13 - Material complementario - Esplacnología Topografía cervical

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Capítulo 43 
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL CUELLO 
LÍMITES 
- Superior: Borde inferior del maxilar inferior y una línea trazada desde el ángulo de la mandíbula hasta 
la apófisis mastoides. 
- Inferior: Cara superior de la clavícula. 
- Anterior: Línea anterior media del cuello. 
- Posterior: Línea media posterior del cuello. 
El músculo esternocleidomastoideo (ECM) cruza diagonalmente la región lateral del cuello en busca de sus 
inserciones y la divide en 2 Triángulos: 
1. Triángulo somático (posterior) 
2. Rombo visceral (anterior). 
La cabeza y el cuello se dividen desde el punto de vista anatómico, funcional y médico en una porción anterior o 
visceral y una porción posterior o somática que está determinada por la anatomía y la posición del músculo 
esternocleidomastoideo. 
 
1- Porción somática comprende la columna cervical con su musculatura asociada. 
2- Porción visceral comprende la faringe y su continuación con el esófago( a nivel de C6 ) ; la laringe y 
el aparato de la fonación y su continuación con la tráquea ( a nivel de C6) ;las glándulas tiroides y 
paratiroides. El sistema arterial carotídeo y el sistema venoso yugular (junto al Vago el Paquete 
vasculonervioso del cuello) 
Desde el punto de vista de la práctica médica el cuello se divide: 
1- Rombo anterior al músculo esternocleidomastoideo. 
2- Triángulo posterior entre el borde posterior del esternocleidomastoideo y el borde anterior del músculo 
trapecio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CUELLO. FONACIÓN. DEGLUCIÓN 
 
El centro de la región se define por el hueso hioides (el hueso flotante de los antiguos anatomistas; sólo los 
músculos que se insertan en el hueso proveen soporte y estabilidad en la importante función que cumple en la 
deglución y en la fonación; (no se articula con ningún otro hueso). Solo unido a la apófisis estiloides del 
temporal a través del ligamento estilohioideo. 
El hioides tiene un cuerpo y dos astas, la mayor es posterior y la menor es lateral (donde se inserta el ligamento 
estilohioideo, que le otorga una gran estabilidad al hueso hioides) 
Ambos grupos musculares supra e infrahioideos al ascender y descender el Hioides, intervienen en la Fonación 
y Deglución, estabilizando a la laringe cuando actúan sincrónicamente. 
a) REGIÓN ANTERIOR – VISCERAL 
Tiene la figura de un romboide (cuadrilátero de lados desiguales, NO existe línea media). 
Delimitan la región: 
✓ Ambos ECM 
✓ Borde inferior del maxilar inferior 
Las regiones que se delimitan en el Rombo Visceral del Cuello son las siguientes: 
✓ Submaxilar 
✓ Submentoniana 
✓ Infrahioidea 
✓ Suprahioidea 
✓ Carotídea 
 
I - Mediastino en el cuello, que se extiende desde la base del cráneo (nasofaringe) y se continúa con el 
mediastino torácico hasta el diafragma. 
En el cuello, desde el punto de vista funcional, se consideran las siguientes: 
✓ Masticación y Deglución: incluye la anatomía de la boca, paladar, lengua, dientes, orofaringe, esfínter 
crico-faringeo, esófago cervical 
✓ Fonación y Respiración: incluye laringofaringe, laringe y tráquea cervical. 
✓ Glándulas Endocrinas: Tiroides y Paratiroides. 
ROMBO VISCERAL DEL CUELLO 
Es en realidad, un cuadrilátero en figura escorzada (Liotta). Límites: Vientre superior del 
omohioideo (de ambos lados) y el borde anterior del esternocleidomastoideo( de ambos lados). El 
plano inmediato inferior a la sección de la piel y del músculo platisma esta formada por la capa 
muscular acintada de los músculos infrahioideos 
 
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La importancia de éste espacio anterior (visceral) es el acceso: 
a- Glándula tiroides (del Gr. forma de escudo). A sus lóbulos izquierdo y derecho; a su istmo y que 
cruza anteriormente los cartílagos superiores de la tráquea apenas caudal al cartílago cricoides (de fácil 
palpación en la anatomía de superficie: Trabajo práctico de anatomía clínica). Al lóbulo Piramidal de 
la tiroides reliquia del conducto tiro-gloso, el lóbulo piramidal existe en el 43 % de los casos y se extiende 
desde la parte central del istmo en sentido cefálico y en algunos casos puede llegar hasta el agujero ciego 
de la base de la lengua (el divertículo que es reliquia embriológica y señala el origen de la tiroides del 
intestino superior en el feto; también en estos casos pueden formarse quistes, quiste tiro-gloso, que pueden 
requerir su extirpación. 
b- Traquea cervical, cartílago cricoides, membrana cricotiroidea, anillos de la tráquea. La 
traqueostomía de emergencia puede realizarse a través de la membrana cricotiroidea un área 
relativamente avascular. La traqueostomía programada en la sala de operaciones, se identifican y ligan 
vasos en especial la yugular anterior o sus ramas, aún se puede dividir el istmo de la tiroides si hiciera 
falta para obtener un amplio traqueostoma e inserción de una cánula traqueal de diámetro amplio. 
II – Región Lateral del mediastino. También se describe una Región Anatómica a cada lado del Mediastino: 
es la Región Lateral del Mediastino, con las siguientes formaciones: 
a) Triángulo carotídeo 
b) Triángulo de Farabeuf 
c) Triángulo de Beclard 
d) Triángulo de Pirogoff 
 
✓ Triángulo carotídeo: Límites: vientre posterior del digástrico. el vientre superior del omohioideo y el 
borde anterior del esternocleidomastoideo. En su espacio se encuentra la carótida primitiva, el origen de 
la carótida externa y en especial su rama tiroidea superior, la bifurcación carotídea y el trayecto 
proximal de la carótida interna; el nervio hipogloso mayor cruza el triángulo en su área superior y su 
rama descendente (del hipogloso) también desciende en ésta área. La anatomía de éste triángulo es 
crucial en la cirugía de la bifurcación carotídea y en la remoción de sus ateromas obstructivos. El piso 
del triángulo carotídeo esta formado por los músculos tirohioideos, hiogloso y constrictor medio e 
inferior de la faringe. 
✓ Triángulo de Farabeuf: Son sus límites: vena yugular interna, tronco tirolinguofacial y nervio 
hipogloso mayor. Pasa la arteria carótida externa. 
✓ Triángulo de Béclard: Límites, borde posterior del hiogloso, borde del vientre posterior del digástrico, 
y el asta mayor del hueso hioides. En su espacio profundo al hiogloso pasa la arteria lingual y 
superficial al hiogloso el nervio hipogloso mayor. 
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✓ Triángulo de Pirogoff: Límites. Tendón intermedio del digástrico hacia abajo, el nervio hipogloso 
mayor hacia arriba y el borde posterior del milohioideo hacia delante. En su espacio transcurre 
profunda al hiogloso la arteria lingual.En el intervalo que separa los 2 triángulos a nivel del borde 
posterior del digástrico la arteria lingual emite la arteria dorsal de la lengua. 
✓ Triángulo submaxilar: Límites: borde inferior del maxilar inferior y los dos vientres del digástrico. El 
piso está formado por el milohioideo y el hiogloso. Contiene la glándula submaxilar; la arteria facial 
profunda a la glándula y la vena facial (superficial a la glándula). 
✓ Triángulo submentoniano: Límites: Cuerpo del hueso hioides y el vientre anterior del digástrico de 
cada lado. El piso está formado por el músculo milohioideo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INERVACIÓN. NERVIOS CRANEALES DEL CUELLO 
1) Hipogloso Mayor (XII) principalmente nervio Motor de la lengua (para los músculos hiogloso, 
geniogloso y transversal de la lengua). Tiene 2 ramas (Asa Cervical). La rama superior del asa cervical 
(rama descendente del hipogloso) une el hipogloso al Asa Cervical (C1, C2, C3). El Asa Cervical inerva 
todos los músculos infrahioideos. La rama descendente del hipogloso (con fibras de C1 nervios 
cervicales) inerva al genihioideo y al tirohioideo). 
2) Espinal (XI) se forma por la unión de una porción craneal y por los nervios de la médula espinal (C3 – 
C7). Por debajo del agujero rasgado posterior la porción craneal se une al Vago (X) y contribuye con las 
fibras motoras del Vago,que es en esencia un nervio de corriente aferencial (sensitivo). La corriente 
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motora del Vago (que viene del Espinal) inerva: 
a) Laringe (recurrente laríngeo inferior (cuerdas vocales) y laríngeo superior (músculo 
cricotiroideo)). 
b) Los constrictores de la faringe y el paladar blando 
c) La rama Externa del Espinal que proviene enteramente de las raíces de los nervios cervicales, 
inervan los músculos ECM Y TRAPECIO. 
3) Vago (X) cuyas fibras motoras como ya se ha señalado vienen del Espinal. La corriente sensitiva del 
Vago, transmite (por la rama interna del laríngeo superior) sensaciones de la mucosa de la laringe 
(desde la epiglotis, a la porción orofaríngea de la lengua hasta las cuerdas vocales). El nervio laríngeo 
inferior recurrente, inerva la mucosa de la faringe en colaboración con el glosofaríngeo (IX). 
4) Glosofaríngeo (IX), conduce impulsos aferentes a: 
a) Lengua y faringe (se une sobre el constrictor medio con las ramas sensitivas del Vago) 
b) Amígdalas (ramas tonsilares) 
c) 1/3 posterior de la lengua y de las papilas circunvaladas de la lengua (llevan también fibras 
gustativas) 
5) Facial (VII), consta de una porción principal, que inerva los músculos de la expresión facial y una 
porción más pequeña que es el Nervio Intermediario de Wrisberg. El Intermediario dentro del 
conducto óseo del facial (en el peñasco del temporal) por encima del promontorio del oído medio, se 
expande en el ganglio geniculado, que contiene células gustativas cuyos axones inervan los 2/3 
anteriores de la lengua. Estos axones viajan por la Cuerda del Tímpano que se acopla a la salida del 
conducto óseo del peñasco, con el nervio Lingual, rama del Maxilar INFERIOR DEL Trigémino (V3). 
El Lingual transmite sensaciones táctiles de la lengua, aún dolorosas, y la cuerda del tímpano las 
sensaciones gustativas. También la Cuerda del Tímpano lleva fibras secretoras, parasimpáticas pre-
ganglionares y vasodilatadoras que hacen sinapsis en los ganglios submaxilar y sublingual y destinados 
a las glándulas submaxilar, sublingual y linguales. 
6) Trigémino (V) nervio esencialmente sensitivo, se expande sobre la cara anterior del peñasco del 
temporal en el ganglio de Gasser, y se divide en la fosa cerebral media en 3 ramas. En éste momento, en 
la anatomía del cuello nos interesa la 3° rama, el Nervio Maxilar inferior. El Nervio Maxilar Inferior 
(tercera rama del trigémino) abandona la cavidad craneana a través del agujero oval. Además de la 
Cuerda del Tímpano, ya mencionada, viaja con el Maxilar Inferior, la rama Motora del Trigémino. La 
rama motora del trigémino, inerva todos los músculos de la Masticación: a saber: 
a) Los Trituradores (Masetero, Temporal y Pterigoideo Interno) 
b) Los que abren la boca (Pterigoideo Externo y Digástrico). 
c) Además las fibras motoras del trigémino que continúan viajando con el Lingual, inervan el 
milohioideo y el vientre anterior del Digástrico a través de su ramo sensitivo dentario inferior. 
 
En la Deglución, se asocian varios pares craneales: V – VII – IX - X - XI - XII. 
El V actúa en la masticación (trituración y apertura bucal, y al mismo tiempo la contracción del Milohioideo 
eleva el suelo de la boca y a la lengua que bajo acción del Hipogloso (XII) contribuye a formar el Bolo 
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alimenticio que pasa a la faringe donde los constrictores inervados por el Vago (X) y el Glosofaríngeo (IX), en 
menos de 1 microsegundo de pasaje dirigen el bolo hacia el esófago. 
En este pasaje orofaríngeo, se eleva el paladar blando (inervado por el Vago) para impedir que el bolo 
alimenticio pase a la nasofaringe y por la contracción extrema de los constrictores (inervados por el IX y el X) 
elevan la laringe (al examen físico del cuello se observa la elevación del cartílago tiroides al deglutir. De ésta 
forma, y se cierra aún más el Istmo faríngeo (que queda frente al paladar blando) Para impedir la entrada del 
bolo ala nasofaringe. La epiglotis (inervada por el IX y el X) contribuye a cerrar el ingreso del alimento a las 
vías respiratorias. 
En el aspecto sensitivo, el Facial (VII) a través de la Cuerda del Tímpano, recoge le Gusto de los alimentos (2/3 
anteriores de la lengua) y el Glosofaríngeo (IX) en el 1/3 posterior de la lengua. 
A su vez la acción de los Músculos Infrahioideos (inervados por la rama cervical del Hipogloso (XII) y el 
Músculo Estilohioideo (inervado por el Facial (VII) y el genihioideo (inervado por el hipogloso a través de la C1 
del Espinal, en conjunto estos músculos contribuyen a estabilizar el hueso hioides y la laringe durante la 
deglución y la fonación. 
En la Fonación, intervienen las fibras motoras del Espinal, rama neural que viajan con el Vago (X) por 
intermedio del Recurrente Laríngeo Inferior (que inerva las cuerdas vocales en la laringe (la caja de la vos). 
Además, la faringe por la contractilidad y tensión de las paredes por el Vago (X) y el Glosofaríngeo (IX), y la 
Lengua (Hipogloso (XII) le agrega tonalidad y vocalización a la palabra. Recordar queeEl Hipogloso mayor 
inerva los Infrahioideos, excepto el Tirohioideo. 
El Facial (VII) que inerva el orbicular de los labios y el Buccinador que forma las paredes laterales de la cavidad 
bucal (caja de resonancia de la voz) 
Los pares craneales descriptos, entrelazan sus funciones motoras y sensitivas y acciones reflejas instantáneas, 
en el acto de la Fonación y la Deglución, de una manera altamente compleja e increíble en su funcionalidad 
perfecta. 
Consideraciones Clínicas: 
1 - Síndrome de los Escalenos (o del Escaleno Anterior). Como bien se observa en la Fig. 3, existe un hiato 
interescalénico anterior (entre el escaleno anterior y el medio) a través del cuál pasan 2 tipos de estructuras 
anatómicas fundamentales: 
- Arteria Subclavia 
- Troncos Primarios del Plexo Braquial 
El espasmo de los escalenos o una costilla cervical pueden comprimir la arteria subclavia y el plexo braquial 
cuando pasan por encima de la 1ª.costilla resultando en isquemia y adormecimiento del miembro superior. La 
compresión patológica de estos elementos provoca parestesias en la mano (por compresión nerviosa) y frialdad 
(por compromiso vascular). Una simple maniobra semiológica puede hacer sospechar este cuadro, con el 
paciente de pie o sentado, se le palpa el pulso radial, para luego sin soltar la muñeca, elevar el miembro superior 
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al cenit. Si existe el síndrome, el pulso desaparece. El diagnóstico se consolida cuando se compara con el 
miembro contralateral (normal). El espasmo cede con medicación general apropiada o local (infiltración del 
área). Como puede deberse a una infección viral el tratamiento debe ser expectante sin apresuramientos. 
 
2 – Parálisis del Nervio Espinal: Debemos recordar que el TRAPECIO Y EL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, están 
inervados por el ESPINAL (XI par). La parálisis de este nervio se traduce entre otros signos en la IMPOSIBILIDAD DE 
ENCOGERSE DE HOMBROS. 
3 - Vía Venosa Central: Las relaciones del escaleno anterior se hacen importantes cuando se inserta una vía 
venosa central en la vena subclavia. La aguja es guiada medialmente aproximándose en el eje largo de la 
clavícula para alcanzar la cara posterior de la clavícula donde la vena corre sobre la 1ª.costilla. Riesgos: 
Recordar que la cúpula pleural se eleva 
3 cm. por encima de la parte media del borde superior de la clavícula. Si se punza perpendicular a la clavícula se 
corre el riesgo de lesionar la arteria subclavia o provocar un hemoneumotórax. 
Por otra parte, la vena yugular externa cruza verticalmente la cara externa (superficial) del músculo 
esternocleidomastoideo (contenida en un desdoblamiento de la hoja superficial del músculo) y relacionada con 
los nódulos linfáticos de la cadena ganglionar de la vena yugular externa. En el punto del ángulo antero-
inferior del triángulo superclavicular la yugular externa atraviesa la aponeurosis cervical media por debajodel 
omohioideo y desemboca en la cara superior de la vena subclavia cerca de la confluencia de la subclavia y la vena 
yugular interna por delante del escaleno anterior que se inserta en el tubérculo de Lisfranc de la cara superior 
de la primera costilla. 
 
4 - Distrés respiratorio 
Los escalenos y el esternocleidomastoideo asisten en la respiración extrema elevando la 1ª. Y 2ª. Costillas .En la 
respiración laboriosa por stress o en un ataque de asma es un signo clínico importante observar la activa 
participación de estos músculos para el diagnóstico clínico y preventivo (intubación precoz de la vía aérea) . 
 
ÓRGANOS DEL COMPARTIMIENTO VISCERAL DEL CUELLO 
 
FARINGE: 
 
◼ La faringe se compone de tres segmentos 
– Rinofaringe o nasofaringe (comunica con la 
 fosas nasales) 
– Orofaringe o bucofaringe (comunica con la boca) 
– Laringo-faringe (comunica con la laringe) 
◼ En el tubo digestivo, la orofaringe transporta 
 el bolo alimenticio hacia el siguiente tramo que es el esófago. 
 
 
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- RINOFARÍNGE (nasofaringe) 
La RINOFARÍNGE, es la porción superior y presenta varias estructuras a considerar y que pueden 
apreciarse en las figuras: 
✓ Coanas (a través de ellas cornetes y meatos) 
✓ Techo o Cavum (importante por presencia de tumores) 
✓ Desembocadura de las Trompas de Eustaquio 
✓ Tejido Linfoide: 
- Amígdalas tubarias 
- Amígdalas faríngeas 
 (Adenoides de inflamación frecuente en la niñez) 
 
 
 
 
 
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- OROFARÍNGE (bucofaringe) 
Es la parte correspondiente a las fauces. Presenta: 
Amígdalas palatinas. Estas se encuentran entre sus pilares, que corresponden a 2 músculos 
importantes; 
✓ Palatogloso 
✓ Palatofaríngeo. 
 
 
 
 
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Recordemos que el tejido linfoide en esta región, se dispone en forma de anillo que rodea a las fauces 
(anillo de Waldeyer), debido a la gran exposición a las agresiones del exterior.(traumatismos, virus, 
bacterias, hongos, etc.). Las amígdalas linguales, completan el tejido linfoide de la región. 
- LARINGOFARÍNGE 
Esta Región constituye la encrucijada entre la vía aérea y la vía digestiva. En este pasaje orofaríngeo, se 
eleva el paladar blando (inervado por el Vago) para impedir que el bolo alimenticio pase a la nasofaringe 
y por la contracción extrema de los constrictores (inervados por el IX y el X) elevan la laringe (al 
examen físico del cuello se observa la elevación del cartílago tiroides al deglutir. 
De ésta forma, y se cierra aún más el Istmo faríngeo (que queda frente al paladar blando) Para impedir la 
entrada del bolo ala nasofaringe. La epiglotis (inervada por el IX y el X) contribuye a cerrar el ingreso del 
alimento a las vías respiratorias. 
 
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Musculatura de la Faringe: 
La Faringe está constituida por 2 grupos musculares: 
✓ CONSTRICTORES 
- Superior: en relación con e Bucinador, evita el reflujo hacia las fosas nasales. 
- Medio: se fija al Hioides y lo levanta. 
- Inferior. De este salen fibras que se dirigen al cartílago cricoides de la laringe. Esta 
dependencia del constrictor inferior de la faringe, es el músculo crico-faríngeo 
(esfínter esofágico superior) 
✓ ELEVADORES 
TODO EL SISTEMA DE DEGLUCIÓN FUNCIONA EN MENOS DE 1 SEGUNDO 
 
LARINGE: 
La Laringe es el órgano de la fonación. Es un órgano fibrocartilaginoso ubicado en la línea media del 
rombo visceral del cuello. Presenta distintos tipos de cartílago hialino: 
✓ Tiroides (forma de escudo) se palpa con facilidad 
✓ Cricoides, de forma circular (NIVEL C6, tendón intermedio 
 del omohioideo por encima del triángulo carotídeo) 
✓ Aritenoides (de cántaro) 
✓ Corniculados de Santorini 
✓ Epiglotis 
Los aritenoides (se observan por transparencia en la figura, y son los responsables del movimiento de las 
cuerdas vocales haciéndose trascendentes en la fonación. 
A modo de unión, hay 2 membranas fibrosas importantes: 
- Membrana tirohioidea 
- Membrana cricotiroidea 
- Membrana entre el 1° anillo y el cricoides 
- Membranas entre anillos traqueales 
MÚSCULOS: Casi todos inervados por el N. 
recurrente laríngeo inferior 
Músculo CRICOARITENOIDEO 
POSTERIOR (único que abre las cuerdas 
vocales) 
¿A quién inerva el N. recurrente laríngeo 
superior? 
 
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Resulta de interés la MEMBRANA CRICOTIROIDEA. En casos de urgencia (cuerpo extraño que obstruye la 
vía aérea) constituye un lugar seguro y libre de elementos nobles como para restablecer la misma y salvar la 
vida del paciente. 
La traqueostomía en cambio, es el abocamiento (ostomía) de la tráquea entre 2 anillos, y debe hacerse en 
quirófano ya que aquí hay más reparos anatómicos que considerar. 
Clínicamente podemos dividir a la laringe en: 
- Epiglotis (su inflamación genera la “laringitis supraglótica o epiglotitis”) 
- Glotis (mas propiamente “espacio glótico”) 
- Subglotis (su inflamación genera la “laringitis subglótica) 
Todas estas regiones tienen su patología diferente y con diferente tratamiento. No debemos olvidar el SHOCK 
ANAFILÁCTICO (alérgico) donde el EDEMA DE GLOTIS compromete la vida del paciente. 
La inervación de la laringe está proporcionada por 2 nervios fundamentales (ramas del Vago) 
1) Recurrente Laríngeo Superior 
2) Recurrente Laríngeo Inferior (inerva menos a uno, a todos los músculos de la laringe) 
 
 
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Este último tiene un recorrido particular: 
Del lado izquierdo, abandona el vago, desciende para luego ascender pasando por debajo del arco aórtico. 
Una patología en el mismo (aneurisma) podría traducirse en un trastorno de la fonación (voz bitonal) 
Del lado derecho, abandona el vago, desciende para luego ascender pasando por debajo de la arteria 
subclavia derecha. 
LARINGOSCOPÍA: Las imágenes muestran como con un simple espéculo y una fuente de luz, es posible 
observar la laringe y las cuerdas vocales. Puede observarse a las cuerdas vocales FALSAS Y VERDADERAS. 
Se abren en la respiración y se cierran casi totalmente en la fonación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ESÓFAGO CERVICAL 
El esófago (será analizado con detalle mas adelante): 
◼ Es una estructura tubular de unos 25 centímetros de longitud. 
◼ Se extiende desde la faringe hasta el estómago. 
◼ Posee tres porciones: cervical, torácica, y abdominal. 
◼ Está situado posteriormente a la tráquea y al corazón. 
La porción cervical se ubica por detrás de la tráquea y a continuación de la faringe. Su relación con ésta es tan 
estrecha, que en esta porción persiste la musculatura estriada, para perderse gradualmente en el 1/3 medio, y 
totalmente en el 1/3 inferior. El músculo cricofaríngeo, constituye su ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR. 
Inervado por el Vago, que corre lateralmente a cada lado del mismo, y cambiará su curso en el estómago por 
rotación del mismo en el desarrollo. 
 
GLÁNDULA TIROIDES 
 
La GLÁNDULA TIROIDES, se encuentra ubicada en 
el ROMBO VISCERAL DEL CUELLO en posición 
anterior. Consta como se aprecia en la figura, de 2 
lóbulos y un istmo que los une en la línea media. A 
veces se aprecia en dirección ascendente (recuerdo del 
conducto tirogloso) un 3° lóbulo o piramidal. Dentro 
de este espacio visceral, está ubicada por delante del 
cartílago cricoides de la laringe, y consta de relaciones 
muy importantes, entre las cuáles mencionamos: 
- Paquete vasculonervioso del cuello (formado 
por la arteria carótida primitiva, la vena 
yugular interna y el nervio neumogástrico. 
- Laringe y tráquea cervical 
- Nervio recurrente laríngeo inferior 
(importante reparo quirúrgico a considerar por 
el cirujano cuando efectúa una intervención 
sobre la tiroides o las paratiroides ya quesu 
lesión provoca daños irreparables sobre la 
fonación) 
 
 
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Histológicamente la GLÁNDULA TIROIDES, se organiza en estructuras esféricas llamadas FOLÍCULOS. 
Las paredes del folículo están representadas por un epitelio simple y en su interior presentan una sustancia 
llamada COLOIDE (TIROGLOBULINA). Las células foliculares se encargan de fabricar la tiroglogulina y 
almacenarla dentro de los folículos tiroideos. Cuando la glándula hipófisis envía la señal (TSH) a la glándula 
tiroides de que tiene que producir sus hormonas, la célula folicular toma la tiroglobulina almacenada, le agrega 
yodo y libera a la sangre sus 2 hormonas como producto final: 
✓ T3 (triiodotironina) 
✓ T4 (tiroxina o tetraiodotironina) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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FUNCIONES 
1. La función principal de estas hormonas es la regulación del METABOLISMO BASAL 
mediante la liberación de sus hormonas T3 y T4. 
2. No obstante, entre los folículos, existen otros tipos celulares llamados CÉLULAS 
PARAFOLICULARES O CÉLULAS C. Estas producen una hormona llamada 
CALCITONINA. Su función consiste en tomar el calcio circulante y depositarlo en el hueso, 
según los requerimientos corporales (HIPOCALCEMIANTE). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Consideraciones Clínicas: 
Debido a la mayor o menor función de esta glándula, se pueden considerar 2 tipos de cuadros clínicos: 
1. HIPERTIROIDISMO: caracterizado por el aumento del metabolismo, que se traduce en forma de calor 
corporal, nerviosismo, taquicardia, hipertensión arterial, temblor, delgadez y muchas veces se acompaña 
de edema del tejido adiposo retroocular llamado exoftalmia. 
2. HIPOTIROIDISMO: por el contrario, se caracteriza por la disminución de la actividad metabólica y 
por lo tanto por síntomas y signos diferentes y opuestos: sensación de frío, obesidad, giba cérvico-dorsal. 
Es muy grave si se presenta en el recién nacido ya que de no ser diagnosticado a tiempo, conduce a una 
oligofrenia severa (cretinismo) 
Uno de los hallazgos más importantes para los clínicos es la palpación de la misma, ya que cursa con 
frecuencia con hipertrofia palpable (BOCIO). Se busca con los dedos índice y mayor de ambas manos a la altura 
del cricoides, y se pide al paciente que trague saliva ya que esta glándula excursiona (se eleva) con la deglución. 
 
 
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GLÁNDULAS PARATIROIDES 
Las glándulas paratiroides están representadas por 2 pares de cuerpos ovales que se localizan en la parte 
posterior de la glándula tiroides. Miden 5x3 mm y entre las 4 pesan alrededor de 130 grs. 
La principal función de esta glándula es la producción de PARATHORMONA (PTH). Esta hormona tiene una 
acción opuesta a la de las células C o parafoliculares de la tiroides; esto es: tomar el calcio depositado en la 
matriz del hueso y enviarlo a la sangre (hipercalcemiante). 
Consideraciones Clínicas: 
Como sucede en general en cualquier glándula endocrina tradicional, se habla de hiper o hipofunción, en este 
caso: 
a. HIPERPARATIROIDISMO: Es el cuadro de mayor jerarquía. La excesiva producción de PTH, 
produce según el caso 2 consecuencias: 
- Hipercalcemia con sus consecuencias 
- Osteomalacia (descalcificación y graves deformaciones óseas) debido a la exagerada resorción 
ósea. La calcitonina de la tiroides, nunca alcanza a contrarrestar su acción. 
b. HIPOPARATIROIDISMO: caracterizado por hipocalcemia y un cuadro de flaccidez muscular llamado 
TETANIA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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LINFÁTICOS CERVICALES 
 
Encontramos dos grupos: 
 
✓ Superficiales (drenan a los profundos) 
 
✓ Profundos (superiores e inferiores) 
 
➢ Superiores: Se encuentran por debajo del ECM. El grupo más importante es el Yugulo 
- digástrico. 
➢ Inferiores : Pasan por detrás del ECM. Relacionado con el plexo braquial y vena 
subclavia el más importante es el Ganglio Yugulo - omohioideo. 
 
El grupo terminal esta relacionado con la vaina carotídea, y se denomina cervical profundo. Todos 
los vasos linfáticos de cabeza y cuello drenan en él.