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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA T E S I S G R U P A L QUE PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIADAS EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA. PRESENTAN: ALMA OFELIA DÁVALOS HERNÁNDEZ MARÍA ANDREA ESPINOZA DE LOS MONTEROS Y JIMÉNEZ DIRECTORA DE TESIS: LEO. BERTHA ESTRELLA ALVAREZ MÉXICO D.F. JULIO 2006 INFORMACIÓN ACERCA DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA EN LAS ESTUDIANTES DE LOS COLEGIOS DE CIENCIAS Y HUMANIDADES PLANTEL NAUCALPAN Y SUR DE LA UNAM UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. DEDICATORIAS Agradezco a Dios por todo los que me ha dado Por darme los padres que tengo, Por la gente buena que me quiere, y que solo busca mi bienestar Por brindarme luz, esperanza y fortaleza para Enfrentarlo lo que la vida me depara Por estar en el tiempo indicado así como el espacio por que me dio la oportunidad de seguir Porque me dio el don de amar y querer Por aprender y por todo Gracias lA MIS PADRES A mis padres que lo dieron todo en las buenas y en las malas a sus dotes y carencias porque gracias a ellos salí adelante porque en ellos tuve el consuelo, el hombro donde llorar por sus consejos que solo ellos pudieron dar Por su gran amor que emerge de su ser Por las oportunidades que me dieron Por sus desvelos que les hice pasar Hoy solo les puedo dar esto que les enorgullecerá Ya que era lo esperado por ellos Hoy solo me resta decir gracias, gracias por todo Esto es para ustedes y se que para mi tasmbién Gracias, mil gracias... Los amo. A MI HERMANO A él por el apoyo incondicional que me ha Brindado Así como en la realización de la misma tesis A su paciencia por enseñarme por escucharme Y darme ideas. Por su amor incondicional Por su preocupación hacia mi Por sus sugerencia y críticas Por ser mi hermano A ti que luchas por estar en donde estás Que por medio del trabajo has llegado. Esto es solo un paso del comienzo de algo Hermoso En donde se que me acompañararás Gracias por todo Te quiero A LA PROFESORA BERTA ESTRELLA ALVAREZ por su interes en nuestrot rabajo de titulación por el tiempo dedicado, por su comprensión y paciencia por ser nuesytra amiga por la culminación de este pequeño gran paso importante en nuestra vida en adelante gracias A LUIS Por que él estuvo ahí desde que Empezo Por ayudarme en mi realización Por apoyarme Por levantarme el ánimo Cuando me sentía cansada Por tu amor Gracias A MIS AMIGOS A ellos por que me alentarón y estuvierón Al pendiente de mi trabajo, A los que se adentraron en ella y me Ayudarón en su realñización, A su opinión Gracias, Francisco B., Isaías, Rubén, Sandra, Sergio Francisco, al personal de CCH Naucalpan. A MI FAMILIA HERNÁNDEZ A ellos por ayudarme en las buenas y en Las malas Porque ni la distancia los detuvo Porque se enorgullecen de mi Por su amor y carillo depositado en mi Por su bondad y ternura gracias A TRINI, RAUL, JOSE LUIS, ESTEBAN, ALFONSO. ME PREGUNTO SI LAS ESTRELLAS SE ILUMINAN CON EL FIN DE QUE ALGÚN ME PREGUNTO SI LAS ESTRELLAS SE ILUMINAN CON EL FIN DE QUE ALGÚN ME PREGUNTO SI LAS ESTRELLAS SE ILUMINAN CON EL FIN DE QUE ALGÚN ME PREGUNTO SI LAS ESTRELLAS SE ILUMINAN CON EL FIN DE QUE ALGÚN DÍA, CADA UNO PUEDA ENCONTRAR LA SUYA.DÍA, CADA UNO PUEDA ENCONTRAR LA SUYA.DÍA, CADA UNO PUEDA ENCONTRAR LA SUYA.DÍA, CADA UNO PUEDA ENCONTRAR LA SUYA. “EL PRINCIPITO”“EL PRINCIPITO”“EL PRINCIPITO”“EL PRINCIPITO” -------- ANTOINE DE SAINT ANTOINE DE SAINT ANTOINE DE SAINT ANTOINE DE SAINT----EXUPÉRYEXUPÉRYEXUPÉRYEXUPÉRY A DIOS:A DIOS:A DIOS:A DIOS: Quien me dio la fè, la fortaleza, la salud y la esperanza para terminar este trabajo. Por ser el gran espectador de mi vida y mostrarme en cada momento, la evidencia de su gran amor. Gracias por haberme dado la oportunidad de realizar mis sueños. A MIS PADRES:A MIS PADRES:A MIS PADRES:A MIS PADRES: Margarita y Cuauhtèmoc por haberme dado la vida, doy gracias a Dios por haberme puesto en sus vidas; ustedes me han mostrado con el ejemplo, la lucha y la perseverancia, me enseñaron desde pequeña a luchar para alcanzar mis metas, nunca dudaron que lograría este triunfo; gracias por su apoyo incondicional y por su gran amor. Ustedes son el viento que impulsa con fuerza mis velas ,son como la luz del faro en alta mar que ilumina el camino seguro al hogar. Les prometí que terminaría mis estudios,¡¡promesa cumplida!!. Mi triunfo es el de ustedes. LOS AMA SU HIJA MA. ANDREA A MIS HERMANAS:A MIS HERMANAS:A MIS HERMANAS:A MIS HERMANAS: Gracias a mis 3 queridas hermanas por estar presentes en mi vida, apoyándome siempre, a través de ustedes he aprendido mucho y esto ha resultado en aprendizaje que me ha ayudado a convertirme en la persona que hoy soy,gracias por ser como son. LAS QUIERE SU HERMANA MA.ANDREA A LA PROFESORA:A LA PROFESORA:A LA PROFESORA:A LA PROFESORA: LIC. BERTA ESTRELLA ALVAREZLIC. BERTA ESTRELLA ALVAREZLIC. BERTA ESTRELLA ALVAREZLIC. BERTA ESTRELLA ALVAREZ Mi compañera Ofelia y yo nos unimos para desarrollar este trabajo con amor y trabajo arduo, queremos ofrecerlo a todos sin distinción de raza, religión, sexo, condición política y social. respetamos y cuidamos la vida, fomentamos la oportunidad que tenemos de dar y aprender. Realizamos este proyecto con las mejores intenciones, trabajando transparentemente con respeto y humildad, ofreciéndolo de corazón. Esto significa en resumen, ofrecer lo que hacemos a Dios. Gracias por haber sido nuestra asesora de tesis, por habernos guiado y apoyado en este proceso, gracias por sus enseñanzas ,su pasión y vocación por la enfermería. SINCERAMENTE MA. ANDREA A mis amigos: Los de siempre, a mis amigos de ahora, a los amigos que vendrán después, a los amigos de adolescencia, a los amigos de juegos, a los de las fiestas de fin de semana, a los de clase, a los amigos que querría mantener en mi vida, a los que me robaron el corazón, a los que me halagaron, a los que me dieron fuerzas, a todos los que me apoyaron, a todos ellos está dedicada ésta tesis. “ Todos los seres estamos en el mundo para algo. Nuestra existencia tiene un sentido. Cada uno tenemos una misión que cumplir. Un camino que seguir. Un sueño que conquistar y que vivir. Un tesoro para buscarlo y encontrarlo. Una Leyenda Personal. Una vocación.” --Paulo Cohelo Los quiero mucho. 1. INDICE INTRODUCCION 1.- ASPECTOS GENERALES DE LA INVESTIGACION 1.1 Justificación 1.2 Planteamiento del problema1.3 Objetivos 2.- MARCO TEORICO 2.1 Historia de la anticoncepción de emergencia 2.2 Consorcio Latinoamericano de la Anticoncepción de emergencia 2.3 Anticoncepción de emergencia 2.4 Anticoncepción de emergencia combinada 2.5 Mecanismos de acción de la Anticoncepción de emergencia 2.6 Efectos secundarios 2.7 Efectos sobre el embarazo 2.8 Información a la usuaria 3.- METODOLOGIA 3.1 Diseño de la investigación 3.2 Ubicación del espacio temporal 3.3 Criterios de selección 3.4 Organización de la investigación 3.5 Plan de recolección de datos 3.6 Procesamiento y análisis de datos 4.- RESULTADOS 4.1 Análisis e interpretación de los resultados 5.- CONCLUSIONES 6.- BIBLIOGRAFIA 6.1 Hemerografia 6.2 Direcciones de Internet 7.- GLOSARIO 8.- ANEXOS Cuestionarios Cuadros y grafica Díptico Anticoncepción de emergencia INTRODUCCION El presente trabajo tiene el propósito de mostrar la importancia y la información que se tiene de la anticoncepción de emergencia (AE) con las estudiantes del Colegio de Ciencias y Humanidades de los Planteles Naucalpan y Sur de la UNAM. El cual se encuentra estructurado en ocho apartados; la primera parte menciona los aspectos generales de la investigación de la anticoncepción de emergencia (AE). El planteamiento del problema es saber que información tienen las estudiantes acerca de la anticoncepción de emergencia (AE), se enuncian los objetivos generales y específicos, los objetivos de la investigación que es conocer la información que tienen las estudiantes acerca de la Anticoncepción de emergencia (AE). El segundo apartado es el marco teórico en donde se describe brevemente la historia de la anticoncepción de emergencia (AE) la cual se menciona que esta se conoce desde la becada de los setentas por Albert Yuzpe. Se menciona dentro del mismo marco teórico sobre una red articulada de información para aquellas usuarias que utilizaron la anticoncepción de emergencia (AE). Se investigaron marcas, dosis y presentación en el mercado, así como mecanismos de acción de la anticoncepción de emergencia (AE), efectos secundarios, prevención, efectos sobre el embarazo e información para las usuarias. El tercer apartado describe los datos de la investigación, ubicación del espacio temporal, criterios de investigación organización de la investigación plan de recolección de datos, procesamiento y análisis de datos, referencias que describen la metodología empleada para investigación. El siguiente apartado describe los resultados obtenidos los cuales señalan que la población estudiada corresponde a 280 estudiantes mujeres del los Colegios de Ciencias y Humanidades Planteles Naucalpan y Sur de la UNAM con edades entre los 14 y 28 años, de los diferentes semestres que se cursaban en el momento de la investigación (2°, 4° y 6° semestre) las estudiantes respondieron a cuestionamientos sobre su sexualidad y la anticoncepción de emergencia (AE) dentro de la cual señalan la información que tienen para su uso. Las conclusiones narran las experiencias que vivieron la estudiantes y las propias pasantes de enfermería, quien a la par con la investigación realizaron la búsqueda de otros temas que resolvieron o aclararon dudas durante la entrevista para el presente trabajo. El sexto apartado describe la bibliografía consultada, hemerografía y direcciones de Internet que fueron de gran auxilio dado que es un método anticonceptivo de reciente introducción al mercado y por lo tanto con información limitada en cuanto a efectos y resultados de estudios recientes en grupos numerosos. En el glosario se incluyen terminas relacionados con la investigación y que pretenden dar al lector una idea más clara de lo descrito en el trabajo. Por ultimo se incluyen los anexos, el cuestionario aplicado, los cuadros y gráficas de donde se obtuvieron los resultados y conclusiones. Se agrega un diptico que fue elaborado para ofrecer información a las estudiantes entrevistadas y para aquellas a las cuales las pasantes de enfermería les dieron orientación sobre diferentes temas de integres en el desarrollo del servicio social; este diptico pretende ofrecer información que fortalezca el conocimiento que tienen sobre la anticoncepción de emergencia (AE) entre las estudiantes del Colegio de Ciencias y Humanidades de los Planteles Naucalpan y Sur de la UNAM. 1.1 JUSTIFICACIÓN La elección realizada del servicio social, al termino de la carrera de Licenciada en Enfermería y Obstetricia fue en la Unidad de Investigación, Enseñanza y Comunicación en Salud Reproductiva para la comunidad estudiantil en el colegio de ciencia y humanidades plantel Naucalpan y Sur de la Universidad Nacional Autónoma de México, se realizarán diversas actividades educativas tales como: Durante la realización del servicio social en la Unidad de Investigación, Enseñanza y Comunicación en Salud Reproductiva para la comunidad estudiantil en el colegio de ciencia y humanidades plantel Naucalpan y Sur de la Universidad Nacional Autónoma de México, se realizarán diversas actividades educativas tales como: o Uso correcto del condón o Orientación del uso correcto de anticonceptivos o Embarazo deseado y no deseado Del cual destaca el de anticonceptivos en especial la anticoncepción de emergencia. En los planteles mencionados se otorgaron sesiones educativas y la oportunidad de que pueden acceder a ella, se hace notar como enfermeras y ante todo como mujeres que existen varios cuestionamientos acerca de la anticoncepción. Es por ello que nos hemos dado a la tarea de investigar sobre esta novedosa anticoncepción de emergencia en diferentes medios informativos y elaborar un cuestionario a las estudiantes en cuanto a su información y su uso y plantear propuestas de mejoría para que no se vean afectadas por la utilización indiscriminada y desinformada. 1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Al realizarse el servicio social en la Unidad de Investigación, Enseñanza y Comunicación en Salud Reproductiva para la Comunidad Estudiantil en el Colegio de Ciencias y Humanidades Naucalpan y Sur de la Universidad Nacional Autónoma de México. Se han tenido experiencias de casos de estudiantes que presentan alteraciones físicas como nauseas, vomito, sangrados irregulares, retraso de sangrado por la utilización de la anticoncepción de emergencia; lo cual nos lleva a plantear la siguiente problemática. Información acerca de la anticoncepción de emergencia en las estudiantes de los Colegios de Ciencias y Humanidades Plantel Naucalpan y Sur de la Universidad Nacional Autónoma de México. Ante este panorama surgen las siguientes interrogantes: 1.- ¿Que información tienen las estudiantes de los planteles del colegio de ciencias y humanidades de los planteles Naucalpan y Sur acerca de la anticoncepción de emergencia? 2.- ¿ Cual es el nombre comercial con el que pueden ser adquiridas ? 3.- ¿ El modo correcto de utilizarlas ? Estamos concientes que al termino de la presente investigación continuaran una nueva serie de dudas que se irán aclarando en su momento, en conjunto con las actividades del servicio social. 1.3 OBJETIVO OBJETIVO GENERAL Conocer la información que tienen las estudiantes del Colegio de Ciencias y Humanidades de los planteles Naucalpan y Sur de la Universidad Nacional Autónoma de México acerca de la anticoncepción de emergencia (AE). OBJETIVOS ESPECIFICOS • Entrevistar aleatoriamente a algunas estudiantes de los planteles del Colegio de ciencias y Humanidades de los planteles Naucalpan y Sur de la UNAM sobre el uso que han dado a la anticoncepción de emergencia. • Identificar un promedio del uso de laanticoncepción de emergencia entre las estudiantes de los planteles del Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Naucalpan y Sur de la UNAM. • Detectar efectos colaterales por el uso de anticoncepción de emergencia entre las estudiantes de los planteles del Colegio de Ciencia y Humanidades plantel Naucalpan y Sur de la UNAM. 2.- MARCO TEORICO 2.1 HISTORIA DE LA ANTICOPCENCION DE EMERGENCIA El secreto mejor guardado de la medicina la anticoncepción de emergencia se sospecha de su existencia desde la década de los sesenta en Yale con Morris y Van Wagenen realizaron una investigación con monos a los que se les administraba altas dosis de estrógenos para impedir la implantación pero se asoció con una elevada tasa de efectos colaterales gastrointestinales. Más tarde en la década de los setenta Albert Yuzpe desarrollo un método en donde utilizó anticonceptivos hormonales combinados lo que permitió que las dosis fueran menos elevadas y así disminuir efectos secundarios. En 1974 médicos de Canadá realizaron investigaciones para confirmar la efectividad del método y mostraron que si una mujer tomaba dos tabletas de ovral antes de transcurrir 72 horas, después de tener relaciones sexuales sin protección y dos tabletas más 12 horas después, las posibilidades de embarazo se reduce enormemente.1 En los ochentas algunos médicos de Estados Unidos intentaron promover la anticoncepción de emergencia para hacerla disponible a más gente, pero obstáculos legales lo impidieron, por lo que fue hasta los años noventas cuando una amplia movilización de activistas logró que el método se conociera a lo largo y ancho de ese país. El levonogestrel (LNG) ha sido investigado durante años como posible anticonceptivo de emergencia. En la actualidad, la pauta propuesta es de eficacia superior al régimen de Yuzpe, ofreciendo una mejor tolerancia.2 La OMS ha dicho que la anticoncepción de emergencia debe desempeñar también un importante papel a la hora de ayudar a las mujeres a satisfacer sus intenciones en materia de reproducción, evitándoles embarazos no deseados. El acceso a esos métodos a través de los programas oficiales de planificación familiar y/o servicios de otro tipo, en caso de que no esté ya previsto, debe considerarse como un aspecto de la estrategia a largo plazo para mejorar la asistencia de salud reproductiva.3 1 México, GIRE, Anticoncepción de Emergencia.2 Junio 2004 2 hpp://www.informateya.com/docs/sanitarios/evolución.html. 1-feb-06 3 http://www.clae.info/ 3-feb-06 En México empezó a hablarse del tema a principio de los años noventa. Desde entonces, diversos grupos han trabajado para promover su uso. En 1999, la secretaria de salud registro el primer producto dedicado para la anticoncepción de emergencia en México: postinor2, posteriormente han sido registradas Vika, en 2001 y Glanique y Postday, en 2002. En el 2005 Postinor2 acaba de sacar al comercio la Unidosis la cual es solo una sola pastilla.4 La secretaria de salud incorporó, en enero del 2004, la anticoncepción de emergencia a la Norma Oficial Mexicana de los servicios de planificación familiar (NOM-005-SSA2-1993). La observancia de la norma es obligatoria en todas las unidades de salud donde se presten tales servicios.5 2.2 CONSORCIO LATINOAMERICANO DE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Es una red articulada de organizaciones e instituciones no gubernamentales y gubernamentales, públicas y privadas, que trabajan en el campo de la salud, educación y derechos sexuales y reproductivos. El CLAE se estableció en octubre de 2000 en la ciudad de Nueva York como resultado de una reunión con organizaciones e instituciones de América Latina y de los Estados Unidos trabajando en anticoncepción de emergencia en la región, convocada en el marco del encuentro anual del Consorcio Internacional de Anticoncepción de Emergencia con el objetivo de abordar las necesidades y esfuerzos de desarrollar un plan para introducir la anticoncepción de emergencia en entornos tan diversos como Kenia, México, Indonesia y Sri Lanka han sido de gran amplitud. La finalidad del consorcio es la evaluación de las necesidades de los usuarios y las capacidades de los servicio, elaboración de planes de distribución, información a los futuros clientes, capacitación de los proveedores, monitoreo y evaluación de los servicios de anticoncepción de emergencia.6 4 http://www.demysex.org.mx/nuevo/anticoncepcionemergencia.htm 3-feb-06 5 www.cimacnoticias.com/noticias/04feb/s04020305.html 3-feb-06 6 Op. Citatus 3-feb-06 En febrero de 2001 se llevó a cabo la primera reunión de planificación en la ciudad de México en la que se articuló la misión y metas del CLAE y se inició su lanzamiento en la región. En octubre de 2002 se celebró la I Conferencia del CLAE: Derecho a la Anticoncepción de Emergencia en América Latina, en Quito Ecuador. De octubre de 2003 a mayo de 2004 se realizaron 3 Encuentros de Jóvenes y el Derecho a la anticoncepción de emergencia, en Nicaragua (Región de Centroamérica y el Caribe), Bolivia (Región Andina), y Uruguay (Región del Cono Sur). En octubre de 2004, se realizó en Puebla, México, un Encuentro de Jóvenes de la región, para dar seguimiento y evaluar los tres encuentros sub-regionales. En septiembre de 2004, el CLAE elaboró con la colaboración de FCI, IPPF/WHR y muchas otras organizaciones, las Fichas Temáticas: Promoción y Defensa de la Anticoncepción de Emergencias en América.7 Las encuestas que realizó el consorcio antes de introducir el método revelo que no todos los futuros usuarios estaban enterados del método. Reportes de la Dra. Esther Muia asociada en programas en Nairobi para el Population Council, el cual es miembro del consorcio que en 1996 en Kenia aproximadamente el 10% de las 282 usuarias estaban enteradas de la anticoncepción de emergencia. Pathfinder International coordino el programa de Kenia con la ayuda de Population Council. Sólo 18 por ciento y menos de 5 por ciento de las mujeres que participaron en la encuesta en México e Indonesia, respectivamente, estaban familiarizadas con la anticoncepción de emergencia. En Sri Lanka, los conocimientos que tenían los usuarios probables acerca del método también era bajo a pesar de que la tasa de prevalecía de uso de anticonceptivos en ese país es de 67 por ciento y es una de las más altas de Asia Meridional.8 7 Ibidem 3-feb-06 8 http://www.reproline.jhu.edu/spanish/6read/6issues/network/v21-1/ns2113.html 1-feb-06 Los investigadores han observado que invariablemente las mujeres más jóvenes saben más acerca del método que las mujeres de más edad, pero a menudo lo entienden superficialmente.3 Incluso es posible que las mujeres que están bien informadas no usen la anticoncepción de emergencia cuando la necesitan porque se niegan a pensar en la posibilidad de estar embarazadas. La tendencia de hacer caso omiso o subestimar las probabilidades de quedar embarazadas, particularmente entre las mujeres más jóvenes, puede hacer que algunas mujeres se arriesguen en vez de recurrir a la anticoncepción de emergencia rápidamente. En México en 1999 arranco un servicio de consulta telefónica gratuito en la cual se daba información sobre la anticoncepción de emergencia que estuvo aproximadamente 3 años y era operado por el Population Council. Dejo de funcionar este número pues la línea contaba con alrededor de 12 telefonistas y su mantenimiento era muy alto, el proyecto estuvo a punto de desaparecer y fue necesario reducir el número de telefonistas, cambiar las instalaciones y contratar una línea particular. DKT de México a continuado el financiamientoy el sistema operacional, pero para el usuario las llamadas tienen ya un costo igual a cualquier llamada de larga distancia o en el área local. El tiempo que estuvo activo el número telefónico gratuito sobre la anticoncepción de emergencia fue de febrero de 1999 a diciembre del 2002, se recibieron no poco más de 270 mil llamadas, probablemente se previnieron 52 mil embarazos.9 2.3 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA La anticoncepción de emergencia (AE) se define como aquel método que puede utilizarse para evitar un embarazo después del coito en caso de relaciones sexuales no protegidas, falla o accidente con un método anticonceptivo o de una violación, no es un método abortivo. 9 http://www.equidad.org.mx/ddeser/ddeser4.htm#1 1-feb-06 Los métodos disponibles en México que pueden ser utilizados como anticonceptivos de emergencia incluyen: las pastillas anticonceptivas combinadas y las pastillas de progestina; la ventana de intervención para estos métodos es de 72 hrs, después de la relación sexual. 2.4 PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA COMBINADAS Estas son de uso normal contienen estrógenos y una progestina sintética, estudios incluyen que también una combinación de etinilestradiol (a una dosis total de 200mg) y dl-norgestrel o l-norgestrel (a una dosis total de 2 y 1mg respectivamente) a este método se le conoce como yuzpe por el medico canadiense Albert Yuzpe; las pastillas de dosis alta se indican en 2 grageas juntas dentro de las primeras 72 hrs. Después del coito no protegido y 2 grageas juntas 2 hrs, después en el caso de pastillas de dosis baja o microdosis son 4 grageas juntas dentro de las primeras 72 hrs. Posteriormente 4 grageas juntas 2 hrs. después.10 Marca 1° dosis durante de las 72 hrs. Después del coito no protegido. 2° dosis máximo 12 hrs. después de la 1° dosis. Eugynon 50 Nordiol Ovral Neogynon 2 2 Lo-Femenal Nordet Microgynon 4 4 Postinor 2 Vika Glanique Postday 1 1 Postinor 2 UNIDOSIS 1 NOTA: En las marcas cuyos paquetes contienen 28 píldoras, 7 son de azúcar o hierro y vienen de un color distinto, las restantes contienen hormonas y son las que se deben tomar.11 10 http://www.clae.info/ 3-feb-06 11 México, IPAS, Métodos anticonceptivos adecuados para adolescentes. Septiembre 2005 12 13 14 12 http://www.demysex.org.mx/nuevo/anticoncepcionemergencia.htm.3-feb-06 13 México, HRA Pharma, France. Junio 2002 14 México, DNA, POSTINOS2. Octubre 2005 2.5 MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Al igual que todos los anticonceptivos hormonales, la anticoncepción de emergencia (AE) actúan de diferentes maneras. El mecanismo de acción de la anticoncepción de emergencia (AE) en un caso particular no puede ser determinado de manera precisa ya que depende del momento en que se administran a lo largo del ciclo menstrual de la mujer, de cuándo ocurrió la relación sexual.15 Al ser administrado antes de la ovulación, tanto el régimen combinado como el levonogestrel solo pueden impedir o retrasar la ovulación. Algunos estudios han demostrado cambios en las características histológicas y bioquímicas del endometrio después el tratamiento con anticoncepción de emergencia combinada, lo cual sugiere que estás podrían actuar disminuyendo la receptividad a la implantación de un óvulo fecundado. Otros estudios han demostrado que la acción incluye obstaculizar el desplazamiento o la penetración de los espermatozoides e interferir en la función del cuerpo lúteo. Una vez que la implantación del óvulo ha comenzado, la anticoncepción de emergencia (AE) ya no son eficaces.16 La anticoncepción de emergencia (AE) no son indicadas como método anticonceptivo habitual por diferentes motivos. En primer lugar, a largo plazo son menos eficaces que la mayoría de los métodos anticonceptivos modernos La anticoncepción de emergencia es necesaria cuando: • Se han mantenido relaciones sexuales sin ninguna protección • Cuando el método anticonceptivo falló, se rompió el condón o se olvido la toma de la pastilla anticonceptiva y esta no se tomo. • Si mantuvo relaciones sexuales forzadas (Violación) 15 http://www.cecinfo.org 3-feb-06 16 http://www.clae.info/ 3-feb-06 2.6 EFECTOS SECUNDARIOS; PREVENCIÓN No se ha establecido ningún vínculo entre muertes o complicaciones médicas graves y uso de anticoncepción de emergencia (AE) . Sin embargo se han registrado efectos secundarios de menor magnitud que resultan molestos para las usuarias. Se ha comprobado que el uso de la anticoncepción de emergencia (AE) simple con levonogestrel disminuye las nauseas y vómitos a comparación de la anticoncepción de emergencia combinada para prevenir estos efectos es recomendable que se tome un antieméticos (dramamine) media hora antes de la ingesta de la anticoncepción de emergencia (AE) o en combinación de los alimentos. En caso de que se vomite la primera dosis en un transcurso de dos horas se deberá de repetir la dosis y en caso que la volviese a vomitar se administrara por vía vaginal esta se debe de colocar lo más profundo que se pueda para que esta no se salga.17 Retrazo en la menstruación Se deberá informar a las usuarias que la anticoncepción de emergencia (AE) no necesariamente estimulan la menstruación de inmediato, la menstruación suele ocurrir en un lapso variable, entre una semana antes o después de la fecha esperada. Algunas mujeres pueden experimentar un sangrado vaginal irregular después de tomar la anticoncepción de emergencia (AE). Otros posibles efectos secundarios son: Dolores abdominales, sensibilidad en los senos, dolores de cabeza, mareos y fatiga. Generalmente, estos efectos secundarios no se prolongan más allá de 24Hrs después de la administración.18 17 Op. Citatus 18 Ibidem 5-feb-06 2.7 EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO Los resultados de estudio sobre anticonceptivos orales administrados en dosis elevadas indican que ni la embarazada ni el feto sufre daño alguno en caso de que la anticoncepción de emergencia (AE) sean utilizadas inadvertidamente durante la etapa inicial del embarazo. 2.8 INFORMACIÓN PARA LA USUARIA • La usuaria deberá tomar la anticoncepción de emergencia (AE) tan pronto sea posible después de una relación sexual no protegida, a fin de maximizar la eficacia de las mismas. No deberá tomar dosis adicionales a menos que vomite dentro de las dos horas posteriores a ingerir una dosis. • Luego del uso de la anticoncepción de emergencia (AE), si la menstruación no ocurre en menos de una semana a contar del momento esperado, la usuaria deberá la posibilidad de embarazo y solicitar evaluación (Pruebas de detección de embarazo) y atención médica adecuada. • En caso de experimentar un sangrado irregular y sentir dolores en el bajo vientre, la usuaria deberá contactar a un profesional de la salud para evaluar la posibilidad de un embarazo ectópico. • Las AE no son adecuadas como anticonceptivos regulares. En un futuro la usuaria deberá utilizar un método estándar para prevenir los embarazos no deseados. • La anticoncepción de emergencia (AE) no son indicadas para personas que presentanembarazo confirmado ya que estas no causaran ningún efecto (no abortivo). • No se debe de negar la toma la anticoncepción de emergencia (AE). • Informar que el uso de la anticoncepción de emergencia no se debe de usar como un método regular que este perderá eficacia. • Explicar a la usuaria el periodo de la menstruación su periodo preovulatorio, ovulatorio y postovulatorio ya que solamente el embarazo se puede dar en el periodo ovulatorio mencionando que en muchas ocasiones es difícil precisar esta etapa. • También información sobre los efectos secundarios e información de los diferentes métodos anticonceptivos que existen por ejemplo (condones que son los únicos que previenen infecciones de transmisión sexual (ITS), pastillas anticonceptivas de emergencias, inyectables, DUI, parche, implant, espumas, jaleas, espermicidas • Mencionar a las usuarias que no necesitan receta medica para obtenerlas, y que en el sector salud ya las están proporcionando gratuitamente, claro solo a quien lo requiera para que esto no se vuelva un habito. La anticoncepción de emergencia (AE) no protege contra el VIH u otras infecciones de trasmisión sexual (ITS).19 19 http://www.cecinfo.org 3-feb-06 3.1 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN El tipo de estudio que se realizó en está investigación fue observacional, descriptivo y de corte transversal. 3.2 UBICACIÓN DEL ESPACIO TEMPORAL Lugar: Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Naucalpan, Av de los Remedios No. 10, los Remedios Naucalpan de Juárez, 53400, Edo. de México. Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Sur, Llanuras S/N Colonia Jardines del Pedregal Delegación Tlalpan. Tiempo: El periodo comprendido fue del 26 de Enero al 02 de Agosto del 2005. Población: Todas las estudiantes inscritas al turno matutino y vespertino del Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Naucalpan y Sur. Muestra: El tamaño de la muestra fue de 280 estudiantes en el periodo comprendido entre 26 de enero del 2005 al 2 de agosto del 2005 seleccionados al azar aleatorio- simple en los planteles del Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Naucalpan y Sur. 3.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN Criterios de Inclusión: Estudiantes inscritas al Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Naucalpan y Sur del sexo femenino que comprenden edades de 14 a 28 años y que se encuentran cursando el 2°, 4° y 6° semestre dentro de los planteles mencionados y que aceptaron participar y responder al cuestionario elaborado para este estudio. Criterios de Exclusión: Estudiantes mayores de 28 años, ni personal femenino que labora en los planteles y que no estén inscritos en los Colegios de Ciencias y Humanidades plantel Naucalpan y Sur. Criterios de no inclusión: Estudiantes que cuentan con los requisitos de inclusión que no quisieron responder al cuestionario. 3.4 ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Recursos Humanos � Dos pasantes de la Lic. En Enfermería y Obstetricia � Dos asesores académicos � Asesor Técnico, sub-coordinador adjunto Recursos Materiales � Papelería � Computadora e impresora � 280 cuestionarios � Dípticos Recursos económicos Costeable por las pasantes de Enfermería. 3.5 PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS Se diseño un cuestionario integrado por 21 preguntas, abiertas, cerradas y de opción múltiple en donde se señaló el objetivo de la investigación. Y se dividieron en dos el cuerpo del instrumento: 1) Datos generales, como son: edad, sexo, semestre, plantel y Estado Civil, que indicó las características que se estudiaron y 2) Se describieron las preguntas a realizar. Los cuestionarios fueron aplicados por las pasantes de enfermería en el desarrollo del servicio social de donde se solicito oportunidad para usarlo como trabajo y se aplicaron en base a las personas que desearon contestarlo; para el cuestionario se requirió aproximadamente 10 minutos para su contestación, el lugar de la aplicación fue en el plantel Naucalpan en el módulo de orientación, aulas y pasillo en el Sur a nivel de pasillo, servicios médicos y aulas. Este cuestionario se da como resultado al interés en los Planteles, de conocer la información que tienen las estudiantes sobre la anticoncepción de emergencia (AE) para ofrecer un asesoramiento acorde con las necesidades de las mismas. 3.6 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS Después de la recolección de datos, se procedió a la captura de la información en el programa SPSS versión 9.0, en el cual se realizó una base que permite proporcionar estadísticamente gráficas y porcentajes entre otras funciones. Por otro lado nos permitió transportar estos resultados al programa de Microsoft Word, donde se pudieron redactar los datos obtenidos y brindarle una mejor presentación y formato. 4. DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1 Análisis univariado La población estudiada comprende a 280 estudiantes mujeres de los Colegios de Ciencias y Humanidades plantel Naucalpan y Sur de la UNAM, de las cuales se obtienen los siguientes datos: El grupo de estudio tiene una edad que oscila entre los 14 y 28 años, esta representado en su mayoría por una población 33.9% corresponde a las 17años, 24.3% a las de 16 años, 21.4% a las de 18 años, 11.4% a las de 15 años,4.6% las que tienen 19 años, el 2.1% corresponde a las que tienen 20 años, 0.7% las que tienen un edad de 21, 0.7% las de 22 años, el 0.4% las tienen 14 años y el 0.4% las que tienen 28 años. De acuerdo al semestre que cursan el 43.6% son de 6to semestre, 34.6% corresponden al 4to semestre y solo el 21.8% de segundo semestre. En cuanto el Plantel en el que estudian el 51.8% corresponde al Sur y el 48.2% a Naucalpan. En cuanto el edo civil el 98.2% corresponde a alumnas solteras, el 1.4% a alumnas casadas y el .4% a unión libre. En cuanto la edad de la primera menstruación el 87% menstrúan entre 11 a 13 años, el 8.2% entre los 14 o más años y el 4.6% de 10 a menor edad. El comienzo de relaciones sexuales fue 55.0% que no ha comenzado a tener relaciones sexuales, el 34.3% inicio entre los 15 a 17 años, con un porcentaje de 5.4% empezó después de los 18 años y el 5.4% iniciaron antes de los 14 años. Los que no continúan teniendo vida sexual activa son el 71.1 % y los que si tienen son el 28.9%. De acuerdo a quienes conocen los métodos anticonceptivos son el 95.4% y las que no los conocen son el 4.6%. Las que no han utilizado son el 58.6%, que han utilizado un método anticonceptivo son el 40.4% y las que no contestaron fueron un 1.1% En cuanto el método que han utilizado el 59.3% contesto que no ha utilizado métodos anticonceptivos, el 21.1% corresponde al condón, 7.5% al condón con pastillas el 2.9% a las pastillas anticonceptivas el 2.1% a las inyecciones el 1.8% condón y método de ritmo el 1.8% a el condón, pastillas anticonceptivas y el método de ritmo, 1.1% el método de ritmo, el 1.1% a el DIU 0.4% corresponde a condón y inyecciones el 0.4% condón y DIU el 0.4% condón y parche anticonceptivo y el 0.4% no contesto. De acuerdo a la utilización de método anticonceptivo es el 57.5% no lo ha utilizado el 22.1% lo ha utilizado más de tres veces, 14.6 % una vez y el 5.7% tres veces. En cuanto si conocen la pastilla de emergencia el 88.2% si, el 11.4% no la conoce y el 0.4% no contesto. El conocimiento de su uso el 81.4% si lo conoce el 18.2% no conoce su uso y el 0.4% no contesto. De acuerdo al conocimiento de las diferentes marcas comerciales fue que el 76.8% no conoce las marcas el 9.3% ovral, 2.1% microgynon, 1.8% nordet, 1.8% vika, 1.4% nordiol, 1.4% no contesto, 1.1 microgynon y vika, 0.7% glanique, 0.4%neogynon, 0.4% postinor-2, 0.4% posday, 0.4 ovral y nordel, 0.4% ovral y microgynon, 0.4% nordet y nordiol, 0.4% vika y postinor-2, 0.4% ovral, nordel y nordiol, 0.4% ovral, nordel, nordiol y microgynon y el 0.4% ovral, nordel, nordiol, vika. De acuerdo a la cantidad el 54.3% no conoce la cantidad, el 42.1% si la conoce y el 3.6% no contesto. Si han recurrido a la anticoncepción de emergencia el 78.6% no ha recurrido a ella, el 16.1% si ha recurrido y el 5.4% no contesto. En cuanto a las ocasiones que las ha utilizado son el 81.1% no contesto, el 8.2% corresponde a las relaciones sexuales sin protección, 4.6% ruptura de condón, 2.5% por mayor seguridad, 1.4% por relaciones sexuales son protección y mayor seguridad y 1.1% ruptura de condón y relaciones sexuales sin protección, 0.4% por violación, 0.4% violación y mayor seguridad 0.4% no contesto. Cuantas veces has tomado la anticoncepción de emergencia el 81.4% ninguna vez, el 13.9% de 1 a 3 veces y el 4.6% corresponde a más de 3 veces. De acuerdo a si conocen lo efectos adversos el 66.1% contesto que NO conoce los efectos adversos, el 10.0% conoce más de dos efectos adversos, el 8.2% sabe que provoca alteraciones hormonales, 5.0% sabe que le provocara vomito, el 3.9% dice que le causara infertilidad, el 2.1% dice que causa alteraciones en el peso, 2.1% dice que causa mareos, 1.1% dice que causan nauseas, 1.1% alteraciones menstruales y el 0.4% Inflamación del vientre. En cuanto a como supieron de la anticoncepción de emergencia el 32.1% corresponde a personas dedicadas a la salud, el 26.4% en la escuela, 12.5% no contesto, el 9.6% corresponde a medios de comunicación, el 9.3% por una amiga, el 2.5% por una amiga y en la escuela, 2.5% en la escuela y personas dedicadas a la salud, 1.4 % corresponde a la familia, 0.7% en la farmacia, 0.7% por una amiga y en la farmacia, 0.7% corresponde a la escuela y en medios de comunicación, 0.7% por una amiga, en la escuela y personas dedicadas a la salud, 0.4% personas dedicadas a la salud y medios de comunicación y el 0.4% por una amiga, en la escuela, personas dedicadas a la salud y en la farmacia Como puede verse en un análisis más especifico entre los cuadros 12 a 16 en que se pregunta sobre el conocimiento, uso, marca, cantidad y recurrencia de la anticoncepción de emergencia, se observa que hay el conocimiento de su existencia pero no así el predominio de su uso, cantidad, ni el conocimiento sobre las marcas existentes en el mercado. Por otra parte se manifiesta entre la población entrevistada que hay un gran numero de las estudiantes que no han recurrido a este método de anticoncepción. Quienes lo han empleado es por alguna falla en otros métodos anticonceptivos o por relaciones sexuales sin protección. En cuanto a los efectos posteriores a la ingesta de la anticoncepción de emergencia (AE) se mencionan en menor cantidad a la entrevistada; alteración hormonal, vómito, nauseas y alteración del peso. Lo cual nos refleja que si se hiciera un uso indiscriminado n o se tiene noción exacta de los efectos adversos. Los resultados obtenidos además de ser útiles para el presente trabajo, reflejan la necesidad de dar mayor orientación sobre temas de sexualidad y orientación en Planteles de nivel bachillerato e instituciones que tengan relación con personas de este grupo de edades. 5. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS Con todo lo anterior se puede concluir que al realizar esta investigación acerca de la anticoncepción de emergencia en las estudiantes del Colegio de Ciencias y Humanidades plantel Naucalpan y Sur de la UNAM percibimos que no tienen suficiente información acerca de la anticoncepción de emergencia ya que había estudiantes que al cuestionarlos de este tema no sabían de la existencia de este método, para ellas incluso era algo nuevo, y las que tenían la información era totalmente inconcluso y en algunas ocasiones errónea llegando al punto de tomárselas como un método anticonceptivo habitual, ya que dicha información era a través de una amiga y estas a su vez por otras amigas que la habían ingerido haciendo una cadena de mala información incluyendo farmacias que les vendían las pastillas sin mencionarles la dosis y efectos adversos. En promedio se observa que aunque se conoce de la existencia de la anticoncepción de emergencia (AE) aun no hay un uso indiscriminado o por lo menos no fue admitido abiertamente por las estudiantes entrevistadas, sin embargo como equipo de salud es responsabilidad de nosotros como enfermeras hacer promoción de este método anticonceptivo y prevenir que se use sin la información debida. Aun no se tienen datos entre las estudiantes de efectos adversos dañinos y masivos para la salud No debemos esperar a que sucedan. En los Planteles en que se realizo el servicio social se hizo una labor que no concluye aquí hay que dejar evidencias de lo trabajado para que se continué esta ardua labor. En realidad al realizar la investigación se amplio más el panorama de conocimiento y preguntas que en este momento no tomaremos en cuenta, no por falta de interés sino porque nos saldríamos de contexto y de tiempo, se sugiere más adelante retomarlo para otra investigación. Se sugiere una persona preparada con la información necesaria de la anticoncepción de emergencia en sitios como escuela donde la demanda de interés e información sea necesaria ya que detectamos que es la población más susceptible. Como sugerencia se pide que se reactive el servicio telefónico gratuito, que se arranco en México en 1999, y los resultados esperados fueron prevenir 52 mil embarazos entre febrero de 1999 a diciembre del 2002, el cual se suspendió porque el mantenimiento era muy alto y se tuvieron que reducir costos y que la llamada tuviera un precio aproximadamente igual a larga distancia o una llamada local. Se sugiere que se reactive el servicio telefónico con el 01800 cuando sea una llamada de larga distancia que no tiene costo y un número gratuito en el área metropolitana, para sustentarlo y no vuelva a desaparecer se propone que se realicen ferias con gran difusión sobre métodos anticonceptivos en donde existe una cuota voluntaria y esta su vez cubra los gastos necesarios así como ayuda gubernamental. 6. BIBLIOGRAFÍA � CHAPELA Mendoza, Luz Maria, “Hablemos de sesualidad,ejercicios para los niños y niñas”, Publicado por Consejo Nacional de Población/Fundación Mexicana para la Planeación Familiar, A.C. 1°edición 1997 México. � DELFÍN Lara, Francisco, “Sex Populi,secretos y testimonios sobre sexualidad”, Grupo Editorial Norma, 1°edición 2004 México. � HATCHER,RINEHART,BLACKBURN,SÉLLER,SHELTON, “Lo Esencial de la Tecnología Anticonceptiva” Publicado por Programa de Información en Población Centro para Programas de Comunicación, Facultad de Salud Publica, Universidad de Johns Hopkins Market Place, Baltimore USA, 1999. Pp. 5-20, 5-25. � Norma Oficial Mexicana de los servicios de planificación familiar (NOM-005-SSA2-1993). � PICK de Weiss, Susan, “Yo adolescente, respuestas claras a mis grandes dudas”, Grupo Editorial Planeta México, 3°edición 1995 México. � TORTORA, Gerard J. GRABOWSKI, “Principíos de Anatomía y Fisiología”, Editorial Harcourt Brace de España, 7° edición 1999. Pp. 923 – 966. � VARGAS, Gaby, ROSADO, Yordi, “Quiúbule con...” Editorial Aguilar, 2° reimpresión enero 2006 México. Pp 241-249 6.1 HEMEROGRAFIA � BILLINGS Deborah Salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes en México, La anticoncepción, En México si se pueden ofrecer servicios de anticoncepción a adolescentes IPAS Pp 3 – 15, 2004. � CABRERA Daniel, Sexionario, México, Conozca mas 2004, Pp 47 – 71. � CANSECO Fidel, ¿Natural o artificial? México, QUO 2004, Pp 47, N° 76 año 8.� CARBAJAL Adrián, LORIS Anatomiza elemental: ¿Cómo esta constituido el pene? México, QUO Especial sexo, 2001 Pp 107 � FLORES Mónica, MARTÍN-Moreno Paola, Sexo en el mundo, Se mujer en México no es fácil, México, QUO especial sexo, 2004 pp de 96 – 99, Pp 61 – 65 � MAORENZIC M, Anticoncepción de emergencia y RU-486, México, GIRE 2004 � MEXFAM, Asesoramiento para el uso de métodos anticonceptivos, México, Novedades médicas Pp 7 – 10, 2003 � RETA Loera Mayra patricia, GARCES, RODRIGUEZ, Factores socioeconómicos y conocimiento de métodos anticonceptivos en adolescentes embarazadas, México, Desarrollo científico de enfermería, 2001, Pp 8 -12 Vol.9 N° 1 6.2 DIRECCIONES DE INTERNET � http://www.reproline.jhu.edu/spanish/6read/6issues/network/v21- 1/ns2113.html 1-feb-2006 � http://www.convencion.org.uy/menu2-096.htm, 1-feb-06 � http://www.equidad.org.mx/ddeser/ddeser4.htm#11-feb-06 � http://www.informateya.com/docs/sanitarios/evolucion.html1-feb-06 � http://www.norlevo.com/vika � http//www.celsam.org enero-06 � http//www.postinor2.com.mx sep-05 � http//www.cecinfo.org 3-feb-06 7. GLOSARIO Aborto: Es la interrupción voluntaria y/o involuntaria del producto del embarazo. En México el aborto es legal sólo en algunos estados y por causas como la pobreza, violación, problemas de salud materna y/o malformaciones del producto. Abuso sexual: Por abuso sexual se entiende toda actividad realizada sin consentimiento, con o sin violencia, de una persona (generalmente mayor) hacia otra de cualquier edad, con el propósito de obtener placer. El abuso sexual es un delito que está tipificado por la ley mexicana, que señala: Al que sin consentimiento de una persona y sin propósito de llegar a la cópula (coito) ejecute en ella un acto sexual, la obligue a observarlo o la haga ejecutar dicho acto, se le impondrá prisión. Si se hace uso de violencia física o moral la penalidad será mayor. Acto sexual: También es conocido como coito o relación sexual. Se tiene con otra persona y generalmente empieza con besos y caricias para lograr la excitación. Puede darse la penetración del pene o algún otro objeto en el cuerpo de una de las personas y comúnmente finaliza cuando se presenta el orgasmo, considerado como la máxima expresión del placer sexual. En los hombres puede darse un orgasmo sin eyacular necesariamente. Anticonceptivos: Son objetos, sustancias, procedimientos cuyo fin es impedir de forma temporal y reversible la fecundación y se dividen en naturales, mecánicos, químicos y hormonales. Existen también anticonceptivos quirúrgicos que impiden de forma definitiva el embarazo y se conocen como oclusión tubaria bilateral (mujeres) y vasectomía (hombres). Anticoncepción de emergenci (AE) : Es el uso de pastillas anticonceptivas comunes solo que en mayor dosis y en corto tiempo, cuando se requiere evitar en embarazo en caso de que haya ocurrido una relación sexual sin protección, una ruptura del condón o una violación. Ciclo menstrual: Su duración promedio es de 28 días, aunque también puede durar de 25 a 35 días. Este ciclo se subdivide en tres fases: preovulatoria, ovulatoria y postovulatoria. Para tener claro cuando empieza un ciclo menstrual se cuenta como el día uno el primer día de sangrado y el último día del ciclo es un día antes del primer sangrado siguiente. Etinilestradiol: Es un estrógeno sintético y los preparados anticonceptivos varía entre 0.05 mg y 0.035 mg ya no se fabrican aquellos con un contenido mayor de 0.05 mg de estrógeno en vista de que aumentan los efectos secundarios. Fecundación: Unión del óvulo con el espermatozoide. Este proceso dura aproximadamente entre 24 y 36 horas. Levonorgestrel: es una progestina sintética biológicamente activa, que no es efectiva después de 72 horas; por ser estructuralmente semejante a la progesterona, su mecanismo de acción tiene que ver con el desempeño de esta hormona in vivo, (tomado en 2 dosis de 0,75 mg con un intervalo de 12 horas, dentro de las 72 horas siguientes al coito desprotegido), resultaba más efectiva en la prevención del embarazo que la pauta clásica. Con LNG la tasa de fallos de la AE se estima en el 1% y supone la reducción del riesgo de embarazo en un 85%. Metodo Yuzpe o combinado: Se conocen como Régimen de Yuzpe por el médico canadiense Albert Yuzpe que inició los estudios clínicos de efectividad en los años setenta. La pauta de Yuzpe actual es: 0,2mg de etinilestradiol (EE) y 1mg de Levonorgestel (LNG) administrados en dos tomas con 12 horas de intervalo y en las 72 horas posteriores al coito desprotegido. Esta pauta tiene una buena eficacia, con una tasa de fallos alrededor del 2-3% y en la práctica clínica una reducción del riesgo de embarazo de alrededor del 75%. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA Este cuestionario es totalmente confidencial y la información que se obtenga tiene fines educativos que pueden beneficiarte a ti según tus inquietudes. Edad_______ Sexo________ Semestre_________ Plantel__________ Edo.Civil____________ 1.- ¿ Edad a la que se presento tu primera menstruación? a) Menos de 10 años b) 11 a 13 años c) 14 o más 2.- ¿ A que edad iniciaste tus relaciones sexuales ? a) Menor de 14 años b) 15 a 17 años c) Mayor de 18 años d) No he tenido 3.- ¿ Continuas teniendo vida sexual activa ? a) Si b) No 4.- ¿ Sabes cuales son los métodos anticonceptivos ? a) Si b) No 5.- ¿ Haz utilizado algún método anticonceptivo ? a) Si b) No En caso de que tu respuesta sea afirmativa. 6.- ¿ Cuál haz utilizado ? a) Condón b)Pastillas anticonceptivas c) Inyecciones d) Método del ritmo e) DIU f) Otros____________ 7.- ¿ Cuántas veces haz utilizado este método ? a) 1 vez b) 3 veces c) más de 3 veces 8.- ¿ Conoces que es la pastilla anticonceptiva de emergencia ? a) Si b) No 9.- ¿ Conoces su uso ? a) Si b) No 10.- ¿ Sabes cuáles son las marcas ? a) Si Cual____________ b) No 11.- ¿ Conoces la dosificación y la cantidad de éstas ? a) Si b) No 12.- ¿ Haz recurrido a éste método de emergencia ? a) Si b) No 13.- ¿ En que ocasiones las haz utilizado ? a) Ruptura de condón b)Tuviste relaciones sexuales sin protección c) Violación d) Las utilizaste para mayor seguridad 14.- ¿ Cuántas veces haz tomado el método de emergencia? a) Ninguna b) 1 a 3 veces c) más de 3 veces 15.- ¿ Conoces los efectos adversos que ocasiona el método de emergencia? a) Si Cuales________________ b) No 16.- ¿ Cómo supiste de la anticoncepción de emergencia? a) Por una amiga b) En la escuela (por profesores) c) Por personas dedicadas a la salud (médicos, enfermeras) d) En la farmacia e) Otros_______________________ Gracias por tu participación. CUADRO N° 1 FUENTE: Cuestionarios aplicados sobre anticoncepción de emergencia en las estudiantes de los CCH plantel Naucalpan y Sur de la UNAM en Marzo del 2005. EDAD 1 .4 32 11.4 68 24.3 95 33.9 60 21.4 13 4.6 6 2.1 2 .7 2 .7 1 .4 280 100.0 14 15 16 17 18 19 2021 22 28 Total FRECUENCIA PORCENTAJE 28222120191817161514 F R E C U E N C IA 120 100 80 60 40 20 0 6 13 60 95 68 32 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 2 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 SEMESTRE QUE CURSAN 61 21.8 97 34.6 122 43.6 280 100.0 2 4 6 Total FRECUENCIA PORCENTAJE 642 F R E C U E N C IA 140 120 100 80 60 40 20 0 122 97 61 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 3 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 PLANTEL 135 48.2 145 51.8 280 100.0 Naucalpan Sur Total FRECUENCIA PORCENTAJE SurNaucalpan F R E C U E N C IA 160 140 120 100 80 60 40 20 0 145 135 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 4 ESTADO CIVIL 275 98.2 4 1.4 1 .4 280 100.0 soltera casada union libre Total FRECUENCIA PORCENTAJE FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 union librecasadasoltera F R E C U E N C IA 300 200 100 0 275 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 5 EDAD DE LA PRIMERA MENSTRUACION 13 4.6 244 87.1 23 8.2 280 100.0 Menos de 10 11 a 13 años 14 o más Total FRECUENCIA PORCENTAJE FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 14 o más11 a 13 añosMenos de 10 F R E C U E N C IA 300 200 100 0 23 244 13 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 6 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES 15 5.4 96 34.3 15 5.4 154 55.0 280 100.0 Menos de 14 15 a 17 años mayor de 18 no he tenido Total FRECUENCIA PORCENTAJE no he tenidomayor de 1815 a 17 añosMenos de 14 F R E C U E N C IA 200 100 0 154 15 96 15 CUADRO N° 7 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿CONTINUAS CON VIDA SEXUAL ACTIVA? 81 28.9 199 71.1 280 100.0 Si No Total FRECUENCIA PORCENTAJE NoSi F R E C U E N C IA 300 200 100 0 199 81 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 8 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿CONOCES LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS? 267 95.4 13 4.6 280 100.0 Si No Total FRECUENCIA PORCENTAJE NoSi F R E C U E N C IA 300 200 100 0 13 267 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 9 ¿HAZ UTILIZADO ALGUN METODO? 113 40.4 164 58.6 3 1.1 280 100.0 Si No No contesto Total FRECUENCIA PORCENTAJE FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 No contestoNoSi F R E C U E N C IA 200 100 0 164 113 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 10 ¿CUAL HAZ UTILIZADO? 59 21.1 8 2.9 6 2.1 3 1.1 3 1.1 34 12.1 167 59.6 280 100.0 Condón Pastillas anticonceptivas Inyecciones Método del ritmo DIU mas de 2 metodos anticonceptivos No contesto Total FRECUENCIA PORCENTAJE FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 11 ¿CUANTAS VECES HAZ UTILIZADO ESTE METODO? 41 14.6 16 5.7 62 22.1 161 57.5 280 100.0 Una vez Tres veces Más de 3 veces No ha utilizado Total FRECUENCIA PORCENTAJE N o co n te sto m a s d e 2 m e to d o s a n t D IU M é to d o d e l ritm o In ye ccio n e s P a stilla s a n tico n ce p C o n d ó n F R E C U E N C IA 200 100 0 167 34 59 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 No ha utilizado Más de 3 veces Tres veces Una vez F R E C U E N C IA 200 100 0 161 62 16 41 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 12 ¿CONOCES LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA? 247 88.2 32 11.4 1 .4 280 100.0 Si No 999 Total FRECUENCIA PORCENTAJE FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 999NoSi F R E C U E N C IA 300 200 100 0 32 247 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 13 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿CONOCES SU USO? 228 81.4 51 18.2 1 .4 280 100.0 Si No No contesto Total FRECUENCIA PORCENTAJE No contestoNoSi F R E C U E N C IA 300 200 100 0 51 228 CUADRO N° 14 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿CONOCES LAS MARCAS? 215 76.8 26 9.3 5 1.8 4 1.4 6 2.1 1 .4 5 1.8 1 .4 2 .7 1 .4 10 3.6 4 1.4 280 100.0 No Ovral Nordet Nordiol Microgynon Neogynon Vika Postinor-2 Glanique Postday Conoce más de 2 No contesto Total FRECUENCIA PORCENTAJE FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 N o co n te sto C o n o ce m á s d e 2 P o std a y G la n iq u e P o stin o r-2 V ika N e o g yn o n M icro g yn o n N o rd io l N o rd e t O vra l N o F R E C U E N C IA 300 200 100 0 26 215 CUADRO N° 15 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿CONOCES LA CANTIDAD? 118 42.1 152 54.3 10 3.6 280 100.0 Si No No contesto Total FRECUENCIA PORCENTAJE No contestoNoSi F R E C U E N C IA 200 100 0 10 152 118 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 16 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿HAZ RECURRIDO A LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA? 45 16.1 220 78.6 15 5.4 280 100.0 Si No No contesto Total FRECUENCIA PORCENTAJE No contestoNoSi F R E C U E N C IA 300 200 100 0 15 220 45 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 17 ¿EN QUE OCASIONES LAS HAZ UTILIZADO? 13 4.6 23 8.2 1 .4 7 2.5 8 2.9 228 81.4 280 100.0 Ruptura de condón Relaciones sexuales sin protección Violación Por mayor seguridad Por distintas causas No contesto Total FRECUENCIA Percent FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 18 ¿CUANTAS VECES HAZ TOMADO LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA? 228 81.4 39 13.9 13 4.6 280 100.0 ninguna 1 a 3 veces mas de 3 veces Total FRECUENCIA PORCENTAJE No contesto Por distintas causas Por mayor seguridad Violación Relaciones sexuales Ruptura de condón F R E C U E N C IA 300 200 100 0 228 23 13 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 CUADRO N° 19 mas de 3 veces1 a 3 vecesninguna F R E C U E N C IA 300 200 100 0 13 39 228 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿CONOCES LOS EFECTOS? 185 66.1 14 5.0 3 1.1 3 1.1 6 2.1 1 .4 11 3.9 23 8.2 6 2.1 28 10.0 280 100.0 No vómito Náuseas Alteraciones de la menstruación Alteraciones del peso Inflamación del Vientre Infertilidad alteración hormonal mareos Conoce más de 2 efectos Total FRECUENCIA PORCENTAJE FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 C o n o ce m á s d e 2 e fe c m a re o s a lte ra ció n h o rm o n a l In fe rtilid a d In fla m . d e l vie n tre A lt. d e l p e so A lt. d e la m e n stru a c N á u se a s vó m ito N o F R E C U E N C IA 200 100 0 28 23 1114 185 CUADRO N° 20 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿COMO SUPISTE DE LA PAE? 26 9.3 7426.4 90 32.1 2 .7 27 9.6 4 1.4 22 7.9 35 12.5 280 100.0 Por una amiga en la escuela Por personos dedicadas a la salud En la farmacia Medios de Comunicación familia Por más de 2 medios No contesto Total FRECUENCIA PORCENTAJE N o co n te sto P o r m á s d e 2 m e d io s fa m ilia M e d io s d e C o m u n ica ci E n la fa rm a cia P o r p e rso n o s d e d ica d e n la e scu e la P o r u n a a m ig a F R E C U E N C IA 100 80 60 40 20 0 35 22 27 90 74 26 FUENTE: Ibidem cuadro N° 1 ¿ Qué efectos colaterales produce ? Las mujeres que utilizan la AE pueden presentar náuseas, mareos, vómitos, dolor de cabeza y sensibilidad de senos, pero estas molestias no deben de pasar de pasar de 24 horas. Si hay vómito en las primeras 2 horas después de tomar las pastillas se debe tomar nuevamente la dósis ¿ Qué mujeres pueden tomar la anticoncepción de emergencia? Las pueden usar todas las mujeres jóvenes y adultas, con y sin hijos. ¿ Cuándo llega la siguiente menstruación? La siguiente menstruación puede presentarse unos días antes o después de lo esperado. RECOMENDACIONES IMPORTANTES • No es un método anticonceptivo. • No funciona si se toma después de las 72 horas (3 días). • Toma sólo el número de pastillas indicadas, ni más ni menos. • No interrumpas el método. No cambies la marca entre las dosis No previne de infecciones de transmisión sexual Elaboró: PSS.LEO. Alma Ofelia Dávalos Hernández PSS LEO. Ma. Andrea Espinoza de los Monteros y Jiménez . Porque cuentas con sólo 72 horas infórmate ¿ Qué es la anticoncepción de emergencia? La anticoncepción de emergencia permite evitar un embarazo dentro de las primeras 72 horas después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. ¿ Cómo funciona ? Dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer que ingiere las pastillas, la anticoncepción de emergencia funciona al: � detener la liberación de los óvulos � impedir la fecundación � La AE NO CAUSA ABORTO ¿ En qué ocasiones se puede usar la anticoncepción de emergencia (AE)? � Si hubo una relación sexual sin haber ocupado un método anticonceptivo. � Si hubo una relación sexual con algún método anticonceptivo pero ocurrió un accidente con el método; se rompió el condón, expulso el DIU,etc. � En caso de violación. � Cuando se ha olvidado tomar dos o más pastillas anticonceptivas. Solo debe usarse como método anticonceptivo de emergencia y no en forma regular. Si se tiene una vida sexual activa y no desean embarazarse se debe utilizar un método anticonceptivo regularmente (condón, píldoras, DIU,implantes, inyectables). ¿ Cómo y cuándo tomar las pastillas ? Para utilizar la anticoncepción de emergencia es necesario que no hayan pasado más de 72 horas (3días), después de la relación sexual sin protección o violación. Entre más pronto se ingieran más eficaz es el método. ¿ Qué pastillas se utilizan ? Marca 1° dosis durante de las 72 hrs. Después del coito no protegido. 2° dosis máximo 12 hrs. después de la 1° dosis. Eugynon 50 Nordiol Ovral Neogynon 2 2 Lo-Femenal Nordet Microgynon 4 4 Postinor 2 Vika Glanique Postday 1 1 Postinor 2 UNIDOSIS 1 Portada Índice 1. Introducción 2. Marco Teórico 3. Diseño de Investigación 4. Descripción de los Resultados 5. Conclusiones y Sugerencias 6. Bibliografía 7. Glosario Anexos
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