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Analisis-de-la-vasectomia-sin-bisturi-en-Tabasco-20002005

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E 
INVESTIGACIÓN 
 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
SECRETARÍA DE SALUD 
 
 
 
UNIDAD ACADÉMICA 
CAAPS 4 “Dr. Maximiliano Dorantes” 
Villahermosa, Tabasco 
 
 
 
 
ANALISIS DE LA VASECTOMIA SIN BISTURI EN TABASCO 
 2000-2005 
 
 
 
 
TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE 
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR 
 
PRESENTA: 
 
 
 
 
 
Dr. Roque Jesús Priego Martínez 
 
 
 
 
VILLAHERMOSA, TABASCO 2006 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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Dedicatoria 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A mi esposa 
 
Va por ti 
 
 
 Mujer bendecida por Dios, 
 tierra infértil al resentimiento, 
 impermeable al odio y la frustración; 
 razón del funcionamiento de 
 nuestra familia. 
Compañera en horas amargas, 
amiga y amante, contigo, 
he podido lograr esta meta. 
Brindamos testimonio, al que 
quiera ver, a nuestros hijos y 
descendencia, que detectando, 
admitiendo y corrigiendo, la 
familia puede funcionar. 
Abril y Roque, Roque y Abril. 
Siempre juntos. 
Solo por hoy. 
Te amo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
 
 
 
 
Señor mío, Dios mío y Rey mío 
 
¡Gracias, Padre! Por concederme este legado, 
por permitirme esta superación profesional y 
personal. ¡Gracias, por todos los dones 
recibidos, por tu bondad infinita, tu perdón y 
tu misericordia absoluta! 
Solo te pido, me permitas ser un conducto 
de paz y de tranquilidad, para mi familia. 
Que elimines de mí, esta mente enferma, 
que me condena a pensamientos equivocados 
y a vivir en el error. 
Que seas Tú, el que obre a través de mí, 
para poder así cumplir tu voluntad y 
servir mejor a los demás. 
Hágase Tu voluntad, no la mía. 
¡Gracias, Padre! 
 
 
 
A ti, madre, por haberme dado la vida 
lo primero, y por todo tu apoyo 
material y espiritual, lo siguiente. 
Perdona no ser, el hijo, 
que tu quisieras que yo fuera. 
Te amo. 
 
 
 
A mis hijos, Lucila Maria, Abril del Rocío, 
Adelaida y Roque Jesús, por permitirme 
ser y hacer. Espero ya no deshacer. 
Al menos, ya no tanto. 
 
 
 
A mi hermana Blanca Cecilia, 
por todo su apoyo moral, espiritual y 
material. Te agradezco y te amo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Un especial agradecimiento, al Lic. 
Enrique Priego Oropeza, por la 
confianza, que siempre deposita 
en mi. Gracias primo. 
 
 
 
A la Dra. Gina, por enseñarme lo importante, 
llevar a la practica, la enseñanza de 
Nuestro Señor Jesús Misericordioso. 
Darnos a los demás. 
Gracias, Gina. Gracias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pensamientos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Salmo 13(12) 
 Cantaré al Señor porque me ha salvado 
 Lam 6; Sal 38 
 
 
 
 
 ¿Hasta cuándo, Señor, me tendrás olvidado? 
 ¿Hasta cuándo me ocultaras tu rostro? 
 ¿Hasta cuándo estaré angustiado, 
 con el corazón apenado todo el día? 
 ¿Hasta cuándo triunfara mi enemigo? 
 
 ¡Mira y atiéndeme, Señor, Dios mío! 
 Sigue dando la luz a mis ojos, 
 para que no caiga en el sueño de la muerte. 
 Que no diga mi enemigo:<<Lo he vencido>>, 
 ni se alegren mis adversarios al ver mi fracaso. 
 
 Yo confío en tu amor, 
 mi corazón se alegrará por tu salvación; 
 ¡Cantaré al Señor, porque me ha salvado! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Soneto 
 
 
 
 
Si por conquistar lo conquistado, 
tuve que haber llorado lo llorado. 
Si por recobrar lo recobrado, 
tuve que haber sufrido lo sufrido. 
 
Si para estar hoy restablecido 
fue menester haber caído 
Doy por bien sufrido lo sufrido… 
Doy por bien llorado lo llorado… 
 
 
Porque después de todo he comprobado 
que no se goza bien de lo gozado, 
sino después de haberlo padecido. 
 
Porque después de todo he comprendido 
que lo que el árbol tiene de florido, 
vive de lo que tiene sepultado. 
 
Arreglo al Soneto de Francisco Luis Bernárdez, 
sin su permiso 
I’m sorry. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR 
 
 
 
ESTRUCTURA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN 
 
 
INDICE GENERAL 
 PAGINA 
Resumen 1 
1. Marco teórico 2 
2. Planteamiento del problema 21 
3. Justificación 22 
4. Objetivos 23 
4.1 General 
4.2 Específicos 
5. Metodología 24 
5.1. Tipo de estudio 
5.2. Población, lugar y tiempo de estudio 
5.3. Tipo y tamaño de la muestra 
5.4. Criterios de inclusión, exclusión y de eliminación 
5.5. Información a recolectar 
5.6. Método para captar la información 
5.7. Consideraciones éticas 
6. Resultados 26 
6.1. Descripción de los resultados 
6.1. Tablas y gráficas 
7. Discusión 35 
8. Conclusiones 37 
9. Anexos 38 
 10. Referencias bibliográficas 42 
RESUMEN 
 
 
En México, se ha incrementado el uso de la vasectomía en los últimos años. En 
Tabasco no se han analizado los factores sociodemográficos de los usuarios de 
este servicio. Se estudió un total de 567 pacientes en el Módulo de Vasectomía sin 
Bisturí del Centro Avanzado de Atención Primaria a la Salud número 4 (Centro, 
Tabasco) de 2000-2005 y las variables estudiadas fueron lugar de procedencia, 
edad, estado civil, número de hijos, escolaridad y ocupación. Se encontró que de 
2003 a 2005 el número de pacientes atendidos casi se triplicó. Respecto a la edad, 
el grupo de 25-29 años ocupó el primer lugar (40.4%), observándose un incremento 
importante en el grupo de 30-34 años en los últimos dos años. También se observó 
un predominio (86.8%) de hombres casados. Con respecto al número de hijos, la 
mayoría de los individuos estudiados tenían 2 hijos (37.7%) seguidos por el grupo 
con 3 hijos (28.0%). Los pacientes con estudios completos de Secundaria (25.9%) 
ocuparon el primer lugar, los profesionales (23.1%) el segundo lugar y aquellos que 
tenían Preparatoria (19.8%) y Primaria (15.3%) completas, el tercer y cuarto lugar. 
El mayor número de pacientes eran Trabajadores en Servicios Personales (48.5%), 
Trabajadores Agropecuarios (19.6%) y Comerciantes, vendedores y similares 
(14.3%). En el municipio de Centro se atendieron un total de 247 (43.6%) pacientes, 
177 (71.7%) acudieron por su cuenta y sólo 70 (28.3%) fueron referidos. Este 
análisis brinda elementos para realizar propuestas que permitan ampliar la 
población objetivo y mejorar la referencia de los pacientes. 
 
 
ABSTRACT 
 
 
The No-Scalpel Vasectomy has been increased in Mexico. The profiles of the 
vasectomy users in Tabasco did not exist. We studied 567 patients from No-Scalpel 
Vasectomy Module of the Center Advanced of Primary Attention to the Health 
number 4 (Centro, Tabasco) of 2000-2005 and the studied variables were place of 
origin, age, civil state, number of children, level of studies and occupation. We found 
that the number of patients almost was tripled from the 2003-2005 period. The 
patients with 25-29 years occupied the first place (40.4%), being observed an 
important increase in patients with 30-34 years in the last twoyears. Most of the men 
they were married (86.8%). Most of the studied individuals they had two (37.7%) and 
three (28.0%) children. The patients had completed secondary school (25.9%) 
occupied the first place, professional school (23.1%) in the second place and those 
that they had preparatory school (19.8%) and primary school (15.3%) complete, in 
third and fourth place, respectively. The greater number of patients was personal 
service workers (48.5%), farmers (19.6%) and merchants, salesmen and similars 
(14.3%). The patients from Center County was 247 (43.6%) of them 177 (71.7%) 
they responded for their account and only 70 (28.3%) they were referred. This 
analysis offers elements to carry out proposals that permit to expand the objective 
population and to improve the reference of the patients. 
 
 
 1
1. MARCO TEÓRICO 
 
1.1. Perspectiva mundial de la salud reproductiva 
 
En el año 2000, los líderes de 189 países realizaron la Cumbre del Milenio (ONU) y 
celebraron un pacto mundial sin precedentes para reducir la pobreza. De la 
Declaración del Milenio se derivaron ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 
que debían alcanzarse en el año 2015. Uno de los Objetivos de Desarrollo del 
Milenio es la igualdad entre hombres y mujeres y es considerada la clave para 
alcanzar los otros siete objetivos. Adicionalmente, el Proyecto del Milenio llega a la 
conclusión de que la salud reproductiva tiene importancia crítica para “el éxito 
general del crecimiento económico y la reducción de la pobreza” y sigue siendo uno 
de los “elementos clave del capital humano adecuado”, ya que las inversiones en 
igualdad entre hombres y mujeres y salud reproductiva arrojan numerosas utilidades 
que pueden acelerar el progreso social y económico, y tener efectos duraderos 
sobre las futuras generaciones.1
 
Ha sido documentado que cuando se elimina la desigualdad de género, aumenta la 
capacidad de las mujeres y sus posibilidades de obtener ingresos. Con la ventaja de 
que las mujeres tienden a reinvertir esas ganancias en el bienestar de sus hijos y 
sus familias, multiplicando sus contribuciones al desarrollo nacional. 
 
Para que sea posible conquistar los ODM antes del plazo fijado, 2015, será 
necesario que los países efectúen inversiones acertadas de sus escasos recursos. 
La experiencia indica que para estimular el progreso del país puede ser 
particularmente eficaz efectuar inversiones simultáneas en tres esferas: educación 
de niñas y mujeres; servicios de salud reproductiva e información al respecto; y 
derechos económicos de la mujer.2
 
En todo el mundo, una de las principales causas de muerte y discapacidad de las 
mujeres son los problemas de salud reproductiva3 y éstos son prevenibles en su 
mayoría. El acceso universal a servicios de salud reproductiva es un compromiso 
 2
internacional, un imperativo de los derechos humanos y una poderosa inversión 
para los países que combaten la pobreza. 
 
Cuando una mujer no puede determinar el número y el espaciamiento de sus hijos 
ni el momento de tenerlos, se coarta su oportunidad de tener otras actividades 
productivas y comunitarias y de obtener un empleo estable y una más alta 
remuneración, teniendo un alto costo para los presupuestos públicos y de desarrollo 
nacional. Según algunas estimaciones, los trastornos de la salud reproductiva 
causan, a escala mundial, la pérdida de 250 millones de años de vida productiva, y 
reducen en hasta un 20% la productividad general de las mujeres.4 
 
Por otro lado, casi todas (99%) las defunciones derivadas de la maternidad ocurren 
en países en desarrollo. Las vidas de la mayoría de esas mujeres—y las de sus 
recién nacidos— podrían salvarse si se les dispensara sin demora la atención de 
emergencia de que disponen las mujeres en mejor posición económica de países en 
los que se combate la pobreza. Cada minuto, una mujer pierde la vida debido a 
complicaciones del embarazo o el parto y otras 20 quedan gravemente lesionadas o 
impedidas.5 Y cuando una mujer muere de parto, disminuyen pronunciadamente las 
posibilidades de supervivencia del niño. Los recién nacidos sin madre tienen 
probabilidades entre tres y diez veces mayores de morir que los demás. Prevenir los 
embarazos no deseados mediante el acceso a la planificación de la familia podría 
evitar entre 20% y 35% de las defunciones maternas y salvar las vidas de más de 
100.000 madres cada año. 6 
 
Es importante señalar que los jóvenes tienen una importancia crucial para la 
reducción de la pobreza, ya que casi la mitad de la población mundial (alrededor de 
3.000 millones) son personas menores de 25 años. La actual generación de jóvenes 
es la mayor en toda la historia de la humanidad y alrededor de la tercera parte de 
ellos viven con menos de dos dólares diarios.7 Además, los jóvenes constituyen la 
mitad de los desempleados del mundo. 
 
La adolescencia—definida como el tramo de edades entre 10 y 19 años—es un 
momento de importancia crítica para aprender, así como para adquirir aptitudes y 
valores que puedan durar toda la vida; sin embargo muchos de ellos se ven 
 3
obligados a abandonar la escuela para ayudar a mantener a sus familias o debido al 
embarazo o el casamiento. Las adolescentes son particularmente vulnerables al 
embarazo precoz, el abuso sexual, el matrimonio en la infancia y otras prácticas 
dañinas. En los próximos diez años, se estima que 100 millones de niñas estén 
casadas antes de cumplir 18 años. Cada año, alrededor de 14 millones de 
adolescentes dan a luz con una mayor probabilidad de morir (2-5 veces más) debido 
a complicaciones del embarazo, que las mujeres mayores de 20 años.8 
 
Los trastornos de la salud reproductiva son la principal causa de enfermedad y 
muerte de las mujeres en todo el mundo, y son la segunda causa de enfermedad -
en hombres y mujeres- después de las enfermedades transmisibles (Figura 1). Esas 
cifras ocultan enormes disparidades, debido a que el nivel de salud reproductiva 
depende en alto grado del nivel de ingresos y del género. 
 
La salud reproductiva y los derechos reproductivos son fines importantes por sí 
mismos y son las piedras angulares para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del 
Milenio (ODM): ofrecen a las mujeres y los jóvenes un mayor control sobre sus 
propios destinos y les dan oportunidades de superar la pobreza. El acceso universal 
a servicios de salud reproductiva es un objetivo asequible, que podría prevenir la 
mayoría de los problemas de salud reproductiva y también podría estimular el 
progreso en distintas esferas del desarrollo social y económico. Algunos países, 
incluso con altos niveles de pobreza, han demostrado lo que se puede lograr 
cuando hay liderazgo político, combinado con conocimientos técnicos y recursos. 
Entre los países que lograron reducir la mortalidad derivada de la maternidad cabe 
mencionar actualmente a Bangladesh, Bolivia, China, Cuba, Egipto, Honduras, 
Indonesia, Jamaica, Malasia, Sri Lanka, Tailandia y Túnez, entre otros.9 
 
El éxito de la lucha contra la pobreza requiere una población saludable, libre de 
trastornos reproductivos. Los trastornos de salud reproductiva, aun cuando son 
prevenibles casi por completo, siguen generalizados en gran parte del mundo en 
desarrollo. Esos problemas arruinan vidas, agobian a las familias, sobrecargan los 
sistemas de salud y debilitan a los países. Incluyen defunciones maternas, 
embarazos no deseados, altas tasas de fecundidad, niños abandonados, abortos 
realizados en malas condiciones e infección con el SIDA, así como infecciones de 
 4
transmisión sexual y otras enfermedades concomitantes: cáncer, infecundidad y 
enfermedades del recién nacido. 
 
Fuente: OMS, 2002, citado en la publicación Alan Guttmacher Institute/UNFPA, 2003, Adding it up: The 
Benefits of Investing in Sexual and Reproductive Health Care 
Figura 1: La carga mundial de los trastornos de la salud sexual yreproductiva. Causas de enfermedad. 
 
La reducción de la pobreza, la igualdad entre hombres y mujeres y la salud 
reproductiva están interrelacionados, se refuerzan mutuamente y todos tienen 
efectos positivos que pueden durar varias generaciones. Los supuestos sociales y 
culturales sobre papeles femeninos y masculinos afectan intensamente las 
decisiones sobre comportamiento reproductivo y sexual, y estas últimas, a su vez, 
influyen sobre las perspectivas de desarrollo social y económico. Cuando se 
inculcan a los niños normas y estereotipos restrictivos, se perpetúan los ciclos de 
discriminación por motivos de género, mala salud y pobreza. Los efectos se ponen 
de manifiesto de maneras directas e indirectas, y de manera más palpable en la 
incidencia de defunciones y lesiones maternas e infecciones con el VIH. 
 
 
 
 5
1.2. La salud reproductiva en América Latina 
 
América Latina es una región conformada por 21 países independientes, con un 
territorio que representa el 12% de la superficie total de la Tierra, y una población 
total proyectada para este año de más de 436 millones de habitantes. 
 
Se estima que en Latinoamérica existen 110 millones de mujeres en edad fértil, de 
las cuales unos 46 millones utilizan métodos anticonceptivos, de éstas, 16 millones 
utilizan métodos reversibles y casi 30 millones irreversibles, es decir, son mujeres 
que están fuera de nuestro interés. Se calcula que para el año 2005 habrá 
aproximadamente unos 130 millones de mujeres en edad fértil y el número de 
usuarias será de unos 75 millones, según estimaciones efectuadas por Population 
Action Internacional. 
 
Los métodos anticonceptivos en Latinoamérica se sitúan muy por debajo de los 
países desarrollados: sólo un 52% del total de mujeres latinoamericanas en edad 
fértil utilizan métodos anticonceptivos, cifra muy inferior a los promedios europeos o 
norteamericanos. 
 
De las mujeres que utilizan algún método anticonceptivo, sólo el 9.36% elige la 
píldora, cuando en Europa un 33% de las mujeres hacen uso de la misma. Por el 
contrario, un porcentaje mucho mayor (23.2%) prefieren la esterilización para 
prevenir un embarazo y, tan sólo 6% usa el preservativo. 
 
Sin embargo, estas tasas serían más bajas si no se incluyera a Brasil, donde el 69% 
de las mujeres emplea la planificación familiar. Por el contrario, en Venezuela, el 
68% de las mujeres utiliza métodos naturales o no usa ninguno. También en 
Argentina se observa un fenómeno similar, en donde los métodos naturales son 
preferidos por el 64% de las mujeres en edad fértil, y el 61% en Colombia. En 
México, el 53% de mujeres en edad fértil no emplea método alguno. 
 
Estudios realizados indican que en la región necesitarían recibir orientación en 
planificación familiar ocho millones de mujeres en Brasil, siete millones en México y 
cerca de dos millones en países como Colombia o Perú. 
 6
 Del 9.36% de mujeres latinoamericanas que utilizan la píldora, el 13.72% 
corresponde a Brasil y el 17.67% a Uruguay; en México sólo un 3.93% elige este 
método; encontrándose por debajo de Colombia, con 7.84%; de Argentina, con 
11.35%; de Venezuela, con 13.85%; de Chile, con 16.61% y de Perú. 
 
El índice de fecundidad de la mujer latinoamericana es muy elevado. Así, el 
promedio de México se eleva a 4 hijos por mujer; en Venezuela se sitúa en 3 hijos; 
en Argentina, 2.7 y en Brasil, Chile y Colombia, 2.6 hijos por mujer. Llama la 
atención el elevado porcentaje de nacimientos entre jóvenes de 15 a 19 años, con el 
16.5% de todos los nacimientos registrados. Este indicador duplica los promedios 
europeos o estadounidenses, que se encuentran por debajo del 8%.10
 
1.3. Panorama histórico de la anticoncepción 
 
Históricamente, la anticoncepción empezó a tener importancia cuando el balance 
entre muertes y nacimientos se acercaba a cero y la migración hacia tierras 
deshabitadas no podía aliviar los excesos del crecimiento poblacional. Esta 
situación cambió particularmente en el último siglo, debido a que la reducción en la 
tasa de mortalidad y una mayor expectativa de vida empezaron a provocar una 
presión demográfica que afectaba a familias, ciudades y países. 
 
La primera descripción sobre el uso de espermaticidas, data de los papiros egipcios 
del año 1850 a.C. A lo largo de todos estos siglos se han venido utilizando con este 
fin sustancias diferentes como miel y carbonato de sodio natural, estiércol animal 
(elefante o cocodrilo), agua con vinagre, agua con limón, aceites y soluciones 
jabonosas, entre otros. 
 
A finales del siglo XIX tuvo lugar la gran expansión de este tipo de productos. Entre 
los primeros figuran los supositorios de quinina. En 1937 se introdujo como 
contraceptivo vaginal, el acetato de fenilmercurio, que resultó ser más efectivo que 
el sulfato de quinina. La introducción de los surfactantes en 1950 fue un importante 
avance en el uso de los espermaticidas y en la actualidad éstos se utilizan en 
supositorios, jaleas, cremas, aerosoles y tabletas. 
 
 7
Desde 1880, en que Lungren realizó el primer procedimiento de esterilización 
tubárica, se han descrito más de 100 técnicas diferentes de intervenciones 
quirúrgicas para la esterilización femenina definitiva. Un aspecto muy importante 
para la elección de la esterilización femenina (salpingoclasia) como método 
anticonceptivo es su irreversibilidad. La decisión de elegir este método ha de ser 
muy clara y conociendo bien las ventajas y desventajas. La vasectomía se inicia a 
partir de 1930 con Sharp, pero no es sino hasta 1963 que Poffenberger publica 
2,000 casos de vasectomías voluntarias efectuadas de 1956 a 1961, con excelentes 
resultados. Para 1983 se habían efectuado más de 32 931 000 vasectomías en todo 
el mundo.11 
 
1.4. Métodos anticonceptivos masculinos 
 
La utilización del condón y la vasectomía, es baja en comparación con otros 
métodos, pero están lentamente aumentando en algunos países. Asimismo, los 
métodos tradicionales que requieren la cooperación masculina, como por ejemplo: el 
retiro y la abstinencia, también se usan poco. A nivel mundial, los condones y la 
vasectomía se hallan entre los métodos menos usados. Sólo un pequeño porcentaje 
de las mujeres de países en desarrollo, declaran usar condones y únicamente el 4% 
declara que sus maridos han recurrido a la vasectomía. Si se excluye a China en 
estas estimaciones sobre las vasectomías, la utilización descendería al 3%. 
 
Los condones son el método principal de planificación familiar en Japón, donde 46% 
de todas las parejas casadas los usan. El uso de condones también está muy 
difundido en Europa Oriental y la ex Unión Soviética, por ejemplo, en Eslovaquia, 
21% de las parejas casadas recurre a los condones para planificar la familia; en 
Lituania, 18%, y en la República Checa, 17%. En los Estados Unidos, 13% de las 
parejas casadas usa condones; en Nueva Zelanda, 12%, y en Canadá, 10%. Por 
otro lado, en América Latina y el Caribe el uso mayor de condones es en Jamaica, 
con 17% de las parejas casadas, y en Costa Rica, con el 16% (Ver cuadro 1). 
La vasectomía es popular en sólo unos pocos países, por ejemplo se usa 
ampliamente en Corea del Sur, con 12% de las parejas casadas; China, 10%; 
Nepal, 5% y la India con 4%. Entre los países desarrollados, la vasectomía se ha 
difundido en Nueva Zelanda, con 18% de las parejas casadas; Canadá, 16%; 
 8
Estados Unidos, 13% y los Países Bajos, 11%. En América Latina y el Caribe, el uso 
más alto de vasectomía se registra en Brasil, con un 3% de las parejas casadas, y 
entre 1% y 2% de las parejas en Costa Rica y Guatemala. En México, entre 1982 y 
1987 se observó un ligero incremento de 0.3 a 0.8%.12
AMÉRICA LATINA & EL CARIBE 
PAÍS Y AÑO CUALQUIER MÉTODO CONDÓNES VASECTOMÍA RETIRO ABSTINENCIA
Belice 1991 46.7 1.9 ND ND 2.5 
Bolivia 1989 
 1994 
30.3 
45.3 
0.3 
1.3 
0.0 
ND 
1.0 
1.7 
16.1 
22.0Brasil 1986 
 1996 
65.8 
76.7 
1.7 
4.4 
0.8 
2.6 
5.0 
3.1 
4.3 
3.0 
Colombia 1990 
 1995 
66.1 
72.2 
2.9 
4.3 
0.5 
0.7 
4.8 
5.8 
6.1 
5.2 
Costa Rica 1986 
 1993 
70.8 
75.0 
13.7 
15.7 
0.6 
1.3 
3.1 
3.3 
8.1 
6.9 
Ecuador 1987 
 1989 
44.3 
52.9 
0.6 
1.3 
0.0 
0.2 
2.0 
2.5 
6.1 
8.8 
El Salvador 1988 
 1993 
47.1 
53.3 
2.4 
2.1 
0.6 
0.4 
1.0 
2.0 
2.4 
3.0 
Guatemala 1987 
 1995 
23.2 
31.4 
1.2 
2.2 
0.9 
1.5 
1.2 
0.9 
2.8 
3.6 
Haití 1989 
 1994–95 
10.2 
18.0 
0.5 
2.6 
0.0 
ND 
0.4 
2.4 
0.4 
2.0 
Jamaica 1989 
 1993 
54.6 
62.0 
8.6 
16.9 
0.1 
ND 
2.4 
2.9 
1.0 
0.7 
México 1982 
 1987 
47.7 
52.7 
0.9 
1.9 
0.3 
0.8 
0.4 
3.5 
3.8 
4.4 
Nicaragua 1981 
 1992–93 
27.0 
48.7 
0.8 
2.6 
0.1 
0.3 
0.4 
1.1 
1.0 
2.6 
Panamá 1984 58.2 1.6 0.4 1.4 2.3 
Paraguay 1990 51.6 2.6 0.0 2.9 3.3 
Perú 1991–92 
 1996 
59.0 
64.2 
2.8 
4.4 
0.1 
0.2 
3.9 
3.2 
20.7 
18.0 
Rep. Dominicana 
1996 63.7 1.4 0.1 1.9 1.8 
Trinidad y Tobago 
1987 52.7 11.8 0.2 5.3 2.6 
Fuente: Salud Reproductiva: Nuevas perspectivas sobre la participación de los hombres. Population Information 
Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins School of Public Health 1998 
Figura 2. Métodos anticonceptivos en los que se requiere la participación masculina 
 9
1.5. La participación de los hombres en la planificación 
familiar 
 
La participación de los hombres es una estrategia promisoria para abordar algunos 
de los problemas mundiales más apremiantes de la salud reproductiva. Algunas 
encuestas, sobre todo en África, revelan que muchos hombres están interesados en 
la salud reproductiva y al menos 70% de ellos aprueban la planificación familiar. 
Cada vez más, los hombres toman decisiones sobre la reproducción junto con sus 
esposas. Estos hallazgos sugieren que el comportamiento de los hombres respecto 
de la salud reproductiva está cambiando. 
 
Si los hombres empiezan a aceptar su participación, surge la pregunta ¿por qué 
algunos programas que buscan su participación no surten el resultado deseado? Es 
posible que algunos esfuerzos hayan sido demasiado débiles y breves, o hayan 
estado basados en un conocimiento incompleto de las motivaciones de los hombres, 
la interacción de las parejas, y de lo que atrae a los hombres. 
. 
Existe un número creciente de programas de planificación familiar y salud 
reproductiva en general y de proveedores de servicios que están reconociendo la 
necesidad de involucrar más a los hombres y considerarlos como asociados 
potenciales y promotores de una buena salud reproductiva en lugar de 
espectadores, obstáculos o adversarios. 
 
De esta manera, esta nueva tendencia contrasta con varios decenios de 
desatención después de los años sesenta, a partir de la creación de métodos 
anticonceptivos modernos para la mujer. Actualmente, los programas de salud 
reproductiva están buscando maneras más adecuadas de comprender las 
necesidades de los hombres, optimizar la comunicación con ellos, interesarlos y 
ayudarlos en el cuidado de su salud y la de su pareja. 
 
Anteriormente, los programas de planificación familiar se ocupaban de las mujeres y 
no de los hombres, debido a que la mujer carga con los riesgos y el peso del 
 10
embarazo y el parto. Así, muchos proveedores de servicios consideraban que las 
mujeres están más comprometidas en la protección de su salud reproductiva. 
 
Partiendo de estos supuestos, la prestación de servicios en materia de salud 
reproductiva ha dificultado la inclusión de los hombres ya que tradicionalmente se 
han ofrecido en el contexto de la salud materno infantil, por lo que muchos hombres 
consideran que en este tipo de servicio sólo se atienden mujeres y niños y se 
sienten incómodos si tienen que solicitar información o atención. 
 
Algunos programas de planificación familiar han evitado acercarse a los hombres 
porque suponen que éstos son indiferentes o incluso contrarios a la planificación 
familiar. En efecto, a menudo se culpa a los hombres en general de ser la causa de 
los problemas de salud reproductiva de las mujeres. 
 
Resulta importante que los programas de salud abandonen esta imagen 
estereotipada de los hombres y aprendan más acerca de las preocupaciones y 
necesidades de éstos, especialmente cuando diseñen programas para diferentes 
grupos de hombres.12 
 
1.6. La técnica de la vasectomía sin bisturí 
 
La técnica de Vasectomía sin Bisturí es un método permanente, no reversible, de 
regulación de la fertilidad, es efectivo, seguro y aceptable. En México se realiza por 
personal debidamente capacitado, en unidades ubicadas en Centros Avanzados de 
Atención Primaria a la Salud de la SSA en las 32 Entidades Federativas y no 
requiere hospitalización ni exámenes de laboratorio pre-operatorios. El equipo de 
salud brinda información, orientación y consejeria previa a la adopción del método. 
La oferta sistemática y la realización de la técnica se realizan acorde a los 
lineamientos técnicos institucionales y a los lineamientos normativos oficiales en 
planificación familiar, con absoluto respeto a la libre decisión de los usuarios, de 
forma gratuita. 
 
 11
Para que la prestación del servicio se realice en las mejores condiciones se requiere 
que la unidad seleccionada cuente con las instalaciones, material y equipo 
quirúrgico adecuado. 
 
El solicitante que elija la vasectomía sin bisturí, pero que manifieste dudas sobre sus 
sentimientos acerca de ya no volver a tener hijos, no es candidato para el método. 
En este caso, debe reforzarse la orientación-consejeria y ofrecerle un método 
anticonceptivo alterno. 
 
El consentimiento informado es el resultado del proceso de orientación-consejeria a 
través del cual se obtiene la decisión voluntaria del solicitante quien ha sido 
plenamente informado acerca del procedimiento quirúrgico y sus consecuencias. 
 Tipo exacto de cirugía, incluyendo riesgos y beneficios de la misma. 
 Disponibilidad y opción de métodos anticonceptivos alternos para el 
solicitante o su pareja. 
 El hecho que la operación impedirá al usuario tener más descendencia. 
 La remota posibilidad de falla (embarazo) después del procedimiento. 
 
En el caso de analfabetos imprimirán su huella digital y en caso de incapacidad 
mental o legal, firmará quien desempeñe la patria potestad o el cargo de tutor. En el 
caso del hombre sin hijos que solicita el método, será necesario reforzar la 
orientación-consejeria, analizar los factores personales e incluso solicitar evaluación 
psicológica si se considera necesario. Si persiste el deseo, solicitar la firma de un 
testigo, habiendo agotado las instancias referidas. 
 
Esta indicada en hombres que han completado sus expectativas reproductivas 
(número de hijos deseados), o: 
 Razones médicas, en aquellas circunstancias en las que el embarazo 
represente un riesgo alto en su pareja. 
 Hombres con retraso mental, en cuyo caso se requiere el consentimiento 
informado de los padres o tutores. 
 
No se debe realizar en las siguientes condiciones: 
 Criptorquidia 
 12
 Antecedentes de cirugía escrotal o testicular 
 Disfunción eréctil 
 
El prestador de servicios deberá evaluar los beneficios y riesgos del uso de este 
método en: 
 Infecciones en el área genital 
 Hidrocele 
 Varicocele 
 Engrosamiento escrotal por lesión previa o presencia de tejido fibroso que 
dificulte el procedimiento. 
 Hernia inguinoescrotal 
 Enfermedades hemorragíparas 
 
Instrucciones pre-operatorias: 
 Baño corporal normal y desayuno ligero. No es necesario el ayuno por el 
tipo de anestesia y el corto tiempo quirúrgico. 
 Tricotomía del área quirúrgica (zona anterior del escroto), de preferencia en 
el domicilio y duranteel baño. 
 Asistir acompañado por si presenta molestia posterior al procedimiento y 
tenga quien ayude al usuario en su traslado. 
 Llevar consigo ropa interior ajustada o suspensorio para que después de la 
cirugía el escroto permanezca inmovilizado. 
 Si no se ha realizado aun la tricotomía, con el solicitante colocado sobre la 
mesa de exploración en decúbito dorsal se rasura con agua jabonosa la 
parte anterior del escroto. 
 Una vez realizada la tricotomía, se procede a fijar el pene en la parte baja del 
abdomen y se realiza la antisepsia del área quirúrgica, mediante la 
aplicación de iodopovidona espuma en el escroto y las partes adyacentes de 
los muslos. Se recomienda aplicarla a una temperatura tibia para evitar el 
reflejo de contracción por el frío de los músculos cremastérico y dartos, que 
dificulte la realización del procedimiento. 
 Para facilitar la infiltración anestésica y el acceso a cada uno de los 
conductos deferentes, se divide imaginariamente el escroto en tres 
secciones. La piel en su tercio superior es gruesa y contiene más tejido 
 13
subcutáneo. Su punción implica mayor riesgo de sangrado, hematoma y 
posible lesión del pene. La unión de los tercios superior y medio representa 
el acceso ideal para la cirugía, a nivel del rafé medio porque contiene menos 
tejido que el tercio superior y menor cantidad de vasos sanguíneos. El tercio 
inferior queda demasiado cerca del epidídimo y su presión durante el 
procedimiento puede producir dolor. 
 La técnica de 3 dedos sirve para localizar y aislar el conducto deferente. El 
cirujano coloca el dedo pulgar en forma perpendicular en la unión de los 
tercios medio y superior del rafé. Con el dedo medio colocado detrás del 
escroto palpa el conducto deferente derecho desplazándolo debajo del 
pulgar. Sosteniendo el conducto entre los dedos pulgar y medio coloca el 
índice por arriba del pulgar creando una “ventana” entre ellos, a través de la 
cual aplicará la anestesia, infiltrando en forma subcutánea y formar un habón 
en la piel. Se inyecta en forma lenta aproximadamente 0.5 mililitros de 
lidocaína al 1 o 2% sin epinefrina. Después de formar el habón, se introduce 
con mucho cuidado la aguja en forma paralela al conducto deferente dentro 
de la fascia espermática externa en dirección al anillo inguinal y se infiltran 
2.5 mililitros del anestésico. 
 Colocado el cirujano de frente en relación con los pies del solicitante, se 
localiza el conducto deferente contralateral con la mano izquierda, debajo del 
habón dérmico. El cirujano coloca el pulgar sobre el tercio superior del rafé, 
mientras el índice se encuentra en el tercio medio. Coloca el dedo medio 
debajo del escroto para identificar el conducto y levantarlo, mientras pulgar e 
índice presionan hacía abajo creando nuevamente una “ventana” en cuya 
línea media y a través del habón antes realizado, introduce nuevamente la 
aguja en forma paralela al conducto deferente izquierdo en la fascia 
espermática izquierda externa en dirección al anillo inguinal y se inyecta 1.5 
mililitros de lidocaína. Se comprime la piel del habón con el pulgar e índice 
durante unos segundos para cohibir el sangrado y facilitar la distribución 
uniforme del anestésico por los tejidos. 
 Para tomar el conducto deferente se debe colocar la pinza de anillo sujeta 
por la mano derecha en un ángulo de 90º con relación al conducto. Mediante 
la técnica de 3 dedos el cirujano estira la piel que se encuentra encima del 
conducto primeramente anestesiado. Abre la pinza de anillo y aplica ésta, 
 14
presionando los extremos en la piel inmediatamente encima del conducto en 
un ángulo de 90º. Para facilitar la toma ejerce presión hacia arriba con el 
dedo medio que está colocado por debajo del escroto para resistir el empuje 
de la pinza. 
 Mientras la pinza de anillo sujeta la piel escrotal y el conducto subyacente, el 
cirujano transfiere el instrumento a la otra mano y desciende el mango de la 
pinza hasta una posición horizontal, permitiendo con esta maniobra que el 
conducto tomado se eleve. 
 Se toma la pinza de disección con la derecha preparándose para la punción 
en la piel del escroto que se encuentra inmediatamente por encima del 
conducto fijado. La piel debe puncionarse en el sitio previamente 
anestesiado. Con el dedo índice, el cirujano presiona ligeramente hacia 
abajo para estirar la piel y procede a realizar la punción con la rama interna 
de la pinza, manteniéndola en un ángulo de 45º con respecto a la de anillo, 
aplicando la punta sobre el conducto por delante del borde superior de la 
pinza de anillo con un movimiento vertical, rápido y agudo, para perforar las 
capas a una profundidad de 3 milímetros aproximadamente, con el fin de 
incluir todas las fascias del conducto. 
 El cirujano retira la rama interna e introduce con delicadeza la pinza cerrada 
con el mismo movimiento utilizado para la punción. 
 Se abre la pinza en sentido transversal, para disecar todas las fascias no 
más de 5 milímetros de diámetro. La pinza de anillo permanece en el sitio y 
cerrada mientras se separan los tejidos. 
 Una vez visualizado y aislado en un ángulo de 45º, se punciona y se toma el 
deferente con la punta interna de la pinza de disección. Con la punta de la 
pinza y sujetando firmemente el conducto, el cirujano gira la pinza de 
punción 180º en dirección de las manecillas del reloj y lateraliza al mismo 
tiempo con la otra mano la pinza de anillo, con el propósito de despegar y 
exponer una asa del conducto deferente cuidando de no incluir las fascias. 
Mientras el cirujano gira la pinza de punción, junta sus ramas sin cerrarla 
permitiendo así que la pinza levante el conducto a través de la abertura de la 
punción. 
 Una vez expuesto el conducto deferente, el cirujano libera la pinza de anillo 
para facilitar su extracción. Con la pinza de anillo en posición vertical se 
 15
sujeta una porción del conducto con el objeto de disecar la fascia superficial 
que contiene los elementos vasculares. 
 Con la punta de una de las ramas de la pinza de disección abierta y dirigida 
hacia arriba, el cirujano penetra inmediatamente por debajo del conducto, 
con el objeto de perforar la fascia superficial cuidando no dañar el plexo 
vascular. 
 El cirujano retira la rama de la pinza, la cierra y la introduce en el orificio 
realizado en la fascia pero ahora manteniendo la pinza de lado, de tal forma 
que al abrirla deslice la fascia superficial hacia abajo y deje descubierto 
completamente el conducto al menos en un centímetro. 
 Sin retirar la pinza de punción, el cirujano toma con ésta el hilo de sutura 
(seda negra 000) que presenta el ayudante, para pasarlo debajo del asa del 
conducto y proceder a ligarlo. 
 Se realizan 2 ligaduras (abdominal y testicular) separadas de tal forma que 
permitan extirpar 1 centímetro aproximadamente del conducto. La tensión 
que aplica a los nudos debe ser la adecuada para comprimir el conducto 
pero sin romper el hilo. Se recomienda realizar 3 nudos en cada ligadura. 
 Una vez ligados los extremos del asa del conducto y con el hilo suavemente 
tensionado, el cirujano corta a 2 milímetros aproximadamente por arriba de 
las ligaduras. 
 En este momento, luego de verificar que no se presenta sangrado en los 
extremos ligados del conducto o en la fascia, el cirujano corta el hilo 
liberando así el extremo testicular del conducto. 
 Con la finalidad de dar mayor efectividad al procedimiento se recomienda 
crear una barrera con la fascia tomándola con la pinza de punción para cubrir 
con ella el extremo abdominal del conducto. Se procede a ligarla de manera 
que envuelva dicho extremo. Esto se debe hacer de igual forma en el 
conducto contralateral. 
 Después de realizar la aplicación de la fascia en el cabo abdominal, se 
procede a cortar el hilo, liberando el extremo. 
 Una vez cortado el hilo, se guarda el cabo en la bolsa escrotal. Esto se debe 
realizarde la misma manera en el conducto abdominal contralateral. 
 16
 Con la misma técnica, localiza el conducto contralateral, lo extrae a través 
del sitio de la punción y procede a realizar todos los pasos para su ligadura, 
corte y enfasciamiento. 
 Al terminar, corrobora que no se presente hemorragia en el sitio de la 
punción y aplica un vendolete para cerrarlo. 
 Sobre el vendolete aplicado en el sitio de la punción se coloca una gasa 
estéril la cual se fija al escroto. 
 Enseguida, se viste al usuario con un calzón ajustado o suspensorio con el 
fin de mantener inmóvil el escroto para sus cuidados postoperatorios 
inmediatos. 
 Reposo absoluto por 4 horas. No conducir vehiculo. 
 Sobre la trusa o suspensorio, colocar una bolsa de hielo por 30 minutos, 
retirarla otros 30, alternando así hasta completar 4 horas de reposo. 
 Prescripción de un antiinflamatorio y un analgésico. 
 Evitar esfuerzos físicos. 
 Aseo corporal a las 24 horas del procedimiento sin mojar el área de la 
cirugía. 
 A las 48 horas del procedimiento repetir el baño retirando la gasa y lavando 
con mucho cuidado el área operada. 
 Si las actividades laborales no requieren esfuerzos físicos se pueden 
reiniciar a las 48 horas de la cirugía. 
 Usar ropa interior ajustada o suspensorio por 7 días después. 
 Al séptimo día asistir a revisión médica donde lo intervinieron. 
 Se recomienda inicio de actividad sexual al séptimo día de la cirugía para 
comenzar vaciamiento de espermatozoides alojados todavía en vesículas 
seminales. 
 Uso de método anticonceptivo temporal durante los primeros 3 meses o las 
primeras 25 eyaculaciones por parte del varón o de su pareja; por el riesgo 
de embarazo que existe en esta etapa de vaciamiento de espermatozoides. 
Realizar espermatoconteo. Si el estudio es negativo se otorga alta definitiva, 
en caso contrario repetir al mes o después de 10 eyaculaciones. Si persiste 
positivo se deberá plantear la reintervención. 
 
 17
No se han demostrado hasta la fecha efectos adversos relacionados directamente 
con el método. Tampoco riesgo de padecer cáncer de próstata o testículo. No se 
altera la producción hormonal, ni los parámetros sanguíneos. Además la potencia 
sexual no sufre modificaciones. 
 
Complicaciones transoperatorias: 
 Lipotimia. 
 Sangrado 
 Perdida de uno de los extremos del conducto deferente. 
 Toxicidad o reacción alérgica a la anestesia. 
 
Complicaciones postoperatorias inmediatas: Mas frecuentes durante la primera 
semana después de la cirugía y son: 
 Dolor. 
 Edema escrotal. 
 Dermatitis de contacto o química. 
 Equimosis escrotal. 
 Infección superficial y profunda. 
 Hematoma. 
 Epididimitis, deferentitis y orquitis. 
Complicaciones postoperatorias mediatas: Entre la 2ª semana y los 30 días 
posquirúrgicos y pueden ser: 
 Granuloma espermático.13,14,15 
 
 
 
1.7. Situación actual de la vasectomía en México 
 
La anticoncepción en nuestro país se inició en 1961, trece años antes de que 
existiera el programa oficial de planificación familiar de la Secretaría de Salud. 
Durante esa década se desarrollaron programas de anticoncepción en seis centros 
clínicos, tres de la medicina privada y tres de la medicina institucional. 
 18
En la medicina institucional se inicia la aplicación de métodos anticonceptivos en el 
Centro Médico Nacional, IMSS en 1964 y sus objetivos fueron el control de la 
fertilidad por indicaciones médicas y obstétricas para la prevención del embarazo de 
alto riesgo. A partir de 1973, se publican una serie de artículos en los que se 
comunican experiencias en el desarrollo de una nueva técnica de oclusión tubaria a 
través de histeroscopía, procedimiento endoscópico que en aquella época se 
utilizaba en el mundo sólo con propósitos diagnósticos. 16
 
En la actualidad, el análisis demográfico de México nos muestra que todos los años 
nacen 2,13 millones de personas y fallecen 430.000.; colocando la tasa de 
crecimiento natural aproximadamente en un 1,68%, aunque ésta se reduce a un 
1,38% cuando se tiene en cuenta la migración internacional negativa del país (algo 
más de 300.000 personas al año). La esperanza de vida al nacer es de unos 75 
años y se estima una población de 51,5 millones de hombres y 53,4 millones de 
mujeres. La tasa de fecundidad se encuentra alrededor de 2,34 niños por mujer; 
cuando la tasa de uso de anticonceptivos ha superado ligeramente el 71% entre las 
mujeres casadas. Pese a los considerables avances que se han logrado, los 
servicios de planificación de la familia todavía deben satisfacer las necesidades de 
gran parte de la población, como la disminución de las tasas de mortalidad materna 
en algunas zonas del país. Aunque México ha sido clasificado como un país de 
categoría B por Naciones Unidas, algunos de sus estados y grupos sociales y 
étnicos se parecen más a los de los países en situación desventajosa de la 
categoría A.17
 
Desde 1974, en que la vasectomía sin bisturí fue descrita por Li Shun Qiang su 
utilización es cada vez más frecuente, incrementando la aceptabilidad de la 
esterilización por parte de los hombres de diferentes partes del mundo.18 Así, en 
México, la vasectomía sin bisturí ha sido utilizada como un método rutinario desde 
1989 y en la actualidad es considerado un método rápido con mínimas 
complicaciones y con el cual se alcanzan resultados eficaces y un incremento en la 
aceptación por parte de los pacientes. 19
 
 19
En la figura 3 es posible observar una tendencia ascendente en el número de 
vasectomías sin bisturí del año 2000 al 2004. Todavía no existen estadísticas 
disponibles para el año de 2005.20
 
 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ
TOTAL NACIONAL 
POR AÑO 
0 
1,000 
2,000 
3,000 
4,000 
5,000 
6,000 
7,000 
2000 2001 2002 2003 2004 2005
AÑOS
N
úm
er
o 
de
 in
di
vi
du
os
Total Nacional
Lineal (Total
Nacional)
 
Figura 3. Número de vasectomías sin bisturí realizadas en todo el país, durante los años 2000-2004. Secretaría de 
Salud. DGIS. Sistema Nacional de Información en Salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 20
 
 
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
 
Los métodos anticonceptivos tradicionales que requieren la cooperación masculina, 
se usan poco en muchos países del mundo. Sin embargo, al parecer esta actitud 
está cambiando, ya que encuestas recientes revelan que muchos hombres están 
interesados en la salud reproductiva y un importante porcentaje de ellos aprueban la 
planificación familiar. Esta aceptación no concuerda con los resultados obtenidos 
por algunos programas que buscan la participación de los hombres, por lo que es 
posible que algunos esfuerzos no hayan sido suficientes o hayan estado basados en 
un conocimiento incompleto de las motivaciones de los hombres, la interacción de 
las parejas, y de lo que atrae a los hombres. Además de estos planteamientos, es 
posible que existan muchos otros factores involucrados que sean difíciles de 
abordar en su totalidad, por lo que el presente trabajo está orientado a analizar 
algunos factores sociodemográficos, a partir de la siguiente pregunta: 
 
¿Cuáles son los factores sociodemográficos que están involucrados en la utilización 
de la vasectomía en Tabasco? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 21
3. JUSTIFICACIÓN 
 
El cuidado de la salud sexual y reproductiva, incluyendo la información y los 
servicios de planificación familiar, se reconoce como un derecho humano; es decir 
todas las personas tienen derecho al acceso, la elección y los beneficios del avance 
científico en la selección de métodos de planificación familiar. 
 
Este derecho adopta una visión holística de las personas, lo que incluye tomar en 
consideración las necesidades de cuidado de la salud sexual y reproductiva de las y 
los usuarias/os, y analizar todos los criterios de elegibilidad y las prácticas 
recomendadaspara ayudarles a elegir y usar un método de planificación familiar. 
 
La OMS revisó sus orientaciones en planificación familiar y estableció que se 
justificaba la elaboración de nuevas guías basadas en la evidencia e incentiva la 
investigación de asuntos clave no resueltos con la finalidad de establecer criterios 
médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Muchas veces las políticas y 
las prácticas en materia de cuidado de la salud reproductiva vigentes en algunos 
países están basadas en estudios científicos de anticonceptivos que ya no se 
utilizan ampliamente, en preocupaciones teóricas inveteradas que nunca han sido 
fundamentadas, o en la preferencia personal o el sesgo de las y los proveedoras/es 
de servicios, originando limitaciones particularmente para los usuarios tanto en la 
calidad como en el acceso a los servicios de planificación familiar.21
 
Para mejorar el acceso de los hombres a una atención de calidad en la planificación 
familiar, se deben de revisar los criterios médicos de elegibilidad para seleccionar 
los métodos anticonceptivos adecuados, particularmente cuando se trata de un 
método definitivo. 
 
Asimismo, para poder entender los mecanismos que determinan la demanda de la 
vasectomía sin bisturí, es importante conocer los factores sociodemográficos de los 
pacientes que recurren al método. 
 
 
 
 
 22
 
 
 
 
 
 
4. OBJETIVOS 
 
 
4.1. OBJETIVO GENERAL 
 
Analizar los factores sociodemográficos relacionados con la 
utilización de la vasectomía en Tabasco de 2000 a 2005 
 
 
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
4.2.1. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por 
municipio 
 
4.2.2. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por 
grupos de edad. 
 
4.2.3. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por 
estado civil 
 
4.2.4. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por 
ocupación 
 
4.2.5. Determinar la frecuencia de la utilización de la vasectomía por 
escolaridad 
 
 
 
 
 
 23
5. METODOLOGÍA 
5.1 Tipo de estudio: Observacional, retrospectivo, descriptivo y longitudinal. 
5.2 Población, lugar y tiempo de estudio: Pacientes vasectomizados en el 
Módulo de Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr. Maximiliano 
Dorantes” de la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco, ubicado en 
la Ciudad de Villahermosa y perteneciente al Municipio de Centro, 
durante el período 2000-2005. 
5.3 Tipo de muestra y tamaño de la muestra: Se estudiaron todos los 
pacientes que asistieron al módulo procedentes de diferentes municipios 
del estado de Tabasco, excepto los de Tenosique y Balancán, por lo 
cual se le considera una muestra por conveniencia (chunk sample) 
5.4 Criterios de inclusión, exclusión y eliminación: 
Inclusión: Todos los pacientes vasectomizados en el Módulo de 
 Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr. Maximiliano 
 Dorantes” durante el período 2000-2005. 
Exclusión: Aquellos pacientes que no tengan el registro completo 
 de sus datos personales. 
Eliminación: Ninguno 
 
5.5 Información a recolectar (variables): 
 
5.5.1.1. Lugar de procedencia: Son los municipios del Estado de 
Tabasco del cual proceden los pacientes que fueron 
atendidos en el CAAPS 4 “Dr. Maximiliano Dorantes”, 
excepto los de la Región de los Ríos como Tenosique y 
Balancán que se atienden en el CAAPS 1 Tenosique, ubicado 
en el Municipio de Tenosique, Tabasco. 
5.5.1.2. Grupos de edad: 
20-24 años 
25-29 años 
30-34 años 
35-39 años 
 24
40-44 años 
45-49 años 
50-54 años 
55-59 años 
De acuerdo a los grupos de edad que utiliza el INEGI 
5.5.1.3. Estado Civil: 
 Soltero, unión libre y casado. 
 
5.5.2. Número de hijos: El número de hijos será expresado en 
 valores absolutos, sin agrupar. 
5.5.3. Escolaridad: 
• Analfabeta 
• Sabe leer y escribir 
• Primaria incompleta 
• Primaria completa 
• Secundaria incompleta 
• Secundaria completa 
• Preparatoria incompleta 
• Preparatoria completa 
• Carrera Técnica 
• Profesional 
• Especialista 
5.5.4. Ocupación 
• Desempleado 
• Trabajadores industriales 
• Trabajadores en labores agropecuarias 
• Trabajadores en servicios personales y conducción de 
vehículos 
• Comerciantes, vendedores y similares 
• Personal administrativo 
• Funcionarios superiores y personal directivo 
• Profesionales y técnicos 
 25
5.6 Método para captar la información 
as 
La información fue captada a partir de los registros del Módulo de 
Vasectomías sin Bisturí del CAAPS 4 “Dr. Maximiliano Dorantes” de 
la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco, anotando los datos 
personales de identificación, como nombre y edad seguido de las 
variables a estudiar. Posteriormente se realizó una base de datos en 
el programa Excel para analizar las variables de interés. 
 
5.7 Consideraciones étic
En el presente trabajo se omitieron los nombres de los pacientes, así 
como cualquier dato que permita su identificación. De acuerdo a la 
información manejada, el trabajo no tiene implicaciones éticas. 
 
 
6. RESULTADOS 
 
6.1 Descripción de los resultados 
 
En el Estado de Tabasco, el número de vasectomías sin bisturí prácticamente se 
mantuvo constante entre los años 2000 y 2003; sin embargo, en el año 2005 el 
número de pacientes atendidos casi se triplicó, con relación al año 2003. (Gráfica 1). 
 
Con relación al total acumulado por municipio del año 2000 al 2005 se observó que 
el municipio de Centro (43.6%) ocupa el primer lugar en número de individuos 
vasectomizados, seguido de Cárdenas (7.6%), Tacotalpa (6.7%) y Huimanguillo 
(6.7%), en ese orden. Debido a que existe otro Módulo de Vasectomías sin Bisturí 
para la Región de los Ríos, los datos correspondientes a esos municipios no se 
encuentran registrados en nuestra base datos. (Gráfica 2) 
 
Respecto a la edad, durante el período 2000-2005, el mayor porcentaje de pacientes 
atendidos (93.4%) se encuentran entre los 20 y 39 años de edad. De éstos, el grupo 
de 25-29 años ocupó el primer lugar (40.4%) en individuos vasectomizados, seguido 
del grupo de 20-24 años y del grupo 30-34 años, en ese orden. (Gráfica 3) 
 26
En la gráfica 4 es posible observar el número de pacientes vasectomizados por 
grupo de edad y por cada año; observándose un incremento importante en el grupo 
de 30-34 años en los últimos dos años y en menor grado en el grupo de 35-39 años: 
sin embargo, llama la atención un incremento substancial a través del tiempo en el 
grupo de edad de 40-44 años. 
 
Con relación al estado civil, durante el período 2000-2005 fue posible apreciar un 
predominio (86.8 %) de hombres casados (gráfica 5); sin embargo, cuando se hace 
un análisis con respecto al tiempo, se observó un aumento apreciable del año 2004 
al 2005, no sólo de hombres casados, sino también de aquellos que viven en unión 
libre. (Grafica 6) 
 
Con respecto al número de hijos, la mayoría de los individuos estudiados tienen 2 
hijos al momento de la vasectomía, seguidos por el grupo con 3 hijos y de 4 hijos, 
en ese orden. (Gráfica 7) 
 
Cuando se hace un análisis comparativo del número de hijos por año, es posible 
observar un incremento del año 2004 al 2005 en el grupo de individuos que tienen 2 
hijos. Es posible que estos valores se deban a que el mayor número de pacientes 
vasectomizados se encuentran en los grupos de edad de personas jóvenes. Sin 
embargo, en los individuos que tienen más de tres hijos se observa una tendencia al 
incremento. (Gráfica 8) 
 
Con relación a la escolaridad de los pacientes vasectomizados, el mayor número 
corresponde a aquellos que tienen estudios completos de Secundaria (25.9%), el 
segundo lugar lo ocupan los profesionales (23.1%) y el tercer y cuarto lugar aquellos 
que tienen Preparatoria (19.8%) y Primaria (15.3%) completas, respectivamente. 
Llamala atención que sólo se encontró un paciente vasectomizado con estudios de 
especialidad. (Gráfica 9) 
 
Respecto al comportamiento de la escolaridad a través del tiempo, es posible 
observar el mayor aumento se observó tanto en los pacientes con preparatoria 
completa, como en profesionales, ya que del 2003 al 2005 casi se triplican en 
número. (Gráfica 10) 
 27
 
Con relación a la ocupación, se observó que el mayor número de pacientes 
vasectomizados se encuentran en el grupo de Trabajadores en Servicios 
Personales (48.5%), el segundo lugar lo ocupan los Trabajadores de Labores 
Agropecuarias (19.6%) y el tercer lugar los Comerciantes, vendedores y similares 
(14.3%). Llama la atención la ausencia de Funcionarios Superiores y Personal 
Directivo, así como de Personal Administrativo. (Gráfica 11) 
 
De acuerdo a la distribución a través del tiempo del tipo de ocupación de los 
pacientes vasectomizados, se observó un incremento significativo en el grupo de 
Comerciantes, Vendedores y Similares, los que se triplican en número del 2004 al 
2005; de igual manera, es posible observar un importante aumento en los pacientes 
que trabajan en Servicios Personales, ya que entre el 2001 y el 2005 se duplica el 
número de pacientes. (Gráfica 12) 
 
En la gráfica 13 el mayor número de pacientes vasectomizados solicitaron el 
servicio de vasectomía sin ser referidos (71.7%), es decir acudieron por su cuenta, 
particularmente en el CAAPS 4; algo similar, pero en menor proporción ocurre en los 
CAAPS 1, 5, 6, 7. A diferencia, en los CAAPS 3 y 2 el número de pacientes referidos 
y aquellos que acudieron por su cuenta, es el mismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 28
6.2 Tablas y gráficas 
 
 
GRÁFICA 1 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO
POR AÑO 
2000-2005
64
65
85
71
113
169
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
2000
2001
2002
2003
2004
2005
A
Ñ
O
S
Número de individuos
 
FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” 
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
GRÁFICA 2
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO
POR MUNICIPIO 
2000-2005
43
20
247
2
19
38
15
25
21
15
36
13
38
28
4
0 50 100 150 200 250 300
Balancán
Cárdenas
Centla
Centro
Comalcalco
Cunduacán
E. Zapata
Huimanguillo
Jalapa
Jalpa de M.
Jonuta
Macuspana
Nacajuca
Paraíso
Tacotalpa
Teapa
Tenosique
Otros
Número de individuos
 
FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” 
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 29
GRÁFICA 3 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO 
POR GRUPOS DE EDAD 
2000-2005
191
229
141
74
36
7
2
0
0 50 100 150 200 250
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
45-49 años
50-54 años
55-59 años
Número de individuos
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” 
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 
GRÁFICA 4 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO 
POR GRUPOS DE EDAD Y AÑO
2000-2005
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
2000
2001
2002
2003
2004
2005
AÑOS
Número de individuos
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
45-49 años
50-54 años
55-59 años
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” 
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 
 30
GRÁFICA 5 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO
 ESTADO CIVIL 
2000-2005
492
70
2
0 100 200 300 400 500 600
Casado
Unión libre
Soltero
Número de individuos
 
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano 
Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 
GRÁFICA 6
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO
ESTADO CIVIL POR AÑO
2000-2005
11
4
12
9
10
24
53
61
73
61
102
142
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
2000
2001
2002
2003
2004
2005
A
Ñ
O
S
Número de individuos
soltero
Unión libre
Casado
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano 
Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 
 31
GRÁFICA 7 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO 
NÚMERO DE HIJOS 
2000-2005
2 hijos
3 hijos
0 50 100 150 200 250
Número de individuos
15 hijos
14 hijos
13 hijos
12 hijos
11 hijos
10 hijos
9 hijos
8 hijos
7 hijos
6 hijos
5 hijos
4 hijos
3 hijos
2 hijos
1 hijo
0 hijos
 
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” 
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
GRÁFICA 8
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO
NÚMERO DE HIJOS POR AÑO
2000-2005
2 hijos
2 hijos
2 hijos
2 hijos
2 hijos
2 hijos
3 hijos
3 hijos
3 hijos
3 hijos
3 hijos
3 hijos
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
2000
2001
2002
2003
2004
2005
A
 Ñ
 O
 S
Número de individuos
0 hijos
1hijos
2 hijos
3 hijos
4 hijos
5 hijos
6 hijos
7 hijos
8 hijos
9 hijos
10 hijos
11 hijos
12 hijos
13 hijos
14 hijos
15 hijos
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” 
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 32
GRÁFICA 9 
VASECTOMÍA EN EL ESTADO DE TABASCO 
ESCOLARIDAD 
2000-2005
11
1
49
87
11
147
1
112
16
131
1
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Analfabeta
Sabe leer y escribir
Primaria Incompleta
Primaria Completa
Secundaria Incompleta
Secundaria Completa
Preparatoria Incompleta
Preparatoria Completa
Carrera Tecnica
Profesional
Especialista
Número de individuos
 
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 
 
GRÁFICA 10 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO
 ESCOLARIDAD 
2000-2005
14
12
18
16
32
55
10
14
8
18
31
31
11
19
21
14
26
40
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Número de individuos
Analfabeta
Sabe leer y escribir
Primaria Incompleta
Primaria Completa
Secundaria Incompleta
Secundaria Completa
Preparatoria
Incompleta
Preparatoria Completa
Carrera Tecnica
Profesional
Especialista
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” 
Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 33
GRÁFICA 11 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO 
OCUPACIÓN 
2000-2005
17
49
111
275
81
0
0
34
0 50 100 150 200 250 300
Desempleado
Trabajadores industriales
Trabajadores en labores
agropecuarias
Trabajadores en servicios personales
y conducción de vehiculos
Comerciantes, vendedores y similares
Personal administrativo
Funcionarios superiores y personal
directivo
Profesionales y tecnicos
Número de individuos
 
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano 
Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 
GRÁFICA 12 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL ESTADO DE TABASCO 
OCUPACIÓN POR AÑO 
2000-2005
20
40
37
35
62
81
8
3
11
11
11
37
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Número de individuos
Desempleado Trabajadores industriales
Trabajadores en labores agropecuarias Trabajadores en servicios personales y conducción de vehiculos
Comerciantes, vendedores y similares Personal administrativo
Funcionarios superiores y personal directivo Profesionales y tecnicos
 
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano 
Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 34
GRÁFICA 13 
VASECTOMÍA SIN BISTURÍ EN EL MUNICIPIO DE CENTRO 
REFERENCIA POR CAAPS
2000-2005
0 20 40 60 80 100 120
CAAPS 1
CAAPS 2
CAAPS 3
CAAPS 4
CAAPS 5 
CAAPS 6
CAAPS 7
Número de individuos
Por sucuenta
Referidos
 
 FUENTE: Hoja de registro diario del Módulo de Vasectomía sin Bisturí del CAAPS 4, “Dr. Maximiliano Dorantes” Secretaría de Salud del Estado de Tabasco. 
 
 
 
 
 
 
7. DISCUSIÓN 
 
En un estudio realizado en México, caracterizan el perfil del usuario de la 
vasectomía como un individuo de 31 años, con educación secundaria completa, con 
un promedio de hijos de 2.7, casado o viviendo en unión libre y que puede residir 
en un área urbana o rural.22 Otro estudio reporta que en el área rural de México, los 
usuarios se han caracterizado por una edad promedio de 31 años, con una 
escolaridad de Primaria Completa, seguida de Secundaria, con un promedio de 4 
hijos, con una ocupación de campesino y con una edad promedio de la pareja de 
28.3 años.23 A diferencia de los estudios anteriormente mencionados, en el 
presente trabajo, nosotros encontramos una edad menor, en la que el mayor 
número de individuos tiene entre 25 y 29 años; asimismo, el nivel de educación 
encontrado corresponde a Secundaria Completa, pero llama la atención que el 
número de vasectomizados es mayor en los grupos de pacientes que completaron 
un nivel de estudios que en aquellos que no lo completaron. Por otro lado, nuestros 
 35
datos muestran que la mayoría de los individuos tenían dos hijos al momento de la 
vasectomía, este dato es similar al de uno de los trabajos mencionados en el que el 
promedio del número de hijos es de 2.7. La ocupación no puede ser comparada con 
los estudios mencionados, ya que no se clasificaron por residencia en área urbana o 
rural; sin embargo, la ocupación de la mayoría de vasectomizados corresponde a 
Trabajadores en Servicios Personales que se refiere a empleados y chóferes 
principalmente. Por otro lado, sería importante analizar por qué no recurren a este 
método aquellos individuos que trabajan como Personal Administrativo o como 
Funcionarios Superiores; es posible que estos grupos recurran a otros tipos de 
servicios institucionales o particulares o que haya que comprender las necesidades 
de estos hombres, optimizar la comunicación con ellos, interesarlos y ayudarlos en 
el cuidado de su salud y la de su pareja. 
 
Tratando de adoptar una visión holística de las personas que recurren a este 
método de planificación familiar, sería importante realizar un seguimiento de los 
pacientes vasectomizados para conocer la eficacia del método, así como para 
conocer el nivel de satisfacción, dado que se trata de pacientes jóvenes. Asimismo, 
será conveniente incluir una valoración psicológica previa a la intervención 
quirúrgica y determinar las circunstancias emocionales en las que recurren a la 
vasectomía. Por otro lado, también sería importante ampliar los criterios de 
elegibilidad utilizados en la actualidad y adecuarlos a los criterios propuestos por la 
Organización Mundial de la Salud. 
Pensamos que también debería analizarse por qué la mayoría de los pacientes 
vasectomizados solicitaron el servicio sin ser referidos por algún CAAPS, es decir 
que acudieron por su cuenta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 36
 
 
 
8. CONCLUSIONES 
 
 
 
 
 
8.1 Los pacientes atendidos en el Módulo de Vasectomía sin Bisturí del 
CAAPS 4 “Dr. Maximiliano Dorantes” durante el período 2000-2005 se 
caracterizaron por vivir en el Municipio de Centro, tener de 25-29 años, 
casados, con 2-3 hijos, tener estudios completos de Secundaria, 
Preparatoria o ser profesionales, trabajar en servicios personales y 
solicitar el servicio por cuenta propia. 
 
8.2 Los factores sociodemográficos encontrados difieren en algunos puntos 
de aquellos reportados por otros autores en el medio rural y urbano. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 37
9. ANEXOS 
 
 38
 
 39
 
 40
 41
 
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
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11. CELSAM. Historia de la Anticoncepción. 2004. Centro Latinoamericano de 
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Country Study. Perspectives. 22(1):26-31. 1995. 
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hombres del medio rural. Rev Med IMSS 2005; 43 (3): 205-214. 
 
 
 
 44
	Portada
	Índice General
	Resumen 
	1. Marco Teórico
	2. Planteamiento del Problema
	3. Justificación
	4. Objetivos
	5. Metodología
	6. Resultados
	7. Discusión
	8. Conclusiones
	9. Anexos
	10. Referencias Bibliográficas

Otros materiales