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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE TRABAJO SOCIAL TRABAJO SOCIAL Y SU INTERVENCIÓN SOCIO-DEPORTIVA EN LAS ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS. GRUPO DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO “VILLA DE GUADALUPE XALOSTOC” TESIS: QUE PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL PRESENTA: ANA LILIA TORRES GARDUÑO DIRECTORA: LIC. MARÍA DE LA LUZ ESLAVA LAGUNA MÉXICO DF 2009 Neevia docConverter 5.1 AGRADECIMIENTOS A mis padres, Natalia Garduño Chimal y Daniel Torres Bonilla A quienes de lucha incansable, aprendí a ver hacia adelante; quienes me han enseñado, a mirar hacia lo grande; les agradezco que sean mis padres perseverantes. A mi Directora de Tesis, Lic. María de la Luz Eslava Laguna Por que su apoyo y estímulo fue y seguirá siendo muy importante, siempre le agradeceré en el camino andante, el esfuerzo estimulante que inyecto en mí para titularme. A mi hermano, L. Daniel Torres Garduño Por ser el héroe de nuestros juegos, que de niños nos divirtieron; por ser el guía de mi lucero y ser el grande el primeros; por ser quien me abrió camino al sendero; gracias por ser mi hermano, el primero. Neevia docConverter 5.1 A ti, Amor Por que se, que en todo momento estas; por que se, que en algún momento te presentaras; te dedico este esfuerzo, por que se, que a mi lado, algún día estarás. Rudolf A Dios Por que sin el, No tendría mis padres, maestros No conocería mi hermano, experto; No sabría del compañero, perfecto Ni si quiera caminaría con los amigos, de afecto Por que es él, Dios El que me puso el camino perfecto Para la fuerza y anhelos De cumplir mis sueños Y agradezco a quienes me han enseñado y he aprendido y de aquellos que me falta por aprender a lo largo de mi camino. Gracias. Neevia docConverter 5.1 INDICE INTRODUCCIÓN 1 CAPÍTULO 1. TRABAJO SOCIAL 1.1 CONCEPTO 7 1.2 ANTECEDENTES 12 1.3 NIVELES DE INTERVENCIÓN 19 1.4 CAMPOS DE ACCIÓN 23 CAPÍTULO 2. SALUD MENTAL 2.1 SALUD 27 2.1.1 CONCEPTO 27 2.2 EQUILIBRIO 29 2.2.1 NORMALIDAD Y ANORMALIDAD 34 2.3 ENFERMEDAD 37 2.3.1 CONCEPTO 37 2.4 SALUD MENTAL 39 2.4.1 CONCEPTO 39 2.4.2 ANTECENTES 41 2.4.3 MODELOS 47 2.5 ENFERMEDAD MENTAL 49 2.5.1 CONCEPTO 49 2.5.2 ETIOLOGÍA 50 2.5.3 CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES 51 CAPÍTULO 3. ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS 3.1 CONCEPTO 74 3.2 ANTECEDENTES 76 3.3 ETIOLOGÍA 77 Neevia docConverter 5.1 3.4 CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS 80 CAPÍTULO 4. DEPORTE RECREATIVO 4.1 CONCEPTO 93 4.2 ANTECEDENTES 95 4.3 ACONDICIONAMIENTO FÍSICO 96 4.3.1. PROGRAMAS DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO 96 CAPÍTULO 5. DEPORTE Y TRABAJO SOCIAL 5.1 DEPORTE Y SALUD 100 5.2 SALUD PÚBLICA 107 5.3 DEPORTE Y TRABAJO SOCIAL 111 CAPÍTULO 6. METODOLOGÍA 6.1 JUSTIFICACIÓN 116 6.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 120 6.3 OBJETIVOS 123 6.4 HIPÓTESIS 123 6.5 TIPO DE ESTUDIO 123 6.6 VARIABLES 124 6.7 DELIMITACIÓN DE LA POBLACIÓN 128 6.8 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN 129 6.9 METODO ESTADÍSTICO 130 6.10 PROCEDIMIENTO 130 6.10.1 RUTA CRITICA 130 CAPÍTULO 7. RESULTADOS Y ANÁLISIS 7.1 PERIODO 1. INTEGRACIÓN GRUPAL 134 7.1.1 ETAPA DIAGNÓSTICA PRETEST 135 a) CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN 135 Neevia docConverter 5.1 b) CONDICIÓN FÍSICA 138 c) PADECIMIENTOS 140 d) ADICCIONES 144 7.1.2 ETAPA DE INTEGRACIÓN Y PROMOCIÓN 145 a) CARRERA FEMENIL (AVON) 145 b) CARRERA VARONIL (LINDAVISTA) 145 c) CARRERA VILLA DE GPE. XALOSTOC 146 7.1.3 PERIODO 2. DIRECTRIZ 147 7.1.3.1 SALUD MENTAL 147 a) TÉCNICAS PARA REVITALIZAR EL CUERPO Y LA MENTE 147 b) TALLER DE AUTOESTIMA I 147 c) TALLER DE AUTOESTIMA II 149 d) TALLER DE AUTOESTIMA III 150 7.1.4 PERIODO 3. CIERRE 152 7.1.4.1 ETAPA DE MEDICIÓN POSTEST 152 a) ASITENCIA COMPARACIÓN DE LOS TRES 152 PERIODOS b) CONDICIÓN FÍSICA 155 c) PADECIMIENTO 156 7.1.5 CLAUSURA 160 CONCLUSIONES 162 SUGERENCIAS 166 LIMITACIONES 167 BIBLIOGRAFÍA 168 ANEXOS 178 Neevia docConverter 5.1 1 INTRODUCCIÓN En los últimos veinte años se han realizado profundas investigaciones para entender la manera en la que se armoniza la estructura cerebral y los estímulos externos, que inciden en el pensamiento y las emociones influyendo en la conducta de los seres humanos, que les permita el satisfacer sus necesidades individuales, en armonía con los seres que le rodean. Una forma de recibir estímulos del exterior es a través del procesos de desocialización y resocialización, es decir, el remplazar lo viejo y adquirir lo nuevo a partir de la niñez hasta alcanzar la adultez, mediante el aprender y adquirir formas de comportamiento por las diferentes estructuras sociales que inciden en el individuo y las acules tiene diversas funciones; así, durante este procesos en la infancia, la satisfacción personal se vio constante mente mermada quebrantando la estabilidad, en la vida adulta se tendera a una baja tolerancia a la frustración, buscando un placer mediático que solucione una determinada carencia, haciendo uso de los mecanismos de defensa como el enojo, la ira u hostilidad generando mayor cantidad de alteración psíquica, perturbando las relaciones sociales y el bienestar humano, el individuo puede llegar a auto agredirse enfermando su cuerpo, llamada Psicosomatización. Es decir tanto el individuo incide en la sociedad como la sociedad en el individuo, como un todo unido; la familia, la comunidad en pequeños grupos o en institución y toda la sociedad en completa conexión, pero cada una con funciones distintas en donde cada persona ocupa un rol diferente. Por tanto la familia es una institución de grupo primario básico para la formación del ser humano aunque no es la única también lo es la escuela o grupos recreativos, John Borkowski, profesor de psicología de la Universidad de Notre Dame expresa: si durante la niñez se instruyo con autoridad firme de límites claros y consientes, recibiendo apoyo afectivo y brindando razones de su castigo, fomentara niños independientes; pero si esta formación educativa es con medios Neevia docConverter 5.1 2 dictatoriales, de conductas rígidas, frías y exigentes, en la etapa de adultez será poco tolerable a expresiones de desacuerdo; o si contrario a ello, el aprendizaje fue permisivo, sin responsabilizan, ni limites, se retroalimentara de manera inconsciente y muy laxa; y si crecieron en un entorno donde no había interés por ellos se manifestara en indiferencia y rechazo1.Lo que deteriorala salud mental del niño agravándose en la vida adulta como ya se menciono que pudiese mostrarse psicosomáticamente; así es como todo lo que incida durante la infancia contribuirá al desarrollo de actitudes de comportamiento, como un proceso de transformación…, todas las estructuras como un conjunto de relaciones entre elementos o procesos elementales2. La Psicosomatización es una enfermedad clasificada dentro de los males mentales, es el potencial psíquico con origen en el inconsciente, de pensamiento y emociones no expresados pero manifiestos en el consiente a través del cuerpo, esto se explica porque la psique ubicada en la estructura cerebral almacena la historia evolutiva de la percepción del mundo a lo largo de las etapas del crecimiento en una función biopsiquica en equilibrio con la parte fisicoquímica, es decir una regulación interna hacia lo externo y vise versa; cuando la estabilidad se rompe, en términos del psicoanálisis se expresa que el ego se está reprimido y la inconformidad del psique se refleja enfermando al organismo con manifestaciones sintomáticas que hablan por el sujeto; ya que de otro modo el individuo no está cumpliendo una función deseada sino la que le es demandada por los demás miembros de la sociedad o viceversa lo que pone en conflicto su persona y la incomodidad que esto causa puede llegar a deteriorar la salud orgánica si esta no es expresada de manera adecuada. 1 Feggy Ostrosky Solís, Mentes asesinas. La violencia en tu cuerpo, Ed. Quo libros, México, 2008, p.35 2 Jan M. Broekman, El estructuralismo, Ed. Herder, Barcelona 1979, p. 16 Neevia docConverter 5.1 3 La enfermedad psicosomática se caracteriza por la persistencia del sujeto en que está enfermo a pesar de la razón médica de que esta no coexiste; y debido a la incomodidad que esta ocasiona a quien la padece, la salud mental se vuelve un ideal a alcanzar. En el Manual DSM-VI lo refiere como: “Es la presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental. Los síntomas deben producir malestar clínicamente significativo o deterioro social o laboral, o de otras áreas importantes de actividad del individuo. A diferencia de lo que ocurre en los trastornos facticios los trastornos no son intencionados. Se caracterizan por la ausencia de una enfermedad médica diagnosticable que pueda explicar por completo todos los síntomas físicos”3. Así, quien lo padece busca de algún modo encontrar una cura a su síntoma que médicamente no existe pero si está incomodando su entorno y a el mismo, por ello la importancia de retornar a un estado de equilibrio para recupera la salud mental. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define: “Es el bienestar que una persona experimenta como resultado de su buen funcionamiento en los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales y en últimas instancias el despliegue optimo de sus potencialidades individuales para la convivencia, el trabajo y la recreación”4. 3 Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV, Ed. Masson, S.A., México, 1997, p. 457 4 Jasone Mondragón Lasagabaster e Isabel Triqueros, Manual de prácticas del Trabajo Social en el campo de la Salud Mental, Ed. Sumisa, México, 2005, p. 2 Neevia docConverter 5.1 4 Erick, (1995) quien dice, “Se considera a la Salud Mental a aquella persona que puede cumplir funciones que se le atribuyen, si puede obrar con las necesidades de una sociedad determinada”5. La Salud Pública es un órgano encargado de ejercer acciones en función de la obtención del regresos a la estabilidad emocional mediante el informar y prevenir, involucrados los Médicos, las Enfermeras y los Trabajadores Sociales en relación a las diferentes esferas sociales que competen a los seres humanos como el político, económico y social ya que este mal ha ido en aumento. El presente trabajo de investigación aporta una forma de contribuir en el rubro de intervención de forma socio-deportiva a manera de generar emociones positivas que le sirvan de herramientas para enfrentar conflictos hasta llegar a una solución de forma que no atente la salud orgánica, psíquica y social dirigido al grupo voluntario de Acondicionamiento Físico en el deportivo de la colonia “Villa de Guadalupe Xalostoc” en Ecatepec Estado de México; así como los resultados a los que se llegó de esta forma de interesarse para trabajar las enfermedades psicosomáticas, la cual consta de siete capítulos temáticos; los primeros cinco capítulos definen la parte teórica y cada uno contiene lo siguiente: El Capítulo 1. Trabajo Social, menciona obras y pensamientos de algunos teóricos del Trabajo Social y la contribución en la salud mental, pues su perfil profesional interpreta, analiza, diseña y opera modelos de investigación en diferentes niveles de intervención como caso, grupo y comunidad, con la finalidad de la prevención y promoción que den respuestas concretas para obtener resultados inmediatos a través de la planeación y la organización que optimice las potencialidades para un mejor desarrollo social. 5 Erick From, Patología de la enfermedad, Ed. Paidos, México, 1995, p. 99 Neevia docConverter 5.1 5 En Capitulo 2. Salud Mental, presentan los conceptos, teorías y avances científicos en nuestro país en el campo de la Salud Mental que se trata de formar interdisciplinaria, citando además la clasificación de las enfermedad mental quienes causan la pérdida del bienestar físico y emocional que ocasiona la inadaptabilidad del individuo con la sociedad. En el Capítulo 3. Las enfermedades psicosomáticas, que es una clasificación perteneciente a las enfermedades mentales y es el tema en cuestión a tratar en la investigación, contenido en este apartado la etiología y características. El Capítulo 4. Deporte y la Salud Mental, menciona la importancia de realizar actividad física inducida a recuperar la salud emocional y física, pues el juego tiene como único fin procurar la alegría, el placer y la satisfacción; en este apartado se aborda los orígenes del deporte y su relación la el cuidado de la salud. El capítulo 5. Deporte y Trabajo Social permite hacer la vinculación del deporte con el quehacer de esta profesión y las aportaciones que este puede hacer con una intervención de este tipo. El sexto Capítulo habla la Metodología, el cual contiene la descripción de lo teórico con lo práctico tras la recolección de datos cualitativos y cuantitativos que este trabajo arrojo como resultado y del plan de acción desarrollado en el grupo de Acondicionamiento Físico “Villa de Guadalupe Xalostoc”; además se plantea los objetivos, la hipótesis, el tipo de estudio que se llevo a cabo, se expone las características de la población, la elaboración del instrumento de medición, así como el tratamiento estadístico de los resultados obtenidos. El capítulo siete arroja los resultados y análisis a los que llego el trabajo de investigación, además de la descripción de la población muestra participante que Neevia docConverter 5.1 6 conforma el grupo de Acondicionamiento Físico en el deportivo de la colonia Villa de Guadalupe Xalostoc. Y para finalizar se dan las conclusiones del trabajo y la resultante de la hipótesis planteada en esta investigación, seguido por las sugerencias de posibles aportaciones y recomendaciones a considerar para futuras investigaciones; de igual manera se citan las limitaciones a las cuales se enfrento esta investigación y por último la bibliográfica consultada y el anexo.Neevia docConverter 5.1 7 CAPÍTULO 1. TRABAJO SOCIAL 1.1 CONCEPTO Trabajo Social tiene su raíz profesional en Asia y Europa, que posteriormente se extendería a países como Estados Unidos y América Latina; así en el México del siglo XIX, Trabajo social se fundamento bajo la influencia Norteamérica con Mary Richmond quien en 1922 conceptualiza al Trabajo Social como: “Es una acción, en una relación mente a mente con sus asistidos y con el entorno humano cercano a los mismos y también en una acción de cambio de las condiciones de encuadre objetivas, sea modificando a las situaciones objetivas (hogar, substitutos, etc.) o tratando de modificar algunas condiciones del marco social mismo (formas de mutualismo, modificando la política social, etc.)”1. Para estos momentos Richmond pretendía una acción independiente del Trabajo Social ya que en un inicio esta solo era apoyo o auxiliar de otras especialidades como la medicina; mas adelante en el México contemporáneo con el surgimiento de escuelas de enseñanza del Trabajo Social hasta llegada la reconceptualización, brotaron importantes aportaciones de pensadores interesados en buscar un concepto único y exclusivo del Trabajo social, entre estas argumentaciones de importancia sobresalen las siguientes: 1 Enrique Di Carlo y Osvaldo San Giacomo Parodi, Una introducción al Trabajo Social. Algunas cuestiones básicas, Ed. Paidea, Ed. Universidad Nacional de Mar del Plata, 2001, p. 17 Neevia docConverter 5.1 8 La profesora Nava de Ruiz Sánchez, (1937) define al Trabajo social como un gusto por la ayuda y dice, es lo que se hace en beneficio de los demás por atención, por amistad y expresa: “Cuando este servicio se imparte por personas preparadas técnicamente para hacerlo y sacar el mayor provecho posible de su acción a favor de otros individuos, es que estas personas se les llaman Trabajadores Sociales”2. Para Kohs, (1969) el Trabajo Social es un arte que requiere de conocimiento y del saber en cuanto a la acción práctica, esperezándolo como: “El arte en el cual el conocimiento de la ciencia de las relaciones humanas y su aplicación práctica, sirve para movilizar las aptitudes del individuo y los recursos de la comunidad, con el fin de lograr una mejor adaptación entre el cliente y el medio total o parcial”3. De igual forma Ernesto Rueda, (1972) se inclina por decir que el Trabajo Social es una acción: “Una tecnología (conjunto de técnicas o procesos) en cuanto que su objeto es directamente la acción y no la cognición, sin implicar esto que un determinado momento pueda proporcionar nuevos conocimientos tanto en el campo de las ciencias sociales como la creación de teorías “propias” de Trabajo Social; una acción dirigida por el conocimiento y método científico, es algo más que una práctica-práctica es una 2 Aída Valero Chávez, El Trabajo Social en México. Desarrollo y perspectivas, Ed. ENTS-UNAM, México, 1999, p. 82 3 Kohs SC., Las Raíces del Trabajo Social, Ed. Paidos, Buenos Aires Argentina, 1969, p. 15, Cita de Jorge Torres Díaz H., Historia del Trabajo Social, Ed. Humanitas, Buenos Aires, 1987. Neevia docConverter 5.1 9 práctica–teórica que permite además, ir afirmando las diferentes técnicas de Trabajo Social por sus sucesivas aproximaciones a la realidad”4. Ander Egg, (1974) por su parte dice: “Es una función de concientización, movilización y organización del pueblo, para que en un proceso de promoción de autodesarrollo independiente, individuos, grupos y comunidades realizando proyectos de Trabajo Social insertos críticamente y actuando en sus propias organizaciones, participen activamente en una situación de un proyecto político que signifique el tránsito de una situación de dominación y marginalidad a otra de plena participación del pueblo en la vida política, económica y social de la nación que cree las condiciones necesarias para un nuevo modo de ser humano”5. Vega, (1926) expresa que la profesión es una función social mediante un sistema de acciones, de pasos a seguir emergida del mismo objeto sujeto de investigación y las instituciones para asegurar y perfeccionar las formas de convivencia social, definiéndolo como: “Una disciplina científica, al arrendamiento de la complejidad de la vida social, argumentando que el desarrollo de la propiedad privada y la delimitación jurídica de la sociedad, al dar paso a la división social del Trabajo, propiciaron la evolución de funciones sociales particulares, las 4 Ernesto Rueda Suárez, Diseño de una unidad docente para la carrera de Trabajo Social en la Universidad Industrial de Santander, Colombia, 1972, pp. 53-54, cita de Alayon Norberto, Definiendo al Trabajo. 5 Ezequiel Ander Egg, Diccionario de Trabajo Social, Ed. Ecro PH, Buenos Aires, 1974, pp. 259-260 Neevia docConverter 5.1 10 cuales, para atender una determinada tarea en los diversos campos de lo social”6. Apoyada esta por Alayon Norberto, (1981) pensada expreso: “Es una disciplina institucionalizada para reproducirlos intereses sociales, concentrados en instituciones, servicio, movilización y en la canalización de aquellas aún no atendidas”7. Todas estas definiciones se cierran en el plan de estudios de 1996 de la Escuela Nacional de Trabajo Social de la Universidad Nacional Autónoma de México quien la define como: “El Trabajo Social es una disciplina que mediante su intervención metodológica de la intervención contribuye al conocimiento y transformación de los procesos sociales para indicar en la participación de los sujetos en desarrollo en el desarrollo social”8. De las concepciones recientes se encuentra la de Aída Valero, (1999) “El Trabajo Social como una disciplina que estudia al hombre en su situación social, a través de una tecnología social, que le permita determinar sus necesidades y carencias y promover las atenciones de las mismas, a fin de lograr su bienestar social”9. Y la de Di Carlo y San Giacomo, (2001) “El trabajador social actúa con 6 Beatriz De la Vega, Trabajadora Social Mexicana, Asociación Latinoamericana de Escuelas de Trabajo Social, XVIII Congreso Internacional de Escuelas de Trabajo Social celebrado en Puerto Rico y publicado en la revista “Acción Critica”, revista especializada en temas de Trabajo Social y difusión para el Centro Latinoamericano de Trabajo Social, no. 1, diciembre de 1976. 7 Aída Valero Chávez, op. cit., p. 131 8 Plan de estudios, Escuela Nacional de Trabajo Social, Universidad Autónoma de México 1996. 9 Aída Valero Chávez, op. cit., p. 133 Neevia docConverter 5.1 11 personas y no con problemas abstractos de la sociedad y que con su acción especializada busca restituirles a las mismas la capacidad social imprescindible para sus chances vitales y para el desarrollo de su ser personal en la comunidad”10. Todas ellas con pretensiones de dejar de lado el asistir por asistir al necesitado mediante la vinculación de la teoría y la práctica a través del uso de la técnica sistematizada mediante el método científico, para un bienestar individual y social que permita el satisfacer las necesidades y demandas. María de La Luz Eslava, (2007) apunta, que hay fuertes dificultades para definir el Trabajo Social y una revisión exhaustiva la acerco aproximadamente a doscientas diferentes nociones y enunciaciones dificultando el centrar un concepto único de la profesión11. Ultimando, Trabajo Social se una disciplina científica que interviene e incide en los diferentes niveles de organización social (económico, el político, cultural, etc.), en una acción teórico práctica de análisis e intervenciónmediante la planeación, la programación y el realizar proyectos, ya sea de atención y/o prevención; todo ello encauzado a cambiar una necesidad insatisfecha a una condición gustosa, en beneficio de mejorar el desarrollo social y calidad de vida; y para los fines de este trabajo se tomará el concepto de la Escuela Nacional de Trabajo Social de la Universidad Nacional Autónoma de México, en su plan de estudios de 1996: “Trabajo Social concebida como una disciplina que mediante su intervención metodológica contribuye al conocimiento y transformación de los procesos social para iniciar en la participación de los sujetos en desarrollo en el desarrollo social”. 10 Enrique Di Carlo y Osvaldo San Giacomo Parodi, op. cit., p. 8 11 María de la Luz Eslava Laguna, Salud Mental, Sistema de Universidad Abierta Escuela Nacional de Trabajo Social, Ed. Universidad Nacional Autónoma de México, 2007, p. 69 Neevia docConverter 5.1 12 1.2 ANTECEDENTES Existen diversas opiniones de diferentes ponentes del Trabajo Social en relación al origen de la profesión y de acuerdo a la bibliografía consultada, esta nace de la realidad y evolución histórica, basado en el apoyo y la ayuda mutua, instituyéndose a principios del siglo XIX, destinada a tratar los intereses del hombre y el entorno social. Torres Jorge H., (1987) dice, la historia del trabajo social se inicia con la apertura de centro de capacitación especializados en manejo y orientación técnica de la asistencia social como respuesta al desarrollo de la sociedad industrial, que requiere de personal calificado para enfrentar la severa problemática social producto más a la ejecución programática que a la deducción teórica, colocándose como una profesión eminentemente práctica consumidora de teorías obtenidas de otras disciplinas sociales12. Manrique, (1982:36) expresa que los elementos que más contribuyeron al seguimiento del Trabajos Social se originan en la acción católica para la recristianización de la sociedad mediante un proyecto de reforma social, que bajo una prédica política de cuño humanista y antiliberal, se lanza a una vigorosa acción dirigida a penetrar dentro de todas las áreas a instituciones sociales, con la estrategia de alcanzar progresivamente puestos de importancia en el aparato estatal13. En México por su parte, el Trabajo Social se originan a partir de la colonia regida por la corona Española; ya después de la conquista quedo un escenario desigual, por un lado los españoles y los hijos de estos aumentaron su riqueza, por el otro lado los nativos del lugar, indios y negros quienes eran esclavos, permanecieron en condiciones de sufrimiento y maltrato, con un trabajo mal pagado que los mantenía en la miseria provocando con ello hambruna, enfermedad y el vagabundeo; lo que dio apertura a los primeros brotes de asistir 12 Jorge H. Torres Díaz, Historia del Trabajo Social, Ed. Humanitas, Buenos Aires, 1987, p. 117 13 Nelia Tello Peón y Carlos Arteaga Basurto, Historia del Trabajo Social en México. Notas para una discusión, Ed. Estudio de opinión práctica A.C., México, 2000, p. 217 Neevia docConverter 5.1 13 al necesitado, para lo cual la iglesia fue fundamental pues frailes y jesuitas traídos por Hernán Cortés socorrían a los desprotegidos, bajo la filosofía evangelizadora, ante los abusos de sus compatriotas, defendiendo a los indios en nombre de Dios con ideología de caridad y auxilio al necesitado, sumándose más adelante a esta forma de ayuda mujeres en forma independiente llamadas damas de la caridad. Frailes como Antonio de Montesino en 1511 en tierras hispanoamericanas se declara en contra de la cruel esclavitud impuesta por sus compatriotas, por la explotación, dominación, opresión contra los indios. Igualmente el Fraile Bartolomé de las casas (1474 – 1566) es el más acérrimo protector de los indios y atacante de los conquistadores, he hizo posible la promulgación de las Nuevas Leyes de las Indias en 155414. También, Vasco de Quiroga en 1530, aporta un importante cambio a la ideología de la Asistencia Social del momento, de la caridad por amor a Dios a la caridad por amor al prójimo. Así es como a partir del siglo XVI y XVII en México se instauran hospitales, sociedades de caridad y escuelas parroquiales, en su mayoría de instrucción religiosa con tendencia a la limosna y caridad; para lo cual el Virrey Bernardino de Gálvez propuso tres medidas, 1.- prohibir la limosna directa, 2.- recluir en el hospital de pobres a todos aquellos imposibilitados para el trabajo y 2.- los que tuvieran condiciones para trabajar ocuparlos en obras públicas15. No fue sino con Thomas Chalmers, (1780 – 1847) que “organizo un programa de caridad privado sobre los principios de la ayuda vecinal, quien expuso que la acción práctica en carácter de auxilio a los pobres por parte de la iglesia y las autoridades, era costosa y de despilfarro por ausencia de una metodología de racionalización de recurso y beneficencia; que además traía también como consecuencia la desamortización para que las personas se ayudaran por sí mismas16. Y poco a poco ante las nuevas ideas llegadas de Norteamérica, otros países de América Latina como Argentina, funda en 1823 La Sociedad de 14 Jorge H. Torres Díaz, op. cit. pp. 81-82 15 Aída Valero Chávez, op. Cit., p. 24 16 Jorge H. Torres Díaz, op. cit., pp. 109 Neevia docConverter 5.1 14 Beneficencia para atender a los huérfanos y enfermos al socorro público; Edward Denison en Inglaterra en 1867 como voluntario de la sociedad de Londres, se convenció de que la simple distribución de limosna era inútil17; mientras tanto en Estados Unidos en Chicago, Anna L. Dawes (1893) en el “Congreso Internacional de Beneficencia, corrección y filantropía se comienza a hablar del Social Work; y Mary Richmond, (1897) durante la Conferencia Nacional de Servicio Social de Estados Unidos, propone la creación de una escuela de instrucción para la filantropía aplicada siendo base para fundar los primeros cursos de Trabajo Social en Nueva York en 1898 en Charity Organization Society en Nueva York con seis semanas de duración18. En México ante la revolución Francesa y la independencia de Estados Unidos que proclamaron los derechos del hombre influyo para logra la emancipación, encabezada por los criollos con ayuda de los indios lo que detuvo la asistencia al desarrollo social y terminada la guerra, el país entró en una profunda crisis y desorientación política; hasta que en el siglo XIX con el gobierno de Juárez con La Ley Lerdo, el Estado toma el control de algunas actividades del clero como el registro civil, así mismo la desamortización de los bienes y la proclamación de la constitución de 1817, reabriéndose los servicio de hospitales, escuelas y establecimientos de beneficencia con financiamiento del estado. Pero la importancia de la Asistencia Social republicana radica en las innumerables normas jurídicas que crean la beneficencia estadal y el manejo institucional, controlado para impartir en el territorio Nacional Asistencia Social de carácter proveedor y manejador de las lamentables condiciones de vida19. La Asistencia social no se modificó, la mayoría funcionó con filosofía eclesiástica de influencia Europa que no repercutía en lo más mínimo en el cambio de las condiciones de vida, por lo cual se buscó nuevas filosofías que permitirán una intervención transformadora. Y para 17 Ibíd. p. 110 18 Ibíd. p. 12 19 Ibíd. p. 102 Neevia docConverter 5.1 15 finales del siglo XIX y principios del siglo XX, la Asistencia Social pasó a ser selectiva, determinada por el espacio territorial, en grupos o servicios personales,con ayuda de las llamadas Visitadoras Sociales con sentido teórico-práctico en atención a la desnutrición, alcoholismo, drogadicción, delincuencia, el vagabundeo, analfabetismo, la familia, etc., con miras a la tecnificación; y en 1940 se crea la carrera de Trabajo Social en México en la Facultad de Derecho a nivel técnico. También se reabrieron escuelas en otros países de América Latina antes que en México, como en Chile en 1925 se abre la primera Escuela de Trapajo Social fundada por el Doctor Alejandro del Rió; en 1928 bajo el nombre de Asociación Internacional de Escuelas de Trabajo Social es el medio por el cual se afilian algunas escuelas de Latinoamérica en Lima Perú; también en 1929 se crea la segunda Escuela de Servicio Social denominada Elvira Matte de Cruchaga en la Universidad Católica de Chile. En México en 1921 durante el periodo de Vasconcelos ya estaban las misiones que daban apoyo a zonas rurales integradas por equipos multidisciplinarios, entre ellos Trabajo Social20, y en 1933 se impulsa a Trabajo Social en la Secretaria de Educación Pública gracias al entusiasmo de la Profesora Julia Nava de Ruiz Sánchez y sus primeras egresadas en 1936 recibieron titulo de Trabajadoras Sociales gracias a un decreto del General Lázaro Cárdenas. Ante los cambios sociales Trabajo Social se vio en la necesidad de evolucionar y en 1970 da inicio la reconceptualizacion y con ello se crea en 1973 la Escuela Nacional de Trabajo Social en la Universidad Nacional Autónoma de México que aprueba en 1976 un nuevo plan de estudios. Durante el proceso de reconceptualización, se discutieron diversas corrientes filosóficas como el humanismo, el sistémico, el psicoanálisis, el funcionalismo y el estructuralismo, perfilándose la profesión a una etapa pre- 20 Aída Valero Chávez, op. cit., p. 66 Neevia docConverter 5.1 16 científica con intereses en modificar el hacer cosas por hacerlas, sino como un agente de cambio mediante la participación social para su propio beneficio y socializadora para un bienestar colectivo; lo que permitió claridad y dirección sobre la tarea del Trabajo Social en América latina y las nuevas pautas de línea en la forma de trabajo para los estudiantes como las siguientes propuestas: Ander Egg, (1984) quien propone reformular la acción social y dice, “el Trabajo Social” presupone trabajar con un hombre-sujeto, un hombre- actor en el proceso histórico. En consecuencia, el Trabajo Social no será la adaptación o acomodación, ni la integración, sino la acomodación, organización y movilización del pueblo y de cada persona, ya sea que se realicen tareas de promoción, como de asistencia o en la de presentación de servicios.21 Netto Juan, (1976) a incidencia del proceso de reconceptualización fue positiva, se comenzó a producir un cuadro profesional mínimamente alfabetizado, versado en el acervo de las ciencias sociales, capaz de recorrer las nuevas teorías socio-política y económicas, apto para comprender los fenómenos de micro-escala a partir de un encuadramiento socio-histórico macroscópico.22 Sintetizando, la reconceptualización trajo consigo el conocer y formar redes de trabajo con otras escuelas a nivel internacional, aunque este proceso no llego a una acción unificadora de la profesión, pero incito para una ejercicio especifico de acuerdo a la realidad de cada momento y lugar, incorporando otras esferas las cuales era importante intervenir como el político y el económico; y además este suceso trajo desde 1925 la creación de más de 300 escuelas en América Latina (Cuadro 1), tanto a nivel universitario como a nivel técnico. 21 Ezequiel Ander Egg, Apuntes para una historia del Trabajo Social, Ed. Humanitas, Buenos Aires, 1984, p. 269 22 Juan Pablo Netto, Nuevos escenarios y práctica profesional. Una mirada crítica desde el Trabajo Social, Ed. Espacio, Buenos Aires, 2002, p. 41 Neevia docConverter 5.1 17 Cuadro 1. Fundación de Escuelas de Servicio Social o Trabajo Social Surgimiento de las primeras Escuelas de Servicio Social y/o Trabajo Social en América Latina País Fundación primera escuela No. Actual de escuelas Años de duración de los estudios Chile 1925 15 4 Puerto rico 1929 2 5 Argentina 1930 43 4 México 1933 65 3 y 4 ½ Cuba 1930 1 2 Colombia 1936 13 4 Brasil 1936 58 4 Venezuela 1936 7 3 y 5 Perú 1937 10 4 Uruguay 1937 2 4 Ecuador 1938 9 4 Paraguay 1939 1 4 Costa Rica 1942 3 5 Bolivia 1946 2 5 Panamá 1947 1 5 El salvador 1953 5 3 Honduras 1957 1 4 Guatemala 1953 5 3 Haití 1959 1 3 Nicaragua 1961 1 4 Rep. Dominicana 1966 4 4 Fuente: Torres Días Jorge H., Historia del Trabajo Social, Ed. Humanitas, Buenos Aires, 1987, p. 183 Recapitulando 60 años fue lo que tomó la transformación de lo que se conoce por Trabajo Social, llevado a cabo en cuatro momentos, la primera en la Neevia docConverter 5.1 18 los años 20’s a 40`s como asistencial y beneficencia mediante la caridad con influencia Europea como Asistencia Social, la segunda etapa de los años 40’s a los 60’s busca la línea Técnico científica con tendencia a la institucionalización y de influencia Norteamericana denominada Servicio Social, el tercer momento se llega a la reconceptualización que busca como base de acción ser concientizadora de las Ciencias Sociales con el nombre de Trabajo Social en la década de los 70’s y 80’s, y por último como acción correctiva influenciada por la liberación social en la década de los 80’s en adelante (cuadro 2). Cuadro 2. Cronología del Trabajo Social Etapa Momento Acción Influencia Denominación Periodos 1 Benéfico asistencia Caridad Europea Asistencia Social 20’s – 40’s 2 Institucional Técnico científico Norteamericana Servicio Social 40’s – 70’s 3 Reconceptualización Consiente Ciencias sociales Trabajo Social 70’s – 80’s 4 Diversidad Correctiva Liberación social Trabajo Social 80’s … Fuente: Torres Garduño Ana Lilia, Tesis: Trabajo Social y su intervención socio-deportiva en las enfermedades psicosomáticas. Grupo de Acondicionamiento Físico “Villa de Guadalupe Xalostoc”, Escuela Nacional de Trabajo Social-Universidad Nacional Autónoma de México, 2008. Neevia docConverter 5.1 19 1.3 NIVELES DE INTERVENCIÓN Durante el periodo de caridad en la América Latina del siglo XVI al XVIII, no se reconoce alguna forma de intervención, no es sino hasta la institucionalización de Trabajo Social durante el siglo XIX y su profesionalización en el siglo XX que se adoptar el termino intervención en una acción analítica y racional de manera científica; Ander-Egg, (1995) expresa, el termino ciencia deriva etimológicamente del vocablo latino scientia, que significa "saber", "conocer". Esta noción concuerda con su raíz ocio, que deriva del grupo semi, verbo que también equivale a saber en toda la extensión del término, tener noticias, estar informado, conocer... ; en la actualidad el término ciencia alude a la acción que se realiza para llegar al saber en una construcción metodológica23. Es decir, la formalidad y el compromiso por el saber dejando de lado los supuestos y las pretensiones, ordenar el desorden con el uso de la verdad en una construcción metodología; quien el mismo (1995) define a la metodología el estudio de los métodos, es decir, el método como conjunto de actividades intelectuales que establece los procesos lógicos, formas de razonar, operaciones, procedimientos y reglas que de una manera ordenada y sistemática para lograr un fin dado o resultado24. Así implicando a la intervención como acción fundamentada en el saber o conocer para operar de manera lógica mediante el empleo de un método entendido: Gortari, (1974) dice, “El método es el procedimiento lógico,rigurosamente planeado y diseñado que se establece para descubrir las formas de existencia de los procesos objetivos de la realidad, desentrañándose conexiones internas, generalizar y profundizar en su conocimiento y demostrando con rigor racional; así como inducir en su desarrollo”25. 23 Ander-Egg, Ezequiel, Diccionario del Trabajo Social, op. Cit., p. 60 24 Ibíd. p. 186 25 Eli De Gortari, El método dialéctico, Ed. Grijalbo, México, 1974, p. 124 Neevia docConverter 5.1 20 Aylwin Nadia, (1979) “Es un conjunto de operaciones que se realizan para conocer y transformar la realidad..., procedimientos orientados a entender, explicar o transformar algo”26. Ander Egg, (1979) “Es el camino a seguir mediante una serie de operaciones, reglas y procedimientos fijados de antemano de manera voluntaria y reflexiva para alcanzar un determinado fin que pueda ser materia”27. Berreix Juan, (1997) “Se entiende por método (del grupo meta proposición que de la idea de movimiento y odos que significa camino) a las etapas sucesivas, lógicamente estructurada para alcanzar un fin determinado. Mientras por -Método lógico- se entiende la disciplina o rama de la ciencia que se ocupa del estudio científico de la realidad”28. Por tanto los niveles de intervención del Trabajo Social es la acción consiente, formal y comprometida, basado en el conocer a través de procedimiento lógico con la finalidad de transformar la realidad, es decir una intercepción fundado en el método científico que implica el sistemática con un fin, la finalidad de la verdad lógica que permita el modificar la realidad. Así en base al uso del método científico la intervención propia del Trabajador Social, se orienta hacia la atención de influencia teórica del comportamiento humano, mediante el empleo del método clásico en tres formas: 26 Nadia Ayliwin de Barros et al., Hacia un enfoque operativo de la metodología del Trabajo Social, Ed. Humanitas, Buenos Aires, 1979, p. 124 27 Ander-Egg, Ezequiel, Diccionario del Trabajo Social, op. cit., p. 124 28 Juan Berreix y Simón Castallejo Bedwell, Metodología y método del Trabajo Social, Ed. Espacio, Buenos Aires, 1997, p. 36 Neevia docConverter 5.1 21 Método del Trabajo Social de caso, Método del Trabajo Social de grupo y Método de Trabajo Social Comunitario. El Trabajo Social de Caso lo da a conocer Mary Richmond, (1917) denominado Case Work o Trabajo Social de caso con línea en el campo medico, que mas adelante sería lo que hoy se conoce como nivel de intervención individualizada, pues su anterior denominación no parecía corresponder a la realidad del momento; este nivel apoya al sujeto para a afrontar sus problemas, mediante cambios de conducta partiendo de un estudio en tres enfoques el sujeto, el ambiente y el problema, para el arrojo del diagnóstico que permita desarrollar un determinado tratamiento. Y para 1946 se incorpora el nivel de intervención grupal, basada en un pensamiento moderno de las ciencias sociales implicando de igual manera los procedimientos del estudio, diagnóstico y tratamiento, que pretendía el concientizar y promover aglomerados, así en 1947, las organizaciones de caridad, emplearon sus propios métodos. Posteriormente en 1947 en La Conferencia Nacional de Servicio Social de Estados Unidos, se apropia el trabajo de comunidad como uno de los principales métodos de la progresión, distinguiéndolo como un proceso propio del Trabajo Social29;aunque ya antes se había publicado en 1943 el primer libro de trabajo comunitario llamado “Social Work Year Book”, que dice: la organización de la comunidad es un proceso dirigido hacia la creación de recursos y el mantenimiento del equilibrio necesarios entre tales recursos y las necesidades de una determinada área geográfica o campo específico de Servicio Social. 29 Ibíd. p. 200 Neevia docConverter 5.1 22 Igualmente, La Organización de Escuelas de Asistencia (OEA) en 1950 organizó el seminario de comunidad en la República del Salvador, donde se planteo que el desarrollo de la comunidad es una técnica o proceso que emplea el Servicio Social para suscitar la racional participación de los integrantes de una determinada zona o población, en una empresa de mejoramiento individual y progreso colectivo, sobre la base de los propios recursos y en el mismo año La Organización de las Naciones Unidas (ONU), expone, el desarrollo de la comunidad, son aquellos procesos en virtud de los cuales los esfuerzos de una población se suman a los de su gobierno para mejorar las condiciones económicas, sociales y culturales de las comunidades, integrar a estas a la vida del país y permitirles contribuir plena mente al progreso nacional; para lo cual se definió en 1958 al desarrollo de la comunidad de la siguiente manera: Es el Proceso por el cual el propio pueblo participa de la planificación y en la realización de programas que se destinan a elevar su nivel de gobierno y el pueblo para hacer eficaces esquemas de desarrollo viables y equilibrados30. Así ante los procesos de reconceptualización del Trabajo Social en una transformación y evolución de la profesión, se presenta en 1967 el Documento de Araxa en el Seminario de Teorización del Servicio Social a manera de integrar la metodología de de intervención del quehacer del Trabajador Social, con pretensiones de consolidar los procesos de estudio, análisis, diagnostico y ejecución; en la búsqueda de una gestión razonada en la conciencia de los hombres a través de un método único; ante ello brotan nuevas propuestas de quehacer social como en 1969 Colombia, presenta la metodología de la acción transformadora o Trabajo Social de Campo, basado en una ubicación geográfica empleando las técnicas de la regulación, el diario de campo y el diario fichado; así mismo los métodos como la militancia, el compromiso, intervención de la realidad y el de intervención-acción. 30 Ibíd. pp. 200-201 Neevia docConverter 5.1 23 1.4 CAMPOS DE ACCIÓN La intervención que en el capítulo anterior se hiso mención se aplica en los campos de acción, para un mejor entendimiento, Ander-Egg, (1995) señala que “El campos de acción del Trabajo social se alude a los ámbitos de intervención social propios de la profesión”31. De igual condición Bourdieu, (1997) opina que “Los campos se presentan para la aprehensión sincrónica como espacio estructurados de posición o de puesto, cuyas propiedades dependen de su posición en dichos espacios y puede analizarse en forma independiente”32. Es decir el campo de acción es el área donde se pretende realizar la labor y en Trabajador social es el lugar o puesto donde se ejecuta o vierte los conocimientos el profesional de esta área, a un momento practico. Diversos autores han brindado una propuesta al respecto: En la década de los 70`s Saavedra Alfredo A., propone: • Campos de acción en asilos en apoyo al anciano • En bibliotecas • Campañas para enfermedades con tuberculosis • Auxilio en casa de cuna • Ayuda a la comunidad en urbanismo y siniestros • En las empresas • En dispensarios antivenéreos • En emergencias • En escuelas • En hospitales 31 Ander –Egg, Ezequiel. Diccionario del Trabajo Social, Op. Cit. p. 53 32 Pierre Buerdie, Sociología y cultura, Ed. Grijalbo, 1997, p. 135 Neevia docConverter 5.1 24 • En manicomios • Socorro a los carentes sensoriales y lisiados Más adelante en la década de los 50`s, con María Castellanos, plantea: • Trabajo Social en niños y la familia • Escolar Higiene escolar Orientación vocacional • Trabajo social psiquiátrico •Ayuda a grupos de invalidez para su rehabilitación Para la década de los 60`s con Edgar Macías, integra: • La acción a la salud pública Nutrición Recreación • Educación de adultos • Grupos juveniles • Grupos dirigidos a ancianos • Político en materia agraria • Vivienda • Seguridad social Para el periodo de la reconceptualización en los 70`s, se vierten nuevas propuestas por áreas, el primer ponente Ander-Egg: • Salud y hospitalarios • Bienestar a grupos específicos Familia Neevia docConverter 5.1 25 La protección al menor • Grupos con necesidades especiales Industria Educación • En lo político Programas de vivienda Desarrollo de comunidad Desarrollo rural Seguridad social Beneficencia Grupos sindicales • • En los 80`s la propuesta de Natalio Kisderman: • Trabajo social en la selección de personal • Trabajo social en los grupos migratorios En los 90’s con Aída Valero Chávez: • Sector salud Médico hospitalario Médico social Psiquiátrico Educación no formal • Trabajo social asistencial Protección al menor Protección a las familias Protección a los ancianos • Trabajo social en el sector vivienda Neevia docConverter 5.1 26 • Trabajo social en el sector empleo Capacitación Selección En lo laboral En lo sindical • Trabajo social en la prevención y readaptación social • Trabajo social en la docencia Investigación • Trabajo social en el desarrollo rural y municipal • Trabajo social en los derechos humanos • Trabajo social en la promoción socio-cultural Ahora bien, este trabajo de investigación abre el espacio a un campo de intervención grupal perfilada a la atención en una acción socio-deportiva, en una línea de atención al cuidado de la salud mental en las enfermedades psicosomáticas, mediante el uso como herramienta del deporte recreativo dirigido por el Trabajador Social en el grupo de Acondicionamiento Físico de Villa de Guadalupe Xalostoc. Este punto se ampliara en el Capítulo 4. Deporte recreativo. Neevia docConverter 5.1 27 CAPÍTULO 2. SALUD MENTAL 2.1 SALUD 2.1.1 CONCEPTO Desde tiempos inmemorables el ser humano a enfrentado una ardua lucha para mantener la salud de su organismo, evitando cualquier evento contrario a ello debido a la perturbación que ocasiona, hasta llegar a enfermar el cuerpo, volviéndose un problema social, por lo que la salud requiere de cuidado y mantenimiento, por lo que es importante definir qué se entiende por salud. Desde la raíz etimológica, salud proviene del latín salus y salvatino; salvación como condicionantes para superar un obstáculo; mientras que del castellano la denominación salvarse va en relación a superar una dificultad que supone para la vida del alma.1 En ambas expresiones se concibe la salud como un instrumento o herramienta para enfrentar adversidades, aunque también la salud por otro lado fue considerada en el pasado como el estado del que no se tiene ninguna enfermedad, lo que daba un buen estado físico. Hoy en día se conoce nuevos y más amplios concepciones de salud, ya que la ausencia de enfermedad no es lo único que permite el tener una vida agradable, el vivir tiene otras extensiones que solo contemplar lo físico, pues ante las adversidades, entre ellas la búsqueda de la individualidad, la inclusión de lo social y lo psicológico, implican en el cumplimiento de las actividades y roles que le permiten ser, es decir encontrar su “Yo”; a lo que Hernán, San Martín (1982) puntualiza: “La salud como un fenómeno piscó-biológico, social y dinámico, relativo y muy variable…, un estado ecológico-fisiológico-social del equilibrio y de 1 http://WWW.nuav.es/cdb/nota nota 1 Neevia docConverter 5.1 28 adaptación de todas las posibilidades del órgano humano frente a la complejidad del ambiente social. Señala que la salud es inestable, de altibajos; emanando de allí la importancia de su estudio, para conseguir conservarla y reproducirla. Y en este mismo argumento, Vallejo Nájera enuncia a la salud como el estado objetivo de equilibrio social del individuo en la comunidad, lo que le permite sentirse suficientemente integrado en ella, al no apreciar ninguna alteración física, mental o social; de minusvalía, ni ser rechazado, ni separado por aquella. Debido a que la concepción de salud era un tanto excluyente y limitado, se sometió a constantes modificaciones robusteciéndolo y complementándolo que mejoro el entendimiento de lo que implica la salud para una vida plena de satisfacción en concordancia con el ser humano. De esta manera para fines de este trabajo se considerara la definición de salud, el decretado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), debido a que es el organismo encargado del tema a nivel mundial; así esta entidad, en su carta fundamental publica: “La salud es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no solo la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir, constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera que sea su raza, religión e ideología política y condición económica y social. La salud de todos los pueblos entre los estados y los individuos”.2 Es claro observar tres ejes esenciales que se inmiscuyen en la salud, de acuerdo a la OMS lo psicológico, lo físico y el social, basado en la teoría bio-psico- social en un estado de equilibrio sin regir una más que la otra, lo que permitirá su manutención. 2 Jasone Mondragón Lasagabaster e Isabel Triqueros, op. Cit., p. 2 Neevia docConverter 5.1 29 2.2 EQUILIBRIO Etimológicamente hablando desde las raíces latinas, eaquilibrium viene de la palabra aequum, significa que no se inclina ni a un lado ni a otro, de justo e imparcial y de la expresión libra, que designa todo objeto que servirá para pesar3. El equilibrio como un conjunto de fuerzas que actúan simultáneamente sobre un sistema material, que no modifica en lo absoluto su estado de reposo o movimiento4. Del mismo modo, entendida como un estado que conserva la misma postura y misma estructura, dos cargas que se contrapesan en sí mismas5; también se entiende como el estado de palabra proveniente del vocablo latín status, de situación; semejante al griego stasis de descanso, concerniente este ultimo a inmovilidad inquebrantable. Desde una expresión humana, el equilibrio es de aquel que se encuentra de pie y no cae, proeza y perfección de palabra sustraída del equilibrista de su necesidad de tener dominio de sí. P.R. Bize y P. Gogrelin, (1991) mencionan, “Para que el hombre este equilibrado y tenga control, es necesaria la armonía de las implicaciones de la mente mediante un estado objetivo y de espíritu abierto, además de un físico saludable”6; destacando la importancia de un punto central entre la conciencia mental y el físico, una consolidación entre el psique y soma. Dice P.R. Bize, “Para ser equilibrado hay que ser lúcido, saber superar las cosas, dar a cada cosa su importancia exacta en el conjunto de circunstancias que le rodean, lo cual exige comparar y apreciar…, hay que tener cierta dosis de 3 F. Godofroy, Diccionario de I’ancienne langue fraricaise el de tous les dalectos du IX an XV side, TG libraine des Scincies et Arts, París, 1938, citado por Bize P.R. y Goguelin P. El equilibrio del cuerpo y la mente, Ed. Comprender-saber-actuar, España, 1991, p. 32 4 Ibíd. Roberi. Enciclopédique de la Littrèdique Qullet, p. 33 5 Ibíd. DeLanande, Diccionario Laurosse Encyclopédique, Vocabulario philosophique, p. 32 6 Ibíd. p. 32 Neevia docConverter 5.1 30 filosofía”7. Expresandoque el equilibrio de la mente y lo físico, darán como resultado acciones armónicas de sentido común que proporcionaran soluciones sanas y de lo cual será necesario el aprender a discernir ante las interacciones en sociedad, evitando los niveles elevados de estrés, sin llegar a enfermarse en situaciones de peligro y así mantener la salud (figura 1). Fuente: http/: www.mundoanuncio.com, muñeco articulado para dibujo. También el equilibrio en función de la mecánica se aplica en tres condiciones: 7 Ibíd. p. 24 Neevia docConverter 5.1 31 1. La balanza: en esta se ubica al equilibrio como un persistente estado de reposo, calma y serenidad entre dos cuerpos colocados opuestamente (figura 2), en ella se observa el punto medio que sostiene dos cuerpos en completa estática. Fuente: http/:www.juridicomanfrees.com. Ética trabajo en equipo. 2. El péndulo: en el cual la armonía del centro equilibrante se manifiesta visiblemente como un decidido movimiento constante, contrario a la balanza (figura 3). Fuente: http/:www.thales.cica.es, Haz que el péndulo oscile sobre una. Neevia docConverter 5.1 32 3. El polígono de sustentación: es otra forma de representar el equilibrio, manifiesto este en relación a un área o universo, que delimitan un espacio o lugar en el punto en el que se vislumbre algo (figura 4) Fuente: Torres Garduño Ana Lilia, Tesis: Trabajo Social y su intervención socio-deportiva en las enfermedades psicosomáticas. Grupo de Acondicionamiento Físico “Villa de Guadalupe Xalostoc”, Escuela Nacional de Trabajo Social-Universidad Nacional Autónoma de México, 2008. En los tres argumentos para mantener el medio equilibrante, se requiere de energía constante y de igual modo, para romperlo o perturbarlo demandará de una energía en igual proporción para cambiar su estado o condición; que interpretado desde un estado de insatisfacción se apunta, que para romper dicha condición se requiere de una energía mayor o igual que permita retornar a una emoción de bienestar; ya sea mediante un equilibrio natural es decir, recurriendo a los llamados mecanismos de defensa con o sin apoyo terapéutico o con sustento de pseudos equilibrios como los medicamentos, llamados también de compensación, ya que son recursos externos. Neevia docConverter 5.1 33 Con ello se puede decir, que la salud implica el equilibrio o armonía de la mente, el cuerpo y lo social; que permita al individuo expresarse sin alterar su medio hacia un sentido negativo, es decir la satisfacción plena entre “el querer ser” y “el deber ser”, en psicoanálisis la perpetuidad del “yo” en un justo medio entre el “Súper Yo” y el “Ello” (figura 5). Fuente: http/:www.alospiesdelmaestro.wordpress.com, El equilibrio es aplicable a nuestro. El “ser” en busca de satisfacer sus necesidades, sin fracturar la realidad para no ser un inadaptado, entrar en la norma, así el equilibrio es el esfuerzo de llegar al justo medio como un todo, con el objeto de mantenerse sano en la psique, en lo corporal y en lo que lo rodea, pues es tendiente a cambios y requiere de ajustes nuevos no tiende a ser anterior al pasado, y para ello es necesario que se ajuste al orden del momento. Neevia docConverter 5.1 34 2.2.1 NORMALIDAD Y ANORMALIDAD Una vez definido el equilibrio, es importante conocer que determina a ésta en el hombre, de acuerdo a los parámetros de lo normar y anormal, que permita el identificar cuando se ha quebrantado el punto medio armónico y recuperar el estado de prudencia, evitando que vulnere mental y físicamente al individuo en tiempo prolongado al grado que deteriore sus relaciones sociales. La nomenclatura de lo normal y anormal han sido punto de discusión, debido a la susceptibilidad de los seres humanos, que son quienes delimitan sus propios criterios y condiciones de permisibilidad, lo que dificulta centralizar una forma única de precisarlas. En el término anormalidad se pueden encontrar definiciones como aquella, en donde lo anormal es la conducta que esta fuera de las normas del contexto social, lo que deduce a lo normal como aquel que conduce sus acciones bajo las normas sociales8; estas concepciones se determinan en base a la importancia del tiempo y lugar donde ocurre una determinada conducta, por ejemplo un hombre que expresa sus sentimientos a través del llanto, un cierto grupo lo consideraría como una conducta anormal, mientras que el mismo tiempo, pero en distinto lugar sería rechazada su acción; así en esta forma de expresar la normalidad y anormalidad también lo determina el comportamiento de patrones aprendidos en sociedad. Linton, (1936) expresa, “la cultura es la suma total de los patrones de conducta, actitudes y valores compartidos y transmitidos por los miembros de una sociedad dada”9; como si los conceptos estuviesen sujetos a la llamada moda social o molde que normaliza y disciplinado la vida, lo que produce un sinfín de variedad de comportamientos; Un ejemplo de lo polémico que esto puede ser es el tema de la homosexualidad, pues de acuerdo al lugar, connotaciones diversas; otro cito a la satisfacción de impulsos en los indios Siriono del Este de Bolivia, 8 Richar P. Halgin y Sussana Krauss, Psicología de la normalidad. Perspectivas clínicas sobre desordenes psicológicos, Ed. Mg Graw Hill, México, 2005, p. 6 9 León Mann, Elementos de psicología social, Ed. Sumisa, México, 2005, p. 16 Neevia docConverter 5.1 35 donde la comida es escasa, por ello las mujeres se casan por las promesas de jugosas carnes o de miel de abeja y el buen cazador es el más codiciado, la mujer no sufre de infidelidad mientras le proporcione un vasto alimento10. Precisamente ante las contrariedades la normalidad y anormalidad se pueden ver desde tres líneas de pensamiento el cultural, el científico y el humanista: • Culturalmente: Fundamentado en la ideología mística, lo normal como el bien desde un estado espiritual del alma y lo anormal como el mal producto del demonio, un enfoque dual. • Desde la corriente científica: Esta determinada por la biología, a la genética del buen funcionamiento del cuerpo en cuanto a su estructura orgánica. • Ideología humanista: manifiesto en la realidad. En el psicoanálisis se dice, que normalidad y anormalidad no son términos aislados, sino que se acentúan en grados y lapsos en el psique, favoreciendo al individuo, dando como efecto paso a la superación y éxito en la resolución a problemas. “una persona normal debe pasar por las mismas represiones y luchar contra las mismas estructuras sustitutivas, la única diferencia radica en que sobrelleva estos acontecimientos con menor trastorno y mas inclinación al éxito”11. Basado en el concepto arriba mencionado, una persona sana y normal puede verse sujeta a periodos de conducta anormal, es decir breves periodos de neurosis y si esta se prolonga se estaría hablando de una patológico; William Grasser, (1961) resalta la importancia de preservar el tejido social cubriendo las 10 Ibíd. p. 18 11 Sigmund Freud, Sobre Psicoanálisis, obras completas, 24 tomos, T.VII, Ed. Amorrortu, Buenos Aires, 1911, p. 214 Neevia docConverter 5.1 36 necesidades individuales, es decir satisfacción del ego en sociedad, “El ser humano normal es aquel que funciona eficazmente, goza de cierto grado de felicidad y realiza algo que vale la pena para el mismo dentro de las normas de lo social en que vive”12; así lo normal y anormal se considera en parámetro biopsicosocial, el genéticamente o heredado, lo psicológico proveniente del psique y el adquirido mediante el aprendizaje social. Por tanto un procesos normal en el individuo es la satisfaccióndel ego con razonamiento y de acción lógica, para cubrir necesidades básicas que dé como resultante la felicidad e integridad propia, que brinda seguridad y confort; el ego normal tiene la capacidad de adaptarse a nuevas condiciones e identificarse para con el resto, un juicio proporcional ante la realidad para la toma de decisiones y actúa ante circunstancias de peligro, lo que permite la salvaguarda del yo; además un ego sano permite tener una visión clara del ser, aceptado lo que ve, permitiendo una positiva identificación en sí; por el contrario el ego anormal presenta dificultad para cubrir sus necesidades personales afectando, su entorno social manifestando angustia, miedo e inseguridad, sin herramientas hasta quedar inmóvil, sin reacción; en busca de la estabilidad, el “yo” se verá afectado y como resultado la tendencia a conductas anormales que pueden producir enfermedad física y mental. 12 Sigmund M.D. William, Persona y ego ¿Salud mental y enfermedad mental?, Ed. Herrero Hermanos, México, 1961, p. 1 Neevia docConverter 5.1 37 2.3 ENFERMEDAD 2.3.1 CONCEPTO El lidiar y conciliar con la vida del pasado permitirá el sano desarrollo y funcionamiento del ego o ser, aunque nadie está exento de presentar desordenes en un momento u otro de forma transitoria, por variaciones internas o externas que puede ocasionar desajustes prolongados, ingresando a un estado enfermo manifiesto en síntomas, siendo este el aviso de una tarea postergada desde el inconsciente y los síntomas son el manifiesto en el cuerpo consiente, como una señal de que algo no funciona bien, que se está hiendo hacia un estilo de vida insatisfecho. Pero para comprender este enfoque es importante definir qué se entiende por enfermedad, El Gastroenterólogo Dr. Douglas Drossman, Profesor de Medicina y Psiquiatría, codirector del Centro de Trastorno Funcional Gastrointestinal de la Universidad de Carolina del Norte, Chaplin Hill, Estados Unidos dice, “Del idioma inglés entre las palabras illness y disease. Ambas tienen relación con el concepto de enfermedad, pero disease o “enfermedad” se refiere a la evidencia de un estado patológico, verificable externamente, con histopatología, radiografías, endoscopías, etc.; en cambio illness o “dolencia” es la percepción que el paciente tiene de su salud”13. Justamente se habla de la percepción de la enfermedad en un estado polar, dividida en orgánico y menta, consciente e inconsciente, normal-anormal como los términos bien-mal, lo que abre paso la tensión y desajusta la vida cotidiana; pero 13 Internet: http://www.medwave.cl/cursos/SII2/1.act Neevia docConverter 5.1 38 si esta se maneja y se controla adecuadamente puede ser utilizado como el motor y energía para retomar al estado de equilibrio; este paso requerirá en algunos casos atravesar por el proceso de enfermo como una forma de conocimiento del propio “yo”. Dethlefsen y Dahlke, (1990) también expresa que “la enfermedad no es el problema sino su efecto, los síntomas que irrumpen en la parte más vulnerable del organismo de las personas y al negarlos se está más expuesto a ello”14. Así la negación de la enfermedad trasladara el síntoma de un lugar del cuerpo a otro, en busca de la cura lo que involucra un proceso de maduración, como si indicaran que es el momento para aprender a escuchar y hacer caso a lo que habla el interior; pero constantemente el ser humana pasa por procesos de maduración a lo largo de su desarrollo para su crecimiento que le permite el habitar en sociedad, a lo que explica Edgar Heirm en su libro Krankheit Als Krise señalando que la enfermedad es parte de la vida ya que un adulto en 25 años de vida padece por término medio una enfermedad muy grave, veinte graves y más de doscientas menos graves. 14 Dethlefsen Thorwald y Dahlke Rüdiger, La enfermedad como camino, Ed. Plaza, Barcelona España, 1990, pp. 19-20 Neevia docConverter 5.1 39 2.4 SALUD MENTAL 2.4.1 CONCEPTO Así es como del cuidado y manutención de la salud dará como resultado un buen funcionamiento del individuo biopsicosocial para una vida aceptable y satisfactoria, para lo cual es importante el asumir los problemas y enfrentarlos, lo que evitará la consecuencia psicosomática; por lo tanto es necesario trabajar ínter-disciplinariamente, investigando el origen y repercusiones que llevan al desajuste mental y como regresar al equilibrio, por lo que es necesario exponer que se entiende por salud mental; esta ha sido definida desde tres enfoques del pensamiento como lo es el social, el evolucionista y el humanista: • Social: en esta corriente destaca Erick, (1995) quien dice, “Se considera a la Salud Mental a aquella persona que puede cumplir funciones que se le atribuyen, si puede obrar con las necesidades de una sociedad determinada”15. • Evolucionista: los mayores ponentes de esta tendencia ideológica son Darwin, Marx, Hegel y Freud, quienes expresan que una conducta en momentos de edad temprana puede ser normal y mantenerse en una línea de salud mental, pero si esta no evoluciona o se cambia tenderá a llamarse patología. En particular Freud dice que “La salud mental se alcanza, si se ha superado el complejo de Edipo, si se ha superado la fijación primaria16. • Humanista: Dentro de esta doctrina se explica que “El adulto poseedor de una buena salud mental trabajará por el mejoramiento por el ser humano, pero aceptará también las personas y situaciones en la medida que le 15 Erick Fromm, op. cit., p. 99 16 Erick Fromm, op. cit., p. 102 Neevia docConverter 5.1 40 encuentre; se sentirá elemento constitutivo del grupo al que pertenece…, estará orientada hacia la ultima realidad…, enfrentara los problemas con sentido real y constructivo, no confundiendo evasión con solución, dirigirá la vista hacia delante, mirando al futuro y no al pasado, pensando que lo mejor de la vida está por vivir”17. Pero para ocupación de este trabajo se manejara lo enunciado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien señala: “La Salud Mental es el bienestar que una persona experimenta como resultado de su buen funcionamiento en los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales y en últimas instancias el despliegue optimo de sus potencialidades individuales para la convivencia, el trabajo y la recreación”18. Así, si una persona sana logra unificar el bienestar físico, mental y social, podrá levantarse y renovarse ante situaciones complejas con mayor disposición lo que permitirá construir conductas de sentimientos y emociones positivos; aunque nadie está exento de padecer trastornos de tipo metal, la diferencia se halla en que algunos no manifiestan perpetuidad en algún tipo de enfermedad mental, y no paraliza su actuar, solucionar y afrontar los problemas cotidianos de la vida; en tanto quien padece procesos largos de perturbación mental invade y amenaza el curso vital disminuyendo sus capacidades, la confianza y de autoestima. 17 Marcelino Castillo Nechar (Coordinador), Salud social contemporánea “Año Internacional de la Cultura de la Paz”, Ed. Universidad Autónoma del estado de México, México, 2000, p. 17 18 Jasone Mondragón Lasagabaster e Isabel Triqueros, op. cit., p. 2 Neevia docConverter 5.1 41 2.4.2 ANTESCENTES Ante las severas consecuencias que trae consigo una deficiente salud mental como la pérdida del trabajo, problemas en la familia, el detrimento de las relaciones sociales, además del deterioro funcional físico y mental de quien lo padece, desmantelándosesu calidad de vida de la cual de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) toda persona tiene derecho, es como se han realizado profundas investigaciones de diversas disciplinas entre ellas la biología, la antropología, la sociología y la psicología. La estadística difundida por el sector salud, menciona que 1% aproximadamente de la población del país se encuentra severamente afectada por padecimientos emocionales, de aprendizaje, alteraciones cerebrales y conductas originadas por psicofármacos que inciden en la Salud Metal y también que alrededor del 10% de los mexicanos enfrentan el riesgo de padecer enfermedades mentales. Lo que indica el aumento de personas que requerirán de atención hospitalaria así como de los afectados, que elevara en un futuro los costos en el área de salud en relación a este mal. Otros datos proporcionados por Castillo Nechar Marcelino en el libro Salud Social Contemporánea “Año Internacional de la Cultura” (2000), cita datos de Organizaciones Internacionales y Nacionales en Salud Mental como, la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Instituto Mexicano de Psiquiatría, el Instituto Nacional de Salud Mental (DIF) y el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la UNAM, enunciando: • 40 millones de personas en el mundo sufren padecimientos mentales severos. • 80 millones de personas padecen de alcoholismo y drogadicción. Neevia docConverter 5.1 42 • Un 30 y 50 % de pacientes que acuden a servicio médicos en general padecen alguna forma de trastorno mental. • 1% de la población mundial padece trastornos Psíquicos. • 10% de la población mundial padece algún trastorno afectivo principalmente depresión. • 10% de la población padece algún trastorno severo en algún momento de su vida Asimismo anuncian datos estadísticos en México que no están alejadas de los datos mundiales: • 10 a 14 de cada 1,000 habitantes son psicóticos. • Se tiene una tasa de suicidio del 2.5 a 4.5 por cada 100 mil habitantes • México 20% de pacientes médicamente hospitalizados presentan diversos grados de neurosis y somatización es decir la expresión física de problemas sociales. Justamente esta tendencia de incremento es el punto medular de interés para la discurso en este ramo, Ya lo menciona Nechar, (2000) “La Salud Mental es base fundamental para el diario accionar, pensar y decidir”19, dicho de otra forma, la perdida de la Salud Mental traerá alteraciones Psicológicas, emocionales y conductuales, lo que hace importante conocer el pasado del hombre para saber 19 Marcelino Castillo Nechar (Coordinador), op. cit., p. 23 Neevia docConverter 5.1 43 cómo mira su alrededor, pues “una infancia carente de afectividad transforma negativamente la concepción que se tiene del mundo”20. Algunas declaraciones recientes de la Organización Mundial de la Salud (2008) publicadas por la Asociación Pro Salud Mental PROSAME destacan: • Una de cada cuatro personas, o lo que es lo mismo el 25% de la población, sufre un trastorno mental a lo largo de su vida. • 450 millones de personas en todo el mundo están afectas por una enfermedad mental, neurológica o conductual que dificulta gravemente su vida. Todas las personas corremos riesgo de tener problemas de salud mental. • Se prevé que los trastornos mentales aumentarán considerablemente los próximos años. • Las enfermedades mentales representan el 12,5% de todas las patologías, un porcentaje superior al del cáncer y los trastornos cardiovasculares. • El 22% de la población padece episodios de ansiedad y depresión en algún momento de su vida, y son estas las principales causas de incapacidad en todo el mundo y la cuarta parte de las visitas a los centros sanitarios. • Un 1% de la población desarrollará alguna forma de esquizofrenia a lo largo de su vida. • Menos del 25% de los afectados es diagnosticado y tratado correctamente en los países occidentales, aunque existen tratamientos efectivos para la 20 Feggy Ostrosky Solís, op. cit., p. 20 Neevia docConverter 5.1 44 mayoría de trastornos, y si se utilizaran correctamente podría permitir su completa integración en la sociedad, pero todavía en la mayoría de los países hay barreras en su atención y reintegración. • El 70% de la población mundial tiene acceso a menos de un psiquiatra por 100.000 habitantes. • Entre el 70 y el 80% de las personas con enfermedad mental están en situación laboral de desempleo. Pero la preocupación e interés por el estudio de la salud mental de las personas no es reciente, ya que en 1409 se fundó el primer hospital psiquiátrico del mundo por el Padre Jofre, de filosofía religiosa recordando que desde tiempos históricos era el encargado de los desvalidos y todo aquel que padecía una trastorno mental se le consideraba dentro de la locura surgida de posesiones y castigos del demonio; debido la demanda de hospitales surgen en 1412 y 1489, cinco hospitales en España. En México esta labor fue comandada por Frailes, Franciscanos y las llamadas damas de la caridad durante la colonia; así “el primer hospital dentro del continente dedicado al cuidado de tales enfermos fue el de San Hipólito en 1566 en la ciudad de México por Fray Bernardino Álvarez”21. Posteriormente en 1794 se fundó el Hospital Belén en el estado de Guadalajara y más adelante en 1860 se establecieron dos asilos de igual forma en Monterrey; así también en el mismo año, se fundó el Hospital Civil, con una sección de enfermos mentales. Ya para 1898 en Veracruz Orizaba estableció el Manicomio Estatal; seguido después el Hospital Psiquiátrico Leandro León Ayala en 1906, en Mérida, Yucatán. 21 J. Muriel, Hospitales de la Nueva España, Tomo II, Publicaciones del Instituto de Historia de México, 1959, pp. 108-113. Neevia docConverter 5.1 45 En un principio se carecía del conocimiento y recursos terapéuticos efectivos para los enfermos mentales, asumiendo que este era de causa natural, hoy en día se sabe que este deterioro es en parte consecuencia al tratamiento de esa época que en aquel entonces consistía en el aislamiento y por ende el abandono hacia el enfermo, contribuyendo al detrimento de la salud, debido a que la atención era de tipo hospitalario-carcelero; este método de atención acarreó críticas al sistema que contribuyeron a mejorar y profundizar en el estudio en las formas de atención. Así que para 1789 con Pinel de Francia, Tuke de Inglaterra y el Italiano Chiarugi, todos ellos de filosofía humanista, postulaban que los enfermos deberían ser tratados y vistos como seres humanos; también, Sigmund Freud Padre del psicoanálisis, proporciona grandes aportaciones al estudio de los trastornos mentales, que para ese momento no tuvo mucho éxito; fue hasta 1905 cuando se hablo al respecto de prevenir con W. Beers, que se aplicaría más adelante en 1920 en la Clínica de Orientación Infantil, trabajando la Psicología de los niños mediante las instrucciones de padres, maestros y la comunidad. Entre 1933 y en 1935 se introdujo la utilización de fármacos en Europa como método de tratamiento para la atención los desordenes mentales, entre ellos la insulina, electrochoque, la psicocirugía o la lobotomía prefrontal prevaleciendo hasta 1952. A su vez se crearon Hospitales del Sector Público en los años de 1940 y 1950 brindando las posibilidades del estudio y la investigación sobre los problemas de la salud mental en México. Hasta este momento los tratamientos tenían influencia de la neuropsiquiatría europea de escuelas francesas y alemanas que más adelante, después de la Segunda Guerra Mundial, surgiría el movimiento llamado psiquiatría de la sociedad, tocando temas
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