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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACION DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR SECRETARÍA DE SALUD CENTRO AVANZADO DE ATENCION PRIMARIA A LA SALUD MACUSPANA, TABASCO “INFLUENCIA DE LOS PADRES EN EL CONSUMO DE TABACO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE MACUSPANA, TABASCO.” PRESENTA DRA. ANGELICA DEL CARMEN ZACARIAS CAMARA VILLAHERMOSA, TABASCO 2006 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. “INFLUENCIA DE LOS PADRES EN EL CONSUMO DE TABACO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE MACUSPANA, TABASCO.” PRESENTA DRA. ANGELICA DEL CARMEN ZACARIAS CAMARA A U T O R I Z A C I O N E S: DR MIGUEL ÁNGEL FERNÁNDEZ ORTEGA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M DR FELIPE DE JESUS PEDROZA GARCIA. COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M. DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES COORDINADOR DE DOCENCIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M. “INFLUENCIA DE LOS PADRES EN EL CONSUMO DE TABACO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE MACUSPANA, TABASCO.” PRESENTA DRA. ANGELICA DEL CARMEN ZACARIAS CAMARA A U T O R I Z A C I O N E S MF. BLADIMIR MORALES ARIAS PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS GENERALES EN EL CAAPS VILLA BENITO JUAREZ, MACUSPANA, TABASCO ING. JUAN ALBERTO ALVAREZ SANTAMARIA ASESOR DEL TEMA DE TESIS Y METODOLOGICO VILLAHERMOSA, TABASCO 2006 AGRADECIMIENTOS A DIOS Por existir, vivir y dejar que llegue este día tan importante A MI ESPOSO Por estar junto a mí, darme apoyo y amor. Compartir momentos de tristeza y alegrías. A MIS HIJOS Por existir y ser los impulsos principales en mi vida A MIS PADRES Y HERMANOS Por demostrarme siempre su amor y apoyo incondicional. A LOS PROFESORES, MEDICOS FAMILIARES, ESPECIALISTAS A MIS AMIGOS Y COMPAÑEROS DE RESIDENCIAS Por el apoyo incondicional en la elaboración de mi tesis, por la aportación de sus conocimientos al logro de mi meta, por su compañerismos y apoyo. INFLUENCIA DE LOS PADRES EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE MACUSPANA TABASCO. Zacarías Cámara Angélica del Carmen. Centro avanzado de atención primaria a la salud, Macuspana Tabasco RESUMEN Introducción: El consumo de tabaco es un problema de salud publica a nivel mundial. De acuerdo con la Organización mundial de la Salud el tabaquismo es la segunda causa principal de muerte en el mundo. El comienzo del hábito de fumar es cada vez mayor en edades tempranas, ya que no se han vigilado las medidas de seguridad en la venta de cigarrillos a menores de edad. En México se ha identificado que el tabaquismo en los niños y adolescentes es un problema en ascenso hasta de un 50% en los últimos años. La influencia de los padres en el consumo de tabaco es un modelo de conducta de manera indirecta hacia los hijos lo que crea un entorno de mayor riesgo para el consumo de tabaco , por otra parte las pautas de crianza y las relaciones intrafamiliares , como la supervisión, el establecimiento de normas y limites y los estilos educativos juegan un papel muy importante en el consumo de tabaco. Objetivo. Influencia de los padres en los estudiantes del colegio de bachilleres de tabasco Macuspana, Tabasco 2006. Material y método: Se realizo un estudio transversal , observacional , descriptivo en forma aleatoria tomando una muestra con 309 estudiantes 14 a 19 años del colegio de Bachilleres de Macuspana Tabasco , lo cual se les aplico una encuesta con un cuestionario validada sobre tabaquismo .El análisis de los datos se llevo a cabo a través del programa estadístico Excel . Resultados: Se determino que la prevalencia fue del 23% de estudiantes fumadores; además de las características de estos con mayor predominio sexo masculino, 16años de edad, católicos, solteros, con motivo de inicio curiosidad, edad de inicio 15 años, cada 15 días de frecuencia, de 1 a 5 cigarrillos al día, generalmente en reuniones lo consumen. De los 309 estudiantes se detecto 70 estudiantes fumadores en un 23% y 239 estudiantes no fumadores en un 77%. Se determino que en un 41.4% existe antecedente de tabaquismo en los padres y un 58.6% no hay antecedente de tabaquismo en los padres esto en los estudiantes fumadores. En los estudiantes no fumadores se encontró que hay 7.5% de antecedente de tabaquismo paterno y 92.5% no existe antecedente de tabaquismo paterno. Conclusiones: Se determino que la prevalencia de estudiantes fumadores es del 23% de los cuales tiene antecedente de tabaquismo por parte de los padres en un 41.4% y de los estudiantes que no fuman tienen antecedente de tabaquismo paterno en un 7.5%, Por lo que se concluye que el tabaquismo de los padres influye en el inicio del tabaquismo, pero también se deben considerar otros factores asociados que no fueron analizados en este estudio, como el conocimiento que tienen los familiares sobre el tabaquismo, manejo y consecuencias. 1.- TITULO “INFLUENCIA DE LOS PADRES EN EL CONSUMO DE TABACO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE MACUSPANA, TABASCO.” . 6 2.-INDICE GENERAL 1.-TÍTULO……………………………………………………………….. 06 2.-INDICE GENERAL………….……………………………………….. 07 3.-MARCO TEORICO……….………………………………………… 08 4.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………….. 21 5.-JUSTIFICACIÓN…………………………………………………… 22 6.-OBJETIVOS………………………………………………….…….. 23 1.- GENERAL 2.- ESPECÍFICOS 7.-HIPÓTESIS………………………………………..……………..… 24 8.-METODOLOGÍA……………………………………………….…… 24 1.- TIPO DE ESTUDIO 3.- POBLACIÓN, LUGAR Y TIEMPO DE ESTUDIO 4.- TIPO DE MUESTRA Y TAMAÑO DE LA MUESTRA 5.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN 6.- INFORMACIÓN A RECOLECTAR 7.- METODO O PROCEDIMIENTO 8.- CONSIDERACIONES ÉTICAS 9.-RESULTADOS…………………………………………..………….. 29 1.-DESCRIPCION DE LOS RESULTADOS 2.-TABLAS Y GRAFICAS 10.-DISCUSION………..…………………………….………………… 36 11.-CONCLUSIONES…………………………………………………..38 12.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………...……………..…. 39 13.-ANEXOS………………..………………………………………….. 42 7 3.-MARCO TEORICO El origen de fumar proviene de los hombres primitivos, los cuales, como tenían que conservar y avivar el fuego, le tiraban todo tipo de maderas y plantas a su alcance. Este hecho provocaría que se dieran cuenta de la diferencia de olores emitidos por unas plantas y otras; con el tiempo fueron conociendo mezclas estimulantes, tranquilizantes, alucinógenas útiles a fines religiosos; las prepararon picando las hierbas, las quemaron y aspiraron su humo con intención curativa. Los mayas son el primer pueblo del que sabemos con seguridad que fumaban.Hay prueba: el grabado de un sacerdote maya fumando (siglo VI-VII) que se encuentra en el templo de Palenque (Yucatán). El tabaco llegó a Europa de la mano del marinero Rodrigo de Jerez que al bajar a cuba cogió el hábito de fumar al volver a España continuo con su costumbre. Un medico sevillano Nicolás Monardes fue el primer escritor científico en alabar el tabaco. Le atribuyo virtudes curativas e introdujo aquella planta entre las beneficiosas para la salud. No hay en los anales de la humanidad una costumbre que se disemine tan amplia y rápidamente. A ello hay que añadir que el tabaco era también un negocio, y alimentaba el vicio estatal de poner impuestos. Aunque el cigarro puro se sacaba más beneficios, fue finalmente el cigarrillo el que triunfo entre los tipos de tabaco. Tuvo un origen humilde al parecer lo invento un mendigo en Sevilla. La crisis económica de mediados del sigo XIX lo puso de moda. En 1853 se creo en la Habana la primera fabrica de cigarrillos del mundo y en 1860 fue cuando el proceso de mecanización. 8 A pesar que desde hace siglos ha habido partidarios y detractores del tabaco, es a partir de los años 50 del siglo XX cuando distintos estudios epidemiológicos bien controlados demuestran el claro incremento del riesgo para la salud que tienen los fumadores. EN 1956 la OMS declara que el tabaco es la primera causa previsible o evitable de muerte precoz. En la actualidad, muchos estados luchan contra el tabaco. Su fundamento es la información de los prejuicios derivados del consumo y sobre todo, la protección de los fumadores pasivos. Se restringió la venta de tabaco a unos pocos lugares autorizados, se prohibió totalmente su consumo en centros de trabajo, y se obligo a locales hosteleros grandes a delimitar una zona para no fumadores. TABACO: es una planta de la familia de las solanáceas originaria de América, de raíz fibrosa, tallo de cinco a doce decímetros de altura, velloso y con médula blanca, hojas alternas, grandes, lanceoladas y glutinosas, flores en racimo, tonel cáliz tubular y la corola de color rojo purpúreo o amarillo pálido, y fruto en cápsula cónica con muchas semillas menudas; toda la planta tiene olor fuerte y es narcótica. (1) La nicotina se encuentra en la planta viva, en el cigarro apagado y en el cigarro encendido en la hierba picada preparada para liar, en el polvo listo para esnifar, y en la mezcla a apunto de ser mascada. La nicotina fue aislada por primera vez en 1828. Su nombre se debe a Jean Nicot. Se trata de un alcaloide líquido, incoloro y levógiro y tiene dos importantes efectos sobre el humano ADICTIVA Y TOXICA. ADICCION: los efectos adictivos de la nicotina son la causa de gran parte de este dilema personal y sanitario público persistente. El uso de la nicotina cumple los criterios primarios de acción que son: uso compulsivo, efectos psicoactivos y conducta reforzada por la droga. La tolerancia y la dependencia física que se 9 manifiesta en un síndrome de abstinencia que se caracteriza por ira, ansiedad, ansia de producto de tabaco, dificultad para concentrarse, hambre, impaciencia e intranquilidad. TOXICA: La nicotina es una de las drogas más toxicas que se conocen. Una dosis de 60mg produce la muerte a los pocos minutos. Los cigarrillos con filtro corrientes contiene de 20 a 40mg de nicotina; un puro contiene nicotina suficiente para dos dosis letales. Ante este hecho de fumar es posible que la nicotina que se ingiere poco a poco en pequeñas dosis de 2 o 3mg y no se acumula en el cuerpo dad la rapidez con la que el organismo degrada este alcaloide. A dosis bajas se produce un aumento de la actividad respiratoria a causa de los intentos del organismo para contrarrestar los efectos de la droga. En la demanda de una cantidad extra de oxigeno aumenta el numero de pulsaciones y flujo sanguíneo. Al fumar, estos efectos son agravados; algunos productos de combustión, principalmente el monóxido de carbono y el cianuro de hidrogeno se combinan con la hemoglobina de la sangre, y así le impiden el transporte de oxigeno. Un fumador habitual puede tener un 10% de su hemoglobina inutilizada por este motivo. Esa es la base de la falta de respiración que es familiar en los fumadores. En dosis alta primero aparecen temblores que, después, se convierten en convulsiones, y acaban en la muerte por paralización de los músculos respiratorios. Es decir, que en la muerte por nicotina, el paciente intenta respirar pero no puede llenar y vaciar sus pulmones: la nicotina bloquea la parte del sistema nervioso encargada de esa función La explicación bioquímica de este proceso es la siguiente. Las fibras nerviosas se hallan conectadas a los músculos mediante un empalme especial llamado unión mioneural. La conducción del impulso nervioso a lo largo de las fibras nerviosas o axones es, en principio, eléctrica. Sin embargo, el paso a las fibras musculares implica un transmisor químico, la acetilcolina, que se libera en el extremo del nervio al llegar el impulso eléctrico. Esta molécula atraviesa la 10 membrana, recorre la fisura sináptica y se une a un receptor en el músculo. Así empieza la contracción muscular. Al poco tiempo, una enzima, la acetilcolinesterasa (ACE), destruye la acetilcolina por hidrólisis del grupo acetilo dando colina. Esta enzima “limpia” los receptores, permitiendo que reciban un nuevo impulso. La colina vuelve a la fibra nerviosa donde otros enzimas resintetizan la acetilcolina que se almacena para volver a usarse luego. La nicotina también tiene la propiedad de unirse a los receptores y producir la estimulación del músculo. Sin embargo, el enzima ACE no es capaz de destruirla y, por tanto, una cantidad suficientemente grande puede bloquear todos los receptores y producir parálisis. Así, se puede observar, por ejemplo, una estimulación inicial del músculo cardíaco, seguida de una parálisis que produce la muerte. (2) El humo de cigarrillos se han identificados más de 4000 sustancias que incluyen algunas que son farmacológicamente activas, antigénicas, citotóxicas, mutágenos y carcinógenas. (2), (3) Además tiene reconocidos efectos nocivos sobre el sistema respiratorio, dañando gravemente bronquios y pulmones, llegando a producir bronquitis crónicas, enfisema y cáncer pulmonar. (4) Durante el embarazo el fumar puede retrasar la concepción, el efecto del tabaco sobre el feto produce menor peso y talla al nacimiento, asociándolo también a la muerte súbita del lactante. El Tabaquismo es la principal causa de enfermedad, incapacidad y muerte prematura evitables, cada año más de un millón de niños y adolescentes norteamericanos comienza a fumar, y la mayoría de los fumadores establecidos tiene gran dificultad para abandonar el hábito. 11 Hay evidencias que permiten afirmar que estamos asistiendo a un incremento importante en el número de niños y adolescentes fumadores, lo que permitiría hablar de una epidemia de tabaquismo entre nuestros jóvenes. (5) La experimentación con el tabaco se inicia durante los primeros años de la adolescencia, por lo que la industria tabacalera presiona, a través de sus mensajes, a esta franja de edad. Como forma de seducción las compañías muestran perfiles deseables de conducta, que muestran a los jóvenes tal como ellos quisieran verse: siempre jóvenes, triunfadores, en un marco ausente de conflicto. Si el tabaquismo se inicia verdaderamente durante esta etapa de la vida, entonces los programas preventivos deberían tener en cuenta este hecho. Si bien es cierto que en la edad adulta se ha reducido relativamente el tabaquismo, en cambio, la experimentación durante la adolescencia temprana, como contrapartida, no ha mostrado la misma tendencia. (6) El consumo de tabaco constituye la primera causa de pérdida de la salud, asícomo la primera causa de muerte prematura y evitable en países desarrollados. En este contexto, cerca de 20% de los 7 a10 millones de muertes que se presentaron en el año 2000 podrían haberse prevenido, si el consumo de tabaco se hubiera eliminado hace 15 años. (7) Los fumadores, además de dañar su propia salud, perjudican a los que los rodean. Es notorio que lo que se ha denominado “tabaquismo pasivo” es peligroso para quienes lo sufren, justificándose plenamente las medidas de protección que se han adoptado en los diversos entornos en que se producen estas situaciones. Las personas que respiran el aire contaminado por el humo del tabaco de los fumadores sufren las mismas enfermedades que los propios fumadores. Los niños y jóvenes expuestos al humo ambiental tienen mayor probabilidad de 12 padecer, entre otras, bronquitis, otitis medias y asma que constituyen el primer motivo de consulta pediátrica en muchos países. Por esta razón es preocupante que la gran mayoría de los jóvenes respire involuntariamente el humo de los demás, tanto en casa como en lugares públicos. (8) La edad de inicio de esta adicción según la Encuesta Nacional de Adicciones es de 12 años, pero esta edad promedio tiende a disminuir año con año, al mismo tiempo que se observa un acelerado incremento de la experimentación con tabaco por parte de las mujeres. El inicio al hábito del tabaquismo desde temprana edad hace que en las edades adultas ésta sea más difícil de abandonar. (9) El Tabaquismo a Nivel Internacional Un problema de salud pública mundial es el consumo de tabaco. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el tabaquismo representa la segunda causa principal de muerte en el mundo; esto supone casi cinco millones de muertes cada año. Los cálculos de la OMS señalan que para el año 2020 causará el doble de defunciones que las actuales, esto es, cerca de 10 millones de muertes. Esta elevada cifra contrasta de forma notable con las cifras que publicó hace seis años la propia OMS, basadas en el consumo de aquel tiempo; en esa oportunidad se señalaba que en el año 2020 habría 8.4 millones de muertes anuales por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco. En cuanto al número mundial de fumadores, alrededor de 1 300 millones de personas consumen tabaco; casi 1 000millones son hombres y 250 millones son mujeres. 13 Además de la magnitud de la epidemia deben agregarse los costos elevados consecutivos al consumo de tabaco, en particular en países en vías de desarrollo. Estos costos incluyen los de la atención de las enfermedades secundarias al tabaquismo, la muerte en edades productivas y la disminución de la productividad en los enfermos, entre otros. Sin embargo, el panorama es aún más sombrío al considerar la relación estrecha entre el tabaquismo y la pobreza, ya que de acuerdo con la OMS, las familias de escasos recursos ocupan hasta 10% del gasto familiar para adquirir tabaco, lo que a su vez modifica la dinámica familiar al disponer de menores recursos para la alimentación, la educación y la atención a la salud. (10) El Tabaquismo en México En México la información se obtuvo de la Encuesta de Ingresos y Gastos de los Hogares de Vázquez-Segovia y colaboradores, en la cual se advierte que los hogares con menor ingreso emplearon una mayor proporción de éste en el consumo de tabaco. El estudio, que se realizó en hospitales de referencia de la Secretaría de Salud, calculó un costo anual por atención médica (para la institución) de 1 464 dólares para enfermedades cardiovasculares, 628 dólares para el cáncer de pulmón y 210 dólares para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Hoy en día la evidencia científica generada en los últimos 40 años demuestra que el tabaco es uno de los productos más nocivos para la salud y que la nicotina es una sustancia que induce adicción, por lo que el combate a su consumo se ha convertido para todos los sistemas de salud del mundo en una prioridad, toda vez que el tabaco es una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte. (10) 14 El 31 de mayo del 2000 se modifica la Ley General de Salud con el propósito de proteger la salud de los no fumadores, lo que ocasiona que se publique en el diario oficial de la Federación del 27 de julio del mismo año el reglamento sobre consumo de tabaco, donde se estable con mayor precisión la prohibición de fumar en los edificios públicos. (11) Tabaquismo en la adolescencia El inicio del consumo de tabaco a edad temprana implica la integración de un grupo de fumadores muy jóvenes, cuyo estudio se separó en la ENA 2002 para diferenciarlo de la situación de los adolescentes (el consumo ilegal) y los adultos. Casi un millón de adolescentes de 12 a 17 años en área urbana son fumadores (10.1%), con una mayor prevalencia en los hombres (15.4%) respecto de las mujeres (4.8%). En el área rural, la prevalencia de fumadores menores de edad es menor (6.1%); se observa el mismo patrón de mayor consumo en los varones (11.3% en hombres contra 1% en mujeres). La facilidad del acceso al tabaco por los menores de edad se refleja en México en la información disponible de consumo de tabaco en adolescentes, a pesar de la legislación vigente. En cuanto a la edad de inicio, casi la mitad de los adolescentes (47.6%) comenzó a fumar entre los 15 y 17 años, y en el área rural esta cifra es aún mayor (50.5%). Además, en ambas áreas se advierte que 10% de los hombres comenzó el hábito antes de los 11 años; ninguna mujer inició el hábito a esta edad. La mayoría de los adolescentes sólo fuma 1-5 cigarros (86.5%); la prevalencia de consumo de un mayor número de cigarros es menor. En el área rural, todos los adolescentes fumadores consumen sólo 1-5 cigarros cada día. Sin embargo, el estudio que publicaron Lotrean y colaboradores en 2005 en jóvenes en 15 Morelos señala que existe cinco veces la posibilidad de fumar más de cinco cigarros por día, en relación con la permisibilidad social de su entorno. Los fumadores adolescentes del área urbana refieren un mayor grado de escolaridad (preparatoria en 35.4%) que los del área rural (preparatoria en 1.4%). Pese a ello, desde la primaria, y en los siguientes grados escolares, se incluye información sobre el tabaco, las adicciones y la importancia de no consumir drogas. Sin duda, otros factores como la curiosidad y la presión de los amigos tienen un papel importante en el inicio del consumo de tabaco. (9), (10), (12) Una de las creencias que más se relaciona con la iniciación en el consumo es que fumar se asocia positivamente con tener una imagen social deseada, o como un facilitador para establecer relaciones. En el caso de las muchachas, el consumo de cigarrillos también puede ser visto como un medio para mantener el control de peso y como una conducta glamorosa. Los adolescentes subestiman la posibilidad de volverse adictos a la nicotina. Se han detectado problemas en niños y adolescentes que fuman con trastornos de conductas agresivas y tímidas, interpretadas además como conductas en riesgo sobre todo para el consumo ulterior de otras sustancias. (13) Específicamente, el grupo de edades que cursan la educación media superior y superior son los que mayor atención requieren para prevenirlos del consumo de tabaco. (14) El inicio en el hábito de fumar es en la adolescencia y es más sencillo conseguir frenar el inicio que conseguir que los fumadores dejen de serlo. (15) Tabaquismo en la familia La familia constituye un elemento fundamental de la persona como tal puesto que nos formamos en una identidad desde el seno de una familia, lo vivido en el 16 seno de un ambiente familiar ejerce su influencia para la identidad personal de los componentes de esa familia. La familia constituye el medio por el cual el sujetoen formación, el niño, recibe las primeras informaciones, aprende actitudes y modos de percibir la realidad, construyendo así los contextos significativos iniciales. Los estímulos familiares influyen durante más tiempo que cualquiera otro tipo de estímulos educativos en la formación del hombre. La familia es el elemento más importante en la formación de una persona. La importancia que tiene el amor familiar, y concretamente el de la madre, tiene en el desarrollo del niño. (16) La familia es el primer elemento socializador , en cuyo seno se educa y forma al individuo , para que sus miembros sean capaces de desarrollarse y ser personas autónomas , que puedan enfrentarse e integrarse a la vida . La familia es un sistema complejo , a la vez viviente y humano, en interacción permanente con su medio ambiente (escuela , iglesia , familia extendida ). Posee una estructura organizada y jerarquizada y presenta una organización tridimensional : biológica, social y psicológica, así mismo tiene que hacer frente a la diferentes etapas del ciclo vital. (17) Entre los posibles “factores de riesgo” o de “protección” que determinan el fenómeno del abuso de drogas, la familia juega un importante papel, ya que es un pilar fundamental en los adolescentes, no sólo porque conforma el espacio de socialización por excelencia, sino porque es aquí donde los adolescentes buscan las pautas fundamentales para orientarse en la vida. Desde el nacimiento hasta la adolescencia la familia es un ámbito privilegiado de formación de actitudes, habilidades y valores que permitirán que posteriormente el sujeto afronte una etapa vital decisiva, como es la adolescencia. La influencia de la familia puede ser contemplada desde las siguientes vertientes: Por una parte, el consumo de drogas en los padres puede propiciar el 17 consumo de las mismas en los hijos, ya que los padres actúan como modelo de conducta para sus hijos. Además de esto, dicho consumo influye también de manera indirecta, incidiendo en las propias pautas de crianza y en las relaciones intrafamiliares, todo lo cual contribuye a crear entornos de mayor riesgo para el consumo por parte de los hijos. Por otra parte, otro factor de riesgo se refiere al “manejo familiar”, que consiste en las distintas habilidades de los padres para controlar la conducta de los hijos, tales como la supervisión, el establecimiento de normas y límites, las habilidades para negociar con los hijos. En este sentido, los estilos educativos juegan un papel importante (sobreprotección, autoritarismo, permisividad). (18) La autoestima, aunque parezca un posicionamiento aislado, no puede entenderse sin el componente social, por eso la comunicación, principalmente de la afectividad y las emociones, es clave en la formación de los valores de la autoestima, tanto positiva como negativa. El tener una imagen positiva de sí tiene que ver con estar satisfecho y/o aceptarse como uno es, con sus limitaciones y capacidades personales, en cuanto a su apariencia física, conducta y emociones. Esto permite confiar en las propias capacidades y a la vez confiar y valorar a los otros. (19) Estudios realizados en la habana Cuba refieren que más de las tres cuartas partes de las familias de los adolescentes encuestados fuman, de ellas más de la mitad fuman cerca de los adolescentes siendo las madres del familiar que más fuma. Entre tres y cuatro profesores de la secundaria es la proporción que generalmente fuman según lo referido por los adolescentes. La mitad de los adolescentes encuestados son fumadores pasivos, una cuarta parte le encienden los cigarros a los adultos y ya son fumadores habituales el doce por ciento de los adolescentes haciéndolo de forma escondida más de la mitad .La mitad de los adolescentes son mandados a comprar cigarros y la mayoría de los cigarros les son vendidos en establecimientos del estado, además de la familia 18 los vecinos y amigos son la segunda y tercera fuente suministradora se cigarro a los adolescentes para que se los prendan. (20) Se ha documentado una concentración del consumo de tabaco en población de nivel socioeconómico bajo y un incremento del riesgo para iniciar su consumo, en países en desarrollo en los que las familias destinan entre 5.5 y 17% de su gasto al tabaco, con desplazamiento incluso de la compra de otros bienes fundamentales, como los alimentos. En realidad, en hogares de nivel socioeconómico bajo, expresado como escaso nivel educativo, el gasto en tabaco es 34% superior que en hogares de mayor nivel socioeconómico. En adolescentes se han identificado otros factores vinculados con el tabaquismo, entre ellos los siguientes: a) individuales, como género masculino, ser menor de edad, bajo nivel educativo y cambios en las condiciones de vida; b) socioeconómicos, como desigualdad económica y disponibilidad de dinero; c) familiares, como la presencia de un familiar fumador, y alteraciones emocionales adversas, como rupturas familiares y falta de apoyo de los padres; y d) condiciones sociales, como regulación, promoción e influencia de los medios masivos de comunicación. (21) La Encuesta de evaluación de los hogares urbanos 2002 es una encuesta multitemática que captó información en 17 207 hogares, así como datos sobre el consumo de tabaco y alcohol en 15 181 jóvenes de 12 a 21 años de edad. Analizaron la muestra completa y la submuestra de 6 916 adolescentes de 12 a 15 años de edad. La estimación conjunta de las dos propensiones de consumo confirmó que ambas decisiones se relacionan en forma estrecha. La existencia de otros jóvenes mayores que fuman o que ingieren alcohol se asoció positiva y significativamente con la probabilidad de que los adolescentes de 12 a 15 años consuman ambas sustancias. A mayor edad, la probabilidad de consumir ambas sustancias adictivas es mayor, sobre todo en los hombres. Por otro lado, los jóvenes que manifestaron vivir con ambos padres tuvieron menor probabilidad de fumar o beber alcohol que aquellos que no vivían con ninguno. (22) 19 Para frenar la epidemia del tabaquismo hay que incidir sobre los factores personales y sociales, que llevan al inicio del consumo del tabaco entre los jóvenes. En este sentido, las escuelas ofrecen una excelente vía de comunicación con un gran número de adolescentes. Las intervenciones educativas deben llegar a ser un elemento clave dentro de un programa integral de control al tabaquismo que también incluya la participación de la comunidad y de los medios de comunicación, así como velar por el cumplimiento de las leyes vigentes. Desafortunadamente, la vasta experiencia en materia de intervenciones educativas que se ha adquirido en algunos países desarrollados, no se ha aplicado en la mayoría de los países en vías de desarrollo, donde los índices de prevalencia en el consumo del tabaco están aumentando rápidamente entre la población más joven. A pesar de la discrepancia de opiniones sobre la efectividad de los programas educativos y de sus componentes individuales, existe suficiente evidencia de sus efectos positivos como para considerarlos como un elemento clave de la lucha antitabaco. En una población se puede lograr un cambio de conducta sólo cuando la educación es entendida como un proceso formativo más que informativo y la prevención de consumo de tabaco no es la excepción. (23) 20 4.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En la actualidad el problema del tabaquismo ocupa uno de los primeros lugares de consumo en los adolescentes desde temprana edad, por lo que es de mucha importancia el conocer la prevalencia y los factores que los condicionan. En el Estado de Tabasco existe poca información sobre estudios del consumo de Tabaco, específicamente en el municipio de Macuspana la información es nula,ya que no existen datos sobre el consumo de tabaco en la población y mucho menos en el área educativa Por lo anterior, se realizará un estudio para determinar la “Influencia de los padres en el consumo de tabaco en los estudiantes del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco. Este estudio esta motivado a determinar la influencia de los padres como causa que faciliten a la aparición del tabaquismo en los estudiantes, también nos propusimos identificar la cantidad de estudiantes que son fumadores. En caso de confirmar que hay influencia negativa en el entorno parental se mejorara y fortalecerán las técnicas de educación a fin de crear un ambiente familiar positivo. Siendo los padres el agente central de la intervención. Es tan preocupante el ver a los adolescentes a temprana edad inmersos en el tabaquismo, pero al no conocer las causas que influyen a que esto ocurra, ni los niveles de aumento, como parte del sector salud nos compromete a realizar proyectos como el propuesto. 21 5.-JUSTIFICACION La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), informa que la prevalencia del consumo de tabaco en los países desarrollados se sitúa en el 42% en el caso de los hombres y el 24% en el de las mujeres. Si se mantienen las tendencias en consumo de tabaco, en el año 2025 se producirán 10 millones de muertes atribuibles al consumo de tabaco en todo el mundo. (11) El consumo de tabaco está considerado como la primera causa aislada de enfermedad y muerte prematura en los países occidentales, suponiendo no solamente un riesgo para la salud del individuo fumador, sino también para las personas que conviven cotidianamente con él, provocando Enfermedades Cardiovasculares y causa de morbimortalidad por Cáncer de Pulmón y Faringes. (24) El tabaquismo es un problema emergente de repercusión mundial en salud pública. México, sigue siendo uno de los países que mantiene una prevalencia de consumo de tabaco elevada, siendo el consumo en las de edades más jóvenes similar al de los hombres. Números estudios señalan la etapa de adolescente como aquella de mayor riesgo en el inicio del consumo de tabaco oscilando la edad e indicando que si se principia en este habito a una temprana edad aumentan el riesgo de ser fumadores regulares desarrollando dependencia y sufrir consecuencias a largo plazo derivadas de esta conducta. (25) Además se observaron factores culturales y ambientales familiares relacionados con el tabaquismo, sobre todo el tabaquismo intrafamiliar. De manera más detallada, el hecho de tener familiares fumadores, da la impresión que se relaciona más con la probabilidad de tabaquismo en los niños. (26) En el Estado de Tabasco existe poca información sobre estudios del consumo de Tabaco, específicamente en el municipio de Macuspana la información es nula, ya que no existen datos sobre el consumo de tabaco en la población estudiantil. Evaluar los antecedentes del tabaco de los padres, nos permitirá determinar su influencia en el consumo de tabaco y establecer estrategias y alternativas que nos lleven a contrarrestar el problema e ir abatiendo el consumo. 22 6.-OBJETIVO General Determinar la Influencia de los padres en el consumo de tabaco de los estudiantes del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco. Específicos: 1. Establecer el número de estudiantes fumadores. 2. Determinar las características de los casos de tabaquismo detectado (edad de inicio, sexo, edad, estado civil). 3. Conocer si el consumo de tabaco de los padres influye al tabaquismo de los estudiantes del Colegio de Bachilleres de Tabasco. 23 7.-HIPOTESIS No habrá por ser un estudio descriptivo. 8.-METODOLOGIA MATERIAL Y MÉTODOS El presente estudio Influencia de los padres en el consumo de tabaco de los estudiantes del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco, será llevó a cabo mediante un estudio prospectivo, transversal, observacional, descriptivo. A través de un muestreo aleatorio simple, se tomó una muestra representativa de la población total que es de 1595 estudiantes, divididos en 34 grupos (17 en el turno matutino y 17 en el turno vespertino), la muestra encuestada fue de 309 alumnos, esta muestra se obtuvo de acuerdo a la formula para población finita, para la determinación de la proporción del fenómeno en estudio en la población de referencia. La formula utilizada fue la siguiente: N = N Z2 p q d2 (N – 1) + Z2 p q 24 La muestra de la población estudiantil se considera en un porcentaje suficiente para obtener un mayor grado de confiabilidad de 95%. n = (1595) (1.96)2 (0.5) (0.5) (0.05)2 (1595 – 1) + (1.96)2 (0.5) (0.5) n = (1595) (3.84) (0.5) (0.5) (0.0025) (1594) + (3.84) (0.5) (0.5) n = 1531.2 3.985 + 0.95 n = 1531.2 4.945 n = 309.6 Criterios de inclusión: Adolescentes de 15 a 19 años del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco. Ambos sexos No importando que semestre esté cursando Que muestren interés en la entrevista Criterios de Exclusión: Que no porten el uniforme del plantel Que el alumno no acepte participar en el estudio 25 Criterios de eliminación: Alumnos que no contesten correctamente la encuesta Para la realización de este estudio se llevó acabo la recopilación bibliográfica de libros, manuales, artículos e Internet, logrando obtener toda la información necesaria para conocer mejor la problemática. Por lo cual se aplicó al adolescente un cuestionario de la GYTS modificada diseñada en diciembre de 1998 por la Organización Mundial de la Salud Y Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y la Promoción de la Salud para observar el uso de tabaco entre los jóvenes. (27) Además se solicito la autorización de la dirección del Colegio de Bachilleres de Tabasco de Macuspana, Tabasco. Incorporado a la SEP. El análisis de los resultados será realizado a través del paquete estadístico EXCEL. Dentro de los recursos materiales se encuentran: Encuestas, expedientes clínicos, un consultorio, computadora, fotocopiadora, material de oficina, entre otros. Dentro de los recursos humanos se encuentran: Dos médicos como asesores, alumnos del Colegio de Bachilleres de Tabasco, Plantel Nº 4 y personal de apoyo. Este protocolo será autofinanciado con los recursos propios de la autor del proyecto. 26 VARIABLES Dependiente: consumo de tabaco Independiente: influencia de los padres VARIABLES DEFINICION MEDICION TABAQUISMO Habito de fumar, intoxicación lenta producida por el tabaco en quienes lo fuman, sin importar el número de cigarrillos Cualitativa nominal Fuma No fuma TABAQUISMO EN LOS PADRES Presencia o no de tabaquismo en los padres Cualitativa normal Si No SEXO Diferencia en la forma del cuerpo y en la constitución física de un ser vivo, que distingue al macho de la hembra y al hombre de la mujer Cualitativa nominal Femenino Masculino EDAD Años de vida que la ley considera suficientes para que una persona sea plenamente responsable: años vividos Cualitativa continua Años vividos (14-19) RELIGION Conjunto de creencias y de dogmas que definen la relación del hombre con lo sagrado Cualitativa ordinal Católica Protestante Ninguna ESTADO CIVIL Situación o estado en que se encuentra una persona o cosa. Cualitativa ordinal Soltero Casado Unión estable Divorciado HABITOS TABAQUICOS Conjunto de característica que el individuo va adquiriendosobre el tabaquismo: Frecuencia en el consumo, numero de cigarrillos consumidos, sitios de consumo, motivos del consumo. Cualitativa ordinal 27 CONSIDERACIONES ÉTICAS La Asociación Médica Mundial ha promulgado la Declaración de Helsinki como una propuesta de principios éticos que sirvan para orientar a los médicos y a otras personas que realizan investigación médica en seres humanos. Tokio 2004. De acuerdo a la ley general de salud en materia de investigaciòn, con apego a lo establecido en el artículo 13 fracción v se respetara la dignidad y el bienestar de los participantes conservando su anonimato y la libertad de elegir si participan en el estudio. Respecto al artículo 21 a las pacientes seleccionadas se les solicitara su participación voluntaria y se les informaran los objetivos del estudio, así como los procedimientos a realizarse. En el artículo 17 fracción II, se considera a la investigación como riesgo mínimo para la integridad física y psicológica de los participantes como base a la declaración de Helsinki con sus respectivas modificaciones (28) Es muy importante señalar que desde el punto de vista ético, el estudio de “Influencia de los padres en el consumo de tabaco de los estudiantes del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco, no afecta en ningún momento la integridad física ni emocional de los jóvenes estudiantes. No se pone en riesgo el estado de salud de los jóvenes, sin embargo, los resultados obtenidos dentro del mismo, serán de gran beneficio para la población estudiantil y sus familias. 28 9.- GRAFICAS Y RESULTADOS Para realizar este estudio se tomo una muestra aleatoria de 309 estudiantes del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco. Se observo lo siguiente: Del total de la población estudiada el 23% que son 70 estudiantes practican el tabaquismo, objetivo de este estudio y de los que no fuman representa el 77% que corresponde a 239 estudiantes. Fig. 1 PREVALENCIA DE TABAQUISMO 23% 77% FUMADORES NO FUMADORES 239 70 FUENTE: Cuestionario La población estudiada fue de 52.1% de sexo femenino y 47.9% de sexo masculino, donde la prevalencia del tabaquismo es mayor en el sexo masculino con el 15.22% frente a la prevalencia en el sexo femenino con el 7.44%. Fig.2 0 50 100 150 FUMADORES NO FUMADORES POBLACION POR SEXO FEMENINO MASCULINO 32.68% 7.44% 15.22% 44.66% FUENTE: Cuestionario 29 De los 309 estudiantes encuestados la edad oscila entre los 14 y19 años de edad. El mayor numero de fumadores pertenecen al grupo de 16años de edad en un 10%, 6.8% en los de 15 años de edad, 3.2% en los de 17 años edad. Fig. 3 0 20 40 60 80 100 14 15 16 17 18 19 EDAD POBLACION POR EDAD FUMADORES NOFUMADORES0% 6.8% .3% 27.2% 10% 32.4% 3.2% 14.9% 1.9% 2.9% .3% 0% FUENTE: Cuestionario La población estudiada el 73.5% son católicos, 10% son protestante, 15.5% son de religión ninguna. Del cual el 15.9% de los estudiantes fumadores son de religión católica, con un 5.2% de religión ninguna y 1.6% religión protestante. Fig. 4 0 50 100 150 200 catolica protestante ninguna RELIGION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES FUMADORES NO FUMADORES15.9% 58.6% 1.6% 8.4% 5.2% 10.3% FUENTE: Cuestionario 30 De los 309 estudiantes el 95.3% son solteros, 2.2% son casados, 1.6% unión estable y 0.9% divorciados. Observándose que el 20.1% de los fumadores son solteros, con un porcentaje de casados 1.9% y 0.6% divorciados. Fig. 5 0 50 100 150 200 250 FUMADORES NO FUMADORES ESTADO CIVIL DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES SOLTERO CASADO UNION ESTABLE DIVORCIADO 20.1% 1.9% 0% .6% 75.2% 0.3% 1.6% 0.3% FUENTE: Cuestionario De los 70 casos de tabaquismo detectados, su distribución de edad de inicio de los fumadores fue a la edad de 11años con 3 estudiantes (4.3%), con mayor predominio a los 15 años con 20 estudiantes en un 28.6% y con edad máxima de 18 años en un 1.4% con 1 estudiante. Fig. 6 DISTRIBUCION DE LA EDAD DE INICIO DE LOS FUMADORES 11 12 13 14 15 16 18 ED A D EDAD DE INICIO 1.4% 17.1% 28.6% 25.7% 15.7% 7.1% 4.3% FUENTE: Cuestionario 31 De los motivos de inicio de los fumadores detectados, el de mayor prevalencia fue el de la curiosidad en un 58.6%, siguiendo en orden ansiedad en un 17.1%, imitación en un 12.9%, depresión en un 11.4%. Fig. 7 0 10 20 30 40 50 MOTIVOS MOTIVOS DE INICIO DEL CONSUMO DE TABACO OTROS DEPRESION ANSIEDAD CURIOSIDAD IMITACION 12.9% 58.6% 17.1% 11.4% 0% FUENTE: Cuestionario De los lugares de consumo de los fumadores detectados el mas frecuente es en las reuniones en un 51.4% y centros recreativos en un 31.4%, casa en un 7.2%, escuela en un 5.7% y trabajo en un 4.3%. Fig. 8 0 10 20 30 40 LUGAR DE CONSUMO LUGAR DE CONSUMO DEL TABACO CENTROS RECREATIVOS REUNIONES TRABAJO ESCUELA CASA 31.4% 51.4% 4.3% 5.7% 7.2% FUENTE: Cuestionario 32 Del total de los fumadores detectados se observo que la frecuencia de consumo de mayor predominio fue cada 15 días (40%), diario (25.78), cada semana (21.45), cada tercer día (12.9). Fig. 9 0 5 10 15 20 25 30 FRECUENCIA DEL CONSUMO FRECUENCIA DEL CONSUMO DE TABACO CADA QUINCE DIAS CADA SEMANA CADA TERCER DIA DIARIO 40% 21.4% 12.9% 25.7% FUENTE: Cuestionario EL 65.6% de los estudiantes fuman entre uno a cinco cigarrillos al día, el 8.6% 10 cigarrillos, y de igual frecuencia en un 12.9% los de una cajetilla y mas de una cajetilla. Fig. 10 0 10 20 30 40 50 CIGARRILLOS NUMERO DE CIGARRILLOS FUMADOS AL DIA MAS DE 1 CAJETILLA 1 CAJETILLA 10 CIGARRILLOS 1-5 CIGARRILOS 12.9% 12.9% 8.6% 65.6% FUENTE: Cuestionario 33 De los estudiantes fumadores, se observo que el 45.7% del tipo de cigarros que consumen es blandos light, con un 28.6% los mentolados y un 25.7% los rojos. Fig. 11 0 5 10 15 20 25 30 35 TIPOS DE CIGARRO TIPOS DE CIGARROS QUE SE CONSUME MENTOLADOS BLANCOS ROJOS 28.6% 45.7% 25.7% FUENTE: Cuestionario De los 70 casos detectados de tabaquismo en los estudiantes del colegio de bachilleres de Macuspana, tabasco se encontraron las siguientes características de mayor predominio en los fumadores. Fig. 12 CARACTERISTICAS DE LOS CASOS DE TABAQUISMO DETECTADOS CARACTERISTICAS FUMADORES CASOS PORCENTAJES SEXO Masculino 47 67.1% EDAD 16 años 31 44.3% RELIGION Católicos 49 70.0% ESTADO CIVIL Solteros 62 88.6% MOTIVO DE INCIO Curiosidad 41 58.6% EDAD DE INICIO 15 años 20 28.6% FRECUENCIA DE CONSUMO Cada 15 días 28 40% NUM. DE CIGARRILLOS AL DIA 1 a 5 cigarrillos 46 65.7% TIPO DE CIGARROS Blancos light 32 45.7% LUGAR DE CONSUMO Reuniones 36 51.4% FUENTE: Cuestionario 34 De los 309 estudiantes encuestados el 78% conocen las consecuencias de fumar y el 22% no conocen las consecuencias. De los casos de tabaquismo detectados el 19.7% si conocen los riesgos de fumar y el 2.9% no lo conocen. Fig. 13 0 50 100 150 200 FUMADORES NO FUMADORES CONOCE LAS CONSECUENCIAS DE FUMAR SI NO 19.7% 2.9% 58.3% 19.1% FUENTE: Cuestionario De los 309 estudiantes se detecto 70 estudiantes fumadores en un 23% y 239 estudiantes no fumadores en un 77%. Se determino que en un 41.4% existe antecedente de tabaquismo en los padres y un 58.6% no hay antecedente de tabaquismo en los padres esto en los estudiantes fumadores. En los estudiantes no fumadores se encontró que hay 7.5% de antecedente de tabaquismo paterno y 92.5% no existe antecedente de tabaquismo paterno. Fig. 14 0 50 100 150 200 250 estudiantes fumadores estudiantes no fumadores INFLUENCIA DE LOS PADRES AL CONSUMO DE TABACO EN LOS ESTUDIANTES padre madre ninguno 41.4% 58.6% 0% 7.5% 0% 92.5% 29 41 221 18 FUENTE: Cuestionario 35 10.- DISCUSION Algunos estudios destacan el papel preponderantede los padres, donde la influencia de los padres en el consumo de tabaco es un modelo de conducta de manera indirecta hacia los hijos lo que crea un entorno de mayor riesgo para el consumo de tabaco, por otra parte las pautas de crianza y las relaciones intrafamiliares, como la supervisión, el establecimiento de normas y limites y los estilos educativos juegan un papel muy importante. La finalidad de este estudio es analizar la influencia de los padres para el inicio del consumo de tabaco en los estudiantes del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco. Números estudios señalan la etapa de adolescente como aquella de mayor riesgo en el inicio del consumo de tabaco oscilando la edad e indicando que si se principia en este habito a una temprana edad aumentan el riesgo de ser fumadores regulares desarrollando dependencia y sufrir consecuencias a largo plazo derivadas de esta conducta. (25) En nuestro estudio se tomo una muestra de 309 estudiantes, donde se reporta 239 estudiantes no fumadores en un 77% y 70 estudiantes fumadores en un 23%. De los casos de tabaquismo detectados se encontró las siguientes características de mayor predominio masculino en un 67.1%, edad l6 años en un 44.3%, católicos en un 70%, solteros en un 88.6%, motivos de inicio por curiosidad en un 58.6%, edad de inicio a los 15 años en un 28.6%, frecuencia cada 15 días en un 40%, numero de cigarrillos una a 5 cigarrillos diarios en un 15.7%, tipo de cigarro blando light en un 45.7% y lugar de consumo reuniones en un 51.4%. Similares a otros artículos. (12) Se determino que de los 309 estudiantes del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco los estudiantes fumadores tienen antecedente de tabaquismo paterno en un 41.4% y de los estudiantes que no fuman tienen 36 antecedente de tabaquismo paterno en un 7.5%, por que se concluye que la influencia de los padres con tabaquismo positivo si influye para el inicio del tabaquismo en los hijos. Similar a otros estudios. (29), (30) 37 11.- CONCLUSIONES Se estudiaron 309 estudiantes del Colegio de Bachilleres de Macuspana, Tabasco. Se observo que en una gran mayoría de los estudiantes que fuman estaban en la edad de 16años, masculinos, católicos, solteros, con motivo de inicio curiosidad, edad de inicio 15 años, cada 15 días de frecuencia, de 1 a 5 cigarrillos al día, generalmente en reuniones lo consumen. Aun con los sesgos y limitaciones que pudiera tener este estudio. Se determino que la prevalencia de estudiantes fumadores es del 23% de los cuales tiene antecedente de tabaquismo por parte de los padres en un 41.4% y de los estudiantes que no fuman tienen antecedente de tabaquismo paterno en un 7.5%, Por lo que se concluye que el tabaquismo de los padres influye en el inicio del tabaquismo, pero también se deben considerar otros factores asociados que no fueron analizados en este estudio, como el conocimiento que tienen los familiares sobre el tabaquismo, manejo y consecuencias. RECOMENDACIONES Para la solución de este problema de tabaquismo en los adolescentes propongo una intervención educativa donde se quiere la participación del Personal de salud multidisciplinario La familia Los docentes de nivel básico (primaria, secundaria, preparatoria) La comunidad Los medios de comunicación Con la finalidad de reforzar las medidas de prevención, lograr la adaptación de los jóvenes a los espacios libres sin humo, también a la información sobre los riesgos a la salud, fortalecer las habilidades de comunicación afectiva con los padres e hijos. 38 12.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.- David San José Alonso. “El tabaco”. Editorial Elche. Marzo 2006. Pág. 1-28 2.- Harrison. Principios de Medicina Interna. 14ª Edición. México. Editorial Mc Graw-Hill-Interamericana. 1998. pagina 2865-2869 3.- Paterno C. “Tabaquismo”. Artículo Único. 2002. Vol. 1.4 páginas 4.- González E, L. Berger V, K. “Consumo de tabaco en adolescentes: factores de riesgo y factores protectores”. Artículo 8. 2002. Vol. 2. 10 páginas 5.- Amato R. “Consumo de tabaco en la adolescencia: un modelo de atención”. Artículo Especial. 2003. Vol. 6. 9 páginas. 6.- Bolzán A. Peleteiro A. “Tabaquismo durante la adolescencia temprana”. Artículo Original 5. 2003. Vol. 79. 7 páginas 7.- Arillo Santillán, Edna. “Prevalencia de tabaquismo y bajo desempeño escolar, en estudiantes de 11 a 24 años de edad del Estado de Morelos, México”. Suplemento. 2002. Vol. 44. 17 páginas 8.- Organización Panamericana de la Salud (OPS), “Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en la juventud: Resultados en las Américas. Boletín Epidemiológico. 2002. Vol. 23. 8 páginas 9.- Martínez J, A. y colaboradores. “Adicción al tabaco en menores en la ciudad de Xalapa, Ver”. Suplemento 8. 2002. Vol. 1. 6 páginas. 10.- Kuri-Morales P, González-Roldán J, Jesús Hoy M, Cortés-Ramírez M. “Epidemiología del tabaquismo en México” Salud Pública de México”. 2006. Vol. 48:1:591-598. 11.- Tapia R. “Panorama epidemiológico del tabaquismo en México”. Artículo 5. 2001. Vol. 43. 10 páginas. 12.- Uribe B, A. y colaboradores. “Prevalencia del tabaquismo en estudiantes universitarios”. Suplemento 24. 2003. Vol. 6. 8 páginas. 13.- Ameijeiras H. “Adolescencia temprana y tabaquismo”. Artículo para publicación Cubana. 2002. 4 páginas. 39 14.- Valdés S, R. y colaboradores. “Tendencias del consumo de tabaco entre alumnos de nuevo ingreso a la Universidad Nacional Autónoma de México”. Suplemento 1. 2002. Vol. 44. 21 páginas. 15.- Gómez A. y grupo de trabajo sobre el tabaquismo en la infancia. “Tabaquismo en la infancia y la adolescencia” Artículo Especial 2. 2000. Vol. 52. 7 páginas. 16.- Barry Dany. “La familia”. www.monografias.com 17.- Ugarte-Díaz R. “La familia como factores de riesgo, protección y resiliencia en la prevención del abuso de drogas en adolescentes”. Área comunidad educativa. 2000, Capitulo 1. 18.- Sanz M, Martínez A, Iraurgi L, Galíndez E, Ana Muñoz A, Cosgaya L “Influencia de la familia sobre el consumo de drogas en los jóvenes”. Psicoteca, 2005. http://www.psicoteca.com. 19.- Riquelme Pereira N; Fraile Duvicq C, P.Carvalho A. “Influencia del consumo de sustancias psicoactivas en el ámbito familiar sobre la autoestima de escolares”. Revista Latino-Americana de Enfermagem. Octubre 2005. Vol.13. 20.- Gómez Padrón M, Sosa Rosales C. “Adolescencia temprana y tabaquismo”. Ciudad de la Habana 2003 http://www.plazadedeportes.com/imgnoticias/1611.doc. 21.- Reddy-Jacobs C, Téllez-Rojo M, Meneses-González F, Campuzano-Rincón J, Hernández-Ávila M, “Pobreza, jóvenes y consumo de tabaco en México”. Revista de Salud Pública de México. 2006. Suplemento 1. Vol. 48. 22.- Edmundo-Urquieta J, Hernández-Ávila M, Hernández B. “El consumo de tabaco y alcohol en jóvenes de zonas urbanas marginadas de México”. Revista de salud publica de México. 2006. Suplemento 1. Vol. 48 23.- Raydel Valdés S, Edna J .Arillo S. Ingrid AR. “Control del tabaco”. Instituto Nacional de Salud Pública de México. Agosto 2004. Número 5. 24.- Manssur R, Kristkautky Z. “Habito de fumar: Prevalencia, Motivaciones e Influencias del Entorno Hogar-escuela en Alumnos de Colegios Secundarios”. Federación Argentina de Cardiología 2001. 25.- Villareal Villareal F, Cantu Martínez P. “Evaluación del conocimiento del daño a la salud por consumo de alcohol y tabaco en estudiantes 40 preuniversitarios con inclinación al área de la salud e ingeniera en monterrey”. Revista de la Facultad de salud pública y nutrición. 2001. 26.- De la rosa Morales V, Vásquez Medina E, Mauricio García J, Alcaraz ortega V. “Análisis del conocimiento sobre Tabaquismo, en niños escolares de Educación Básica”. Revista Paepediatrica. 2003. Vol. 5:2.27.- Encuesta Global de Tabaquismo en los Jóvenes (GYTS). http://www.cdc.gov/Tobacco/global/gyts_espanol/GYTS_intro_es.htm. 28.- Declaración del Helsinki de la asociación médica mundial. http://www.wma.net/s/policy/b3.htm. 29.-Gonzalo Valdivia C, Franco Simonetti B, Cumsille P, Ramírez V, Hidalgo C, Palma B, Carrasco J. “Consumo de tabaco en población menor de 18 años: estudio de prevalencia en escolares de Chile”. Revista Medica Chile. 2004. Vol. 132:2: 171-182. 30.- León-Aliz E, Alvarado-Soria M, Reyes-Rodríguez R, Cabrisas-Amuedo V, Delis-Pérez R, Pérez-Álvarez R. “Factores de riesgo al consumo de drogas en adolescentes del municipio de Santa Clara” Revistas de ciencias medicas de cubas. 2005. http://www.16deabril.sld.cu/rev/220/articulo1.html. 41 13.- ANEXOS 42 43 ENCUESTA QUE SE APLICARÁ A LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES DE MACUSPANA, TABASCO. Le agradeceremos que lea cuidadosamente las siguientes preguntas y conteste lo que usted considere saber. Le suplicamos responder todas las preguntas: 1.- Sexo 1).- Femenino _______ 2).-Masculino _______ 2.- Edad. ______ 3.- Religión: a).- Católica b).- Protestante c).- Ninguna 4.- Estado Civil: a).- Soltero b).- Casado c).- Unión Estable d).- Divorciado 5.- ¿Consume Usted cigarros? 1.- Si____ 2.- no______ 6.- ¿A qué edad empezó a consumir cigarros? _____ Años 7.- ¿Con que frecuencia lo consume? a).- Diario b).- Cada tercer día c).- Cada semana d).- Cada quince días 8.- ¿Cuantos cigarrillos consume cuando fuma? a).- Entre 1 – 5 cigarrillos b).- Hasta 10 cigarrillos c).- 1 Cajetilla d).- Más de 1 cajetilla. 9.- ¿Motivos del consumo de tabaco? a) Imitaciones b) Curiosidades c) Depresión d) Otros ___________ 10.- ¿En qué lugares es más frecuente su consumo? a).- Casa b).- Escuela c).- Trabajo d).- Reuniones e).-Centros recreativos 11.- ¿Cuál es el tipo de cigarrillos que fuma? a) Rojos b) Blancos, Light c) Mentolados 12.- Conoce las consecuencias de fumar a) Si b) No 13.- ¿Fuman tus papas? a) padre b) madre C) los dos d) ninguno de ellos Gracias por su respuesta. Anexo: 2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Actividades 2004 2005 2006 Nov. Dic. Ene. Feb.-Sept. Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Búsqueda de Información Elaboración de Protocolo Levantamiento de Encuestas Tabulación y análisis de Datos Primera redacción de informe Corrección de estilo Impresión del informe final 44 Portada Resumen 2. Índice General 3. Marco Teórico 4. Planteamiento del Problema 5. Justificación 6. Objetivo 7. Hipótesis 8. Metodología 9. Graficas y Resultados 10. Discusión 11. Conclusiones 12. Referencias Bibliográficas 13. Anexos
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