Identificacion-de-hipoacusia-por-trauma-acustico-cronico-y-de-la-percepcion-del-riesgo-en-trabajadores-del-area-de-pruebas-de-plantas-de-generacion-de-energia

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. 
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
“IDENTIFICACIÓN DE HIPOACUSIA POR TRAUMA ACÚSTICO 
CRÓNICO Y DE LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO EN 
TRABAJADORES DEL ÁREA DE PRUEBAS DE PLANTAS DE 
GENERACIÓN DE ENERGÍA”. 
 
 
 
T E S I S 
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE : 
ESPECIALISTA EN SALUD EN EL TRABAJO 
P R E S E N T A : 
M. C. MARISOL CORRALES GONZÁLEZ 
 
 
 
DIRECTOR DE TESIS 
Dr. José Horacio Tovalín Ahumada 
Mtro. Juan Alfredo Sánchez Vázquez 
 
 
 
 
MÉXICO, D. F. JUNIO 2009 
 
 
 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 2 
Agradecimientos. 
 
Por haberme apoyado siempre y en todo momento incondicionalmente, 
alentándome a alcanzar mis sueños de superarme profesionalmente, 
 que con amor, cariño y comprensión 
 me han brindado la mejor herencia de mi vida. 
 
A mis padres Ciro y Marisol. 
 
Por creer en mi y fomentar la autoconfianza, 
porque a su corta edad sus consejos han sido valiosos, 
por impulsarme, ayudarme y acompañarme. 
 
A mi hermano Ciro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dice el maestro: 
 
Si recorres el camino de tus sueños, 
comprométete con él. No dejes la puerta de 
salida abierta, con la disculpa de: “Esto no es lo 
que quería.” Esta frase guarda en sí misma la 
semilla de la derrota. 
Asume tu camino. Aunque tengas que dar pasos 
inciertos, aunque sepas que puedes hacer mejor 
lo que estás haciendo. Si aceptas tus 
posibilidades en el presente, con toda certeza, 
mejorarás en el futuro. Pero si niegas tus 
limitaciones, jamás te librarás de ellas. 
Afronta tu camino con coraje, no tengas miedo 
de las críticas de los demás. Y, sobre todo, no te 
dejes paralizar por tus propias críticas. 
Dios estará contigo en las noches de insomnio, y 
enjugará las lágrimas ocultas con su amor. 
Dios es el Dios de los valientes. 
 
PAULO COELHO, 1994 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
Índice 
 
No. de página 
 
1. Introducción. 6 
2. Resumen. 7 
3. Problema a estudiar. 8 
4. Marco teórico. 9 
 4. 1. Revisión de estudios en México en trabajadores expuestos a ruido 
 ocupacional. 10 
 4. 2. Fisiopatología. 10 
 4. 3. Cuadro clínico. 12 
 4. 3. 1. Etapas de evolución del Trauma Acústico Crónico. 13 
 4. 4. Clasificación de los tipos de Hipoacusias de Larsen. 14 
 4. 5. Diagnóstico del Trauma Acústico Crónico. 14 
 4. 6. Fórmula para determinar el porcentaje de afección auditiva. 16 
 4. 7. Tratamiento. 16 
 4. 8. Percepción de los riesgos laborales. 17 
 4. 9. Ototóxicos industriales. 21 
 4. 9. 1. Tolueno. 21 
 4. 9. 2. Xileno. 21 
 4. 9. 3. Monóxido de carbono. 21 
 4. 10. Medicamentos ototóxicos. 22 
 4. 11. Otros factores de riesgo para pérdida auditiva. 23 
 4. 12. Programa de Conservación Auditiva. 24 
5. Descripción del centro de trabajo. 28 
 5. 1. Descripción del Proceso. 30 
 5. 1. 1. Diagrama de flujo y de bloques del Proceso. 31 
 5. 2. Actividades preventivas de daños a la salud por exposición a ruido en la 
 empresa. 36 
6. Objetivos e Hipótesis. 38 
7. Justificación. 41 
8. Variables y Operacionalización. 42 
9. Métodos. 43 
 9. 1. Tipo de estudio. 43 
 9. 2. Población de estudio. 43 
 9. 3. Selección de participantes. 43 
 9. 4. Instrumentos y procedimientos. 44 
 9. 5. Análisis de la información. 47 
10. Resultados, Análisis y Discusión. 50 
 10. 1. Niveles de exposición a ruido. 50 
 10. 2. Tiempo máximo permisible de exposición (TMPE) 50 
 10. 3. Nivel de atenuación del equipo de protección personal auditiva. 51 
 10. 4. Evaluación de la función auditiva mediante audiometría tonal. 53 
 10. 5. Percepción del Riesgo sobre pérdida auditiva y protección auditiva. 57 
 10. 5. 1. Percepción de la susceptibilidad de pérdida auditiva. 58 
 5 
 10. 5. 2. Severidad percibida de las consecuencias de la pérdida 
 auditiva. 63 
 10. 5. 3. Percepción de los beneficios de las acciones preventivas. 65 
 10. 5. 4. Barreras percibidas a acción preventiva: comodidad. 67 
10. 5. 5. Barreras percibidas a acción preventiva: silenciar sonidos 
 importantes.69 
10. 5. 6. Intenciones de comportamiento: comportamientos futuros, 
 presentes y pasados. 71 
 10. 5. 6. 1. Conductas futuras. 71 
 10. 5. 6. 2. Conductas presentes. 73 
 10. 5. 6. 3. Conductas pasadas. 73 
 10. 5. 7. Normas sociales. 74 
 10. 5. 8. Autoeficacia. 76 
10. 6. Evaluación del Programa y actividades de protección auditiva de la 
 empresa. 79 
 10. 7. Discusión. 79 
11. Conclusiones. 84 
12. Recomendaciones. 87 
13. Anexos. 
 13. 1. Anexo I. Creencias sobre protección auditiva y pérdida auditiva. 88 
 13. 2. Anexo II. Estudio Audiométrico. 95 
 13. 3. Anexo III. Registro del NSA. Formato C 1 96 
 13. 4. Anexo IV. Tablas Percepción del Riesgo. 111 
14. Bibliografía. 115 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 6 
1. Introducción. 
 
 El propósito del presente estudio fue identificar la presencia de Hipoacusia 
por Trauma Acústico Crónico en trabajadores del área de pruebas, de una 
empresa que se dedica a la fabricación y ensamble de material y equipo para 
generación de energía. Se reconoció la magnitud del daño, mediante la evaluación 
de la función auditiva de cada uno de los trabajadores y del ruido ambiental al que 
se exponen al realizar su trabajo, en el área de pruebas de plantas de generación 
de energía, se identificó la percepción del riesgo de los trabajadores sobre 
protección auditiva y pérdida auditiva, incluyendo a los trabajadores del área de 
pintura de plantas y a los trabajadores del área de pailería contenedores. 
 
 A continuación se desarrolla cómo se llevó a cabo éste estudio de 
investigación. El problema principal es el ruido generado en el área de pruebas al 
probar las plantas de generación de energía, por lo que se evaluó la magnitud del 
daño a los trabajadores de dicha área, mediante la evaluación audiométrica. La 
identificación de la percepción del riesgo sobre protección y pérdida auditivas, se 
llevó a cabo mediante la aplicación de una encuesta del National Institute for 
Occupational Safety and Health (NIOSH). Se midió también el nivel de exposición 
a ruido en las áreas de pruebas y pintura de plantas. Se compararon los 
resultados obtenidos en los trabajadores del área de pruebas, con los trabajadores 
del área de pintura de plantas y los trabajadores del área de pailería 
contenedores, de acuerdo al riesgo identificado, se proponen medidas de control a 
la empresa para evitar daños a la salud auditiva de los trabajadores. 
 
 Todo esto bajo el Marco Legal Mexicano, contemplado en la Constitución 
Política de los Estados Unidos Mexicanos, en su artículo 123, apartado A, fracción 
XIV y XV; en la Ley Federal de Trabajo en su Título IX, artículos 513 y 514; en el 
Reglamento Federal de Seguridad Higiene y Medio Ambiente de Trabajo en su 
Título III, Capítulo I; así como en la Norma Oficial Mexicana-011-Secretaría de 
Trabajo y Previsión Social-2001 (NOM-011-STPS-2001), sobre condiciones de 
seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido. 
 
 Se justificó el estudio, debido a que el ruido es un agente físico que produce 
daños a la salud con mucha frecuencia, principalmente Hipoacusia por Trauma 
Acústico Crónico por exposición a ruido en el medio ambiente laboral. Además por 
haber ruido de alta intensidad percibido sensorialmente en el área de pruebas, sin 
existir una adecuada vigilancia a la salud del trabajador expuesto a ruido. La 
percepción del riesgo es un tema poco estudiado en México, por lo que es 
importante identificarla en trabajadores expuestos a ruido, para mejorar las 
medidas de prevención del daño auditivo ocasionado por el ruido y la salud de los 
trabajadores. 
 
 
 
 
 7 
2. Resumen. 
 
Introducción. El presente trabajo de investigación se realizó en una empresa 
metalmecánica dedicada a la fabricación de plantas de generación de energía 
eléctrica y casetas para plantas, cuyo proceso de trabajo genera ruido de gran 
magnitud. La pregunta central del estudio es: ¿El nivel de ruido ambiental presente 
en el área de pruebas de plantas de generación de energía es capaz de producir 
Hipoacusia por Trauma Acústico Crónico en los trabajadores expuestos a ruido en 
ésta área y ésta exposición influirá en su Percepción del Riesgo sobre el ruido y el 
uso de protectores auditivos? 
Métodos. Se realizó un estudio transversal en 24 trabajadores de las áreas de 
pruebas, pintura y pailería contenedores. Para éste trabajo se utilizaron: el 
Cuestionario sobre protección auditiva y pérdida auditiva de NIOSH, se realizó a 
los trabajadores una Audiometría tonal, la determinación del Nivel de Exposición a 
Ruido y del Nivel de Presión Acústica en bandas de octava. 
Resultados. Se identificó la presencia de Hipoacusia Sensorial por Trauma 
Acústico Crónico en 4 trabajadores del área de pruebas y en 2 trabajadores del 
área de pintura, con niveles de exposición a ruido de 90.07 dB(A) a 104.06 dB(A). 
En cuanto a la percepción del riesgo sobre pérdida auditiva y protección auditiva, 
más del 90% de los trabajadores encuestados creen que la exposición a ruido 
ocupacional puede dañar su audición, aunque menos del 80% saben que tienen 
que usar protectores auditivos cada vez que trabajan y hay ruido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 8 
3. Problema a estudiar. 
 
 El principal problema a estudiar es la identificación de Hipoacusia debida a 
Trauma Acústico Crónico en trabajadores del área de pruebas de plantas de 
generación de energía, expuestos a ruido ambiental laboral, en comparación con 
los trabajadores del área de pintura de plantas de generación de energía y pailería 
contenedores. 
 
 Los trabajadores que se encuentran en el área de pruebas de plantas se 
exponen a ruido de alta intensidad, por lo que se hace necesario realizar la 
evaluación de los niveles de ruido a los que se exponen, además de la valoración 
de la función auditiva para identificar la magnitud del daño a los trabajadores. Los 
trabajadores del área de pintura de plantas están ubicados al lado del área de 
pruebas, por lo que se exponen al ruido producido por las plantas de generación 
de energía, además del ruido que produce el aire comprimido al limpiar o pintar las 
plantas en éste departamento de pintura, aunque éste se percibe sensorialmente 
de menor intensidad. 
 
 Es importante identificar el tipo de equipo de protección personal auditiva 
utilizado por los trabajadores, asociando el uso o no del equipo con la presencia 
de daño auditivo, verificando si es el equipo correcto para los niveles de ruido 
identificados en las áreas de pruebas de plantas y pintura de plantas. 
 
 Relacionado con lo anterior es también importante identificar la Percepción 
del Riesgo que tienen los trabajadores de las tres áreas estudiadas sobre pérdida 
auditiva y protección auditiva. 
 
 De acuerdo a lo anterior la pregunta de este estudio es: 
 
 ¿El nivel de ruido ambiental presente en el área de pruebas de plantas de 
generación deenergía es capaz de producir Hipoacusia por Trauma Acústico 
Crónico en los trabajadores expuestos a ruido en ésta área y ésta exposición 
influirá en su Percepción del Riesgo sobre el ruido y el uso de protectores 
auditivos? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 9 
4. Marco teórico. 
 
 El sonido es una vibración acústica capaz de producir una sensación 
audible, se define al ruido como el conjunto de sonidos cuyos niveles de presión 
acústica, en combinación con el tiempo de exposición de los trabajadores a ellos, 
pueden ser nocivos para la salud del trabajador.1 El ruido es un agente físico, que 
genera entre otros efectos daño auditivo. 
 
 El ruido puede ser estable, aquel que se registra con variaciones en su nivel 
sonoro “A” dentro de un intervalo de 5 dB(A) o inestable, aquel que se registra con 
variaciones en su nivel sonoro “A” con un intervalo mayor a 5 dB(A), impulsivo es 
aquel ruido inestable que se registra durante un período menor a un segundo.2 
 
 La pérdida de la audición inducida por ruido es muy común, ésta se origina 
por la exposición a sonido intenso por largo tiempo. El efecto suele presentarse 
lentamente. Su severidad o gravedad depende de la intensidad, frecuencia y 
duración de la exposición al ruido. La exposición a ruido intenso crea en primer 
término un cambio temporal del umbral, la exposición repetida produce un cambio 
de umbral permanente, debido al daño de las células sensoriales del oído interno. 
El grado de daño depende de las características físicas del ruido, su patrón de 
tiempo y si el ruido es del tipo de impacto. Es en la cóclea donde se encuentra el 
efecto perjudicial más importante del ruido. 
 
 Entre las actividades económicas con mayor riesgo de Hipoacusia inducida 
por ruido en los trabajadores, encontramos el trabajo desarrollado en la industria 
metalmecánica, fábricas de textiles, refinamiento del petróleo, en la industria 
procesadora de madera y papelera, fábricas de productos alimenticios enlatados, 
trabajos en prensa y editoriales, explotación de minas y canteras, la industria de la 
construcción, transportes de carga pesada, actividades de pesca, agricultura, 
trabajo forestal, milicia y otros sitios de trabajo con mucho ruido. 
 
 Tenemos ruidos recreativos que rebasan los 85 dB(A), como los producidos 
por una podadora de césped de 100 dB(A), una motocicleta produce 110 dB(A), 
los cohetones producen 150 dB(A) y las armas de caza 160 dB(A), estos son 
ruidos comunes de alta intensidad a los que los trabajadores pueden exponerse 
en forma extralaboral. Además de la exposición a música en conciertos o clubes 
nocturnos, la introducción de nuevas tecnologías trae una nueva fuente de 
exposición extralaboral al ruido, el uso de reproductores de MP3, Ipod, Walkman y 
CD player.3 
 
 
1 Norma Oficial Mexicana NOM-011-STPS-2001, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de 
trabajo donde se genere ruido, punto 4. Definiciones, magnitudes, abreviaturas y unidades. 
2 Idem. 
3 Morata CT. Young people: Their noise and music exposures and the risk of hearing loss. International 
Journal of Audiology 2007; 46: 111-112. 
 10 
4. 1. Revisión de estudios en México en trabajadores expuestos a ruido 
ocupacional. 
 El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) realizó un estudio entre 
trabajadores de una empresa metalmecánica, para identificar la asociación entre 
alteraciones auditivas y exposición a sonidos de gran magnitud de tipo inestable, 
presentado en el 2005, donde encontraron una alta frecuencia de cortipatía 
diagnosticada audiométricamente, los trabajadores expuestos tuvieron riesgo 23 
veces mayor de presentar alteraciones auditivas que los trabajadores no 
expuestos,4 el riesgo fue mayor en forma directamente proporcional a la edad y a 
la antigüedad en el puesto de trabajo, ya que no se encontraron alteraciones en 
trabajadores con menos de 12 meses de antigüedad, y al uso o no del equipo de 
protección personal, presentando menor alteración auditiva quienes si utilizan su 
equipo de protección auditiva. 
 Las estadísticas del IMSS del 2006, reportan 105 casos en hombres y 4 
casos en mujeres de Hipoacusia conductiva y neurosensorial, en total se 
reportaron 366 casos de trastornos del oído, representando el 20.5% de las 
enfermedades de trabajo, de acuerdo a la naturaleza de la lesión, siendo la 
enfermedad de trabajo más frecuente. 
4. 2. Fisiopatología. 
 
 La pérdida auditiva inducida por ruido se debe a traumatismo del epitelio 
sensorial de la cóclea, el cual queda comprimido entre la hilera interna de las 
células ciliadas esterociliadas y las tres hileras externas de las mismas células. El 
daño más evidente es en los estereocilios de las células ciliadas internas y en las 
externas que se distorsionan o alteran con fuerzas acústicas que desgarran la 
membrana tectoria. Sin embargo, todas las estructuras del órgano de Corti son 
afectadas. 
 
 En una primera fase, los cambios vasculares, químicos y metabólicos son 
potencialmente reversibles, en ésta fase, con tiempo de descanso la audición se 
recupera, es lo que conocemos como cambio temporal en el umbral y puede durar 
varias horas. La fatiga a corto plazo desaparece en menos de dos minutos y 
provoca un cambio temporal en el umbral máximo en la frecuencia de exposición. 
La fatiga a largo plazo se caracteriza por la recuperación en más de dos minutos y 
menos de 16 horas.5 Si persiste la exposición continuada al ruido, se produce 
pérdida permanente de los estereocilios con fractura evidente de las estructuras 
de la raíz y destrucción de las células sensitivas, que son reemplazadas por tejido 
cicatrizal no funcionante, esto produce un cambio permanente del umbral, el cual 
 
4 Guzmán JI, López P, Méndez MM, Sánchez A, Valdez MA, Salinas S, et al. Asociación entre exposición a 
sonido de gran magnitud de tipo inestable y alteraciones auditivas en trabajadores. Boletín Salud en el trabajo 
2005; Año 8, Número 45: 1. 
5 Stellman JM. Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. Tercera edición en español. España. 
Organización Internacional del Trabajo; 1998. Tomo I, Capítulo 11, p. 11.4. 
 11 
ya no tiene recuperación.6 Generalmente las células que se afectan primero son 
las células ciliadas externas, las cuáles son importantes para la tonalidad, 
afectándose posteriormente las células ciliadas de la capa interna, hay 
degeneración retrógrada de las fibras nerviosas cocleares, de progresión central. 
En la figura 1 vemos la distribución de las células ciliadas externas e internas en el 
órgano de Corti. 
 
 El riesgo de alteración auditiva permanente tiene relación con la duración y 
con la intensidad de la exposición así como con la susceptibilidad genética al 
trauma acústico,7 por lo que muestra una sensibilidad individual. Hay variables 
potencialmente importantes para explicar esta sensibilidad, como edad, sexo, 
raza, enfermedades cardiovasculares y tabaquismo. 
 
 La exposición a sonidos que superan los 85 dB(A), por tiempo prolongado 
es dañina para el oído. La exposición continua a ruido tiene su efecto máximo en 
las regiones de frecuencias altas en la cóclea. La pérdida auditiva por ruido es 
más grave alrededor de los 4000 Hz, extendiéndose hacia abajo a las frecuencias 
del lenguaje (500 a 3000 Hz), después de exposición prolongada e intensa. 
 
 En la figura 2 podemos ver la anatomía del oído, donde vemos el oído 
externo, el oído medio y el oído interno, que es en éste último donde se localiza la 
cóclea y las células ciliadas externas e internas de gran importancia para la 
audición. 
 
 
 
Figura 1. Corte horizontal de la cóclea. 
 
 
6 LaDou J. Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. 3 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2005. p. 127. 
7 Idem. 
 12 
 
 
 
Figura 2. Anatomía del oído. 
 
4. 3. Cuadro clínico. 
 
 Los trabajadores con pérdida auditivainducida por ruido presentan deterioro 
gradual en la audición. La principal molestia es la dificultad para entender el habla, 
escuchan mejor los sonidos de las vocales que los de las consonantes. 
 
 Con frecuencia se acompaña de tinnitus, los trabajadores describen un 
ruido tonal de alta frecuencia (timbre), aunque a veces el sonido es de tono más 
bajo (zumbido, soplo o silbido) o incluso no tiene tono (chasquido). Puede ser 
intermitente o continuo, suele exacerbarse con una mayor exposición al ruido. 
Puede ocasionar imposibilidad para dormir o concentrarse cuando están en una 
habitación tranquila. 
 
 La calificación de discriminación del lenguaje es normal en las etapas 
tempranas de la pérdida auditiva inducida por ruido, pero termina por deteriorarse 
si empeora la pérdida.8 
 
 Lo más frecuente es que la pérdida auditiva por Trauma Acústico Crónico 
sea bilateral y simétrica, aunque puede ser asimétrica, cuando la fuente del ruido 
está lateralizada (disparos de rifles o pistolas). Puede haber tinnitus o no, es una 
molestia subjetiva y su medición se basa en la capacidad del sujeto para describir 
la intensidad y la frecuencia del timbre, éste se bloquea con el ruido ambiental. 
Hay daño coclear, el cual es irreversible si existe destrucción de las células 
ciliadas del órgano de Corti, este daño se detiene al cesar la exposición al ruido. 
 
 
8 LaDou J. Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. 3 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2005. p. 129. 
 13 
 En la Audiometría, las curvas tonales aéreas, presentan mayor descenso en 
la frecuencia de 4000 Hz. 
 
 En el Trauma Acústico Crónico hay reclutamiento. La audición normal es de 
-10 a 21 dB(A), cuando se acorta la banda dinámica en el oído enfermo con 
cortipatía existe reclutamiento, es decir el oído sano capta diferencias de 5 en 5 
dB(A) (tonos) y cuando existe lesión capta con variación menor de 1 en 1 dB(A). 
 
4. 3. 1. Etapas de evolución del Trauma Acústico Crónico. 
 
I. Instalación ó Perturbación temporal del umbral: Corresponde a fatiga de 
las células ciliadas del órgano de Corti como respuesta a la estimulación 
sonora, es asintomática y reversible, no hay destrucción celular y la 
recuperación anatómica y funcional de la cóclea es posible. Se observa 
en personas expuestas a niveles de presión acústica incrementados, 
durante menos de 3 años.9 
 
II. Latencia total: Aparece con más de 5 años de exposición al ruido en la 
que persiste la estimulación y la fatiga de las células ciliadas, hay 
cambios fisiopatológicos y destrucción de células ciliadas del órgano de 
Corti. Puede haber tinnitus, no hay sordera, hay intolerancia a sonidos 
agudos y trastornos neurovegetativos. En la audiometría aparece caída 
a los 3000 a 4000 Hz, la lesión es irreversible. 
 
III. Latencia subtotal: Se presenta después de 8 a 10 años de exposición a 
ruido. Con Hipoacusia de leve a moderada. Aparecen síntomas como 
acúfeno, vértigo, tinnitus, sensación de oído tapado, prurito y síntomas 
neurovegetativos: hiperacidosis, aumento de la sudoración, 
vasoconstricción, hipertensión arterial, taquicardia, neurosis ansioso 
depresiva. Se manifiesta porque hay compromiso de otras frecuencias 
vecinas a 4000 Hz, tales como 3000 Hz y 6000 Hz.10 
 
IV. Sordera o Hipoacusia manifiesta: Existe Hipoacusia severa que 
interfiere con la comunicación,11 ocurre después de más de 10 años de 
exposición, presenta acúfenos intensos de tonalidad alta, vértigo, 
tinnitus, sensación de oído tapado, síntomas neurovegetativos: aumento 
de la acidosis, sudoración, aumento de la presión arterial, taquicardia, 
vasoconstricción. Se conserva la audición para las frecuencias de 
tonalidad grave, más que para las frecuencias de tonalidad aguda. El 
sujeto tiende a aislarse. Cuando tienen más de 20 años de duración hay 
deterioro progresivo del lenguaje. Se pierden los fonemas “s” y “n”. 
 
9 Olivé AL, Legaspi JA. Generalidades de Patología de Trabajo. 1 ed. México: Instituto Mexicano del Seguro 
Social; 1987. p. 47-48. 
10 Olivé AL, Legaspi JA. Generalidades de Patología de Trabajo. 1 ed. México: Instituto Mexicano del 
Seguro Social; 1987. p. 48. 
11 Idem. 
 14 
4. 4. Clasificación de los tipos de Hipoacusias de Larsen. 
 
 Los estudios audiométricos en sujetos expuestos a ruido muestran 
diferentes tipos de hipoacusia. Larsen los clasifica en tres grados:12 
 
 Primer grado: Al inicio no se tienen trastornos auditivos y se oye bien la 
palabra hablada, pero el audiograma muestra una caída entre 20 y 30 dB en el 
tono 4000, que se recupera en el extremo tonal agudo. 
 
 Segundo grado: El audiograma muestra mayor descenso del umbral, la 
hipoacusia es manifiesta, siendo la pérdida de unos 40 dB y, aunque existe cierta 
recuperación en tonos más agudos, ésta siempre es menor que en el primer 
grado. 
 
 Tercer grado: La caída de la curva es acentuada, hay acúfeno y 
reclutamiento intenso, el umbral decrece hasta 60 dB o más, abarcando gran 
extensión de la zona tonal. En la Figura 3 podemos ver la representación 
audiométrica del tercer grado de Larsen. 
 
 
 
Figura 3. Patrón audiométrico que no muestra recuperación, Trauma Acústico 
Crónico de Tercer grado de Larsen.13 
 
4. 5. Diagnóstico del Trauma Acústico Crónico. 
 
� Prueba con diapasones. 
 Se efectúa con un diapasón de 512 Hz, ya que las frecuencias por debajo 
de éste nivel estimulan una respuesta táctil. 
• Prueba de Rinne: En los casos en que el sujeto escuche la 
conducción del aire (diapasón colocado en la entrada del conducto 
auditivo) mejor que la conducción ósea (diapasón colocado en 
mastoides), se trata de pérdida auditiva sensorial o de audición 
 
12 Escajadillo J. R. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 1 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2000. p. 123-124. 
13 Chávez Revilla JL. Trauma Acústico Crónico, 3/11/04. 
(http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?IDArticulo=884), accesado en Mayo de 2008. 
 15 
normal. Cuando la conducción ósea es más intensa que la aérea, se 
trata de pérdida de la audición de tipo conductivo.14 
• Prueba de Weber: Cuando el diapasón se coloca en la frente o en 
los dientes frontales, el sonido se lateraliza hacia la pérdida 
conductiva y se aleja de la sensorial.15 
 
� Audiometría de tonos puros. 
 La sensibilidad a los tonos puros se mide a niveles de audición de baja 
frecuencia, 250 Hz y 500 Hz; niveles de audición de media frecuencia, 1000 Hz 
y 2000 Hz; niveles de audición de alta frecuencia, 3000 Hz, 4000 Hz, 6000 Hz 
y 8000 Hz; para la conducción aérea (auriculares) y ósea (oscilador de hueso). 
Los umbrales de la audición se expresan en decibeles. Debido a que las 
señales intensas estimulan el oído opuesto, se necesita encubrir al oído 
contralateral con sonidos distractores cuando haya asimetría. Cuando están 
disminuídas la conducción aérea y la ósea, se trata de pérdida auditiva 
sensorial. Las pérdidas conductivas se manifiestan por una “brecha entre aire y 
hueso” en que el umbral para la conducción aérea excede al umbral de la 
ósea.16 
 
 En el examen audiométrico de trabajadores con Trauma Acústico Crónico, 
encontramos: pérdida auditiva sensorial bilateral, con predominio de las 
frecuencias altas y caída máxima de los umbrales para los tonos puros 
alrededor de los 4000 Hz, como vemos en la Figura 4. 
 
 
 
Figura 4. Patrón audiométrico de Trauma Acústico Crónico.17 
 
 La audiometría nos ayuda a distinguir entre una lesión auditiva conductiva y 
una sensorial. Las lesiones del oído externo y medio interfieren con la curva 
para tonos aéreos, pero no con la conducción de tonos óseos. Las lesiones 
sensoriales producen caídas tanto en los tonos aéreos como en los óseos. Las 
Hipoacusias pueden clasificarse como conductivas, sensoriales y mixtas. De 
 
14 LaDouJ. Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. 3 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2005. p. 120. 
15 Idem. 
16 Idem. 
17 Chávez Revilla JL. Trauma Acústico Crónico, 3/11/04. 
(http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?IDArticulo=884), accesado en Mayo de 2008. 
 16 
acuerdo a su intensidad se dividen en: 1) superficiales, tonos entre 20 y 40 
dB(A); 2) moderadas, tonos entre 40 y 60 dB(A); 3) graves, tonos entre 60 y 80 
dB(A); y 4) profundas, tonos mayores de 80 dB(A).18 
 
4. 6. Fórmula para determinar el porcentaje de afección auditiva. 
 
 De acuerdo al American National Standards Institute (ANSI), desde 1969 el 
porcentaje de afección auditiva se calcula de la siguiente manera:19 
 
 Se suman los resultados obtenidos en las frecuencias 500, 1000 y 2000, se 
dividen entre 3 (se puede agregar la frecuencia de 3000 y dividir el resultado entre 
4). 
 
 Al resultado se le restan 25 dB y se multiplica por 1.5 para obtener el 
porcentaje de afección auditiva monoaural. Para conocer el porcentaje de afección 
auditiva biaural, se multiplica por 5 el porcentaje de afección auditiva obtenido en 
el mejor oído y se suma al porcentaje del oído más dañado, dividiendo el resultado 
entre 6. Este resultado representa una evaluación biaural de la afección auditiva ó 
Hipoacusia Bilateral Combinada. 
 
4. 7. Tratamiento. 
 
 No hay tratamiento médico o quirúrgico disponible que revierta los efectos 
de la pérdida auditiva por ruido. Una vez realizados el diagnóstico por examen 
otológico y la batería de pruebas audiométricas, se debe mencionar al trabajador 
las posibles consecuencias si continúa exponiéndose al ruido excesivo y se le 
deben recomendar técnicas para evitar mayor daño por el ruido. El uso de 
amplificadores auditivos se reserva para trabajadores que tengan la audición 
social deteriorada. 
 
 El tinnitus que acompaña a la pérdida auditiva por ruido no tiene cura, 
aunque se dispone de diversas medidas para aminorarlo. Si el oído interno no está 
lesionado, el tinnitus va disminuyendo gradualmente, en el curso de semanas a 
meses. Para quienes el tinnitus es muy molesto, es de utilidad enmascararlo con 
música o algún otro sonido agradable. 
 
 En ocasiones se requiere de consulta psiquiátrica para manejar la 
depresión asociada a la pérdida auditiva por Trauma Acústico Crónico. 
 
 La audición en trabajadores con pérdida auditiva por ruido suele 
estabilizarse si se les retira del estímulo nocivo. En caso contrario, la audición 
continúa deteriorándose hasta producir una alteración grave o sordera total. 
 
18 Escajadillo J. R. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 1 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2000. p. 34. 
19 Escajadillo J. R. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 1 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2000. p. 124. 
 17 
4. 8. Percepción de los riesgos laborales. 
 
 El concepto del trabajo ha cambiado a través del tiempo, se le añadieron 
elementos positivos otorgándole un valor redentor que posibilita socorrer al pobre 
o al necesitado. Tomás de Aquino concibió al trabajo como un bien arduo, Lutero y 
Calvino consideraron la actividad laboral como una manera de progreso individual 
y como una manera de servir a Dios, por lo que no se percibe que el trabajar bajo 
determinadas condiciones pueda implicar alteraciones a la salud. 
 
 Los riesgos provenientes del ámbito laboral son un problema con una 
evidente implicación psicosocial, donde la Percepción del Riesgo y el 
comportamiento de los individuos juegan un papel primordial, implicando a los 
distintos estamentos e instituciones que conforman la sociedad.20 La patología 
laboral implica un drama personal y colectivo, además de exclusión social de los 
individuos afectados. 
 
 Existe la creencia social acerca de que los accidentes y enfermedades de 
trabajo son una consecuencia propia e inevitable del contexto laboral. Partiendo 
de una apreciación psicosocial, encontramos el riesgo subjetivo, el cual es la 
valoración intuitiva que tiene en cuenta el nivel de conocimiento o 
desconocimiento del peligro, así como el grado de control que el individuo ejerce 
sobre el riesgo o peligro.21 
 
 La Percepción del Riesgo se presenta como un factor imprescindible a la 
hora de concretar la compleja gama de conductas que pueden surgir ante 
enfermedades o situaciones peligrosas en el ámbito laboral. La percepción que 
tienen las personas de sufrir un accidente es crucial a la hora de explicar porque 
los individuos realizan conductas que pueden afectar su salud seriamente. 
 
 Es de suma importancia conocer el concepto que los propios trabajadores 
tienen sobre los riesgos laborales, se crean una imagen restrictiva del problema 
debido a la confianza en el control técnico de los agentes en forma objetiva y 
neutral que evita problemas en el medio ambiente de trabajo. La percepción social 
de la existencia de un sistema adecuado de control técnico y de la 
correspondiente compensación del riesgo es la piedra angular del sistema 
dominante de gestión de los riesgos.22 
 
 La percepción de los riesgos laborales por parte de los trabajadores en 
nuestras sociedades es un proceso aún escasamente explorado. Hay una clara 
tendencia a la naturalización de los riesgos, es decir, a considerar la patogenia 
 
20 Pozo C, Alonso E. La percepción del riesgo en la prevención de accidentes laborales. Apuntes de 
Psicología 2002; 20(3): 6. 
21 Idem. 
22 Menéndez A. El papel del conocimiento experto en la gestión y percepción de los riesgos laborales. Arch 
Prev Riesgos Labor 2003; 6(4): p. 161. 
 18 
industrial como un riesgo determinado naturalmente y no generado en forma 
artificial. 
 
 La Percepción del Riesgo es un proceso mediado social y culturalmente, la 
aceptación del riesgo depende de la adhesión de los individuos a ciertos grupos 
sociales y dicha percepción sirve para afirmar sus normas en sociedad, lo que 
explica las diferentes percepciones del riesgo entre grupos sociales y culturales. 
 
 Los centros laborales con una elevada tasa de rotación entre sus 
trabajadores, caracterizados por cortas estancias y el abandono del trabajo con 
ausencia de síntomas o leves problemas de salud reduce la percepción de los 
riesgos ligados a estos procesos productivos. Por lo que en las sociedades 
contemporáneas la salud laboral no se considera un problema. 
 
 A continuación se describen brevemente dos modelos que explican las 
percepciones y creencias del trabajador hacia los riesgos de trabajo: 
 
 El Modelo de Creencias de Salud, propone la explicación de las conductas 
de carácter preventivo en función de la amenaza percibida, y de las creencias de 
la relación entre el costo que supone llevar a cabo la conducta y los beneficios que 
de ella derivarán. La amenaza percibida depende de la susceptibilidad percibida 
que la persona tiene de la enfermedad o acontecimiento peligroso y de la 
gravedad percibida de las consecuencias de sufrir dicha enfermedad. Los factores 
demográficos, de personalidad, estructurales y sociales inciden en la probabilidad 
de ejecutar la acción saludable a través de las creencias y percepciones subjetivas 
de las personas. 
 
 La Teoría de la Acción Razonada, en ésta los factores cognitivos juegan un 
papel relevante en la explicación de la conducta preventiva. El eje central es la 
consideración de las personas como seres racionales que procesan la información 
y donde la intención se convierte en el factor antecedente de la realización o no de 
la conducta preventiva. La actitud positiva hacia la conducta preventiva está en 
función de las creencias que el trabajador tiene sobre los resultados satisfactorios 
que derivarán de su conducta y la valoración positiva de tales resultados. La 
norma subjetiva está en función de las creencias del individuo acerca de lo que 
otras personas significativas piensan sobre la realizaciónde la conducta 
preventiva y de la motivación del sujeto para cumplir con dichas personas. 
 A nivel internacional se han realizado estudios acerca de la Percepción del 
Riesgo sobre pérdida auditiva y protección auditiva,23 en un grupo de trabajadores 
suecos, donde encontramos que los trabajadores expuestos a ruido no están 
concientes de la grave consecuencia que implica la pérdida auditiva laboral, la 
imagen negativa que pueden llegar a tener de ellos mismos y la dificultad para 
 
23 Svensson EB, Morata TC, Nylén P, Krieg EF, Johnson AC. Beliefs and attitudes among Swedish workers 
regarding the risk of hearing loss. International Journal of Audiology 2004; 45: 585-593. 
 19 
comunicarse con su familia y amigos. Los principales puntos identificados se 
describen a continuación: 
 Al considerar el uso del equipo de protección personal auditiva, 
encontramos que la incomodidad es un problema importante, aunque el 
proporcionar protectores auditivos cómodos no garantiza que el trabajador los use. 
Hay varias razones por las que los protectores auditivos fallan para prevenir la 
pérdida auditiva, éstas incluyen: incomodidad, interferencia para escuchar 
conversaciones y señales de advertencia, uso incorrecto con otro equipo de 
seguridad, deterioro y abuso. 
 Los trabajadores que desarrollan pérdida auditiva inducida por ruido no 
perciben que su audición está siendo dañada, hasta que la pérdida es bastante 
significativa. 
 Se han evaluado las creencias y actitudes asociadas con prevención de 
pérdida auditiva en trabajadores suecos y se han identificado aquellas que pueden 
tener un impacto sobre el uso de protectores auditivos en el lugar de trabajo, 
mediante la aplicación del cuestionario Creencias y actitudes sobre protección 
auditiva y pérdida auditiva,24 desarrollado por NIOSH, el cual permite conocer la 
percepción que tienen los trabajadores del riesgo que representa exponerse a 
ruido de alta intensidad en el lugar de trabajo, éste cuestionario examina las 
actitudes de los trabajadores, las creencias y las intenciones de comportamiento 
respecto a la prevención de pérdida auditiva, el cual consiste en 31 preguntas, las 
cuáles se subdividen en ocho áreas de contenido: 
� Percepción de la susceptibilidad de pérdida auditiva. 
� Severidad percibida de las consecuencias de la pérdida auditiva. El 
conocimiento de las mayores consecuencias de pérdida auditiva 
generalmente es carente. El ruido podría no ser percibido como un factor 
contaminante ambiental y podría hacerse poco para prevenir la 
sobreexposición. 
� Percepción de los beneficios de las acciones preventivas. 
� Barreras percibidas a acción preventiva: comodidad. 
� Barreras percibidas a acción preventiva: silenciar sonidos importantes. 
� Intenciones de comportamiento (comportamientos futuros, presentes y 
pasados): frecuencia del intento de usar protectores auditivos. 
� Normas sociales: actitud percibida entre sus compañeros de trabajo. 
� Autoeficacia: conocimiento de cómo usar los protectores auditivos. 
 El cuestionario cuenta con una escala de 5 puntos: 0) Ni de acuerdo ni en 
desacuerdo, 1) Estoy totalmente de acuerdo, 2) Estoy de acuerdo, 3) Estoy en 
desacuerdo, 4) Estoy totalmente en desacuerdo, con cada pregunta. 
 
24 Svensson EB, Morata TC, Nylén P, Krieg EF, Johnson AC. Beliefs and attitudes among Swedish workers 
regarding the risk of hearing loss. International Journal of Audiology 2004; 45: 585-593. 
 
 20 
 En el estudio señalado también se encontró que la mayoría de los 
trabajadores indicaron que el ruido podría dañar la audición, sin embargo el 10% 
de los trabajadores indicaron que podrían acostumbrarse al ruido. 
 En cuanto a la severidad percibida de las consecuencias de la pérdida 
auditiva, la mayoría de los trabajadores estuvieron de acuerdo con que perder la 
audición sería un problema. 
 En el área de contenido correspondiente a la percepción de los beneficios 
de las acciones preventivas, el 60% de los trabajadores estuvieron de acuerdo con 
que los protectores auditivos pueden proteger la audición. 
 En las áreas de contenido de intenciones de comportamiento y autoeficacia, 
25% de los trabajadores contestaron que si usan protectores auditivos siempre 
que trabajan alrededor de ruido alto, 25% saben cuando deben cambiar los 
protectores auditivos, 10% de los trabajadores no sabían cuando usar protectores 
auditivos. 
 Las barreras percibidas por estos trabajadores a las acciones preventivas 
difieren al subdividir las respuestas de acuerdo a los niveles de exposición a ruido, 
debajo y arriba de 85 dB(A). Los trabajadores expuestos a ruido debajo de 85 
dB(A), la mayoría estuvo totalmente de acuerdo con que la pérdida auditiva sería 
un problema serio, también creen que los protectores auditivos son incómodos al 
usarlos. Por otro lado, los trabajadores expuestos a ruido arriba de 85 dB(A) 
contestaron que sus compañeros de trabajo deberían usar protectores auditivos ya 
que sería benéfico, además de tener mejor conocimiento sobre como usar y 
colocar los protectores auditivos. 
 En el grupo de trabajadores suecos del sector manufacturero se encontró 
que 95% de los encuestados estuvieron concientes de que el ruido alto podría 
dañar su audición, 90% consideró que la pérdida auditiva sería un serio problema 
y 85% creyó que los protectores auditivos podrían proteger su audición. Un bajo 
porcentaje de los trabajadores usan protectores auditivos siempre que se exponen 
a ruido. El 55% de los trabajadores indicaron que no podrían oír señales de 
advertencia cuando usaban protectores auditivos, un 45% indicó que los 
protectores auditivos eran incómodos. 
 Si a los trabajadores se les proporcionara más información relevante y 
detallada acerca de la pérdida auditiva inducida por ruido y sobre protección 
auditiva, su conciencia de la acción preventiva contra ruido fuerte aumentaría 
proporcionalmente. 
 La protección auditiva tiene sentido, el ruido se percibe como molesto y los 
protectores auditivos deben usarse constantemente. El proceso de aprendizaje 
debe llevar al uso de protectores auditivos por parte de los trabajadores. 
 
 21 
4. 9. Ototóxicos industriales. 
 Se ha demostrado que disolventes orgánicos tales como tolueno y xileno 
inducen daño auditivo en humanos.25 Se ha sugerido que la exposición simultánea 
a disolventes orgánicos y a ruido tiene un efecto sinérgico nocivo sobre el sistema 
auditivo. 
 La ruta de intoxicación de los disolventes orgánicos en el oído interno 
podría ser vía transporte sanguíneo desde la estría vascularis o la prominencia 
espiral. Entonces, los disolventes podrían difundirse a través del surco externo por 
el rico contenido de lípidos de las membranas y alcanzar el contenido rico en 
lípidos de las células de Hensen, las cuáles están relacionadas con las células de 
Deiters, que se localizan debajo de las células ciliadas externas y así el blanco es 
alcanzado, aunque aún no se ha comprobado. 
 Un rango extenso de frecuencias parecen afectarse por disolventes 
orgánicos más que por ruido, pero esto depende del tipo de disolvente al que se 
expone el trabajador, siendo más ototóxico el xileno que el tolueno. 
4. 9. 1. Tolueno. 
 Los efectos del tolueno sobre la audición podrían depender de una 
combinación de ambas, ototoxicidad y neurotoxicidad. Las concentraciones bajas 
de tolueno afectan la parte medular alta y extramedular de la vía auditiva. 
 Los estudios en animales demuestran que el tolueno induce daño en las 
células ciliadas externas de la cóclea, afectando primero las frecuencias medias, 
posteriormente afecta la zona apical de la cóclea. 
4. 9. 2. Xileno. 
 Estudios en animales sugieren que el xileno es más ototóxico que el tolueno 
en exposición a concentraciones iguales. 
4. 9. 3. Monóxido de carbono. 
 El monóxido de carbono es un producto de la combustión incompleta de 
combustibles con basede carbón26 como el diesel. La exposición a monóxido de 
carbono se ha relacionado con trastornos auditivos asociados a alteraciones del 
sistema nervioso central, teniendo un efecto sinérgico con el ruido sobre los 
umbrales auditivos y las estructuras cocleares. El tabaco provoca el aumento del 
monóxido de carbono en sangre. 
 
25 Fuente A, McPherson B. Organic solvents and hearing loss: The challenge for audiology. International 
Journal of Audiology 2006; 45: 367-381. 
26 LaDou J. Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. 3 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2005. p. 584. 
 22 
4. 10. Medicamentos ototóxicos. 
 Se han identificado varios medicamentos que producen daño al oído 
interno, secundario a efectos indeseables como son: antibióticos, diuréticos, 
citotóxicos, etc.27 
 Dentro de los antibióticos tenemos a los aminoglucósidos, los cuáles 
producen daño: en forma repentina después de aplicar pocas inyecciones, el daño 
puede continuar incluso al suprimir el medicamento, desarrollar ototoxicidad 
algunos meses después de suspender el tratamiento. Producen reacciones 
ototóxicas en 2 a 25% de los adultos. 
 La estreptomicina afecta el sistema vestibular, la dehidroestreptomicina 
afecta a la cóclea, cuando disminuye la agudeza auditiva, es bilateral y de tipo 
sensorial. 
 La gentamicina afecta tanto el neuroepitelio coclear como al vestibular, se 
cree que el daño vestibular es más grave y más frecuente. Es el antibiótico que 
con mayor frecuencia lesiona el oído interno. Al afectar la audición progresa 
rápidamente, pudiendo llegar a la anacusia en pocos días. La gentamicina es 
ototóxica por las vías sistémica e intratecal. 
 La kanamicina produce un efecto tóxico con menos frecuencia en 
comparación con otros aminoglucósidos, pero las lesiones son más graves. Afecta 
principalmente las células ciliadas externas del órgano de Corti, produce 
hipoacusia sensorial con caída de agudos, en ocasiones anacusia súbita, su 
efecto ototóxico se potencializa con otros fármacos como diuréticos. 
 Se han reportado casos aislados de sordera por el uso tópico de neomicina, 
en heridas de quemados o al emplearla en gotas en el tratamiento de otitis medias 
supuradas. 
 Se han presentado casos aislados de sordera al emplear vancomicina en 
pacientes con insuficiencia renal o septicemia, la alta concentración de 
vancomicina en sangre puede dañar en forma selectiva las células ciliadas. 
 La eritromicina se asocia con hipoacusia sensorial bilateral con caída en 
frecuencias agudas, secundaria al empleo de dosis altas de eritromicina 
intravenosa o bucal, sobre todo en pacientes mayores de 60 años, con daño 
hepático o insuficiencia renal. Las lesiones auditivas tienden a ser reversibles. 
 Las dosis altas de cloramfenicol se han relacionado con el desarrollo de 
hipoacusia sensorial bilateral en casos aislados. En administración local (gotas 
óticas) puede lesionar las células ciliadas si penetra el oído interno. 
 
27 Escajadillo J. R. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. 1 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2000. p. 127. 
 23 
 Diuréticos como el ácido etacrínico y la furosemida pueden producir daño 
cocleovestibular, éstos medicamentos actúan en la estría vascularis del oído 
interno inhibiendo el transporte electrolítico provocando cambios en la endolinfa. El 
daño auditivo puede ser transitorio o permanente, de tipo sensorial bilateral con 
caída en tonos agudos, relacionado directamente con la dosis, el tiempo de 
administración y la concentración en sangre del diurético. 
 El cisplatino es un medicamento citotóxico, el cuál es ototóxico y puede 
causar hipoacusia sensorial limitada a frecuencias agudas, permanente o 
reversible, dependiendo de la dosis administrada. 
 En los líquidos cocleares, se necesitan altas concentraciones de salicilatos 
para producir hipoacusia, aunque en algunos pacientes dosis mínimas causan los 
mismos efectos. La hipoacusia es sensorial, limitada a frecuencias agudas, puede 
ser transitoria o permanente. 
 La administración de quinina durante el primer trimestre del embarazo se ha 
acompañado de sordera congénita e hipoplasia de la cóclea. Se asocia con 
hipoacusia sensorial en casos aislados, la cual desaparece al suspender el 
medicamento. La cloroquina también es capaz de producir daño auditivo 
permanente. 
4. 11. Otros factores de riesgo para pérdida auditiva. 
 Además de la exposición a ruido, otros factores de riesgo para pérdida 
auditiva son disposición genética, edad, género, inflamación del oído medio, 
traumatismo craneoencefálico, talla baja y tabaquismo. 
 El tabaquismo está positivamente relacionado a pérdida auditiva, sobre todo 
en grandes fumadores, es un factor causal para el desarrollo de pérdida auditiva. 
El humo del tabaco tiene mayor efecto en personas con patologías óticas 
preexistentes como trauma acústico y presbiacusia. 
 Se ha propuesto que el mecanismo subyacente de la relación entre 
tabaquismo y pérdida auditiva es la alteración al flujo sanguíneo coclear y la 
reducción de los niveles de oxígeno disponibles. 
 El tabaco daña la cóclea, principalmente la estría vascularis, las fibras 
nerviosas y células ciliadas internas y externas del oído, produce aumento del 
monóxido de carbono en sangre, aterosclerosis, vasoconstricción, vasoespasmo, 
trombosis arterial, aumento de la viscosidad de la sangre, generación de 
carboxihemoglobina, hipoxia, acumulo de los productos de degradación 
metabólica y anemia, afecta los mecanismos antioxidantes del organismo, es un 
ototóxico directo por medio de los receptores nicotínicos presentes en las células 
ciliadas externas cocleares. Afecta principalmente la percepción de las frecuencias 
que originan los tonos agudos. 
 24 
 La talla baja en los adultos se relaciona con pérdida auditiva sobre todo 
entre mujeres. 
 De acuerdo a la edad, la prevalencia de pérdida auditiva es mayor en 
trabajadores mayores de 30 años. 
 De acuerdo al sexo, la prevalencia de pérdida auditiva es mayor entre 
hombres que entre mujeres,28 está relacionada directamente con la exposición a 
ruido ocupacional. 
 Factores tales como trastornos cardiovasculares, hipertensión arterial y 
colesterol sérico elevado se han identificado también como factores de riesgo de 
pérdida auditiva, lo cual subraya la importancia de las enfermedades vasculares 
en el desarrollo de deterioro auditivo. 
4. 12. Programa de Conservación Auditiva. 
 La Occupational Safety and Health Administration (OSHA) ha establecido 
que el ruido laboral con exposición de ocho horas o más a un nivel promedio 
ponderado de 85 dB(A) es el umbral a partir del cual se requiere implantar un 
programa de conservación de la audición.29 
 El programa de conservación de la audición es el método reconocido para 
prevenir la pérdida auditiva por ruido en el ambiente laboral.30 
 El programa de conservación de la audición debe tomar en cuenta la 
naturaleza del trabajo; las características de las fuentes emisoras (magnitud y 
componentes de la frecuencia del ruido); el tiempo y la frecuencia de exposición 
de los trabajadores; las posibles alteraciones a la salud, y los métodos generales y 
específicos de prevención y control. 
 Debe incluir los siguientes elementos de acuerdo a la NOM-011-STPS-
2001, condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se 
genere ruido: 
a) Evaluación del nivel sonoro “A” (NSA) promedio o del nivel sonoro continuo 
equivalente “A” (NSCEA,T) y la determinación del nivel de exposición a ruido 
(NER). Si la exposición a ruido iguala o excede el NER de 80 dB(A), el 
reconocimiento y la evaluación del NER se repetirá cada dos años o dentro 
de los noventa días posteriores a un cambio de producción, procesos, 
 
28 Burr H, Lund S, Bugel Sperling B, Kristensen T, Poulsen O. Smoking andheight as risk factors for 
prevalence and 5-year incidence of hearing loss. A questionnaire-based follow-up study of employees in 
Denmark aged 18-59 years exposed and unexposed to noise. International Journal of Audiology 2005; 44: p. 
533. 
29 LaDou J. Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. 3 ed. México: Editorial El Manual 
Moderno; 2005. p. 129. 
30 Idem. 
 25 
equipos, controles u otros cambios, que pueden ocasionar variaciones en 
los resultados del estudio anterior. 
b) Evaluación del nivel de presión acústica (NPA) en bandas de octava. El 
reconocimiento y evaluación de los NPA se repetirá cada dos años o dentro 
de los noventa días posteriores a un cambio de producción, procesos, 
equipos, controles u otros cambios, que puedan ocasionar variaciones en 
los resultados del estudio. 
c) Equipo de protección personal auditiva. Al utilizar equipo de protección 
personal auditiva debe considerarse el factor de reducción R o nivel de 
ruido efectivo en ponderación A (NRE) que proporcione dicho equipo, el 
cual debe contar con la debida certificación. 
 Se debe contar con los siguientes procedimientos: de selección y 
técnica médica; de capacitación de los trabajadores en su uso, 
mantenimiento, limpieza, cuidado, reemplazo y limitaciones; de supervisión 
de su uso por parte de los trabajadores. 
 Toda persona que ingrese a las áreas con señalamientos de uso 
obligatorio de equipo de protección personal auditiva deberá ingresar con 
dicho equipo. 
d) Capacitación y adiestramiento. Los trabajadores expuestos a NER iguales o 
superiores a 80 dB(A) deben ser instruidos respecto a las medidas de 
control, mediante un programa de capacitación acerca de los efectos a la 
salud, niveles máximos permisibles de exposición, medidas de protección y 
de exámenes audiométricos y sitios de trabajo que presenten condiciones 
críticas de exposición. 
 La información contenida en el programa de capacitación debe ser 
actualizada, incluyendo prácticas de trabajo y del uso, cuidado, 
mantenimiento, limpieza, reemplazo y limitaciones de los equipos de 
protección auditiva. 
e) Vigilancia a la salud. Se debe llevar a cabo mediante exámenes médicos 
anuales específicos a cada trabajador expuesto a niveles de ruido de 85 
dB(A) y mayores, se puede usar la Guía de Referencia I no obligatoria.31 
 La vigilancia a la salud debe contener mínimo: 
1) Historial otológico que incluya: antecedentes heredo-familiares, 
antecedentes personales patológicos, antecedentes personales no-
patológicos y el padecimiento actual. 
2) Exploración física que incluya: evaluación clínica de oído, nariz y 
garganta y evaluación audiométrica tonal. 
 
31 NOM-011-STPS-2001, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido. 
 26 
3) La evaluación audiométrica debe ejecutarse de acuerdo al 
programa siguiente: establecer un audiograma inicial de referencia, 
para cada trabajador que sea asignado a un lugar de trabajo donde 
se exceda el NER de 85 dB(A); realizar audiogramas de verificación 
cada seis meses cuando la exposición a NER sea igual o superior a 
85 dB(A) o anualmente cuando la exposición a NER sea entre 80 y 
85 dB(A). 
f) Control. Cuando el NER supere los límites máximos permisibles 
establecidos en la NOM-011-STPS-2001, se deben aplicar las siguientes 
medidas de control, para mantener la exposición dentro de lo permisible: 
Tabla 1. Límites Máximos Permisibles de Exposición. 
Nivel de exposición a ruido Tiempo máximo permisible de 
exposición 
90 dB(A) 8 horas 
93 dB(A) 4 horas 
96 dB(A) 2 horas 
99 dB(A) 1 hora 
102 dB(A) 30 minutos 
105 dB(A) 15 minutos 
 Medidas técnicas de control: 
1) Efectuar labores de mantenimiento preventivo y correctivo de las fuentes 
generadoras de ruido. 
2) Sustitución o modificación de equipos o procesos. 
3) Reducción de las fuerzas generadoras del ruido. 
4) Modificar los componentes de frecuencia con mayor posibilidad de daño 
a la salud de los trabajadores. 
5) Distribución planificada y adecuada del equipo en la planta. 
6) Acondicionamiento acústico de las superficies interiores de los recintos. 
7) Instalación de cabinas, envolventes o barreras totales o parciales, 
interpuestas entre las fuentes sonoras y los receptores. 
8) Tratamiento de las trayectorias de propagación del ruido y de las 
vibraciones, por aislamiento de las máquinas y elementos. 
 Medidas administrativas de control: 
1) Manejo de los tiempos de exposición. 
2) Programación de la producción. 
3) Otros métodos administrativos. 
 En la entrada de las áreas donde los NSA sean iguales o superiores a 
85 dB(A), deben colocarse señalamientos de uso obligatorio de equipo de 
protección personal auditiva, según lo establecido en la Norma Oficial 
 27 
Mexicana-026-Secretaría del Trabajo y Previsión Social-1998 (NOM-026-
STPS-1998), colores y señales de seguridad e higiene, e identificación de 
riesgos por fluidos conducidos en tuberías. 
g) Documentación correspondiente a cada uno de los elementos indicados. Se 
debe elaborar un cronograma de actividades para el desarrollo de la 
implementación del programa de conservación de la audición. Se debe 
incluir un resumen de los resultados de los exámenes audiométricos, de las 
medidas de prevención adoptadas, y de la programación de los nuevos 
exámenes. 
 Un programa de conservación auditiva efectivo, puede hacer más que 
prevenir la pérdida auditiva: puede implementar el bienestar de los empleados; 
puede implementar la calidad de producción y podría reducir la incidencia de 
enfermedades relacionadas con el estrés.32 Un programa de capacitación en el 
uso, limpieza, mantenimiento, limitaciones y almacenamiento de los dispositivos 
de protección auditiva, podría incluso ser un vehículo para mejorar las relaciones 
administrativas laborales, con la correcta proximidad. Obtener la ayuda de los 
trabajadores expuestos a ruido para ésta tarea es esencial. 
 La cultura de seguridad es esencial en el lugar de trabajo, incluso el mejor 
diseñado programa de conservación auditiva sería un fracaso si los empleados 
percibieran que la administración resta importancia al uso de dispositivos de 
protección auditiva. La participación de supervisores y gerentes refuerza la 
importancia de la conservación auditiva dentro de la organización, una persona 
clave debe ser el responsable del programa de conservación auditiva. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 Svensson EB, Morata TC, Nylén P, Krieg EF, Johnson AC. Beliefs and attitudes among Swedish workers 
regarding the risk of hearing loss. International Journal of Audiology 2004; 45: página 590. 
 28 
5. Descripción del centro de trabajo. 
 El presente estudio se realizó en una empresa localizada en la Ciudad de 
México D. F., que se dedica a la fabricación de plantas de generación de energía 
eléctrica y casetas para plantas como productos principales, cuyo proceso de 
trabajo genera ruido de gran magnitud, sobre todo en el área de pruebas, donde 
las plantas de generación de energía eléctrica son probadas en su 
funcionamiento, ajustadas y calibradas, generando ruido, que debido a la falta de 
acondicionamiento acústico y a las condiciones deficientes de aislamiento del 
ruido del área de trabajo, éste se propaga a la totalidad de las áreas de la 
empresa, siendo afectada también por ruido el área de pintura de plantas, ya que 
está localizada junto al área de pruebas. 
 La empresa está conformada por 126 trabajadores, encontrándose en el 
área de pruebas 9 trabajadores expuestos a ruido ocupacional y en el área de 
pintura 9 trabajadores expuestos también al ruido generado al probar las plantas 
de generación de energía eléctrica. Los trabajadores de las áreas de pruebas y 
pintura, laboran en un turno mixto desde las 8:00 horas hasta las 17:30 horas, 
disponiendo de una hora para tomar alimentos. Teniendo ambas áreas 40 horas 
de exposición a lasemana a ruido de alta intensidad en el lugar de trabajo. 
 Hay otros agentes presentes en el medio ambiente de trabajo de la 
empresa en las áreas expuestas a ruido ambiental, que se asocian a hipoacusia: 
en el área de pruebas se genera monóxido de carbono, como producto de la 
combustión del diesel; en el área de pintura de plantas hay presencia de 
ototóxicos industriales, sustancias químicas como xileno y tolueno que contiene el 
thinner, utilizado para diluir la pintura para pintar; estando expuestas ambas áreas 
por ser contiguas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mapa de Riesgos para Hipoacusia en las áreas de pruebas y pintura, Lay-Out de la empresa. 
 
 
SUBESTACION 
PAILERIA
PUERTA DE ENTRADA 
ALMACEN
ALMACEN DE PRODUCTO TERMINADO
AREA DE ENSAMBLAJE
AREA DE CABLEADO DE MAQUINASAREA DE PRUEBAS
AREA DE PINTURAS
LOGISTICA
AREA DE SANITARIOS
HIDRANTE
RAMPA
PUNTO DE
REUNION
RUTA DE EVACUACION
PUNTO DE REUNION
SIMBOLOGIA
RUIDO
MONOXIDO DE CARBONO
XILENO Y TOLUENO
5. 1. Descripción del Proceso. 
 
 Los procesos de trabajo principales realizados en la empresa son dos: la 
fabricación de plantas de generación de energía ininterrumpible y la fabricación de 
casetas sonoamortiguadoras para las plantas. 
 
 El diagrama general del proceso de trabajo inicia con la materia prima, la 
cual sigue dos caminos, hacia pailería para la fabricación de la caseta o hacia 
ensamble para la fabricación de la planta, la planta posteriormente pasa al área de 
máquinas y pruebas, para cableado y pruebas de la planta, posteriormente, tanto 
la planta como la caseta pasan al área de pintura correspondiente, en el área de 
pailería se acopla la planta a la caseta en caso de así haberla solicitado el cliente, 
posteriormente pasan al almacén de producto terminado. 
 
 El proceso de fabricación de la planta de generación de energía inicia al 
salir la materia prima del almacén para que en el área de ensamble sean 
ensamblados el generador, radiador, ventilador, motor, filtro y tubos, con ayuda 
de polipastos y grúa, dependiendo el peso, capacidad y tamaño de la planta, éstas 
plantas pueden llevar base patín o base tanque que también las hacen en el área 
de ensamble. Posteriormente la planta es llevada al área de máquinas, donde se 
le coloca el cableado necesario para su funcionamiento, y de ahí al área de 
pruebas de plantas, donde se verifica funcione. Después de probar la planta, si 
funciona bien, pasa al área de pintura, donde se limpia y lava, para quitar restos 
de aceite y diesel, posteriormente se pinta, con pintura líquida aplicada con pistola 
propulsada con aire comprimido. Se realiza el control de calidad en ésta área por 
el departamento de control de calidad, se etiqueta y se empaqueta la planta y por 
último pasa a almacén de producto terminado hasta su envío al cliente que la 
solicitó. Los clientes solicitan las plantas solas o en su caseta sonoamortiguadora, 
algunos la prefieren en remolque, otros en contenedores, adaptando la planta 
según haya solicitado el cliente, las plantas se fabrican sobre pedido y de acuerdo 
a las características que requiera el cliente, pueden ir con base tanque para el 
diesel o sin ella. 
 
 El proceso de fabricación de la caseta inicia al salir del almacén la materia 
prima utilizada para la fabricación de la caseta, la lámina acero al carbón, la cual 
en el departamento de pailería es cortada en las partes que formarán la caseta, 
otras partes más pequeñas son dobladas en la dobladora para formar los ángulos 
de la caseta, posteriormente pasa al área de pintura, donde la lámina es lavada y 
después se le aplica pintura líquida con pistola propulsada con aire comprimido, 
posteriormente en el área de pailería se suelda la lámina y se arma la caseta con 
la planta o sin ella, colocando los empaques y revestimiento interno de la caseta, 
después de armar la caseta, se da retoque de pintura, se limpia, se etiqueta, es 
revisada por control de calidad, se empaqueta y se envía a almacén de producto 
terminado. 
 
 
 
 31 
5. 1. 1. Diagrama de flujo y de bloques del Proceso. 
 
 
Materia 
prima 
 
Pailería 
 
Ensamble 
Máquinas 
y 
Pruebas 
 
Pintura 
Almacén 
de 
producto 
terminado 
Diagrama de flujo 
 32 
 
Diagrama de bloques de 
Proceso de fabricación de 
planta de generación de energía 
Almacén de materia 
prima 
Ensamble de partes (generador, motor, 
radiador, ventilador, filtro y tubos) 
Cableado 
Pruebas de máquina y control de calidad 
Limpieza y lavado de 
planta 
Pintado de planta 
Etiquetado y empaquetado de 
planta 
Almacén de producto 
terminado 
Control de 
calidad 
 33 
 
 
Almacén de materia prima 
Corte y doblado de lámina 
Lavado de lámina 
Pintado de lámina 
Armado de caseta con planta 
Retoque de pintura de caseta con planta 
Limpieza y etiquetado de caseta 
Revisión de calidad de caseta 
Empaquetado de caseta 
Almacén de producto terminado 
Soldadura de lámina 
Diagrama de bloques de Proceso de 
fabricación de caseta para planta 
 34 
 Los principales productos fabricados en ésta empresa son: planta de 
generación de energía eléctrica y caseta para planta, cuyos procesos de 
fabricación se mencionaron previamente. 
 En las plantas se utilizan motores de la marca Cummins, en todo el rango 
de 30 a 2500 kW. Todos son de 4 tiempos, lo que asegura un bajo consumo de 
combustible, enfriados por agua y del tipo de inyección directa. Son motores de 4 
y 6 cilindros en línea, de 12 y 16 en V. Aspiración natural, turbo cargados con 
postenfriamiento. El sistema eléctrico es de 12 ó 24 Volts, incluyendo marcha y 
alternador de carga de baterías. 
 Los motores Cummins están provistos de las protecciones contra sobre 
velocidad, baja presión de aceite, alta temperatura y bajo nivel de agua en el 
radiador. 
 También se cuenta como opción otros motores de las marcas Volvo Penta, 
Perkins y Detroit Diesel, asegurando a los clientes la mejor opción. 
El generador de las plantas de generación de energía es sincrono, acoplado 
directamente al motor con discos flexibles de acero, sin escobillas, con regulador 
de voltaje externo, tipo transistorizado, manteniendo el voltaje entre vacío y plena 
carga ± 1 %. Diseñados para trabajar a 1500 RPM, 50 Hz ó 1800 RPM, 60 Hz, 0.8 
de factor de potencia, aislamiento NEMA, clase F/H con barniz tropicalizado. 
Estos generadores son de construcción robusta a prueba de goteo provistos de un 
ventilador para su enfriamiento. En la figura 5 podemos observar el producto 
principal, la planta de generación de energía ininterrumpible. 
 
Figura 5. Planta de generación de energía ininterrumpible. 
 35 
 El segundo producto principal son las casetas acústicas para las plantas de 
generación de energía ininterrumpible, el principal objetivo es reducir el ruido del 
equipo cuando es colocado en lugares públicos y construcciones. En estos sitios 
varían las condiciones ya que existen emisiones de ruido que provocan 
alteraciones que afectan directamente al personal operario y al público cercano. 
 En la empresa se han desarrollado dos tipos de aislamiento acústico, uno 
por el método de cuarto acústico que es la preparación de un espacio donde la 
planta generadora de energía eléctrica es instalada; aislando de este modo el 
ruido. Y el otro es fabricar una caseta acústica tipo intemperie que trabajará en 
lugares exteriores. 
 Cuándo un conjunto motor-generador es montado en un sitio se le provee 
de una estructura de marco de acero y se coloca panel acústico, es decir que 
dichos paneles están rellenos de fibra de vidrio de 2” de grueso o más de acuerdo 
con las capacidades de los mismos, y como material de contención se utilizan 
hojas de acero templado perforadas. 
 Este mismo principio se utiliza en la fabricación de los bafles de entrada y 
salida de aire, que son colocados para la función de ventilación y atenuación 
apropiada. 
 En la línea de casetas acústicas todos los modelos son de fabricación 
robusta para equipos con capacidad de15kW hasta 2500 kW, las cuales pueden 
ser montadas sobre una base tanque de combustible formando una sola unidad. 
 Si la planta de energía eléctrica de emergencia ya se encuentra instalada 
en el sitio de operación se le puede proveer de una caseta acústica para la 
atenuación de ruido. 
 Su acabado es a base de pintura acrílica, epóxica o electrostática de alta 
resistencia. Los diseños reúnen las características de manejo, funcionalidad y 
garantía de duración. Se cuenta con diseños para uso interior e intemperie en 
opción fija o móvil, con remolque de uno y dos ejes. En la figura 6 podemos ver el 
diseño de las casetas acústicas para plantas de generación de energía. 
 36 
 
Figura 6. Caseta acústica para planta de generación de energía ininterrumpible. 
5. 2. Actividades preventivas de daños a la salud por exposición a ruido en la 
empresa. 
 El servicio médico de la empresa realiza vigilancia a la salud de los 
trabajadores, mediante la realización de exámenes médicos de ingreso que 
incluyen interrogatorio y exploración física completa con otoscopía, evaluando la 
función auditiva mediante la prueba de Rinne y exámenes médicos periódicos en 
forma anual, donde se realiza exploración auditiva mediante otoscopía, evaluación 
de la función auditiva mediante la prueba de Rinne y la audiometría tonal. No 
existen datos de Hipoacusia por Trauma Acústico Crónico en los expedientes 
clínicos laborales de los trabajadores de la empresa. 
 Los trabajadores son capacitados una vez al año en el uso, limpieza, 
mantenimiento, limitaciones y almacenamiento del equipo de protección personal 
auditiva, por parte del servicio médico de la empresa. 
 Se cuenta con un programa de protección auditiva, el cual indica que se 
debe utilizar equipo de protección auditiva al probar las plantas de generación de 
energía eléctrica, y en las zonas ruidosas donde las medidas de ingeniería 
llegaron a su límite de control, el equipo debe ser efectivo y eficiente y se le debe 
proporcionar entrenamiento a los trabajadores para utilizar los dispositivos de 
protección auditiva. También contempla la realización de audiometría tonal 
anualmente al personal expuesto a ruido y la determinación del ruido del ambiente 
presente en el sitio de trabajo cada dos años de acuerdo a la NOM-011-STPS-
2001 de las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se 
genere ruido. 
 37 
 El programa menciona que se debe dotar de equipo de protección auditiva 
previamente evaluado a los trabajadores expuestos a niveles de ruido mayores de 
85 dB(A). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 38 
6. Objetivos e Hipótesis. 
 
 En la Tabla 2, aparecen los objetivos generales y específicos del estudio de 
investigación, con sus respectivas hipótesis generales y específicas. 
 
Tabla 2. Objetivos e Hipótesis. 
Objetivo General Hipótesis General 
Identificar la presencia de Hipoacusia 
por Trauma Acústico Crónico en 
trabajadores del área de pruebas de 
plantas de generación de energía 
expuestos a ruido ambiental. 
 
El nivel de ruido ambiental presente 
en el área de pruebas de plantas de 
generación de energía es capaz de 
producir Hipoacusia por Trauma 
Acústico Crónico en los trabajadores 
expuestos en dicha área. 
Conocer la Percepción del Riesgo 
sobre pérdida auditiva y protección 
auditiva que tienen los trabajadores 
del área de pruebas de plantas de 
generación de energía expuestos a 
ruido ambiental laboral. 
La Percepción del Riesgo sobre 
pérdida auditiva y protección auditiva 
de los trabajadores del área de 
pruebas de plantas de generación de 
energía es influída por la exposición a 
ruido. 
Objetivos Específicos Hipótesis Específicas 
Establecer los niveles de exposición a 
ruido en el área de pruebas de 
plantas de generación de energía y en 
el área de pintura. 
El nivel de exposición a ruido 
presente en el área de pruebas de 
plantas de generación de energía y en 
el área de pintura es mayor al límite 
máximo permisible de exposición. 
Determinar el grado de Hipoacusia 
Sensorial por Trauma Acústico 
Crónico en cada trabajador de las 
áreas de pruebas de plantas, pintura y 
pailería contenedores mediante el uso 
de audiometría tonal. 
Encontraremos diversos grados de 
Hipoacusia Sensorial por Trauma 
Acústico Crónico en los trabajadores 
de las áreas de pruebas de plantas de 
generación de energía, pintura y 
pailería contenedores a través de la 
audiometría tonal. 
Identificar el tipo de equipo de 
protección personal auditiva que 
utilizan los trabajadores en las áreas 
de pruebas de plantas de generación 
de energía y pintura. 
El equipo de protección personal 
auditiva que utilizan los trabajadores 
en las áreas de pruebas de plantas de 
generación de energía y pintura tiene 
un nivel de atenuación de ruido 
adecuado. 
Identificar si la aparición de 
Hipoacusia Sensorial por Trauma 
Acústico Crónico se ve influída por la 
falta de uso del equipo de protección 
personal auditiva de los trabajadores 
de las áreas de pruebas de plantas de 
generación de energía, pintura y 
pailería contenedores. 
La aparición de Hipoacusia Sensorial 
por Trauma Acústico Crónico se ve 
influída por la falta de uso del equipo 
de protección personal auditiva de los 
trabajadores de las áreas de pruebas 
de plantas de generación de energía, 
pintura y pailería contenedores. 
 39 
Identificar si influye la edad para la 
aparición de Hipoacusia Sensorial por 
Trauma Acústico Crónico en los 
trabajadores de las áreas de pruebas 
de plantas de generación de energía, 
pintura y pailería contenedores. 
La edad influirá en la aparición de 
Hipoacusia Sensorial por Trauma 
Acústico Crónico en los trabajadores 
de las áreas de pruebas de plantas de 
generación de energía, pintura y 
pailería contenedores. 
Identificar si la antigüedad en el 
puesto influye en la aparición de 
Hipoacusia Sensorial por Trauma 
Acústico Crónico en los trabajadores 
de las áreas de pruebas de plantas de 
generación de energía, pintura y 
pailería contenedores. 
La antigüedad en el puesto influirá en 
la aparición de Hipoacusia Sensorial 
por Trauma Acústico Crónico en los 
trabajadores de las áreas de pruebas 
de plantas de generación de energía, 
pintura y pailería contenedores. 
Conocer la percepción de la 
susceptibilidad de pérdida auditiva de 
los trabajadores de las áreas de 
pruebas, pintura y pailería 
contenedores. 
La percepción de la susceptibilidad de 
pérdida auditiva de los trabajadores 
será distinta en las áreas y de 
acuerdo a la edad y a la antigüedad 
en el puesto. 
Conocer la severidad percibida de las 
consecuencias de la pérdida auditiva 
de los trabajadores de las áreas de 
pruebas, pintura y pailería 
contenedores. 
La severidad percibida de las 
consecuencias de la pérdida auditiva 
de los trabajadores será distinta en 
las áreas y de acuerdo a la edad y a 
la antigüedad en el puesto. 
Conocer la percepción de los 
beneficios de las acciones preventivas 
de los trabajadores de las áreas de 
pruebas, pintura y pailería 
contenedores. 
La percepción de los beneficios de las 
acciones preventivas de los 
trabajadores será distinta en las áreas 
y de acuerdo a la edad y a la 
antigüedad en el puesto. 
Conocer las barreras percibidas a la 
acción preventiva: comodidad, de los 
trabajadores de las áreas de pruebas, 
pintura y pailería contenedores. 
Las barreras percibidas a la acción 
preventiva: comodidad, de los 
trabajadores serán distintas en las 
áreas y de acuerdo a la edad y a la 
antigüedad en el puesto. 
Conocer las barreras percibidas a la 
acción preventiva: silenciar sonidos 
importantes, de los trabajadores de 
las áreas de pruebas, pintura y 
pailería contenedores. 
Las barreras percibidas a la acción 
preventiva: silenciar sonidos 
importantes, de los trabajadores serán 
distintas en las áreas y de acuerdo a 
la edad y a la antigüedad en el 
puesto. 
Conocer las intenciones de 
comportamiento de los trabajadores 
de las áreas de pruebas,