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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
 
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA 
 
 
 
APLICACIÓN DEL RAYO LÁSER EN LA PRÁCTICA 
ESTOMATOLÓGICA 
 
 
TESIS 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: 
 
CIRUJANA DENTISTA 
 
PRESENTAN: 
 
GALVÁN CUEVAS ROSARIO 
STRAUSS JIMÉNEZ KARLA HERLINDA 
 
DIRECTORA DE TESIS: 
C.D. MA. DE LOURDES PÉREZ PADILLA 
 
 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. MAYO 2006. 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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Agradecimientos.Agradecimientos.Agradecimientos.Agradecimientos. 
 
Gracias:Gracias:Gracias:Gracias: 
 
A Dios,A Dios,A Dios,A Dios, porque está conmigo en todo momento y porque es mi guía desde 
siempre y para siempre. 
 
A mi Madre,A mi Madre,A mi Madre,A mi Madre, porque gracias a ella soy todo lo que soy, porque me dio la vida, 
porque ha sido una luchadora, porque es una mujer muy sabia, porque me ha 
llevado por el camino correcto y me ha dado el mejor ejemplo. Porque es lo 
más hermoso que tengo en la vida. 
 
A mi Padre,A mi Padre,A mi Padre,A mi Padre, porque me ha enseñado a ser responsable, honesta, leal, 
respetuosa. Porque a pesar de las adversidades supo formar y mantener la 
familia a la que pertenecemos. Te quiero mucho Papá. 
 
A mis hermanos,A mis hermanos,A mis hermanos,A mis hermanos, porque me han cuidado. Gracias por su apoyo incondicional 
y por su cariño que es muy valioso para mí. Gracias a mis sobrinos,Gracias a mis sobrinos,Gracias a mis sobrinos,Gracias a mis sobrinos, por 
enseñarme cosas nuevas y por ser un motivo de lucha para mi. 
 
A Jesús,A Jesús,A Jesús,A Jesús, por ser mi compañero, mi amigo, por ayudarme a resolver conflictos, 
por ser mi oasis en el desierto. Gracias por ser una persona excepcional. Te 
amo. 
 
A Karlis,A Karlis,A Karlis,A Karlis, gracias por tu amistad, por tu compresión, por tu apoyo, gracias por 
tu confianza y por luchar junto conmigo. 
 
Rosario Galván CuevasRosario Galván CuevasRosario Galván CuevasRosario Galván Cuevas 
 
Gracias: Gracias: Gracias: Gracias: 
 
A DioA DioA DioA Dios,s,s,s, por ser la luz que siempre ilumina mi camino. 
 
A mi Padre,A mi Padre,A mi Padre,A mi Padre, por su lucha constante, por su apoyo incondicional en todo 
momento, por ser padre y madre al mismo tiempo, por ser lo más importante en 
mi vida. Te quiero mucho papi. 
 
A mis hermanos,A mis hermanos,A mis hermanos,A mis hermanos, por ser la alegría y la tranquilidad de mi vida. 
 
A Graciela,A Graciela,A Graciela,A Graciela, por ser mi amiga, por escucharme, por los consejos que me das. 
 
A mi Abuela y a mi Tía,A mi Abuela y a mi Tía,A mi Abuela y a mi Tía,A mi Abuela y a mi Tía, por la ayuda en mi formación y en mi educación y por 
ser parte fundamental en mi vida. 
 
A mi gran Amor,A mi gran Amor,A mi gran Amor,A mi gran Amor, por llenar mi corazón y mi mente de ilusión... aunque ya no 
estés aquí. 
 
A Chayito,A Chayito,A Chayito,A Chayito, por ser parte del proyecto profesional más importante de mi vida. 
 
A mis amigas,A mis amigas,A mis amigas,A mis amigas, por su apoyo incondicional, por escucharme, por 
comprenderme...... Esther, Jaclyn, Perla, Carolina, Adriana. 
 
A mis Profesores,A mis Profesores,A mis Profesores,A mis Profesores, por transmitirme sus conocimientos y sus consejos a lo 
largo de mi formación profesional: Lizeth Martinez, Cecilia Mecalco, Leticia 
Hernández, Rosalía Sánchez. 
 
Karla Strauss JiménezKarla Strauss JiménezKarla Strauss JiménezKarla Strauss Jiménez 
Gracias a la Dra. Ma. del Socorro Noguez Corona por darnos la 
oportunidad de conocer y trabajar el láser terapéutico y por ser parte de su 
equipo de trabajo. 
 
Gracias a la Dra. Ma. de Lourdes Pérez Padilla por dirigirnos en este 
trabajo, por su tiempo, por su apoyo y sus consejos. 
 
Mil gracias a los sinodales: 
C.D. Oscar Fierro Ayala 
Mtra. Amparo García González 
C.D. Genaro Sumano Rodríguez 
C.D. Ana Lilia Garza Murillo 
 
Por dedicar parte de su tiempo a la revisión de este trabajo, por su atención y 
por sus amables recomendaciones. 
 
Gracias a la carrera Gracias a la carrera Gracias a la carrera Gracias a la carrera de Cirujano Dentista.de Cirujano Dentista.de Cirujano Dentista.de Cirujano Dentista. 
 
Gracias a la Facultad de Estudios Superiores ZaragozaGracias a la Facultad de Estudios Superiores ZaragozaGracias a la Facultad de Estudios Superiores ZaragozaGracias a la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza 
 
 y por supuesto a la 
 
 Universidad Nacional Autónoma de México.Universidad Nacional Autónoma de México.Universidad Nacional Autónoma de México.Universidad Nacional Autónoma de México. 
 
 
 
Rosario Galván Rosario Galván Rosario Galván Rosario Galván CCCCuevasuevasuevasuevas 
Karla Strauss JiménezKarla Strauss JiménezKarla Strauss JiménezKarla Strauss Jiménez 
 ÍNDICE PÁG. 
 
INTRODUCCIÓN. 4 
JUSTIFICACIÓN. 5 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 6 
MARCO TEÓRICO. 7 
DESARROLLO. 7 
1. ¿Qué es el rayo Láser?. 7 
2. Principios físicos del rayo Láser. 8 
3. Propiedades de la radiación Láser. 9 
4. Clasificación y tipos de rayo Láser. 10 
 4.1 Tipos generales de equipos Láser para aplicaciones odontológicas. 10 
 4.2 Regulación de procedimientos de seguridad en los sistemas Láser. 11 
 4.3 Uso del rayo Láser en las ciencias de la salud 12 
 4.4 De acuerdo a tipo de medio activo utilizado 12 
5. Características del rayo Láser de baja potencia. 13 
 5.1 Láser de Helio Neón. 13 
 5.2 Láseres semiconductores de GaAsAl (Láser terapéutico). 13 
6. Características del rayo Láser de alta potencia. 15 
 6.1 Láser Er-Yag. 15 
 6.2 Láser Nd-Yag. 17 
 6.3 Láser CO2. 18 
7. Interrelación con los tejidos. 20 
8. Efectos del rayo Láser en los tejidos. 20 
 8.1 Efectos celulares. 20 
9. Aplicación de rayo Láser en la práctica estomatológica. 20 
 9.1 Indicaciones y contraindicaciones. 55 
 9.2 Reacciones secundarias. 55 
 9.3 Precauciones y medidas de protección. 56 
OBJETIVOS (GENERAL Y ESPECÍFICOS). 57 
DISEÑO METODOLÓGICO. 58 
RECURSOS. 59 
CONCLUSIONES. 60 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 62 
ANEXOS. 64 
INTRODUCCIÓN 
 
 
Hasta hace unos años, los Láseres eran desconocidos en odontología. Todo 
comenzó a cambiar en 1991 cuando cuatro fabricantes de Láser exhibieron sus 
productos en la reunión de la Academia Dental Americana de Seattle, Estados 
Unidos de Norteamérica. 
 
Las investigaciones básicas ofrecen nuevas posibilidades para el avance de la 
tecnología Láser. Algunas de estas técnicas, ya han sido introducidas en la 
investigación clínica donde se consideran tratamientos, como son: vaporización de 
caries, eliminación de la hipersensibilidad dentinaria, medición y diagnóstico, efectos 
analgésicos, cirugía, soldaduras de prótesis dentales, entre otros. 
 
Una revisión de la historia, nos muestra algunas innovaciones que han influenciado 
enormemente la profesión odontológica en los últimos 50 años, entre las que se 
encuentran: El óxido nitroso porHorace Wells en 1844, la vulcanización por 
Goodyear en 1851, los rayos X en 1895 por Roentgen, la amalgama en 1895 por 
Black, la novocaína en 1904 por Einhorn, la máquina de colado en 1906 por Taggart, 
el desarrollo de la fluoración de las aguas en 1915 por Poller, el motor de aire en 
1958 por Borden, las resinas compuestas en 1967 por Buonocore y el primer 
implante bucal de titanio en 1965 por Braneamark. Posiblemente la turbina en 1950 y 
el Láser en 1960 sean los avances más significativos en la odontología moderna. 
 
Indudablemente la tecnología Láser se ha convertido en una opción preferencial en 
los consultorios odontológicos en esta última década y se prevé un futuro brillante 
para comienzos del tercer milenio. 
 
La odontología operatoria trata, hoy más que nunca, de conservar la mayor parte de 
tejido sano, aplicando técnicas cada vez más conservadoras y materiales muy 
sofisticados. La incorporación de esta nueva tecnología ayudará a brindar nuevos 
tratamientos, así como soluciones a los problemas de los pacientes. 
 
La posibilidad de realizar tratamientos sobre tejidos blandos y duros, tanto en cirugía 
como en operatoria dental, así como las terapias de bioestimulación y analgesia, 
exigen del profesional, la profundización de sus conocimientos y su continua 
actualización, por ser la estomatología una disciplina sumamente dinámica en la que 
los cambios se dan muy rápidamente, cada profesional debe verse obligado a 
reevaluar constantemente los procedimientos. 
 
En esta revisión bibliográfica se conocerán los diferentes tipos de rayo Láser que se 
utilizan en estomatología; clasificación; características; aplicaciones; indicaciones, 
contraindicaciones y precauciones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
 
¿Cuáles son las aplicaciones del rayo Láser en la práctica estomatológica? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MARCO TEÓRICO 
 
 
DESARROLLO 
 
 
1. ¿QUÉ ES UN RAYO LÁSER? 
 
La palabra Láser es un acrónimo del inglés Light Amplification by Stimulated 
Emission of Radiation. Amplificación de la luz por emisión de Radiación. 
 
La luz Láser es una radiación electromagnética en el rango de energía visible o 
energía cerca de lo visible, que se produce como resultado de la emisión de la luz 
a partir de incontables átomos o moléculas individuales. 1,2,3 
 
En 1958 Shawlow y Tones anunciaron los principios del MASER (Acrónimo de 
Microwave Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Amplificación de 
microondas por emisión de radiación.), siendo así los precursores del Láser, 
ganando el premio Nobel. 
 
En 1960 se da a conocer el primer dispositivo llamado Láser de Rubí, que fue 
construido por el Norteamericano Theodore Maiman. 
 
A principios de los sesentas Javan Primer descubre el Láser de gas (He-Ne), a su 
vez Jonson elabora el Láser Nd-YAG. 
 
 Al año siguiente Bennet Primer da a conocer el Láser de Argón, y a los dos años 
siguientes se presenta el Láser de Dióxido de Carbono (CO2). 
 
En el primer año de la década de los ochentas Schalow, Bloembergen y 
Siegmahnl obtienen el premio Nobel por espectroscopia del Láser. 
 
En 1991 se da a conocer el Láser CO2 ultrapulsado y en 1995 el Láser de Erbium-
YAG.4,5,6 
 
En medicina, su uso habitual data de hace más de una década, en especialidades 
tales como la Oftalmología, la Ginecología, la Ortopedia, la Urología, la Cirugía 
Plástica y últimamente, en estudios de Inmunología, Circulación y Diagnóstico de 
tumores. 
 
La primera aplicación de Láser in vivo en odontología la hace un médico y no un 
dentista. Leon Goldman, que en 1965 aplica dos pulsos de Láser de rubí a un 
diente de su hermano Bernard, quien sí era dentista. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Desde entonces a la fecha, la odontología ha ido adaptando e incorporando con 
grandes beneficios para el operador y el paciente esta nueva tecnología con fines 
de prevención, diagnóstico y tratamiento.7 
 
 
2. PRINCIPIOS FÍSICOS DEL RAYO LÁSER 
 
La luz ha sido utilizada como agente terapéutico por muchos siglos. En la antigua 
Grecia, el Sol fue utilizado en la helioterapia, es decir, en la exposición del cuerpo 
al sol para la restauración de la salud. Los Chinos la utilizaron en el tratamiento de 
enfermedades como el cáncer de piel y aún en la psicosis. 
 
Albert Einstein, en 1917, a partir de su propia teoría sobre la naturaleza 
corpuscular de la luz (1916), anunció el concepto de "emisión estimulada" que es 
en esencia el fenómeno en el que se basa el Láser.1 
 
a) Absorción: Cuando un átomo es estimulado por medio de un fotón de luz, 
pasa a un nivel de energía superior. 
b) Emisión espontánea: Cuando el átomo regresa a su estado fundamental 
emite una luz incoherente. (Fig. 1) 
c) Emisión estimulada: Si el átomo fuese nuevamente bombardeado por un 
fotón de luz, igual al fotón que inicialmente lo estimuló, pasaría al nivel de 
energía superior y al descender al estado original, formaría dos fotones de 
luz, que serán idénticos en longitud de onda, fase y coherencia espacial.1 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 1. Átomo estimulado hacia un estado de excitación. La emisión 
espontánea ocurre cuando el átomo decae del estado excitado a un 
estado de energía más baja. La energía se libera en forma de fotón. 
Tomado de disco interactivo: Láser en odontología. 
Átomo en estado excitado 
 
 
 
 
 
 
 
3. PROPIEDADES DE LA RADIACIÓN LÁSER 
 
Esta manifestación de la energía está caracterizada por ser: 
 
a) Monocromática: Ya que los fotones que la forman tienen la misma energía 
y pertenecen a una misma longitud de onda y mismo color. (Fig.2) 
 
 
 
 
 
 
 
b) Coherente: Esto significa que todas las ondas que conforman el rayo Láser 
son idénticas y se trasladan sincrónicamente. (Fig. 3) 
 
 
 
 
 
 
 
c) Colimada (direccionabilidad): Se trasladan todas en la misma dirección y 
sentido, prácticamente sin divergencia. (Fig. 4)1 
 
 
 
 
 
Fig. 2. Comparación entre luz Láser y Ordinaria. 
Tomado de disco interactivo: Láser en odontología. 
Fig. 3. Todas las ondas emitidas poseen la misma longitud de onda 
Tomado de disco interactivo: Láser en odontología 
 
LÁSER 
MONOCROMATICA POLlCROMATICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE RAYO LÁSER 
 
Aunque el comienzo del desarrollo de la tecnología del Láser data apenas de tres 
décadas, existen actualmente muchos equipos Láser comercialmente disponibles. 
 
Los sistemas Láser difieren principalmente en: 
 
a) El medio activo de liberación de energía. 
b) En la longitud de onda de la energía liberada. 
c) En el rendimiento de poder disponible. 
d) En la capacidad de producir pulsaciones de energía. Por lo tanto existen 
diversas clasificaciones. 
 
4.1. Tipos generales de equipos Láser para aplicaciones odontológicas: 
 
1.a.- Los llamados "Láseres suaves". 
2.b.- Los "Láseres quirúrgicos" o "duros". 
 
1.a.- Láseres suaves: 
 
Es el Láser de baja potencia o Láser frío, ya que su rayo no genera calor (Láser 
atérmico). Se consideran en este grupo todos los Láseres cuya potencia de 
emisión es inferior a 50 mw. 
 
Estos equipos Láser son esencialmente usados en las ciencias médicas como 
dispositivos para ayudar a la regeneración de tejidos, alivio de dolor, reducir la 
inflamación, edema y acelerar la cicatrización. Así, hemos encontrado que los 
Láseres suaves más usados son Helio-Neón (He-Ne), Galio-Arsénico (Ga-As) y 
Galio Aluminio-Arsénico (Ga-Al-As).1,8 
Fig. 4. Esquema comparativo de direccionalidad y diferencias de 
los puntos focales de la luz convencional y la emisión Láser. 
Tomado de disco interactivo: Láser en odontología. 
Luz 
Convencional 
Lente 
------ ' - . ------- : Punto Focal Grande 
Punto Focal 
Microscópico 
 
 
 
1.b.- Láseres Quirúrgicos o duros: 
 
Es el Láser de alta potencia o Láser caliente, ya que su uso genera calor en la 
superficie sobre la que actúa (Láser Térmico). 
 
Se trata de un rayo, principalmente destructor, por lo que su uso es muy 
importante en el campo de laindustria. 
 
Los tres tipos más comunes de Láser en esta modalidad son Ytrio-Aluminio-
Granate (Nd-YAG), Anhídrido Carbónico (CO2) y Argón, y son los más 
frecuentemente usados durante los procedimientos odontológicos. 
 
 
4.2. Regulación de procedimientos de seguridad en los sistemas Láser: 
 
Láser clase I: 
 
Seguros ante cualquier circunstancia. 
Son los Láseres que emiten radiación que no causa daño biológico. 
La potencia de salida de estos Láseres no es mayor que 0.39 mw. 
 
Láser clase II: 
 
Tiene un rendimiento continuo de 1 mw, dentro de longitudes de onda visibles. La 
reacción de parpadeo, se considera suficiente para proveer un elemento de 
protección al ojo humano. La mayoría de los rayos que dirigen a los Láseres 
quirúrgicos disponibles, son de este tipo. Estos Láseres operan en el espectro 
visible (400-700 nm) y pueden emitir potencias cercanas al límite pero no deben 
exceder un tiempo de 0.25 segundos de duración. 
 
Láser clase III a: 
 
Es una extensión de los Láseres clase II pero con un límite de rendimiento 
continuo de 5 mw. 
 
Láser clase III b: 
 
Son aquellos Láseres que emiten a grandes longitudes de onda con limites de 
rendimiento continuo de potencia de 0.5 W. Son peligrosos al verlos en forma 
directa. 
 
Se denomina a éstos, dispositivos de potencia media y producen radiación que 
varía desde el ultravioleta hasta el infrarrojo. En términos de densidad de potencia 
no se pueden superar los 10 (J/cm2) durante un tiempo mayor a 0.25 segundos. 
 
 
Láser clase IV: 
 
Pertenecen a esta clase, todos aquellos Láseres cuyo rendimiento continuo de 
potencia esté sobre los 0.5 W. Son utilizados en odontología para cortar y perforar. 
 
Son Láseres que emiten radiación sumamente potente, que puede causar daño en 
los ojos y los tejidos epiteliales cuando las exposiciones son cortas y el haz es 
directo, reflejado y/o difuso. 
 
La irradiación directa de un Láser clase IV causa daño permanente en el ojo. 
Estos dispositivos de Láser de alto poder operan desde el ultravioleta hasta el 
infrarrojo. 
 
 
4.3. Uso del rayo Láser en las ciencias de la salud: Se clasifican en dos 
grandes 
 grupos: 
 
1. Quirúrgicos (alta potencia) 
2. Terapéuticos (baja o mediana potencia). 
 
4.4. De acuerdo al tipo de medio activo utilizado: 
 
Láser a Gas: 
 
a) De mezcla de gases atómicos (He-Ne). 
b) Moleculares (CO2, vapores de H2O). 
c) De átomos ionizados (Argón, Criptón, Xenón) 
 
Láser en estado sólido: 
 
En ellos se introduce una especie atómica de comportamiento inestable, como 
aditivo, en un vidrio o cristal. Es el caso del Neodimio, que se introduce en un 
cristal YAG ( Ytrio-Aluminio-Granate). 
 
Láser en estado líquido: 
 
De poca utilización en Medicina y Odontología. 
 
Láseres químicos: 
 
Como el de fluoruro de hidrógeno. Igualmente poco utilizados en medicina y 
odontología. 
 
Láseres diódicos o semiconductores: 
 
El más utilizado es el diódico de Arseniuro de Galio y Aluminio (As-Ga-Al). 
 
Otro tipo de Láseres en odontología incluyen al Láser de Erbium-YAG (Er-YAG), 
Holmium YAG (Ho-YAG) y los Láseres Excimer que combinan un gas de halógeno 
y un gas noble, por ejemplo: Argón-Fluoruro, Kriptón-Fluoruro, Xenón-Fluoruro.1 
 
 
5. CARACTERÍSTICAS DEL RAYO LÁSER DE BAJA POTENCIA 
 
Son Láseres también denominados Láseres blandos, soft Láser o Terapéuticos, y 
que se usan en la terapéutica médico-estomatológica por sus efectos analgésicos, 
antiinflamatorios y regenerativos o bioestimulantes.9,10 
 
5.1 Láser de Helio-Neón (He-Ne) 
 
En 1962, Patel presenta el primer Láser con finalidad terapéutica, utilizando He-
Ne, con una longitud de onda de 632.8 nm. 
 
Consta de un tubo de vidrio, el cual contiene, a pequeña presión la mezcla de dos 
gases: Helio y Neón (en una proporción de 10:1 aproximadamente), los cuales son 
conectados a una fuente de alto voltaje. Por su longitud de onda de 632.8 nm., es 
un Láser visible de color rojo.10 
 
Este Láser es continuo, con una potencia que puede oscilar entre 1-10 mw. 
 
Los Láseres de He-Ne podían ser conducidos de forma directa a través de un 
cable de fibra óptica, estos Láseres conducidos a través de fibra óptica perdían 
mucha luz (20-50%) dependiendo de la calidad y esto los hacía costosos. 
 
La profundidad de penetración de los Láseres de He-Ne es de 6.8 mm., con una 
potencia de 3.5 mw; y de 8-10 mm., con una potencia de 7 mw. (Ver anexo 1) 
 
5.2 Láseres semiconductores de Ga-As-Al (Láser terapéutico) 
 
A principios de los ochentas se desenvuelven los Láseres semiconductores, dando 
origen al primer diodo operando a una luz infrarroja (904 nm), construido con un 
cristal de Arsenuro de Galio (Ga-As).7 
 
En 1981 aparece por primera vez el Láser diódico de Ga-As-Al de débil poder, el 
cual se ha ido desarrollando y su poder ahora oscila entre 20 y 100 mw.7,11 
 
Este tipo de Láser comprende a una familia de Láseres semiconductores, que sin 
ser aislantes poseen una conductividad muy inferior a los metales. La longitud de 
onda puede ser escogida dentro de 780-904 nm., de rango, el cual es invisible, 
llegando a tocar el área infra-roja (sin embargo, si uno ve directamente 
el puntal del Láser Ga-As-Al sin la protección de los lentes, uno puede ver un 
rojo intenso en la punta debido a la sensibilidad del ojo a la longitud de onda). 
Estos Láseres pueden ser continuos o pulsados. La profundidad de penetración en 
los tejidos es de 2-3 cm.10 
 
Este tipo de Láser se considera terapéutico por sus tres funciones: Analgésico, 
Antiinflamatorio y Bioestimulador. (Ver anexo 2) 
 
Características Físicas del Láser de Diodo. 
 
Longitud de onda 810-850 nm - 7.5 W., 635nm - 5 W. 
Radiación Invisible. 
Medio Activo Gas 
Absorción Biológica Hemoglobina y Melanina 
Transmisión Fibra Óptica 
Emisión Onda Continua. 
Precaución Lesiona la retina y quema la piel 
Principal Aplicación Tejidos blandos y Blanqueamiento Dental. 
 
El Láser de Diodo, al igual que el Láser de CO2 puede ser utilizado prácticamente 
en las siguientes cirugías : 
 
Incisión Gingivoplastías Esterilización de bolsas 
parodontales 
Biopsias Operculectomías Descubrimiento de Implantes 
Frenilectomías Tuberoplastías Remoción de fibromas 
Papilectomías Drenaje de Abscesos Tx. de úlceras aftosas 
Vestibuloplastías Herpes labiales Hiperplasias 
Colgajos qx. Liquen plano Apicectomías 
Leucoplastías Remoción de Mucocele Hiperqueratosis 
Pulpotomías Tx. de Alveolitis Remoción de Hemangiomas. 
 
Ventajas del Láser Diodo: 
 
� Incisión precisa. 
� Reduce el sangrado y la Infección Post-Operatoria. 
� Minimiza el dolor. 
� Aumenta la calidad de la práctica dental. 
� Disminución en el tiempo de curación. 
� Incrementa la productividad. 
 
Aplicaciones: 
 
� Patología Pulpar. 
� Patología Periapical Aguda. 
� Patología Periodontal. 
� Gingivitis. 
� Aftas. 
� Necrosis de Tejidos. 
� Rehabilitación de Colgajos. 
� Lesiones Herpéticas. 
 
 
Reparaciones de Tejidos Blandos y Duros: 
 
� Implantología. 
� Reparación Pulpar. 
� Hipersensibilidad. 
� Reparación de Tejido Óseo. 
 
Regeneración de Tejido Nervioso: 
 
� Herpes Simples. 
� Herpes Zoster. 
� Neuralgias. 
� Parálisis facial o de Bell. 
 
Manifestaciones Orales por Enfermedades Sistémicas: 
 
� Gingivitis por Diabetes. 
� Gingivitis del Embarazo. 
� Efectos post-quirúrgicos. 
� Lupus Eritematoso. 
� Liquen Plano.4 
 
 
6. CARACTERÍSTICAS DEL RAYO LÁSER DE ALTA POTENCIA 
 
Es el Láser de alta potencia o Láser caliente, ya que su uso genera calor en la 
superficie sobre la que actúa (Láser Térmico).12 
 
6.1. Láser de Er-YAG (Erbium- Ytrio-Aluminio-Granate) 
 
El Láser de Er-YAG, según sus aplicaciones clínicas, su medio activo y su longitud 
de onda, se clasifica como un Láser quirúrgico, sólido e infrarrojo. 
 
Es bien absorbido por el agua de los tejidos y tiene numerosas ventajas y 
aplicaciones específicas en diversas áreas de la profesión odontológica. 
 
Características: 
 
El Láser de Er-YAG esun Láser de pulso que posee un elemento sólido en su 
cavidad de resonancia: específicamente un cristal sintético formado por Itrio (Y), 
aluminio (A) con impurezas de Erbio (Er) y estructura granate (G: nombre genérico 
de los sólidos que cristalizan en el sistema cúbico). Tiene una emisión máxima en 
el rango medio infrarrojo de 2940 nm. Este máximo coincide con el máximo de 
absorción del agua (el agua absorbe enormemente este tipo de energía, en esta 
región del espectro electromagnético), resultando en una buena absorción de esta 
radiación por los tejidos biológicos, incluyendo el esmalte y la dentina. El 
coeficiente de absorción del agua para la radiación producida por un Láser de Er-
YAG es 10 veces mayor que el mismo coeficiente para el Láser de CO2. La caries 
en dentina es fácilmente eliminada y esterilizada por el Láser de Er-YAG, ya que 
los microorganismos causantes de enfermedad, provocan la proteolísis de la 
materia orgánica y la descalcificación de la materia inorgánica, generando 
sustancias ricas en agua. 
 
Según las normas de seguridad ISO (europeas) y ANSI (estadounidenses), el Er-
YAG es un Láser clase IV. A principios de 1997, la Food and Drug Administration 
(F.D.A.) aprobó la utilización del Láser Er-YAG, tras un informe elaborado por 
cinco profesionales después de tratar 1300 caries en los Estados Unidos, 
resaltando que tan sólo tres pacientes solicitaron que se les aplicase anestesia . 
Su aplicación en niños se aprobó en octubre de 1998. 
 
El Er-YAG es considerado un Láser quirúrgico, ya que la base de su aplicación es 
la interacción con la materia, produciendo un efecto fotoablasivo o fototérmico-
termoablasivo. La primera descripción de los efectos del Láser de Er-YAG en 
tejidos duros del diente, indicaron que el efecto de ablasión de tejidos sanos, así 
como de tejido cariado, es posible sin el daño termal a los tejidos duros 
circundantes. 
 
En odontología restauradora, el Láser de Erbium-YAG es utilizado en la 
eliminación de caries, aunque es un procedimiento lento, debido a la pobre 
absorción de los Láseres infrarrojos por el esmalte dental. Se recomienda utilizar 
dique de goma y en caso de compromiso sistémico, trabajar con instrumentos 
rotatorios convencionales para hacer un bisel. 
 
La eliminación de materiales de obturación como resinas, vidrios ionoméricos y 
silicatos es efectiva también a través del Er-YAG, sin embargo está contraindicada 
su utilización para la remoción de materiales que produzcan gran reflexión de 
energía o que transmitan calor fácilmente como las incrustaciones metálicas y las 
amalgamas de plata. 
 
La fuerza de adhesión de los materiales de obturación se incrementa al realizar el 
grabado ácido del esmalte con el Er-YAG, debido a que permite un aumento de 
superficie (por las rugosidades producidas). A nivel dentinario el Er-YAG produce 
un acondicionamiento que ofrece mayores fuerzas de adhesión que el 
instrumental rotatorio convencional, mejorando la unión de las resinas. 
 
El Láser de Er-YAG tiene también numerosas aplicaciones en las áreas de: 
endodoncia (facilita la instrumentación manual, preparación biomecánica y secado 
del conducto), periodoncia (favorece la ablasión de cálculo, tratamiento de bolsas 
periodontales, gingivectomías, gingivoplastías osteotomías, amputaciones 
radiculares y efecto bactericida a bajo nivel de energía), implantología (para 
exponer el tapón de cicatrización del implante y tx. de periimplantitis), prótesis 
(acondicionamiento de la dentina previo al cementado con resinas y remodelado 
gingival previo a la toma de impresiones), en cirugía de tejidos blandos (lesiones 
planas o exofíticas, toma de biopsias, aftas, exéresis de frenillos y cirugía 
preprotésica), cirugía de tejidos duros (exostosis, odontosecciones, cirugía 
periapical 
y de ATM) y en pacientes especiales (evita complicaciones post-anestesia en 
pacientes anticoagulados o con problemas cardíacos). 
 
Los Láseres de Er-YAG, en virtud de su alta eficiencia de corte, precisión, 
ausencia de ruido y vibración, producen menos ansiedad en el paciente, lo cual 
representa un gran potencial en la clínica odontológica.13 (Ver anexo 3) 
 
Ventajas de Er-YAG sobre la pieza de mano: 
 
� No vibración. 
� No sobrecalentamiento debido a la fricción. 
� Produce grabado a la hora de realizar nuestras preparaciones. 
� En 65-70% no es necesario utilizar anestésico. 
� En un 98% más silencioso. 
� Se evita el trauma psicológico al paciente. 
� Imagen nueva, diferente y moderna. 
 
Desventaja: 
 
� No se puede preparar prótesis fija para ser rehabilitada con metal. 
 
Desventajas del aire abrasivo en relación al Er-YAG: 
 
� Presencia excesiva de polvo. 
� Necesidad de tener una aspiradora especial. 
� No se puede utilizar en pacientes alérgicos al polvo o con problemas 
respiratorios. 
� No puede ser utilizado junto a aparatos de suma precisión. 
� Puede dañar nuestro sistema de eyección quirúrgica. 
� No puede ser utilizado en dentina reblandecida, y en zonas cercanas al nervio, 
así como tampoco junto a tejidos blandos. 
� Se debe tener especial protección en los ojos y mucho más en pacientes que 
utilizan lentes de contacto. 
� Resurtir periódicamente los polvos abrasivos.4,14 
 
6.2. Láser Nd-YAG (Neodimio- Ytrio-Aluminio-Granate) 
 
Tiene más aplicaciones potenciales sobre los tejidos duros. Yamamoto y Oya 
encontraron que esa variedad del Láser era útil en la prevención de caries. 
 
Recientemente, los Láseres de Nd-YAG han demostrado su utilidad en la 
remoción de caries. En el campo de la endodoncia, Dederich y cols., fueron de los 
primeros que sugirieron que las paredes de los conductos irradiados por el Láser 
de Nd-YAG podían tener una mejor permeabilidad debido a la acción de disolución 
del Láser sobre la dentina. 15 (Ver anexo 4) 
 
Desventajas del Neodinium Nd-YAG: 
 
� Es pobremente absorbido por agua 
� Penetra muy profundamente en los tejidos blandos de 4 a 5 cm. 
� La incisión es mucho más lenta que en el CO2. 
� Puede ser peligrosa y problemática, la presencia de una zona de coagulación 
aledaña a la zona del impacto, donde penetró el Láser de Nd-YAG. 
� Es fuertemente absorbido por tejidos pigmentados como la piel. 
� Los contornos finales del tejido tratado, difícilmente recontornean a su posición 
oficial. 
� No puede ser utilizado en descubrimiento de implantes de metal principalmente 
titanio pudiendo afectar a estos. 
� Puede llegar a causar daño en la superficie de la raíz debido al calor, 
produciendo fracturas, cristalización, fisuras, y una inhibición fibroblástica y 
decremento de células de regeneración. 
 
Hay reportes sobre estudios relacionados, en tratamientos endodónticos sobre la 
eficiencia del Neodinium, demostrando necrosis del ligamento periodontal 
precedido por anquilosis. 
 
Características comunes entre CO2 y Nd-YAG: 
 
� Limpian el conducto radicular con ausencia de limalla dentinaria y sin 
remanentes de tejido en las paredes. 
� Tienen propiedades bactericidas. 
� Se pueden utilizar para el tratamiento de hipersensibilidad dentinaria. 
� Ambos cristalizan los túbulos dentinarios y fracturas.4,16 
 
6.3. Láser de CO2 
 
Características Físicas del Láser de CO2: 
 
Longitud de Onda 10.6 nm. 
Radiación Invisible en la gama infrarroja 
Medio Activo Gas 
Absorción Biológica Agua 
Transmisión Brazos Articulados, tubos guía y pulso 
Emisión Onda continua y pulsos 
Precauciones Quema la córnea y quema la piel 
Principal Aplicación Tejidos suaves 
 
Se iniciaron trabajos de Láser de CO2 en 1964, las primeras aplicaciones las 
realizó Patel. Cuenta con una longitud de 10.6 nm., situada en el área infrarroja, es 
altamente hidrofílico por lo que corta rápidamente el tejido suave. 
 
A base de las nuevas tecnologías y la fabricación de tubos guía, ahora ya se 
puede aplicar CO2 en la cavidad oral con suma facilidad. Este láser es uno de los 
preferidos en Medicina, Odontología, y en general en Cirugía, por la excesiva 
exactitud ensus cortes al evaporar el tejido. 
 
El medio activo está formado por una mezcla de CO2, nitrógeno y distintas formas 
de Helio, siendo la mezcla estimulada por cargas eléctricas, se produce un rayo 
con una longitud de onda infrarroja de 10.6 nm.4 
 
El Láser de CO2 endurece el esmalte y reduce el efecto del ataque de los ácidos. 
Kantola y cols., observaron la recristalización del esmalte y la dentina con la 
modificación de la estructura cristalina de la hidroxiapatita. 
 
Desgraciadamente debido a su efecto térmico, el Láser de CO2 no se puede 
utilizar para esterilizar la superficie dentinaria. El esmalte, cemento y dentina 
contienen grupos fosfato, carbonato e hidroxilos en su estructura cristalina.15 
 
Se han realizado estudios para grabar esmalte con Láser CO2, en donde se ha 
comprobado que se puede reducir la desmineralización en comparación con el 
ácido fosfórico.17 (Ver anexo 5) 
 
Los tratamientos más comunes a realizar con el CO2 son: 
 
Incisión Gingivoplastías Esterilización de bolsas 
periodontales 
Biopsias Operculectomías Descubrimiento de Implantes 
Frenilectomías Tuberoplastías Remoción de fibromas 
Papilectomías Drenaje de Abscesos Tx., de úlceras aftosas 
Vestibuloplastías Herpes labiales Hiperplasias 
Colgajos qx. Liquen plano Apicectomías 
Leucoplastías Remoción de Mucocele Hiperqueratosis 
Pulpotomías Tx. de Alveolitis Remoción de Hemangiomas. 
 
Ventajas del CO2 sobre el electrobisturí: 
 
� Puede ser utilizado en cualquier tipo de pacientes, incluso en afecciones 
cardíacas 
� Exactitud de corte 
� No produce la activación del Sistema Inmunológico 
� Existe el paso de evaporación previa a la carbonización 
� Conforme se utiliza, esteriliza la zona trabajada. 
� Puede ser utilizado de manera focalizada o desfocalizada 
� Por medio de cambios visuales nos avisa los cambios biológicos que sufren los 
tejidos que estamos trabajando 
� Rapidez de acción. 
 
Ventajas del electrobisturí: 
 
� Precio.4,18 
 
 
 
7. INTERRELACIÓN CON LOS TEJIDOS 
 
La absorción y la transmisión de la radiación Láser dependen, fundamentalmente, 
de dos factores: la longitud de onda de la radiación y la naturaleza del 
absorbente.19 
 
 
8. EFECTOS DEL RAYO LÁSER EN LOS TEJIDOS 
 
Fotoablasión, coagulación y excisión. 
 
� Fotoablación: Es el proceso por el cual, se remueve tejido térmicamente 
cuando un rayo de longitud de onda específico, se pone en contacto con los 
tejidos, dando como resultado una apariencia de la superficie rugosa y/o 
ulcerada de los tejidos, que generalmente presenta hemostasis. 
� Coagulación: Es el proceso de inducir una rápida liberación de agua y otros 
sustratos celulares del tejido, cuando un específico rayo de longitud de onda se 
pone en contacto, ejemplos típicos de esto incluye: hemostasis, soldar tejidos y 
unir-cerrar los tejidos. 
� Excisión: Es la penetración física de los tejidos por un has o rayo de longitud 
de onda específica y que el tejido permanezca vivo al proceso de ablación.20 
 
8.1. Efectos celulares 
 
� Aumento de la síntesis de ATP en la mitocondria. 
� Incremento en la proliferación celular. 
� Aumento en la velocidad de síntesis de ácidos nucleicos. 
� Liberación de substancias preformadas (histaminas). 
� Cambios en el perfil inmunitario. 
� Cambios en el potencial de membrana.10 
� Incremento de las beta endorfinas. 
� Cambios en el potencial de membrana.20 
 
 
9. APLICACIÓN DEL RAYO LÁSER EN LA PRÁCTICA ESTOMATOLÓGICA. 
 
Láser terapéutico (Ga-As-Al, Diódico): 
 
Aftas: Aplicar 3000 Hz. durante 4 minutos en la zona afectada, cada tercer día 
hasta completar cuatro sesiones. Evaluar dolor y recuperación de mucosa 
afectada.21,22 
 
Alveolitis: La utilización del Láser de baja potencia, combinado con los 
procedimientos biomecánicos establecidos y la antibioticoterapia, pueden ayudar a 
disminuir el dolor y estimular reparación del tejido. Aplicar 4000 Hz. durante 6 
minutos en la zona afectada, de 2 a 4 sesiones diarias y evaluar. 
 
 
Caries incipiente subsuperficial o de mancha: Como la estructura orgánica del 
esmalte se encuentra sana, puede lograrse la remineralización del tejido 
realizando una terapéutica combinada con fluoruro de sodio y Láser de baja 
potencia. Aplicar a 4000 Hz. durante 4 minutos, de 2 a 4 sesiones diarias y 
evaluar. 
 
Caries profunda con afectación pulpar: El Láser puede funcionar como una 
herramienta de diagnóstico pulpar, con el cual podemos evaluar si la pulpitis es 
reversible o irreversible. Aplicar a 4000 Hz. durante 4 minutos y evaluar la 
respuesta dolorosa del paciente. Si el dolor disminuye se puede asumir que la 
pulpitis es reversible. En caso de que el dolor continúe o aumente, se trata de una 
pulpitis irreversible. 
 
Cirugía de terceros molares: Una vez localizada la zona quirúrgica, aplicar Láser 
de baja potencia prequirúrgico 6 minutos a 4000 Hz. y en la zona de cirugía post-
quirúrgica. 
 
Con técnica de barrido aplicar 4 minutos a 3000 Hz. en la zona ganglionar, a fin de 
estimular el drenaje linfático y prevenir la inflamación y el edema. 
 
Aplicar en la rama nerviosa correspondiente (arcada superior o inferior), a la altura 
del nervio trigémino, con el fin de disminuir el reflejo doloroso del acto quirúrgico. 
 
Aplicar al día siguiente del acto quirúrgico y cada tercer día, hasta completar las 3 
sesiones. Evaluar cicatrización al tercer día. 
 
Complemento anestésico: Algunas veces, aunque la técnica anestésica que se 
utilice sea muy buena, el paciente muestra dolor cuando se intenta ingresar a la 
cámara pulpar, al momento de realizar un acceso cameral, por presentar 
inflamación pulpar aguda. Ello se produce debido al alto grado de inflamación a la 
entrada del foramen. Sin embargo, con la radiación Láser, se puede lograr 
normalizar el paquete vasculonervioso y lograr mayor difusión del anestésico al 
tejido pulpar. 
 
Con una punta intraoral, aplicar 4 minutos a 3000 Hz. en el órgano dentario 
afectado, previo al acceso cameral. 
 
Complicaciones por trauma dentario: Debido a las lesiones dentarias, se 
producen complicaciones tales como: necrosis pulpar con afección apical, necrosis 
pulpar con ápice inmaduro y pérdida dentaria. El uso del Láser terapéutico ayuda 
al proceso doloroso que normalmente conlleva este tipo de lesiones. 
 
Aplicar a 3000 Hz. durante 4 minutos, en el órgano dentario afectado, y sobre el 
trayecto nervioso a 4000 Hz. por 2 minutos. Evaluar dolor. Repetir sesión cada 
tercer día, durante 5 días. 
 
Defecto óseo periodontal: Se emplean diferentes tipos de terapias para eliminar 
y retirar el tejido periodontal dañado, y regenerar nuevo tejido, pudiéndose citar, la 
técnica excisional para nueva inserción, técnica de estimulación ósea con relleno 
de material biocompatible y técnica de estimulación guiada. 
 
La utilización de la radiación Láser de baja potencia, fotoactiva las células 
osteoblásticas acelerando su desarrollo y la calcificación, por lo que promueve la 
regeneración ósea. Se ha comprobado que el uso del rayo Láser terapéutico 
disminuye la cuenta de microorganismo periodontales en porcentajes muy 
importantes, en donde combinado con tratamientos tradicionales se llega a una 
pronta recuperación. 
 
Aplicar 6 minutos a 3000 Hz. en la zona afectada extraoralmente con técnica de 
barrido, cada tercer día hasta completar 4 sesiones. 
 
Con la punta intraoral, aplicar 4 minutos, a 4000 Hz. en la zona afectada o 
directamente sobre las bolsas periodontales lesionadas. Evaluar. 
 
Desmineralización ósea: En la desmineralización se pueden utilizar diferentes 
materiales de osteosíntesis, en donde el Láser terapéutico acelerará el proceso de 
osificación del área. 
 
Aplicar en la zona afectada durante 6 minutos a 4000 Hz. por 5 días seguidos. 
 
Evaluar con radiografía. Según diagnóstico, hacer una segunda aplicación bajo los 
mismos parámetros. 
 
Dolor del movimiento dentario por tratamiento ortodóntico: Aplicar 2 minutos 
a 4000 Hz. en el área de activación ortodóntica, con técnica de barrido.Aplicar 2 minutos a 4000 Hz. sobre el trayecto nervioso en la arcada 
correspondiente a la activación, y en caso de persistir el dolor, directamente en 
trigémino por 4 minutos. 
 
Dolor post-extracción: Aplicar 4 minutos a 4000 Hz. posterior al acto quirúrgico 
directamente sobre el área de extracción, con punta intraoral. 
 
Hacer una segunda aplicación al día siguiente del acto quirúrgico, bajo los mismos 
parámetros. Aplicar sobre el trayecto nervioso correspondiente por 6 minutos a 
3000 Hz. 
 
Estomatitis: Tomando en cuenta los beneficios terapéuticos de la radiación Láser 
de baja potencia, se puede utilizar como único tratamiento para lograr un efecto 
anestésico y favorecer la cicatrización y la disminución de algunos 
microorganismos. 
 
Aplicar con técnica de barrido durante 6 minutos a 3000 Hz. sobre el área afectada 
con la punta intraoral, cada tercer día hasta completar 3 sesiones. Evaluar. 
 
 
Extracción dentaria con alveolo seco: La aplicación del Láser terapéutico, con 
su acción estimulante de la microcirculación, ayuda a provocar el llenado del 
alveolo. 
 
Aplicar durante 4 minutos a 4000 Hz. en la zona de la extracción con punta 
intraoral. 
 
Aplicar sobre el trayecto arterial de la zona por 4 minutos a 3000 Hz. con técnica 
de barrido extraoral. 
 
Fractura coronaria profunda: Aplicar durante 4 minutos a 4000 Hz. con punta 
intraoral en el órgano dentario afectado, para una acción analgésica y efectuar 
procedimiento. 
 
Aplicar 6 minutos a 3000 Hz. sobre la rama nerviosa correspondiente. 
 
Fractura ósea de maxilares: La radiación Láser, con su efecto de intensificación 
del metabolismo óseo, permite acelerar y consolidar el proceso de cicatrización 
ósea en menor tiempo, y disminuir considerablemente, a la vez, el dolor y la 
inflamación post-operatoria. 
 
Aplicar en la zona de la lesión durante 8 minutos a 4000 Hz. extraoralmente por 8 
sesiones diarias. En caso de inflamación, aplicar por 4 minutos a 4000 Hz. con 
técnica de barrido, en el drenaje linfático correspondiente, de manera extraoral. 
 
Gingivitis: El tratamiento tradicional está dirigido al control de los factores 
generales y locales, garantizando además la práctica adecuada de una correcta 
higiene bucal. El tratamiento con radiación Láser de baja potencia logra un efecto 
antiinflamatorio pero es imprescindible el control de los factores irritantes locales y 
de la adecuada higiene bucal. 
 
Aplicar en la zona afectada extraoralmente hasta que seda la lesión a 3000-4000 
Hz. 
 
Hipersensibilidad dentaria: Aplicar en el órgano dentario afectado por 4 minutos 
a 3000 Hz. de manera extraoral a la altura del ápice. En caso de dolor, aplicar en 
el trayecto nervioso correspondiente. 
 
Inflamación aguda: Aplicar en la zona afectada por 4 minutos a 4000 Hz. y en los 
puntos de drenaje linfático con la técnica de barrido por 6 minutos a 2000 Hz. En 
caso de dolor aplicar en el trayecto nervioso correspondiente. En caso de que la 
inflamación sea por un absceso, dar tratamiento antibiótico adicional. 
 
Lesiones traumáticas de los dientes: Aplicar 4 minutos a 2000 Hz. a la altura 
del ápice del órgano dentario afectado, cada tercer día, hasta completar 3 
sesiones. 
 
En caso de dolor, aplicar en el trayecto nervioso correspondiente 2 minutos a 2000 
Hz. 
 
Precaución: No aplicar grandes dosis en niños, en cartílagos de crecimiento, ya 
que puede ocurrir un sellado de la físis. 
 
Luxaciones: Aplicar en la ATM en posición de descanso de la mandíbula durante 
6 minutos, a 1000 Hz. en ambos hemisferios. 
 
Neuralgia del trigémino: Aplicar 4 minutos a 2000 Hz. en las ramas trigeminales. 
 
Aplicar 6 minutos, a 4000 Hz. en el tronco del trigémino, en 10 sesiones diarias. 
 
Evaluar. 
 
Parálisis facial periférica o de Bell: Aplicar con técnica de barrido 8 minutos a 
1000 Hz. sobre los trayectos neuromusculares, por 10 sesiones cada tercer día. 
 
Implantes dentales: Aplicar 4 minutos a 3000 Hz. previo a la intervención en la 
zona afectada extraoralmente. Aplicar post-quirúrgico con punta intraoral por 6 
minutos a 2000 Hz. Hacer aplicaciones cada tercer día hasta completar 8 
sesiones. 
 
Pericoronitis: Aplicar 4 minutos a 3000 Hz. en la zona afectada con el fin de dar 
un proceso antiinflamatorio, con el cual mejorará notablemente el cuadro clínico. 
 
Queilosis y Queilitis angular: Aplicar por 4 minutos a 1000 Hz. en la zona afecta, 
con técnica de barrido por 3 sesiones y evaluar. 
 
Síndrome doloroso de la ATM: Aplicar 6 minutos a 2000 Hz. en la ATM, en 
posición de descanso cada tercer día hasta completar 6 sesiones y evaluar. 
 
Trismus: Aplicar 6 minutos a 2000 Hz. en la zona afectada, con el fin de provocar 
la relajación de los músculos. Repetir la terapia cada tercer día hasta completar 8 
sesiones.21 
 
Láserpuntura: Teniendo en cuenta que la medicina tradicional oriental, considera 
que el componente primario de todo proceso fisiológico es la energía y por tanto, 
considera el desequilibrio energético como la causa productora de las 
enfermedades, se utiliza la radiación Láser de baja energía sobre puntos de 
acupuntura para el tratamiento de diversas enfermedades generales, 
suministrando al organismo la cantidad de energía requerida para el 
restablecimiento de sus funciones.12 
 
Blanqueamiento dental: Se colocará el material con el que se hará el 
blanqueamiento en donde están las manchas, el Láser se programa a una 
frecuencia de 4000 Hz. por 6 minutos y se hacen movimientos de barrido cada tres 
dientes, cada 2 minutos.21,23 
 
Blanqueamiento Láser: Aplicación Láser diódico contínuo: Energía variante entre 
1.5 y 2 W y aplicaciones de 30 segundos. 
 
Las técnicas comunes de blanqueamiento dental presentan un amplio espectro, 
con la utilización de agentes de superficie activos, abrasivos, y soluciones 
decolorantes. 
 
Los agentes activos de superficie, engloban las sustancias que generalmente 
contienen diferentes tipos de sulfatos sódicos, con el objetivo de remover manchas 
extrínsecas superficiales. 
 
Las sustancias abrasivas con fosfato de calcio y pirofosfato de calcio, encontradas 
en la composición de dentríficos, remueven más eficientemente las manchas 
extrínsecas. 
 
El peróxido de carbamida es utilizado para romper las ligaduras de carbono en la 
placa orgánica del esmalte y la dentina, funcionando de esta forma como agente 
clareador. 
 
Actualmente existe una amplia variedad de materiales y técnicas para 
blanqueamiento dental. Recientemente, los sistemas Láser han sido utilizados 
para tal técnica. 
 
Sabiendo que la radiación Láser produce temperaturas mayores que las luces 
convencionales, el tratamiento utilizando Láser debe estar regulado a 30 segundos 
por diente, permitiendo un intervalo de 30 segundos entre una exposición y otra. 
 
Las siguientes figuras (5, 6, 7, 8 y 9) muestran la secuencia de un caso de 
blanqueamiento: 
 
 
 
Fig. 5. Antes del tratamiento. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 6. Montaje de gel y sus sujetadores. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 7. Láser diódico (810 nm) en acción. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 8. Fin de aplicación Láser. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 9. Fin del tratamiento. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
CASO 2: 
 
Aplicación Láser Diódico: 
 
 
 
Fig. 10. Aislamiento dental. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 11. Aplicación uniforme de gel en la superficie del diente. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
Fig. 12. Aplicación de energía Láser. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
 
 
Implantología: lesiones periimplantadas 
 
Los fracasos en los implantes están causados por los cambios inflamatorios 
avanzados en los tejidos periimplantarios. Las reacciones inflamatorias reversibles 
en los tejidos blandos periimplantarios (mucositis) y la pérdida progresiva de 
hueso periimplantario(periimplantitis) después de la osteointegración, son los dos 
tipos de lesiones en la patología periimplantaria. La acumulación de bacterias 
comienza en los tejidos blandos alrededor del cuello del implante, penetrando en 
la conexión del aditamento del implante, y si se deja sin tratar, la inflamación 
progresa apicalmente y ocasiona una pérdida horizontal y vertical del implante, 
causando el fracaso de éste como última etapa de la infección. 
 
Caso: 1 
 
Aplicación Láser diódico (980 nm). 
 
Hiperplasia Mucosa perimplantaria. 
 
En la Fig. 13, puede apreciarse que la hiperplasia se presenta alrededor de 2 
implantes mandibulares. El tejido se caracteriza por tener un edema localizado y 
una reacción fibromatosa (fibroma) alrededor del cuello del implante y por debajo 
de la barra de restauración. 
 
 
 
Fig. 13. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Tras la aplicación de un anestésico local, se realizó la eliminación del tejido 
hiperplásico con un Láser diódico de 980 nm. en contacto con el tejido (fig.14). La 
potencia usada fue de 4 W aplicado de modo continuo. 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 14. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Tras la exéresis, el tejido fue coagulado usando una pieza de mano sin contacto. 
No se usó sutura tras la cirugía, pero a la sobredentadura se le colocó un 
acondicionador de tejidos. No presentó ni sangrado ni dolor en la zona tratada en 
el postoperatorio. Tras dos semanas el paciente exhibía una excelente salud en 
los tejidos blandos perimplantarios. Fig. 15.24 
 
 
 
Fig. 15. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Implantes segunda fase quirúrgica: 
 
Se ha propuesto la utilización Láser en las segundas fases quirúrgicas, en 
aquellos casos en que se podría utilizar el bisturí circular (punch) para exponer el 
tapón de cicatrización del implante. 
 
Se cree que cualquier técnica que desperdicie encía queratinizada, debe ser 
valorada individualmente según el caso, ya que lo más usual es que siempre se 
intente conservar este tipo de encía al máximo. 
 
Caso 1: 
 
Aplicación del Láser diódico: Este Láser está dentro de la clase 4 con una potencia 
máxima de 15 W y modo pulsado. La duración del pulso varía desde 10 ms a 1 s, 
y el tiempo entre pulsos puede ser ajustado a conveniencia. 
 
 
La emisión de radiación del Láser de los diodos ha sido conocida por muchos 
años. Sólo recientemente los sistemas del Láser se ponen a disposición con una 
emisión en el rango infrarrojo cercano entre 800-1000 nm., y tienen el poder 
suficiente para clasificarlos dentro de la clase 4 de Láseres. Por adición de varios 
diodos Láser, ahora es posible diseñar los llamados Láseres diodo duros. Su 
performance es suficiente para que ellos tengan el mismos efecto que otros tipos, 
como los Nd-YAG, CO2 y Láseres de argón. Por consiguiente, puede lograrse una 
aplicación similar e igual espectro de emisión, que los Láseres antes mencionados 
 
Para una aplicación dada del Láser, la longitud de onda es el criterio crítico aparte 
de la potencia, el Láser diódico emite en 980 nm. 
 
Para realizar la apertura de los implantes (Fig. 16) se utiliza una infiltración local 
de anestesia. Luego del efecto anestésico, se localiza el implante central y se 
realiza una apertura en forma cuidadosa para no tener efecto en otras estructuras. 
 
Es particularmente útil saber que si se trabaja en forma adecuada, no se produce 
calentamiento en el implante con el haz de Láser y por lo tanto, no se produce 
daño en la interface implante-hueso. Algunos autores y bibliografía no 
recomiendan el uso de láser CO2 para este tipo de tratamiento debido a que 
produce un calentamiento del orden de los 10 °C aprox. 
 
 
 
 
Fig.16. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Durante la realización de la apertura del implante debe tenerse especial atención 
en: 
 
1. No irradiar el implante en forma directa. 
2. Trabajar con la mínima potencia posible (de 2 a 3 W ). 
3. Proteger el hueso y el implante durante la operación. 
 
La precisión de la apertura con el Láser del diodo era comparable con la velocidad 
del láser de CO2. Sin embargo, los efectos hemostáticos del Láser del diodo son 
mejores. La absorción de oxihemoglobina de esta longitud de onda, conduce a la 
coagulación del vaso abierto rápidamente. 
 
 
El uso de este Láser parece deseable para el paciente, aunque el conocimiento 
concreto del método de funcionamiento y ventajas de este Láser, radican en las 
características de corte del mismo. La opinión de los pacientes es importante en la 
cirugía dental. 
 
Otra característica del Láser es la reducción de la magnitud de bacterias 
involucradas en cada intervención quirúrgica. Esto es particularmente útil con los 
pacientes de edad avanzada y frágiles. Así las condiciones higiénicas son 
favorables y puede lograrse así una prognosis mejor para el implante.24 
 
Láser Er-YAG: 
 
Eliminación de caries. 
 
La caries dental es una destrucción localizada del tejido duro de los dientes, 
especialmente el esmalte, que se extiende a través de un proceso destructivo. 
 
Cabe destacar que debido a la pobre absorción de los Láseres infrarrojos sobre el 
esmalte dental, en nuestro criterio, es preferible iniciar los tratamientos utilizando 
material rotatorio convencional. Esto no quiere decir que no se pueda eliminar el 
esmalte utilizando sólo Láser, lo que se aclara es que se trata de un procedimiento 
relativamente lento que puede, sin anestesia, efectuarse con el material rotatorio 
convencional sin que el paciente note dolor, en la mayoría de los casos.24 
 
Aplicación con Láser Er-YAG. 
 
A principios de 1997, la Food and Drug Administration (F.D.A.) aprobó la 
utilización del Láser Er-YAG, tras un informe elaborado por cinco profesionales 
después de tratar 1300 caries en los Estados Unidos, resaltando que tan sólo tres 
pacientes solicitaron que se les aplicase anestesia. Su aplicación en niños se 
aprobó en octubre de 1998. 
 
CASO 1: 
 
Los parámetros del tratamiento poseen el siguiente rango: Energía: 170-300 mJ 
Frecuencia: 5-15 Hz. 
 
Debido a la desmineralización y alto contenido orgánico, en una lesión de caries 
en dentina o esmalte, el Láser es más efectivo en la eliminación de tejidos 
dentales duros cariados, que en los sanos. Por lo tanto, la caries se quita más 
rápidamente que el esmalte cercano a la ablación seleccionada. 
 
Cuando se pueda observar la superficie de la dentina, la preparación se ha 
completado. Se recomienda también el enfriamiento por agua, para prevenir el 
desplazamiento de calor en las capas adyacentes y el efecto térmico sobre el 
tejido de la pulpa, en este punto es importante aclarar que muchos equipos 
proveen un spray de agua que cumple la función de refrigerar los tejidos 
irradiados. 
 
El relleno con compuesto, puede hacerse después de la preparación Láser, sin 
material de revestimiento, con técnica adhesiva en las cavidades poco profundas. 
En las cavidades más profundas, recomendamos el revestimiento de la cavidad 
antes de la aplicación del relleno con el compuesto. 
 
Podemos ver en la Fig.17, la lesión de una caries incipiente en el diente 45 y una 
lesión de caries profunda en el diente 44. 
 
 
 
Fig. 17. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
En la Fig. 18, podemos observar la preparación para una cavidad clase V que se 
realizó utilizando el Láser Er-YAG. No se utilizó abrasión por ácido y no se requirió 
anestesia. 
 
Los niveles de energía fueron: para la eliminación de la caries 300 mJ., para la 
eliminación de esmalte 400 mJ a 10 Hz., para la "abrasión" del esmalte 200 mJ. 
 
 El tiempo requerido para la preparación de la cavidad 45 fue de 1 minuto, y para 
el diente 44, 4 minutos. Finalmente, la Fig.19 muestra la situación después de 
hechos los rellenos.24 
 
 
 
Fig. 18. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
 
 
Fig. 19. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
CASO 2: (remoción de esmalte)Los parámetros del tratamiento poseen el siguiente rango: Energía: 220-400 mJ 
Frecuencia: 8-20 Hz. 
 
Las densidades de energía requeridas para remoción de esmalte son, por tanto, 
mayores que las que se necesitan para remover dentina. Debido a la alta 
absorción de la luz del Láser Er-YAG en el agua, es posible también, eliminar 
esmalte sano intacto. Por lo tanto, se puede llegar hasta la caries por cortes 
también, quitando el esmalte superficial con el Láser. 
 
Se debe utilizar enfriamiento por rociado de agua durante la ablación, para 
prevenir desplazamiento y daño térmico en el tejido de la pulpa y de las capas 
adyacentes de tejido dental duro. 
 
La Fig. 20 muestra la lesión de una caries en el lado mesial del diente 14. 
 
 
 
Fig. 20. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
La Fig.21 muestra la cavidad después de utilizar el Láser Er-YAG (320 mJ., 8 Hz.) 
 
 
 
Fig. 21. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Finalmente la Fig. 22 muestra la situación después de realizado el relleno con el 
compuesto.24 
 
 
 
Fig.22. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
CASO 3: (remoción de dentina) 
 
Los parámetros del tratamiento poseen el siguiente rango: Energía: 170-300 mJ. 
Frecuencia: 5-12 Hz. 
 
La cantidad de agua (25 vol.%) y el contenido orgánico (30 vol.%) que posee la 
dentina, son mayores que en el esmalte, de ahí que la eficacia de la luz Láser 
sea 
 
 
 
más alta. Las energías que se necesitan para eliminar la misma cantidad de tejido 
resultan por tanto, menores que en el esmalte. El uso de enfriamiento con agua 
rociada durante la ablación, debe ser aún más estricto que cuando se haga 
remoción de esmalte. 
 
La Fig. 23 muestra el diente cariado 11, antes del tratamiento Láser. 
 
 
 
Fig. 23. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
La Fig. 24 después de hacerse preparación de la cavidad tipo IV (280 mJ., 10 Hz.) 
y Fig. 25 después de efectuado el relleno con compuesto. 26,27 
 
 
 
Fig. 24. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 25. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
 
 
 
Remoción de materiales de relleno: 
 
El Láser es empleado La eliminación de materiales antiguos de obturación, tales 
como resinas, vidrios ionoméricos y silicatos. 
 
Sin embargo es importante aclarar, que para materiales como la amalgama de 
plata, incrustaciones metálicas, etc., la gran reflexión de energía que se produce 
en su superficie, contraindica la utilización de tecnología Láser. 
 
CASO 1: 
 
Los parámetros del tratamiento poseen el siguiente rango: Energía: 220–340 mJ. 
Frecuencia: 5-20 Hz. 
 
Todos los materiales estéticos de relleno plástico pueden eliminarse con luz Láser, 
no así los rellenos de amalgama. 
 
La energía Láser remueve los compuestos de resina, cementos de cristal y 
cementos de fosfato, por el mismo mecanismo de micro explosiones, como con el 
tejido dental duro o lesiones de caries. 
 
Se recomienda el uso de enfriamiento por rociado de agua, durante la iluminación 
Láser, para evitar el desplazamiento de calor y el recalentamiento del material y su 
carbonización. 
 
La Fig.26 nos muestra el viejo relleno de compuesto (Clase IV), en el lado mesial 
del diente 21. 
 
 
 
Fig. 26. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
 
 
La Fig. 27 después de eliminación con Láser (260 mJ., 5 Hz.) 
 
 
 
Fig. 27. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
En la Fig. 28 puede verse el nuevo relleno de compuesto estético.24 
 
 
 
Fig. 28. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Modificación de esmalte y dentina: 
 
La dentina preparada con Láser ofrece mayores fuerzas de adhesión, que si se 
prepara la superficie con el material rotatorio convencional. Cuando se observa la 
dentina irradiada, a microscopía electrónica de barrido, se aprecia una gran 
rugosidad, lo que favorece un mayor anclaje de las resinas de obturación. 
 
Los parámetros del tratamiento poseen el siguiente rango: Energía: < 220 mJ. 
Frecuencia: 10 Hz. 
 
El efecto de ablación de la luz Láser Er-YAG en esmalte y dentina sanos, puede 
usarse también para modificar las superficies dentales. La modificación de la 
superficie se logra a energías por debajo de 120 mJ., para el esmalte, y por debajo 
de 80 mJ., para dentina. 
 
La superficie se expone por unos pocos disparos, mientras el rayo Láser es 
movido continuamente a través del área tratada. La modificación de la superficie 
por el Láser produce una buena adhesión del material de relleno, eliminando la 
necesidad de abrasión con ácido. No se requiere enfriamiento por rociado de agua 
cuando solamente se realiza modificación superficial. 
 
Después de la modificación, limpiar la superficie con agua oxigenada al 3%, secar 
con aire y después aplicar el material adhesivo y el compuesto.24 
 
La erosión en los dientes 11 y 21 puede observarse muy bien en la Fig. 29. 
 
 
 
Fig. 29. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Fig. 30: la dentina del diente 11 estuvo expuesta al rayo Láser Er-YAG. Se aplicó 
sin rociado de agua para modificar la superficie y lograr una mejor adhesión del 
material de relleno estético. 
 
 
 
Fig. 30. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Fig. 31: El compuesto se colocó por la técnica adhesiva, sin material de 
revestimiento. 
 
 
Fig. 31. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Endodoncia: 
 
Es indudable que el Láser presenta ventajas en diversas aplicaciones, sin 
embargo para el caso de tratamientos en canales radiculares, se presentan 
algunos inconvenientes que hasta la actualidad están en proceso de discusión e 
investigación. El problema se presenta debido a que raramente encontraremos 
canales rectos, presentando en la mayoría de los casos, curvaturas que varían 
según la anatomía dental de cada paciente.26 
 
La irradiación Láser es recta, y por lo tanto, no puede introducirse en cavidades 
curvas, o bien, puede hacerlo en la porción recta de los canales, pero afectaría a 
tejido circundante, en el punto donde inicia la curvatura del canal. 
 
Muchas sondas y piezas de mano adaptada a sistemas Láser, no poseen la 
capacidad de curvarse en diámetros de pequeñas dimensiones, por lo tanto la 
aplicación que se efectúe sobre un canal, se verá fuertemente limitada al grado de 
curvatura del canal. 
 
Las desventajas que pueden aparecer, están dadas por el aumento de 
temperatura en zonas no deseadas, y la consiguiente carbonización del área de 
incidencia del haz. 
 
Hasta la actualidad sólo el Láser de diodo, ha sido aprobado por la FDA para 
levantamiento de tejido pulpar en los procedimientos de pulpotomías, mientras que 
los sistemas Láser para tratamientos de endodoncia están, siendo estudiados. 
 
Vale aclarar que el Láser sí es utilizado en endodoncia, para descontaminación, 
debido a que se ha demostrado, que la radiación Láser posee la capacidad de 
reducir la cantidad de microorganismos patógenos. Por lo tanto, es aplicable en 
tratamientos endodónticos, ya que es sabido que en las paredes de los canales, 
se presentan aperturas tubulares capaces de alojar sustancias micro orgánicas y 
desechos dentales. 
 
De todas formas, existen artículos y prácticas que han logrado aplicar 
exitosamente el Láser en endodoncia.24 
 
 
 
 
 
Tratamiento de conductos: 
 
Aplicación con Er-YAG con los siguientes parámetros 140 mJ., 15Hz. 
 
Primera molar inferior derecha a ser tratada endodónticamente. 
 
 
 
Fig. 32. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Visualización radiográfica de la molar a tratar. 
 
 
 
Fig. 33. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
 
 
 
El Láser en acción. 
 
 
 
Fig. 34. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Tratamiento terminado. 
 
 
 
Fig. 35. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Apicectomía: 
 
CASO 1: 
 
Apicectomía con ostectomía de la tabla vestibular, en un incisivolateral superior, 
donde se verá que se ha combinado la técnica quirúrgica convencional, con las 
aplicaciones del Láser. 
 
La radiografía periapical, muestra una zona radiolúcida a la altura del ápice del 
diente 22, de aproximadamente 6 mm. de diámetro. 
 
Cirugía: se aplican 2 ml de carticaína al 4%, en fondo de surco por vestibular, y 1 
ml por palatino. Se inicia la cirugía con un colgajo en arco, a la altura del tercio 
medio de la raíz, de aproximadamente 2.5 cm. de longitud. 
 
Esta incisión se realiza con bisturí frío, pudiéndose haber realizado con un Láser 
para tejidos blandos. 
 
Luego del levantamiento del colgajo se comienza con el demarcado óseo, con el 
Láser de Erbium, variando la energía entre 100 y 120 mJ., de potencia, y con 20 
Hz. Luego se procede con el corte del ápice con 160 mJ., y 25 Hz. Se remueve el 
cabo, limpiándose la cavidad con instrumental de mano y finalmente, con el Láser 
Er-YAG a muy baja potencia, 45 mJ., y 30 Hz. se recorre toda la superficie de la 
cavidad conformada para "esterilizarla", estimulando su posterior cicatrización. 
 
Sin ningún tipo de relleno se suelta el colgajo y se sutura con puntos individuales. 
 
Inmediatamente se comienza con la aplicación de Láser terapéutico de Ar-Ga-Al 
de 830 nm. Con una dosis de 6.3 J., por vestibular y 2.5 J., por palatino, se medica 
con antibióticos y anti-inflamatorio (Piroxican 10 mg/día) y se dan las indicaciones 
post- operatorias de rigor. 
 
El Láser de Er-YAG muestra ventajas significativas sobre el método tradicional. 
 
Este paso quirúrgico es mucho más limpio, ya que no se impulsan contaminantes 
sobre la herida (lubricantes de instrumental rotatorio) y prácticamente no quedan 
detritus en la cavidad, lo cual mejora significativamente la cicatrización con un 
postoperatorio atenuado. 
 
El tiempo operatorio se ve levemente reducido, comparado con el método 
tradicional. 
 
La cavidad no fue rellenada pues se utilizó el Láser terapéutico, para estimulación 
de neoformación ósea, a la vez que se consigue analgesia; debido a lo cual, la 
medicación analgésica se ve reducida prácticamente en un 50%.24 
 
Desensibilización de dientes: 
 
Aplicación Er-YAG: 
 
Los parámetros del tratamiento son energía: 60 mJ., frecuencia: 2-6 Hz. 
 
Exponer el cuello del diente al suministro del rayo usando la pieza de mano de no 
contacto. Lenta, continua y uniformemente mover la pieza de mano a lo largo del 
cuello del diente desde el lado mesial al lado distal, hacia adelante y hacia atrás. 
 
Comenzar el procedimiento a una distancia de 30 a 40 mm y después 
mover hasta estar a 15 mm. de la superficie del diente. El tiempo de 
tratamiento es aproximadamente de un minuto. 
Siempre realizar con el menor nivel de energía posible, ya que el objetivo es sólo 
sellar las tubuladuras y minimizar la erosión de tejido. Revisar la sensibilidad del 
diente con el instrumento, si fuera necesario, en caso de persistir sensibilidad, 
repetir el procedimiento. Este procedimiento puede repetirse varias veces, aunque 
en más del 95% de los casos no es necesario hacerlo.24 
 
Frenectomía lingual: 
 
CASO 1: 
 
Aplicación Láser Er-YAG. 
 
Paciente de 10 años de edad. 
 
Este tipo de tratamiento, como otros tantos, se lleva a cabo en dos etapas. 
 
Primeramente se realiza anestesia tópica en pomada, durante 35 minutos y se 
procede a traccionar la lengua digitalmente, debido a la imposibilidad de colocar 
un punto tractor, por la falta de anestesia infiltrativa. 
 
En una primera etapa, se realiza el corte con pieza de mano de periodoncia, 
utilizando los siguientes parámetros en el equipo: 100 mJ., y 10 Hz. 
 
En el procedimiento, se efectúa sección paralela al eje mayor de los incisivos 
inferiores y luego paralelo a la cara ventral de la lengua. 
 
En la segunda etapa, se intenta realizar la hemostasia, debido a que por la 
longitud de onda que posee este Láser, no produce una coagulación completa. 
 
Los parámetros utilizados fueron 60 mJ., y 15 Hz. con la pieza de mano de 
operatoria desfocalizada. 
 
Finalmente se coloca una gasa estéril, debiendo quedar fija. No se realizó sutura 
ni electrocoagulación.24 
 
Láser Nd-YAG 
 
Apicectomía: 
 
CASO 1: 
 
Utilización de un sistema Nd-YAG. 
 
Con una potencia de 1.8 W., energía de 450 mJ., y el pulso de 4 Hz. 
 
Distancia focal variable entre 12 y 15 mm. 
 
Fotografías de apicectomía en centrales inferiores: 
 
 
 
Fig. 36. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Observe en la Fig. 37 la patología periapical de los centrales inferiores. 
 
 
 
 
Fig. 37. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Una vez que se seccionaron los ápices radiculares, se procede a esterilizar la 
zona con Láser de Nd-YAG como muestra la Fig. 38. 
 
 
 
Fig. 38. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Por último, la Fig. 39 muestra la radiografía final donde se observa el relleno con 
hidróxiapatita del defecto óseo causado por la apicectomía.24 
 
 
 
Fig. 39. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Periodoncia: 
 
La radiación Láser desde el punto de vista preventivo y terapéutico, ha propiciado 
su uso en Estomatología desde hace ya más de tres décadas. Estos usos del 
Láser vienen determinados por sus propiedades biológicas, entre las cuales 
podemos encontrar su acción analgésica, antibacteriana, antiedematosa, 
antiinflamatoria, estimulante del metabolismo celular, de la proliferación 
fibroblástica, recambio electrolítico del protoplasma celular, estimulante además 
del sistema inmunitario con aumento de la producción de anticuerpos, produce 
activación del recambio hístico, aumenta el número de leucocitos y la actividad 
fagocítica, provoca mayor absorción del líquido intersticial y vasodilatación capilar 
y arterial. 
 
Como consecuencia de su efecto, se logra ocasionar menos molestias al paciente, 
disminuye el dolor y acelera el proceso de cicatrización. 
 
El uso actual de los sistemas Láser en Periodoncia está extendido a varias 
afecciones, tales como: procesos agudos de la encía (estomatitis herpética y 
aftosa, hiperestesia dentinaria) y procesos crónicos del periodonto (gingivitis y 
periodontitis); sus resultados favorables en estos casos están dados por su rápido 
efecto antiinflamatorio y antibacteriano, además de su aplicación en 
agrandamientos gingivales inducidos por drogas y perimplantitis. 
 
Las periodontopatías inflamatorias son la forma más común en que se manifiestan 
las afecciones del periodonto humano. 
 
Sus dos variables de presentación son la gingivitis (enfermedad que involucra 
solamente tejidos periodontales superficiales) y la periodontitis, que se caracteriza 
por la presencia de lesiones inflamatorias gingivales con formación de bolsa 
periodontal que lleva a la pérdida de hueso alveolar y, eventualmente, a la del 
diente. 
 
La inflamación es una compleja reacción de los tejidos a agentes externos que lo 
dañan, e incluye los cambios hísticos que se producen en respuesta al estímulo 
nocivo. 
 
Numerosos estudios han informado el uso de la terapia Láser para la reducción 
bacteriana, así como el mejoramiento de los parámetros clínicos de las bolsas 
periodontales. El más usado en este campo ha sido el Nd-YAG Láser, que 
muestra resultados satisfactorios en la reducción de los niveles del Actinobacillus 
actinomicetemscomitans, el Bacteroides forsythus, Porfiromonas gingivales y 
Treponema dentícola, al ser combinado con raspado radicular. 
 
Estudios que documentan la reducción bacteriana posterior a la terapia Láser, 
plantean que ésta es superior a la lograda con una instrumentación radicular 
convencional, y que estos resultados se mantienen por un mayor período de 
tiempo. También se ha comprobado disminución de la profundidad al sondeo e 
inflamación gingival mediante el uso del Nd-YAG Láser. También el Láser diódico 
presenta muy buenas prestaciones para estos casos. 
 
Numerosos estudios demuestran, que se produce adhesión y proliferación de 
fibroblastos en la gingivahumana, tras ser tratada adecuadamente con Láser.24 
 
 
 
 
 
Gingivoplastía: 
 
CASO 1: 
 
Tratamiento con Nd-YAG. 
 
Generalmente en este tipo de tratamiento se utilizan bajas energías para este 
caso en particular se ha utilizado una energía de 2.75 W., con una frecuencia de 
20 Hz. en una primera etapa, donde se realiza la remoción de tejido durante un 
tiempo de 2 minutos. 
 
En una segunda etapa se disminuyó la energía a 2 W., a una frecuencia de 15 Hz. 
durante 30 segundos. 
 
Imagen de la patología: 
 
 
 
Fig. 40. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Inicio de aplicación Láser en Fig. 41. 
 
 
 
Fig. 41. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
.-
Aplicación Láser finalizada Fig. 42. 
 
 
 
Fig. 42. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Tratamiento terminado Fig. 43. 
 
 
 
Fig. 43. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
CASO 1: 
 
Aplicación Nd-YAG: 
 
Este caso clínico presenta un paciente de 54 años, presenta ausencia de segundo 
premolar inferior derecho, se colocó un implante roscado de 3.75 x l5 mm (Fig. 44) 
 
 
 
Fig. 44. Radiografía post-operatoria de implante roscado. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
 
Tres meses después, se presenta para la segunda fase quirúrgica, en la cual se 
ven las alternativas de tratamiento: 
 
1) Punch flap. 
2) Incisión y colgajo. 
3) Utilizar el Nd-YAG Láser (Fig. 45). 
 
 
 
Fig. 45. Tres meses post-operatorios del implante. Nd-YAG. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Tratamiento: Utilizando sistema Láser Nd-YAG, se inició con 2.75 W., de potencia 
y 20 pulsos por segundo durante 1 minuto, produciendo ablación (Fig. 46) en el 
tejido. 
 
 
 
Fig. 46. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Luego se aumenta a 3 watts por otro minuto y medio aproximadamente, posterior 
a esto se disminuye a 1.5 W., y 15 pps durante 20 segundos, para ayudar la 
bioestimulación de la cicatrización. 
 
Posteriormente se remueve el tornillo de cobertura (Fig. 47) y se coloca el botón 
de cicatrización (Fig. 48). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 47 Tornillo de cobertura expuesto. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 48. Botón de cicatrización. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
El pronóstico fue favorable. 
 
Melanosis bucal: Anestesiar, calibrar el Láser Nd-YAG en un rango de 35 a 60 
percusiones por segundo, con 3.2 watts de potencia con una fibra de 320 micras. 
Se inicia la eliminación de las manchas, realizando movimientos de barrido sobre 
las pigmentaciones hasta la eliminación total del defecto.28 
 
Prótesis implantosoportada: Se utiliza para soldar estructuras de titanio.29 
 
Frenilectomía: Se utiliza sistema Nd-YAG, utilizándolo a 10 pulsos y 2 watts 
durante 30 segundos.20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Láser CO2: 
 
Mucositis Hiperplásica 
 
CASO 1: 
 
Tratamiento de mucositis hiperplásica (Fig. 49.). Tejido hiperplásico alrededor del 
cuello de un implante subperióstico maxilar, con una reacción inflamatoria severa 
de los tejidos blandos, pero sin perdida ósea. 
 
 
 
Fig. 49. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Tras la anestesia se realiza la exéresis del tejido hiperplásico con un Láser 
"focalizado" de CO2 (Fig. 50), sin contacto y una potencia de 4 W. Seguidamente 
el tejido fue carbonizado (Fig. 51) con un haz desenfocado. 
 
 
 
Fig. 50. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 51. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
La zona de tejido eliminado estaba completamente curada dos semanas tras la 
cirugía (Fig. 52). 
 
 
 
Fig. 52. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Frenectomía lingual: 
 
CASO 2 
 
Aplicación Láser CO2. 
 
Paciente de 9 años de edad. 
 
Se inicia el tratamiento con anestesia de 0.3 cc mepivacaína. 
 
 
 
 
 
 
 
 
El tratamiento se lleva a cabo con una potencia de 1.2 W., a 99 Hz. de frecuencia. 
(Fig. 53). 
 
 
 
 
Fig. 53. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
La Fig. 54 nos muestra el final del tratamiento. 
 
 
 
Fig. 54. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
El seguimiento del caso puede apreciarse en la Fig. 55. 
 
 
 
Fig. 55. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
OTROS CASOS: 
 
Cabe destacar que también pueden efectuarse, con parámetros y equipos 
similares a los antes mencionados, otros tratamientos estomatológicos, como la 
hiperqueratosis y mucoceles a continuación se muestran fotografías de ambos 
casos.24 
 
Hiperqueratosis Fig. 56 y 57 
 
 
 
Fig. 56. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 57. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
Mucoceles Fig. 58 y 59 
 
 
 
Fig. 58 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
 
Fig. 59. 
Tomado de disco interactivo: Láser en Odontología. 
 
 
9.1 Indicaciones y contraindicaciones: 
 
El Láser blando, terapéutico o de baja densidad de energía, puede ser utilizado de 
forma general en cualquier enfermedad que presente dolor, inflamación o 
necesidad de regeneración tisular. 
 
En cuanto a las contraindicaciones para su utilización, podemos mencionar en 
primer lugar a las mujeres embarazadas, a pesar de no haberse demostrado 
efectos teratogénicos en las investigaciones. No obstante, por razones éticas, este 
grupo de población constituye un grupo de riesgo, y programa priorizado de 
atención materno-infantil y no se somete a ningún tratamiento de radiación. 
 
Otro aspecto a considerar son los pacientes con presencia o antecedentes de 
neoplasias, aunque las longitudes de onda de los Láseres no tienen efecto 
ionizante y por tanto, no hay riesgo de cancerización, existen diversos criterios 
entre los investigadores, dado que el Láser tiene gran efecto bioestimulante al 
acelerar la mitosis celular, desconociéndose cual sería su comportamiento en 
células neoplásicas. 
 
Actualmente se realizan investigaciones en pacientes portadores de aditamentos 
metálicos (prótesis, dispositivos intrauterinos), así como los que utilizan 
marcapasos cardíacos y algunos autores los consideran una contraindicación para 
el tratamiento Láser.3,30 
 
9.2 Reacciones secundarias: 
 
A pesar de que la radiación Láser se utiliza en Medicina, desde hace más de 30 
años, no se han reportado efectos secundarios de gran magnitud, ni en pacientes, 
ni en profesionales que operan el equipo. 
 
Solamente se reportan algunos síntomas que cesan inmediatamente después de 
suspendida la radiación, pudiendo mencionarse: aumento del dolor, mareos, 
aumento de la presión arterial, somnolencia y debilidad muscular.3 
 
 
9.3 Precauciones y medidas de protección: 
 
Poseer la información adecuada acerca del tratamiento que va a realizar. 
 
No excederse en el tiempo de exposición ni el número de sesiones a irradiar (sólo 
las estrictamente necesarias). 
 
No exponer los ojos a la acción directa del rayo que provoca lesiones irreversibles, 
por lo que es necesario la protección ocular, mediante gafas, para el paciente y el 
operador del equipo. Se prohíbe la irradiación sobre párpados y en la zona 
comprendida en los límites óseos de la cavidad ocular o periocular. 
 
No deben existir superficies reflectantes en el área de trabajo. 
 
No utilizar instrumentos metálicos auxiliares durante la irradiación Láser intraoral, 
para evitar la reflexión de la luz. 
 
Máxima iluminación del campo operatorio para evitar cansancio visual del 
operador.3,30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVO GENERAL 
 
 
Describir las aplicaciones del rayo Láser en la práctica estomatológica. 
 
 
 
OBJETIVOS ESPECIFICOS 
 
 
Describir qué es el rayo Láser. 
 
Distinguir los diferentes tipos de rayo Láser. 
 
Especificar indicaciones y contraindicaciones del rayo Láser.