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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
Unidad Médica de Alta Especialidad 
 “Dr. Victorio De La Fuente Narváez” 
Distrito Federal. 
 
PREVALENCIA DE COMPLICACIONES DE PACIENTES DIABÉTICOS 
SOMETIDOS A PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA DEL SERVICIO DE RODILLA DEL 
HOSPITAL DE ORTOPEDIA VICTORIO DE LA FUENTE NARVÁEZ EN EL 
PERIODO ENERO DEL 2006 A DICIEMBRE DEL 2006 
No Registro R-2008-3402-2 
Tutor: 
Dr. Cándido González Jiménez a 
Investigador responsable: 
Dr. José Jesús Pérez Correa b. 
Tesis alumno de especialidad en ortopedia: 
 Dr. José Ricardo Reinoso Pérez c 
Colaboradores: 
Dr. Adrian Rivera Villa. Dr.Ricardo Villanueva Salero. Dr. Néstor Rosas Villa. Dr. Cuitlahuac Salazar 
Hernandez. Dr. Juan Rivera Hidalgo. Dr. Mauricio Santillan Rogel. Dr. Rigoberto Villalvazo 
Morales. c 
a Médico especialista en traumatología y ortopedia, médico adscrito al servicio de artroscopia del Hospital de ortopedia “Dr. 
Victorio de la Fuente Narváez”, UMAE “Magdalena de las Salinas” IMSS, México, D. F. 
b Médico especialista en traumatología y ortopedia, jefe servicio de artroscopia Hospital de ortopedia “Dr. Victorio de la 
Fuente Narváez”, UMAE “Magdalena de las Salinas” IMSS, México, D. F. 
c Médico de 4º año en la especialidad de traumatología y ortopedia de los Hospitales”Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, 
UMAE “Magdalena de las Salinas” IMSS, México, D. F. 
Correspondencia: 
Dr. José Ricardo Reinoso Pérez. Hospital de Traumatología, UMAE Magdalena de las Salinas IMSS, México, D. F. 
Colector 15 s/n (Av. Fortuna) Esq. Av. Politécnico nacional. Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero. C. P. 
07760. Tel.: 57-47-35-00. e-mail: jrreinoso@hotmail.com. 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 
“DR. VICTORIO DE LA FUENTE NARVAEZ” 
 
HOJA DE APROBACION 
 
_________________________________________ 
Dr. Rafael Rodríguez Cabrera 
Profesor Titular y Director de la Unidad Médica de la Unidad Médica de Alta 
Especialidad “Dr. Victorio De La Fuente Narváez”. Distrito Federal 
 
 
__________________________________________ 
Dr. Uriah Guevara López 
Director de Educación e Investigación en Salud de la Unidad Médica de Alta 
Especialidad “Dr. Victorio De La Fuente Narváez”. Distrito Federal 
 
 
__________________________________________ 
Dr. Rubén Torres González 
Jefe de la División de Investigación en Salud de la Unidad Médica de Alta 
Especialidad “Dr. Victorio De La Fuente Narváez”. Distrito Federal 
 
 
________________________________________ 
Dr. Roberto Palapa García 
Jefe de División de Educación En Salud del Hospital de Traumatología de la Unidad 
Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio De La Fuente Narváez”. Distrito Federal 
 
 
______________________________________ 
Dra. Elizabeth Pérez Hernández 
Jefe de División de Educación En Salud del Hospital de Ortopedia de la Unidad 
Médica de Alta Especialidad “Dr. Victorio De La Fuente Narváez”. Distrito Federal 
 
 
_______________________________________ 
Dr. José Jesús Pérez Correa 
Médico Especialista En Traumatología Y Ortopedia, Jefe Servicio de Artroscopia 
Hospital de Ortopedia UMAE “Dr. Victorio De La Fuente Narváez”. Distrito Federal 
                                              
 
_______________________________________ 
Dr. Cándido González Jiménez 
Médico Especialista en Traumatología Y Ortopedia, Médico Adscrito al Servicio de 
Artroscopia del Hospital de Ortopedia UMAE “Dr. Victorio De La Fuente Narváez”. 
Distrito Federal 
Dedicatoria y agradecimientos. 
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A Dios por ser la guía de mis proyectos 
A mi benefactor padre que hubiese sido de este trayecto sin ti. Te la dedico allá 
donde quiera que estés este logro es de los dos. 
A mi madre por ser fuente de luz y apoyo en los momentos más difíciles de mi vida 
A mi tío Blas mi segundo padre como te agradezco tantas cosas. 
A mis hermanos Blas y Domingo. Fiel muestra de que cuando se quiere se puede. 
A Isabella. Porque mis esfuerzos son el porvenir del futuro. 
A Cris por ser tan especial, como muestra de gratitud por su apoyo incondicional, 
su compresión generosa y su tolerancia infinita hacia mis pretensiones 
intelectuales. 
A todos mis profesores, compañeros de especialidad y amigos de los cuales 
aprendí muchas cosas pero sobre todo el valor de la amistad y la lealtad. 
 
A cada una de las personas que de una manera u otra estuvieron relacionada con 
este proyecto, con aquellas que creyeron en mi desde un inicio y apara aquellas 
que dudaron el algún momento esta es la historia. 
 
Veni, vidi, vici ……… Julio Cesar (47 a. C.) 
 
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INDICE 
I RESUMEN 
II MARCO TEORICO 
III JUSTIFICACIÓN 
IV PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
V OBJETIVO GENERAL 
VI MATERIAL PACIENTES Y METODOS 
VII CONSIDERACIONES ETICAS 
VIII ANALISIS ESTADISTICO DE LOS RESULTADOS 
IX DISCUSION 
X CONCLUSIONES 
XI ANEXOS 
XII BIBLIOGRAFIA 
 
 
 
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6 
 
I RESUMEN 
Prevalencia de complicaciones de pacientes diabéticos sometidos a 
prótesis total de rodilla del servicio de rodilla del Hospital De Ortopedia 
Victorio de la Fuente Narváez en el periodo enero del 2006 a diciembre del 
2006 
ANTECEDENTES: La Diabetes Mellitus(DM) es una enfermedad crónica debida a 
que el páncreas no produce insulina suficiente o a que el organismo no la puede 
utilizar eficazmente. Existen alrededor de 180 millones de Diabéticos en el 
Mundo. En México, según el INEGI en el último censo, hay un total de 103, 
263,388 mexicanos, de estos hay 12, 000,000 de diabéticos. En el distrito federal 
hay un total de 8, 720,916 de habitantes, de ellos hay un total de 405,803 
Diabéticos que acuden a la consulta de los distintos centro de salud del IMSS 
Distrito Federal. La Osteo-artrosis es la resultante de fenómenos mecánicos y 
bioquímicos que desestabilizan el equilibrio entre la síntesis y la degradación del 
cartílago y el hueso subcondral. Según datos epidemiológicos en Estados Unidos 
existen alrededor de 20 millones de pacientes con osteo-artrosis. En México según 
la OPS existen más de 2 millones de pacientes con osteoartrosis. De estos 2 
millones de pacientes con osteoartrosis en México no se registran datos 
epidemiológicos que nos indiquen cuantos padecen de DM. 
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de complicaciones de pacientes diabéticos 
sometidos a prótesis total de rodilla(PTR) del servicio de rodilla del Hospital De 
Ortopedia Victorio de la Fuente Narváez en el periodo enero del 2006 a diciembre 
del 2006. 
MATERIAL Y MÉTODO: Se trató de un estudio de carácter epidemiológico, de tipo 
descriptivo, por la temporalidad retrospectivo y por el número de mediciones es 
Transversal. Donde se tomaron los expedientes de pacientes diabéticos que 
hayan sido intervenidos de ATR en el HOVFN en el periodo de enero del 2006 a 
diciembre del 2006. Pacientes que cumplan con los estándares de calidad 
necesarios para recabar las principales variables del presente estudio. El lugar de 
estudio fue en el Hospital de ortopedia de la UMAE Magdalena de las Salinas, 
IMSS. Servicio de rodilla. Colector 15 S/N Col. Magdalenade las Salinas, 
Delegación Gustavo A. Madero. México DF. En el periodo comprendido desde 
enero del 2006 a diciembre del 2006.los Criterios de inclusión: Pacientes con 
diagnostico de Diabetes Mellitus los cuales fueron sometidos a artroplastia total de 
rodilla (ATR), mayores de 18 años, derechohabientes del seguro social que 
requirieron hospitalización y fueron captados en la libreta de registro del servicio 
de rodilla, durante el periodo comprendido del 1º de enero del 2006 al 31 de 
diciembre del 2006. Los criterios de no inclusión: Pacientes que fueron sometidos 
a artroplastia total de rodilla que no padecen Diabetes Mellitus, Pacientes menores 
de 18 años, no derechohabientes del seguro social, Pacientes con diagnostico de 
Diabetes Mellitus los cuales fueron sometidos a artroplastia total de rodilla que 
contaban con el expediente de registro incompleto. 
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7 
 
 
Resultados: para la realización de este estudio se utilizaron pruebas estadísticas 
de frecuencia y validación de curvas mediante test de kolmogorv-smirnow para 
verificar la procedencia de datos y su curva con distribución normal. También se 
exploro las variables en relaciona la población diabética sometidas a ATR fue de 
1.6%, al relacionarlo con el sexo mostro mayor predominio para genero femenino 
67.3% contra el masculino de 32.2% el tiempo de evolución de los pacientes 
diabéticos fue de 4.7 mas menos 4.27 anos y el índice de masa corporal (IMC) 
promedio fue de 28.9 mas menos 4.82 la estancia intrahospitalaria fue de 9.10 
mas menos 3.81 días con un mínimo de 5 días y un máximo de 10 días. La 
descompensación hemodinámica y las infecciones nosocomiales fueron las 
complicaciones intrahospitalria mas frecuente (3.18%) en relación a 4 paciente 
obtuvimos un resultado de 6.7% de 7 pacientes con infección de complicaciones 
postquirúrgicas mediatas extra hospitalaria. El numero de consulta que obtuvimos 
fue de un mínimo de 2 y un máximo de 13 consulta para dicho paciente. Al 
relacionar todas las variables con nuestra población diabética no encontramos 
diferencia significativa entre el sexo con relación a los días de estancia 
hospitalaria, al igual que el sexo para el numero de consulta intra y extra 
hospitalaria respectivamente. 
Conclusiones: En el presente estudio se encontró que la media de edad del 
paciente diabético el cual será sometido a ATR en este hospital fue de 69 años, lo 
que significa una población de adultos mayores los cuales son portadores de otras 
comorbilidades asociadas dentro de las que destacan la hipertensión arterial 
sanguínea (HTAS) El sexo predominante fue el femenino El tiempo de evolución 
de la diabetes mellitus encontrada en los pacientes de nuestra institución que 
fueron sometidos a ATR es de 4.7 años, El IMC se presentó distribuido de manera 
normal, El tiempo de evolución de diabetes mellitus no se correlacionó ni con el 
tiempo de estancia intrahospitalaria ni con el IMC.El tiempo de estancia 
intrahospitalaria desde el ingreso hasta su alta de la unidad para envío a consulta 
externa promedió los 9.1 días, comparado con los 8.46 días de la población en 
general. Las infecciones fueron en todos los casos, la complicación más frecuente 
tanto dentro de la institución como externamente posterior a su alta hospitalaria 
del paciente. Siguen con misma frecuencia un caso de trombosis venosa profunda 
sintomática y uno de necrosis cutánea en el área quirúrgica. El promedio de 
consultas otorgadas dentro de la institución fue de aproximadamente 4 consultas, 
tanto del servicio de medicina interna como el servicio de ortopedia. 
PALABRAS CLAVES: Diabetes Mellitus, Prótesis Total de Rodilla (ATR) 
 
 
 
 
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8 
 
 
II. ANTECEDENTES 
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica debida a que el páncreas no 
produce insulina suficiente o a que el organismo no la puede utilizar eficazmente. 
(1) Existen alrededor de 180 millones de Diabéticos en el Mundo. (2) 
En México, según el INEGI en el último censo, hay un total de 103, 263,388 
mexicanos, de estos hay 12, 000,000 de diabéticos. (3) 
En el distrito federal hay un total de 8, 720,916 de habitantes, de ellos hay un total 
de 405,803 Diabéticos que acuden a la consulta de los distintos centro de salud 
del IMSS Distrito Federal. (4) 
La Osteoartrosis es la resultante de fenómenos mecánicos y bioquímicos que 
desestabilizan el equilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago y el 
hueso subcondral. (5) 
Según datos epidemiológicos en Estados Unidos existen alrededor de 20 millones 
de pacientes con osteoartrosis. (6) En México según la OPS existen más de 2 
millones de pacientes con osteoartrosis. 
De estos 2 millones de pacientes con osteoartrosis en México no se registran 
datos epidemiológicos que nos indiquen cuantos padecen de Diabetes Mellitus. 
(7) 
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9 
 
Los pacientes diabéticos son susceptibles por su enfermedad a presentar 
complicaciones como son las trombosis venosa profunda sintomática, dehiscencia 
de 
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herida con necrosis de tejidos superficiales así como infecciones profunda siendo 
la complicación más frecuente. 
El reemplazo con prótesis en la rodilla es el tratamiento de elección de la 
osteoartrosis de grado III en personas mayores de 60 años, que permite recuperar 
la movilidad para reintegrar al paciente a las actividades propias de su edad. El 
procedimiento no está exento de posibles complicaciones postoperatorias, 
tempranas o tardías, locales o sistémicas como: Trombosis venosa profunda, 
trombo embolismo, infección, fractura, rigidez articular, aflojamiento patelar y 
lesiones nerviosas, entre otras. 
En el Hospital General Dr. Manuel Gea González se realizo un estudio se 
conoció la frecuencia de complicaciones de los reemplazos de rodilla realizados 
en su hospital, revisando los casos en forma retrospectiva con un seguimiento 
mínimo de tres años. Este fue un estudio descriptivo, retrospectivo, de una 
muestra secuencial de pacientes operados de reemplazo protésico de la rodilla, 
entre los años de 1990 y 2003. Se reunieron 141 pacientes, de ambos sexos, con 
edad entre los 19 y los 88 años. 
Sólo se incluyeron los pacientes a quienes se les realizó un seguimiento 
mínimo de tres años después de la cirugía y que contaban con expediente 
completo. Según los resultados que obtuvieron se encontró que el Hospital 
General Dr. Manuel Gea González la complicación más frecuente fue la infección, 
lo que se asoció en todos los pacientes con factores de riesgo. 
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11 
 
La trombosis venosa profunda fue menos frecuente, probablemente por la 
profilaxis rutinaria. Las medidas preventivas de complicaciones, como la trombosis 
venosa profunda, deben ser agresivas desde el momento de la cirugía, 
prolongando el uso de heparina de bajo peso molecular hasta por 15 días, 
asociado con vendas compresivas y deambulación temprana. (8) 
Randall T. Loder, M. D. realizó un estudio retrospectivo sobre la influencia 
que posee la Diabetes Mellitus en la cura de fracturas cerradas; esta investigación 
repasó un total de 31 fracturas cerradas de extremidades inferiores en pacientes 
diabéticos en donde se determinó el tiempo en que curaban las fracturas. Hubo un 
tiempo prolongado en la unión de las fracturas (163% esperado) en los diabéticos 
insulino dependiente y diabéticos controlados con hipoglucemiantes orales ( 
157% y 176% de los esperados). 
Fracturas desplazadas mostraron un mayor tiempo en la unión, mientras 
que las fracturas no desplazadas curaron en un periodo de tiempo normal ( un 
187% y 96% de los esperados). Las fracturas tratadas por reducción abierta 
tardaron mas en curar que aquellas tratadas con reducción cerrada ( 186% y 
142% esperados). 
La edad y el sexo no tuvieron efecto en el tiempo de unión. Este tiempo de 
unión de las fracturas se puede explicarconociendo el efecto que tiene la 
Diabetes Mellitus sobre el metabolismo óseo y mineral en animales 
experimentales y humanos. (9) 
 
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12 
 
 
Investigaciones realizadas sobre la artroplastia total de rodilla en pacientes 
diabéticos fue realizada por Stephen P. England, M. D., Steven H. Stern, M. D., y 
colaboradores. Estos realizaron un estudio retrospectivo donde utilizaron un total 
de 59 artroplastias totales de rodilla realizadas en 40 pacientes diagnosticados con 
Diabetes Mellitus. El índice total de infecciones fue de un 7%, con un índice de 
revisión de 10% y un promedio de 4.3 anos en el periodo de seguimiento. 
 Una serie de complicaciones se presentaron en un 12% de las artroplastia 
total de rodilla. El índice de infecciones en las articulaciones profundas en 
pacientes diabéticos fue estadísticamente mayor que la incidencia reportada en 
los pacientes no diabéticos; sin embargo se deben tomar precauciones máximas 
en los pacientes que se someten a artroplastia total de rodilla para minimizar las 
complicaciones de las heridas y la sepsis de las articulaciones. (10) 
Se realizó un estudio en donde se tomaron 109 casos consecutivos en 86 
pacientes diabéticos con artroplastía total de rodilla. En esta investigación 
participaron 73 mujeres y 13 hombres, con un promedio de edad de 69 años de 
edad (rango, 56-84 años). Todos los pacientes se siguieron por lo menos 36 
meses; el período promedio se seguimiento fue de 42 meses (rango, 36-60 
meses). 
En el post quirúrgico inmediato (≤ 1 mes), el índice promedio de infección 
fue de 7.3% (8 rodillas). El riesgo de infección profunda de las articulaciones fue 
5.5% (6 rodillas). De los pacientes, el 15% (17 rodillas) desarrollaron infecciones 
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13 
 
del tracto urinario luego de la operación. El índice de infecciones superficiales y 
profundas fueron mayores comparadas con un estudio en la población en general. 
Precauciones máximas deben de ser tomadas en pacientes diabéticos que 
se someten a artroplastía totales de rodilla. (11) 
El análisis a largo plazo en la supervivencia primaria en la artroplastía total 
de rodilla en pacientes con diabetes Mellitus, en donde se tomaron 68 artroplastias 
total de rodillas consecutivas en 51 pacientes con diabetes Mellitus donde se 
siguieron los factores de riesgo a largo plazo. El seguimiento promedio fue de 8 
años. El mayor índice de complicaciones se comparo con un grupo control. 
Las complicaciones en las heridas ocurrieron en 4 rodillas, infecciones 
profundas en 1 rodilla, fracturas peri protésica en 3 rodillas, y aflojamiento aséptico 
definido en 5 rodillas. Las infecciones del tracto urinario ocurrieron en 4 pacientes. 
Radiolucencias o datos de aflojamiento de más de 1 mm se observaron en el 38% 
de las artroplastias. 
En el ultimo seguimiento, los resultados fueron de 77±12 puntos peor que 
los 86±10 puntos en los individuos controles. Solo el 74% de los pacientes 
tuvieron un resultado clínico satisfactorio. 
Los análisis de supervivencia mostraron un 91% de probabilidad de 
supervivencia del implante a 10 años, la cual no tuvo diferencia significativa en 
comparación con aquellos individuos control cirugías previas y el aumento de peso 
fueron los únicos factores de riesgos asociados al fallo del implante. (12) 
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14 
 
La artroplastia total de rodilla esta entre los procedimientos más comunes 
de cirugía mayor realizada en los países desarrollados, este número ha 
aumentado en los últimos 10 años , esto es debido al incremento de la población 
o al envejecimiento de la misma; también es bien sabido que las lesiones y 
heridas de tejido blando curan pobremente en pacientes con Diabetes Mellitus; 
estudios quirúrgicos previos han demostrado que los pacientes diabéticos tienen 
estadísticamente una incidencia significativamente mayor en el número de 
infecciones superficiales y profundas. 
 
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III. JUSTIFICACION Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
La artroplastia total de rodilla esta entre los procedimientos más comunes de 
cirugía mayor realizada en los países desarrollados, este número ha aumentado 
en los últimos 10 años , esto es debido al incremento de la población o al 
envejecimiento de la misma; también es bien sabido que las lesiones y heridas de 
tejido blando curan pobremente en pacientes con Diabetes Mellitus; estudios 
quirúrgicos previos han demostrado que los pacientes diabéticos tienen 
estadísticamente una incidencia significativamente mayor en el número de 
infecciones superficiales y profundas. Es por eso que esta investigación se 
considera importante ya que pretende seguir la incidencia de complicaciones en 
pacientes diabéticos sometidos a prótesis total de rodilla, ya que no se cuenta con 
datos epidemiológicos reportados de los pacientes que se someten a Prótesis total 
de rodilla y que padecen de Diabetes mellitus en nuestro país. También se 
desconoce la evolución intra-hospitalaria y post-quirúrgica inmediata (antes del 
alta a su Hospital General de Zona) de los pacientes con Diabetes Mellitus y que 
son sometidos a Prótesis total de rodilla 
El conocimiento de la evolución del paciente con Diabetes Mellitus sometidos a 
Prótesis total de rodilla a nivel intra hospitalario, puede ser útil para ayudar a la 
planificación de políticas y estrategias de prevención en salud, así como también 
el conocer la frecuencia de los principales problemas o complicaciones en los 
Diabetes Mellitus con Prótesis total de rodilla, lo que nos puede ayudar a detectar 
o prevenir tempranamente la aparición de estas, obteniendo así una mejoría 
sustancial para el paciente. 
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IV. PREGUNTA DE INVESTIGACION 
1.¿Cuál es la prevalencia de complicaciones de pacientes diabéticos 
sometidos a prótesis total de rodilla del servicio de rodilla del Hospital De 
Ortopedia Victorio de la Fuente Narváez en el período enero del 2006 a 
diciembre del 2006? 
 
V. OBJETIVOS 
V.1 OBJETIVOS GENERALES 
1. Determinar la prevalencia de complicaciones de pacientes diabéticos 
sometidos a prótesis total de rodilla del servicio de rodilla del Hospital De 
Ortopedia Victorio de la Fuente Narváez en el período enero del 2006 a 
diciembre del 2006. 
 
 
V.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 
1) Determinar la edad predominante en la población diabética que se somete a 
artroplastia total de rodilla en el servicio de rodilla del Hospital de ortopedia 
Victorio de la fuente Narváez. 
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 2) Identificar el sexo que predomina en la población diabética que se somete a 
artroplastia total de rodilla en el servicio de rodilla del Hospital de ortopedia 
Victorio de la fuente Narváez. 
3) Determinar el tiempo de evolución de Diabetes Mellitus al momento de 
someterse a artroplastia total de rodilla en el servicio de rodilla del Hospital de 
ortopedia Victorio de la fuente Narváez. 
4) Determinar el índice de masa corporal en la población diabética que se 
somete a artroplastia total de rodilla en el servicio de rodilla del Hospital de 
ortopedia Victorio de la fuente Narváez. 
5) Determinar el tiempo de estancia intra-hospitalaria de los pacientes con 
Diabetes Mellitus que se someten a artroplastia total de rodilla en el servicio de 
rodilla del Hospital de ortopedia Victorio de la fuente Narváez. 
7) Identificar la frecuencia de complicaciones durante su estancia intra-
hospitalaria en los pacientes con Diabetes Mellitus que se someten a artroplastia 
total de rodilla en el servicio de rodilla del Hospital de ortopedia Victorio de la 
fuente Narváez. 
 
8) Determinar el tiempo promedio del alta definitiva de los pacientes con 
Diabetes Mellitus que se someten a artroplastia total de rodilla en el servicio de 
rodilla del Hospital de ortopedia Victorio de la fuente Narváez. 
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18 
 
9) Conocer la cantidad de consultas requeridas por la institución y por otras 
unidades en los pacientes con Diabetes Mellitus que se someten a artroplastia 
total de rodilla en el servicio de rodilla del Hospital de ortopedia Victorio de la 
fuente Narváez. 
 
VI. HIPOTESIS 
No hay precedente de este tipo de estudios en nuestro medio. 
Se trata de un estudio de carácter exploratorio. 
No se plantean hipótesis puesto que la finalidad es meramente descriptiva. 
 
 
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VII MATERIAL Y METODOS 
Expedientes de pacientes diabéticos que hayan sido intervenidos de artroplastia 
total de rodilla en el servicio de rodilla del Hospital de ortopedia Victorio de la 
fuente Narváez. En el período de enero del 2006 a diciembre del 2006. 
Pacientes que cumplan con los estándares de calidad necesarios para recabar las 
principales variables del presente estudio. 
 
VII. 1 DISEÑO DEL ESTUDIO 
Por su carácter: Epidemiológico. 
Por la intervención: Descriptivo. 
Por la temporalidad: Retrospectivo. 
Por el número de mediciones: Transversal 
VII. 2 SITIO 
Hospital de ortopedia de la UMAE Magdalena de las Salinas, IMSS. 
Servicio de rodilla. Colector 15 S/N Col. Magdalena de las Salinas, 
Delegación Gustavo A. Madero. México DF. 
VII. 3 PERIODO 
Período comprendido desde enero del 2006 a diciembre del 2006. 
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20 
 
VII. 4. 1 CRITERIOS DE SELECCIÓN. 
VII. 4. 1. 1 CRITERIOS DE INCLUSION. 
Pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus los cuales fueron sometidos a 
artroplastia total de rodilla , mayores de 18 años, derechohabientes del seguro 
social que requirieron hospitalización y fueron captados en la libreta de registro del 
servicio de rodilla, durante el período comprendido del 1º de enero del 2006 al 31 
de diciembre del 2006. 
VII. 4. 1.2 CRITERIOS DE NO INCLUSION. 
1. Pacientes que fueron sometidos a artroplastia total de rodilla que no padecen 
Diabetes Mellitus. 
2. Pacientes menores de 18 años, no derechohabientes del seguro social. 
3. Pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus los cuales fueron sometidos a 
artroplastia total de rodilla que contaban con el expediente de registro incompleto. 
 
VII. 4.1.3. CRITERIOS DE ELIMINACION: 
1. No derecho habientes 
 
VII.5 METODOS 
 
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21 
 
VII.5.1 TECNICAS DE MUESTREO 
Muestreo no probabilístico de casos consecutivos 
 
 
 
 
VII.5.2 CÁLCULO DE TAMAÑO DE LA MUESRA 
Se obtuvo el tamaño de muestra para un estudio descriptivo con variables 
dicotómicas de desenlace, estimándose un valor de α=0.05; y un poder (1-β)=0.80 
que representa la amplitud del intervalo de confianza (W). 
Se calculó con la fórmula siguiente: 
N=4Zα2P(1-P)/W2 
N= 4(1.96)2(0.33)(1-0.33)/(0.2)2 
N= 4(3.8416)(0.33)(0.67)/(0.04) 
N= 3.4/0.04 Obteniéndose una N= 85 pacientes. 
 
VII.5.3 METODOLOGIA 
1. Se buscó en las libretas de control y censo de ingresos al servicio de rodilla, los 
expedientes con los nombres, número de filiación IMSS, de los pacientes 
ingresados a ATR con Diabetes Mellitus en el período de enero del 2006 a 
diciembre del 2006, del Hospital de ortopedia de la UMAE Magdalena de las 
Salinas, IMSS, México, D. F. 
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22 
 
 
2. Se aplicaron los criterios de selección a cada caso. 
 
3. A los registros de los pacientes de la muestra se procedió a la búsqueda y 
recolección de los valores de las variables de estudio. 
 
4. Posterior a tener todas las hojas de recolección de datos se realizó vaciamiento 
de los mismos en la base de datos formada en el programa estadístico SPSS 
versión 11.0 en inglés, acorde al tipo de variable y categorías de cada una de 
ellas. 
 
5. Una vez finalizada la base de datos se procedió al análisis estadístico. 
 
6. Obtenidos los resultados se procedió a la formulación de conclusión así como la 
redacción del manuscrito médico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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VII.5.4 MODELO CONCEPTUAL 
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24 
 
 
 
Localizar 
expedientes en el 
archivo
Recolección de 
datos de los 
expedientes
Aplicar criterios 
de selección y 
variables a cada 
caso.
Asignar número de 
folio
Recolección de 
datos en 
instrumento de 
recolección
Llenado de base 
de datos SPSS v 
11.0
Análisis estadístico
Formulación de 
conclusiones
Redacción de tesis
Publicación de 
resultados
Neevia docConverter 5.1
 
25 
 
 
 
VII.5.5 DESCRIPCION DE VARIABLES 
 
VII.5.5.1 VARIABLES DEPENDIENTES 
 
VII. 5. 5.1. 1 Sexo 
Definición conceptual: El sexo de una persona se define como la condición 
orgánica que le distingue como hombre o mujer42. 
Definición operacional: Sexo referido en expediente y hojas quirúrgicas. 
Categoría: 1. Masculino 2. Femenino 
Tipo de variable: Dicotómica. 
 
VII. . 5. 5.1. 2 Edad 
Definición conceptual: Tiempo que una persona ha vivido desde su nacimiento. 
Definición operacional: Años cumplidos basado en la historia clínica plasmada 
en el expediente. 
Escala de medición: Años 
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26 
 
Tipo de variable: Cuantitativa, continua. 
 
 
VII. . 5. 5.1. 3 Estancia Intrahospitalaria 
Definición conceptual: Tiempo que tarda un paciente desde que ingresa al 
servicio de rodilla hasta su egreso del mismo. 
Definición operacional: Días que permanece hospitalizado. 
Escala de medición: Días. 
Tipo de variable: Cuantitativa, continua. 
 
VII. 5.5. 1. 4 Complicaciones 
Definición conceptual: Eventos mórbidos dependientes de la patología 
traumática inicial. 
Definición operacional: Registro de patologías relacionadas con la diabetes 
mellitus 
Categoría: 1. Patología ósea, 2. Urinarias ( IVU, Urosepsis ), 3.Cutáneas ( 
infección de herida quirúrgica ). 
Tipo de variable: Cualitativa, continua. 
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27 
 
 
 
 
VII. 5.5. 1. 5 Tiempo de evolución de la Diabetes Mellitus 
Definición conceptual: Período transcurrido a partir del diagnostico de la 
Diabetes Mellitus. 
Definición operacional: Tiempo transcurrido a partir del cual se le diagnóstico 
Diabetes Mellitus 
Categoría: Años 
Tipo de variable: cuantitativa, continua. 
 
VII. 5.5. 1. 6 Índice de Masa Corporal 
Definición conceptual: es la medida que relaciona el peso y estatura de una 
persona, esto con el fin de calcular si tiene sobrepeso u obesidad. 
Definición operacional: es un indicador del peso de una persona en relación con 
su altura 
Categoría: Intervalos 
Tipo de variable: cuantitativa, continua. 
 
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VII. 5.5. 1. 7 Evolución intra-hospitalaria 
Definición conceptual: procesos de cambios que se observan durante la 
estancia en el hospital 
Definición operacional: cambios que presenta un individuo durante su estadía en 
el hospital. 
Categoría: 1.Bueno 2. Mala 
Tipo de variable: Dicotómica 
 
VII. 5.5. 1. 8 Tiempo promedio del alta definitiva 
Definición conceptual: es el tiempo que dura el paciente desde el momento de la 
cirugía hasta el día que se decide su egreso de la institución. 
Definición operacional: es el tiempo que dura el paciente desde el momento de 
la cirugía hasta el día que se decide su egreso de la institución. 
Categoría: Días 
Tipo de variable: cuantitativa, continua. 
 
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29 
 
 
VII. 5.5. 1. 9 Cantidad de consultas requeridas por la institución y por otras 
unidades 
Definición conceptual: número de consultas requeridas por otras especialidades 
de la institución 
Definición operacional: número de consultas requeridas por otras especialidades 
de la institución 
Categoría: números ordinales 
Tipo de variable: cuantitativa, continua. 
 
VII. 5.5. 1. 10 Evolución post-quirúrgica 
Definición conceptual: Progreso del paciente luego de la intervención quirúrgica. 
Definición operacional: Progresodel paciente luego de la intervención 
quirúrgica. 
Categoría: 1.Buena 2. Mala 
Tipo de variable: Dicotómica 
 
 
 
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30 
 
 
VII.5.6 RECURSOS HUMANOS 
• Investigador responsable: Dr. Cándido González Jiménez. 
• Tesis alumno de especialidad en ortopedia: José Ricardo Reinoso 
Pérez. 
• Tutor: Dr. José Jesús Pérez Correa 
 
VII.5.7 RECURSOS MATERIALES 
Hojas de papel bond 
Expedientes clínicos completos 
Un equipo de cómputo 
Una impresora 
Tinta para impresora 
Plumas 
 
Financieros 
Este proyecto fue financiado con los recursos propios del investigador. 
 
 
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31 
 
 
VIII ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS RESULTADOS 
Se captaron los datos en la hoja de recolección para el estudio. De la hoja de 
recolección de datos se vaciaron los datos obtenidos en el paquete SPSS versión 
11 en inglés para su análisis de determinio estadístico y descriptivo y frecuencias 
de inicio, posterior evaluación del sesgo y Kurtosis para cálculo de su distribución, 
se tomó como significativo todo valor de p menor a 0.05. 
 
 
IX. CONSIDERACIONES ÉTICAS 
La investigación en el terreno de la salud, constituye un factor determinante para 
mejorar las acciones destinadas a conservar, promover y reestablecer la salud del 
individuo y la sociedad. La investigación debe seguir los planteamientos éticos que 
garantizan la libertad, dignidad y bienestar de los individuos que participan en ella, 
así como los criterios técnicos que regulan el uso de sus recursos humanos y 
materiales. 
Su propósito es obtener nuevos y/o mejores recursos profilácticos, diagnósticos, 
terapéuticos y de rehabilitación. Las actividades de investigación en salud deben 
controlarse con medidas de seguridad, que las hagan eficaces y eficientes a la vez 
que eviten riesgos a la salud de los individuos. 
 
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32 
 
 
El presente estudio se llevo a cabo utilizando documentos que forman parte del 
expediente clínico. Esto no implica alteración en el acceso a los servicios médicos, 
de acuerdo a lo estipulado por La ley general de salud en relación en materia de 
investigación para la salud, actualmente vigente en el territorio de los Estados 
Unidos Mexicanos: 
• Título primero: disposiciones generales. 
o Artículo 2º: fracción VII 
o Artículo 3º: fracción IX 
• Título segundo: capítulo II: distribución de competencias. 
o Artículo 17º: fracción III 
• Título quinto: investigación para la salud. 
o Artículos 96º a 103º 
 
Siguiendo también los códigos internacionales de ética: Declaración de Helsinki de 
la Asociación Médica Mundial: Principios éticos para las investigaciones médicas 
en seres humanos; adoptada por la 18ª Asamblea Médica Mundial (Helsinki, 
Finlandia, Junio 1964) y enmendada por las 29ª Asamblea Médica Mundial (Tokio, 
Japón, Octubre 1975), 35ª Asamblea Médica Mundial (Venecia, Italia, Octubre 
1983), 41ª Asamblea Médica Mundial (Hong Kong, Septiembre 1989), 48ª 
Asamblea General (Somerset West, Sudáfrica, Octubre 1996), y la 52ª Asamblea 
General (Edimburgo, Escocia, Octubre 2000). 
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33 
 
 
Este trabajo se presentó ante el comité local de investigación para su evaluación y 
dictaminación. Una vez autorizado, se presentó el número de registro del proyecto 
ante la jefatura del archivo clínico del Hospital de Ortopedia de la UMAE 
Magdalena de las Salinas del Instituto Mexicano del Seguro Social, para su 
autorización. Una vez constada por escrito dicha autorización, se realizó el 
estudio. 
Dado que, los datos necesarios para llevar a cabo este estudio, se obtendrán del 
expediente clínico y de acuerdo a la naturaleza de estos, no fue necesaria la 
participación directa de los pacientes, quedando asegurado que su tratamiento y 
rehabilitación se llevarán a cabo de forma habitual; tampoco se vio afectada su 
autonomía, libertad, confidencialidad, integridad física y moral, ni ninguna atención 
médica que requieran en un futuro. 
 
X FACTIBILIDAD 
Para esta investigación, se contó con el número necesario de pacientes para 
dicho estudio, en un período de tiempo adecuado para fines del programa de 
titulación oportuna, así como también se contó con los recursos humanos y 
materiales necesarios para dicho proyecto, ya estando disponibles desde el 
momento en que se redacta éste protocolo, se consideró altamente factible la 
realización de dicho estudio en tiempo y forma. 
 
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34 
 
XI. RESULTADOS 
Se realizaron pruebas estadísticas de frecuencia y de validación de curvas 
normales mediante test de Kolmogorov-Smirnov para verificación de procedencia 
de los datos de una curva con distribución normal. 
Para las variables exploradas de edad, sexo, tiempo de evolución de diabetes 
mellitus, índice de masa corporal, tiempo de estancia intrahospitalaria, 
complicaciones intra y extra hospitalarias de los pacientes diabéticos, consultas 
otorgadas en esta unidad y consultas externas, así como la clasificación del índice 
de masa corporal. 
Tabla 1. Estadísticas descriptivas para variables continuas 
 Edad£ IMC§ tiempo de 
evolución de 
la DM2‡ 
Días de 
estancia IH‡ 
número de 
consultas en 
ortopedia‡ 
número de 
consultas 
externas de 
especialidad‡
N 104 104 10 104 104 104 
Media 69.19 28.9073 4.7000 9.10 3.99 .22 
Mediana 70.00 28.1337 3.0000 8.00 4.00 .00 
Moda 75 32.73 2.00 7 4 0 
Desviación estándar 6.976 4.82618 4.27005 3.381 1.765 .539 
Sesgo -.697 .622 1.500 .733 2.412 2.405 
Kurtosis .085 .703 .879 -.848 9.385 4.760 
Mínimo 49 19.48 1.00 5 2 0 
Máximo 83 45.88 13.00 15 13 2 
 
Tabla de estadísticas descriptivas para las variables continuas 
£. Prueba no paramétrica para verificar procedencia de curva normal, (Kolmogorov-Smirnov) (p=0.034) 
§. Kolmogorov-Smirnov; (p=0.154) 
‡. Todos los resultados para prueba de Kolmogorov-Smirnov tuvieron una p<0.001 
 
 
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35 
 
La población diabética sometida a artroplastia total de rodilla (ATR) es de 9.67%, 
la frecuencia entre sexos se muestra en la gráfica 1, mostrando un predominio 
para el género femenino contra el masculino. 
 
 
 
Gráfica 1. Frecuencia por género de pacientes diabéticos sometidos a ATR 
67.3%
32.7%
Femenino
Masculino
 
Como lo muestra la tabla 1, la media de tiempo de evolución de diabetes mellitus 
es de 4.7±4.27 años, el índice de masa corporal (IMC) promedio encontrado es 
28.9±4.82. La gráfica 2, muestra la distribución por clasificación de los valores de 
IMC. 
 
 
 
 
 
Gráfica 2. Clasificación de IMC según OMS, en pacientes diabéticos sometidos a ATR 
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36 
 
Clasificación IMC
obesidad grado III
obesidad grado II
obesidad grado I
sobrepeso
normal
N
úm
er
o 
de
 c
as
os
 
50
40
30
20
10
0 3
8
28
41
24
 
 
El tiempo de estancia intrahospitalaria encontrada fue de 9.10±3.381 días con un 
mínimo de estancia de 5 días y un máximo de 15 días, las complicaciones 
intrahospitalarias más frecuentes fueron las infecciones nosocomiales (1.9%; n=2), 
descompensación hemodinámica (1.9%; n=2) y el vómito (1.9%; n=2) y las 
complicaciones postquirúrgicas más frecuente, postquirúrgica mediata 
extrahospitalaria fue la infección (6.7%; n=7). Los gráficos 3 y 4 muestran la 
distribución de las complicaciones intra y extrahospitalarias en la población 
diabética sometida a ATR. 
 
 
 
 
 
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37 
 
Gráfica 3. Complicaciones Intrahospitalarias de pacientes diabéticos sometidos a ATR 
Porcentaje de complicaciones IH
Complicaciones IH
Iinfección
Reacc transf
Desc Hemodin
Caídas
Nauseas
Vómito
%
2.0
1.8
1.6
1.4
1.2
1.0
.8
1.9
1.0
1.9
1.01.0
1.9
 
Gráfica 4. Complicaciones extrahospitalarias de pacientes diabéticos sometidos a ATR 
 
Complicaciones postquirúrgicas
Complicaciones postquirúrgicas
Necrosis cutáneaTVPInfecciones
%
8
7
6
5
4
3
2
1
011
7
 
 
El número de consultas dentro de la institución fue de 3.99±1.76 consultas por 
paciente, con un mínimo de 2 consultas y un máximo de 13 consultas. El número 
Neevia docConverter 5.1
 
38 
 
promedio de consultas referidas a otras instituciones fue de 0.22±0.539 consultas, 
la mayoría de los pacientes (n=87; 83.7%) no fue necesario referirlos a consultas 
en otras unidades, 11 pacientes fueron referidos en una ocasión (10.6%) y 6 
pacientes fueron referidos en 2 ocasiones a otros hospitales como 
interconsultados (5.8%). 
No se encontraron diferencias significativas entre sexos (IC 95%; -1.032 a 1.846) 
para los días de estancia hospitalaria, tampoco existieron diferencias entre sexos 
para el número de consultas intra y extrahospitalarias (IC 95%; 
-0.279 a 1.181 y -0.247 a 0.202 respectivamente) 
 
 
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39 
 
XII. CONCLUSIONES 
En el presente estudio se encontró que la media de edad del paciente diabético el 
cual será sometido a ATR en este hospital fue de 69 años, con un pico de 
presentación de 75 años de edad, lo que significa una población de adultos 
mayores los cuales son portadores de otras comorbilidades asociadas dentro de 
las que destacan la hipertensión arterial sanguínea (HTAS) en el 40% de los 
casos. El sexo predominante fue el femenino con el 67% de los casos (n=70). 
El tiempo de evolución de la diabetes mellitus encontrada en los pacientes de 
nuestra institución que fueron sometidos a ATR es de 4.7 años, cabe destacar que 
tiene una dispersión muy grande (DE=4.27), lo que implica tratar pacientes con 
largo tiempo de evolución de diabetes mellitus hasta pacientes con diabetes 
mellitus de reciente diagnóstico. El IMC se presentó distribuido de manera normal, 
con una mayor frecuencia de pacientes con sobrepeso (39%) y con obesidad de 
primer grado (27%), siendo los valores más extremos desde un IMC de 45.88 
hasta el más bajo presentado de 19.48. No se encontraron pacientes desnutridos 
diabéticos en nuestra investigación. 
El tiempo de evolución de diabetes mellitus no se correlacionó ni con el tiempo de 
estancia intrahospitalaria ni con el IMC (R2=0.04 y 0.0002 respectivamente). 
El tiempo de estancia intrahospitalaria desde el ingreso hasta su alta de la unidad 
para envío a consulta externa promedió los 9.1 días, comparado con los 8.46 días 
de la población en general. Implica únicamente un día de diferencia entre 
pacientes diabéticos y no diabéticos sometidos a ATR. 
Las infecciones fueron en todos los casos, la complicación más frecuente tanto 
dentro de la institución como externamente posterior a su alta hospitalaria del 
paciente. Siguen con misma frecuencia un caso de trombosis venosa profunda 
sintomática y uno de necrosis cutánea en el área quirúrgica. 
Neevia docConverter 5.1
 
40 
 
El promedio de consultas otorgadas dentro de la institución fue de 
aproximadamente 4 consultas, tanto del servicio de medicina interna como el 
servicio de ortopedia. 
Consideramos que estos datos pueden ser una referencia adecuada para la 
población en general promedio fuera de esta institución para realizar inferencias 
poblacionales, dada la adecuada muestra del estudio. Se requiere realizar 
estudios prospectivos con mayor seguimiento para determinar la evolución de las 
artroplastias totales de rodilla en pacientes diabéticos y su asociación con 
complicaciones inherentes de la técnica quirúrgica así como complicaciones 
quirúrgicas no relacionadas e indirectas por factores ambientales o del mismo 
paciente con ésta enfermedad de base. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 
41 
 
XIII CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
 
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 
 
FEB 
2008 
MAR 
2008 
ABR 
2008 
MAY 
2008 
JUN 
2008 
JUL 
2008 
AGO 
2008 
SEP 
2008 
Estado del arte x x x 
 
 x 
 
 x x 
Diseño de Protocolo x x 
 
 x 
 
 
Comité Local x 
Recolección de Datos x x x x 
Análisis manuscrito x x 
Redacción manuscrito x 
Divulgación x x 
Envío manuscrito x 
Trámites examen grado x 
 
Neevia docConverter 5.1
42 
 
XIV REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
1. http://www.who.int/es/ 
2. http://www.who.int/es/ 
3. http://www.salud.gob.mx/ 
4. http://www.imss.gob.mx/dpm/dties/Celula.aspx?ID=SC06_00_00_03_03_5&OPC=
opc07&SRV=A2006 
5. http://www.who.int/es/ 
6. http://www.who.int/es/ 
7. http://www.paho.org/default_spa.htm 
8. César Escamilla Vichido, 1 Juan José Domínguez Macouzet, 2 Octavio Sierra 
Martínez3; Frecuencia de complicaciones de la artroplastia de rodilla en el 
Hospital General “Dr. Manuel Gea González”; Rev. Hosp Gral. Dr. M Gea 
González; Vol. 7, No. 1; Enero-Abril 2006; Págs. 18-21. 
9. RANDALLT. LODER,M .D; The Influence of Diabetes Mellitus on the Healing of 
Closed Fractures; clinical Orthopaedics and related research; number 232; July 
1988. 
10. Stephen P. England, M.D., Steven H. Stern, M.D., Total Knee Arthroplasty in 
Diabetes Mellitus; clinical Orthopaedics and related research, number 260, 
November, 1990. 
Neevia docConverter 5.1
43 
 
11. K. Yang, FRCS, S. J. Yeo, FRCS; Total Knee Arthrosplasty in Diabetic 
Patients, a study of 109 consecutive cases; The journal of Arthroplasty, Vol. 16 
No. 1, 2001. 
12. Panayiotis J. Papagelopoulos, MD; Long Term Outcome and Survivorship 
Analysis of Primary Total Knee Arthroplasty in Patients with Diabetes 
Mellitus; clinical Orthopaedics and related research; number 330, pp 124-132. 
 
 
Neevia docConverter 5.1
44 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Nombr
e: 
 Domicilio: Peso: 
 Afiliaci
ón: 
 Municipio: Talla: 
 Sexo: Estado: Rodilla afectada: 
 Edad: Telefono: 
 Grado de gonartrosis: 
 *Antes de la Cirugía: No. Compartimientos 
afectados: 
 
 
 
 
 Compartimiento mayormente 
afectado: 
 
 Consultas antes de la cirugía: 
 Ortopedia Otras consultas antes de la cirugía 
 
 
 
Medicina 
interna 
 (Cardiología, reumatología, etc) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Examenes preoperatorios antes de la cirugía (número): 
 Servicio No consultas 
 
PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE. 
DESCRIPCIÓN DE SU EVOLUCIÓN EN UN HOSPITAL DE 3ER NIVEL. 
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45 
 
 BH 1.- 
 Qs 2.- 
 EGO 3.- 
 Tiempos 4.- 
 ECG 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 *Diferimientos: Hubo diferimientos SI 
/ NO 
 Se difirio la cirugía pero NO SE DIO DE ALTA 
 
 Se difirio la cirugía y se dio de ALTA: 
 En caso positivo indicar: Motivo: 
 Días de estancia intrahospitalaria Por medicina interna (si 
/ no) 
 Motivo de Diferimiento: Motivo: 
 
 
 
 *Antecedentes del paciente: (Buscar en Nota de Medicina interna y en HC) 
 (de tipo médico patológicos) (si/no) Tiempo de evolución 
(años) 
 Tratamiento para su 
afección: 
 DMT2 
 AR / Clase 
func 
 
 HAS 
 OTROS (especificar) Tiempo de evolución Tratamiento: 
 1.- 
 2.- 
 3.- 
 4.- 
 5.- 
 6.- 
 
Neevia docConverter 5.1
46 
 
 
 
 
 
 *Antecedentes quirúrgicos (sólo de tipos ortopédicos y relacionados con la rodilla) 
 SI: NO: (Osteotamías, artroscopias, infiltraciones, fxs previas, limpiezas articulares) 
 Tipo: (Señalar e indicar la rodilla) 
 izq/der Tipo izq/der 
 1.- 4.- 
 2.- 5.- 
 3.- 6.- 
 
 
 
 *Tiempos de estancia: 
 Días de Estancia prequirúrgica:Fecha de Ingreso: Días de Estancia post quirúrgica: 
 Fecha de Cirugía 
 Fecha de Egreso: Turno de las qxs: 
 Días de Estancia totales: 
 
Neevia docConverter 5.1
	Portada
	Índice
	I Resumen / II Antecedentes
	III Justificación, Planteamiento del Problema, Objetivos e Hipótesis
	VII Material y Métodos 
	VIII. Análisis Estadístico de los Resultados
	XI Resultados
	XII Conclusiones
	XIII. Cronograma de Actividades
	XIV Refererncias Bibliograficas
	Prótesis Total de Rodilla en Pacientes con Artritis Reumatóide. Descripción de su Evolución en un Hospital de 3 er Nivel.