Asma-influencia-de-informacion-del-paciente-sobre-su-padecimiento-en-el-control-del-mismo

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HOSPITAL GENERAL 
 
DR. DARÍO FERNÁNDEZ FIERRO 
 
 
 
 
 
TESIS TITULADA 
 
 
 
 
“ASMA,INFLUENCIA DE INFORMACIÓN DEL PACIENTE SOBRE SU PADECIMIENTO 
EN EL CONTROL DEL MISMO” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR.CRUZ PONCE ROBERTO 
DR.GALVÁN RAMÍREZ GILBERTO 
 
 
 2005 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
FACULTAD DE MEDICINA
Servicio Social11
Texto escrito a máquina
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
I N D I C E 
 
 
 
Marco Teorico……………………………………….……… Pagina 1 
 
Hipotesis, Antecedentes. 
 
 
Objetivo, Justificación ……………....………………….….. Pagina 3 
 
 
 
Material y Metodos …………………………………………. Pagina 4 
 
Objetivos espeficificos, Diseño, grupo control, grupo problema, criterios de 
inclusión, criterios de eliminacion, deficinicion de variables y unidades de medida 
 
 
Cedula de recoleccion de datos …………………………….. Pagina 6 
 
 
 
Riesgo de la Investigación …………………………….…….. Pagina 7 
 
Implicaciones y Medidas de bioseguridad. 
 
 
Resultados ……..…………………………………………..…. Pagina 8 
 
 
 
Analisis ……………………………………………………… Pagina 11 
 
 
 
Bibliografia ………………………………...…………..……. Pagina 12 
 
 
 
 
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL AL SERVICIO DE LOS 
TRABAJADORES DEL ESTADO 
 
 
HOSPITAL GENERAL 
DR. DARÍO FERNÁNDEZ FIERRO 
SERVICIO DE PEDIATRIA 
 
 
TESIS TITULADA 
 
 
“ASMA, INFLUENCIA DE INFORMACIÓN DEL PACIENTE SOBRE SU PADECIMIENTO EN 
EL CONTROL DEL MISMO” 
 
 
 
 
Dra. Luz María Goti Rodríguez 
Directora Del Hospital General Darío Fernández Fierro 
 
Dr. Roberto Cruz Ponce 
Jefe Del Departamento de Enseñanza 
Asesor de Tesis 
 
Dr. Herbert López González 
Coordinador de Pediatría 
Profesor Titular Del Curso De Pediatría 
 
Dra., María Esther González Muñoz 
Coordinadora De Enseñanza De Pediatría 
 
Dr. Gilberto Galván Ramírez 
Residente Del Tercer Año De Pediatría 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Agradecimientos: 
 
 
 
 
A Brenda mi esposa, la mujer que un día decidió seguirme en esta tarea de 
ayudar al prójimo, quien comparte conmigo desvelos, ausencias, preocupaciones 
sin queja ni demanda alguna, te agradezco amor tu infinita paciencia tu valioso 
apoyo para continuar este camino que estoy seguro no seria el mismo si no 
estuvieras aquí. 
 
 
A mi Hijo José Santiago, fuente incansable de motivación, Gracias por darme en 
cada sonrisa la fuerza para continuar la dura jornada del día y hacerme ver, en cada cosa 
nueva que aprendes que todo ha valido la pena 
 
 
A mis Viejos, Eloisa y Filiberto quienes de manera incansable han ejemplificado 
para mi la responsabilidad y el deber indispensables en esta profesión, agradezco y 
admiro su labor nunca escatimada como padres. Les agradezco de todo corazón su 
apoyo y fortaleza. 
 
 
A mis hermanos, Lupita, Eli y Gus quienes desde niños han sido mis 
mejores amigos y consejeros, les agradezco su apoyo ante toda situación adversa. 
 
 
A mis suegros Juanita y Jesús, quienes de manera incondicional me han 
mostrado apoyo, y han sabido darme aliento y siempre un buen consejo en el 
momento correcto. 
 
 
A Mis Cuñados Carlos y Claudia, Gracias por estar cuando más se les 
necesita y hacer más fácil el camino, Gracias por compartir estos momentos 
conmigo y darles importancia. 
 
A Dr. Cruz Ponce por ser ejemplo de preparación y por apoyarme y guiarme 
en la elaboración del presente trabajo. 
 
 
A todos mis profesores por compartir sus conocimientos y su tiempo para mi 
formación como médico pediatra. 
 
 
 
 
 
 
Hospital Darío Fernández Fierro 
 
ASMA, INFLUENCIA DE INFORMACIÓN DEL PACIENTE SOBRE SU 
PADECIMIENTO EN EL CONTROL DEL MISMO. 
 
Dr. Gilberto Galván Ramírez, Dr. Roberto Cruz Ponce 
 
1. MARCO TEORICO: 
 
1.1 Definición del problema: 
 
¿Influye la información que tiene el tutor sobre la enfermedad del paciente en su 
control? 
 
1.2 Hipótesis 
 
Si la información del padecimiento del paciente asmático o su tutor es pobre 
se reflejara en un mal control del mismo. 
 
1.2 Antecedentes: 
 
El Asma es una enfermedad pulmonar crónica inflamatoria, obstructiva que se 
caracteriza por hiperreactividad bronquial. En México no existe un estudio que 
muestre la prevalencia sin embargo se calcula entre 5 y 12 % en la población 
general. 
 Ya que el asma es una de las enfermedades más frecuentes en pacientes pediátricos 
y que actualmente se considera se cuenta con las herramientas necesarias para su 
control se debiera ver reflejado en el control de estos pacientes, sin embargo existen 
otros factores que influyen de manera determinante en el tratamiento y control del 
asma. 
 
 Existen algunos factores subyacentes que aumentan la morbilidad y 
mortalidad del asma, por ejemplo el tratamiento insuficiente, el retraso en la 
atención medica y la pobreza. 
 
 En los países desarrollados es uno de los principales problemas de atención, 
tanto en los consultorios pediátricos como en los servicios de urgencias, se considera 
que causa 3.4 millones de consultas medicas y 149 mil hospitalizaciones por año. 
En nuestro país estas cifras pueden ser superadas por padecimientos comunes como 
enfermedades gastrointestinales o infecciones de vías respiratorias superiores. 
 
 La calidad de vida puede medirse por diversos cuestionarios los cuales 
evalúan el impacto físico, emocional y social de la vida de los pacientes. 
 
 En México, la mortalidad por asma ocurre principalmente en los extremos 
de la vida, tanto en menores de 5 años como mayores de 65 años. 
1 
 
 
 El costo económico de la enfermedad es muy elevado; algunos estudios 
estiman que un niño con asma en la familia puede representar un gasto hasta de 
15% del ingreso familiar. 
 
Debido a la importancia que representa esta enfermedad en pacientes 
pediátricos del impacto económico , social y psicológico en el paciente y sus 
familiares así como el problema de salud que representa para médicos e 
instituciones es menester conocer la importancia e influencia que representa la 
educación de nuestros pacientes así como de sus familiares a cargo 
Ya que la información es una de las herramientas de las que se puede echar mano 
para la atención de pacientes con asma, darles a conocer información de utilidad 
para el tratamiento de su padecimiento teóricamente ayudaría a disminuir tanto la 
presencia de síntomas de la enfermedad así como el número de crisis de asma, 
existen guías de tratamiento del asma en las que se incluye la educación como una 
herramienta importante para el control del paciente. 
 Sabemos de 
antemano que uno de los problemas que se viven actualmente dentro del ejercicio 
medico y sobre todo a nivel institucional es el deterioro de la relación medico 
paciente y con ello el deterioro de la información acerca de su padecimiento, lo 
que a su vez puede generar por ende un mal seguimiento en el tratamiento y mal 
control. Uno de los motivos por los cuales pensamos que la información influye demanera determinante en el control es que la información por si misma puede 
generar un sentido de tranquilidad y confort del paciente o tutor, Incrementa el nivel 
de confianza en quienes otorgan atención, disminuye el nivel de angustia lo que de 
manera definitiva ayuda a crear un ambiente de cooperación de los pacientes. 
Las guías clínicas de atención primaria (Centro de salud Moreda-Asturias-España) 
consideran que: 
 
• La educación asociada a una terapéutica adecuada mejora los resultados en la 
enfermedad asmática 
• Esta debe ir dirigida a proporcionar conocimientos adecuados a la 
enfermedad del paciente, un desarrollo de habilidades ( detección precoz de 
síntomas, manejo precoz de B2 agonista) y modificaciones de conductas 
hacia estilos más saludables en el hogar). 
• La educación debe ser progresiva adecuada a la capacidad de las personas, 
aportara apoyos y estrategias de ayuda a la modificación de estilos y 
cumplimiento terapéutico especialmente sobre la base de la metodología de 
la concordancia familia-pediatra. 
 
Debemos considerar además que el asma es un padecimiento crónico con la 
presencia de recaídas, cuando se trata de padecimientos crónicos como es el caso del 
asma el cumplimiento terapéutico es difícil mantener o se hace irregular. Si a esto 
se añade la necesidad de actuar rápida y puntualmente en determinadas ocasiones o 
bien cambiar de situaciones ambientales y determinados hábitos o instaurar otros 
2 
 
nuevos, resulta evidente la necesidad de integrar todos estos conocimientos y 
actividades dentro de un programa de educación. 
La educación sanitaria atañe tanto al personal medico como a la sociedad, por otra 
parte la sociedad demanda, cada vez mas información y mas amplia sobre las 
enfermedades, pero tienden a delegar las responsabilidades de prevención y 
tratamiento totalmente sobre el sistema sanitario. 
Frente a estas actitudes y según las recomendaciones de las cuatro conferencias 
Mundiales sobre promoción de la salud (Ottawa 1986, Adelaida 1988, Sundswall 
1991 y Yakarta 1997), aparecen otros enfoques de salud publica que plantean, 
distintas estrategias que incluyen políticas publicas saludables, y ambientes 
favorables para la salud. Entre otros muchos aspectos se apoya la participación y 
acceso a la información, educación y la implicación activa del paciente y su 
entorno en el mantenimiento o incremento de su propia salud surgiendo el concepto 
de autocuidados. 
 
 
1.4 Objetivo: 
 
Determinar la influencia que tiene la información del paciente en la evolución y 
control de su enfermedad 
 
1.5 Justificación: 
 
Si la mala información que tiene el paciente acerca de su padecimiento, es un factor 
determinante en su control el mejorar el nivel de información determinara una mejor 
calidad de vida de estos pacientes y sus familiares. 
Mantener un mejor control del paciente asmático reduciría el contacto del mismo 
con los servicios de urgencias así como una adecuada información evitaría visitas a 
urgencias de manera innecesaria. 
 La calidad de la información ayuda a los pacientes y familiares a tomar 
decisiones sobre su control como 
 
1. Uso de medicamentos. 
2. Visitas de control 
3. Visitas a los servicios de urgencias 
 
 
4. Al mejorar la el control del padecimiento mediante una mejor información se 
podría reducir el número de complicaciones así como el número de 
hospitalizaciones. 
 
 
 
 
 
 
3 
 
 
 
2 MATERIAL Y METODOS 
 
2.1 Objetivos específicos: 
 
• Conocer la información que poseen los familiares encargados del cuidado de 
los pacientes. 
• Conocer el genero que se afecta de manera más frecuente en nuestra muestra. 
• Conocer cual es la edad más afectado en nuestra muestra. 
• Conocer si los tutores acuden a urgencias en caso de crisis asmática. 
• Saber si el paciente relaciona sus síntomas con el control de su padecimiento. 
 
 
2.2 Diseño 
 
 Se realizara una encuesta a pacientes pediátricos con Asma los cuales 
acudan a los diferentes áreas del servicio acerca de los síntomas que presenten y su 
frecuencia así como el manejo medico que llevan. 
 
2.2.1 Tipo de Investigación 
 
Estudio de corte, descriptivo, observacional. 
 
2.3 Grupos de estudio (definición de universo) 
 
2.3.1 Grupo Problema 
 
Formaran parte del estudio los pacientes que acudan a cualquier área del 
servicio de Pediatría que cuenten con el diagnóstico de asma y cuenten con 
tratamiento, que se encuentren entre los 3 y los 16 años de edad, durante el curso de 
los meses de Octubre del 2004 a Enero del 2005, determinando la edad mínima de 3 
años ya que es en esta cuando algunos síntomas pueden ser referidos por el paciente. 
 
2.3.2 Grupo Control 
 
No se cuenta con Grupo Control por el tipo de estudio del cual se trata. 
 
2.4 Tamaño de la muestra 
 
Pacientes que se entreviste en el periodo de tiempo previsto. 
 
2.4.1 Criterios de inclusión: 
 
• Pacientes con diagnósticos de Asma de 3 a 16 años. 
• Pacientes que lleven a cabo tratamiento instaurado. 
4 
 
 
2.4..2 Criterios de exclusión: 
 
• Todo paciente que no lleve control prescrito. 
• Todo paciente que lleve tratamiento prescrito que no corresponda al sugerido. 
• Pacientes de reciente diagnóstico (menos de 6 meses) 
 
2.4.3 Criterios de Eliminación 
 
No es un estudio prospectivo. 
 
DEFINICION DE VARIABLES Y UNIDADES DE MEDIDA 
 
SEXO: Variable dicotómica cualitativa. 
EDAD: Cuantitativa continua. 
FEM: Variable cuantitativa continua. 
 
Control de padecimiento: Denominaremos control aquel paciente libre de crisis 
asmática en un año libre de síntomas por un mes o más 
 
Conocimiento de padecimiento: Variable cualitativa se considerara como positiva 
si al interrogatorio reconoce al menos 3 síntomas del asma 
Conocimiento en caso de agudización: si conoce medidas que deben de iniciar ante 
una agudización 
Consideraremos que no cuenta con el conocimiento si desconoce los síntomas, 
tratamiento y/o medidas en caso de agudización. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
 
 
 
CEDULA DE RECOLECCION DE DATOS 
Ver Formato anexo 
 
 
 
 
Encuesta Para Valoración De Control De Paciente Asmático 
 
Edad:________ 
Genero: F_____ M_____ 
 
Edad al momento de diagnostico?: ________ Estadio de 
enfermedad:_____________ 
 
Tratamiento 
actual?:_________________________________________________________ 
____________________________________________________________________
_____ 
 
Cual es el tratamiento en caso de 
crisis?_________________________________________ 
Conoce cuales son los síntomas del Asma? Si_____ No______ Algunos_______ 
Conoce cuales son los factores desencadenantes? Si_____ No_____ 
Ultima 
crisis?______________________________________________________________ 
No de crisis en un año_____ 
Antecedentes Familiares: Si_____ No_____ 
Vigilancia con Flujometro: Si______ No_____ 
 
Síntomas Mensuales 
Disnea Sivilancias Tos recurrente Al ejercicio Nocturnos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
 
 
 
 
RIESGO DE LA INVESTIGACION: 
Menor al mínimo 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONSENTIMIENTO INFORMADO 
No se requiere 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESPECIFICAR IMPLICACIONES Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD 
 
Es un estudio que no implica riesgos por lo que no se aplican medidas de 
bioseguridad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
RESULTADOS 
 
 Se entrevistaron 42 pacientes de los cuales se obtuvieron los siguientes 
resultados: 25 correspondieron al sexo masculino y 17 femeninos. 
 
 
De lo que se realizo un análisis estadístico con la finalidad de determinar si este 
era un factor influyente en el control del asma mediante la prueba de Chi - 
Cuadrada 
 
 RELACIÓN ENTRE GENERO DEL PACIENTE Y ESTAR 
CONTROLADO 
 
 CONTROL Total 
 no si 
SEXO femenin
o 8 9 17 
 masculi
no 11 14 25 
Total 19 23 42 
 
 PRUEBA Valor 
Grados 
de 
libertad Significancia 
Chi-CUADRADA .038(b) 1 .845 
 
 
 
42
23
19
0
10
20
30
40
50
Total
Hombres
Mujeres
Número de encuestadospor genero 
8 
 
No parece existir una diferencia estadísticamente significativa entre el genero del 
paciente y que el asma esté controlada. 
De los encuestados respondieron creer estar controlados 39 contra 23 que mostraron 
control realmente y 19 que mostraron estar sin control lo que se resumen de manera 
gráfica en la siguiente representación. 
 
 
 
Existe mayor número de personas que suponen control contra las que 
realmente se encuentran controladas, sin existir relación estadística significativa 
entre el hecho de estar controlado con creer estarlo como lo demuestra la 
siguiente prueba estadística de Fisher: 
 
RELACIÓN ENTRE CREER ESTAR CONTROLADO Y ESTAR 
CONTROLADO 
 
 CONTROL Total 
 no si 
CREE ESTAR 
CONTROLADO 
 
No 
2 1 3 
 Si 17 22 39 
Total 19 23 42 
 
 Significancia a 2 colas Significancia a 1 cola 
Prueba Exacta de Fisher .581 .427 
 
39
23
19
0
10
20
30
40
creen estar
controlados
con control
sin control
Relación entre control y creer estar controlado 
9 
 
No parece existir una diferencia estadísticamente significativa entre creer que el 
asma está controlada y que realmente lo esté. 
 
 En la hipótesis central se manifiesta que puede existir relación entre el 
estar informado y el estar controlado posterior a la realización de encuestas se 
encuentra los siguientes resultados que se expresan de manera gráfica de la 
siguiente manera: 
 
Los datos anteriores se sometieron a la prueba estadística de Chi – cuadrada ya 
que se trataba de 2 variables cualitativas en donde se obtuvieron los siguientes 
resultados 
RELACIÓN ENTRE CONTAR CON INFORMACIÓN ACERCA DEL 
PADECIMIENTO Y SU CONTROL 
 
CONTROL 
 No Si Total 
No 14 6 20 INFOR- 
MACIÓ
N 
Si 5 17 22 
Total 19 23 42 
 
 
 Prueba Valor 
Grados 
de 
libertad Significancia a dos colas 
Chi-cuadrada 9.450(b) 1 .002 
 
0
10
20
30
40
50
Relacion de
pacientes informados
y controlados
Total
Controlados
Informados
10 
 
Al menos para la muestra estudiada parece existir una diferencia estadísticamente 
significativa entre contar con información sobre el padecimiento y el control del 
asma en el niño (p=0.002) 
 
ANALISIS 
Se realizaron 42 encuestas en las cuales se encontró que se encontraban en 
control de su padecimiento a un total de 23 (54.7 %), personas así como 22 
(52.3%) personas que contaban con información acerca de su padecimiento, 
para corroborar si existe significancia estadística se llevo a cabo análisis de 
dichos resultados mediante, Chi – Cuadrada en la cual se presento una 
diferencia estadísticamente significativa con una P= 0.002, por lo que se 
corrobora que en la muestra estudiada se relaciona la información, y el control 
del padecimiento, lo que plantea se propongan medidas para la resolución del 
problema de esta manera se corrobora nuestra hipótesis central. 
 
En el estudio se trato de establecer de manera secundaria si existía 
alguna correlación entre el genero y el control de la enfermedad encontrándose 
9 pacientes femeninos con control (39.1%) y 14 pacientes masculinos (60.8%) 
sin embargo dichas cifras al someterse a prueba estadística de Chi – cuadrada, 
no se encontró diferencia estadística significativa. 
 
En otra posible relación es, sentirse controlado y realmente no estarlo en 
donde se observo lo siguiente 39 (92.8)% pacientes contestaron creer estar en 
adecuado control sin embargo solo 23 (54.7%) alcanzaron control, es decir 
que la mayoría de los pacientes consideran se encuentran bajo control sin 
realmente estarlo dichos datos se sometieron a prueba estadística de Fisher en 
donde no se encontró diferencia significativa entre creer estar controlado y 
realmente estarlo por lo que podemos considerar que mientras el paciente 
considere se encuentra controlado no echara mano de nuevas estrategias para el 
control del padecimiento. 
 
 
11 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
 
Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría, Educación del 
paciente alérgico: prevención de riesgos y tratamiento. Elena Alonso Lebrero, 
Lidia Zapatero Remón, Isabel Martínez Molero. 
. 
Segundo Consenso Mexicano de Asma en Pediatría Acta pediátrica de 
México INP, volumen 23 suplemento 1, 2002. 
 
Educación del niño asmático y su entorno desde la pediatría de Atención 
Primaria actualización Madrid España, Octubre 2003, Carmen Fernández 
Carazo, Alfonsa Lora Espinosa, Manuel Praena Crespo. 
 
Guías clínicas En Atención primaria Asma en niños y adolescentes, 
Guías clínicas 2003;3 (4) Dr. Díaz Vázquez Carlos A. 
 
Urgencias en Pediatría, Hospital Infantil de México 5ta Edición Mc Graw 
Hill Pag. 791. 
 
12 
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	Bibliografía