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UNIVERSIDAD NACIONAL 
AUTONOMA DE MEXICO 
HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO 
DIVISION DE ENSEÑANZA 
CURSO UNIVERSITARIO DE ESPECIALIZACION 
EN ORTOPEDIA 
"APORTE DE MÉDULA ÓSEA AUTÓLOGA 
EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS 
DE LOS HUESOS LARGOS." 
TESIS 
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIZACION 
EN ORTOPEDIA 
PRESENTA: 
DR. JUAN RAMON BON VILLARREAL 
ASESOR DE TESIS: 
DR. SERGIO GOMEZ LLATA GARCIA 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
AUTORIZACIÓN DE TESIS 
 
 
 
Dr. Luis Delgado Reyes 
Jefe de Investigación y Enseñanza 
 
 
 
 
 
 
Dr. Diego Martín De La Torre Gonzál ez 
Prof. Titular del Curso Universitario 
Ortopedia y Traumatología 
 
 
 
 
 
Dr. Sergio Gómez Llata García 
Prof. Adjunto Al curso Universitario 
Ortopedia y Traumatología 
Asesor de Tesis 
 
 
 
 
 
Dr. Juan Ramón Bon Villarreal 
Médico Residente 4to año 
Ortopedia y Traumatología 
 
 
 
 
HJM1375/07.07.13-R 
 
Aporte de médula ósea autóloga 
en el tratamiento de las fracturas de los huesos largos
Tesis para la obtención de grado de 
Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dr. Juan Ramón Bon Villarreal
Hospital Juárez de México
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Aporte de médula ósea autóloga 
en el tratamiento de las fracturas de los huesos largos
Tesis para la obtención de grado de 
Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología
Dr. Juan Ramón Bon Villarreal
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Agradecimientos 
 
 
Especial agradecimiento a mi madre por que sin las bases morales y 
éticas que me enseñó en mi vida, no hubiera podido llegar a ser 
profesionista. 
 
A mi esposa: por el apoyo incondicional desde el inicio en mi carrera y 
por compartir conmigo toda esta experiencia en mi especialidad, por 
aguantar ausencias, desvelos conjuntos, por todas esas 
presentaciones tan bonitas para mis clases y sobre todo por aguantar 
ese mal humor mío cuando las cosas no andaban bien y por consolar 
los momentos tristes y amargos tanto profesionales como 
personales,…Gracias flaca!. 
 
A mis hermanos: por el apoyo y cariño que siempre me han 
demostrado y palabras de aliento para seguir adelante. 
 
A mis compañeros: Carina Arteaga López y Emilio Heraclio Lora 
Fierro, por haber compartido tantos momentos felices y amargos 
durante nuestra estancia en el Hospital Juárez de México, por el apoyo 
brindado en las buenas y en las malas. Gracias. 
 
A mis maestros: a todos y a cada uno de ellos muchas gracias, por 
confiar en mi y enseñarme que esto apenas comienza y que han 
puesto en mi las bases del conocimiento en la materia para poder 
desarrollarme profesionalmente como ortopediasta. Un agradecimiento 
especial a mi Jefe Dr. Diego Martín de La Torre González por darme 
su confianza y apoyo en cada uno de mis proyectos y actividades a 
desarrollar tanto académicas como personales y por su puesto a mi 
querido maestro Dr. Sergio Gómez Llata García por insistir siempre en 
que siempre hay remedio que no fui causa perdida y enseñarme la 
simplicidad de las cosas y a resolver un problema de la manera mas 
simple y por sus consejos de amigo. Gracias Doctor. A mi amigo Dr. 
Jorge Góngora López por darme siempre su apoyo y confianza dentro 
y fuera de la unidad, por creer en mí y por el respeto que siempre me 
ha mostrado gracias Doc. 
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A mi maestro y amigo Dr. Rudy Salazar Pacheco, por mostrarme la 
verdadera cara de la practica ortopedica y mostrarme siempre con 
cautela el camino que no siempre el mas corto es el mas sencillo ni el 
mas sencillo es el mas largo sino todo lo contrario y que todo p….. Es 
un Hijo de la ¿=)(/&%$· hasta no demostrar lo contrario. 
 
No menos importante esta el compañero y amigo leal y honesto el Dr. 
Leobardo Guerrero Beltrán, siempre mediando los problemas entre 
nosotros y proponiendo una mejor solución para ellos involucrandose 
activamente en nuestras actividades y por su apoyo en innumerables 
ocasiones personales y académicas, y un personaje muy singular el 
Dr. Alejandro Vázquez Pérez que se incorporó recientemente a las 
filas del HJM, que además es mi amigo y que todos sus consejos han 
y serán tomados en cuenta. No puedo dejar de mencionar a el Dr. 
David Miranda Gómez quien me ha apoyado e impulsado en mi 
actividad quirúrgica de manera importante así mismo al Dr. Adolfo 
Pérez Meave por su paciencia y a veces no tanta para su labor 
docente con nosotros como residentes, también por su apoyo en mi 
actividad quirúrgica la cual ha sido muy importante y sobre todo su 
confianza para realizar esta actividad. 
 
A todos ustedes muchas gracias. 
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APORTE DE MÉDULA ÓSEA AUTÓLOGA 
EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS 
DE LOS HUESOS LARGOS. 
 
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Índice 
 
 
 
 
 
1. Autorización de tesis………………………………………......... 2 
 
2. Agradecimientos………………………………………………….. 3 
 
3. Antecedentes bibliográficos……………………………………. 7 
 
4. Fases de consolidación…………………………………………. 10 
 
5. Delimitación del problema, hipótesis 
 y justificación……………………………………………………… 13 
 
6. Objetivos, tamaño de la muestra y 
 diseño del estudio………………………………………………….. 15 
 
7. Material y métodos……………………………………………….. 17 
 
8. Metodología………………………………………………………... 19 
 
9. Resultados…………………………………………………………. 21 
 
10. Discusión…………………………………………………………... 27 
 
11. Conclusiones………………………………………………………. 30 
 
12. Anexo I……………………………………………………………... 32 
 
13. Anexo II…………………………………………………………….. 35 
 
14. Bibliografía……………………………………………………….... 39 
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en el tratamiento de las fracturas de los huesos largos
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Antecedentes bibliográficos 
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Las fracturas de los huesos largos son de difícil tratamiento y 
representan un reto para el cirujano y principalmente las fracturas de la 
tibia representan un especial reto, de tal manera que las fracturas del 
eje de la tibia son aquellas que afectan la diáfisis tibial sin afección 
articular o metafisiaria y que habitualmente son producidas por un 
traumatismo de alta energía por impacto directo, lo que produce a 
menudo fracturas expuestas o conminutas; o por traumatismos de baja 
energía como por mecanismo de torsión tibial produciendo fracturas 
oblicuas cortas o largas. 
 
Así el objeto de tratamiento de las fracturas de la tibia y los huesos 
largos de la economía, es restablecer la longitud del hueso y la mal 
rotación del mismo y de las angulaciones presentes. Para lograr lo 
anterior existen diversos principios biomecánicos y de osteo síntesis, 
así como métodos de reducción cerrada; de los métodos de ósteo 
síntesis encontramosa la reducción abierta y fijación interna con placa 
y tornillos que produce una consolidación primaria, así como también 
la reducción abierta y fijación interna mediante enclavado centro 
medular, o la reducción cerrada o abierta y fijación externa mediante 
fijadores externos, estos métodos producen una consolidación 
secundaria. En ocasiones es posible tratar estas fracturas de manera 
cerrada mediante reducción e inmovilización con aparato de yeso 
muslo podálico siempre y cuando sean estables con conminución 
mínima, desplazamiento menor al 50% acortamiento menor de 8 mm. 
Y rotaciones menores de 5 a 10º. 
 
El enclavado centro medular provee estabilidad axial a fracturas 
inestables o segmentarias, permite la movilización precoz y la pronta 
movilización del paciente, previene acortamientos importantes y 
cuando es encerrojado proximal y distal es posible el apoyo con carga 
parcial de manera inmediata y cuando es encerrojado de manera 
proximal únicamente es posible el apoyo parcial para dar compresión 
al foco de fractura y así estimular la consolidación temprana al apoyo 
de la extremidad. 
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El porcentaje de consolidación de este tipo de fracturas depende del 
patrón de la fractura y de la extensión de la lesión de los tejidos 
blandos y del aporte sanguíneo de la tibia en este caso por la arteria 
tibial posterior que comúnmente se ve afectada. De tal manera que 
una fractura expuesta con amplia lesión de tejidos blando y 
conminución importante el riesgo de desarrollar seudo artrosis es 
mayor que si fuera una fractura helicoidal ya que la decorticación del 
periostio es menor y la superficie de contacto entre los fragmentos es 
mayor y que facilita la consolidación. 
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Fases de consolidación 
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T I E M P O F A S E O B S E R V A C I O N E S
Fase I.
Inflamatoria o de
hematoma
0 - 7 días
2 - 4 semanas
6 - 8 semanas
10 - 14 semanas
Fase II.
Callo blando, inicia la 
migración de células madre
y diferenciación a osteoblastos
Fase III.
Callo duro, organización del
callo y formación de hueso
laminar
Fase IV.
Remodelación del callo óseo, 
es remplazado el hueso 
trabecular por hueso laminar. 
Puede durar meses o años
No hay evidencia radiográfica
de callo óseo
No hay evidencia radiográfica
de callo óseo
Se observa evidencia radiográfica de
callo óseo, puede haber puente óseo
El callo óseo es más evidente 
radiográficamente, tanto postero lateral 
como alrededor de todo el trazo de fractura,
la línea de fractura empieza a desaparecer
 
 
Tabla 1. Fases de consolidación. (Hoppendfeld) 
 
Las fracturas de los huesos largos como la tibia, fémur y el húmero 
principalmente de difícil consolidación, a menudo representan un reto 
para el cirujano ortopedista y para el propio paciente, ya que las 
fracturas diafisiarias de éstos huesos necesitan en promedio de 10 a 
12 semanas para su consolidación y de 12 a 24 semanas para la 
rehabilitación completa (1). 
 
Así como en numerosas ocasiones dichas fracturas evolucionan en 
retardo en la consolidación e incluso en una seudoartrosis y es debido 
a esta situación que diversos autores han realizado estudios y 
métodos para estimular la formación de hueso y tratar de asegurar la 
consolidación de una fractura de difícil consolidación como para el 
alivio de una seudoartrosis. 
 
Para lograr lo anterior se han usado diversos materiales como ósteo 
inductores es decir formadoras de hueso, como sustratos de hueso 
autólogo, heterólogo, así como otras sustancias como la hidroxiapatita, 
(2,7) además del uso de el aporte de médula ósea autologa de la 
cresa iliaca como tal, (3,4) así como centrifugados de plasma ricos en 
plaquetas e incluso el centrifugado de la medula ósea para el aporte 
de las células madre totipotenciales y estimular la osteogénesis. (5) 
 
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Algunos autores consideran que la manera más eficaz de promover la 
consolidación ósea de una fractura es mediante el aspirado de médula 
ósea y su centrifugado para separar las células madre y que el éxito de 
esta técnica depende de la concentración de dichas células. (6) Otros 
autores consideran el uso de injerto óseo autólogo, estimulado por 
concentrado de plaquetas del plasma, (7) pero existe otra alternativa y 
ésta es el uso de la médula ósea fresca, extraída de la cresta iliaca 
del paciente y aplicada directamente vía percutánea al foco de fractura 
para su estimulación con resultados favorables. (8,9,10) 
 
Así mismo existen estudios en donde se valora la activad osteoblástica 
en el metabolismo óseo (11) como de los diversos factores y 
sustancias que estimulan a dichas células para la consolidación o 
formación de hueso (12) en el tratamiento de las seudoartrosis, así 
mismo como de técnicas mas sofisticadas para la obtención de una 
cantidad mayor de células madre totipotenciales mediante aspirado, 
centrifugado de la medula ósea y el cultivo o clonación de dichas 
células (13) y posterior aplicación en el tratamiento de las fracturas o 
seudo artrosis de los huesos largos. 
 
De tal manera que atendiendo a estos antecedentes, hemos 
practicado el aspirado y aplicación de medula ósea fresca en pacientes 
de nuestra entidad nosocomial, con resultados similares a los 
obtenidos en otros estudios. 
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Delimitación del problema 
Hipótesis y Justificación 
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Delimitación del problema 
 
¿Mejora el tiempo de consolidación, asegura la misma y elimina el 
riesgo de seudoartrosis, el aspirado y aplicación de médula ósea 
autóloga de cresta iliaca en el tratamiento de las fracturas de los 
huesos largos? 
 
 
 
Hipótesis 
 
Si se aplica ASPIRADO de médula ósea autóloga en el foco de 
fractura de un paciente entonces esto aumentará la posibilidad de 
consolidación ósea en un menor tiempo con la consecuente reducción 
del riesgo de seudo artrosis. 
 
 
 
Justificación 
 
Se ha observado que la consolidación de una fractura de hueso largo 
como la tibia, el fémur o el Humero es retardada o en ocasiones 
incluso ésta no se presenta dando lugar a una seudoartrosis, en 
pacientes principalmente con madurez esquelética, y dada la 
frecuencia de presentación de esta entidad patológica, es inquietud de 
este estudio valorar si es posible disminuir el tiempo de consolidación 
de una fractura de este tipo asíi como disminuir el riesgo de 
seudoartrosis con el uso de la técnica de aspirado y aplicación de 
Médula ósea autóloga de cresta iliaca, en el foco de fractura de los 
huesos largos, con base en estudios previos donde se analiza el 
potencial de diferenciación de las células madre totipotenciales de la 
médula ósea en osteoblastos y así promoverla consolidación 
temprana. 
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Objetivos 
Tamaño de la muestra 
Diseño del estudio 
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Objetivo general 
 
Determinar la eficacia del aporte de médula ósea autologa para la 
disminución del tiempo de consolidación y disminuir el riesgo de seudo 
artrosis en las fracturas de los huesos largos. 
 
 
Objetivo específico 
 
Obtener la consolidación de las fracturas diafisiarias de tibia en un 
tiempo promedio menor al presentado en la evolución natural de las 
mismas. 
 
 
Tamaño de la muestra 
 
Se analizaron los casos de 19 pacientes con fractura de hueso largo, 
tibia, con madurez esquelética, en un periodo comprendido de febrero 
de 2006 a febrero de 2007. 
 
 
Diseño del estudio 
 
Estudio clínico de casos, original, retrospectivo y comparativo. 
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Material y métodos 
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Criterios de inclusión 
 
1. Pacientes hombres y mujeres con madurez esquelética 
2. Con fractura del eje de los huesos largos como tibia, fémur o 
húmero 
3. Con retardo en la consolidación de fractura de hueso largo 
4. Con seudoartrosis de hueso largo tibia, fémur o húmero 
5. Con o sin tratamiento de la fractura. 
 
 
 
 
 
Criterios de exclusión 
 
1. Pacientes con inmadurez esquelética. 
2. Pacientes con osteomielitis en fractura previa de hueso largo. 
3. Pacientes mayores de 60 años 
 
 
 
 
 
 
Criterios de eliminación 
 
1. Pacientes con inmuno supresión por cualquier causa. 
2. Pacientes con enfermedades dermatológicas. 
3. Pacientes testigos de Jehova. 
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Metodología 
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Se captaron a 19 pacientes de los cuales 12 fueron mujeres y 
hombres, en un periodo comprendido de febrero de 2006 a febrero de 
2007, que presentaron una fractura del eje de la tibia, el fémur o el 
húmero, por el servicio de urgencias del Hospital Juárez de México así 
como pacientes con retardo en la consolidación de dichas fracturas o 
en seudo artrosis, por el servicio de consulta externa de ortopedia de 
este nosocomio; todos con madurez esquelética demostrada 
radiográficamente mediante estudio simple, sin importar el tipo o 
complejidad de la fractura, es decir transversa, oblicua larga o corta 
multifragmentada o conminuta, tratada por cualquier principio de ósteo 
síntesis como reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos, 
enclavado centro medular o mediante fijación externa con fijador 
externo, o incluso de manera conservadora mediante reducción 
cerrada e inmovilización con aparato de yeso. Además se toma 
consentimiento informado por escrito del paciente a cerca del método 
de tratamiento a utilizar del aspirado y aplicación de médula ósea de 
cresta iliaca autóloga. Con el siguiente paso en el protocolo de 
preparación prequirúrgico consistente en laboratorios básicos de 
biometría hemática, glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, calcio, 
tiempos de coagulación TP, TPT. 
 
Durante la intervención quirúrgico de estabilización de la fractura, en 
sala de quirófano, con técnica estéril se procede a realizar asepsia y 
antisepsia de la cresta iliaca anterosuperior y colocación de lienzos 
estériles se realiza incisión de aproximadamente 1.5 cm. Y mediante 
disección cortante por planos hasta la cresta iliaca, se realiza 
perforación en la cresta con una trefina de 4.5 mm. De diámetro y se 
realiza aspirado de la médula ósea con aguja para aspirado de 16G, 
extrayendo 40 a 60 cc. De Medula ósea, y posteriormente se sitúa una 
aguja de aspirado de 16G en el foco de fractura guiada por control 
radiográfico y se aplica la totalidad de lo aspirado posteriormente se 
retira la aguja y se sella el sitio de punción con parche estéril. 
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Resultados
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Se estudiaron 19 caos de pacientes en edades entre 16 y 46 años en 
el grupo Problema con algún tipo de fractura diafisiaria de la tibia y que 
recibieron atención medica y/o Quirúrgica según requirió el caso así 
como un mismo número de casos control con un rango de edad similar 
de los 16 a los 32 años representando en el grupo problema; 42.1% 
mujeres y 57.8 % hombres y en el grupo control, 47.3% mujeres y 52.6 
% hombres. (Tablas 2 y 3) 
 
A los dos grupos se les analizó el tiempo promedio de consolidación 
de la fractura en semanas independientemente del método de 
tratamiento utilizado, siendo para el grupo problema un tiempo 
promedio de consolidación en 11.2 a y para el grupo control de 19.1 
semanas (tablas 2 y 3). Observando una diferencia comparativa de 7 
semanas, a favor del grupo problema, además se analizó el tiempo 
promedio en semanas también, en el que se inició el apoyo parcial y 
con este la movilización temprana del paciente, siendo el tiempo 
promedio para el grupo problema de 7.2 semanas y de 13.4 semanas 
para el grupo control (tabla 4) y terminando con el apoyo completo al 
termino de la consolidación de la fractura en fase IV (tablas 1 y 4). 
 
Además de analizar el tiempo de consolidación promedio entre ambos 
grupos de acuerdo a los pacientes que se manejaron mediante 
reducción cerrada Vs reducción abierta. Siendo el resultado de 
diferencia en el manejo mediante reducción cerrada entre ambos 
grupos es de 8.5 semanas y el de 8 en los atendidos mediante 
reducción cerrada. Lo que sugiere una diferencia similar en ambos 
grupos para tratamiento de manera cerrada o abierta y al haber poca 
diferencia podemos inferir que el método de tratamiento no influyó de 
manera significativa en el resultado final. 
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Pacientes Edad años Sexo
Tiempo de 
consolidación 
semanas
Apoyo parcial 
semanas
Apoyo completo 
semanas
1 46 f 10 6 10
2 16 m 10 6 10
3 28 m 13 8 13
4 43 m 16 12 16
5 20 m 12 6 12
6 44 f 12 7 12
7 44 f 12 8 12
8 46 m 10 6 10
9 16 m 10 6 10
10 29 m 16 12 16
11 43 f 12 8 12
12 27 f 9 6 9
13 18 m 10 6 10
14 30 f 11 8 11
15 32 f 10 6 10
16 27 f 9 6 9
17 21 m 11 8 11
18 18 m 10 6 10
19 21 m 11 6 11
promedio 29.94736842 08F 11M 11.26315789 7.210526316 11.26315789
Grupo Problema
 
 
Tabla 2. Grupo problemaPacientesEdad promedio en años Sexo
Tiempo de 
consolidación 
promedio en 
semanas
Apoyo parcial 
promedio en 
semanas
Apoyo completo 
promedio semanas
Pacientes 29.9473684 42,1% 57.8% 11.2631579 7.21052632 11.2631579
Control 23.3684211 47,3% 52,6% 19.1052632 13.4736842 19.1052632
Comparativo
 
 
Tabla 3. Comparativo grupo problema – grupo control 
 
 
 
 
 
 
 
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Pacientes Edad años Sexo
Tiempo de 
consolidación 
semanas
Apoyo parcial 
semanas
Apoyo completo 
semanas
1 16 m 16 12 16
2 21 m 19 14 19
3 32 f 21 16 21
4 30 f 17 12 17
5 16 m 20 14 20
6 27 m 22 14 22
7 20 m 18 12 18
8 24 f 17 12 17
9 24 f 22 16 22
10 18 m 24 14 24
11 22 m 16 12 16
12 28 f 16 12 16
13 19 m 18 12 18
14 20 m 16 12 16
15 24 f 20 14 20
16 27 f 18 12 18
17 30 f 21 14 21
18 19 m 22 16 22
19 27 f 20 16 20
promedio 23.36842105 09F 10M 19.10526316 13.47368421 19.10526316
Grupo control
 
 
Tabla 4. Grupo control 
 
 
PacientesEdad promedio en años Sexo
Tiempo de 
consolidación 
promedio en 
semanas
Apoyo parcial 
promedio en 
semanas
Apoyo completo 
promedio semanas
Pacientes 29.9473684 42,1% 57.8% 11.2631579 7.21052632 11.2631579
Control 23.3684211 47,3% 52,6% 19.1052632 13.4736842 19.1052632
Comparativo
 
 
Tabla 3. Comparativo grupo problema – grupo control 
 
 
 
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Pacientes Grupo 
Problema
Reducción 
Cerrada 
Consolidación 
Reducción 
Abierta 
Consolidación
Pacientes 
Grupo Control
Reducción 
Cerrada 
Consolidación 
Reducción 
Abierta 
Consolidación
1 8 1 16
2 10 2 19
3 13 3 21
4 16 4 17
5 10 5 20
6 11 6 22
7 12 7 18
8 9 8 17
9 10 9 22
10 16 10 24
11 12 11 16
12 9 12 16
13 10 13 18
14 13 14 16
15 10 15 20
16 9 16 18
17 12 17 21
18 11 18 22
19 12 19 20
Pacientes Grupo 
Problema
10.75 11.54545455
Pacientes 
Grupo Control
18.86666667 20
 
 
Tabla 5. Comparación del tiempo de consolidación de los 
pacientes que se manejaron mediante reducción cerrada 
Vs reducción abierta en ambos grupos. 
 
Pacientes R. Cerrada R.Abierta
Grupo problema 10.75 11.5
Grupo Control 18.8 20
Diferencia 8 8.5 
 
Tabla 6. Diferencia del tiempo de consolidación de los 
pacientes que se manejaron mediante reducción cerrada 
Vs reducción abierta en ambos grupos. 
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Gpo.Prob., 
10.75 Gpo.Prob., 11.5
Control, 18.8 Control, 20
0
5
10
15
20
25
R. Cerrada R.Abierta
Gpo.Prob.
Control
 
 
Grafico anexo a tabla 6. Diferencia del tiempo de 
consolidación de los pacientes que se manejaron mediante 
reducción cerrada Vs reducción abierta en ambos grupos. 
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Discusión 
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A pesar de que existen datos que situan cronológicamente la 
formación de un callo óseo alrededor de una fractura. Hoppenfeld y 
cols. (2004) No existe un consenso universal acerca el tiempo 
promedio de consolidación de una fractura de tibia sin embargo 
intervienen numerosos factores en la consolidación de este tipo de 
fracturas, desde el tipo de trazo, si es abierta o cerrada, si se utilizó o 
no algún tipo de implante; placa AO, Enclavado centro medular o 
fijador externo, así como la carga de peso temprana así en series 
reportadas por Sarmiento y cols. (1984), Vanderlinder y larsson(1979) 
han reportado un tiempo de consolidación de fracturas de tibia 
después de tratamiento conservador entre las 16.9 y las 20 semanas. 
Así como Edwards 1965, Johner y Wrush 1983 han reportado que con 
el uso de placa AO (Bone y Jonson 1986) con el enclavado centro 
medular un tiempo promedio de consolidación desde las 10.8 a 19 
semanas. 
 
Sin embargo como se ha mencionado anteriormente, influyen muchos 
factores en la consolidación de una fractura de tibia y uno de los 
principales es el tiempo en el que se apoya la extremidad afectada, sin 
embargo esto dependerá de la estabilidad de la fractura, ya sea dada 
esta por inmovilización externa con un aparato de yeso o mediante 
fijación interna o externa por diferentes métodos, y aun cuando en 
nuestro estudio este parámetro no fue el centro del estudio si fue una 
herramienta utilizada en el mismo, ya que incluso este tiempo puede 
ser acortado para una movilización temprana del paciente y de esta 
manera disminuir el riego de complicaciones, hasta la observación de 
callo óseo cuando menos en Fase III de consolidación a las 7.2 
semanas en promedio para el grupo problema, de tal manera que se 
planeó intervenir el en proceso de consolidación utilizando aporte de 
médula ósea autóloga de la cresta iliaca del paciente como inducir de 
la consolidación para tratar de garantizar la consolidación de la fractura 
y acortar el tiempo de consolidación de la misma. 
 
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Obteniendo resultados muy alentadores, al observar un acortamiento 
en el tiempo promedio de consolidación entre los dos grupos 
comparados de aproximadamente 7 semanas sin embargo cabe 
mencionar que todavía hacen falta mayor número de estudios en este 
rubro para solidificar y unificar criterios acerca de la eficacia de este 
método en el futuro y cabe mencionar que los parámetros utilizados 
para comparación o punto de partida, son estudios británicos 
principalmente y el comportamiento biológico de esta población no es 
igual a la población mexicana de raza mestiza en la cual se ha 
desarrollado nuestro estudio por lo tanto queda un precedente para 
continuar con esta línea de investigación. 
 
Dadas las facilidades para realizar dicho procedimiento en cuanto a 
costo, es factible la planeación de un estudio con una serie mayor para 
determinar sistematización de la aplicación de esta técnica a todas las 
fracturas de la tibia en el futuro. 
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Conclusiones
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Las fracturas de la tibia, son de difícil consolidación y por lo tanto el 
tiempo en el que ésta se presenta es muy variable y en la mayoría de 
los casos es prolongado y dada la población en la que se presenta con 
mayor frecuencia, es decir al grupo de edad, es en la etapa mas 
productiva de una persona como lo hemos observado en nuestra seria, 
es por eso que centramos la atención de este estudio en la 
disminución del tiempo de consolidación y la movilización temprana del 
paciente, logrando obteneruna cifra alentadora al observar en 
comparación con un grupo control de características similares una 
diferencia de 7 semanas en la consolidación de la fractura a favor del 
grupo problema lo que significa cerca de dos meses antes que el 
grupo control la recuperación del paciente, así como el tiempo 
promedio de inicio de apoyo y movilización temprana del paciente de 6 
semanas lo que sugiere que en los casos en que se aplicó aspirado de 
médula ósea autóloga de cresta iliaca al foco de fractura, mejoró el 
tiempo de consolidación de ésta. Así mismo parece no influir en el 
resultado final en cuanto le tiempo promedio de consolidación el tipo 
de reducción de la fractura realizado es decir de manera abierta o 
cerrada. 
 
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HOJA DE CAPTACIÓN 
DE DATOS 
Nombre: 
sexo: 
edad: _____ _ 
tiempo transcurrido 
at·enclón primaria: 
tiempo transcurrido de la 
atención primaria y la 
intervención quirúrgica: 
Localización de la fractura: 
tibia fémur _____ húmeroc_ ___ _ 
Aguda: 
si no 
Evidencia de consolidación 
2 semanas 6 semanas 
Fase de consolidación: 
Seudoartrosls: 
Evo/: 
8 semanas 12semanas 
Semana de inicio al apoyo parcial:------------
Semana de Inicio al apoyo completo: __________ _ 
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ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGS SEP OCT NOV DIC
REVISIÓN DEL 
PROCESO POR EL 
ASESOR
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
INTERPRETACIÓN DE 
CONCLUSIONES
TÉRMINO DEL ESTUDIO
ELABORACIÓN DEL 
MARCO TEÓRICO
REVISIÓN DEL 
PROCESO POR EL 
ASESOR
ESTRUCTURACIÓN DEL 
TRABAJO
CAPTACIÓN DE DATOS
FECHAS - AÑO 2007
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
RECOPILACIÓN DE 
INFORMACIÓN
 
Cronograma de actividades 
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Gráficos 
Tiem po de c ons o lidac ión s em anas gpo .p rob .
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
Tiem po de c ons o lidac ión s em anas gpo .p rob .
 
Grafico 1. Tiempo de Consolidación Grupo Problema 
 
T i e m p o d e c o n s o l i d a c ió n s e m a n a s g p o . C o n t ro l
0
5
1 0
1 5
2 0
2 5
3 0
1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9
T ie m p o d e
c o n s o l id a c ió n 
s e m a n a s g p o .
C o n t ro l
 
Grafico 2. Tiempo de Consolidación Grupo Control 
36
0
5
10
15
20
25
30
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
Tiempo de
consolidación 
semanas
gpo.prob.
Tiempo de
consolidación 
semanas gpo.
Control
 
Grafico 3. Comparación tiempo consolidación, Problema y Control 
Tiem po de consolidac ión prom edio en sem anas
0
5
10
15
20
25
P ac ientes Control
Tiem po de
consolidac ión
prom edio en 
sem anas
 
Grafico 4. Tiempo promedio de consolidación comparativo 
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A poy o parc ial prom edio en s em anas
0
2
4
6
8
10
12
14
16
P ac ientes Control
A poy o parc ial 
prom edio en
s em anas
 
Grafico 5. Tiempo Promedio de apoyo parcial Comparativo 
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Bibliografía 
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87-B: 184-d-185-d 
41
	Portada
	Índice
	Antecedentes Bibliográficos
	Fases de Consolidación
	Delimitación del Problema Hipótesis y Justificación
	Objetivos Tamaño de la Muestra Diseño del Estudio
	Material y Métodos
	Metodología
	Resultados
	Discusión
	Conclusiones
	Anexos
	Bibliografía