HISTORIA DE LA CIRUGIA 1_

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Índice
 
TEMA 1. HISTORIA DE LA CIRUGÍA DESDE LA PREHISTORIA HASTA EL SIGLO XXI.	3
1.1 Principales representantes, documentos y aportaciones.	3
1.1.1 Prehistoria.	3
1.1.2 Azteca y Maya.	3
1.1.3 Romana. (Galeno, Asclepio o Esculapio, Aulio Cornelio Celso, Heráclides de Tarento)	5
1.1.4 Hindú. (Sushruta y Charaka, leyes de Manú)	6
1.1.5 Griega. (Alcmeón de Crotona, Hipócrates de Cos, Herófilo de Calcedonia, Erasístrato de Céos).	8
1.1.6 China. (Hoang-Ti o Huangdi, Hua-Tuo).	10
1.1.7 Egipcia y Mesopotámica. (papiros: Ebers y Edwin-Smith, Imhotep, código Hammurabi).	12
1.1.8 Árabe. (Albucasis, Avicena)	13
1.1.9 Edad Media. (primeras escuelas, tipos de médicos, cofradía de San Cosme y San Damián, Salicetti, Lanfrac, Guy de Chauliac, Rogerio, Rolando, Henry de Mondeville).	14
Bibliografía	16
TEMA 1. HISTORIA DE LA CIRUGÍA DESDE LA PREHISTORIA HASTA EL SIGLO XXI.
1.1 Principales representantes, documentos y aportaciones.
1.1.1 Prehistoria.
Se considera que la prehistoria abarca hasta la invención de la escritura en el 4000 a.C. Esto dificulta tener más certeza del desarrollo de algún procedimiento médico en esa etapa, lo que se sabe es a través del estudio de los restos óseos, instrumentos y huellas del hombre primitivo.
El conocimiento fue empírico a través de ensayo y era transmitido de manera oral. Se consideraron dos tipos de padecimientos los benignos o leves considerados como por la existencia misma tratados con la herbolaria, remedios o medidas higiénicas y por su parte las graves e incapacitantes se consideraban de origen sobrenatural y los procedimientos que hacían eran trepanaciones.
La concepción era mágica religiosa y el personaje identificado era el brujo o hechicero trataban de manera integral física y espiritualmente, los instrumentos eran de piedra.
Elaborado por: Castillo Cruz Leslie Suleim
Referencias:
· Archundia García, A. Cirugía 1: Educación quirúrgica. 5a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014. 
· Historia de la cirugía. (s/f). Mhmedical.com. Recuperado el 26 de agosto de 2022, de https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1431&sectionid=97875811
· Primeras civilizaciones Prehistoria _ Dra. Cárdenas. (2022, febrero 13). Recuperado 22 de agosto de 2022 de: https://youtu.be/la0YeCpyCTw
1.1.2 Azteca y Maya.
La organización médica de los aztecas era muy estructurada con diferentes tipos de especialistas:
· Tlamatepaticitl: Aplicaban remedios dermatológicos y describen drogas 
· Texoxotlaticitl: Cirujanos 
· Temixiuitiani: Parteros 
· Tezectezoani: Desangradores 
· Papiani: Herbolarios 
· Panamakani: Parecidos a los distribuidores farmacéuticos actuales 
· Teipaxi:Oculista
Su cosmovisión mágico religiosa atribuía la salud al equilibrio del individuo, las deidades y el universo; la enseñanza médica era transmitida de boca en boca y la generación de conocimiento era empírico. Utilizaron instrumentos de obsidiana eran filosos y emulaban los bisturís actuales. 
Los mayas al igual que los aztecas tenían conocimientos de anatomía humana muy avanzados, comprendían el papel del corazón y la circulación sanguínea. Vestigios antropológicos han dejado rastro de la cultura maya y la alteración intencional de la cabeza, la lesión suprainiana (producida intencionalmente en la parte posterior del cráneo) o el limado de los bordes dentales y la incrustación, con diferentes materiales, dentro de pequeñas cavidades circulares en los dientes frontales.
Los procedimientos fueron más allá de las trepanaciones como ejemplo se tiene un fémur consolidado con una vara de ocote en su interior, que era el tratamiento de la pseudoartrosis el cual es narrado en los códices Matritenses y Florentino cuando una fractura que se ha reducido e inmovilizado adecuadamente, pasado el tiempo en que debió consolidar, no quedaba firme sino se dobla, deberá abrirse, romper nuevamente lo semi soldado, raspar el callo e introducir por el canal que se ve en el centro del hueso un palo de ocote preparado con miel, ajustado al ancho de ese canal intramedular e introducirlo en el canal del otro segmento del hueso y unir ambos.
Las aportaciones más importantes podemos resaltar el manejo de la herbolaria, entre ellos el toloache como narcótico, yoloxóchitl como digitálico, la savia del nopal, el uso de la miel. En cuanto a procedimientos hicieron deformaciones de cráneo, mutilaciones de tipo estético, injertos, fetotomías, cirugías de cataratas, plastias de orejas, punciones con huesos de águila o puma en articulaciones muy similares a la acupuntura. Los instrumentos que aportaron fueron cuchillos de obsidiana, agujas con hueso y espinas de maguey.
Elaborado por: Castillo Cruz Leslie Suleim
Referencias: 
· Baridó, E., De La Torre, A., & Macias, A. E. (s/f). Evolución de la cirugía: La meta es lograr procedimientos seguros. Unam.mx. Recuperado el 20 de agosto de 2022, de https://www.revista.unam.mx/vol.13/num9/art92/art92.pdf
· Caracterización y cambios culturales del aspecto físico. (2017, abril 22). Arqueología Mexicana. https://arqueologiamexicana.mx/mexico-antiguo/caracterizacion-y-cambios-culturales-del-aspecto-fisico
· Una Visión Histórica de la Cirugía en México. (s/f). Org.mx. Recuperado el 2 de agosto de 2022, de https://www.asieslamedicina.org.mx/una-vision-historica-de-la-cirugia-en-mexico/
1.1.3 Romana. (Galeno, Asclepio o Esculapio, Aulio Cornelio Celso, Heráclides de Tarento)
En Roma durante muchos años denigraron los conocimientos que con anterioridad habían generado los Griegos, así como a la profesión médica. Con el impulso de sus representantes como Galeno los romanos aportaron:
· Médicos militares en cada legión mandaban 24 cirujanos
· Valetudinaria → hospitales de campaña 
· Nosocomio donde se cuidaban a esclavos e indigentes 
El más reconocido de sus representantes es Galeno de Pérgamo médico de gladiadores
· Intento describir la circulación
· Experimento con animales (sección médula espinal)
· Realizó demostraciones funcionales (ligadura de uréter y arteria renal)
· Estableció el principio de que las alteraciones de función son debidas a una lesión en un órgano 
· La cicatrización posterior a la supuración
Asclepio o Esculapio para los romanos considerado el dios de la medicina (hijo de Apolo y Coronide) además de considerar a sus hijos Higiea (prevención), Panacea (tratamiento) y Yasó y dos hijos Macaón y Podalirio (protectores de cirujanos y médicos), llamados los asclepíades relacionados con actividades curativas
Otro representante es Aulo Cornelio Celso algunas de sus aportaciones son:
· Una enciclopedia médica (De Re Medica), considerado una de los primeros escritos clásicos de la medicina, a la cual se considera basada o traducida de la medicina Griega
· Una recopilación de procedimientos que practicaban los cirujanos. 
· Describió las características de la inflamación (calor, rubor, tumor y dolor) 
· Utilizo la palabra virus para denominar un veneno que causaba la rabia
Heráclides de Tarento perteneciente a la escuela empírico aportó la medicina basada en experiencia, escribió obras sobre el tratamiento de enfermedades externas, synposium tratado sobre dietética y cinco libros farmacológicos 
Elaborado por: Castillo Cruz Leslie Suleim
Referencias:
· Archundia García, A. Cirugía 1: Educación quirúrgica. 5a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2014.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1431&sectionid=97875811
· Lips Castro, W., Arias, C. U., Lips, W., & Psiquiatra, C. M. (s/f). La medicina en la civilización griega antigua prehipocrática. Org.mx. Recuperado el 28 de agosto de 2022, de https://www.anmm.org.mx/bgmm/2014/s3/GMM_150_2014_S3_369-376.pdf
1.1.4 Hindú. (Sushruta y Charaka, leyes de Manú)
· Tenían un carácter mágico - religioso = Relacionaban las enfermedades con aspectos divinos
· Se desarrollaron en torno a la medicina ayurveda = hace referencia al equilibrio entre la mente, el cuerpo, el espíritu y el medio externo; si este se pierde aparece la enfermedad.
· Creían en el equilibrio del cuerpo a través de 4 elementos: aire, fuego,agua y tierra. 
· Inicia el proceso de observación y exploración para lograr diagnosticar las enfermedades. 
· Reconocidos por ser los más diestros de toda la antigüedad debido a que su conocimiento médico era muy amplio. 
· Pioneros en diagnosticar la DM. 
· Practicaron operaciones como extracción de cataratas, reparación de malformaciones del pabellón auricular, litotomías, cesáreas, hidroceles, hernias, colgajos, labio leporino, amigdalectomías, etc. Operación por excelencia = Rinoplastia; la cual se desarrolló en ladrones y se utilizaba para reparar la pérdida de la nariz amputada por castigo. Por lo tanto, fueron pioneros en la cirugía plástica y reconstructiva. 
· Cauterizaban las heridas, con hierro caliente (también usado para cortar) + uso de químicos alcalinos para propiciar la cicatrización de los tejidos. 
· Utilizaban el cáñamo índico (Cannabis) y el beleño (Hyoscyamus) = Anestesia. 
· Plantas terapéuticas = arsénico, bismuto, opio, cúrcuma. 
· Dos libros sagrados = Atharvaveda, en el cual se describen varios procedimientos médicos, los cuales son ampliados en el Ayurveda. 
· No surgió propiamente una escuela, por lo que iniciaban sus prácticas quirúrgicas con vegetales y plantas. Posteriormente realizaban prácticas en animales y finalmente en humanos. 
· Principales representantes: Charaka y Sushruta. 
Charaka. 
Describió como explorar y tocar al paciente. 
Elaboró el libro: Charaka-samhita, una obra fundamental de la medicina ayurveda, el cual contiene 8 capítulos. Se describen muchas enfermedades que podían ser tratadas mediante el empleo de diversas plantas medicinales y otras sustancias. 
Habla de desórdenes externos (enfermedades dermatológicas), y desórdenes internos (fiebre y diarrea). 
Sushruta. 
Elaboró el libro: Sushruta-samhita, el cual mantiene su enfoque en la cirugía. Sin embargo, también aborda temas cómo: patología, anatomía, medicina interna, biología, obstetricia, oftalmología, higiene, psicología y conducta del médico ante el enfermo. 
En esta obra hace descripción de la forma en que se debe iniciar a los estudiantes de medicina, y hace referencia a un juramento que era muy similar al hipocrático. Aplicó sobre ellos la ideología de que la práctica constante desarrolla la habilidad y la destreza. 
Requisitos del médico = conocimientos, conocimientos, responsabilidad y ética. 
También hace referencia a las normas de conducta personal profesional (procurar la salud del individuo, sin dejarse corromper por beneficios personales) y la higiene que debe mantenerse durante los procedimientos. 
Describió muchos instrumentos quirúrgicos e hizo énfasis en que debían ser elaborados de hierro. En relación a esto, Sushruta menciona que el cirujano debía estar equipado con 20 instrumentos cortantes y 101 no cortantes; los cuales comparaba con algún objeto o figura conocidos. “El mejor instrumento es la mano del cirujano”. 
Maniobras quirúrgicas = 8 grupos, entre ellos: incisión, ablación, legrado, punción, extracción, drenaje y sutura.
De igual manera describió 14 tipos de vendajes y apósitos; así como la función de los mismos. 
En esta obra, hace referencia al uso de hormigas gigantes, para cerrar bordes de heridas. 
Descubre las 8 posiciones fetales.
Leyes de Manú.
Acciones preventivas. 
En ellas también pueden encontrarse consejos higiénicos. 
Reglamentaron el ejercicio de la medicina y de la enseñanza. En estas se mencionaba que sólo 6 alumnos podían ser dirigidos por un médico maestro durante un tiempo de 3 a 4 años, para que posteriormente continuaran como docentes. 
Cuando los alumnos estaban suficientemente preparados iban con las autoridades para que les otorgaran la potestad y así ejercer su profesión. 
Elaborado por: Alcázar Sánchez María Cristina.
Referencias: 
· Martínez Dubois, S. Cirugía: bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 5a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013. Pp. 9, 10. 
· Archundia García, A. Cirugía 1: Educación quirúrgica. 6a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2017. Pp. 2, 3.
· Martín Abreu, L., Pérez Vela, J. Cirugía: para el estudiante y el médico general. 1a ed. México: Méndez Editores. 2004. Pp. 8.
· Ramírez Jiménez, H. Medicina: enseñanza y certificación. Anales de radiología México. 2012; 1. Pp. 1. https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2012/arm121a.pdf
1.1.5 Griega. (Alcmeón de Crotona, Hipócrates de Cos, Herófilo de Calcedonia, Erasístrato de Céos).
Pre-hipocrática. 
· Inicialmente tenían un carácter mágico - religioso.
· Enfermedades = enviadas por dioses. 
· 2 formas de curación = en santuarios por medio de la recitación de fórmulas y ensalmos dirigidos hacia Asclepio, cirujano y dios de la medicina. En escuelas laicas de medicina. 
· Hijas de Asclepio: Higía = diosa de la curación, la limpieza, la sanidad y prevención de enfermedades. Panacea = diosa encargada del tratamiento.
· Hijos de Asclepio: Macaón y Podalirio = se vuelven protectores de cirujanos y médicos. Comienzan a describir procesos quirúrgicos. 
Heráclito de Éfeso. 
Hace referencia a que la medicina no debía aplicarse de forma general, sino individual. 
“La medicina no es una ciencia exacta”.
Describe que la enfermedad puede pasar por diferentes cambios y, por lo tanto, restaurar la salud dependerá de factores involucrados con la vida del paciente. 
Alcmeón de Crotona.
Se le atribuyen disecciones y la descripción de venas y arterias; así como nervios sensitivos y motores. 
Mencionaba que había estructuras que te hacían sentir y otras que te hacen actuar. 
Observó varios órganos, entre ellos el cerebro que consideró como “centro de la inteligencia”.
Descubre la trompa de Eustaquio y el nervio óptico. 
Hipocrática. 
· Uso de la lógica y la razón. 
· Enfermedad = tiene causas naturales, internas y externas. 
· Surge la observación y la experimentación. 
· Comienzan a utilizarse los métodos de palpación y auscultación. 
· Padre de la medicina moderna = Hipócrates de Cos. 
Hipócrates de Cos.
Autor del Corpus Hippocraticum = 72 libros integrados en 7 tomos. Se abordaron temas sobre: las heridas de la cabeza, el dispensario médico, las fracturas, las articulaciones, los instrumentos de reducción, las fístulas y las hemorroides, y las úlceras. 
Clasifica enfermedades = mortales y no mortales. 
Describe la utilidad del vino en las heridas, para posteriormente ponerles miel y luego ser vendadas con lino. Sólo hacer cirugía durante una necesidad extrema. 
Introduce el término “suturar” = unir por medio de aguja e hilos. Uso de ligaduras para detener hemorragias. 
Establece el principio Primum non nocere (lo primero es no dañar). 
Pionero del método antiséptico = el explorador debía lavar sus manos antes de tocar al enfermo.
Plantea que el médico debe mantener una conducta ética, tanto hacia el enfermo cómo hacia sus familiares, lo cual debe ser respetado toda la vida. Además, menciona que todo médico cirujano debe enseñar a quienes empiezan con el aprendizaje = Juramento hipocrático. 
Aristotélica. 
· Herófilo de Calcedonia y Erasístrato de Ceos = fundadores de Alejandría. Primeros anatomistas. 
· Alejandría = escuela de medicina donde se concentra el conocimiento médico.
Herófilo de Calcedonia. 
Conocimientos sobre anatomía del cerebro y diferenciación con el cerebelo. 
Descubre que hay dos hemisferios. 
Lleva a cabo estudios dirigidos a la próstata, duodeno, hueso hioides y globo ocular. 
Primero en realizar disecciones en público. 
Erasístrato de Ceos.
Obras que desarrollan los temas de: medicina interna, higiene y fisiología. 
Descripciones anatómicas = SNC, válvulas del corazón, epiglotis. Identifica nervios y vasos linfáticos de la tráquea, hígado, mesenterio y vía biliar. 
Se le atribuye el descubrimiento del colédoco, intestino delgado y del sistema de circulación portal. 
Primero en hacer estudios comparativos entre el hombre con algunos animales. 
Encontró la diferencia entre los nervios sensitivos y los motores, también entre nervios y tendones
Menciona que con ligaduras podían cerrarse vasos sanguíneos. 
Utiliza eltérmino Neuma para hacer referencia a aquello que circulaba por las arterias. 
Demuestra que las arterias tenían un espesor mayor al de las venas. 
Describe que algunos tejidos tienen “depósito de nutrimentos en su trama” = Parénquima. 
Precursor de la anatomía patológica.
Descubre que, según la enfermedad, hay cambios característicos en los órganos = reconocimiento de enfermedades. 
Elaborado por: Alcázar Sánchez María Cristina.
Referencias: 
· Martínez Dubois, S. Cirugía: bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 5a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013. Pp. 4 - 8. 
· Archundia García, A. Cirugía 1: Educación quirúrgica. 6a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2017. Pp. 3, 4.
· Martín Abreu, L., Pérez Vela, J. Cirugía: para el estudiante y el médico general. 1a ed. México: Méndez Editores. 2004. Pp. 6, 7, 8.
1.1.6 China. (Hoang-Ti o Huangdi, Hua-Tuo).
· Tenían un carácter mágico - religioso.
· Fu Shi o “Taoísmo” = Equilibrio del individuo con el medio ambiente y los elementos de la naturaleza. Distribución energética en el cuerpo. 
· Surge la dualidad “Yin-Yang” = Bueno - malo, Caliente - frío, Húmedo - seco. Yin = asociado con elementos de la naturaleza, representaba la parte masculina del individuo, relacionado con órganos: pulmón, riñón, bazo y la circulación. Yang = equilibrio interno, representaba la parte femenina del individuo, relacionado con órganos: tubo digestivo y vejiga. 
· Causas de enfermedad = seres ultraterrenales, cómo espíritus o demonios. Fuerzas de la naturaleza.
· De forma externa se mantiene el equilibrio o se regresa a él con el uso combinado de Acupuntura + Herbolarios.
· Alivio de dolencias mediante uso de plantas y calor = Fitoterapia y Moxibustión. 
· Plantas medicinales = Artemisa, Amapola (derivado de esta: Opio) = efectos narcóticos. 
· No debían invadir el cuerpo, NO MUTILACIÓN. = Sin conocimientos de anatomía. 
· Conocimiento del maestro hacia el alumno. 
· Procedimientos menores = curación de heridas, drenaje de abscesos, inmovilización de fracturas, y deformación de pies. Cirugía limitada. 
· Deformación de pies = comenzaba a los 7 años en niñas. Dedos doblados hacia abajo y talón levantado. 
· Huangdi Neijing = tratado médico más antiguo “canon de la medicina china”. Trata aspectos sobre anatomía, fisiología, terapéutica, e incluye conocimientos astronómicos, filosóficos y biológicos. 
· Los 3 augustos = Fu Xi, Shennong y Huangdi. 
· Hua Tuo = cirujano más famoso. En la época de la dinastía Han se describieron muchas operaciones. Castración. 
Fu Xi. 
Le da a conocer al pueblo los 8 trigramas o bagua, origen de la escritura china y que constituye la base del Yi jing, el “libro de los cambios”. 
Shennong. 
Descubre propiedades tóxicas y terapéuticas de muchas plantas, que según se menciona, él mismo probó una por una.
Reunió 100 remedios en un libro, y es debido a esto que se le atribuyó la introducción hacia la media herbolaria y la técnica de acupuntura. 
Sus conocimientos se introdujeron en el Shennong bencao jing o clásico de la materia médica del labrador divino. 
Huangdi “el emperador amarillo”.
A él se le atribuye la invención de la escritura, la astronomía, el tejido de la seda y el Huangdi neijing o clásico de medicina interna del emperador amarillo.
El Neijing se divide en 2 partes: el Suwen (carácter teórico de la medicina) y el Lingshu (profundiza en la práctica terapéutica = indica meridianos y puntos de acupuntura). 
Desarrolla el concepto de la circulación de la sangre, en el cual menciona: “la sangre fluye en un círculo continuo que nunca se detiene”.
Hua Tuo.
Considerado como el primer gran médico, tanto acupuntor cómo cirujano. 
Utilizaba las agujas para anestesiar. 
Descubre los Hua Tuo jiaji = 17 pares de puntos a cada lado de la columna. 
También forman parte de sus aportaciones el Hua Tuo wuqinxi o “juego de los cinco animales de Hua To” = ejercicios físicos inspirados en el movimiento de varios animales y que tienen como objetivo el prevenir enfermedades, hacer circular la energía y asegurar longevidad. 
Elaborado por: Alcázar Sánchez María Cristina.
Referencias:
· Martínez Dubois, S. Cirugía: bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 5a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2013. Pp. 3, 4. 
· Archundia García, A. Cirugía 1: Educación quirúrgica. 6a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2017. Pp. 3.
· Orígenes e historia de la medicina china. Escuela Li Ping de acupuntura y MTC. Pp. 4 - 8. https://escuelaliping.com/wp-content/uploads/2013/10/Tema1.pdf
1.1.7 Egipcia y Mesopotámica. (papiros: Ebers y Edwin-Smith, Imhotep, código Hammurabi).
Papiro de Ebers. 
El contenido del papiro es sobre tratamientos médicos y quirúrgicos y también incluye algunos conceptos sobre anatomía.
El papiro está agrupado por temas y presenta tanto diferentes encantamientos como tratamientos para las siguientes enfermedades: enfermedades de los dioses, del abdomen, de la piel, del ano, enfermedades del corazón, enfermedades de la cabeza, de la vejiga, enfermedades oculares, mordeduras humanas y de cocodrilo, quemaduras, golpes, heridas de la piel, enfermedades de los dientes, enfermedades de las piernas y de los dedos de los pies y las manos, enfermedades de la lengua, del oído, nariz y garganta, enfermedades ginecológicas, plagas hogareñas. Presenta algunos conceptos de anatomía y algunos temas de cirugía la cual era conocida como “tratamiento a cuchillo”. Tiene también mención en conocimientos sobre la oftalmología. 
Papiro de Edwin-Smith. 
En los aportes de este papiro en medicina fundamentan la observación, recolección y clasificación de los hechos, además de consistir en el primer tratado de cirugía. Se destaca el uso de la semiología para el estudio de las enfermedades y metodología emergente. En sus párrafos se usaron por primera vez las palabras: cerebro, meninges, suturas craneales y líquido cefalorraquídeo, constituyendo así las bases de la nomenclatura anatómica. Se destaca la importancia del sistema nervioso central y el cerebro como órgano rector de las funciones corporales. Se comienza a trabajar el concepto de "plan de tratamiento " y se relatan tres opciones: tratamiento mecánico o quirúrgico, combinación del tratamiento quirúrgico con el uso externo de medicamentos, y el tercero es el uso de medicamentos externos. También describe la existencia del corazón, vasos sanguíneos, riñones, uréteres y otras descripciones anatómicas desconocidas en ese entonces. 
Imhotep.
Es considerado el primer gran médico del Antiguo Egipto, autor de los papiros: Ebers, Edwin-Smiths y Kahum. En sus papiros describe la anatomía del cuerpo humano. Afirmaba que el pulso era un índice del corazón y de las condiciones del enfermo. Conducía a un enfoque mágico-religioso y empírico a la terapia médica (combinación de rituales, práctica quirúrgicas y farmacopea).
Código de Hammurabi. 
Constituye la primera gran recopilación de leyes escritas de la historia de la humanidad, establecían una proporcionalidad jurídica entre la agresión o daño y el castigo, teniendo en cuenta la intencionalidad y la clase social a la que pertenecía la víctima y el agresor. El Código de Hammurabi diferenciaba tres clases de individuos: los súbditos o siervos, normalmente sometidos a cargas agrícolas (muskenun), la élite de hombres libres (awilum), y por último los esclavos (wardum)que podían acceder al status de muskenun comprando su libertad. La mayoría de los castigos consistían en multas, sobre todo cuando el agresor tenía mayor categoría social que el agredido, era frecuente la mutilación y la pena de muerte. La ley del Talión, el ancestral «ojo por ojo y diente por diente», solía reservarse como compensación legal cuando ofensor y ofendido eran de la clase dominante. Este código refería si el médico tratante recibiría una recompensa o una multa de acuerdo a los resultados del tratamiento que aplicaba a un paciente (podría implicar hasta la propia vida del médico).
Elaborado por: Martínez Montaño Annette Michelle. 
Referencias:· Laín Entralgo, P. Historia de la medicina. Barcelona, Salvat Editores, S.A., 1978. Pp 16-22
· Sampedro A. 2009. Los ojos en el código de Hammurabi. Arch Soc España Oftalmol, 84: 221-222. Recuperado de: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://scielo.isciii.es/pdf/aseo/v84n4/historica.pdf&ved=2ahUKEwihntif3Oj5AhV3omoFHXI3BnMQFnoECCYQAQ&usg=AOvVaw0jR0fl0VHQH2ESYmkKOFAw 
· Vargas A. 2012. El papiro de Edwin-Smith y su trascendencia médica y odontología. Rev Med Chile; 140; 1357-1362. Recuperado de: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v140n10/art20.pdf&ved=2ahUKEwj_19m54-j5AhVjg2oFHYgKBMgQFnoECBgQAQ&usg=AOvVaw2F1yicS8D02dTk_2uRtp_4 
· Güemez E. 2009. El papiro de Ebers y la oftalmología. Rev Mex Oftalmol; 83(2(: 123-125. Recuperado de: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2009/rmo092p.pdf&ved=2ahUKEwiwoPjm6uj5AhWHmWoFHXzqDo0QFnoECC0QAQ&usg=AOvVaw3A_c-3MDXsq1j2vTrCDd_v 
1.1.8 Árabe. (Albucasis, Avicena)
Albucasis
La medicina andalusí dio una figura excepcional, Abulcasis, cuya práctica quirúrgica en el siglo X, sirvió de base hasta tal punto que ha sido considerado como el “padre de la cirugía moderna”. Su nombre completo es Abū al-Qāsim Jalaf ibn ‘Abbās al-Zahrawi, conocido como al-Zahrawi en el orbe musulmán y Abulcasis latinizado. El "Kitāb al-taṣrīf li man ´ayiza ´ani l-ta´līf" o "Libro de la disposición de la ciencia médica para el que lo necesite" (única enciclopedia médico-quirúrgica de Al-Andalus) el cual es un tratado quirúrgico se divide en tres partes, la primera está dedicada a las enfermedades que precisan el uso del cauterio, la segunda trata de la cirugía, y la tercera se ocupa de las fracturas y luxaciones. La sección más innovadora y es la quirúrgica en la que demuestra un amplio dominio clínico de las patologías y de las técnicas de las intervenciones, tanto de cirugía general como de sus especialidades tales como urología, odontología, otorrinolaringología, oftalmología, obstetricia y ginecología. 
Avicena. 
Médico árabe de nombre Abu Ali al-Hussein ibn Abdallah ibn Sina, mejor conocido como Avicena; es autor del "canon de Avicena" o "el canon de medicina" el cual está constituido por cinco libros, el primero hace una descripción general del cuerpo humano y sus enfermedades más comunes, el segundo es una revisión de la materia médica de Dioscórides, el tercero contiene diferentes enfermedades regionales, el cuarto enfermedades que afectan a todo el organismo y el quinto es una farmacopea (administración y composición de medicamentos). Consideraba a la medicina como una teoría y una práctica que debe de estar en equilibrio. Desarrolla la cirugía paralela a una medicina sistemática, para el manejo quirúrgico del cáncer recomienda combatirlo en sus primeras etapas y extirpar todos los tejidos enfermos. 
Elaborado por: Martínez Montaño Annette Michelle. 
Referencias: 
· Laín Entralgo, P. Historia de la medicina. Barcelona, Salvat Editores, S.A., 1978. Pp 157-178
· Herrera Carranza M. 2022. Abulcasis, el médico andalusí que integró la cirugía en la medicina en el siglo X. Cir Andal. ;33(1):72-81.
· Ocampo J. 1999. Avicena: médico árabe medieval. Departamento de Historia y filosofía de la medicina. Facultad de medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Vol 60 (4): 298-303 Recuperado de: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/Anales/v60_n4/pdf/a10v60n4.pdf&ved=2ahUKEwj1sMuh2-j5AhUBnGoFHZriBXkQFnoECAwQAQ&usg=AOvVaw377eFbnsByKUVhJSV4RXGZ 
1.1.9 Edad Media. (primeras escuelas, tipos de médicos, cofradía de San Cosme y San Damián, Salicetti, Lanfrac, Guy de Chauliac, Rogerio, Rolando, Henry de Mondeville).
En la fase monástica, la primera escuela de medicina fue creada en Salerno entre el siglo VIII y IX.
La facultad de medicina de París fue abierta en 1280, al mismo tiempo aparecieron las universidades de Bolonia y Padua en Italia; continuando con Córdoba, Toledo, entre otras en diferentes partes de Europa. 
La cirugía no era aprobada por el médico de bata larga y que hablaba latín; los barberos vestían bata corta, no habían pasado por estudios universitarios ni hablaban latín. Algunos clérigos cirujanos, con formación universitaria, ejercían la profesión, como Henri de Mondeville fue destacado y se apegaba a la supuración de las heridas; otro destacado fue Guy de Chauliac quien obtuvo permiso para disecar cadáveres anualmente. 
En 1258 se formó el primer grupo colegiado de cirujanos, quienes se agruparon en la Cofradía de San Cosme y San Damián en París, aquí también se reunieron los boticarios y médicos, pero sin compartir gremio. 
Guillermo de Salicetti es considerado como el mejor cirujano del siglo XIII. Él sugirió que la cirugía no debía estar separada de la medicina. Sus principales aportaciones fueron: recomendar el uso del bisturí en lugar cauterio, recomendó la sutura de los nervios y heridas intestinales, describió el tratamiento de las heridas
por flechas.
Lanfranc (conocido con los nombres de Guido Lanfranchi, Lanfranco o Alafrancus). Estudió medicina con Saliceto, fue autor del libro “Cyrugia magna” dividido en seis capítulos (enfermedades de la cabeza a los pies, heridas y contusiones, fracturas y luxaciones, anatomía, cauterios, antidotario). 
Guy de Chauliac estudió medicina en Montpellier graduándose en 1325 como Maestro en Cirugía. En Bologna se destacó como anatomista y formuló que: “un cirujano que no sepa anatomía es como un ciego hachando un tronco”. También describió la sintomatología de la peste negra.
Henri de Mondeville (formado en la Universidad de Montpellier) desafió el concepto galénico de la supuración y planteó medidas esenciales en el manejo de las heridas, entre ellas la remoción del material contaminado o necrótico.
Rogerius (escuela de Salerno) escribió el primer tratado medieval de cirugía fue la "Practica chirurgiae" (conocida también como Chirurgiae magistri) en 1170; se ocupó principalmente del tratamiento de las heridas, aunque también describe algunas intervenciones y técnicas para la reducción de distintas luxaciones. 
Rolando de Parma (Salerno), escribió en la primera mitad del siglo XIII su famoso libro Liber cyrurgiae, conocido como Chirurgia rolandina. Realizó una resección pulmonar atípica en 1250.
Elaborado por: Martínez Montaño Annette Michelle. 
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