Anticoagulantes: Tipos, Indicaciones y Posología

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ANTICOAGULANTES 
Tipo Fármaco Mecanismo de acción Farmacocinética Indicaciones Contraindicaciones EA Posología 
Vía de 
Administraci
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A
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Inhibición de la enzima 
epóxido reductasa. 
Disminución de la 
síntesis de factores de 
coagulación: II 
(protrombina), VII, IX y X 
y de la proteína C o su 
cofactor la proteína S 
• Concentración 
plasmática 
máxima: 1–3h 
después de dosis 
única de 10mg 
• Semivida: 8–11h 
 Tto y profilaxis de 
las afecciones 
tromboembólicas 
 Hipersensibilidad 
 Embarazo 
 Intervenciones qx 
recientes 
 Ulcera péptica 
 Hemorragia del tracto 
GI 
 Cuagulopatías 
 
 Hemorragia 
 Calcifilaxis 
Inicial: 1-3 mg/día 
Mantenimiento: individualizar dosis 
según el INR. El INR a alcanzar está 
entre 2,0 y 4,5. Monitorizar. 
Niños: 
Inicial 0,2 mg/kg en neonatos, 0,1 
mg/kg para niños hasta 1 año, 0,06 
mg/kg entre 1-5 años, 0,05 mg/kg 
entre 6-10 años, 0,04 mg/kg entre 
11-18 años. 
Ajustar dosis según el INR. Rango 
INR óptimo: 2-3,5. 
VO 
W
a
rf
a
ri
n
a
 
Inhibición de la enzima 
epóxido reductasa. 
Disminución de la 
síntesis de factores de 
coagulación: II 
(protrombina), VII, IX y X 
y de la proteína C o su 
cofactor la proteína S. 
• Concentración 
plasmática 
máxima: 1–9h 
• Semivida: 31–
48h 
 Tromboembolia 
venosa en Cx 
ortopédicas o 
ginecológicas. 
 Isquemia 
coronaria en AIM. 
 Fibrilación 
auricular. 
 Embolización 
sistémica. 
 Hipersensibilidad 
 Embarazo 
 Intervenciones qx 
recientes 
 Ulcera 
gastroduodenal 
 HGI 
 HTA grave 
 Dosis elevadas de 
AINE 
 Dosis elevada de AAS 
 Hemorragia 
 Alteraciones 
congénitas o 
aborto. 
 Necrosis 
cutánea 
 Infarto 
hemorrágico 
Inicial: 2-5 mg/día 
Mantenimiento: 2-10 mg/día 
Individualizar dosis según el INR 
VO 
A
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D
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Inhibición del factor Xa. • Concentración 
plasmática 
máxima: 2h 
• Semivida 12–
14h, depende de 
la dosis y la 
función renal 
 Prevención de 
episodios 
tromboembolicos 
venosos en pctes 
con cx de cadera 
o rodilla. 
 Prevención 
embolia sistémica 
 Tto de la 
trombosis venosa 
profunda 
 Tto de embolia 
pulmonar 
 Tto del TEV 
 Hipersensibilidad 
 IRC 
 Ulcera gastrointestinal 
activa 
 Tx con otro agente 
anticoagulante 
 IH 
 Disminución 
de la función 
hepática 
 Anemia 
 Hemorragia 
GI 
 Dolor 
abdominal 
 Diarrea 
 Nauseas 
 Trombocitope
nia 
 Urticaria 
 Hematoma 
 Enf por reflujo 
gastroesofági
co 
 Emesis 
 Alopecia 
Adultos: dosis recomendada: 220 
mg una vez/día. Iniciar con 110 mg, 
administrados 1-4 h después de la 
cirugía y continuar con 220 mg/día. 
Fibrilación auricular: 110- 150 mg 
IR moderada: 150 mg 2 veces/día. 
Concomitante con verapamilo, 
ancianos ≥ 80 años: reducir a 220 
mg/día (110 mg 2 veces/día). 
Tto de TVP: 150 mg 2 veces/día 
después de tratamiento con 
anticoagulante parenteral durante 
al menos 5 días. Duración del 
tratamiento: mín. 3 meses (evaluar 
riesgo/beneficio). 
Tto del TEV: Iniciar después del 
tratamiento con anticoagulante 
parenteral durante mín. 5 días. Para 
la prevención del TEV recurrente, 
iniciar después del tratamiento 
previo. Tomar 2 veces cada 12 h. 
VO 
La dosis recomendada se debe 
ajustar en función de la edad y del 
peso del paciente 
R
iv
a
ro
x
a
b
a
n
 
Inhibición del factor Xa. Concentración 
plasmática 
máxima: 2–4h 
• Semivida: 5–9h 
en jóvenes; 
ancianos, 11–13h 
Depende de la 
función renal. 
 Prevención de 
TEV 
 Tto de TVP y EP 
 Prevención de 
ictus y embolia 
sistémica. 
 Hipersensibilidad 
 Hemorragia activa 
 Traumatismo cerebral 
 Malformaciones 
arteriovenosas 
 Tto con otro 
anticoagulante 
 Hepatopatía 
 Embarazo y lactancia 
 Anemia 
 Mareos 
 Cefalea 
 Hemorragia 
ocular 
 Hipotensión 
 Hematoma 
 Hemoptisis 
 Sangrado 
gingival 
 Dolor GI 
 Hemorragia 
cutánea 
 Dolor en 
extremidades 
 Fiebre 
 Edema 
periférico 
 Contusión 
Tromboembolismo venoso: 15 
mg/12 hrs por 21 días seguido de 20 
mg/24 hrs. 
Fibrilación auricular: 20mg/24hrs 
Siempre con la comida. 
 
VO 
A
p
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a
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a
n
 
Inhibición del factor Xa. • Concentración 
plasmática 
máxima: 3–4h 
• Semivida: 12h 
Depende de la 
función renal 
 Prevención de 
TEV 
 Tto de TVP y EP 
 Prevención de 
ictus y embolia 
sistémica. 
 Hipersensibilidad 
 Hemorragia activa 
 Traumatismo cerebral 
 Malformaciones 
arteriovenosas 
 Tto con otro 
anticoagulante 
 Hepatopatía 
 Embarazo y lactancia 
 Hemorragia 
 Anemia 
 Nauseas 
 Hipotensión 
 Sangrado 
gingival 
 Trombocitope
nia 
Tromboembolismo venoso: 10 
mg/12hrs por 7 días seguido de 5 
mg/12hrs. 2.5mg/12hrs >6 meses. 
Fibrilación auricular: 5mg/12hrs si 2 
o más de: >80 años, <60 kg o Cr >1.5 
VO 
E
d
o
x
a
b
a
n
 
Inhibición del factor Xa.  Concentración 
plasmática 
máxima: 1-2 h 
 Semivida: tiene 
una semivida 
de 10-14 h, lo 
que permite su 
administración 
una vez al día. 
Depende de la 
función renal 
 
 Prevención de 
ictus y embolia 
sistémica 
 Tto TVP y EP 
 Varices esofágicas 
 Hipersensibilidad 
 Hemorragia activa 
 Traumatismo cerebral 
 Aneurismas vasculares 
 HTA grave no 
controlada 
 Tto con otros 
anticoagulantes. 
 Anemia 
 Mareos 
 Cefalea 
 Dolor 
abdominal 
 Hemorragia 
bucal/farínge
a 
 Aumento de 
bilirrubina 
 Prurito 
 Trombocitope
nia 
Tromboembolismo venoso: 
60mg/día con 5-10 días de 
anticoagulación previa. 
Fibrilación auricular: 60mg/día 
 
TFG: <15 SUSPENDER. 
VO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Heparina no 
fraccionada 
Se une como cofactor 
a la antitrombina, 
exponiendo sitio activo 
para interacción 
rápida. 
Vida media: 1-2hrs 
Comienzo: SC 20-
60 min 
IV: inmediato 
Máximo: SC 2-4hrs 
Duración: 
Depende de la 
dosis 
 Trombosis venosa 
profunda 
 Embolia 
pulmonar 
 Angina inestable 
 IAM 
 Angioplastia con 
balón coronario 
 Cx que requiere 
bypass 
cardiopulmonar 
(Agente de 
elección: HNF) 
 Trombo profilaxis 
en pacientes que 
han sido 
sometidos a cx 
mayor. 
 Anticoagulación 
en el embarazo 
 Hipersensibilidad 
 Hemorragia activa 
 Hemofilias 
 HTA grave 
 Carcinoma visceral 
 Endocarditis 
infecciosa 
 Angina inestable y el 
IAM sin elevación del 
segmento ST. 
 IAM después de 
terapia fiblinolitica. 
 Tromboembolismo 
pulmonar, trombosis 
venosa profunda. 
 
 Hemorragia 
 Trombocitope
nia 
 Osteoporosis 
 Anormalidade
s en las 
pruebas de 
función 
hepática 
Infusión intravenosa continua, 
infusión intermitente cada 4-6 h o 
inyección subcutánea cada 8-12 h. 
TEV: 1 inyección en bolo de 5000U, 
seguido de 800-1600U/h mediante 
una bomba de infusión. 
Subcutánea: 2/día. 5000U 
IV 
SC 
Heparina de 
bajo peso 
molecular 
Se une como cofactor 
a la antitrombina, 
exponiendo sitio activo 
para interacción 
rápida. 
Vida media: 4-5hrs 
Comienzo: 3-5hrs 
Máximo: 4-5hrs 
Duración: 12hrs 
 Hipersensibilidad 
 Trombocitopenia 
 Embarazadas 
 Hemorragia activa 
Profiláctica: Enoxaparina 40-60 mg 
s/c / día Terapéutica: 1 mg/kg 
cada 12 horas o 1,5mg/kg/día 
SC 
 
Fondaparinux 
Se une como cofactor 
a la antitrombina, 
exponiendo sitio activo 
para interacción 
rápida. 
Vida media: 17-21 
hrs 
Máximo: 2hrs 
 Hipersensibilidad 
 Hemorragia activa 
 Endocarditis 
bacteriana activa 
 IR grave 
Subcutánea: 1 vez al día 
Trombofilaxis y SCA: Se administra 
por vía subcutánea, una vez al día, 
a una dosis de 2.5 mg. 
SC