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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
___________________________________________________ 
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL 
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN 
SUBDIRECCIÓN DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN 
 
CURSO UNIVERSITARIO DE ESPECIALIZACIÓN EN 
 MEDICINA LEGAL 
 
“NIVEL DE CONOCIMIENTOS MÉDICOS Y JURÍDICOS EN LA DETECCION DE 
ESQUIZOFRENIA POR EL MEDICO LEGISTA EN AGENCIAS DEL MINISTERIO 
PUBLICO DEL DISTRITO FEDERAL “. 
 
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN SITUACIONAL 
PRESENTA 
DR. AUGUSTO GOMEZ CUEVAS 
 
 
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN 
MEDICINA LEGAL 
 
 
DIRECTOR DE TESIS 
DR. ALBERTO EUGENIO LUGO PÉREZ 
 
2008 
GOBIERNO DEL DISTRITO 
FEDERAL 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
“NIVEL DE CONOCIMIENTOS MÉDICOS Y JURÍDICOS EN LA DETECCIÓN DE 
ESQUIZOFRENIA POR EL MEDICO LEGISTA EN AGENCIAS DEL MINISTERIO 
PÚBLICO DEL DISTRITO FEDERAL “ 
 
Dr. Augusto Gómez Cuevas. 
 
Vo. Bo. 
Dr. Víctor Hugo Soto Flores 
 
 
_______________________________ 
Titular del Curso de Especialización 
en Medicina Legal. 
 
 
 
 
Vo. Bo. 
Dr. Antonio Fraga Mouret 
 
 
________________________________ 
Director de Educación e Investigación. 
“NIVEL DE CONOCIMIENTOS MÉDICOS Y JURÍDICOS EN LA DETECCIÓN DE 
ESQUIZOFRENIA POR EL MEDICO LEGISTA EN AGENCIAS DEL MINISTERIO 
PÚBLICO DEL DISTRITO FEDERAL “ 
 
Dr. Augusto Gómez Cuevas. 
 
Vo. Bo. 
Dr. Alberto Eugenio Lugo Pérez 
 
 
_______________________________ 
Médico Legista adscrito a la 17ª Agencia del Ministerio 
Público en Venustiano Carranza y Perito Médico Forense de la 
Procuraduría General de la República. 
 
DEDICATORIAS Y AGRADECIMIENTOS: 
 
A DIOS por darme la dicha de tener la familia, amigos y las oportunidades y 
momentos tan bonitos que estoy viviendo. 
 
A mi esposa JAQUELINE por su amor y apoyo en todos los momentos buenos 
y malos que nos han tocado vivir y nos han mantenido más unidos y felices. 
 
A mi hijo IAN por ser el motor que me impulsa a superarme. 
 
A mi madre ROSARIO que siempre trabajó muy fuerte para que nosotros 
llegáramos a ser gente de bien y simplemente por la dicha de tenerla. 
 
A mi padre BERNARDINO porque me enseño a trabajar y a ser hombre de bien 
y sobre todo por tener la suerte de tenerlo a mi lado. 
 
A mis hermanos MARIBEL, ARIADNA, JANITZI y JUAN CARLOS que siempre 
han estado a mi lado. 
 
Al DR. ALBERTO EUGENIO LUGO PÉREZ por su gran apoyo desde el primer 
día y al cual considero un amigo y maestro de valor incalculable. 
 
 A todas las personas que directa o indirectamente han contribuido a que cada 
vez sea una mejor persona en todos los aspectos. 
 
 
 
 
 
 
Índice 
Introducción ………………………………………………….. 1 
Material y métodos ………………………………………………….. 27 
Resultados y análisis de datos ……………………………………. 30 
Discusión y conclusiones …………………………………….. 41 
Recomendaciones ………………………………………………….. 47 
Referencias Bibliograficas ……………………………………. 48 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN. 
 
Se realizó un estudio de investigación situacional, descriptivo, transversal y 
prospectivo, con el fin de establecer el NIVEL DE CONOCIMIENTOS MÉDICOS Y 
JURÍDICOS EN LA DETECCION DE ESQUIZOFRENIA POR EL MEDICO LEGISTA en 
los usuarios o personas que le son presentadas durante su práctica profesional diaria, 
a los médicos legistas de las Delegaciones Políticas Benito Juárez, Coyoacán e 
Iztacalco. 
Para lo cual se realizó una encuesta a 39 médicos legistas adscritos a las agencias del 
Ministerio Público del Distrito Federal en las Delegaciones Políticas Benito Juárez, 
Coyoacán e Iztacalco durante el mes de julio de 2007, que cumplieron con los criterios 
de inclusión, eliminándose a 20 por no encontrarse durante la aplicación de las 
encuestas. 
Obteniéndose los siguientes resultados de los 39 encuestados, de los cuales 61% 
correspondió al sexo masculino y 39% al femenino, con una edad que va de los 30 a 49 
años, y con una antigüedad promedio de 11 a 15 años, de los cuales el 43% son 
médicos generales habilitados en medicina legal, el 25% con especialidad en medicina 
legal y el 30% con otra especialidad medica, con una respuesta al cuestionario del 
53% en promedio por lo cual dicha evaluación fue calificada como de mal. 
 
Concluyendo que los médicos legistas en estas Delegaciones Políticas no tienen los 
conocimientos suficientes para identificar algún tipo de alteración mental 
(esquizofrenia) en las personas que les son presentadas, y esto conlleva a que este 
tipo de personas lleguen a centros de reclusión donde pueden ser objeto de abuso de 
toda índole. 
Por lo tanto es importante darles cursos de capacitación y actualización a los médicos 
legistas no solo de las delegaciones políticas estudiadas, si no a todos, para de esta 
manera estén con condiciones de detectar cuando una persona presenta datos 
compatibles con una alteración mental y/o esquizofrenia. 
Palabras clave: Medico Legista, Alteración Mental, Esquizofrenia. 
 
RESUMEN. 
 
Se realizó un estudio de investigación situacional, descriptivo, transversal y 
prospectivo, con el fin de establecer el NIVEL DE CONOCIMIENTOS MÉDICOS Y 
JURÍDICOS EN LA DETECCION DE ESQUIZOFRENIA POR EL MEDICO LEGISTA en 
los usuarios o personas que le son presentadas durante su práctica profesional diaria, 
a los médicos legistas de las Delegaciones Políticas Benito Juárez, Coyoacán e 
Iztacalco. 
Para lo cual se realizó una encuesta a 39 médicos legistas adscritos a las agencias del 
Ministerio Público del Distrito Federal en las Delegaciones Políticas Benito Juárez, 
Coyoacán e Iztacalco durante el mes de julio de 2007, que cumplieron con los criterios 
de inclusión, eliminándose a 20 por no encontrarse durante la aplicación de las 
encuestas. 
Obteniéndose los siguientes resultados de los 39 encuestados, de los cuales 61% 
correspondió al sexo masculino y 39% al femenino, con una edad que va de los 30 a 49 
años, y con una antigüedad promedio de 11 a 15 años, de los cuales el 43% son 
médicos generales habilitados en medicina legal, el 25% con especialidad en medicina 
legal y el 30% con otra especialidad medica, con una respuesta al cuestionario del 
53% en promedio por lo cual dicha evaluación fue calificada como de mal. 
 
Concluyendo que los médicos legistas en estas Delegaciones Políticas no tienen los 
conocimientos suficientes para identificar algún tipo de alteración mental 
(esquizofrenia) en las personas que les son presentadas, y esto conlleva a que este 
tipo de personas lleguen a centros de reclusión donde pueden ser objeto de abuso de 
toda índole. 
Por lo tanto es importante darles cursos de capacitación y actualización a los médicos 
legistas no solo de las delegaciones políticas estudiadas, si no a todos, para de esta 
manera estén con condiciones de detectar cuando una persona presenta datos 
compatibles con una alteración mental y/o esquizofrenia. 
Palabras clave: Medico Legista, Alteración Mental, Esquizofrenia. 
 
1 
 
INTRODUCCIÓN 
Dentro de las funciones de los médicos legistas, está determinar si la persona 
se encuentra o no en condiciones físicas y mentales para poder realizar su 
declaración ante cualquierautoridad, y en relación a las cuestiones mentales es 
donde mayormente se han encontrado deficiencias para su identificación; para 
lo cual se exponen los siguientes datos de interés médicos y legales. 
Esquizofrenia: En los últimos años se han producido avances muy importantes 
en el conocimiento de la esquizofrenia en tres áreas principales. Primero los 
avances en técnicas de neuroimagen, especialmente la resonancia magnética, 
y la sofisticación de las técnicas neuropatológicas han centrado el interes en el 
sistema límbico como estructura esencial de la fisiopatología de la 
esquizofrenia. Las áreas cerebrales de mayor interés son: amígdala, 
hipocampo y giro parahipocámpico. La mayor atención que se presta a estas 
zonas cerebrales no significa que se haya dejado al margen el estudio de otras 
áreas, ya que se van generando continuamente nuevas hipótesis que pueden 
comprobarse a medida que aumenta el conocimiento sobre la esquizofrenia. 
A medida que se perfeccionan los tratamientos farmacológicos y a medida que 
se reconocen ampliamente las bases biológicas de esta enfermedad, aumenta 
el interés en los factores psicosociales que afectan a la esquizofrenia, incluidos 
los que influyen sobre el inicio, las recaídas y los resultados del tratamiento. (1) 
 
En los Estados Unidos la prevalencia de la esquizofrenia oscila entre el 1% y el 
1.5%. Cada año entre un 0.025 y un 0.5% de la población sigue tratamiento por 
2 
 
este trastorno. Aunque dos tercios de los pacientes tratados necesitan ser 
hospitalizados, solo la mitad de los pacientes esquizofrénicos reciben 
tratamiento a pesar de la gravedad del trastorno. (1) 
La prevalencia de la esquizofrenia es la misma en hombres y mujeres. Sin 
embargo, se observan diferencias respecto a la edad de inicio y curso. En los 
hombres empieza antes. Más de la mitad de los pacientes son del sexo 
masculinos, pero solo un tercio de las mujeres son hospitalizadas por primera 
vez antes de los 25 años. La edad de inicio más frecuente para los hombres es 
entre los 15 y los 25 años, mientras que para las mujeres es entre los 25 y los 
35 años. El inicio antes de los 10 años y después de 50 años es poco 
frecuente. Un 90% de los pacientes en tratamiento está entre los 15 y los 55 
años. Algunos estudios han indicado que es más probable que los hombres 
presenten síntomas negativos y que las mujeres tengan un mejor 
funcionamiento social. En general, el curso de la esquizofrenia es más 
favorable entre las mujeres que entre los hombres. (2) 
Un hallazgo constante en las investigaciones sobre la esquizofrenia es que las 
personas con este trastorno es más probable que hayan nacido en el invierno y 
a principios de la primavera que a finales de la primavera y en verano. En 
concreto, en el hemisferio norte, los pacientes esquizofrénicos habían nacido 
con más frecuencia en los meses comprendidos entre enero y abril. En el 
hemisferio sur, las personas esquizofrénicas habían nacido en mayor 
proporción durante los meses de julio a septiembre. A partir de estos datos se 
han formulado diferentes teorías explicativas. Entre ellas una afirma que existe 
3 
 
algún factor de riesgo asociado a algunas estaciones, como un virus o un 
cambio en la dieta; otra sostiene que las personas con una predisposición 
genética para la esquizofrenia tienen más ventajas biológicas para superar los 
riesgos específicos de cada estación. 
Las personas esquizofrénicas presentan unas tasas de mortalidad por 
accidentes y por causas naturales mayores que las de la población general. 
Esta mayor tasa de mortalidad no puede explicarse a través de variables 
relacionadas con la institución o con el tratamiento. Puede estar relacionada 
con el hecho de que el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades 
médicas en pacientes esquizofrénicos supone todo un reto. Diferentes estudios 
ponen de manifiesto que más del 80% de todos estos pacientes tienen otras 
enfermedades médicas concurrentes y más del 50% de todas estas 
enfermedades están infradiagnosticadas. (3) 
El suicidio es una causa de muerte frecuente entre estos pacientes, en parte 
porque los especialistas tienden a relacionar el suicidio más con los trastornos 
afectivos que con los trastornos psicóticos. Un 50% de los pacientes 
esquizofrénicos intentan suicidarse por lo menos una vez en su vida, de un 10 
a un 15% de estas personas mueren por esta causa en periodos de 
seguimiento de 20 años. Los intentos de suicidio son igualmente probables 
entre los hombres que entre las mujeres. Entre los principales factores de 
riesgo se incluyen la presencia de síntomas depresivos, la juventud y un 
funcionamiento premórbido elevado. Este grupo de pacientes puede adquirir 
4 
 
conciencia de los efectos devastadores de esta enfermedad y ver el suicidio 
como una alternativa razonable. (4) 
Más de tres cuartas partes de los pacientes esquizofrénicos fuman, 
comparados con menos de la mitad del resto de los pacientes psiquiátricos. 
Algunos estudios han señalado que el tabaco se asocia con el consumo de 
dosis altas de fármacos antipsicóticos, debido posiblemente al aumento del 
metabolismo de estas sustancias que produce el tabaco. Por otra parte fumar 
reduce los síntomas parkinsonianos de estos medicamentos, debido 
probablemente a la activación que la nicotina provoca en las neuronas 
dopaminérgicas. Entre un 30 a 50% de estos pacientes cumplen criterios para 
el abuso o la dependencia de alcohol; y las otras otras dos sustancias más 
utilizadas son el cannabis (de un 15 a 25%) y la cocaína (de un 5 a 10%). Los 
pacientes suelen consumir estas sustancias para experimentar sensaciones 
placenteras y reducir sus niveles de depresión y ansiedad. 
El efecto de la densidad de población concuerda con la observación de que la 
incidencia de la esquizofrenia en niños con un progenitor o ambos afectos de 
este trastorno, es dos veces mayor en las ciudades que en las comunidades 
rurales. Estas observaciones sugieren que los factores estresantes que suelen 
estar presentes en contextos urbanos pueden afectar al desarrollo de una 
esquizofrenia en personas de riesgo. 
 
Existe una teoría denominada “downward drift” según la cual las personas 
afectadas o descienden a grupos socioeconómicos inferiores o fracasan en sus 
5 
 
intentos de pasar a un status superior debido a la enfermedad. La hipótesis de 
la “causa social” ofrece una explicación alternativa: el estrés experimentado 
por los miembros de los grupos socioeconómicos menos favorecidos contribuye 
al desarrollo de una esquizofrenia. 
La estimación del costo que una enfermedad supone para una ciudad es difícil 
de calcular; en cualquier caso existe consenso respecto al enorme costo 
económico que la esquizofrenia supone para la población de los Estados 
Unidos. Un 1% de los ingresos totales de este país van a parar al tratamiento 
de las enfermedades mentales (excluidos los trastornos relacionados con 
sustancias). La mayoría de estos fondos se destinan a cubrir los costos directos 
e indirectos de la esquizofrenia. (5) 
Tanto el desarrollo de fármacos antipsicóticos de gran efectividad, como los 
cambios en las actitudes políticas y populares hacia el tratamiento y los 
derechos de los enfermos mentales ha propiciado un gran cambio en los 
criterios de hospitalización para estos pacientes. La probabilidad de ser 
readmitido en un hospital durante los dos años siguientes a la primera 
hospitalización es de un 40 a 60%.Los pacientes esquizofrénicos ocupan un 
50% de todas las camas disponibles en los hospitales mentales y constituyen el 
16% de los pacientes psiquiátricos que reciben algún tipo de tratamiento. 
 
Etiología: Aunque se habla de la esquizofrenia como si fuese una enfermedad 
única, la categoría diagnóstica puede incluir una variedad de trastornos que se 
presentan con síntomas conductuales parecidos. La esquizofrenia comprende 
6probablemente un grupo de trastornos con causas heterogéneas y que agrupa 
a pacientes cuyos síntomas clínicos, respuesta al tratamiento y curso de la 
enfermedad pueden ser muy variados. 
El modelo estrés-diátesis integra factores biológicos, psicosociales y 
ambientales, postula que una persona puede tener una vulnerabilidad 
específica (diátesis) que, cuando se activa por algún factor ambiental 
estresante, permite que aparezcan síntomas de esquizofrenia. (6) 
La causa de la esquizofrenia no se conoce. No obstante en la pasada década 
gran cantidad de investigaciones han subrayado el papel de ciertas áreas del 
cerebro en la fisiopatología del trastorno, que incluyen el sistema límbico, el 
córtex frontal y los ganglios basales. Estas tres áreas están por supuesto 
interconectadas, con lo que la disfunción de un área puede afectar el 
funcionamiento de otras. El tálamo y el tronco cerebral también se han visto 
relacionados debido al papel del tálamo como mecanismo integrador y al hecho 
de que el tronco cerebral y el mecencéfalo son las principales ubicaciones para 
las neuronas aminérgicas ascendentes. (7) 
La formulación más simple de la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia 
hace referencia al exceso de actividad de estas neuronas. La teoría básica no 
entra en polémica sobre si esta hiperactividad dopaminérgica es debida a una 
liberación excesiva de dopamina, a un exceso de receptores dopaminérgicos, a 
una hipersensibilidad de estos receptores para la dopamina, o a una 
combinación de todos estos mecanismos. 
7 
 
Se han estudiado también otros neurotransmisores implicados en la etiología 
de la esquizofrenia como la serotonina, noradrenalina, y aminoácidos pero la 
dopamina es la que se ha estudiado más ampliamente. (8) 
Neuropatología: El sistema límbico, debido a su papel en el control de las 
emociones, se ha relacionado con la fisiopatología de la esquizofrenia. (9) 
 De hecho, esta estructura ha demostrado ser el área más fértil en cuanto ha 
estudios neuropatológicos sobre el trastorno. Mas de media docena de estudios 
controlados post mortem realizados con muestras de tejido cerebral de 
pacientes esquizofrénicos, han hallado una disminución en el tamaño de esta 
región incluidos amígdala, hipocampo y giro parahipocámpico. Los hallazgos 
neuropatológicos respaldan las observaciones similares realizadas utilizando la 
resonancia magnética nuclear. También se ha informado de una 
desorganización de las neuronas en el interior del hipocampo. (10) 
Los ganglios basales tienen un interés teórico por lo menos por dos razones. 
Muchos pacientes esquizofrénicos tienen movimientos extraños, incluso en 
ausencia de los trastornos inducidos por la medicación. Estos movimientos 
pueden incluir una marcha torpe, muecas faciales y estereotipias. Como los 
ganglios basales están implicados en el control del movimiento, la patología de 
esta región también estará relacionada con la fisiopatología de la esquizofrenia, 
y por otro lado todos los trastornos neurológicos que pueden acompañarse de 
psicosis, los más comunes son aquellos que implican a los ganglios basales. 
(11) 
Técnicas de neuroimagen: Tomografía computarizada. 
8 
 
Los primeros estudios que utilizaron esta técnica con enfermos esquizofrénicos 
ofrecieron los datos más precoces y convincentes de que la esquizofrenia es 
una enfermedad cerebral, ya que se apreciaba un aumento de tamaño de los 
ventrículos y una cierta reducción del volumen cortical, presencia de menor 
tejido cerebral, asimetrías cerebrales anormales, menor volumen cerebelar y 
cambios en la densidad del cerebro. 
Resonancia magnética. 
Resonancia magnética espectroscópica. 
Tomografía por emisión de positrones. 
Electrofisiología. 
Los estudios electroencefalográficos llevados a cabo con pacientes 
esquizofrénicos indican que gran número de ellos, presentan registros 
anormales, mayor sensibilidad a los procedimientos de activación ( frecuente 
actividad de puntas tras la deprivación del sueño ), reducción de la actividad 
alfa, aumento de la actividad delta, posiblemente más actividad epileptiforme 
de la normal y más anormalidades en el hemisferio izquierdo. 
Potenciales evocados. 
Se han descrito gran cantidad de anormalidades en los potenciales evocados 
de pacientes esquizofrénicos sobre todo en la alteración de la onda P300. (12) 
Diagnóstico: El DSM-IV contiene los diagnósticos oficiales de la American 
Psychiatric Association para la esquizofrenia y requiere que los síntomas estén 
presentes por lo menos durante seis meses, y que no pueda hacerse un 
diagnóstico de trastorno esquizoafectivo o trastorno del estado de ánimo. 
9 
 
Subtipos DSM-IV 
La subtipificación del DSM-IV se basa fundamentalmente en la presentación 
clínica. Estos subtipos no están muy correlacionados con diferencias en cuanto 
al pronóstico; tal diferenciación puede hacerse mejor atendiendo a los 
predictores específicos de pronóstico. 
Tipo Paranoide 
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios; 
A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas 
frecuentes. 
B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o 
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada. 
Tipo Desorganizado (Antes Hebefrénico) 
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios; 
A. Predominan: 
1. Lenguaje desorganizado. 
2. Comportamiento desorganizado. 
3. Afectividad aplanado o inapropiada. 
B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico. 
 
Tipo Catatónico 
Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clínico está dominado por al 
menos dos de los siguientes síntomas: 
10 
 
A. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad 
cérea) o estupor. 
B. Actividad motora excesiva ( que aparentemente carece de propósito y no 
está influida por estímulos externos ). 
C. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las 
órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos 
de ser movidos o mutismo. 
D. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción 
de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o 
inapropiadas, movimientos estereotipados, manierismos marcados o 
muecas llamativas. 
E. Ecolalia o ecopraxia. 
 
Tipo Indiferenciado 
Un tipo de esquizofrenia que no cumple los criterios para el tipo paranoide, 
desorganizado o catatónico, pero puede presentar cualquiera de los siguientes 
puntos: Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, 
comportamiento catatónico o síntomas negativos. 
 
Tipo Residual 
Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios: 
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, y 
comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. 
11 
 
B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la 
presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas en el criterio 
A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada. (2) 
Criterios para el diagnóstico de esquizofrenia 
A. Síntomas característicos: Dos o más de los siguientes, cada uno de 
ellos presente durante una parte significativa de un periodo de 1 mes: 
1. Ideas delirantes. 
2. Alucinaciones. 
3. Lenguaje desorganizado. 
4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. 
5. Síntomas negativos. 
 
Nota. Solo se requiere un síntoma del criterio A si las ideas delirantes son 
extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta 
continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o 
más voces conversan entre ellos. 
 
B. Disfunción social-laboral: Durante una parte significativa del tiempo 
desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de 
actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el 
cuidado de uno mismo, están claramente por debajo delnivel previo al 
inicio del trastorno (o cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, 
12 
 
fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento 
interpersonal, académico o laboral). 
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 
6 meses. Este periodo de seis meses debe incluir al menos 1 mes de 
síntomas que cumplan el criterio A y puede incluir los periodos de 
síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos periodos prodrómicos 
o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse solo por 
síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, 
presentes de forma atenuada. 
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: 
El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con 
síntomas psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún 
episodio depresivo mayor, maniaco o mixto concurrente con los 
síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración anímica 
han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total 
ha sido breve en relación con la duración de los periodos activo y 
residual. 
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El 
trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna 
sustancia (una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad 
médica. 
F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia 
de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el 
13 
 
diagnóstico adicional de esquizofrenia solo se realizará si las ideas 
delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 
mes. 
Indicadores de buen pronóstico y mal pronóstico en esquizofrenia. 
Buen pronóstico 
a) Inicio tardío. 
b) Factores precipitantes objetivables. 
c) Inicio agudo. 
d) Buena adaptación social, sexual y laboral a nivel premórbido. 
e) Síntomas de trastorno del estado de ánimo (especialmente trastornos 
depresivos). 
f) Casado. 
g) Historia familiar de trastornos del estado de ánimo. 
h) Buenos sistemas de apoyo. 
i) Síntomas positivos. 
Mal pronóstico 
a) Inicio precoz. 
b) No hay factores precipitantes. 
c) Inicio insidioso. 
d) Escasa adaptación social, sexual, y laboral a nivel premórbido. 
e) Aislamiento, conducta autista. 
f) Soltero, divorciado o viudo. 
g) Historia familiar de esquizofrenia. 
14 
 
h) Pocos sistemas de apoyo. 
i) Síntomas negativos. 
j) Signos y síntomas neurológicos. 
k) Historia de dificultades perinatales. 
l) Ninguna remisión en tres años. 
m) Múltiples recaídas. 
n) Historia de violencia. (1) 
 
Síntomas positivos y negativos 
Síntomas positivos 
a. Alucinaciones: auditivas, voces que comentan, voces que conversan, 
somáticas-táctiles, olfatorias, visuales. 
b. Ideas delirantes: Persecutorias, celotípicas, de culpa, pecado, de 
grandiosidad, religiosas, somáticas, delirios de referencia, delirios de ser 
controlado, delirios de lectura del pensamiento, difusión del 
pensamiento, inserción del pensamiento, robo del pensamiento. 
c. Conducta extravagante: Vestido, apariencia, conducta sexual y social, 
conducta agresiva, agitada, conducta repetitiva, estereotipada. 
d. Trastornos formales del pensamiento: Descarrilamiento, 
tangenciabilidad, incoherencia, ilogicalidad, circunstancialidad, Presión 
del habla, distractibilidad, asonancia. 
 
Síntomas negativos 
15 
 
a. Aplanamiento afectivo: expresión facial invariable, disminución de los 
movimientos espontáneos, escasa gesticulación, contacto visual escaso, 
poca reactividad afectiva, afecto inapropiado, pérdida de entonación. 
b. Alogia: Pobreza del lenguaje, pobreza del contenido del lenguaje, 
bloqueo, incremento de la latencia de respuesta. 
c. Abulia, apatía: Aseo e higiene, inconstancia en el trabajo o escuela, falta 
de energía. 
d. Anhedonia-asociabilidad: Interés y actividades recreativas, interés y 
actividades sexuales, intimidad, relaciones con amigos, compañeros. 
e. Atención: Inatención social, inatención durante la evaluación. (2) 
 
PRONÓSTICO: Algunos estudios han hallado, que en el periodo de los 5 a 10 
años posteriores al primer episodio psicótico, sólo de un 10 a un 20% de los 
pacientes, han obtenido del tratamiento un resultado positivo. Más del 50% ha 
obtenido un resultado escaso, con frecuentes hospitalizaciones, 
exacerbaciones de los síntomas, episodios de trastorno del estado de ánimo e 
intentos de suicidio. A pesar de estas cifras, la esquizofrenia no sigue siempre 
un curso deteriorante, y algunos factores se han asociado a un buen pronóstico 
de la enfermedad. (2) 
El grado de recuperación oscila según la literatura, entre un 10 y un 60%, y una 
estimación razonable es que entre un 20% y un 30% de los pacientes 
esquizofrénicos son capaces de llevar una vida relativamente normal. Entre un 
20% y un 30% continúan experimentando síntomas moderados y de un 40 a un 
16 
 
60% ven su vida notablemente perturbada por el trastorno. Los pacientes 
esquizofrénicos tienen peor pronóstico que los pacientes con trastornos del 
estado de ánimo. (3) 
Marco legal. 
Código Federal de Procedimientos Penales. 
Artículo 495. Tan pronto como se sospeche que el inculpado este loco, idiota, 
imbécil o sufra cualquiera otra debilidad, enfermedad o anomalía mentales, el 
tribunal lo mandará examinar por peritos médicos sin perjuicio de continuar el 
procedimiento en la forma ordinaria. Si existe motivo fundado, ordenará 
provisionalmente la reclusión del inculpado, en manicomio o en departamento 
especial. 
Artículo 534. Cuando un reo enloquezca después de dictarse en su contra 
sentencia irrevocable que lo condene a pena corporal se suspenderán los 
efectos de esta mientras no recobre la razón, internándosele en un hospital 
público. (16) 
 
Código Penal del Distrito Federal. 
Capitulo V: Causas de exclusión del delito. 
Artículo 29. Fracción VII 
El delito se excluye cuando: 
Inimputabilidad y acción libre en su causa. 
Al momento de realizar el hecho típico, el agente no tenga la capacidad de 
comprender el carácter ilícito de aquel o de conducirse de acuerdo con aquella 
17 
 
comprensión, en virtud de padecer trastorno mental o desarrollo intelectual 
retardado, a no ser que el sujeto hubiese provocado su trastorno mental para 
en ese estado cometer el hecho, en cuyo caso responderá por el resultado 
típico producido en tal situación. 
Capitulo XI: Tratamiento de inimputables o imputables disminuidos, Medidas 
para inimputables. 
Artículo 62. En el caso de que la inimputabilidad sea permanente a la que se 
refiere la fracción VII del artículo 29 de este código, el juzgador dispondrá la 
medida de tratamiento aplicable, ya sea en internamiento o libertad, previo el 
procedimiento penal respectivo. En el primer caso, el inimputable será 
internado en la institución correspondiente para su internamiento durante el 
tiempo necesario para su curación, sin rebasar el previsto en el artículo 33 de 
este código (su duración no será menor de 3 meses, ni mayor de 50 años. 
Si se trata de trastorno mental transitorio se aplicará la medida a que se refiere 
el párrafo anterior si lo requiere, en caso contrario, se le pondrá en absoluta 
libertad. 
En caso de personas con desarrollo intelectual retardado o trastorno mental, la 
medida de seguridad tendrá carácter terapéutico en lugar adecuado para su 
aplicación. 
Queda prohibido aplicar la medida de seguridad en instituciones de reclusión 
preventiva o de ejecución de sanciones penales o sus anexos. 
Artículo 66. Duración del tratamiento. 
18 
 
La duración del tratamiento para inimputable, en ningún caso excederá del 
máximo de pena privativa de libertad que se aplicaría por ese mismo delito a 
sujetos imputables. 
Concluido el tiempo del tratamiento, la autoridad competente entregará al 
inimputable a sus familiares para que se hagan cargo de él, y sino tiene 
familiares lo pondrá a disposición de las autoridades de salud o institución 
asistencial, para que estas procedan conforme a las leyes aplicables 
Título quinto. 
Capítulo siete. 
Conclusión de tratamiento de inimputables. 
Artículo 102. Extinción de las medidas de tratamiento de inimputables. La 
potestad para la ejecución de las medidas de tratamiento a inimputables, se 
considerará extinguida si se acredita que el sujeto ya no requiere tratamiento. 
Si el inimputable sujeto a una medida de seguridad se encontrare prófugo y 
posteriormente fuere detenido, la potestad para la ejecución de dicha medida 
se considerará extinguida, Si se acredita que las condiciones personales del 
sujeto que dieron origen a su imposición, ya han cesado. 
Capítulo quinto. 
Causas de exclusión del delito. 
El delito se excluye cuando: 
VII Al momento de realizar el hecho típico, el agente no tenga la capacidad de 
comprender el hecho ilícito de aquel o de conducirse de acuerdo con esa 
comprensión, en virtud de padecer trastorno mental o desarrollo intelectual 
19 
 
retardado, a no ser que el sujeto hubiese provocado su trastorno mental para 
que en ese estado cometer el hecho, en cuyo caso responderá por el resultado 
típico producido en tal situación. 
Título XX. 
Delitos en contra del adecuado desarrollo de la justicia cometidos por 
servidores públicos. 
Artículo 290. Se le impondrán de 2 a 8 años de prisión y de 100 a 400 días de 
multa, al servidor público que: 
II No cumpla con una disposición que legalmente se le comunique por un 
superior competente. 
Artículo 291. Se impondrán de 1 a 5 años de prisión y de 50 a 250 días multa al 
servidor público que: 
I Conozca de un negocio para el cuál tenga impedimento legal. 
III Ejecute un acto o incurra en una omisión que dañe jurídicamente a alguien o 
le conceda una ventaja indebida. 
Artículo 292. Se impondrán de 1 a 5 años de prisión y de 50 a 250 días multa al 
servidor público que: 
I Se abstenga sin tener impedimento legal, de conocer un asunto que le 
corresponda por razón de su cargo o comisión. 
III Retarde o entorpezca indebidamente la administración de justicia; ó 
IV Bajo cualquier pretexto, se niegue injustificadamente a despachar, dentro del 
plazo legal, un asunto pendiente ante el. 
Título XXI 
20 
 
Delitos cometidos por particulares ante el Ministerio Público, autoridad judicial o 
administrativa. 
Capítulo I 
Fraude Procesal. 
Artículo 310. Al que para obtener un beneficio indebido para si o para otro, 
simule un acto jurídico, un acto o escrito judicial o altere elementos de prueba y 
los presente en juicio, o realice cualquier otro acto tendiente a inducir a error a 
la autoridad judicial o administrativa, con el fin de obtener sentencia, resolución 
o acto administrativo contrario a la ley, se le impondrán de seis meses a seis 
años de prisión y de cincuenta a doscientos cincuenta días de multa. 
Si el beneficio es de carácter económico, se impondrán las penas previstas 
para el delito de fraude. (14) 
 
Código de Procedimientos Penales del Distrito Federal. 
Artículo 95. Cuando se encuentren las personas o cosas relacionadas con el 
delito se describirán detalladamente su estado y las circunstancias conexas. 
Artículo 96. Cuando las circunstancias de la persona o cosa no pudieren 
apreciarse debidamente sino por peritos... el ministerio Público nombrará 
dichos peritos, agregando al acta el dictamen correspondiente. 
Artículo 109 Bis. La exploración y atención médica psiquiátrica, ginecológica o 
cualquier otra que se practique a la víctima de un delito que atente contra la 
libertad y el normal desarrollo psicosexual, estará a cargo de persona 
21 
 
facultativa de su mismo sexo, salvo cuando la víctima del delito sexual o su 
representante legal solicite lo contrario. 
Artículo 121. En todos los delitos en que se requieran conocimientos especiales 
que para su comprobación, se utilizarán, asociadas, las pruebas de inspección 
ministerial o judicial y de peritos, sin perjuicio de las demás. 
Artículo 134 Bis. En los lugares de detención dependientes del Ministerio 
Público no existirán rejas y con las seguridades debidas funcionarán salas de 
espera. 
Las personas que se encuentren en estado de ebriedad, bajo el influjo de 
estupefacientes o sustancias psicotrópicas, aquellas que su situación mental 
denote peligrosidad y quienes a criterio de la autoridad investigadora, 
pretendan evadirse, serán ubicadas en áreas de seguridad. 
 
Artículo 136. Confesión. 
La confesión es la declaración voluntaria hecha por persona no menor de 18 
años en pleno uso de sus facultades mentales, rendida ante el Ministerio 
Público, el juez o tribunal de la causa, sobre hechos propios constitutivos del 
tipo delictivo materia de la imputación, emitida con las formalidades señaladas 
por el artículo 20 fracción II de la Constitución Política de los Estados Unidos 
Mexicanos. 
Capítulo VIII. Peritos. 
22 
 
Artículo 162. Siempre que para el examen de alguna persona o de algún objeto 
se requieran conocimientos especiales, se procederá con la intervención de 
peritos. 
Artículo 175. Los peritos practicarán todas las operaciones y experimentos que 
su ciencia o arte les sugiera y expresarán los hechos y circunstancias que 
sirvan de fundamento a su dictamen. 
Artículo 198 al 203 
Capítulo XIV 
Valor jurídico de la prueba. 
Artículo 249 
La confesión ante el Ministerio Público y ante el Juez deberá reunir los 
siguientes requisitos. 
II Que sea hecha por persona no menor de 18 años, en su contra, con pleno 
conocimiento, y sin coacción ni violencia física o moral. 
Artículo 255. Para apreciar la declaración de un testigo, el Ministerio Público, el 
Tribunal o el Juez tendrán en consideración: 
I Que no sea inhábil por cualquiera de las causas señaladas... 
II Que por su edad, capacidad e instrucción tenga el criterio necesaria para 
juzgar el acto. 
Artículo 271. El Ministerio Público que conozca de un hecho delictuoso, hará 
que tanto el ofendido como el probable responsable sean examinados 
inmediatamente por los médicos legistas, para que estos dictaminen, con 
carácter provisional acerca de su estado psicofisiológico. 
23 
 
Título III 
Capítulo IV. 
Procedimiento en la integración de la averiguación previa para el caso de 
inimputables permanentes, procedimiento especial para inimputables 
permanentes y procesados que adquieren enfermedad mental durante el 
proceso. 
Artículo 389. Cuando se practica una averiguación previa en contra de una 
persona inimputable que se encuentra detenida, el Ministerio Público podrá 
disponer que sea internada en un establecimiento psiquiátrico oficial... 
Artículo 392. Cuando en las diligencias de averiguación previa se acredite que 
el indiciado que ha ejecutado el hecho típico encontrándose en un hecho de 
inimputabilidad permanente, el Ministerio Público ordenará su internación en 
establecimiento médico psiquiátrico. 
Artículo 397. Para los efectos de examinar el grado de inimputabilidad o insania 
mental, el juzgador podrá preveer lo conducente y, en el caso de establecerse 
su imputabilidad, previa homologación del auto de sujeción o procedimiento 
especial para inimputables permanentes, el auto de formal prisión o sujeción a 
proceso, según corresponda para seguir el proceso respectivo. 
Artículo 402. Cuando en el proceso se compruebe que el inculpado adquirió 
enfermedad mental irreversible, se procederá como sigue: 
I Si el inculpado se encontrare en prisión preventiva, el Juez que conozca del 
proceso, ordenará al Director del Reclusorio Preventivo, donde este se 
encuentra interno, que sea remitido al establecimiento médico psiquiátrico 
24 
 
oficial correspondiente, para su tratamiento; en caso de encontrarse en libertad 
provisional, se revocará la misma y será ingresado al centro médico psiquiátrico 
oficial correspondiente, una vez que ahí seencuentre podrá entregarse a quién 
legalmente corresponda hacerse cargo de él, siempre que se obligue a tomar 
las medidas adecuadas para su tratamiento y vigilancia, garantizando por 
cualquier medio ante la autoridad judicial el cumplimiento de las obligaciones 
contraídas. 
Título quinto. 
Capítulo II 
Suspensión del procedimiento. 
Artículo 477. Una vez iniciado el procedimiento en la Averiguación de un delito, 
no se podrá suspender sino en los casos siguientes: 
III Cuando el inculpado adquiera una enfermedad mental durante el 
procedimiento... (15) 
 
Derivado de los anterior la personas relacionadas con un hecho probablemente 
ilícito, tienen que someterse a un proceso jurídico para responder sobre sus 
acciones, como parte de este proceso se pasan al servicio medico legal de las 
Agencias del Ministerio Publico, para que el médico legista determine si esta 
persona se encuentra con la capacidad de comprender y entender sus 
acciones así como su entorno (imputabilidad), de ahí la importancia de que 
sepan detectar cuando una persona no se encuentra con dicha capacidad o 
que presenta datos sugestivos con alguna alteración mental (esquizofrenia) 
25 
 
sean canalizadas al servicio medico especializado en psiquiatría y sean estas 
quienes realicen el diagnóstico definitivo para determinar si las personas son o 
no imputables por sus actos cometidos. 
Por no existir ningún tipo de estudio relacionado con la investigación del nivel 
de conocimientos médicos y jurídicos sobre la identificación de alteraciones 
psiquiátricas en las personas que son presentadas a los servicios medico 
legales de las agencias del Ministerio Público, problema que es muy frecuente 
entre los que comenten ilícitos. 
Asimismo, debido a la gran cantidad de personas que son recluidas a los 
centros de readaptación social y penitenciarios que presentan alteraciones 
psiquiátricas, de las cuales no se conoce el número exacto por no existir un 
estudio de este tipo, es importante saber si los médicos legistas cuentan con 
los conocimientos médicos y jurídicos para detectar estas alteraciones y evitar 
que lleguen a estos centros y sean canalizados al lugar correspondiente para 
su diagnóstico y tratamiento especializado. 
Este estudio pretende determinar cual es el nivel de conocimientos que tienen 
los médicos legistas para detectar si las personas que le son presentadas 
cuentan o no con la capacidad de comprender, querer y entender la magnitud 
de sus actos para de esta manera se considerados como imputables o 
inimputables y darles el correspondiente tratamiento o medida de apremio. 
26 
 
Por lo tanto este estudio, tiene como objetivo conocer el nivel de conocimientos 
médico jurídicos en el médico legista que labora en las Agencias del Ministerio 
Público para identificar los datos de esquizofrenia en las personas que le son 
presentadas por estar sometidas a un proceso de investigación por un hecho 
probablemente ilícito, para que de esta manera puedan o no rendir su 
declaración sobre sus actos, o bien informar que deben ser canalizados al 
especialista en psiquiatría. 
 
1 
 
MATERIAL Y MÉTODO 
 
Durante los meses de junio-julio de 2007 se realizó el presente estudio 
visitando a los médicos legistas adscritos a la Secretaria de Salud del Gobierno 
del Distrito Federal y comisionados a los Servicios Médico Legales de las 
Agencias Investigadoras del Ministerio Público de la Procuraduría General de 
Justicia del Distrito Federal en las Delegaciones Políticas Benito Juárez, 
Coyoacán e Iztacalco, (59 médicos según el censo hasta junio de 2007) 
aplicándose la encuesta para identificar el nivel de conocimientos médicos y 
jurídicos en la detección de esquizofrenia a un total de 39 médicos legistas 
(66% del total de médicos adscritos a esas agencias) quienes posterior a la 
explicación del objetivo del presente estudio aceptaron participar llenando la 
encuesta y otorgaron su consentimiento con su firma al final del instrumento. 
Del resto de médicos legistas 20 (34%), 6 (10%) se negaron a participar en el 
estudio y 14 (24%) automáticamente quedan eliminados del estudio por no 
haberlos encontrado por no haberse presentado a trabajar por estar disfrutando 
de sus vacaciones o algún otro motivo el cual se desconoce. 
 
Los 39 (100%) participantes para este estudio, todos cubrieron los requisitos 
para formar parte del mismo, 24 (61%) correspondieron al sexo masculino y 15 
(39%) al sexo femenino. 
 
2 
 
Se consideraron las siguientes variables, edad, sexo, antigüedad en el puesto, 
Delegación Política a la que se encuentran adscritos, turno laboral, categoría 
(especialista en Medicina Legal, médico general habilitado en Medicina Legal, 
habilitado en Medicina Legal con otra especialidad), asimismo como parte de la 
investigación la respuesta a las preguntas siguientes. 
1. Función del Médico Legista en la Agencia del Ministerio Publico con 
relación al estado mental de las personas. 
2. El diagnóstico de la esquizofrenia se debe hacer. 
3. Cuando se detectan datos clínicos de esquizofrenia en la persona 
implicada en un hecho ilícito se debe. 
4. Cuando una persona presenta alteraciones mentales debe tener las 
siguientes medidas precautorias en la agencia. 
5. La presencia de datos de esquizofrenia se debe sospechar cuando la 
persona 
6. Al detectarse cuando una persona ha cometido un hecho ilícito padece 
esquizofrenia y ha sido sentenciada. 
7. Cuando se detecta una persona con alteración mental relacionada con 
un hecho ilícito y ya se inicio la averiguación previa esta. 
8. El termino inimputable se refiere a: 
9. Son síntomas que se consideran característicos de esquizofrenia. 
10. Tipo de esquizofrenia que se observa más frecuentemente en personas 
que han cometido un hecho ilícito. 
3 
 
11. Se considera un factor de buen pronóstico para la evolución de la 
esquizofrenia. 
12. Se considera un factor de mal pronóstico para la evolución de la 
esquizofrenia. 
13. Se considera un síntoma positivo de la esquizofrenia. 
14. Edad de inicio de la esquizofrenia en hombres. 
Para la recolección de datos, se utilizo el instrumento tipo encuesta que incluyo 
las variables arriba citadas, empleándose para su análisis en programa Excel, 
con el fin de obtener los porcentajes y medidas de tendencia central, con sus 
respectivas graficas de resultados por variable. 
De acuerdo a los aspectos bioéticos, se considero como una investigación sin 
riesgo, aplicando la encuesta que fue aceptada por los participantes firmando 
de consentimiento, asimismo fue autofinanciada. 
4 
 
RESULTADOS 
Según el último censo de junio de 2007, proporcionado por la Secretaria de 
Salud del Distrito Federal se encontraban 59 médicos legistas distribuidos en 
las delegaciones políticas Benito Juárez, Coyoacán e Iztacalco en sus 
diferentes turnos y días laborales, de los cuales se encuestó a 39 médicos 
(66%), y 20 médicos (44%) fueron excluidos por encontrarse en periodo 
vacacional, no encontrarse en el momento de la encuesta o por cualquier otro 
motivo. 
Con relación a la variable sexo, se obtuvo de que de los 39 médicos 
participantes en el estudio 24 (61%) correspondieron al sexo masculino y 15 
(39%) al sexo femenino. 
Médicos legistas encuestados según sexo 
 
 
Sexo Número Porcentaje 
Hombres 24 61% 
Mujeres 15 39% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
Tabla 1: Distribución por sexo de los médicos legistas encuestados. 
 
En base a las edades que presentaban los médicos encuestados se obtuvieron 
los siguientes resultados, considerando rangos de 10 años de edad. 
 
 
 
 
 
 
Médicos legistas encuestados según rango de edades 
5 
 
 
Rango de 
edad 
Número Porcentaje 
20-29 años 1 2.5% 
30-39 años 12 30.8% 
40-49 años 12 30.8% 
50-59 años 11 28.2% 
Más de 59 
años 
3 7.7% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
En base a la antigüedad laboralque presentaban los médicos encuestados se 
obtuvieron los siguientes resultados, considerando rangos de 5 años de edad. 
Médicos legistas encuestados según antigüedad laboral 
 
Rango de 
edad 
Número Porcentaje 
0-5 años 11 28.2% 
6-10 años 4 10.2% 
11-15 años 15 38.4% 
16-20 años 6 15.3% 
21-25 años 3 7.7% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
 
Con relación al número de médicos encuestados según Delegación Política en 
la cual laboran se obtuvieron los siguientes resultados. 
 
 
 
 
 
 
Médicos legistas encuestados según rango de edades 
6 
 
 
 
Delegación 
Política 
Número Porcentaje 
Benito 
Juárez 
12 30.8% 
Coyoacan 18 46.15% 
Iztacalco 9 23.07% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
Según el número de médicos encuestados por turno laboral, se obtuvieron los 
siguientes resultados. 
Médicos legistas encuestados según turno laboral 
 
 
Turno Número Porcentaje 
Matutino 10 25.64% 
Vespertino 7 17.94% 
Nocturno 
“A” 
6 15.38% 
Nocturno 
“B” 
5 12.82% 
Sábados 8 20.51% 
Domingos 3 7.69% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
Con base al número de médicos encuestados según su categoría que tienen se 
obtuvieron los siguientes resultados. 
 
 
 
Médicos legistas encuestados según categoría 
7 
 
 
 
Turno Número Porcentaje 
Especialidad en 
medicina legal 
10 25.64% 
Médicos 
Generales 
Habilitados 
17 43.58% 
Con otra 
especialidad 
12 30.76% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
Con relación al instrumento empleado para la encuesta, se obtuvieron los 
siguientes resultados por pregunta. 
 
1. Función medico Legista en la Agencia del Ministerio Publico con relación al 
estado mental de las personas: 
Respuesta a la primera pregunta relacionada a la función de los Médicos legistas 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Corroborar que la persona se 
encuentra en condiciones de 
comprender y entender 
33 84.6% 
Diagnosticar el tipo de alteración 
mental 
2 5.1% 
Determinar que se trata de un 
inimputable 
4 10.2% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
 
 
 
 
8 
 
2. El Diagnóstico de la esquizofrenia se debe hacer: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la segunda pregunta relacionada al diagnostico de 
esquizofrenia 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Desde el primer momento en que 
la persona refiere alucinaciones 
e ideas delirantes 
21 53.8% 
Después de seis meses de 
presentar los síntomas 
16 41% 
Después de un episodio de 
depresión mayor 
2 5.1% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
3. Cuando se detectan datos clínicos de esquizofrenia en pa persona 
implicada en un hecho ilícito se debe: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la tercera pregunta relacionada a la detección de datos 
clínicos de esquizofrenia 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Dar aviso al Ministerio Publico y 
solicitar la revisión por 
especialista 
28 71.7% 
No se debe dar aviso ya que hay 
servicios médicos en reclusorios 
y ellos deben hacer esa función 
1 2.5% 
Únicamente revisar que la 
persona no presente lesiones y 
anotarlo como hallazgo 
10 25.6% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
 
 
9 
 
4. Cuando una persona presenta alteraciones mentales debe tener las 
siguientes medidas precautorias en la agencia: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la cuarta pregunta relacionada a las medidas precautorias 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Estará instalado en sala de 
espera con las medidas 
precautorias que se necesiten 
19 48.7% 
Estará instalado en una área de 
seguridad con enrejado 
12 30.7% 
Se instalara y se pondrá en una 
área de seguridad en donde será 
inmovilizado para evitar que 
haga o se haga daño 
8 20.5% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
 
5. La presencia de datos de esquizofrenia se debe sospechar cuando la 
persona: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la quinta pregunta relacionada a los datos de esquizofrenia 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Tenga antecedente de fármaco 
dependencia por un tiempo 
prolongado 
14 35.8% 
Tenga antecedente de 
traumatismo cráneo-encefálico 
con secuelas neurológicas 
2 5.1% 
Tenga antecedente de dificultad 
para adaptarse al medio familiar, 
laboral y escolar 
23 58.9% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
10 
 
 
6. Al detectarse cuando una persona ha cometido un hecho ilícito padece 
esquizofrenia y ha sido sentenciada: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la sexta pregunta relacionada esquizofrenia y sentencia 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Su pena permanece intacta y 
recibe tratamiento psiquiátrico 
en centro de readaptación social 
13 33.3% 
Se traslada a centro psiquiátrico 
especializado para su 
tratamiento y se dicta medida de 
seguridad con carácter 
terapéutico en ese mismo lugar 
23 58.9% 
Se le quita la pena impuesta y se 
deja en libertad para su 
tratamiento externo en Hospital 
Publico 
3 7.6% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
 
7. Cuando se detecta una persona con alteración mental relacionada con un 
hecho ilícito y ya se inicio la averiguación previa esta: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la séptima pregunta relacionada al inicio de averiguación 
previa 
Respuesta Número Porcentaje 
Se suspende 10 25.6% 
Continua normalmente 6 15.3% 
Se modifica 23 58.9% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
11 
 
8. El término inimputable se refiere a: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la octava pregunta relacionada al término inimputable 
 
Respuesta Número Porcentaje 
El hecho de perder sus derechos 
civiles y garantías individuales 
1 2.5% 
El hecho de entender y 
comprender la consecuencia de 
sus actos 
10 25.6% 
El hecho de no entender y 
comprender la consecuencia de 
sus actos 
28 71.7% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
 
9. Son síntomas que se consideran característicos de esquizofrenia: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la novena pregunta relacionada a los síntomas 
característicos de esquizofrenia 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Ideas delirantes, alucinaciones y 
lenguaje desorganizado 
25 64.1% 
Depresión y movimientos 
involuntarios 
1 2.5% 
Agresividad e introversión 13 33.3% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
 
 
 
 
12 
 
10. Tipo de esquizofrenia que se observa más frecuentemente en personas que 
han cometido un hecho ilícito: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la décima pregunta relacionada al tipo de esquizofrenia 
mas frecuente 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Catatónico 2 5.1% 
Paranoide 30 76.9% 
Desorganizado 7 17.9% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
11. Se considera un factor de buen pronóstico para la evolución de la 
esquizofrenia: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la onceava pregunta relacionada al buen pronóstico de la 
esquizofrenia 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Inicio precoz 5 12.8% 
Inicio tardío 7 17.9% 
Inicio insidioso 27 69.2% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
 
 
 
 
 
13 
 
12. Se considera un factor de mal pronóstico para la evolución de la 
esquizofrenia: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la doceava pregunta relacionada al mal pronóstico de la 
esquizofrenia 
 
Respuesta Número Porcentaje 
Múltiples recaídas 20 51.2% 
Historia familiar de trastornos 
del animo 
17 43.58% 
Casado (a) 2 5.1% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
13. Se considera un síntoma positivo de la esquizofrenia: 
 
Respuesta de los Médicos legistas a la treceava pregunta relacionada al síntoma positivo de 
esquizofrenia 
Respuesta Número Porcentaje 
Aplanamiento afectivo 18 46.1% 
Apatía 8 20.5% 
Alucinaciones 13 33.3% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
14. Edad de inicio de la esquizofrenia en hombres: 
Respuesta a la primera pregunta relacionada a la función de los Médicos legistas 
Respuesta Número PorcentajeDe 5 a 15 años 6 15.3% 
De 15 a 25 años 19 48.7% 
De 35 a 45 años 14 35.8% 
Total 39 100% 
 Fuente: encuesta 
 
1 
 
CONCLUSIONES 
El Cuestionario que fue aplicado a los Médicos legistas adscritos a las agencias 
del Ministerio Público del Distrito Federal constó de 14 preguntas, con el fin de 
establecer el nivel de conocimientos médicos y jurídicos en la detección de la 
esquizofrenia por el Médico legista; en dicho cuestionario se implementaron 
preguntas para evaluar el área médica y otras para el área jurídica, y poder 
establecer si los médicos legistas encuestados tienen los conocimientos 
necesarios para identificar a sujetos con alguna alteración mental entre ellas la 
esquizofrenia, los cuales requieren de un trato especial para evitar que estos 
pacientes con enfermedad psiquiátrica lleguen a los centros de reclusión, 
donde estarán en contacto con otras personas a las cuales pueden agredir o 
bien ser objeto de abuso de cualquier índole, y evitar que cuando se detecte la 
alteración hayan pasado meses e incluso años para su detección. 
Por lo tanto en este estudio se determinó que los conocimientos médicos y 
jurídicos, relativos a las funciones especificas de los médicos legistas, cuando 
se tiene la sospecha que se esta ante un caso de alteración mental o 
esquizofrenia, fueron contestadas de regular a bueno. 
Debido a que falta un mayor conocimiento de la sintomatología de este tipo de 
padecimientos, por parte de los médicos legistas 
El balance en general fue que el porcentaje de encuestados que respondieron 
correctamente, fue del 53% del total de preguntas, porcentaje que para la 
finalidad de este estudio se considera como malo por el número de aciertos de 
los encuestados, y nos habla de que a pesar de que se tienen conocimientos 
2 
 
básicos hace falta más capacitación para detectar que se esta ante un sujeto 
con probable alteración psiquiátrica del tipo esquizofrenia, y no solo este tipo de 
alteraciones sino cualquier otro tipo de padecimientos mentales por cualquier 
etiología u otra alteración en la que puedan entrar personas consideradas 
inimputables. 
 
3 
 
RECOMENDACIONES 
Es necesario la capacitación de los médicos legistas para la detección oportuna 
de alguna alteración mental entre ellas la esquizofrenia, en las personas que 
son presentadas a las diferentes agencias del ministerio público, para de esta 
manera dar aviso oportunamente a la autoridad para que se tomen las medidas 
preventivas de acuerdo con las condiciones particulares de cada sujeto, para 
asi evitar que personas con alteraciones psiquiátricas sean recluidas en centros 
de readaptación junto con la población general sin contar con un tratamiento 
adecuado para la enfermedad que presenta y de esta manera se de un trato 
justo a estas personas. 
 
1 
 
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