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Actitud-del-derechohabiente-ante-la-presencia-del-medico-residente-de-medicina-familiar-en-primer-nivel-de-atencion

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1
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 20 
 
 
 
“ACTITUD DEL DERECHOHABIENTE ANTE LA 
PRESENCIA DEL MÉDICO RESIDENTE DE 
MEDICINA FAMILIAR EN PRIMER 
NIVEL DE ATENCIÓN” 
 
 
 
T E S I S 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA FAMILIAR 
 
 
 
PRESENTA: 
 
DRA. GISELA EDDA MATA CRUZ 
 
 
 
TUTORA: 
 
DRA. SONIA PATRICIA HERNÁNDEZ DE SANTILLANA 
 
 
 
 
Generación 2004 - 2007 
 
 
AGOSTO 2006 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TUTORA 
 
 
 
 
_____________________________________________ 
 
DRA. DE SANTILLANA HERNÁNDEZ SONIA PATRICIA 
Médico familiar de la UMF No 20 
Maestra en Ciencias de la Salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vo. Bo 
 
 
 
 
____________________________ 
 
DRA. VICTORIA PINEDA AQUINO 
Médico Especialista en Medicina Familiar 
Coordinadora Clínica de Educación e Investigación en Salud 
UMF 20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vo. Bo. 
 
 
 
 
______________________________________ 
 
DRA. MARIA DEL CARMEN AGUIRRE GARCÍA 
Médico especialista en Medicina Familiar 
Profesor Titular del Curso de Especialidad en Medicina Familiar 
UMF 20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vo. Bo. 
 
 
 
 
_________________________ 
 
DRA. SANTA VEGA MENDOZA 
Médico Especialista en Medicina Familiar 
Profesora adjunta del curso de especialidad en Medicina Familiar 
UMF 20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 6
AGRADECIMIENTOS: 
 
 
• A Dios, por su amor infinito, por haberme permitido llegar hasta donde he 
llegado con la frente en alto y llena de paz, con la convicción de que de su 
mano llegaré aún más lejos. 
 
 
• A ti Papá, por tu gran ejemplo y constancia, por tu insistencia, apoyo y todo 
éste tu gran amor, el cual me ha impulsado a estar donde me encuentro. 
 
 
• A mi Mami, por la confianza y la fé puesta en mi, tu apoyo incondicional, tu 
atinada sonrisa en las buenas y en las malas, tu buen humor, tu calor, tu 
paz y tu amor limpio y puro siempre presto a manifestarse. 
 
 
• A Javy, mi mayor tesoro, la luz que ilumina mi vida, gracias por tu confianza 
plena, tu motivación continua e incansable, tu apoyo inamovible, tu 
fortaleza, tu hermosa sonrisa y tu hombro siempre presto para consolar mi 
alma. Te amo con todo mi corazón, cielo de mi vida, gracias por formar y 
construir conmigo este maravilloso sueño, que solo a tu lado he cristalizado. 
 
 
• A mis muy queridos hermanos. A ti Roy, mi fortaleza, ejemplo, orgullo y 
apoyo. A Menon, por tu apoyo constante e ilimitado, tu fuerza, tu coraje y tu 
gran paz. Gracias hermanos por todo y por formar parte de mi vida. 
 
 
• A mis Tíos, Lolo y Luis por su gran cariño, siempre presentes en mi vida 
apoyándome, queriéndome y escuchándome como ustedes saben hacerlo. 
 
 
• A mis sobrinos, Pilly, Renato y Blanquita, por ser la razón, que me impulsa 
a ser mejor cada día, gracias por existir. 
 
 
• A la Dra. Santillana, por su compromiso inquebrantable, su invaluable 
tiempo, su gran paciencia, cariño y todas sus palabras de aliento en el 
mejor momento, aun cuando su pesar era por mucho, mayor que el mío. 
 
 
• A las Dras. Vicky y Santa, mil gracias, por su gran apoyo académico, sus 
atinados y sanos consejos que permitieron cumplir mi meta. 
 
 
• A mis amigas, Ary, Flor, Nelly, Orqui, Roxxx, por su incalculable afecto, 
compañía y apoyo cuando más necesité. 
 7
INDICE 
 
 
 
 
RESUMEN 9 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 10 
 
 
ANTECEDENTES 11 
 
 
OBJETIVOS 16 
 
 
HIPÓTESIS 17 
 
 
JUSTIFICACIÓN 18 
 
 
METODOLOGÍA 19 
 
 
RESULTADOS 24 
 
 
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 89 
 
 
CONCLUSIONES 90 
 
 
ANEXOS 92 
 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 100 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“ACTITUD DEL DERECHOHABIENTE ANTE 
LA PRESENCIA DEL MÉDICO RESIDENTE DE 
MEDICINA FAMILIAR EN PRIMER NIVEL DE 
ATENCIÓN” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 9
“ACTITUD DEL DERECHOHABIENTE ANTE LA PRESENCIA DEL 
MÉDICO RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR EN PRIMER NIVEL 
DE ATENCIÓN”. 
GE Mata-Cruz 1 SP De Santillana-Hernández 2 
 
 
RESUMEN 
 
Introducción. 
Desde la existencia de la residencia de medicina familiar en el Instituto Mexicano 
del Seguro Social a partir de 1971, la interacción con los pacientes y la actitud de 
los mismos ha cambiado. En su formación el papel que juega el residente de 
medicina familiar en la atención del paciente, así como la aceptación del 
derechohabiente hacia éste no ha sido estudiado hasta el momento. 
Objetivo. 
Conocer la aceptación del derechohabiente con respecto a la presencia del 
médico residente de medicina familiar en el primer nivel de atención. 
Material y métodos 
Se realizó un estudio descriptivo, observacional, prolectivo, transversal en la 
Unidad de Medicina Familiar # 20 del Instituto Mexicano del Seguro Social, 
ubicado en Calzada Vallejo # 675 Delegación Norte del D .F. en el que se 
encuestó a 424 derechohabientes para conocer la aceptación, rechazo e 
indiferencia ante la presencia del médico residente en la consulta. 
Resultados 
Se encontró que más del 90% de los pacientes manifestó aceptación hacia el 
médico residente en comparación con el rechazo y la indiferencia con alrededor 
del 10%. 
Conclusiones 
Se observó que el porcentaje de aceptación hacia el médico residente es muy 
grande en comparación con el rechazo, y se relaciona estrechamente con el nivel 
de estudios del derechohabiente y el sexo. 
 
Palabras clave: actitud, residente, derechohabiente 
 
 
 
 
 
1 Médico residente de tercer año de medicina familiar. 
2 Médico familiar de la UMF No 20 Maestra en de Ciencias de la Salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 
 
 
 La residencia en la especialidad de Medicina Familiar, en el Instituto 
Mexicano del Seguro Social, tiene más de 35 años, a lo largo de este tiempo se 
han hecho estudios sobre la calidad en la atención del derechohabiente, así como 
sobre el tiempo de espera de los mismos en la consulta externa de Medicina 
Familiar entre otros tantos que se relacionan entre sí; Sin embargo en nuestro país 
durante la investigación bibliográfica no hay estudio que hable sobre el trabajo y 
actividades del médico residente por lo que consideramos importante conocer 
¿Cuál es la actitud del derechohabiente ante la presencia del Médico Residente de 
Medicina Familiar en el primer nivel de atención? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 11
ANTECEDENTES. 
 
El sistema de residencias médicas fue ideado por Teodoro Billroth en Viena 
a mediados del siglo XIX, redactando un programa de entrenamiento de postgrado 
hospitalario con reconocimiento y respaldo universitario con una rigurosa selección 
de alumnos. (1) 
 
La historia de la medicina familiar puede ser trazada por las fuerzas 
políticas que dieron la formación de la Academia Americana de la MedicinaGeneral en 1947 (2), la cual inicialmente, se opuso a la formación de un consejo 
de certificación, en 1969 es en ésta, donde se da el nombre de Medicina de 
Familia, y el que desempeña la especialidad es denominado Médico Familiar (2). 
 
En Estados Unidos para 1969 había en formación 15 residentes, mientras 
que en 1979 tuvo un crecimiento de más de 300 residentes. Durante este período 
la medicina familiar fue una disciplina intelectualmente dependiente a las otras 
especialidades de la medicina, quienes proveían la mayor parte de la enseñanza 
de los residentes de medicina familiar. Esta dependencia fue aún más notable 
entre medicina familiar y medicina interna. Aún ahora los residentes de medicina 
familiar gastan de 8 a 9 meses de su currículo de 36 meses trabajando en 
servicios de medicina interna y haciéndose cargo de pacientes de medicina interna 
bajo supervisión de internistas. Mucho de ese entrenamiento y práctica clínica de 
los médicos familiares con estos pacientes adultos dan forma a su experiencia (2). 
 
La especialización médica es muy antigua en México y data de la época 
prehispánica. La civilización náhuatl contaba con cirujanos (texoxotla-ticitl) 
Internistas (Talma-tepetili-ticitl) herbolarios (papamacani) parteras (ti amatqui-ticiti) 
Acentuándose las especialidades durante el Virreinato en el ejercicio médico con 
la apertura de hospitales de especialidades. 
Para principios del siglo XX se dio un gran impulso a la creación y consolidación 
de las especialidades, gracias a la apertura del Hospital General en 1905 (1). 
 
La medicina familiar tuvo una historia poco confortable, con una gran 
resistencia durante el desarrollo de ésta como especialidad y ha crecido 
importantemente desde hace más de 30 años estableciendo excelencia en el 
servicio (3). 
 
Desde el año de 1964, el Instituto Mexicano del Seguro Social forma 
médicos especialistas en las diferentes ramas de la medicina, sin embargo, la 
formación de especialistas en medicina familiar inició en 1971, fundamentalmente 
para incrementar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención, así como 
para asegurar una prestación médica humanística y de calidad (4). 
 
Hasta febrero de 2004 se habían formado en el IMSS 14500 médicos 
familiares, de los cuales cerca del 50% desarrollaban actividades como médico en 
consulta externa en el primer nivel de atención, y el otro 50% se desempeña en 
urgencias, actividades médico-administrativas, como jefe de departamento clínico 
o en puestos directivos en las delegaciones o a nivel central (5). 
 
 12
A pesar de la gran cantidad de médicos familiares formados para el primer 
nivel de atención, alrededor de 6000 médicos generales realizan funciones de 
médico familiar en el primer nivel de atención, por lo que en 2001 se firmó un 
convenio con la Universidad Nacional Autónoma de México para instrumentar un 
curso de especialidad de medicina familiar dirigido a los médicos generales del 
Instituto en una modalidad semipresencial que garantice la formación en la 
especialidad y dar continuidad en la prestación del servicio de primer nivel y 
permita efectuar actividades académicas y clínicas formativas sustentadas en el 
desarrollo de habilidades clínicas acordes con el perfil esperado (6). 
 
Ya que la Organización Mundial de la salud hizo universal el concepto del 
derecho a la salud. A finales de 1948 se promulgó la declaración de los Derechos 
Humanos, que señala el derecho de las personas a la seguridad social y la salud 
(7). 
 
Este conjunto de normas encaminadas a la obligación moral y no jurídica 
recomienda su observancia en los países firmantes y fundamenta el 
reconocimiento moderno del derecho que posee el ser humano a gozar de salud 
en forma libre e igual en dignidad y prerrogativas, otorgándole el respeto y trato 
fraterno de sus congéneres (8). 
 
La medicina familiar es una disciplina académica que descansa en la 
práctica de la filosofía, los valores clínicos y el contenido propio de la especialidad. 
 
En 1970 la Academia Americana de la Medicina General cambió su nombre 
a la Academia Americana de Médicos Familiares (2). 
 
La medicina familiar contribuyó a la comprensión médica de 6 áreas: 1).- 
Una relación basada en el cuidado de la salud con personal involucrado en ello, 
2).- Un proceso de comprensión clínica con diferenciación de problemas 3).- Los 
problemas de la vida involucrados en el cuidado de la salud, incluyendo las 
dificultades emocionales, las relaciones interpersonales, el trabajo, las finanzas 
entre otros 4).- El significado de las palabras emitidas por el paciente como el 
“dolor pélvico” 5).- La aprobación del sistema primario de cuidados de la salud que 
incluye el sistema social, tal como la familia y la comunidad y el sistema corporal 
6). El encuentro clínico de la medicina familiar como unidad de cuidado (9). 
 
La medicina familiar es la disciplina que capacita al médico para brindar 
atención médica primaria, continua e integral al individuo y su familia. Es una 
disciplina académica y especialidad médica que comprende una serie de 
actividades que se fundamentan en tres ejes, continuidad que comprende desde 
una perspectiva que integra los aspectos biológicos, psicológicos y sociales en un 
esquema longitudinal que permite el seguimiento del proceso salud-enfermedad 
de los individuos sin importar edad, sexo, ni la naturaleza o estadío de las 
enfermedades que les afecten estableciendo el tratamiento adecuados de las 
mismas y coordinando los recursos médicos, familiares y comunitarios a su 
alcance para su óptima aplicación. 
 
 13
Acción anticipatoria se basa en el enfoque de riesgo el cual contribuye a 
la identificación de la probabilidad de que ciertas características de los individuos 
y/o el medio que les rodea produzca en conjunto una enfermedad. El enfoque de 
riesgo brinda la oportunidad de planear las estrategias más adecuadas para el 
manejo de las enfermedades, en una perspectiva integradora del tratamiento 
médico curativo con las medidas preventivas en los grupos expuestos a 
determinados factores causales. 
 
El estudio de la familia permite el entendimiento del entorno biopsicosocial 
fundamental en el que se desarrolla la vida de cualquier individuo y que señala a 
la familia como un grupo social en el que el proceso salud enfermedad se maneja 
bajo una serie de factores de tipo estructural, funcional y cultural que pueden 
favorecer o limitar la salud ya sea individual o familiar (10). 
 
La medicina familiar en particular debe procurar que los médicos residentes 
y especialistas tengan cada vez mayor aptitud clínica en el manejo de las familias 
con problemas de salud por lo que es necesario evaluar con que profundidad se 
adquiere esa aptitud (11). 
La aptitud clínica del médico familiar se desarrolla primordialmente a través 
del proceso formativo del curso de la especialidad, en donde se resalta, por su 
importancia, la aptitud clínica en el manejo de la familia, que es la principal unidad 
de análisis del proceso salud enfermedad de la medicina familiar, y la cual 
conjunta riesgos y características que brindan todo un perfil de salud de cada uno 
de sus integrantes (12). 
 
La aptitud clínica en el manejo de la familia es un proceso que inicia, en 
algunos casos, en los primeros semestres de la carrera de medicina, pero de 
manera importante durante el primer año del curso de especialización en medicina 
familiar, y es reforzado durante el segundo y tercer año mediante el seguimiento 
de familias con problema de salud complejos (11). 
 
Los ambientes educativos que propicien la reflexión del médico residente, 
así como la crítica de contenidos temáticos y la recuperación de la propia 
experiencia para la elaboración del conocimiento, son de crucial importancia para 
la adquisición de aptitudes clínicas (13). 
 
Para profundizar en la aptitud clínica en la visión participativa de la 
educación se propone no consumir la información sino elaborarlay transformarla; 
la información debe surgir básicamente de la experiencia y de la reflexión sobre 
ésta. La reflexión apela la motivación, iniciativa e inventiva del educando, por lo 
que éste se convierte en protagonista de su propio proceso educativo; podemos 
decir en la elaboración del conocimiento, participación equivale a protagonismo 
(14). Tomando como aptitud la conjunción de conocimientos destrezas y actitudes 
en constante desarrollo que confiere la experiencia del portador creciente 
penetración para entender las situaciones problemáticas que lo desafían, mayor 
alcance de las decisiones y acciones realizadas y pertinencia progresiva para 
influir positivamente en el ambiente de trabajo (15). 
 
 14
Fomentar la adquisición de la conciencia y razón de sí en sujetos en 
formación, permitirá una mayor reflexión filosófica que podría traducirse en la 
formación de sujetos críticos que cuestionen su entorno y, mejor aún, de sujetos 
creativos que no sólo aporten un servicio a una institución sino que ayuden a 
transformar su medio laboral como parte fundamental de su desempeño 
profesional (16). 
 
Es el momento de comprometerse con la educación en medicina de familia, 
como fuerza renovadora que nos conduzca al rumbo académico de la excelencia 
(17). 
 
Es importante saber que el Instituto Mexicano del Seguro Social tiene como 
objetivos el garantizar el derecho humano a la salud, otorgar asistencia médica y 
prestar los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo 
(18). 
 
La medicina familiar esta basada en una relación personal entre el médico y 
el paciente incluyendo a la familia. (19). 
 
La calidad es definida primariamente por los pacientes a partir de los 
valores y expectativas de forma que la satisfacción del paciente es al mismo 
tiempo objetivo y resultado de la atención. En consecuencia la satisfacción puede 
ser entendida como el estado afectivo resultado de la percepción del usuario hacia 
diferentes aspectos de la atención médica, incluida la capacidad técnica del 
personal médico (20), así la satisfacción del usuario se consolida como una forma 
de evaluar la calidad de la atención médica (21). 
 
Es aquí donde interviene la parte más importante de la medicina familiar, 
esa que la hace diferente al resto de las especialidades, poniéndola muchas veces 
por encima de las demás y es la relación médico paciente, que bien llevada a 
través de la comunicación abre las puertas de cualquier médico que la respete y la 
sepa llevar. 
 
Desafortunadamente la relación médico paciente posmoderna (consumo 
masificado, hedonismo, contracultura, austeridad, menor represión y mayor 
tolerancia) rompe con su predecesora moderna (caracterizada por la confianza en 
el progreso, imperio de la razón, postulación de metas ideales y un fuerte sentido 
de responsabilidad) de una manera terminante; ocurre como consecuencia de un 
derecho políticamente concertado – acción reacción - que paradójicamente 
condiciona suspicacia por parte del usuario (22). 
 
En consecuencia la relación médico paciente tiende a ser una interacción 
fría, impersonal, automática y muchas veces antiética (22). 
 Lo anterior daña esa relación la comunicación y el éxito del tratamiento y 
por consiguiente la mejora de cada paciente. Muchas veces la presencia de un 
extraño en la consulta puede afectar o ayudar a mejorar dicha relación, esta 
presencia puede ser desde el familiar del mismo paciente o el médico residente de 
medicina familiar en formación asignado al servicio de la consulta externa de 
primer nivel de atención. 
 15
 
Es conocida la importancia que tiene la comunicación médico paciente, el 
manejo de la entrevista clínica y las habilidades de comunicación en el proceso 
docente de los médicos internos, residentes de medicina familiar y comunitaria 
(23). 
 
Durante su estancia en los centros de salud los residentes se integran 
temporalmente en las consultas y comparten con su tutor la atención a los 
usuarios, de forma que llegan a establecer importantes relaciones humanas con el 
paciente y sus familias (24-25). 
 
Por otra parte interesa saber como perciben los usuarios la atención 
sanitaria recibida (26-27). 
 
En la Carta de los derechos Generales de los Pacientes existen 
ordenamientos jurídicos tal como el de recibir trato digno y respetuoso, donde el 
paciente tiene derecho a que el médico, la enfermera y el personal que le brinda la 
atención médica, se identifiquen y le otorguen un trato digno con respecto a sus 
convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus 
condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera que 
sea el padecimiento que presente, y este trato se haga extensivo a los familiares o 
acompañantes (28). 
 
En este punto así como en el de ser tratado con confidencialidad, el 
paciente pese a estar en un hospital escuela o de cualquier tipo privado o no, tiene 
derecho a decidir la presencia del médico residente durante la consulta al que éste 
asista. 
 
Hay gran cantidad de cuestionarios sobre la satisfacción de los usuarios 
con atención recibida (29); Sin embargo, escasean las investigaciones de 
aspectos psicosociológicos (26,29) con respecto a la presencia de los médicos 
residentes en la consulta (30) y otro aspecto como la clarificación de su rol y 
presentación (31,32). 
 
Por ello el siguiente estudio tiene como finalidad conocer la actitud de los 
usuarios sobre la presencia de los residentes durante la consulta externa en el 
primer nivel de atención y hacer del conocimiento de los pacientes el concepto de 
médicos residentes de medicina familiar y con ello plantear y explicar claramente 
la existencia esta especialidad, así mismo determinar la interferencia para bien o 
para mal en la relación médico paciente ante la presencia de el médico residente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 16
OBJETIVOS. 
 
 
GENERAL 
 
 
Identificar la actitud del derechohabiente ante la presencia del médico residente de 
medicina familiar en el primer nivel de atención. 
 
 
ESPECÍFICOS 
 
1. Determinar el porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia, del 
derechohabiente de acuerdo a su edad ante la presencia del médico 
residente de medicina familiar en el primer nivel de atención. 
 
2. Determinar el porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia, del 
derechohabiente de acuerdo al sexo ante la presencia del médico residente 
de medicina familiar en el primer nivel de atención. 
 
3. Determinar el porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia, del 
derechohabiente de acuerdo a su escolaridad ante la presencia del médico 
residente de medicina familiar en el primer nivel de atención. 
 
4. Determinar el porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia, del 
derechohabiente de acuerdo a su ocupación ante la presencia del médico 
residente de medicina familiar en el primer nivel de atención. 
 
5. Determinar el porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia, del 
derechohabiente de acuerdo a su tipo de patología ante la presencia del 
médico residente de medicina familiar en el primer nivel de atención. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 17
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIPÓTESIS. 
 
 
 
 
Debido a que se trata de un estudio transversal, descriptivo, observacional 
no hay hipótesis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 18
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
JUSTIFICACIÓN. 
 
 
A pesar de existir múltiples estudios sobre el proceso de calidad de 
atención del paciente, poco se ha escrito con respecto a la intervención del médico 
residente en dicho proceso de atención durante la consulta de primer nivel. 
 
Durante la formación del médico residente de Medicina Familiar, es de 
suma importancia la rotación y contacto con los pacientes en la consulta externa, 
sin embargo no se ha determinado si existe aceptación, rechazo o indiferencia del 
derechohabiente ante la presencia e intervención del médico residente y cuáles 
son las repercusionesy consecuencias de ello, por lo que consideramos 
importante la realización del presente trabajo. 
 
 Teniendo en cuenta que la unidad de medicina familiar número 20 del 
IMSS es formadora de médicos residentes de medicina familiar, es necesario ver 
el aspecto práctico en sus actividades y es motivo de inicio de una línea de 
investigación que permita evaluar la parte práctica que realizan. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 19
MATERIAL Y MÉTODOS (METODOLOGÍA) 
 
 
 
DISEÑO. 
 
Descriptivo 
 
 
 
 
Tipo de estudio: 
 
Observacional 
 
 
 
 
Por la medición del fenómeno en el tiempo: 
 
Transversal 
 
 
 
 
Por la dirección del análisis: 
 
Transversal 
 
 
 
 
Por la ceguedad en la aplicación y evaluación de las maniobras: 
 
Abierta 
 
 
 
Por la recolección de los datos: 
 
Prolectivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 20
 
 
 
 
 
UNIVERSO DE ESTUDIO: 
 
 
Derechohabientes de la unidad de medicina familiar número 20 del Instituto 
Mexicano del Seguro Social, ubicado en Calzada Vallejo número 675, Delegación 
Norte del D.F. 
 
 
 
TAMAÑO DE LA MUESTRA: 
 
 
Se aplicó el instrumento de este estudio a 424 derechohabientes de los 
consultorios donde se encuentra asignado médico residente de medicina familiar 
ya sea del primero, segundo o tercer año de especialidad. 
 
De acuerdo a la fórmula: 
 n = Z 2 pq 
 d2 
 
Cuyo grado de precisión deseado es de 0.05: 
 
 n = (1.96)2 (.50) (.50) = 384 + 10.5% = 424 
 (.05)2 
 
Donde el 10.5 % se toma para margen de error. 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO: 
 
 
Se aplicó la encuesta al mismo número de pacientes para cada consultorio 
que tenga asignado médico residente de medicina familiar del primero, segundo o 
tercer año hasta llegar al tamaño de la muestra establecida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 21
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE MUESTRA 
 
 
 
 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 
 
1. Hombres y mujeres mayores de 18 años de edad. 
 
2. Menores de 18 años acompañados de un adulto responsable a quien se le 
aplicó la encuesta. 
 
3. Estado de salud que permitiera la aplicación de la encuesta. 
 
4. Pacientes sin trastornos en la comunicación. 
 
 
 
 
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: 
 
1. Pacientes con limitaciones en la comunicación (auditivos, visuales, etc.). 
 
2. Pacientes que no desearon ser encuestados. 
 
3. Pacientes con trastornos psiquiátricos que acudieran solos a la consulta. 
 
 
 
 
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN: 
 
1. Pacientes que no contestaron completamente la encuesta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 22
VARIABLES 
 
 En el estudio de “Actitud del derechohabiente ante la presencia del médico 
residente de medicina familiar en el primer nivel de atención” las variables son: 
 
1. ACTITUD: 
Definición conceptual: postura del individuo al expresar algo. 
Definición operacional: se realizó a través del interrogatorio directo, donde se 
valoró la actitud de aceptación, rechazo e indiferencia en las preguntas 
14,15,17,19,20,22,24,26,27,29,30,31,32,34,35,36,37,38, de conocimiento del 
médico residente en las preguntas 12,13, y sobre las actividades del médico 
residente, en las preguntas 16,18,21,23,25,28,33,39 de la encuesta siendo las 
respectivas a la actitud las que tuvieron mayor peso . 
Escala de medición: cualitativa nominal. 
 
2. SEXO: 
Definición Conceptual: Característica fenotípica del individuo. 
Definición operacional: de acuerdo a características físicas de los 
derechohabientes por observación, hombres y mujeres. 
Escala de medición: categórica nominal. 
 
3. EDAD: 
Definición conceptual: Tiempo cronológico desde el nacimiento hasta el momento 
actual. 
Definición operacional: Se preguntó edad en años cumplidos, mayores de 18 años 
o menores acompañados de mayor de edad. 
Escala de medición: cuantitativa continua. 
 
4. ESCOLARIDAD. 
Definición conceptual: Nivel de estudios ante una institución educativa. 
Definición operacional: Número total de años cursados por el derechohabiente. 
Escala de medición: categórica ordinal. 
 
5. OCUPACIÓN: 
Definición conceptual: Actividad que realiza el individuo dentro de la sociedad, ya 
sea remunerada económicamente o no. 
Definición operacional: Interrogatorio directo donde se clasifican como dedicados 
al hogar, pensionados, y actividades remuneradas. 
Escala de medición: categórica nominal. 
 
6. PATOLOGÍA: 
Definición conceptual: Estado de desequilibrio homeostático del organismo, que 
conlleva a la aparición de enfermedades, en este caso crónicas o agudas. 
Definición operacional: De acuerdo a aparatos y sistemas afectados. 
Escala de medición: categórica ordinal. 
 
 
 
 
 23
DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS 
 
Se creó un instrumento con 39 preguntas con opción de respuesta: 
cerradas 34 y cinco abiertas para identificar la actitud del derechohabiente ante la 
presencia del médico residente en la consulta externa de medicina familiar en el 
primer nivel de atención (ver apéndice I). El instrumento quedó conformado por 3 
dominios: actitud, actividades de los médicos residentes, y conocimiento del 
derechohabiente sobre los médicos residentes de Medicina Familiar, 18 preguntas 
que identifican la actitud de aceptación, rechazo e indiferencia; Dos preguntas 
para valorar conocimiento sobre la figura del médico residente y ocho preguntas 
para identificar las actividades del médico residente. Esta encuesta se aplicó por el 
autor en un tiempo de 20 minutos por persona, al momento que el paciente salió 
de su consulta médica. 
 
 Se aplicó en el mes de octubre una prueba piloto con el 30% de la 
población a encuestar y de acuerdo a los resultados se modificaron el orden y la 
gramática de algunas de las preguntas. 
 
 Se realizó la validez de apariencia y de contenido por 3 personas altamente 
calificadas para verificar: Dra. Silvia Sánchez Ambríz, Dra. Claudia Verónica 
Barrera,Dra. Maritza Gutiérrez, egresadas de la maestría clínica de epidemiología 
clínica y de acuerdo a sus comentarios se modificó el cuestionario para poder ser 
aplicado a la población de estudio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 24
RESULTADOS 
 
Se realizó un estudio en la Unidad de Medicina Familiar Número 20, con 
424 derechohabientes, cuya media de edad fue 53.40 + 17.151, la mediana 55 
(19-92). Siendo los dominios manejados la actitud, las actividades y el 
conocimiento del derechohabiente ante las actividades que realiza el médico 
residente de medicina familiar en la consulta externa del primer nivel de atención. 
 
De los 424 derechohabientes 131 (30.9%) fueron hombres y 293 (69.1%) 
mujeres, en la tabla I representan las características sociodemográficas de la 
población establecida por sexo. 
 
En cuanto a la escolaridad de los derechohabientes, 396 (93.4%) saben 
leer, mientras que 28 (6.6%) no saben escribir. La escolaridad es de 28 (6.6%) 
analfabetas, con 1 año de estudios 5 (1.2%), 2 años de escolaridad 21 (5%) 
personas, 3 años 22 (5.2%) personas, 4 años 6 (1.4%) personas, 5 años 8 (1.9%) 
derechohabientes, 6 años 89 (21%) personas, 7 años 6 (1.4%) personas, 8 años 9 
(2.1%) personas, 9 años 95 (22.4%) personas, 10 años 7 (1.7%) personas, 11 
años 9 (2.1%) personas, 12 años 62 (14.6%) personas, 13 años 10 (2.4%) 
personas, 14 años 8 (1.9%) personas, 15 años 10 (10.4%) personas, 16 años 14 
(3.3%) personas, 17 años 7 (1.7%) personas, 18 años 6 (1.4%) personas, 20 años 
1 (0.2%) persona 21 años 1 (0.2%) persona. Lo anterior se resume en la tabla 
número I inciso 2. 
 
De la ocupación del derechohabiente 197 (46.5%) dedicados al hogar, 
jubilados o pensionados fueron 85 (20.1%) personas y 141 (33.3%) con trabajo 
remunerado. Tabla I inciso 3. 
 
En lo relacionado al año que cursa el residente 162 (38.2%) pacientes 
fueron atendidos por residente del primer año, 141 (33.3%)pacientes fueron 
atendidos por residentes del segundo año, 121 (28.5%) pacientes fueron 
atendidos por residentes del tercer año. 
 
En cuanto al tipo de enfermedad 93 (21.9%) pacientes acudieron por 
enfermedad de tipo aguda, mientras que 331 (78.1%) pacientes acudieron por 
enfermedad crónica (tabla I). 
 
De los 424 derechohabientes encuestados las cinco patologías más 
frecuentes fueron los padecimientos vasculares con 185 (43.6%), de los cuales la 
hipertensión arterial sistémica fue el motivo de consulta más común con 164 
(38.7%) derechohabientes seguido de las enfermedades metabólicas con 134 
(31.6%) pacientes, siendo la diabetes mellitus la más frecuente con 98 (23.1%) 
pacientes, continuando en frecuencia las enfermedades osteomusculares con 107 
(25.2%) de las cuales la enfermedad articular degenerativa fue la más común con 
84 (19.8%) pacientes, los padecimientos del sistema respiratorio con 85 (20.0%) 
siendo la infección de vías respiratorias inferiores la más recurrente con 68 
(16.0%) pacientes y así mismo los padecimientos gastroenterológicos continuaron 
con 66 (15.6%) siendo la enfermedad ácido péptica la más referida con 43 (10.1%) 
pacientes. 
 25
 
En lo que se refirió a los motivos de consulta 217 (51.2%) pacientes 
acudieron por un motivo de consulta, 128 (30.2%) por dos motivos de consulta, 57 
(13.4%) pacientes por tres motivos de consulta, 15 (3.5%) pacientes por cuatro 
padecimientos, 3 (0.7%) pacientes por cinco padecimientos, 3 (0.7%) pacientes 
por seis padecimientos, 1 (0.2%) paciente por siete motivos de consulta. 
 
En lo relacionado a cita programada, 240 (56.6%) pacientes si concertaron 
cita y 184 (43.4%) pacientes no concertaron cita programada. 
 
De los 424 pacientes encuestados en cuanto a las preguntas referentes a la 
actitud de aceptación, rechazo e indiferencia de conocimiento 21.5% (91) 
pacientes, refirió si saber lo que era un médico residente y 78.5% (333) pacientes 
refirieron no saber que es un médico residente; de estos 91 (21.5%) pacientes que 
refirieron saber lo que era un médico residente solo 28 (6.6%) pacientes 
contestaron correctamente: “Es un médico titulado realizando una especialidad” 
(gráfico 1), 15 (3.6%) pacientes contestó que era “Un estudiante que aún no 
termina la carrera”, 39 (9.2%) pacientes refirió que se trataba de “Un médico 
haciendo su servicio social”, 9 (2.1%) pacientes refirió que se trataba de un 
“Médico titulado haciendo un curso de actualización” (tabla II) (gráfico 2). 
 
De los 424 pacientes encuestados en las preguntas referentes a la actitud, 
317 (74.8%) pacientes si les importa ser atendidos por el médico residente, a 77 
(18.2%) pacientes no les importa, y a 30 (7.0%) les es indiferente (gráfico 3). 
 
En cuanto a la presencia del médico residente en la consulta respondieron, 
7 (1.7%) pacientes que les molesta, 395 (93.2%) pacientes no les molesta, y a 22 
(5.1%) les es indiferente (tabla III) (gráfico 4). 
 
En lo referente al interrogatorio del padecimiento (tabla III), 167 (39.4%) 
pacientes prefieren que lo haga el médico del consultorio, 8 (1.9%) pacientes 
prefieren al médico residente, 210 (49.5%) pacientes prefieren que lo hagan 
ambos, mientras que 39 (9.2%) pacientes refirieron depender del padecimiento 
(gráfico 5). 
 
En cuanto a que si solo el médico residente hace las preguntas del 
padecimiento, a 14 (3.3%) les molesta, a 384 (90.6%) no les molesta, mientras 
que ha 26 (6.1%) pacientes les es indiferente (tabla III) (gráfico 6). 
 
 
 
 
 26
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
si no
0
20 
40
60 
80 
Gráfico 1 Porcentaje de conocimiento del derechohabiente 
sobre lo que es un médico residente
no sabe un estudiante
que no ha
terminado la
carrera
un médico que
esta cursando
su servicio 
social
un médico
titulado
realizando una
especialidad
un médico
titulado
cursando curso 
de actualizacion
0
20
40
60
80
Gráfico 2 Porcentaje de conocimiento del derechohabiente
sobre lo que es un médico residente
Porcentaje
Porcentaje
 27
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
aceptación rechazo indiferencia
0
20
40
60
80
Gráfico 3 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia al 
ser atendido por médico residente
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
20
40
60
80
100
Gráfico 4 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia 
ante la presencia del médico residente en la consulta
Porcentaje
Porcentaje
 28
 
 
 
 
 
 
 
En lo que respecta a la exploración (tabla III), el 31.6% de los pacientes, 
prefieren al médico tratante, el 6.3% prefieren la realice el médico residente, el 
46.5% ambos, y el 15.6% depende del motivo de la consulta (gráfico 7). 
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
10
20
30
40
50
60
Gráfico 5 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia 
sobre la preferencia de ser interrogados solo por el médico
residente
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
20
40
60
80
100
Gráfico 6 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia si
el médico residente hace las preguntas
Porcentaje
Porcentaje
 29
Así mismo, refieren que si sólo el médico residente los hubiera explorado, al 
3.8% les habría molestado, al 90.3% pacientes no le molestaría, mientras que ha 
5.9% les fue indiferente (tabla III) (gráfico 8). 
 
Que el médico tratante comente el padecimiento (del paciente) con el 
médico residente al 80.6% de los pacientes les agradó, al 3.1% pacientes les 
molestó, y al 16.3% les fue indiferente. 
 
En cuanto a quien prefirieron que les diera su diagnóstico, el 46.2% de los 
pacientes comentó preferir al médico tratante, el 3.5% refirió preferir al médico 
residente, 41% prefieren a ambos, 9.2% refirió depender del padecimiento 
(gráfico 9); De este total de pacientes, si sólo el médico residente hubiera dado el 
diagnóstico (en presencia del médico tratante) el 85.4% de los pacientes 
aceptaría el diagnóstico, el 11.1% no lo aceptaría y el 3.5% de los pacientes les 
sería indiferente (gráfico 10). 
 
En lo referente a quien preferiría que le explicara el tratamiento 
farmacológico, el 38.4% de los pacientes prefirió que lo explicara su médico 
tratante, el 5.0% prefirió al médico residente y el 50.5% de los pacientes refirió 
que ambos, y el 6.1% de los pacientes refirió que dependía del padecimiento 
(gráfico 11). 
En lo relacionado a que sólo el médico residente le explicara el tratamiento 
farmacológico (en presencia del médico tratante) el 92.7% de los pacientes lo 
aceptaría, el 4% no lo aceptaría y al 3.3% de los pacientes les sería indiferente 
(gráfico 12). 
En el caso de quien preferirían que le explicara el tratamiento no 
farmacológico (dieta, ejercicio) el 30.1% de los pacientes refirió que el médico 
tratante, el 6.4% de los pacientes comentó que el médico residente, el 53.8% de 
los pacientes dijo preferir a ambos y el 9.7% de los pacientes refirió depender del 
padecimiento (tabla II) (gráfico 13). 
 
Si sólo el médico residente explicara el tratamiento no farmacológico de los 
424 pacientes encuestados, el 0.9% de los pacientes contestaron les molestaría, 
al 96.2% no les molestaría y al 2.9% les sería indiferente (gráfico 14). 
En cuanto a considerar importante la presencia del médico residente en la 
consulta (tabla III), el 81.4% de los pacientes respondió que si es importante, el 
10.4% refirió que no y el 8.3% de los pacientes refirió que le es indiferente. 
 
En cuanto a creer que la presencia de los médicos residentes es necesaria 
para la mejor formación del mismo, el 98.1% de los pacientes respondió que si es 
necesaria, el 1.9% refirió que no es necesaria (gráfico 15). 
En cuanto a creer que los médicos residentes de medicina familiar en la 
consulta entorpece su relación con el médico tratante el 4.2% de los pacientes 
refirió que si, mientras que el 94.6% respondió que no entorpecía y el 1.2% no lo 
había considerado. 
 
 
 
 
 30
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aceptación Indiferencia
0
10
20
30
40
50
60
Gráfico 7 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia
sobre la preferenciaa ser explorado por el médico residente.
 Rechazo 
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
20
40
60
80
100
Gráfico 8 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia al
ser explorado por el médico residente
Porcentaje 
Porcentaje 
 31
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
10
20
30
40
50
Gráfico 9 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia
sobre la preferencia que el médico residente sea quien de el 
diagnóstico
Aceptación Rechazo Indiferencia
0
20
40
60
80
100
Gráfico 10 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia si el 
médico residente le da el diagnóstico
Porcentaje 
Porcentaje 
 32
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
10 
20 
30
40 
50
60
Gráfico 11 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia 
sobre la preferencia de que el médico residente explique el 
tratamiento farmacológico.
Aceptación Rechazo Indiferencia
0
20
40
60
80
100
Gráfico 12 Porcentaje de aceptación rechazo e indiferencia si el 
médico residente explica el tratamiento farmacológico.
Porcentaje 
Porcentaje 
 33
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
10
20
30
40
50
60
70
Gráfico 13 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia 
sobre la preferencia de que el médico residente explique el
tratamiento no farmacológico.
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
20
40
60
80
100
Gráfica14 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia si el 
médico residente explica el tratamiento no farmacológico
Porcentaje 
Porcentaje 
 34
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aceptación Rechazo
0
20
40
60
80
100
Gráfico 15 Porcentaje de aceptación y rechazo sobre la 
presencia del médico residente en la consulta para la mejor
formación del mismo
Aceptación Rechazo Indiferencia
0
20
40
60
80
100
Gráfico 16 Porcentaje de aceptación, rechazo, e indiferencia 
por la atención recibida en la consulta
Porcentaje 
Porcentaje 
 
 35
En lo referente a la pregunta, de que si habían dejado de expresar algo 
importante a su médico tratante por estar el médico residente presente, 16 (3.7%) 
pacientes respondió que si, 401 (94.6%) refirió que no, 7 (1.7%) contestó que 
algunas veces. 
En cuanto a considerar que como paciente tiene derecho a opinar sobre la 
presencia del médico residente en la consulta, 306 (72.2%) pacientes refirieron 
que si, 97 (22.9%) pacientes refirieron que no, 21 (5%) respondió que les es 
indiferente. 
 
De acuerdo a que si creen que su médico le atiende mejor si esta presente 
el médico residente en la consulta, 90 (21.2%) refirió que si, 24 (5.7%) refirió que 
no, 6 (1.4%) pacientes respondió que algunas veces, 304 (71.7%) pacientes 
refirió que el trato es el mismo. 
 
 En cuanto a como consideraban el trato por el médico residente el día de 
hoy, 381 (89.9%) pacientes refirió que buena, 6 (1.4%) pacientes refirió que 
deficiente, 1 (0.2%) refirió que mala y 36 (8.5%) pacientes respondió que fue 
excelente (gráfico 16). 
 
En cuanto a que si influye que el médico residente que lo atienda sea 
hombre o mujer para aceptar la atención, 58 (13.6%) refirió que si, 259 (61.1%) 
refirió que no, 97 (22.9%) pacientes refirió que le es indiferente, 10 (2.4%) 
pacientes refirió que depende del motivo de consulta (gráfico 17). 
 
En cuanto a la pregunta referente a que si le agradaría ver al médico 
residente que le atendió, en urgencias o en algún otro servicio de la clínica 24 o 
gineco-pediatría 346 (81.6%) pacientes respondió que si, 32 (7.5%) respondió que 
no, 46 (10.9%) respondió que le es indiferente. 
 
En lo referente a cuando acude a la consulta prefiere que le atienda el 
mismo médico residente 287 (67.7%) contestó que si, 40 (9.4%) pacientes refirió 
que no, 88 (20.8%) pacientes le es indiferente, 9 (2.1%) depende del motivo de 
consulta. 
En cuanto a la pregunta de considerar que estará mejor tratado si le atiende 
el mismo médico residente, 338 (79.7%) respondió si, 70 (16.5%) pacientes 
reporto que no, 16 (3.8%) derechohabientes respondió que dependía del motivo 
de consulta. 
 
En lo referente a la pregunta de ¿Cree importante que su médico tratante 
haya realizado la especialidad en medicina familiar? 408 (96.2%) contestó que si, 
10 (2.4%) pacientes refirió que no, 6 (1.4%) respondió que les es indiferente. 
En cuanto a la pregunta ¿Para usted cual es la función del médico 
residente?, 3 (0.7%) pacientes desconoce o refiere no tener ninguna actividad, 37 
(8.7%) toma de signos vitales y revisar al paciente, 35 (8.3%) realizar prácticas, 
100 (23.6%) apoyar o ayudar al médico tratante, 199 (46.9%) refirieron que 
aprender o tomar experiencia, 3 (0.7%) pacientes refirió que para agilizar el 
servicio, 16 (3.8%) hacer su servicio social, 18 (4.2%) observar, 13 (3.1%) refirió 
que el médico residente se encontraba en la consulta para dar su opinión o 
diagnóstico (gráfico 18). 
 36
 
 
 
 
 
Niinguna o desconoce
Revisar al paciente
Realizar prácticas
Apoyar ayudar al médico tratante
Aprender (experiencia)
Agilizar el servicio
Hacer servicio social
Observar
Diagnosticar
0
10
20
30
40
50
Po
rc
en
ta
je
Grafico 18 Porcentaje sobre la función del médico residente en 
la consulta externa de medicina familiar
 
 
Rechazo Aceptación Indiferencia
0
10
20
30
40
50
60
70
Gráfico 17 Porcentaje de aceptación, rechazo e indiferencia 
sobre que el médico residente sea hombre o mujer para 
aceptar la atención.
Porcentaje 
 37
Tabla I.- Características Sociodemográficas de Derechohabientes por Sexo. 
 
 MASCULINO FEMENINO TOTAL 
 n = 131 n = 293 N = 424 
 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
1.Grupos de edad 
(Años) 
19-39 21 (16.0) 89 (30.4) 110 (25.9)
40-49 20 (15.3) 38 (13.0) 58 (13.7)
50-59 24 (18.3) 46 (15.7) 70 (16.5)
60 y + 66 (50.4) 120 (41.0) 186 (43.9)
Media + DS 60 16.041 53 17.352 53.4+17.5 
2. Escolaridad 
(Años) 
Analfabeta 5 (3.8) 23 (7.8) 28 (6.6) 
1-3 11 (8.4) 37 (12.6) 48 (11.3)
4-6 42 (32.1) 61 (20.8) 103 (24.3)
7-9 33 (25.2) 77 (27.3) 110 (25.9)
10-12 20 (15.3) 58 (19.8) 78 (18.4)
13 y + 20 (15.3) 37 (12.6) 57 (13.5)
3. Ocupación 
Hogar 8 (6.1) 189 (64.5) 197 (46.5)
Jubilado o 
Pensionado 61 (46.6) 24 (8.2) 85 (20.1)
Trabajo 
remunerado 62 (47.3) 80 (27.3) 142 (33.4)
 
Tabla II.- Conocimiento del Derechohabiente sobre el Médico Residente de 
Medicina Familiar agrupado por sexo. 
 
MASCULINO FEMENINO TOTAL 
n = 131 n = 293 n = 424 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
1.¿Sabe ud lo que es 
un médico 
residente? 
 
Si 30 (22.9) 61 (20.8) 91 (21.5)
No 101 (77.1) 232 (79.2) 333 (78.5)
2.Para ud un médico 
Residente es: 
No sé 101 (77.1) 232 (79.2) 333 (78.5)
 38
Un estudiante que no 
ha terminado la 
carrera 
4 (3.1) 11 (3.8) 15 (3.6) 
Un médico cursando 
su servicio social 16 (12.2) 23 (7.8) 39 (9.2) 
Un médico titulado 
realizando 
especialidad 
6 (4.6) 22 (7.5) 28 (6.6) 
Un médico titulado 
realizando curso de 
actualización 
4 (3.1) 5 (17.0) 9 (2.1) 
 
Tabla III.- Actitud del Derechohabiente ante la presencia del Médico 
Residente de Medicina Familiar por Sexo y Total 
 
MASCULINO FEMENINO TOTAL 
n = 131 n = 293 n = 424 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
1. En la clínica le 
importa ser atendido 
por el médico 
residente 
 
Si 97 (74.0) 220 (75.1) 317 (74.8)
No 24 (18.3) 53 (18.1) 77 (18.2)
Le es indiferente 10 (7.6) 20 (6.8) 30 (7.0) 
2. La presencia del 
médico residente en 
la consulta… 
 
Le molesta 3 (2.3) 4 (1.4) 7 (1.7) 
No le molesta 120 (96) 275 (93.9) 395 (93.2)
Le es indiferente 8 (6.1) 14 (4.8) 22 (5.1) 
3. Si el médico 
residente le hace las 
preguntas… 
 
Le molesta 3 (2.3) 11 (3.8) 14 (3.3) 
No le molesta 119 (90.8) 265 (90.4) 384 (90.6)
Le es indiferente 9 (6.9) 17 (5.8) 26 (6.1) 
4. Si solo el médico 
residente lo 
explora... 
 
Le molesta 4 (3.1) 12 (4.1) 16 (3.8) 
No le molesta 121 (121) 262 (89.4) 383 (90.3)
Le es indiferente 6 (6.0) 19 (6.5) 25 (5.9) 
 39
5. Que el médico 
tratante comente su 
padecimiento… 
 
Leagrada 107 (81.7) 235 (80.2) 342 (80.6)
No le agrada 6 (4.6) 7 (2.4) 13 (3.1) 
Le es indiferente 18 (13.7) 51 (17.4) 69 (16.3)
6. Si solo el médico 
residente le da 
diagnostico: 
 
Lo acepta 112 (85.5) 250 (85.3) 362 (85.4)
No lo acepta 17 (13.0) 30 (10.2) 47 (11.1)
Le es indiferente 2 (1.5) 13 (4.4) 15 (3.5) 
7. Si el médico 
residente explica 
tratamiento 
farmacológico: 
 
Lo acepta 123 (93.9) 270 (92.2) 393 (92.7)
No lo acepta 4 (3.1) 13 (4.4) 17 (4.0) 
Le es indiferente 4 (3.1) 10 (3.4) 14 (3.3) 
8. Si el médico 
residente explica 
tratamiento no 
farmacológico: 
 
Le molesta 1 (0.8) 3 (1.0) 4 (0.9) 
No le molesta 126 (96.2) 282 (96.2) 408 (96.2)
Le es indiferente 4 (3.1) 8 (2.7) 12 (2.9) 
9. Considera 
importante la 
presencia del 
médico residente en 
la consulta 
 
Si 108 (82.0) 237 (80.9) 345 (81.3)
No 14 (10.7) 30 (10.2) 44 (10.4)
Le es indiferente 9 (6.9) 26 (8.9) 35 (8.3) 
10. Cree que la 
presencia 
Del médico 
residente entorpece 
su relación con el 
medico tratante 
 
 
 
 
 
Si 8 (6.1) 10 (3.4) 18 (4.2) 
No 122 (93.1) 279 (95.2) 401 (94.6)
 40
No lo ha considerado 1 (0.8) 4 (1.4) 5 (1.2) 
11. Ha dejado de 
expresar 
algo importante por 
estar el médico 
residente presente 
 
Si 5 (3.8) 11 (3.8) 16 (3.7) 
No 124 (94.7) 277 (94.5) 401 (94.6)
Algunas veces 2 (1.5) 5 (1.7) 7 (1.7) 
12. Considera que 
como paciente tiene 
derecho a opinar 
sobre la presencia 
del medico residen 
te en la consulta 
 
Si 89 (67.9) 217 (74.1) 306 (72.2)
No 33 (25.2) 64 (21.8) 97 (22.9)
Le es indiferente 9 (6.9) 12 (4.1) 21 (5) 
13. Cree que su 
médico le atiende 
mejor cuan- 
do esta el médico 
residente en la 
consulta 
 
Si 27 (20.6) 63 (21.5) 90 (21.2)
No 8 (6.1) 16 (5.5) 24 (5.7) 
Algunas veces 2 (1.5) 4 (1.4) 6 (1.4) 
Igual 94 (71.8) 210 (71.7) 304 (71.7)
14. Como considera 
la atención el día de 
hoy por el médico 
residente 
 
Buena 118 (90.1) 263 (89.8) 381 (89.9)
Mala 1 (0.8) 0 (0) 1.0 (0.2) 
Deficiente 0 (0) 6.0 (2.0) 6.0 (1.4) 
Excelente 12 (9.2) 24.0 (8.2) 36 (8.5) 
15. Influye que el 
médico residente 
sea hombre o mujer 
para aceptar la 
atención? 
 
Si 10 (7.6) 48 (16.4) 58 (13.7)
No 73 (55.7) 186 (63.5) 259 (61.1)
 41
Le es indiferente 45 (34.4) 52 (17.7) 97 (22.9)
Depende del 
padecimiento 3 (2.3) 7 (2.4) 10 (2.4) 
16. Le agrada ver en 
la consulta al 
médico residente 
que le atendió en la 
24, gineco-
pediatria? 
 
Si 104 (79.4) 242 (82.6) 346 (81.6)
No 11 (8.4) 21 (7.2) 32 (7.5) 
Le es indiferente 16 (12.2) 30 (10.2) 46 (10.9)
17. Cuando acude a 
la consulta prefiere 
que le atienda el 
mismo médico 
residente 
 
Si 91 (69.5) 196 (66.9) 287 (67.7)
No 10 (7.6) 30 (10.2) 40 (9.4) 
Le es indiferente 27 (20.6) 61 (20.8) 88 (20.8)
Depende del motivo 
de consulta 3 (2.3) 6 (2.0) 9 (2.1) 
18. Considera que 
estará mejor tratado 
si le atiende el 
mismo médico 
residente? 
 
Si 107 (81.7) 231 (78.8) 338 (79.7)
No 19 (14.5) 51 (17.4) 70 (16.5)
Depende del motivo 
de consulta 5 (3.8) 11 (3.8) 16 (3.8) 
19. Cree importante 
que su médico 
tratante haya 
realizado la 
especialidad en 
medicina familiar? 
 
Si 125 (95.4) 283 (96.6) 408 (96.2)
No 5 (3.8) 5 (1.7) 10 (2.4) 
Le es indiferente 1 (8) 5 (1.7) 6 (1.4) 
 
 
 
 42
Tabla IV.- Actividad del Médico Residente de Medicina Familiar agrupado 
por sexo. 
 
MASCULINO FEMENINO TOTAL 
n = 131 N = 293 n = 424 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
1. En el consultorio 
prefiere que el 
interrogatorio lo 
haga 
 
Su médico de 
consultorio 50 (38.2) 117 (39.9) 167 (39.4)
El médico residente 3 (2.3) 5 (1.7) 8 (1.9) 
Ambos 67 (51.1) 143 (48.8) 210 (49.5)
Depende del 
padecimiento 11 (8.4) 28 (9.6) 39 (9.2) 
2. Prefiere que la 
exploración la haga? 
Su médico de 
consultorio 41 (31.3) 93 (31.7) 134 (31.6)
El médico residente 9 (6.9) 18 (6.1) 27 (6.3) 
Ambos 67 (51.1) 130 (44.4) 197 (46.5)
Depende del 
padecimiento 14 (10.7) 52 (17.7) 66 (15.6)
3. Prefiere que el 
diagnóstico lo haga 
El médico tratante 56 (42.7) 140 (47.8) 196 (46.2)
El residente 7 (5.3) 8 (2.7) 15 (3.5) 
Ambos 57 (43.5) 117 (39.9) 174 (41) 
Depende del 
padecimiento 11 (8.4) 28 (9.6) 39 (9.2) 
4. Prefiere que el 
tratamiento 
farmacológico se lo 
explique 
 
El médico tratante 51 (38.9) 112 (38.2) 163 (38.4)
El residente 11 (8.4) 10 (3.4) 21 (5) 
Ambos 61 (46.6) 153 (52.2) 214 (50.5)
Depende del 
padecimiento 8 (6.1) 18 (6.1) 26 (6.1) 
5. Prefiere que el 
tratamiento no 
farmacológico se lo 
explique 
 
 43
El médico tratante 43 (32.8) 85 (29) 128 (30.1)
El residente 9 (6.9) 18 (6.1) 27 (6.4) 
Ambos 69 (52.7) 159 (54.3) 228 (53.8)
Depende del 
padecimiento 10 
(7.6) 
 31 (10.6) 41 (9.7) 
6. Cree que la 
presencia 
del medico residente 
en la consulta es 
importante para su 
mejor formación 
 
Si 130 (99.2) 286 (97.6) 416 (98.1)
No 1 (0.8) 7 (2.4) 8 (1.9) 
7. Para usted ¿cual 
es la función del 
médico residente? 
 
Desconoce 0 (0) 3 (1.0) 3 (0.7) 
Toma de signos 
vitales/revisar 15 (11.5) 22 (7.5) 37 (8.7) 
Practicar 10 (7.6) 25 (8.5) 35 (8.3) 
Apoyar /ayudar al 
médico tratante 34 (26.0) 66 (22.5) 100 (23.6)
Aprender /experiencia 55 (42.0) 144 (49.1) 199 (46.9)
Agilizar el servicio 1 (0.8) 2 (0.7) 3 (0.7) 
Hacer servicio social 6 (4.6) 10 (3.4) 16 (3.8) 
Observar 6 (4.6) 12 (4.1) 18 (4.2) 
Opinar o diagnosticar 4 (31) 9 (3.1) 13 (3.1) 
 
 
 
De acuerdo a los dominios (actitud, conocimiento y actividad) manejados en 
este estudio, se presentan las tablas correspondientes con los resultados mas 
relevantes. 
 
 
En las siguientes tablas se presentan los resultados de aceptación, rechazo 
e indiferencia en el dominio de actitud. 
 
 
 
 
 
 
 
 44
 
 
Tabla V.- Actitud (aceptación, rechazo o indiferencia) del derechohabiente 
de ser atendido por el médico residente, por grupos de edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 83 (75.5) 17 (15.5) 10 (9.1) 
40-49 (n= 58) 44 (75.9) 9 (15.5) 5 (8.6) 
50-59 (n= 70) 50 (71.4) 16 (22.9) 4 (5.7) 
60 Y 
+ (n= 186) 140 (75.3) 35 (18.8) 11 (5.9) 
 
 
 
Tabla VI.- Actitud (aceptación rechazo e indiferencia) del paciente ante la 
presencia del médico residente en la consulta, agrupado por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 99 (90.0) 3 (2.7) 8 (7.3) 
40-49 (n= 58) 53 (91.4) 1 (1.7) 4 (6.9) 
50-59 (n= 70) 67 (95.7) 1 (1.4) 2 (2.9) 
60 Y 
+ (n= 186) 176 (94.6) 2 (1.1) 8 (4.3) 
 
 
 
Tabla VII.- Actitud (aceptación rechazo e indiferencia) del derechohabiente a 
las preguntas de su padecimiento por el médico residente agrupado por 
edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 95 (86.4) 7 (6.4) 8 (7.3) 
40-49 (n= 58) 49 (84.5) 2 (3.4) 7 (12.1) 
50-59 (n= 70) 65 (92.0) 2 (2.9) 3 (4.3) 
60 Y 
+ (n= 186) 175 (94.1) 3 (1.6) 8 (4.3) 
 
 
 
 
 45
 
 
Tabla VIII.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente si solo el 
médico residente lo explora, agrupado por edades. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 94 (85.5) 5 (4.5) 11 (10.0) 
40-49 (n= 58) 54 (93.2) 2 (3.4) 2 (3.4) 
50-59 (n= 70) 64 (91.4) 3 (4.3) 3 (4.3) 
60 Y 
+ (n= 186) 171 (91.9) 6 (3.3) 9 (4.8) 
 
 
 
Tabla IX.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del derechohabiente 
con el médico residente si el médico tratante comenta su padecimiento con 
el residente agrupado por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 80 (72.8) 3 (2.7) 27 (24.5) 
40-49 (n= 58) 46 (79.4) 2 (3.4) 10 (17.2) 
50-59 (n= 70) 61 (87.1) 3 (4.3) 6 (8.6) 
60 Y 
+ (n= 186) 155 (83.3) 5 (2.7) 26 (14.0) 
 
 
 
Tabla X.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente hacia el 
médico residente si solo el le da el diagnóstico durante la consulta externa 
de medicina familiar, agrupado poredad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 94 (85.5) 12 (10.9) 4 (3.6)
40-49 (n= 58) 51 (87.9) 7 (12.1) 0 0 
50-59 (n= 70) 63 (90.0) 5 (7.1) 2 (2.9)
60 Y 
+ (n= 186) 154 (82.8) 23 (12.4) 9 (4.8)
 
 
 
 46
 
Tabla XI.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del derechohabiente 
con el médico residente si el le explica su tratamiento farmacológico 
(medicinas) en la consulta externa de medicina familiar, englobado por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 99 (90.0) 6 (5.5) 5 (4.5) 
40-49 (n= 58) 53 (91.4) 3 (5.2) 2 (3.4) 
50-59 (n= 70) 68 (97.1) 2 (2.9) 0 0 
60 Y 
+ (n= 186) 173 (93.0) 6 (3.2) 7 (3.8) 
 
 
 
Tabla XII.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente con el 
médico residente si este le explica su tratamiento no farmacológico 
(ejercicio, dieta) durante su atención en la consulta externa de medicina 
familiar, por edades. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD N= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 104 (94.6) 1 (0.9) 5 (4.5) 
40-49 (n= 58) 55 (94.8) 1 (1.7) 2 (3.5) 
50-59 (n= 70) 69 (98.6) 1 (1.4) 0 0 
60 Y 
+ (n= 186) 180 (96.8) 1 (0.5) 5 (2.7) 
 
 
 
Tabla XIII.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del derechohabiente 
con el médico residente al considerar importante la presencia de este 
durante su atención, agrupado por edades. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD N= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 90 (81.8) 9 (8.2) 11 (10.0) 
40-49 (n= 58) 47 (81.0) 6 (10.4) 5 (8.6) 
50-59 (n= 70) 62 (88.6) 4 (5.7) 4 (5.7) 
60 Y 
+ (n= 186) 146 (78.5) 25 (13.4) 15 (8.1) 
 
 
 47
Tabla XIV.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente en 
cuanto a la presencia del médico residente y su relación con el médico 
tratante, en la consulta externa de medicina familiar en el primer nivel de 
atención, por edades. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 106 (96.4) 4 (3.6) 0 0 
40-49 (n= 58) 55 (94.8) 3 (5.2) 0 0 
50-59 (n= 70) 67 (95.7) 2 (2.9) 1 (1.4) 
60 Y 
+ (n= 186) 173 (93.0) 9 (4.8) 4 (2.2) 
 
 
 
Tabla XV.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del derechohabiente 
sobre expresarse con el médico tratante al estar el médico residente 
presente durante su atención en la consulta externa de medicina familiar en 
el primer nivel de atención, agrupado por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 105 (95.5) 4 (3.6) 1 (0.9) 
40-49 (n= 58) 56 (96.6) 1 (1.7) 1 (1.7) 
50-59 (n= 70) 68 (97.1) 2 (2.9) 0 0 
60 Y 
+ (n= 186) 172 (92.5) 9 (4.8) 5 (2.7) 
 
 
 
Tabla XVI.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente al 
considerar su derecho a opinar sobre la presencia del médico residente 
durante su atención, en la consulta externa de medicina familiar, agrupado 
por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD N= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 92 (83.6) 14 (12.7) 4 (3.7) 
40-49 (n= 58) 36 (62.1) 16 (27.6) 6 (10.3)
50-59 (n= 70) 48 (68.6) 19 (27.1) 3 (4.3) 
60 Y 
+ (n= 186) 130 (69.9) 48 (25.8) 8 (4.3) 
 
 48
 
Tabla XVII.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del derechohabiente 
conforme a sentir que se le atiende mejor si esta el médico residente 
presente en la consulta, por grupos de edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 27 (24.6) 5 (4.5) 78 (70.9)
40-49 (n= 58) 17 (29.3) 4 (6.9) 37 (63.8)
50-59 (n= 70) 16 (22.9) 5 (7.1) 49 (70.0)
60 Y 
+ (n= 186) 30 (16.1) 10 (5.4) 146 (78.5)
 
 
 
Tabla XVIII.- Actitud (aceptación, rechazo o indiferencia) del paciente sobre 
la influencia de que el médico residente que lo atienda sea hombre o mujer 
para aceptar la atención del mismo, agrupado por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 85 (77.3) 7 (6.4) 18 (16.3)
40-49 (n= 58) 38 (65.5) 6 (10.3) 14 (24.1)
50-59 (n= 70) 45 (64.3) 9 (12.9) 16 (22.8)
60 Y 
+ (n= 186) 91 (48.9) 36 (19.4) 59 (31.7)
 
 
 
Tabla XIX.- Actitud (aceptación, rechazo o indiferencia) del derechohabiente 
en cuanto a si le agrada ver en la consulta al médico residente que le atendió 
en urgencias o en algún otro servicio de la clínica 24 o ginecopediatría, por 
edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 89 (80.9) 6 (5.5) 15 (13.6)
40-49 (n= 58) 49 (84.5) 0 0 9 (15.5)
50-59 (n= 70) 58 (82.8) 10 (14.3) 2 (2.9) 
60 Y 
+ (n= 186) 150 (80.6) 16 (8.6) 20 (10.8)
 
 
 49
Tabla XX.- Actitud (aceptación, rechazo o indiferencia) del paciente cuando 
acude a consulta y su preferencia de que le atienda el mismo médico 
residente, agrupado por edades. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD N= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 79 (71.8) 9 (8.2) 22 (20.0) 
40-49 (n= 58) 43 (74.1) 5 (8.6) 10 (17.3) 
50-59 (n= 70) 50 (71.4) 6 (8.6) 14 (20.0) 
60 Y + (n= 186) 115 (61.8) 20 (10.8) 51 (27.4) 
 
 
Tabla XXI.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del derechohabiente 
de considerar si estará mejor tratado, al atenderle el mismo médico 
residente, agrupado por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD N= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 90 (81.8) 18 (16.4) 2 (1.8) 
40-49 (n= 58) 50 (86.2) 4 (6.9) 4 (6.9) 
50-59 (n= 70) 61 (87.1) 6 (8.6) 3 (4.3) 
60 Y + (n= 186) 137 (73.6) 42 (22.6) 7 (3.8) 
 
 
Tabla XXII.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente al 
considerar la importancia de que su médico tratante haya realizado la 
especialidad en medicina familiar, agrupado por edades. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD N= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 106 (96.4) 3 (2.7) 1 (0.9) 
40-49 (n= 58) 56 (96.6) 2 (3.4) 0 0 
50-59 (n= 70) 69 (98.6) 1 (1.4) 0 0 
60 Y + (n= 186) 177 (95.1) 4 (2.2) 5 (2.7) 
 
 
En lo referente al dominio de conocimiento del médico residente de 
medicina familiar por parte del derechohabiente en la consulta externa del primer 
nivel de atención se observaron los siguientes resultados, el 78.5% (333) de los 
pacientes refirieron no saber lo que es un médico residente mientras que el 21.5% 
(91) de los encuestados que refirieron si saber lo que era, solo 28 (30%) de ellos 
realmente supieron que es el médico residente. 
 50
Por otra parte en cuanto al dominio de actividades conocidas por el 
derechohabiente, con respecto al médico residente de medicina familiar en la 
consulta externa del primer nivel de atención se presentan los datos más 
importantes en las tablas correspondientes. 
 
 
Tabla XXIII.- Actividades aceptadas, rechazadas o referidas como 
indiferentes por parte del paciente en cuanto a su preferencia del 
interrogatorio de su padecimiento solo por el médico residente durante su 
atención en la consulta externa de medicina familiar en el primer nivel de 
atención, agrupado por edades. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 68 (61.8) 30 (27.3) 12 (10.9) 
40-49 (n= 58) 39 (67.3) 17 (29.3) 2 (3.4) 
50-59 (n= 70) 34 (48.5) 27 (38.6) 9 (12.9) 
60 Y + (n= 186) 77 (41.4) 93 (50.0) 16 (8.6) 
 
 
Tabla XXIV.- Actividad (aceptación, rechazo e indiferencia) del 
derechohabiente con respecto a la exploración realizada solo por el médico 
residente durante su atención, por grupos de edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 59 (54.5) 33 (30.0) 17 (15.5)
40-49 (n= 58) 33 (56.9) 11 (19.0) 14 (24.1)
50-59 (n= 70) 38 (54.3) 22 (31.4) 10 (14.3)
60 Y + (n= 186) 93 (50.0) 68 (36.5) 25 (13.5)
 
 
Tabla XXV.- Actividad (aceptación,rechazo e indiferencia) del paciente con 
respecto a la emisión del diagnóstico solo por el médico residente durante 
su atención, agrupado por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD n= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 59 (53.6) 42 (38.2) 9 (8.2) 
40-49 (n= 58) 29 (50.0) 25 (43.1) 4 (6.9) 
50-59 (n= 70) 29 (41.4) 30 (42.9) 11 (15.7)
60 Y + (n= 186) 72 (38.7) 99 (53.2) 15 (8.1) 
 51
Tabla XXVI.- Actividad (aceptación, rechazo e indiferencia) del 
derechohabiente con respecto a la explicación del tratamiento farmacológico 
(medicinas) solo por el médico residente durante su atención, agrupado por 
edades. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD N= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 70 (63.6) 34 (30.9) 6 (5.5) 
40-49 (n= 58) 33 (56.9) 21 (36.2) 4 (6.9) 
50-59 (n= 70) 42 (60.0) 22 (31.4) 6 (8.6) 
60 Y + (n= 186) 90 (48.4) 86 (46.2) 10 (5.4) 
 
Tabla XXVII.- Actividad (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente en 
relación a la explicación del tratamiento no farmacológico (dieta, ejercicio) 
por el médico residente durante su atención, agrupado por edad. 
 
 ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
EDAD N= 424 FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
19-39 (n= 110) 72 (65.5) 24 (21.8) 14 (12.7) 
40-49 (n= 58) 33 (56.9) 20 (34.5) 5 (8.6) 
50-59 (n= 70) 49 (70.0) 15 (21.4) 6 (8.6) 
60 Y + (n= 186) 101 (54.3) 69 (37.1) 16 (8.6) 
 
Se observó en los 424 derechohabientes encuestados con respecto a la 
actividad, en cuanto a aceptación, rechazo o indiferencia que 110 (25.9%) dentro 
de los 19 y 39 años, 107 (97.3%) refirió que si era necesaria la presencia del 
médico residente en la consulta externa de medicina familiar en el primer nivel de 
atención, mientras que 3 (2.7%) consideró que no es necesaria la presencia del 
médico residente. En lo que se refiere a los 58 (13.7%) pacientes dentro del grupo 
de edad comprendido entre los 40 y 49 años 57 de ellos (98.3%) aceptó la 
necesidad de la presencia del médico residente en la consulta y 1 (1.7%) paciente 
contestó lo contrario, de los 70 (16.6%) pacientes entre los 50 y 59 años 70 
(100%) pacientes respondió ser necesaria la presencia del médico residente 
durante la consulta de medicina familiar, en tanto que de los 186 (43.8%) mayores 
de 60 años 182 (97.8%) manifestó ser necesaria la presencia del médico residente 
en la consulta externa de medicina familiar y 4 (2.2%) dijo lo contrario. 
 
De estos mismos 424 pacientes encuestados 381 (89.9%) refirió haber 
recibido una buena atención por parte del médico residente en la consulta externa 
de medicina familiar del primer nivel de atención, 36 (8.5%) derechohabientes 
mencionó haber tenido una excelente atención, 6 (1.4%) pacientes comentaron 
una deficiente atención, y 1 (0.2%) paciente contestó haber tenido una mala 
atención por parte del médico residente en la consulta externa de medicina 
familiar. 
 52
En cuanto a la actividad de aceptación, rechazo e indiferencia por parte de 
los 424 derechohabientes agrupados por edades y encuestados con respecto a la 
función del médico residente en la consulta refirieron 140 (33%) que el médico 
residente se encuentra para apoyar al médico tratante a través de la toma de 
signos vitales la realización de recetas que permiten agilizar el servicio, 199 
(46.9%) de los pacientes comentó que los médicos residentes se encuentran en la 
consulta externa de medicina familiar para tomar experiencia, 51 (12.02%) de los 
derechohabientes encuestados mencionó que el médico residente forma parte de 
la consulta externa para realizar prácticas a través de un servicio a la comunidad, 
31 (7.3%) de los pacientes manifestó que los médicos residentes están en la 
consulta externa para observar y opinar con respecto a los diagnósticos del 
paciente con el médico tratante, mientras que 5 (1.2%) de los derechohabientes 
refirió no saber cual era la función del médico residente en la consulta externa de 
medicina familiar en el primer nivel de atención. 
 
De los 424 pacientes encuestados las respuestas obtenidas en lo referente al 
dominio de actitud del derechohabiente, ante la presencia del médico residente de 
medicina familiar en la consulta externa del primer nivel de atención de acuerdo a 
la ocupación de este mismo se encontró lo referido en las siguientes tablas. 
 
Tabla XXVIII.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del 
derechohabiente al ser atendido por el Médico Residente de Medicina 
Familiar agrupado por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 159 (80.7) 23 (11.7) 15 (7.6)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 56 (65.8) 23 (27.1) 6 (7.1)
Trabajo 
Remunerado 
(n= 142) 
102 (71.8) 31 (21.8) 9 (6.4)
 
Tabla XXIX.- Actitud (aceptación rechazo e indiferencia) del paciente en 
cuanto a la presencia del Médico Residente en la consulta externa de 
medicina familiar, por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 188 (95.4) 2 (1.0) 7 (3.6)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 78 (91.7) 1 (1.2) 6 (7.1)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 129 (90.8) 4 (2.8) 9 (6.4)
 53
 
 
Tabla XXX.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del paciente si solo el 
Médico Residente le hace las preguntas de su padecimiento, en la consulta 
externa de medicina externa de medicina familiar en el primer nivel de 
atención, agrupado por edades. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 178 (90.3) 7 (3.6) 12 (6.1)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 77 (90.5) 2 (2.4) 6 (7.1)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 129 (90.8) 5 (3.5) 8 (5.7)
 
 
 
Tabla XXXI.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del derechohabiente 
si solo el Médico residente lo explora, por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 181 (91.9) 6 (3.0) 10 (5.1)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 76 (89.4) 3 (3.5) 6 (7.1)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 126 (88.7) 7 (4.9) 9 (6.4)
 
 
 
Tabla XXXII.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del paciente en 
relación a que el Médico tratante comente su padecimiento con el Médico 
Residente, agrupado por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 160 (81.2) 5 (2.5) 32 (16.3)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 70 (82.4) 4 (4.7) 11 (12.9)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 112 (78.9) 4 (2.8) 26 (18.3)
 
 
 
 
 54
 
 
Tabla XXXIII – Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del 
derechohabiente si solo el Médico Residente le da el diagnóstico en la 
consulta externa de medicina familiar en el primer nivel de atención, por 
ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 167 (84.7) 21 (10.7) 9 (4.6)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 72 (84.7) 11 (12.9) 2 (2.4)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 123 (86.6) 15 (10.6) 4 (2.8)
 
 
 
Tabla XXXIV.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente si 
solo el Médico Residente le explica su tratamiento farmacológico 
(medicinas) en la consulta externa de medicina familiar, agrupado por 
ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 180 (91.3) 10 (5.1) 7 (3.6)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 78 (91.8) 4 (4.7) 3 (3.5)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 135 (95.1) 3 (2.1) 4 (2.8)
 
 
 
Tabla XXXV.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del 
derechohabiente al ser el Médico Residente quien le explica su tratamiento 
no farmacológico (dieta, ejercicio), por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 190 (96.5) 1 (0.5) 6 (3.0)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 82 (96.4) 1 (1.2) 2 (2.4)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 136 (95.8) 2 (1.4) 4 (2.8)
 
 
 55
Tabla XXXVI.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del pacienteal 
considerar importante la presencia del Médico Residente en la consulta 
externa de medicina familiar, agrupado por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 159 (80.7) 21 (10.7) 17 (8.6)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 68 (80.0) 11 (12.9) 6 (7.1)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 118 (83.0) 12 (8.5) 12 (8.5)
 
 
 
Tabla XXXVII.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del 
derechohabiente ante la presencia del Médico Residente y su relación con el 
Médico tratante en la consulta externa de medicina familiar en el primer nivel 
de atención, por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 186 (94.4) 8 (4.1) 3 (1.5)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 77 (90.5) 6 (7.1) 2 (2.4)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 138 (97.2) 4 (2.8) 0 0 
 
 
 
Tabla XXXVIII.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del paciente sobre 
si por estar el médico residente puede expresarse igual, con su médico 
tratante durante su atención medica en la consulta externa de medicina 
familiar, agrupado por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 188 (95.4) 7 (3.6) 2 (1.0)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 79 (93.0) 3 (3.5) 3 (3.5)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 134 (94.4) 6 (4.2) 2 (1.4)
 
 
 
 
 56
 
 
Tabla XXXIX.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del 
derechohabiente al considerar que como paciente tiene derecho a opinar 
sobre la presencia del Médico residente en la consulta externa de medicina 
familiar del primer nivel de atención, por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 138 (70.0) 49 (24.9) 10 (5.1)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 54 (63.5) 25 (29.4) 6 (7.1)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 114 (80.3) 23 (16.2) 5 (3.5)
 
 
 
Tabla XL.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del paciente sobre la 
creencia de que el Médico tratante le atiende mejor si esta el Médico 
Residente presente en la consulta, agrupado por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 45 (22.8) 11 (5.6) 141 (71.6)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 13 (15.2) 6 (7.1) 66 (77.7)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 32 (22.6) 7 (4.9) 103 (72.5)
 
 
 
Tabla XLI.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del derechohabiente 
sobre la influencia de que el Médico Residente que lo atienda sea hombre o 
mujer para aceptar la atención, por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 116 (58.9) 40 (20.3) 41 (20.8)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 49 (57.6) 8 (9.4) 28 (33.0)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 94 (66.2) 10 (7.0) 38 (26.8)
 
 
 
 57
 
 
Tabla XLII.- Actitud (aceptación, rechazo e indiferencia) del paciente en 
cuanto a si desea ver en la consulta al Médico Residente que le atendió en 
urgencias o en algún otro servicio de la clínica 24 o gineco-pediatría, 
agrupado por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 165 (83.8) 15 (7.6) 17 (8.6) 
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 62 (72.9) 11 (12.9) 12 (14.2)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 119 (83.8) 6 (4.2) 17 (12.0)
 
 
 
Tabla XLIII.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del derechohabiente 
cuando en relación a preferir que le atienda el mismo Médico Residente 
cuando acude a la consulta externa de medicina familiar, por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 134 (68.0) 21 (10.7) 42 (21.3)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 53 (62.3) 10 (11.8) 22 (25.9)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 100 (70.4) 9 (6.4) 33 (23.2)
 
 
 
Tabla XLIV.- Actitud (aceptación, rechazo, indiferencia) del paciente al 
considerar que será mejor tratado sobre si le atiende el mismo Médico 
Residente en la consulta externa de medicina familiar, agrupado por 
ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 161 (81.7) 29 (14.7) 7 (3.6)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 63 (74.1) 21 (24.7) 1 (1.2)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 114 (80.3) 20 (14.1) 8 (5.6)
 
 
 58
 
Tabla XLV.- Actitud (aceptación, rechazo, e indiferencia) del 
derechohabiente sobre la importancia de que el Médico tratante haya 
realizado la especialidad en Medicina Familiar, por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 191 (97.0) 2 (1.0) 4 (2.0)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 80 (94.1) 3 (3.5) 2 (2.4)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 137 (96.5) 5 (3.5) 0 0 
 
En lo referente al dominio de conocimiento del derechohabiente, en lo 
relacionado al médico residente de medicina familiar en la consulta externa en el 
primer nivel de atención con respecto a su ocupación se encontró en los 424 
derechohabientes encuestados que de los 197 (46.5%) pacientes dedicados al 
hogar 28 (14.2%) refirió si saber lo que es un médico residente 169 (85.8%) no 
sabían lo que es un médico residente, así mismo de los 85 (20.0%) pacientes 
jubilados o pensionados 32 (37.6%) contestó si saber mientras que 53 (62.4%) 
pacientes contestó no saber, y de los 142 (33.5%) pacientes con trabajo 
remunerado 31 (21.8%) contesto afirmativamente y 111 (78.2%) refirió desconocer 
lo que es un médico residente. 
 
En cuanto al conocimiento de saber lo que es un médico residente de los 
424 pacientes 169 (85.8%) dedicados al hogar refirió no saber lo que es un 
médico residente, 53 (62.4%) pacientes jubilados o pensionados refirió 
desconocer y 111 (78.2%) con trabajo remunerado tampoco supo lo que es un 
médico residente. De los que refirieron que el médico residente es un médico que 
esta cursando su servicio social 11 (5.6%) pacientes eran dedicados al hogar, 15 
(17.6%) eran jubilados o pensionados y 13 (9.2%) fueron pacientes con un trabajo 
remunerado; De los pacientes que contestaron correctamente lo que es un médico 
residente, que es un médico titulado realizando una especialidad 12 (8.5%) fueron 
los pacientes contrabajo remunerado, 8 (9.4%) fueron los jubilados o pensionados 
y 8 (4.1%) los dedicados al hogar. En cuanto a los que contestaron que un médico 
residente es un estudiante que no ha terminado la carrera 6 (3.0%) pacientes eran 
dedicados al hogar, 5(5.9%) fueron jubilados o pensionados y 4 (2.8%) tenían un 
trabajo remunerado por último de los pacientes que respondieron que un médico 
residente es un medico titulado realizando un curso de actualización 4 (4.7%) de 
los pacientes eran jubilados o pensionados mientras que 3 (1.5%) se dedicaban al 
hogar y 2 (1.4%) tenían un trabajo remunerado. 
 
De acuerdo al dominio de actividades del médico residente de medicina 
familiar, expresadas y percibidas por el derechohabiente en base a su ocupación 
se encontraron los siguientes datos expresados en las tablas especificas 
agrupadas por ocupación. 
 
 
 59
 
 
 
Tabla XLVI.- Actividades (aceptación, rechazo e indiferencia). En el 
consultorio prefiere que el interrogatorio de su padecimiento lo haga 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 3 (1.5) 85 (43.1) 109 (55.4)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 2 (2.4) 41 (48.2) 42 (49.4)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 3 (2.1) 41 (28.9) 98 (69.0)
 
 
 
 
Tabla XLVII.- Actividad (aceptación, rechazo, indiferencia) del 
derechohabiente sobre su preferencia de ser explorado por el médico 
residente en la consulta de medicina familiar, agrupado por ocupación. 
 
ACEPTACIÓN RECHAZO INDIFERENCIA 
 
FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) FRECUENCIA (%) 
Hogar (n= 197) 12 (6.1) 70 (35.5) 115 (58.4)
Jubilado o 
Pensionado (n= 85) 8 (9.4) 26 (30.6) 51 (60.0)
Trabajo 
Remunerado (n= 142) 7 (4.9) 38 (26.8) 97 (68.3)
 
 
 
 
Tabla XLVIII.- Actividad (aceptación, rechazo, indiferencia)

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