en un foco determinado es muy corta: son aquellos niños que comienzan cinco tareas diferentes y no terminan ninguna. Criterios diagnósticos del DSM-IV para desatención. � Frecuentemente le cuesta mantener la atención localizada en los detalles o comete errores por falta de cuidado en las tareas escolares, labores u otras actividades. � Frecuentemente tiene dificultad para mantener la atención en las tareas o en el desarrollo de actividades lúdicas. � No parece escuchar cuando se le dirige la palabra. � Frecuentemente falla en el intento por seguir las instrucciones y/o fracasa en completar actividades escolares, sin que esto se deba a conductas desafiantes ni a falta de comprensión. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 32 � Tiene dificultades para organizar sus tareas y actividades. � Con frecuencia evita, manifiesta desagrado o rechaza comprometerse en la realización de tareas escolares o caseras que requieran esfuerzo mental sostenido. � Frecuentemente pierde los elementos necesarios para sus tareas, ya se trate de hojas, encargos escolares, cuadernos, útiles, juguetes, entre otros. � Se distrae frecuentemente por estímulos extraños. � Se olvida frecuentemente de las actividades cotidianas. Características conductuales del TDAH. � Alto nivel de actividad. ❂ El niño está en constante movimiento. ❂ A menudo agita manos o pies, se contorsiona, se cae de la silla. ❂ Encuentra objetos próximos para jugar con ellos o ponérselos en la boca. ❂ Deambula por el aula; le cuesta mucho permanecer en su sitio. � Impulsividad y falta de control. ❂ Tiene estallidos verbales, a menudo inadecuados. ❂ No puede aguardar su turno. ❂ A menudo interrumpe a otros o se entromete con ellos. ❂ A menudo habla en exceso. ❂ Se crea problemas porque no puede pensar un instante antes de actuar (responde primero y piensa después). ❂ A menudo se lanza a actividades físicamente peligrosas, sin considerar las consecuencias. ❂ Tiene dificultad con las transiciones y el cambio de actividades. ❂ Presenta una conducta agresiva, se sobreexcita con facilidad. ❂ Es socialmente inmaduro. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 33 ❂ Tiene baja autoestima y alta frustración. No todos estos niños presentan la totalidad de estos síntomas, los cuales son además de grado variable. Cada niño es único, y en él encontramos una combinación diferente de conductas, puntos fuertes, debilidades, intereses, talentos y habilidades. Es importante reconocer que, hasta cierto punto, todas estas conductas son normales en la infancia, en las diversas fases del desarrollo. Por ejemplo, es normal que a un niño pequeño le cueste esperar su turno, que sólo pueda mantener la atención durante lapsos breves, y que no pueda permanecer sentado mucho tiempo. Sin embargo, cuando el niño presenta un número significativamente alto de estas conductas en un momento del desarrollo en que resultan inadecuadas (por comparación con otros niños de la misma edad), se trata de un niño que necesita ayuda e intervención.39 La mayoría de los niños son inquietos, traviesos y en ocasiones distraídos, y eso hasta cierto punto es normal, pero es importante que los docentes aprendan a diferenciar entre una conducta normal y una conducta que es causada por un trastorno, ya que si los docentes reconocen las características conductuales del trastorno oportunamente será más fácil ayudar a los niños que lo padecen. A lo largo de este apartado se han dado las características y los parámetros que se deben considerar para identificar el TDAH en los niños, es por eso que en el siguiente apartado desarrollaremos nuestra investigación de campo en donde nos daremos cuenta de lo que se presenta en realidad en el aula. 39 RIEF, Sandra F.;“COMO TRATAR Y ENSEÑAR AL NIÑO CON PROBLEMAS DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD, Técnicas, Estrategias e intervenciones para el tratamiento del TDA/TDAH”, Ed. Paidós, Buenos Aires, 1999, pp.20-21. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 34 2.2 INVESTIGACIÓN DE CAMPO La investigación de campo se realizó en la Escuela Primaria “Profesor Roberto Oropeza Nájera”, la cual se encuentra ubicada en Lateral Periférico numero 13590, Col. La Pradera; la persona que nos permitió realizar la investigación es la directora de esta escuela, la Profesora Mayra Cerecedo Cabrera, a la cual le agradecemos sus atenciones y el permitirnos realizar nuestro trabajo. La finalidad de la investigación de campo es que ésta nos proporcione elementos recuperados de los docentes de la Escuela Primaria acerca de si conocen el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) y que tantos conocimientos reales tienen sobre el tema, ya que esto nos servirá para conocer cuáles son las necesidades que presentan los docentes con respecto a este trastorno. Lo que observamos en la escuela, es que las instalaciones están limpias, cuenta con los espacios suficientes para que los alumnos se desarrollen adecuadamente tanto en el aspecto físico como en el intelectual, en la mayoría de las aulas tienen equipo multimedia; en general consideramos que las instalaciones de la escuela primaria se encuentran en buenas condiciones; también es importante mencionar que la escuela cuenta con un gabinete psicopedagógico40, y éste esde gran ayuda ya que cuando se detectan problemas de aprendizaje o trastornos como el TDAH en los alumnos es a donde se les envía, y de esta manera se evita que se etiquete a los niños que padecen estos trastornos. Para la realización de nuestra investigación de campo utilizamos la herramienta del cuestionario, ya que para nosotras ésta es la que más se adecua para ayudarnos a saber cuales son las necesidades que presentan los docentes en cuanto al tema del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), y así poder tener una perspectiva real de lo que viven cotidianamente los docentes dentro del aula con respecto a este trastorno. 40Considerando que el gabinete psicopedagógico es un área multidisciplinaria en donde se encuentran variados especialistas (psicólogo, pedagogo, jefes de sector) que se encargan de atender los casos de niños con necesidades educativas especiales, haciendo la detección y canalización de éstos. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 35 Por lo tanto cada una de las preguntas tenía una finalidad específica como lo mencionamos en el siguiente cuadro: PREGUNTA INDICADOR (QUÉ INFORMACIÓN APORTA Y PARA QUÉ) 1.¿Conoce el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)? Reconocer los conocimientos que los docentes tienen sobre el TDAH, y tener un primer acercamiento a su concepto. 2.¿Para usted qué es el TDAH? Reconocer el concepto que tiene cada docente sobre el TDAH, y saber así que tan clara es su definición. 3.¿Conoce los síntomas del TDAH? Darnos cuenta si el docente al tener un conocimiento del tema logra dilucidar, si realmente conoce los síntomas característicos del trastorno y si no tiene una contradicción con su concepto. 4.¿Seleccione cuáles son síntomas reales del TDAH? Comprobar si en realidad el docente conoce los síntomas del TDAH sin confundirlos con otros problemas de aprendizaje. Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 36 5.¿Si algún alumno presentara síntomas de TDAH en su aula, cómo podría reconocerlos? Confirmar que tanto conocen los síntomas y si logran distinguirlos de otras necesidades educativas especiales que pueden presentar los alumnos dentro del aula. 6.¿A dónde canalizaría a los alumnos que presenten TDAH? Saber si el docente realmente tiene información sobre como tratar a un niño con TDAH y además si conoce que especialistas son los adecuados para canalizar a los alumnos. 7.¿Cómo integraría a un niño con TDAH a su grupo? Reconocer si el docente tiene conocimiento de que no solo se pueden canalizar a los alumnos con TDAH, sino que también se pueden integrar a su entorno sin relegarlos. 8.¿Qué actividades realizaría? Comprobar que tanto saben sobre la integración de un alumno con TDAH a su aula, si saben que pueden integrarlo a su grupo, y si conocen dinámicas para integrar a los alumnos con TDAH. 9.¿Ha asistido a cursos para conocer este tipo de problemáticas dentro del aula? Saber si los docentes tienen un interés por conocer este tipo de problemáticas y si les proporcionan cursos con Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 37 respecto a necesidades educativas especiales. 10.¿Sobre qué tipo de temas han sido los cursos? Saber si los cursos que han tomado están relacionados con las problemáticas que se presentan dentro del aula, o solamente son de actualización académica. 11.¿Cree importante la colaboración de los padres de familia si algún alumno tuviera TDAH? . Conocer cual es la relación que tienen los docentes con los padres de familia; y reconocer si podemos contar con la colaboración de estos para integrar al alumno a su entorno social. 12.Si usted detectara un problema como el TDAH en alguno de sus alumnos, ¿cree que lograría que los padres de familia colaboraran con usted en la integración de éste a su entorno social? Reconocer la relación que tiene el docente con los padres de familia, y conocer si el padre tiene interés por que el alumno reciba una formación integral, y de esta manera saber si podemos contar con su colaboración para integrarlo a su entorno social. 13.¿Por qué? Conocer cuál es la problemática a la que se enfrentan los docentes cuando detectan un problema como el TDAH y Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 38 si realmente tienen una co-colaboración con los padres de familia. Así, el cuestionario fue de gran utilidad para detectar cuales son los conocimientos reales que tienen los docentes acerca del TDAH y para darnos cuenta si el concepto que tienen del trastorno es correcto, comprobando también si los docentes podrían reconocer los síntomas en algún alumno si los presentará dentro del aula. También nos ayudó a identificar si los docentes cuentan con la información necesaria para ayudar a los niños que padecen el trastorno, y de esta manera proporcionarles la ayuda adecuada, así como saber si tienen conocimiento de con que especialistas podrían canalizarlos. Además comprobamos si los docentes conocen actividades o técnicas que se les pueden aplicar a los niños para integrarlos a sus aulas. Con la aplicación de este cuestionario nos dimos cuenta si los docentes se preocupan por conocer este tipo de problemáticas y si han asistido a cursos relacionados con las necesidades educativas especiales las cuales se presentan dentro de las aulas. Por último nos sirvió para conocer si los docentes cuentan con el apoyo de los padres de familia cuando se enfrentan a este tipo de problemáticas, y que tanto interés tienen los padres para colaborar con los docentes para tratar de ayudar a los alumnos que padecen TDAH, y de esta manera lograr que tengan una integración adecuada en su entorno escolar y social. Este cuestionario nos fue de gran ayuda, ya que de esta manera nos dimos cuenta de cuales son las necesidades reales que presentan los docentes con respecto al Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), ya que así podremos dar nuestras propuestas pedagógicas basadas en la realidad que viven los docentes dentro del aula. Neevia docConverter 5.1 TESIS: “UNA PROPUESTA PEDAGÓGICA PARA LA DETECCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS EN EL AULA.” 39 2.3 ANÁLISIS INTERPRETATIVO DE LOS INDICADORES PREGUNTA 1 ¿CONOCE EL TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)? 10 1 A) SI B) NO GRÁFICA No 1 En esta primer pregunta los profesores en su mayoría nos referían que tenían un conocimiento con respecto al TDAH (TRASTORNO DE DEFÍCIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD); así como se muestra en la GRÁFICA No 1; aunque más adelante con otras preguntas nos damos cuenta qué tan basto es su conocimiento con respecto al tema, en algunos casos los mismos profesores nos decían que en realidad su conocimiento sobre el tema era muy poco; y en otros mencionaban que tenían casos dentro de su aula por ello conocían algo del TDAH, y no les era difícil convivir con ellos ni a los profesores, ni a los alumnos; y las actividades que realizaban con ellos no son Neevia docConverter 5.1 TANIA QUINTANAR ZARCO NAYELI YAZMIN RAMIREZ FLORES 40 diferentes a las que manejan con
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