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La Acupuntura tradicional china como alternativa para el tratamiento de urgencias Médico-Estomatológicas. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Área Específica del proyecto: Biológico-social. TESIS Que para obtener el título de: CIRUJANO DENTISTA Presentan: VANESSA MENNA SILVA. JORGE CORIA ALVARADO. DIRECTOR DE TESIS: Regina Herrera Nieto. ASESOR DE TESIS: Miguel Ángel Sanchún Ávila. México, D.F. 2007. UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Gracias A Dios Padre, por darnos la oportunidad de existir aquí y ahora, Pues es él quien siempre nos provee de fuerza y luz. A mi madre que es un gran ejemplo vivo a seguir de superación constante, pues con su vocación de servicio y amoroso sacrificio lo ha dado todo. A mi única hermana de sangre, Saraí. A Jorge que me ha sabido proteger y amar sin condiciones. Amigos y profesores cómplices de este gran sueño, pues se entusiasmaron y desilusionaron junto con nosotros en el trayecto del que fue el camino más pedregoso, además nos brindaron su apoyo incondicional en lo económico, espiritual y moral. A la Universidad Nacional Autónoma de México, quién nos forjó en sus aulas, tatuando en nuestros corazones azul y oro la premisa de vivir día a día como los mejores profesionistas del presente y del futuro. A mi familia, encabezada por mis padres que se han sacrificado humildemente por darnos lo mejor de sí, quienes con paciencia y tolerancia nos han dejado un legado muy importante e invaluable para afrentar cualquier adversidad. y en un marco de unión me han mostrado que la lucha constante es la forma para enfrentar la vida, A Vane. Por estar a mi lado, y brindarme apoyo sin igual. Por su amorosa paciencia.. A mis hermanos y primos que desde niños crecimos juntos, y así nos hemos mantenido, pues nuestras vivencias e ilusiones y apoyo mutuo, han motivado a que logré uno de los mayores sueños de mi vida. A mis carnales: Humberto, Enrique, Alfonso, Luis Henrique, David, Julio, Jorge, Marcos y Maribel, por las grandes experiencias que hemos vivido en las buenas y en las malas, que con sus consejos y llamadas de atención me impulsaron a seguir en el camino sin derrotarme. A Popis † quien nunca dejó de creer en mí, y fue la principal conspiradora de esta ilusión, hoy hecha realidad. Pues infundió en mi la responsabilidad de superación constante. Para Chayito y la Chinita, con amor. Para Popis †, Elodia y Manuel, para mi querido Chepo también. Los amo. Índice INTRODUCCIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 JUSTIFICACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 DESARROLLO DEL TEMA Capítulo I: ACUPUNTURA. Momentos destacados de la acupuntura tradicional china. . . . . . . 7 La Acupuntura en la Antigüedad. Siglo III a.C hasta el siglo III. d.C. Dinastía Hann. Siglo III al siglo VI. Dinastía Tssin y Oé. Siglo VI al siglo X Dinastías Soé y Trang. Siglo X al XIV. Dinastía Song. Siglo XIV. Dinastía Iuann. Siglo XIV a mediados del siglo XVIII. Dinastía Ming. Internacionalización de la Acupuntura La acupuntura en México La acupuntura en la Actualidad Bases filosóficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Tres tesoros. Esencia. Energía. Espíritu. Teoría del yin yang. Oposición. Interdependencia. Intertransformación. Crecimiento-decrecimiento Teoría de los Cinco Elementos. Madera. Fuego. Tierra. Metal. Agua. Producción– Dominio. Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Aplicación de la teoría de los cinco elementos en la medicina tradicional china. Explicación patológica de los cinco órganos. Explicación de la patología de los cinco órganos y sus interferencias. Aplicación de la teoría del yin yang. Exceso. Deficiencia. Energía, Sangre, Líquido. Etiología. Factores exógenos: Los seis energías perversas. Viento. Frío. Calor. Humedad. Sequedad. Fuego. Factores endógenos: Siete emociones. Alegría, cólera, tristeza, aflicción, reflexión, miedo y terror ó pánico. Factores patógenos coadyuvantes: Alimentación inapropiada. Trabajo o descanso excesivos. Traumatismos Estancamiento de sangre y flema. Órganos-vísceras. Explicaciones de las funciones fisiológicas de los cinco órganos así como sus relaciones mutuas. Clasificación de las enfermedades. Los seis síndromes Taiyang Yangming Shaoyang Taiyin Jueyin Shaoyin. Los tres niveles. Taiyin, shaoyin y jueyin. Taiyang, shaoyang y jueyang Las cuatro etapas. Wei fen. Superficial. Qi fen. Inicial. Xing fen. Intermedia Xuè fen. Avanzada. El sistema de los doce órganos. Corazón, Intestino delgado, Hígado, Vesícula biliar, Bazo, Estómago, Pulmón, Intestino grueso Riñón, vejiga, Pericardio y el Triple calentador. Métodos de diagnóstico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 Métodos de diagnóstico en la MTC. Ocho Indicadores. Frío. Calor. Vacío. Lleno. Interno. Externo. Yin. Yang. Cuatro diagnósticos. Interrogar, observar, escuchar y oler, y tocar. Meridianos y puntos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 Meridiano. Denominación. Dirección de la corriente energética en los meridianos. Horarios de máxima actividad ó cicardianos. Descripción. Meridiano de Pulmón Meridiano de Intestino Grueso. Meridiano de Estómago. Meridiano de Bazo. Meridiano de Corazón. Meridiano de Intestino Delgado. Meridiano de Vejiga. Meridiano de Riñón. Meridiano de Pericardio. Meridiano de Triple Calentador. Meridiano de Vesícula biliar. Meridiano de Hígado. Meridiano de Vaso Gobernador. Meridiano de Vaso Concepción. Punto. Características. Anatómicas. Localización. Permeabilidad. Profundidad y diámetro. Fisiológicas del efecto. Psicológicas. Número y clasificación. Denominación. Acción terapéutica. Método de localización. Aspectos anatómicos. Palpación dinámica. Aumento de la sensibilidad a la presión. Técnica acupuntural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Las agujas. Métodos de entrenamiento para la técnica acupuntural. Prácticas con capas de papel. Prácticas con cojines de algodón. Prácticas en el propio cuerpo. Preparación para el Tratamiento. Consultorio. Personal. Expediente clínico. Instrumental. Residuos biológicos. Recomendaciones pre-acupunturales. Posición del paciente. Técnica y manipulación. Inserción de la aguja. Presión digital Coordinando los dedos de las dos manos. Estirando la piel con los dedos. Pellizcando la piel. Angulo de la aguja. Perpendicular. Oblicuo. Transversal. Profundidad de la inserción de la aguja. Sensación de Qi. Métodos de estimulación. Leyes de Manipulación de la aguja. Pu- Hsieh. Shou-Fa. Dispersión Tonificación. Duración de la punción. Número de puntura y de sesiones. Extracción de la aguja. Complicaciones del tratamiento de Acupuntura. Capítulo II: ACUPUNTURA APLICADA A URGENCIAS MÉDICO-ESTOMATOLÓGICAS Dolor en Estomatología.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 De origen dental. Urgencias Cardiovasculares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 Hipertensión arterial. Urgencias Respiratorias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Asma. Urgencias Neurológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 Epilepsia. Urgencias Metabólicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 Diabetes. Urgencias por Choque. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141 Choque hipovolémico. CONCLUSIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 REFERENCIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144 Justificación Justificación La capacitación del Cirujano Dentista está orientada a realizar tratamientos estomatológicos integrales, por lo que ante una situación extraordinaria, pero no improbable de urgencia médica en el consultorio dental éste debe estar preparado . . Es evidente hoy en día, de la gran preocupación existente entre los agentes sociales, políticos y económicos por la búsqueda de medidas diagnósticas y terapéuticas que disminuyan los altos costes de los sistemas públicos de salud y que además ofrezcan una opción válida de tratamiento; uno de los medios para .conseguirlo es practicar una medicina con un alto componente preventivo y curativo. Puntos importantes que nos invitan a pensar seriamente en la Acupuntura tradicional China como alternativa, son: - Evita numerosos efectos secundarios, indeseados a diferencia de la medicina alópata. - El indiscutible y constatado efecto terapéutico. - Un sector creciente de terapeutas, que aplica la técnica con rigor, está generando una plena satisfacción entre la población diana. - Los países más desarrollados sanitariamente, se interesan de forma creciente por su propia salud y demandan medidas que la protejan y la amplíen.13 - La OMS, recomienda a la Acupuntura como terapia de primera elección en diversas patologías; y hace un especial hincapié en la necesidad de apoyar la investigación sobre la acupuntura y su aplicación adecuada. 14 - La Food and Drug Administration, FDA por sus siglas en inglés; le otorgó validez terapéutica. 15·16 - En 1991 la 44ava Asamblea de la OMS. instó a los estados miembros a introducir medidas para su reglamentación y control. 17 - Publicaciones de divulgación científica de tanto prestigio como el JAMA (Journal of the American Medical Association), o Lancet se ocupen, con cierta frecuencia, en sus editoriales de resaltar algunos de los efectos biológicos constatados de las Medicinas no convencionales y a refrendar su utilidad y su validez. 13 A pesar de que la Acupuntura Tradicional China es usada en México por un número importante de la población en general, la mayoría de los médicos saben poco acerca de sus bases y de los estudios clínicos que sustentan su eficacia. La acupuntura tradicional China, tiene la capacidad actuar con rapidez y exactitud, siempre y cuando se tenga un estudio previo completo y certificado. Una situación de urgencia médica puede comprometer la vida del paciente por lo que se debe de actuar prontamente. Este trabajo de tesis promueve el acercamiento del cirujano dentista a la MTC, que forma parte de las MAC, muy en específico a la Acupuntura como tratamiento ante una urgencia médica estomatológica. 1?f \ ':, !/ J: 5 Introducción Introducción En China, desde tiempos remotos, el hombre ha sido considerado parte del universo y por ende, adquiere sus propias características de expansión y movimiento permanente. Para poder comprender el fundamento de la Medicina Tradicional China (MTC), resulta imprescindible conocer determinados conceptos que, en rigor, integran un sistema filosófico sobre el cual se asienta toda la vida social y cultural de la misma China. 1 La acupuntura forma parte de la Medicina Tradicional China. 2 El término Acupuntura (del latín acus, aguja, y punctura, punzada), 3 es un procedimiento terapéutico no farmacéutico4, difundido a Occidente por jesuitas misioneros que visitaron la China en el siglo XVII y describieron el método, que expresa una sola parte del mismo; pues de acuerdo a su nombre original, pues en realidad debería llamarse Acupuntura y Moxibustión. Practicado desde épocas remotas y de ejecución aparentemente simple, pues consiste en la introducción de agujas metálicas y/o en la estimulación calórica de ciertos puntos de la piel. Su sencillez, sin embargo, proviene de una gran estructura lógica, de una construcción teórico-práctica cuyas partes engarzan entre sí como un mecanismo de alta precisión.3 Actualmente la Organización Mundial de la Salud, (OMS) la sigue considerando medicina tradicional, que de acuerdo a la misma, es el conjunto de prácticas, métodos, conocimientos y creencias en materia de salud que implican el uso con fines médicos de plantas, partes de animales o minerales, terapias espirituales y técnicas y ejercicios manuales aplicados para tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades o preservar la salud5 y forma parte de la Medicina Alternativa Complementaria (MAC) en el tratamiento médico integral de acuerdo con la OMS y la norma oficial Mexicana6,7,8,9 Es decir, que se considera complementaria cuando se emplea en adición a los tratamientos convencionales, y alternativa, cuando se utiliza en lugar del tratamiento convencional.10 Los puntos que se estimulan son los acupuntos, cuya ubicación precisa está determinada a lo largo de toda la piel, y que se hallan unidos entre sí por los Meridianos que son en el mapa de los vasos contenedores de energía qi; los puntos equivalen a nudos situados en distintas partes de los conductos. Cada Meridianos se encuentra regido por un órgano zàng ó una víscera fú, donde los órganos son yin y las vísceras son yang. 3 1 Cuando el estado del organismo es saludable, yin y yang, que tienen a su opuesta dentro de sí: (yang contiene a yin y yin contiene a yang), permanecen en equilibrio. La salud, para la MTC, es signo de equilibrio energético. 1 Por el contrario, la enfermedad está determinada multifactorialmente, y que de forma sintética, los factores patógenos se clasifican en tres grupos: 1) Seis factores exógenos: viento, frío, fuego, calor de verano, humedad y sequedad. 2) Siete factores endógenos: alegría, ira, ansiedad, meditación, tristeza, miedo y terror. 3) Factores coadyuvantes: alimentación inapropiada, trabajo o descanso excesivos, traumatismos, estasis sanguínea y flema-humor (Tanyin). 1 Hasta aquí una breve descripción de los principios básicos de la Acupuntura, procedimiento terapéutico cuya efectividad que para la cura de enfermedades está sujeta a la realización previa de un correcto diagnóstico. La MTC utiliza desde la antigüedad una metodología diagnóstica basada en fundamentos teóricos interrelacionados entre los que se cuentan la Teoría del yin y el yang, la Teoría de los Cinco Elementos, la Diferenciación de síndromes, la Interrogación (acerca de si el paciente siente frío o calor, si tiene fiebre o escalofríos; sobre el apetito y el gusto; sobre la orina y las heces; sobre el dolor), la Inspección ocular (de la expresión, del color, la Glosodiagnosis, etcétera), la Auscultación y la Palpación (Pulsología, Palpación abdominal, entre otras). 1 Una vez que se determina el diagnóstico,1 y considerados otros aspectos como son la edad, la evolución, la situación general del paciente, entre otros, se decide el tratamiento a seguir.11 Como se ha visto, la MTC, dispone de una gran variedad de procedimientos terapéuticos. Cada uno de estos tratamientos tiene indicaciones muy precisas.11 Éstos son masoterapia,ventosas, acupuntura, la moxibustión, la alimentación, ejercicios físicos (Tai chi, y/o Qi gong) y meditación 12 La Medicina tradicional china Imagen realizada con: http://www.flickr.com/ y http://www.deviantart.com/ 2 La Acupuntura misma tiene una diversidad de tratamientos para múltiples enfermedades, y el médico decide qué acupuntos, aguja (ángulo de la inserción, profundidad, tiempo), recomendaciones y cantidad de sesiones son las que se van a utilizar. Se dice que para la MTC, no hay enfermedades sino enfermos por lo que la Acupuntura es una propuesta útil para Urgencias Médico-Odontológicas. Sabiéndose que se puede presentar en cualquier lugar, incluyendo al consultorio dental; los Cirujanos dentistas deben estar preparados para ello tanto como en conocimiento, como en práctica. La tesis consta de dos capítulos, el primero trata los antecedentes históricos principales, las bases filosóficas y la fisiopatología del proceso salud-enfermedad de acuerdo a la MTC. El segundo capítulo, describe la etiología y signosintomatología de padecimientos sistémicos más frecuentes en el consultorio dental que pueden desencadenar alguna urgencia médico-odontológica, además en este mismo capítulo se brinda de manera sencilla y gráfica el tratamiento, todo con fundamento filosófico en la MTC. 3 Capítulo 1 ACUPUNTURA Habl tradic La m antig La M lucha Es u evolu enfer (prot La M cimie china encu Ama lo me Ante prime comi 249 exclu cham curan silves nóma antig clasif Era histo nació d ar de la ac cional china medicina tra gua, seguida MTC es el re a constante una medicin ución son c rmo. Así gu tomedicina) MTC tiene entos mism a, cuya uentra en la rillo, en el n enos cinco s de qu eros médi ienzo de la a.C.), la m usivamente manes de la nderos re stres que adas traían gua china, ficaban y la la época d oriador de la ó el arte de Mome de la ac cupuntura t a, pues es p adicional ch a de la egip esultado de e contra las na hecha po consecuenc uiado por s .11 e sus raíc mos de la piedra a a llanura ce norte del pa mil años. ue apare cos profes a dinastía C medicina ch en m as tribus (wu ecogían la los ermitañ n de las mo , las pro as utilizaban del emperad a dinastía H la medicina entos h cupunt radicional c parte fundam ina tiene un pcia y babiló el esfuerzo c enfermeda or el homb cia de la ne u instinto d La acupu ces en los civilización angular se entral del río aís, hace po cieran los sionales, a Chou (1122 hina estaba manos de u).18,19 Estos as hierbas ños taoístas ontañas de obaban, la n para sana dor Shen N Han, Ssu Ma a. históric tura tr china obliga mental de e na historia ónica.18 continuo de des a lo lar bre y para e ecesidad de de conserva untura en la s n e o or s al 2- a e s s s la as ar. 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Roa ccionó el us ribió Tsinn K portante de Emperador ca las aplic nco Elemen oísta.11.Se io y Lao zi. tomada de: com/eng/history/ u, la lengua medicina de que significa en docume profesión in glo XIII al II Siglo III a abe de obr o los son Tc ía sin dispe Tro (120 o so de los pu Koe Lao Le Duran de gr mucho Confu Fue e salud- Los p import organ en C co me e estos tex r Amarillo H aciones mé ntos y otro compone d /zhou.html http:/ a y civiliza ejó de asoc a doctor, yi, ntos de esta ndependien I a.C, para a.C hasta el Dinastía H ra alguna s chroun iu-i ( ersar ni tonif 124 d.C) p ulsos, utiliza eao, Resum nte la dinast ran desarro os de los cio y Menc entonces cu -enfermeda rimeros au tantes tex izaron la ca hina, dura onvirtieron e edicina trad xtos fue el Huang Ti N édicas prác os principio de dos par Huang T Imagen //www.nlm.nih.go ación china ciarse con l , y el corres a era, lo cu nte y había cuidar a los l siglo III. d. Hann sobre acup (entre 179 y ficar. 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Si Din aron dos gr untos, pero ntre 265 y Tsing “Libro S Dian prosperidad os para ag n Tsinn Fa gregadas a es “La farma i fang ho p bre la herb en tres c la vida, in vitalidad y no e incluía n para com rulentas. 19 de principio sis de las f o por Chan iglo III al sig inastía Tssin randes proc o sobre todo 280 el Ts de la verda Siglo VI al si nstías Soé d nacional gujas y mox ang “prescri las prescri 8 acopea de pien,22 que bolaria, las categorías ntermedio, la inferior, a todas las batir las os de la fiebres y g chung glo VI. n y Oé cesos: una o, la actual ia-I Tsing ad”.20 iglo X y Trang para Chin xas tomand ipciones qu pciones que h S h 8 primera te ización de “Regla del na, así com do los puls ue valen m e valen mil La farmac Ima http://www.nlm.n Shang han lu Ima http://www.nlm.n ntativa de p los pulsos Uno y de mo también sos en cue mil piezas d piezas de o copea de She agen tomada de ih.gov/hmd/chine n por Chang agen tomadade ih.gov/hmd/chine precisión radiales. l Cinco”, para la enta. 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Publicó sus estudios en el Tsoun Tchenn Trou “Dibujos para conservar la verdad” Roa cheou (siglos XIII y XIV) es quizás el acupuntor más ilustre de la dinastía Song. Curaba sobre todo por medio del Meridiano del Triple Calentador. Escribió Che Se Tsing Fa Roé “Doctrina sobre los catorce meridianos” y Ann Tsing Penn I que es una actualización del Nann Tsing de Piènn –tsío. 20 Los emperadores eran entonces buenos acupuntores y médicos. Tchrenn Oènn –Tchong, en el siglo XIII, se ocupó especialmente de la aplicación de la acupuntura en niños y reconoció que a esa edad los masajes sobre los puntos dan los mismos resultados que las agujas. Publicó el Siao El Ngann Mo Tsing “regla de los masajes para niños. 20 Siglo XIV Dinastía Iuann Con los mongoles de la dinastía Iuann el método tuvo un gran adelanto práctico. Tou Se- Tsing, publicó PaTsroe o Tsi Cheng Pa Tsroe “El graduado que ayuda a vivir”, con la explicación de diferentes doctrinas, conservando aquello que le habría proporcionado más éxito. Siglo XIV a mediados del siglo XVIII Dinastía Ming Es la época para la acupuntura y para toda la medicina, donde se realizan grandes recopilaciones. Así el Kou tsinn I Trong “Generalidades médicas antiguas y modernas” Siu Tchrong-fou, tiene cien volúmenes y data del 1556. Su reducción e s de ocho volúmenes ISio Jou Menn “puerta de entrada a los estudios médicos”, fue escrita por LiIèn. Uno y otro contiene varios volúmenes sobre acupuntura. Iang Ko –Sièn publicó en el periodo Oann-li (1573-1620) una recopilación considerable, el Tchenn Tsiou Ta Tachreng “Gran perfección de las agujas y las moxas” 20 También destaca Li Shizhen (1518-1593), conocido a nivel mundial por el Compendio de Materia Médica 本草纲目ben cao gang mu. Para escribir esta obra, Li Shizhen consultó más de 800 obras, recorrió un sinnúmero de lugares indagando sobre el valor de las plantas medicinales. En su libro se refiere a 1892 plantas, explicadas en 52 capítulos con más de mil dibujos y 11,000 recetas, de las cuales 8161 son recopiladas y las restantes, modificadas por el propio Li Shizhen. Introdujo 374 nuevas plantas a las citadas en libros anteriores. Documentó 355 productos minerales, 1094 vegetales y 433 productos del reino animal.11 10 ang T el no una r Entre decre popu occid publi Los o méto Ya e instit trata otras se re cuál “ana en e Shan pacie prese alime logró méto aque conc dolor antes acon Tsi-Che mé ombre de T recopilación e 1644 y 19 eto donde ulares y su c dentales. As icado un lib obstáculos odo milenar en 1958 ha tutos para miento por s ciudades d ealizó la p se utilizó lgesia”; eso l Instituto d ngai, pues a ente opera entaba dolo entos, el m ó mediante odo aliviar a ejaba, por clusión de q r en la zona s de pract ntecimiento, édico de la C chenn Tsio n ya realiza I 911 se desp se amone constante o sí vemos c ro de Medic para la acu io, su desar bían sido c la invest r Acupuntur de China. E primera ope a la Acup o ocurrió de de otorrinola al llegar a ado de am or y dificulta médico qu e la aplica al paciente e lo que ue sí se log a de las am icar la ope indudablem Corte Supre ou Ta Tsíua da por los m Internacion precia el tra esta su prá observación como en 16 cina China upuntura se rrollo prese creados var tigación y ra en Pekín En ese perio eración en puntura co e forma cas aringología la consulta mígdalas q ad para ing e lo atend ción de e el dolor que llegó a graba quitar mígdalas de eración con mente desp ema de Me ann “Resum mongoles. 2 alización de atamiento d áctica. Per n hacen que 83 es intro en Francia. e extienden ntó altas y rios el n y odo la mo sual de un que erir dió, este e lo la r el espués de l n el propós pertó el inter Apend http://w 11 dicina del p men complet 20 e la Acupun de acupuntu ro la ampli e la acupunt ducida en A .23 hasta 1949 bajas. la operació sito de pre rés del mun Por otro Institutos desarrol la guerra Los méd aprenden la http://www.triun dicetomía pra www.general-ana periódo 157 to de las ag ntura ura en Chin ia aceptac tura se exti Alemania y 9. Por lo qu n, pudiera escindir de ndo entero. o lado, en V s de Medic lo mucho e a. 23 dicos del Hos a anestesia p unos so Imagen nfodigital.com/mos magen=29&f acticada con Imagen tomada esthesia.com/ima 73-1620, pu gujas y las a y se esta ión por las enda a otro y ese mismo e a pesar d intentarse l la anestes 23 Vietnam se ina Tradicio este método spital miltar K or acupuntur obre otros. tomada de: stradorn.php?año fecha=1973-03-24 anestesia ac a de: ages/maoist-acupu blicó con moxas”., ablece un s masas os países o año es de ser un o mismo sia. Este e crearon onal y se o durante Kuangeheu ra, aplicándo =XXVII&num=547 4 cupuntural uncture.html la, 7&i En estim núme Nuev corre del p apen “anes asist “anes Time Sin e ya q follet un m Ésta opera ellos por l asiát A pe ense mund Com Vietn tenía confu regio espe Todo entre En n profe En 1 acup otras admi 1970 se mulación de ero de caso vamente la esponsal no presidente ndicitis optó stesia” en te a varias o stésico”. H es, el lunes embargo; e ue al sabe tines o folle método relig incertidum aciones co Argentina, os que se tico.23 esar de todo eñanza, la p dial. mo la Acupu nam y país an varios no usiones y e onal sobre ecialistasde os reunidos e otras decis nuestro país esionales de 1990 las a punturistas d s alternativa inistración 1 confeccion e agujas se os. Acupuntura orteamerica Nixon en ó por la ut una apend operacione Hecho que 26 de Julio en Europa e erse que al etos antes d gioso cuyo bre se man n la Acupu Cuba, Col populariza o el desarro práctica méd untura se es vecinos ombres, ha equívocos. la unificac e China, Vie s en Manila siones. 23 s la acupu edicados a autoridades del país a as terapéuti 1989-1994 s nan equipo realizaba d a hace noti ano James su viaje a tilización de dicectomía s en la que fue public de 1971.24 existían con gunos méd de las opera mecanismo ntiene hasta ntura en di ombia, Est este proce ollo habrá u dica, la inve practicaba como Cor acía que su Por esas ra ión de la t etnam, Japó a en 1982, La ac ntura tiene la práctica. de la Sec participar e icas. Prime se establec os de es de forma m icia cuando Reston de China, tra e la acupu y posterior e se utilizab cado en el ntroversias dicos y pac aciones, la o era la au a que se rea istintos país ados Unido edimiento tr una necesid estigación y en el lejan rea y Japón u traducció azones la O terminología ón, Corea, H determinaro cupuntura e e algunas d cretaría de en el proces ero se realiz ció la Clasifi timulación manual), lo q o en 1971 e e la comitiv as presenta untura com rmente, ést ba al métod l New Yor al respecto cientes leía considerab utosugestión alizan varia ses entre os y otros radicional dad de un le y el intercam no oriente n, el hecho n en los id OMS organi a de Acupu Hong Kong on la utiliza en México décadas de Salud, co so de recon za un diagn icación Mex 12 eléctrica, que permitió el va ar o te o rk o, n a n. as enguaje com mbio de exp fundament o de que lo diomas occi izó en prim untura, en Singapur, F ación de la e historia, h onvocan a nocimiento nóstico situa xicana: Ja Ima http://www.loc.go 006a (anteriorm ó atender u mún que fa periencias d talmente en os puntos u identales p mer grupo de donde par Filipinas y A clave alfan hay varios las asocia de la acup acional y du ames Reston agen tomada de ov/bookfest/pressr authors/reston_t.jp mente la un mayor acilitará a de escala n China, utilizados rovocara e trabajo rticiparon Australia. numérica miles de ciones y puntura y urante la n e: room/images/2 pg 1. Medicina Tradicional: Parteras, Herbolarios y Curanderos 2. Medicinas Paralelas: Acupuntura, Homeopatía y Quiropráctica.25 Con la finalidad de orientar su normatividad, se implementó un programa en 3 fases: 1) Integración de las asociaciones y acupunturistas en un organismo representativo en el ámbito nacional. Después de sostener varias reuniones nacionales de trabajo y académicas, en 1991, surge la Asociación Mexicana de Asociaciones Y Sociedades de Acupuntura AMASA, quien termina su protocolización en febrero de 1993. 2) Formación de recursos humanos en acupuntura a través de programas oficiales de enseñanza, instalándose en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del IPN la especialización, y posteriormente en la Universidad Autónoma Metropolitana. 3) Legislación, que culmina el 7 de mayo de 2002 con la publicación de la NOM para regular la práctica de la acupuntura. Como antecedente importante del proceso de reconocimiento nacional e internacional, cabe señalar que la OMS declaró en 1991, el 22 de octubre de cada año como el “Día Mundial de la Medicina Tradicional” a través de la Declaración de Beijing. 25 A partir de 1993 AMASA, participa en La Comisión Mixta México-China de la Dirección General de Cooperación Internacional de la Secretaría de Relaciones Exteriores. La Coordinación IPN-AMASA como representantes de México en el Foro Trinacional “El Ejercicio Profesional del Médico ante la Apertura Comercial”, celebrado en 1993 convoca a las asociaciones representativas de Estados Unidos de Norteamérica y Canadá. En mayo de 1994 se instaló en Acapulco, la Comisión Trinacional de Acupuntura y Medicina Oriental de América del Norte. Desde entonces se realizan reuniones periódicas alternando los países. En mayo de 1994 AMASA se convierte miembro promotor y fundador de la Comisión Trinacional de Acupuntura y Medicina Oriental de América del Norte. En Abril y Noviembre de 1994 la Coordinación de la SSA y AMASA llevan a cabo reuniones de trabajo con el Titular de la Secretaría de Salud para: Dar a conocer los avances 1990 – 1994 1. Solicitar el aval de la SSA para la instalación oficial de la Especialización de acupuntura en el IPN. 2. Iniciar los procesos de legislación para la regulación de la acupuntura en México. A través de AMASA se solicita al Titular de la Secretaría de Salud considerar el 24 de octubre de cada año como el Día de la Acupuntura, por la relación con otras fechas 13 significativas para la medicina, los médicos y los acupunturistas en el ámbito nacional e internacional. Desde 1994 celebramos en el mes de octubre de cada año las siguientes fechas conmemorativas: 22 de octubre “Día Mundial de la Medicina Tradicional”, avalado por la OMS 23 de octubre “Día del Médico”, 24 de octubre “Día Internacional de la Acupuntura”. 25 En coordinación con el IPN solicita a la SSA el aval de la especialización. El programa de enseñanza en acupuntura humana ofrecido a través de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía desde 1986 como actualización, es autorizado como especialización el día 27 de octubre de 1994, acuerdo realizado por el Consejo General Consultivo del IPN se procede a su registro en la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública. (SEP/DGP). Todos los miembros de la mesa directiva de AMASA son profesores de la Especialidad de Acupuntura que se imparte den dicha Escuela. Los egresados reciben por parte de la Sección de Estudios de Postgrado e Investigación el Diploma correspondiente para tramitar la cédula de especialidad ante la SEP/DGP, la primera generación como especialistas fue la 1994-1995. La cédula es un requisito para ingresar al Colegio de Especialistas en Acupuntura, actualmente ya protocolizado y en trámite de registro oficial ante la SEP/DGP ya que se requieren 100 cédulas de especialidad, para después certificarse y recertificarse cada 5 años, lo cual es requisito de calidad profesional en el ámbito nacional y para los programas de reciprocidad de la actividad profesional en el ámbito internacional. Todos los miembros de la Mesa Directiva de AMASA tienen Cédula Profesional de Especialistas en Acupuntura y han iniciado la formación y protocolización del Colegio de Especialistas en Acupuntura. En 1998 el Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud CIFRHS, de la SSA. Ofrece un comunicado titulado: “Posición del Comité de Planeación sobre la medicina alternativa o complementaria”, donde se cita: La llamada medicina científica no es la única opción terapéutica que utiliza la población en la atención de su salud. Existe una creciente aceptación de la medicina alternativa o complementaria para atender ciertas enfermedades, por lo tanto en sociedades como la nuestra, en que por su cultura la población ha usado desde siempre estas prácticas, sería importante propiciar que los profesionales de la medicina reconocieran el hecho. El comité de planeación considera conveniente recomendar a las instituciones formadoras de recursos humanos para la salud, incluir en sus programas los conocimientos de la medicina alternativa o complementaria, en su contexto social y cultural, para que sus egresados conozcan y comprendan las razones de su uso y, en su caso, utilicen sus recursos terapéuticos correcta y profesionalmente de acuerdo a su criterio. 14 En e Orien en 2 repre Oficia Norte EUA capa inves éste profe En 1 Cong de m inaug orga De 1 traba AMA En recon Salud NOMHum entre usua aspe - - - el año 2001 ntal de Amé 002 en la X esentación al Mexicana eamérica y A. El objeti acitación, in stigación, d rubro del esional. 25 1998 se ll greso Intern más de 3 gurado por nizador fue 1998 a 20 ajo para la e ASA fue uno México, c nocimiento d de nues M para regu mana y Méto e sus finali arios, evitar ectos fundam Que la práctica oficializa Regula s observan social y compren 1. El pe técni 2. Los auxil relac 3. Espa cons pued 4. Esta 1 en la X R érica del No XI Reunión oficial de la a de Acupu del Canadá ivo de la ntercambio e regulació Tratado de evó a cab nacional de 00 particip representa AMASA. 02 forma elaboración o de los part como en ha sido p stro país e ular la prác odos Relaci idades prot r que sean mentales: acupuntura médica en a la práctica su práctica ncia es obl privado, in nde principa ersonal auto ico.acupunt insumos q iares que s cionados (ag acios clínic sultorios o de realizars ablece que Reunión de orte fue cel n en Toront a Secretaría untura a los á. La XII Re Comisión de conoci ón sanitaria e Libre Co bo en Aca e la Comisió pantes de ación presid parte del G n de la NOM ticipantes m el resto progresivo, estableció e ctica de la onados. La teger y ori n víctimas a humana n general, a de la acup al establec ligatoria en ncluidos los almente 3 a orizado. Es turista . ue se pued se pueden gujas, moxa cos de ate unidades d se la práctic la práctica d la Comisió ebrada en to Ontario, a de Salud s Gobiernos eunión en ju es estand imientos y , que perm omercio, en apulco, el ón con asis 25 países dencial. El c Grupo Ofic M de acupu más activos del mund la Secreta en 2002 la Acupuntura a NOM tiene entar a los de fraude es una te favorece la puntura en n er los criter todo el te s consultori spectos: decir, quie den utilizar utilizar para a, ventosas ención. Es de atención ca de la acu de la acupu 15 ón Trinacio Los Cabos Canada, tu para hacer s y acupun unio de 200 darizar los experienci ita homolog ntre ellos la primer stencia s, fue comité cial de untura. . do su ria de a a e s e por perso erapéutica a atención nuestro país rios y requis rritorio nac ios. La reg enes puede r. Establece a la práctic s, láser, elec s decir dón n autorizad upuntura. untura es re Tríptico http://m nal de Acu Baja Califo uvimos la p del conoci turistas de 4 en San F programas as en la p gar -y cump a reciprocid onal no ca clínica com médica in s. sitos mínim ional, de lo ulación de n cumplir e e los insum a de la acu ctroestimula nde. Estab dos y regis esponsabilid del Primer co organizado Imagen t mx.geocities.com puntura y M ornia Sur, M participación miento de l Estados U rancisco, C s educativo práctica clí plir los acue dad de la alificado. E mplementar ntegral, es os de opera os sectores la práctica el perfil del m mos o instr upuntura y adores, etc. blece que strados en dad del méd ongreso Inter o por AMASA tomada de: m/cifhrsacup/AMA Medicina México, y n de una a Norma nidos de California, os y de ínica, de erdos en actividad Establece ria de la decir se ación, su s público, a médica médico y rumentos métodos .) solo en la SSA., dico. rnacional, A ASA.html El 7 de mayo de 2002 entra en vigencia la NOM de acupuntura. 25 De 2002 a la fecha es miembro del Grupo Académico de Acupuntura de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud. Actualmente CIFRHS trabaja en conjunto con AMASA en el diagnóstico situacional de la acupuntura en el país, y en la elaboración de los planes y programas de estudio de referencia para niveles académicos de: 1. Técnico Superior Universitario en acupuntura, con la participación, entre otras instituciones, de las Universidades Tecnológicas. 2. Licenciatura en acupuntura humana y rehabilitación en la Universidad Estatal del Valle de Ecatepec, del Estado de México (UNEVE), 3. Especialización en acupuntura humana en el Instituto Politécnico Nacional (IPN, y en la Universidad Autónoma Metropolitana UAM). 4. Se plantea posteriormente elaborar los programas de especialización médica específica en acupuntura para médicos especialistas( acupuntura para anestesiólogos, algólogos, cardiólogos, neurólogos, terapia física y rehabilitación, etc.), como especialización médica hospitalaria. 5. Nivel de Maestría y Doctorado en acupuntura. La acupuntura en la Actualidad En la actualidad en China hay 30 Institutos de Medicina Tradicional China, 55 escuelas a nivel medio y diversos programas de postgrado, de investigación, de residencia, etc. En 1994 había 26 organizaciones que ofrecían programas de maestría donde se formaban más de 3,400 profesionales con grado de maestría. Desde 1983 se estableció el grado de doctorado en MTC en Beijing, Cantón, Shanghai, Nanjing y Chengdu. A nivel mundial, el sistema terapéutico más difundido es la acupuntura, prácticamente en todos los países ya se conoce y hay profesionales dedicados a la práctica de la misma.11 La OMS está encargada de la regulación, quien de un modo pragmático, en el afán, ha sistematizado la formación en acupuntura para el personal sanitario y evitar que se produzcan accidentes graves. 16 Para los prácticos de la acupuntura que no son médicos, la OMS aconseja una formación de 2.500 horas de duración dividida en las dos siguientes secciones: 2.000 horas de estudio de la acupuntura, que tiene por objetivo dar, a quienes terminen con éxito el programa, la posibilidad de aplicar tratamientos por acupuntura a pacientes seleccionados en los hospitales o como miembros de un equipo de atención primaria de salud en centros de salud. Además de esta formación dedicada exclusivamente a la acupuntura, el alumno deberá seguir un programa de enseñanza de la medicina occidental de 500 horas de duración. Brindándole una atención particular, creó: «Directrices generales para las metodologías sobre investigación y evaluación de la medicina tradicional»5. 17 Bases filosóficas Los Tres Tesoros 宝三 Los chinos consideran a los seres humanos en función de tres dimensiones de la existencia que son inseparables y se interpenetran, llamadas “Los tres Tesoros” Sān Bǎo Jīng 精 la esencia, el cuerpo. Se refiere al cuerpo físico, sobre todo a su “esencia vital”, como la sangre, las hormonas, las enzimas, la linfa, los factores inmunitarios y otros componentes esenciales del cuerpo. Qi 气, la energía, el aliento. Se refiere a la suma de todas las energías vitales que constituyen cada órgano, glándula, tejido interno y las demás partes funcionales del cuerpo. Shén 神, el espíritu, la mente. Se refiere al espíritu primordial puro, así como también a los aspectos temporales del espíritu que definen la mente humana en todas sus actividades facetas y funciones.19 Estos aspectos de la vida humana, diferentes pero totalmente interdependientes, equivalen al concepto del budismo tibetano de los tres kaya: dharmakaya (la dimensión de la mente, sambhogakaya (la dimensión del la energía) y nirmanakaya (la dimensión del cuerpo). Los Tres Tesoros componen el marco de la existencia humana, los fundamentos de la vida humana y los ingredientes básicos de la “alquimia interna” (nei-gung) de la meditación, la medicina y las artes marciales taoístas tradicionales. Según un antiguo texto taoísta, titulado La clasificación de las terapias, la esencia se transforma en energía y la energía se transforma en espíritu”. Este proceso de transformación y sublimación de la energía constituye la base de la alquimia interna taoísta y se consigue aplicando el corolario a la ecuación anterior: “El espíritu controla la energía y la energía controla la esencia”. Esta fórmula conocida como la “Triple unidad”, quiere decir que la mente controla la energía y la energía controla el cuerpo para garantizar queel cuerpo produzca energía y la energía sostenga la mente. 19 Los Tres Tesoros de la vida no son más que uno de los aspectos de una trinidad dimensional básica-junto con los tres Poderes (Cielo, Tierra y Humanidad) y los Tres Campos del Elixir (obligo, plexo solar y cabeza)- que aparecen en toda la filosofía Ciclo de control Ciclo de generación Espíritu Energía Esencia 18 tradicional china, fundiendo las tres prácticas taoístas fundamentales (meditación, medicina y artes marciales) en un solo sistema unificado. El equilibrio interno en cada nivel de la existencia (físico, energético y mental) y la armonía entre los tres son la clave de la salud humana y la longevidad. Para los chinos, el espíritu y sus diversas facetas de conciencia y volición son los factores fundamentales que controlan la vida humana, mientras que la energía se considera el combustible básico del universo, con existencia propia, que el espíritu utiliza para cumplir sus objetivos, y el cuerpo no es más que energía condensada para cumplir sus objetivos y que la mente organiza con el fin de formar un vehículo físico para la vida manifiesta sobre la tierra. Desde el punto de vista chino, se puede utilizar la mente para controlar y conducir la energía con el fin de que sane y repara el cuerpo. Una consecuencia de la medicina tradicional china es que, al equilibrar y sanar la mente a demás del cuerpo, suele colocar a los pacientes en el umbral del descubrimiento espiritual, y muchos de ellos adoptan la meditación, el chi-kung (también llamado “qigong”). Tanto en la teoría como en la práctica, el qi, con los diversos papeles que desempeña dentro del organismo humano, forma parte de la esencia misma de la medicina tradicional china. A pesar de ser invisible e inmaterial, es el componente más básico de la vida, la fuerza formativa que sustenta toda la existencia manifiesta, y el poder que impulsa todas las actividades y cataliza las transformaciones, tanto mentales y emocionales como las físicas. La naturaleza esencial de esta energía vital sigue siendo uno de los grandes misterios de la vida; sin embargo sus efectos son visibles y tangibles y sus poderes y propiedades se captan y se comprenden fácilmente a través de sus manifestaciones en la naturaleza y dentro del organismo humano. Para la medicina tradicional china, la enfermedad física es la última manifestación sintomática de antiguos desequilibrios, deficiencias, obstrucciones y otras anormalidades crónicas en el flujo y los patrones del sistema energético humano, que se curan mediante la restauración y el reequilibrio de las energías internas desordenadas y el reestablecimiento de la armonía energética con el entorno. En cuanto el sistema energético recupera el equilibrio y la armonía normales, de inmediato se pone a trabajar para reparar el daño físico, eliminar toxinas, sustituir células y reconstruir tejidos, siguiendo el plan maestro que viene en el ADN, el remedio más efectivo que tiene el cuerpo para alcanzar la salud y la longevidad. Una de las claves de la medicina preventiva china consiste en detectar y corregir los patrones anormales del sistema energético humano antes de que arraiguen somáticamente en el cuerpo y provoquen daños físicos permanentes.19 Mente, cuerpo y espíritu Imagen tomada de: http://www.flickr.com/ 19 Teoría del Yin 阴 y el Yang 阳. El sistema filosófico en que se sustenta la Medicina Tradicional China y por ende la acupuntura es la religión taoísta, para lo cual todo lo que existe en el mundo, trátese del pensamiento o de la materia y sus movimientos, está supeditado al Qi con sus dos opuestos o polaridades, yin y yang.26 Ésta teoría y términos aparecieron por primera vez en el Libro de la mutaciones y se representaban por líneas discontinuas y continuas respectivamente.27 Yin y yang surgen del vasto espacio del universo, y la intersección de estas dos corrientes de energía produce aquello que los chinos llaman “Las diez mil cosas”, es decir todo lo que existe en la naturaleza.26 Yin y yang son fuerzas electromagnéticas que funcionan en virtud de su polaridad dinámica, para lo cual, es importante tener en cuenta que no son dos tipos diferentes de energía, sino cualidades opuestas y complementarias de las mismas energías básicas.19 por lo que decir que la fuerza yang es positivo y la yin negativa no significa que una sea buena y la otra mala.23 Su modelo de movimiento es siempre una espiral; el movimiento yin es centrífugo o expansivo, mientras que el movimiento yang es centrípeto o contractivo. Como siempre hay movimiento, siempre hay cambio.23 Actualmente la representación gráfica es conocida como el símbolo del yin y yang y también como símbolo del Tai-Chi ó Culminación Suprema.3,28 Es una representación del cosmos.28 Son dos figuras idénticas pero opuestas, por su color y localización, están delimitadas por una línea ondulada. Cada una tiene en su interior un pequeño círculo de color opuesto al propio, es decir, el principio de la destrucción y del cambio. La línea ondulada representa la forma de presentarse lo fenómenos ante el observador, el aumento o la disminución gradual de los mismos.3 Este es el concepto de Armonía. Yin-yang Imagen tomada de http://www3.niu.edu/acad/psych/Millis/History/2004/ying%20yang.jpg1 Yin Yang 20 Para en cu 1. O cons de l energ La o restr elem equil Ya comp de n miles supe pued pues yang Por e del d de d a describir c uatro leyes Oposición: sidera que l a interacci gías que so posición de icción mutu mentos, es librarse.27 que la n paración de ingún modo s de subs ersistemas y den cambia s existen es g y yang den ejemplo, el día son yan ía, son yin, como se rela fundament Es el pr la evolución ión de dos on opuestas e ying-yang ua y creci s decir, s naturaleza e su natural o es absolu sistemas q yin-yang.19 r, de modo stados en q ntro de yin. día se cons g en compa así, la mañ acionan el y ales.29 rimer princ n de todas s fuerzas, s entre sí.11 g se manifie miento-dec se control de una leza yin-yan ta, sino rela que lo co Bajo cierta o que la na que yin está Este conce sidera yang aración y la ñana es yan yin y yang, l cipio básico las cosas tendencias , 29 esta princip crecimiento an mutua cosa exist ng y ademá ativa.30 Es d mponen y as circunsta turaleza yin á dentro de epto concue g al compara as horas de ng dentro de 2 la teoría est o, en que es el result s, direccio palmente po entre los amente pa te solo p ás esa cosa decir, que c está con ancias las f n-yang de u e yin, yang erda con la arlo con la n descenso e yang y a l 21 tablece una e se tado nes, or la dos ara por a puede div cada sistem ntenido de fuerzas opu una cosa ta dentro de y realidad ob noche, pero del sol por a tarde, yin Im a dinámica b vidirse infini ma yin-yang entro de m uestas de u ambién cam yang, yin d bjetiva.30 o las primer la tarde sie dentro de y Oposición magen tomada basada tamente, contiene miles de una cosa mbia. Así dentro de ras horas endo aún yang.11 de: Cele Tiem Estac Tem Luz Com Form Núm Gene Direc Posic Activ Anat Orga Siste Meta Estad Fase Tipo 2. Int la un sin la y el son r El Ne de y mani Aspectos ste mpo ción peratura mposición ma meros ero cción ción vidad tomía anos vitales ema constitu abolismo do energéti es de la vida psíquico terdepende na sin el otr a noche. As yang depen relativas, y eijing dice: yang, mien ifestación d MAC Lun Med Invi Frío Osc Dur Mat Par Fem Aba Aba For M Inte tors lado Híg pulm utivo Ese fluid Ana los ico Déb a Deg evo Con sua encia: Yin y ro, no se p sí surge la s nden el uno sus cualida “Yin se ins ntras que y e la función Y CROCOSMO na dianoche erno, Otoño o, fresco curo ro, denso, p teria res menino ajo ajo, dentro, rmadora, co ICROCOSM erna, partei so y del tron o derecho ado, corazó mones, riño encia (ping) dos, tejidos abolismo (d tejidos) bil, vacío, de generación, olución ntemplativo ave y yang se o uede defini segunda co o del otro.1 ades, son co tala en el in yang perm n de yin”.30 Yin OS UNIVERS o pesado atrás ondensadora MOS HUMAN nferior del nco, espalda ón , bazo, ones : sangre, esarrollo de eficiente, fr , muerte, , introvertid oponen en l ir el frío sin ondición de 1, 29 Sus ac omplementa nterior com anece en 22 SAL Sol Medio Veran Calor Radia Bland Energ Impa Masc Arriba Arriba a Trans NO a, Exter torso delan Vesíc delga grues Energ meta e Catab los te ío Fuert calien Creci madu o, Activo a dependen n el calor, n esta teoría ctividades s arias.19 o la base m el exterior 2 Yan odía no, primave r, templado ante do, poroso, gía res culino a a, fuera, de sformadora rior, parte su y la cabeza ntera, lado iz cula biliar, in ado, estóma so gía (chi): ca bólica bolismo (de ejidos) te, lleno, ex nte imiento, nac urez. o, extrovert ncia mutua, ni el día a, el yin siempre material r como In I www.shen- ng era ligero lante , expansiva uperior del a, parte zquierdo ntestino ago, intestin alor, activida estrucción d xcesivo, cimiento, tido, robusto ,27 no puede nterdependen Imagen tomada nong.com/eng/fro a no ad de o. en existir ncia a de: ont/index.html 3. Int tiemp en el persp Esta intert ser c dentr El yi hacia trans posib exter Por e Sus t La e vicev 4. Cr Interc La r dism cond pérd enfer Cuan yin y equil caus Ya q yang corre tertransfor po y el espa l otro), el re pectiva ese transmut trasformació condiciones ro de una c in se transf a yin; por sformación bilidad de c rnas. ejemplo, el transformac evolución de versa.11 recimiento- compensab elación asp minución de duce a la di ida de la c rmedad. ndo hay una y yang y a librio, surgi sante de la e que la enfe g, todos los egir dicho de rmación: E acio11 tienen esultado de encialmente tación, ta ón significa s extremas2 cosa se tran forma en ya ejemplo, y se pueda cambio en día yang se ciones dan el universo -decrecimi bilidad y equ pirada entr uno condu sminución compensabi a manifesta demás exis rá predomi enfermedad ermedad se métodos d esequilibrio l yin y el ya n una capac su interacc cualitativa. mbién lla a que bajo 27) cada un nsforma en s ang y el ya yin puede a llevar a la cosa mis e puede tran origen a tod depende d iento: Tamb uilibrio:11,29 re el yin y ce al exces del otro. En ilidad y en ación de pé ste una inc nio del yin d.30 e debe al d e tratamien o. ang no son e cidad de tra ción es la m .31 amada tra ciertas circ no de los a su opuesto ang a su ve transforma cabo dep sma, y ade nsformar en da creación de las cont bién conoci ó interfluctu y el yang e so del otro n ambos ca medicina e rdida de ba capacidad y del yang desequilibrio nto deberán estáticos en ansmutación utación19 de ansformació cunstancias aspectos yi .19,30 ez evolucion rse en yan ende princ emás son in n la helada n, desarrollo tinuas trans ida como uacion.32 es el equil y el exceso asos se hab eso es cau alance relat para correg g. Este es o entre yin n ir dirigidos 23 n el n (el uno esde una ón 27 ó s (pueden in y yang na ng y yang cipalmente ndispensab noche yin.3 o, cambio y sformacione ibrio. La o de uno bla de la sa de la ivo entre gir dicho el factor y s a I www.shen- Crec www.shen- en yin. E de que e bles las con 30 decadencia es de yin a ntertransforma Imagen tomada -nong.com/eng/fro imiento-decrec Imagen tomada -nong.com/eng/fro El que la exista la ndiciones a.19 a yang y ación a de: ont/index.html cimiento a de: ont/index.html Los c ó cin Los comb camb arque El co a b Fueg Huo arriba calen cosa fuego Tam a otr activ cinco eleme co movimie antiguos binaciones bios o mo etípicos, ca ontenido pri a) correspo naturalez b) relacione go 火 huǒ yue yan s a). Esto ntamiento y as con es o.27 bién son pr ros proceso os por natu M Image http://w Te entos wǔ há entos 27,33 filósofos o de cambio ovimientos ada uno con ncipal de la ondencia d za es de produ ǒ shang (el fu nos indica y asención d stas dos rocesos que os. Se car uraleza. 33. Madera en tomada de: www.flickr.com/ oría de áng, son de observaron os o movim distintos, n sus propia a teoría de l de los cinc ucción, de d M L m E d e l c d S a s uego flamea a las cara del fuego. L funciones e consumen racterizan p los Cinc 五行 enominados que el u mientos. Ev pero todos as caracterí os cinco ele co element dominio, de Madera. 木 Los antiguo madera cre Esto nos in del árbol co en los cuatr as cosas característic de expansió Son proces alargados p seguir desa a y sube h acterísticas Luego todas pertenecen n o transfor por subir o 24 co eleme s también “ universo e identement s pueden sticas comu ementos se tos con las agresión y 木 mù os chinos la ece hacia ar dica, en rea on sus ram ro sentidos s y fenó cas de crec ón pertenec sos que tien por naturale arrollándose hacia s de s las n al rman o ser entos cinco proce está compu te, hay innu clasificar e unes. 33 e fundament s cosas y de insulto.2 a describier rriba y se e alidad, la fo mas que cre . De aquí s ómenos c cimientos, d cen a la mad nen la cual eza y pose e.33 I esos eleme uesto por umerables en cinco p ta en dos p fenómeno 27 ron mù yue expande al orma de cre ecen y se e se dedujo q con funcio de exteriori dera.27 idad de cre een el pote Fuego Imagen tomada http://www.flickr.c ntales” 33 infinitas tipos de procesos artes: os de la qu zi (la exterior). ecimiento expanden ue todas ones y ización y ecer, son encial de a de: com/ Meta Algu male trans carác es é indic funci retra al 金 jīn nos proce eables; sin sformacione cter esencia l quien ope ca que tod iones de cción perte Im ht esos tienen n embargo es son cap al original.3 era el cam das las co e purifica necen al m Tierra magen tomada d ttp://www.flickr.com n la cuali o, en su paces de 3 Se caract bio/la refor osas y fen ación-interio etal.27 Agua Shui y hume todas hume Se ca con ot Ima http:// de: m/ cara cent idad de s s miles conservar teriza por q rma, esto n nómenos c orización 水 shuǐ yue run xia dece y se fi las cosas c dad y desce aracterizan tros proces Agua agen tomada de /www.deviantart.c Tierra 土 Tue yue jia recolección sembrada los frutos deducimos tengan las soporte y tierra.27 Son proces presentan estabilidad acterística d tro.33 ser de su que nos con y (el agua iltra hacia a con caracte enso perten por ser flui os.33 e: om/ 25 tǔ a se (la Tier n. Esto nos produce y de la ag s que toda s funcione recepción sos que es característi , que ta de centrars abajo). De e erísticas com necen al ag idos y suele Im htt rra es la se indica que en ella se gricultura. as las cos es de pro n pertenece tán arraiga icas de con ambién ti se o de est esto deducim mo enfriami ua.27 en ser ben Metal agen tomada d tp://www.flickr.com milla y la e la tierra recogen De ello sas que oducción, en a la dos, que nfianza y iene la tar en el mos que ento, eficiosos e: m/ Por consiguiente, metal, agua, madera, fuego y tierra son los términos simbólicos que se utilizan para describir los cinco procesos elementales. No es la sustancia de los cinco elementos; sino la naturaleza de su comportamiento característico lo que resulta vital para la conceptualización de estos procesos. 33 La Teoría de los cinco elementos establece la correspondencia de los 5 elementos con las cosas y fenómenos de la naturaleza, según las particularidades de éstos elementos. Si miramos al sur, el solque nace por el este, estará a nuestra izquierda y el Oeste a la derecha. El sol nace por el Este, que corresponde a la característica de crecimiento y expansión de la madera. El Sur es de clima cálido, corresponde al fuego. El sol se pone por el Oeste, que corresponde a la característica de retracción del metal. El Norte tiene un clima frío, corresponde al agua. Por otra parte, Nei Jing estimó que los planetas como Júpiter (Planeta de madera) Sol (planeta de fuego), Saturno (planeta de tierra), Venus (planeta de metal) y Mercurio (planeta de agua), brillaban más durante la primavera, verano, final del verano, otoño e invierno. Aplicando ahora las correspondencias de los cinco elementos en el ente humano, se considera que los cinco órganos pertenecen a los cinco elementos. Dado que el Hígado controla la expansión, pertenece a la madera; el Corazón, que tiene como función calentar, pertenece al fuego; el Bazo controla el transporte y la transformación pertenece a la tierra; el Pulmón posee como función la purificación, pertenece pues, al metal; el Riñón controla los líquidos y pertenece al agua. 27 26 De esta manera se establecieron las correspondencias de los cinco elementos con todos los fenómenos: cósmicos, anatómicos, fisiológicos y psíquicos. Relación de Shēng- Kè y Cheng- W ǔ En la teoría de los cinco elementos las cosas y los fenómenos no se categorizan de manera aislada, sino que se relacionan entre sí. De manera natural/normal según: Shēng 生: relación de producción Kè 克: relación de dominio De manera anormal/desproporcionada según: Cheng 惩: relación de agresión W ǔ 侮: relación de insulto. Relación de los cinco elementos con la naturaleza Madera 木 Fuego 火 Tierra 土 Metal 金 Agua 水 Color Verde Rojo Amarillo Blanco Negro Número 8 7 5 9 6 Planeta Júpiter Sol Saturno Venus Mercurio Animal Gallina Cordero Buey Caballo Cerdo Cereal Trigo Maíz Mijo Arroz Soja Olor (animal) Fétido Quemado Perfumado (pescado) Fétido Podrido Orientación Este Sur Centro Oeste Norte Estación Primavera Verano Otoño Canícula Invierno Clima Viento Calor humedad Sequedad Frío Etapa Nacimiento Desarrollo Madurez Declive Muerte Sabor Ácido Amargo Dulce Picante Salado Relación de los cinco elementos con el cuerpo humano Órganos Hígado Corazón Bazo Pulmón Riñón Vísceras Vesícula biliar I.D y Triple calentador Estómago I.G Vejiga Sentido Vista Lenguaje Gusto Olfato Audición Orificios Ojos Lengua Boca Nariz Oído, ano y sexo. Yin yè Lágrimas Sudor Saliva (parte clara) Moco Saliva (parte espesa) Tejido Tendones Vasos sanguíneos Músculo Piel y faneras Hueso y médula Voz Grito Risa Canto Llanto Suspiro Pasiones Ira Alegría Reflexión Tristeza/ inquietud/ melancolía Miedo/terror Cualidades psíquicas Subconsciente Conciencia Inteligencia Pensamiento Ideas Instinto de supervivencia Automatismo reflejo Alma ejecutiva Voluntad. Nota musical Mi Sol Do Re La 27 a) La relación producción - dominio. 27 Shēng: Significa el crecimiento y la activación. Kè: Indica la restricción e inhibición. Este ciclo es considerado como las relaciones de equilibrio entre los fenómenos normales de la naturaleza y entre las funciones fisiológicas normales del organismo humano; mantienen el equilibrio de los estados vitales de la naturaleza, y el equilibrio fisiológico del cuerpo humano. El orden se Shēng (producción) de los cinco elementos es: ☯ La madera da lugar al nacimiento del fuego ☯ El fuego a la tierra ☯ La tierra al metal ☯ El metal al agua ☯ El agua a la madera. El orden de Kè (dominio mutuo) de los cinco elementos es: ☯ La madera domina (inhibe) a la tierra. ☯ La tierra al agua ☯ El agua al fuego ☯ El fuego al metal ☯ El metal a la madera Madera FuegoAgua Metal Tierra Shēng 木 火 土金 水 28 Las relaciones de Shēng - Kè de los cinco elementos indican que cada uno de ellos posee una relación de cuatro aspectos distintos. Podemos observar que, dadas las complicadas relaciones de los cinco elementos, cada cosa se regulariza por sí misma, con lo que se evita el exceso y la insuficiencia y se mantiene el equilibrio relativo. 27 Observando la acción de los cinco elementos en su integridad, podemos apreciar que existe una relación en dos sentidos, es decir, una acción recíproca. b) Relación cheng- w ǔ o de dominancia Cheng: agresión significa la tiranía de un elemento sobre otro. Es decir, que un elemento dominante domina demasiado al elemento dominado, dando lugar a una serie de fenómenos anormales de la relación de dominación. Las causas fundamentales de esa relación agresiva son: 1. Lo que me da la vida (relaciones madre-hijo) (shēng wo) 2. Lo que yo produzco (wo shēng) 3. Lo que me domina (kè wo) 4. Lo que yo domino (wo kè) 1 2 3 4 Fuego TierraMadera Agua Metal 木 土 金水 火 29 El e provo exce El el elem así s límite hace El or Wǔ: elem prop domi el m domi el do El or domi Las anor exce insul Por e lemento do ocando su esivamente lemento do mento domin su vacío. P es. Pero el e más débil. rden de los significa in mento domin ia, dominan inación inve etal, si está ina aparecie ominio sobre rden de la re inación. relaciones males, y au eso puede a tado por la ejemplo: ominante e u deficienc la tierra que ominado se nante apare Por ejemplo vacío de la La madera cinco eleme nsulto o vio nado está ndo por el ertida. Por e á en exces endo la acc e la madera elación del de agresió unque son agredir a la madera y a está en exc ia o vacío e se debilita encuentra ezca aún m o: la madera a tierra refu a arremete a entos es el lación. Es excesivame contrario a ejemplo: la so, no solam ción insulta a, que aprov insulto de l ón y de in distintas, ti vez a la tie agredido po ceso y dom o. Por eje a. La mader en deficie más fuerte s a en estado uerza el do a la tierra e mismo que el ultraje de ente fuerte al elemento madera, q mente no s nte. Tambié vechando la os cinco ele nsulto de lo ene una re erra e insul or el fuego. 30 mina dema emplo: la ra arremete ncia, lo qu sobre el ele o normal do ominio de la n vacío. 27 e el del dom e un eleme y no respe dominante ue en su es se deja dom én si el met a debilidad ementos es os cinco e elación íntim ltar al meta 0 asiado al e madera en e a la tierra. e provoca emento dom omina la tie a madera s minio. ento sobre eta la relac e. Es lo que stado norm minar por e tal está en del metal lo s el contrari elementos s ma por ejem al. El metal elemento d n plenitud que el dom minado, oca erra, respet sobre ella, l el otro. Es ción de dom e podríamo mal es domin l metal, sin vacío pued o domina (in o del de rel son los fen mplo: La ma en vacío p dominado domina minio del asionado tando los lo que la decir, el minación os llamar nada por no que lo de perder nsulto). lación de nómenos adera en uede ser En la Las a las fu meta En la Si el La e equil actua A co El ex norm Exce En e orige Prov Análo punto Aplic a fisiología actividades unciones n abolismo de a patología equilibrio y energía per librio yin-ya ación de las ntinuación s xceso de yi mal.27 eso de yin ste estado en externo, oca frío. Da ogamente, os, que rep cación d a del organ s fisiológicas o se produ e las materia a del organ ying-yang se rversa atañ ang se dará s energías p se presenta yin o de yan se produce como ocurr aña el yang se puede o resenta el e Fis de la teo trad ismo s del organ cen. Asimis as. nismo e perturba p ñe a un co á entre las p perversas y an los deseq ng indica, q e un exceso re en el Yan g.27 observar la exceso yin. siopato oría del y dicional nismo se ba smo, las ac por algún m njunto de partes yin y yin y yang. quilibrios po quetanto e o del yin, ge ng lleno.23 a zona por 23 U M ología. yin – yan china. asan en las ctividades o motivo apare factores pa y yang de la osibles entr el yin como neralmente encima de Equilibrio Image Urgellés LLA. Acup dolor. Caracas V Médico Odontológ 31 ng en m s materias. orgánicas a ece el estad atógenos. L a energía v re yin y yang el yang so e de los o del yin y yan en tomada de: puntura. Para el m Venezuela: Actua gicas Latinoaméric E Im Urgellés LLA. A dolor. Carac Médico Odon medicina Si no hay m aceleran sin do patológic La perturba vital y tamb g. obrepasan ng. manejo del lidades ca; 2002. Exceso de yin magen tomada d Acupuntura. Para cas Venezuela: A ntológicas Latinoam materias, n cesa el co. ación del ién en la su límite n de: a el manejo del Actualidades mérica; 2002. Defic Aquí se pr El yin relati Las r medi sirve Urg M Urgellé dolo Médico ciencia de í existe una roduce por n vacío no ivo. La defic relaciones a icina tradici en de guía p Deficien Imagen gellés LLA. Acupu dolor. Caracas Ve édico Odontológic Exceso d Imagen tom és LLA. Acupuntur r. Caracas Venez o Odontológicas L yin deficiencia perdida de controla el ciencia de y anteriormen ional china para el diag ncia de yang n tomada de: untura. Para el ma enezuela: Actualid cas Latinoamérica de yang mada de: ra. Para el manejo zuela: Actualidade Latinoamérica; 20 En este general ambient Conllev La zona Yang y normal. La de dismin a de la ener energía Yin yang. El y yin provoca Aqu esta esp El exc Pod resp nte expuest para explic nóstico y tra anejo del dades a; 2002. o del es 02. e estado s mente de o te.23 va calor. Da a por encim y la zona eficiencia de nuye excesi rgía yin. Es n. 23 yang está e calor. 27 uí existe u ado se p pecífica. 23 yang en d ceso relativo demos ob pecto al est tas entre yi car la fisiolo atamiento e 32 e produce origen exter ña el yin27. ma de los p blanca por e yin o yan ivamente y te estado en exceso una deficie produce po deficiencia o. El vacío d servar la tado norma in y yang, s ogía y la p en el trabajo U M un exceso rno, que se untos repre r debajo, r ng indica q no llega a s D encia de e or pérdida no controla de yang pro disminució al de la ener son ampliam patología de o clínico. Defici Image Urgellés LLA. Acup dolor. Caracas V Médico Odontológ Exceso o de energ adquiere d esenta el ex representa que uno de su límite no Deficiencia nergía Yan de esa a el yin. E ovoca el frío ón del ya rgía Yin. 23 mente usad el cuerpo h encia de yin en tomada de: puntura. Para el m Venezuela: Actua gicas Latinoaméri de Yang gía yang, del medio xceso de al Yang e los dos rmal. de yang ng. Este energía El yin en o.27. ang con das en la umano y manejo del alidades ca; 2002. Aplicación de la teoría de los cinco elementos en la medicina tradicional china. a) Explicaciones de las funciones fisiológicas de los cinco órganos así como sus relaciones mutuas. La teoría de los cinco elementos clasifica las vísceras del organismo explicando sus funciones fisiológicas según las particularidades de los elementos. ☯ La madera crece hacia arriba y se expande hacia el exterior. El hígado prefiere la expansión, posee la función de drenaje y evacuación y pertenece, por lo tanto al elemento de madera. ☯ El fuego flamea y asciende hacia arriba. El yang del corazón tiene la función de calentamiento y pertenece al fuego. ☯ La tierra produce y transforma. El bazo transforma las sustancias nutritivas para alimentar los órganos-vísceras y los cuatro miembros, constituyendo el principio de la energía y sangre. El bazo pertenece a la tierra. ☯ El metal purifica y distribuye. El pulmón, que es un órgano limpio y frágil, tiene como función la distribución. Su energía debe descender hacia abajo. El pulmón pertenece al metal. ☯ El agua humedece y se cuela hacia abajo. El riñón reserva la esencia y controla los líquidos. El riñón pertenece al agua.27 Las funciones fisiológicas de los cinco órganos no tienen lugar de forma aislada. Están en relación reciproca y poseen y posee relaciones de producción y dominación mutuas que se concretan de la siguiente manera: La madera produce fuego. El Hígado reserva la sangre y alimenta la sangre del corazón. La función de drenaje y evacuación del Hígado secunda el yang del Corazón. Por ejemplo: en caso de excitación emocional el latido del corazón se acelera. La excitación emocional es una manifestación de la función de drenaje y evacuación del Hígado. La aceleración del latido cardiaco refleja el exceso del yang del Corazón. La madera domina la tierra. La función de drenaje y evacuación del Hígado regula el qi ji (movimientos de energía) y secunda el bazo en su función del transporte y transformación para evitar la obstrucción del bazo-estómago. En la práctica, con estado emocional excitado aparece mayor sensación de hambre y una digestión más acelerada.27 El fuego produce la tierra. El yang del corazón calienta el yang del bazo secundándolo en su función de transporte y transformación y en su función de la sangre. En estado normal, después de comer, la sangre se concentra en el estómago-intestino para secundar la digestión, el latido del corazón se acelera ligeramente y el cuerpo comienza a notar cierto calo. Es la manifestación de que el corazón-fuego produce el bazo-tierra. Por el contrario, en caso de insuficiencia cardiaca, aparecen manifestaciones como enfriamiento de los cuatro miembros, edema, etc. (insuficiencia de yang de corazón y del riñón), al mismo 33 tiempo que se presenta anorexia, hinchazón abdominal, heces pastosas, etc.; es decir, síntomas de insuficiencia de yang de bazo. Esto debido a que el fuego no produce la tierra. El fuego domina el metal. El yang del corazón restringe la función del pulmón, que es de naturaleza fría, para evitar su exceso. Si el yang del corazón está en insuficiencia, el pulmón demasiado frío no distribuirá el líquido que se acumula en forma de mucosidades (tan-yin), ocasionando tos, ahogos, etc. La tierra produce el metal. El bazo, que transporta y transforma las sustancias nutritivas, es la fuente de la transformación de la energía del pulmón. El bazo transforma los líquidos para evitar la acumulación de mucosidad (tan) en el pulmón. El metal produce agua. El descenso de la energía del pulmón secunda al riñón-agua, ya que protege el yin del riñón y le ayuda y preserva. El metal domina la madera. La función de descenso de la energía del pulmón puede restringir el exceso del yang del hígado. En el curso del tratamiento por qi gong (ejercicios respiratorios) los ejercicios de la regulación de la respiración (que hacen descender la energía del pulmón) pueden tratar la cefalea y el vértigo de exceso del yang de hígado. El agua produce madera. El riñón que conserva la esencia puede alimentar el yin del hígado y la sangre del mismo. El agua domina el fuego. El riñón que conserva la esencia puede evitar el exceso de fuego del corazón. En la práctica clínica tonificar el riñón-agua puede tratar el insomnio y las palpitaciones debidas al exceso de fuego de corazón.27 34 De todas formas las relaciones de los cinco elementos no son totalmente completas. La realidad demuestra que las relaciones de Shēng-kè (producción y dominio) entre los órganos-visceras tienen lugar en ambos sentidos. Resumiendo vemos que la aplicación de la teoría de los cinco elementos en la fisiología del organismo humano puede generalizarse según dos apartados. 1 5 2 3 4 6 7 8 9 10 18 17 16 15 14 13 12 11 H R P B C C: Corazón; B: bazo; P: pulmón; R: riñón; H: hígado 1- El hígado regula la cantidad de sangre que el corazón impulsa. Controlan conjuntamente el
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