ANESTESIA RAQUÍDEA

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ANESTESIA RAQUÍDEA
Qué es
Es la interrupción del estimulo nervioso sensitivo, autonómico y motor al administrar un anestésico local en el espacio subaracnoideo o intradural.
Es un bloqueo neuroaxial, el sitio de raíz es la Raíz nerviosa
Raquídea/intradural/espinal
LCR
Qué es
Es un líquido incoloro que baña el encéfalo y la médula espinal. Es producido por los plexos coroideos de los ventrículos laterales en 70% y 30% en el epéndimo. 
De donde a donde
Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el conducto ependimario 
Cuanto se forma por día
0,35 ml/min o 500 ml/día
Volumen:100 y 150 mL, en condiciones normales.
Funciones
Proteger el SNC (amortigua) mantiene homeostasis, nutrición y excreción de desechos
Densidad
1003 a 1009
Técnica
Pre medicación
Posición: 
decúbito lateral: Obstétrica, evita la compresión aorto cava que hace que disminuya la presión venosa
Sentada: pacientes obesos, cirugías ginecológicas o urológicas
decúbito prono: recién nacidos
Asepsia/antisepsia
Agujas espinales
Agujas
Son finas y delgadas como un cabello
Diferencia se encuentra en el bisel:
Quinicke
Whitacre
Sproffe
Medicación
Pre medicación: prilocaína, bupivacaína, ropivacaína, lidocaína, mapivacaína
Medicación:
Hiperbáricos (son más densas que el LCR)
Bupivacaina+ dextrosa
Lidocaína
Tetracaína
 Isobáricos (igual de densas que el LCR)
Tetracaína
Lidocaína
Bupivacaína
Hipobáricos (menos densas que el LCR)
Tetracaína
Lidocaína
Donde se administra
Se determina por el tipo de cirugía:
Escalas
Escala de Bromage
Evaluación del bloqueo motor
INDICACIONES/CONTRAINDICACIONES
Indicaciones:
Quirurgicas
Traumatología
Abdomen inferior
Urológicas
Obstetricia
Diagnostico
Patologias del SNA
Insuficiencias vasculares
Terapeuticas
Dolor oncologico, NO oncologico
Oclusiones vasculares
Contraindicaciones:
Absolutas
Rechazo del paciente
Sepsis generalizada
Coagulopatía
Aumento de la Presión Intracraneal
Relativas
Infección localizada
Hipovolemia
Dolor lumbar
Lesiones nerviosas
Complicaciones
Inmediatas
Hipotensión
Punción hemática
Disnea/apnea
Nauseas/vómitos
Parestesias
Mediatas
Cefalea post punción 
Dolor de espalda
Meningitis
Retención urinaria
Síndrome de la cauda equina
Diferencia con la peridural
Factores determinantes para el bloqueo:
Dosis del fármaco, con volúmenes mínimos pero con concentración alta del anestésico 
Baricidad del anestésico local va en relación con el LCR 
Presión intrabdominal
Curvaturas
Turbulencia del LCR