Proceso-atencion-enfermeria-aplicado-a-un-paciente-conasma-bronquial

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTO NOMA DE MÉXICO 
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERíA Y 
OBSTETRICIA 
PROCESO ATENCiÓN DE ENFERMERíA APLICADO A 
UN PACIENTE CON ASMA BRONQUIAL 
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIATURA EN 
ENFERMERIA Y OBSTETRICIA 
PRESENTA: 
AZALlA RlOS EGUILUZ 
No. CTA. 083462139 
DIRECTOR DEL TRABAJO 
~ 
MTRA. MARIA DEL PILAR SOSA ROSAS 
MÉXICO, o.F. JUNIO DE 2005 
EscunA I/AC Hl.l DI 
ENmlAtlllA y • RIel 
 
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INDICE 
PAG 
INTRODUCCiÓN 
1 OBJETiVOS ...... ........ ........... ........ .. ....................................... . 3 
2 MARCO TEORICO ...... .... ....... .. ......................................... .... . 4 
3 METODOLOGíA ................................................................... . . 17 
3.1 PRESENTACiÓN DEL CASO..................................... 20 
3.2 VALORACiÓN DE ENFERMERíA.......... ... ................. 22 
3.3 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERíA......... .. .............. .. 27 
3.4 PLAN DE CUiDADOS......... ............. ........... ... .......... ... 28 
3.5 PLAN DE AL T A........ ......... .. ........................................ 42 
4 CONCLUSiONES .. ...... ........ ........... ................. ... ... ......... .. ..... . 45 
5 SUGERENCIAS .............. ~ ... ............................. .. ........... .. ....... . 47 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFiCAS... ... ... ............................. 48 
ANEXOS............. ... ....................... .......... ............... ... ............ .. 50 
INTRODUCCiÓN 
Para elaborar el presente Proceso Atención de Enfermería ( PAE ). 
tuvo primeramente que solidificarse una forma de ilustrar la naturaleza del 
trabajo de enfermería , EL CUIDADO HUMANO; como punto inicial se utilizó 
el modelo de la teoría de Virginia Henderson que se basa en la identificación 
de 14 necesidades humanas básicas . Este trabajo describe y desarrolla un 
modelo de práctica clínica y está integrado de la siguiente manera: La 
valoración de enfermería se realizó con el apoyo de un instrumento donde se 
recogen los datos sobre cada necesidad básica , para la etapa del 
diagnóstico, aún cuando el modelo a seguir no menciona como ponerlo en 
práctica , se infiere sobre las 14 necesidades, se identifican los datos 
objetivos y subjetivos, se formulan los diagnósticos y se enlistan en forma 
jerárquica ; para la etapa de planificación se formuló un instrumento de plan 
de cuidados basado en la 14 necesidades, considerando que éstas, en forma 
conjunta , proporcionan un enfoque holístico de la enfermería , en éste 
instrumento se incluye la ejecución y evaluación , además, es importante 
señalar que también se aumenta la fundamentación del diagnóstico, basado 
en un enfoque individual. 
Finalmente, es preciso subrayar la gran riqueza de aportación de un 
ser humano, Fernando, en quien se aplicó el modelo. El interés de éste 
trabajo reside, definitivamente en presentar una muestra de la utilización de 
las obras que grandes teóricas en enfermería nos han heredado y que al 
aplicarlas a la cotidianeidad , analicemos sus escritos para generar nuevas 
ideas y contribuir al desarrollo de la profesión de enfermería. 
2 
1 OBJETIVOS 
A Realizar el PROCESO ATENCiÓN DE ENFERMERíA a partir de su 
aplicación en la práctica, que permita cuidar al paciente con asma 
bronquial , durante su internamiento por dificultad respiratoria , a través 
de un instrumento de valoración y de un plan de cuidados, basados en 
el modelo de Virginia Henderson. 
B. Mostrar la utilización de fundamentos teóricos al aplicar el Proceso 
Atención de Enfermería durante el ejercicio profesional de las 
enfermeras que resultaría de gran utilidad para fortalecer su propio 
acervo. 
3 
2. M A R e o T E Ó R I e o 
El PAE es un método que se utiliza para aplicar la práctica asistencial 
de enfermería en forma racional , objetiva y lógica. Para ampl iar y reconocer 
que el PAE es la aplicación del método científico en la disciplina de 
enfermería. analizaremos los orígenes de los conocimientos de ésta 
disciplina. 
La enfermeria es un disciplina profesional porque está orientada hacia 
una práctica profesional , una práctica íntimamente implicada con las 
actividades del CUIDADO HUMANO, en éste sentido se debe reconocer que 
enfermería posee un proceso de reflexión, conceptualización e investigación 
propios que la identifican, sin embargo, existe una gran dificultad para 
identificar la naturaleza del trabajo de enfermería porque su esencia son los 
CUIDADOS, cuidados que deben ser específicos, individualizados e 
irremplazables. 
La actividad del cuidado humano surge con carácter propio desde el 
principio de la humanidad porque éstos garantizan la continuidad de la vida; 
así tenemos que toda vida, es movimiento permanente y continuo que se 
circunscribe al nacimiento y a la muerte, y en algún fragmento de éste ciclo, 
todo ser humano necesita ser asistido en todos sus aspectos, físicos , 
afectivos y sociales, así para Colliere, "cuidar representa un conjunto de 
actos de la vida que tienen por final idad y por función mantener la vida de los 
seres vivos para permitirles reproducirse y perpetuar la especie"; por otro 
lado Henderson considera que "La función propia de la enfermeria es asistir 
al individuo sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que 
contribuyen a la salud o a su recuperación ( o a la muerte pacífica) , que éste 
4 
realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento 
necesarios. Y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la 
mayor brevedad posible" Además . Colliere analiza los cuidados según su 
finalidad: 
- cuidados de estimulación 
- cuidados de confortación 
- cuidados de compensación 
- cuidados de mantenimiento y conservación 
- cuidados de la "apariencia" y 
- cuidados de la tranquilización 
Para V Henderson en los cuidados básicos de enfermería, se destacan tres 
niveles de intervención: 
-como sustituta 
-como ayuda 
como compañera. 
Partiendo de las definiciones anteriores, que representan una mínima 
parte de tan valiosa aportación de dos grandes teóricas como son, Marie 
Francoise Colliere y Virginia Henderson; intentaremos centrarnos 
únicamente, en la función principal de la enfermera, LOS CUIDADOS, para 
constatar que existe un área singular de enfermería que exige más que 
nunca, comprender e identificar los elementos de enfermería , a través del 
uso de métodos y teorías para llevar a cabo nuestra práctica con racional idad 
científica . 
La actividad del CUIDADO HUMANO, requiere de un "saber". 
necesidad que ha sido implícita desde el principio de la humanidad y que 
forman parte de la historia y origen de la disciplina de enfermería y por lo 
tanto existe una importante vinculación en las formas del pensamiento 
enfermero . 
CONOCIMIENTOS PRECIENTíFICOS: 
Explicación a partir de seres o poderes imaginarios En éste modo de 
pensamiento se encuentran fenómenos relacionados con los cuidados 
humanos que conforman el contexto precientífico enfermero, donde el 
pensamiento mágico y el pensamiento religioso influyen sobremanera en la 
construcción del Saber Enfermero. El sobrenaturalismocomo modo de 
construir la realidad, hoy día, sigue siendo de forma esporádica , postulado 
vigente cuando los problemas no son resueltos satisfactoriamente por la 
ciencia y persisten porque seguramente llevarían implícitas dimensiones 
precognoscitivas que determinó el inicio de las actividades del cuidado 
humano y posteriormente se convirtieron en cuidados enfermeros. (17 : 11) 
GENERALIZACIONES A PARTIR DE LA EXPERIENCIA: 
Son formaciones cognitivas derivadas de la actitud de observación 
propia de la inteligencia humana que permite organizar el universo y 
adaptarse a la realidad. Constituyen un paso previo a la abstracción más 
formal , propia del razonamiento científico y se expresan en forma de 
proverbios, dichos populares, refranes y reglas empíricas, p. Ej.: "cuando 
sientas la barriga llena, bébete la manzanilla con hojas de hierbabuena"; tal 
sabiduría popular constituye el producto de la experiencia de las 
generaciones. Es así como el saber enfermero se ve comprometido con 
directrices que lo enmarcan en una concepción de Saber Popular .. donde ... 
"Las actividades del cuidado enfermero y humano han quedado. 
históricamente, relegados al ámbito privado de lo doméstico'" De éste modo 
podemos inferir que éste tipo de pensamiento ha limitado la disciplina de 
enfermería en sus principios básicos y fundamentales . (17: 16) 
6 
NORMAS TÉCNICAS O REGLAS DE ACTUACiÓN 
En nuestro quehacer cotidiano es de suma importancia imponer la 
necesaria producción de medios y recursos vitales . para lo que se requiere 
poseer una habilidad. en éste sentido, éste tipo de pensamiento desde el 
origen de la humanidad, también ha estado asociado a la actividad humana, 
aplicado asi a través del conocimiento profundo de una realidad o actividad y 
por una práctica y experiencia directa: con el pasar del tiempo éstas técnicas 
normas o leyes de actuación se establecen como universales, ya sea por 
imitación, o bien , por autoridad , llegando a ser irrefutables y por ende se 
convierten en principios rígidos, sagrados e inviolables. Es así como éste tipo 
de conocimiento se convierte, también, en un obstáculo más para el 
desarrollo del conocimiento enfermero, porque desde éste punto de vista, se 
hace bastante difícil formular razonamientos lógicos y anal íticos. 
desviándose así a un camino empírico, lineal o causal. (17 :20) 
Analizando éstos tres tipos de conocimiento, se infiere que desde el 
inicio de la enfermería . su práctica se ha visto obstaculizada porque parte en 
gran medida. de un pensamiento inductivo. y por si fuese poco. EL SENTIDO 
COMUN . también forma parte en la disciplina enfermera: éste conocimiento 
adquirido gracias a una amplia y larga experiencia durante la vida humana 
que por su desarrollo. vaticina un campo para que surja la ciencia . sin 
embargo. éstas verdades no son reflexivas y por ende no es un conocimiento 
sistemático ni crítico que nos pudiera llevar a un conocimiento propiamente 
científico 
Así , en la actualidad enfermería es una profesión que aún se 
encuentra obstaculizada por creencias pseudocientificas dado que se dedica 
más a lo práctico que a lo cognitivo No obstante. se está fortaleciendo en 
7 
gran medida y se redefine continuamente a la par de nuestro cambiante 
mundo y que hoy por hoy corresponde a quienes estén Interesados a 
contribuir en el desarrollo de la profesión , a comprender. Identificar y 
reflexionar los elementos de enfermería que ya grandes teóricas nos han 
aportado, desde diferentes vertientes. y constatar que a partír de éstas 
teorías podemos experimentar, descubrir, medir, observar, inventar técnicas 
y herramíentas, definir modelos, hacer hipótesis, refutar lo que se ha escrito y 
entonces, lograremos identificar qué lugar ocupa la ciencia en la discipl ina 
enfermera . 
Desde este planteamiento. intentaremos desarrollar un PROCESO 
ATENCiÓN DE ENFERMERIA, basado en el pensamiento de Virginia 
Henferson por lo que es de gran interés concentrarnos en analizar ésta 
teoría. para lograr utilizar éstos conocimientos de una manera creativa en 
beneficio de la humanidad. 
Virginia Henderson, a los 24 años de edad ya era enfermera 
graduada, a un año de estar trabajando en Nueva York comenzó e enseñar 
enfermería en un hospital de Virginia, cinco años más tarde se especializó en 
Docencia en Enfermería; se desempeñó como supervisora docente, a los 33 
años de edad volvió al Colegio donde se había formado como docente en 
enfermería para impartir cursos sobre el proceso analítico en enfermería y 
práctica clínica durante18 años; durante éste tiempo revisó los trabajos de 
Bertha Harmer. sobre todo la definición de la enfermeria En 1922 emite su 
propia definición de enfermeria , la que publica en 1955 en la quinta edición 
del Textbook of the principies and Practyice of Nursing de Bertha Harmer, y 
por consiguiente existe una gran similitud entre ambas definiciones: Harmer 
en 1922 escribe "la enfermera está arraigada en las necesidades de la 
humanidad" y más tarde , Henderson identifica en sus trabajos . 14 
necesidades humanas básicas de donde surgen los cuidados enfermeros 
Como gran autora e investigadora, ella colaboró en gran medida a 
promover la investigación en enfermería. dirigió la elaboracíón del Nursing 
Studies Index donde se revisa la historia de enfermería de 1900 a 1959. En 
1966 publicó su libro The Nature of Nursing, donde describe enormemente. 
la que en la actualidad se ubica como filosofía de enfermería y es lo que a 
continuación nos ocupa. 
DEFINICIONES: 
ENFERMERíA. "La función propia de la enfermería es asistir al individuo 
sano o enfermo. en la realización de aquellas actividades que contribuyen a 
la salud o a su recuperación (o la muerte pacífica), que éste realizaría sin 
ayuda SI tuviera la fuerza , la voluntad o el conocimiento necesarios. Y 
hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor 
brevedad posible".(370) 
SALUD. Ella equipara la salud con independencia y considera la salud como 
una habilidad del paciente para realizar sin ayuda los 14 componentes de los 
cuidados de enfermería. Dice: "La cal idad de la salud más que la vida en sí 
misma. ése margen de vigor físico y mental , lo que permite a una persona 
trabajar con máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de 
satisfacción en la vida". (370) 
PERSONA. Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud. 
independencía o una muerte en paz: es una unidad corporal . fisica y mental. 
la mente y el cuerpo son inseparables El paciente y su familia son 
considerados como una unidad. (3:70) 
9 
NECESIDAD. Por la gran similitud que se observa entre las 14 necesidades 
humanas básicas y la escala de necesidades de Maslow se considera el 
concepto de Maslow que dice: Una necesidad es aquella que se requiere o 
resulta útil o deseable para mantener el bienestar y la vida . además de que 
se convierte en un motivo para la conducta. Henderson no propone ningún 
concepto de necesidad, sin embargo, en la 14 necesidades humanas básicas 
se nota una gran relación de la forma en que Maslow clasifica la escala de 
necesidades, veamos el siguiente cuadro: 
10 
NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS
VIRGINIA HENDERSON
ESCALA DE NECESIDADES
MASLOW
1 Resp irar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
:; Eliminar los residuos corporales
.4 Moverse y mantener una postura I
conve niente I
5. Dormir y descansar
6. Seleccionar ropas aprop iadas
7 Man tener la temperatura del cuerpo
dentro de los lim ites normales, adap-
tando la ropa y modificando el
ambie nte
Neces idades
Fisiológicas
Estima
Seguridad
8 Mantener el cuerpo limpio, bien
cuidado y proteger el tejido cutáneo
9. Evitar pel igros amb ientales e impedir
que perjud iquen a otros
:- 1 _
I
. I
10. Comunicarse con otros para expres ar '
mociones, necesidades. temores u
op iniones
11. Rend ir culto de acuerdo con la prop ia
fe Pertenencia
12.Trabajar detal manera que exista un
sent ido de logro
13.Jugar o part icipar en dive rsas acti - Auto-real ización
vidades recrea tiva s
14.Aprender. descubrir. o sat isface r la !
curiosidad que cond uce al desarrollo 1
normal y a la salud I
I I __ _ .__ _ ___
. Se e;lcu~m~acorrelación con la jerarquía de necesidades de Abraha rn \ laslow en los
14 componentes de los cuidados de enfermer ía de Henferson
11
INDEPENDENCIA Y DEPENDENCIA EN LA SATISFACCiÓN DE LAS 
NECESIDADES FUNDAMENTALES, SEGÚN EL ENFOQUE DE VIRGINIA 
HENDERSON. 
Para mantener el equilibrio fisiológico y psicológico, la persona debe 
alcanzar un nivel minimo de satisfacción de sus necesidades 
INDEPENDENCIA: Alcanzar un nivel aceptable de satisfacción de sus 
necesidades. por medio de acciones apropiadas que el sujeto realiza por si 
mismo, sin la ayuda de otra persona. 
DEPENDENCIA: Incapacidad del sujeto para adoptar comportamientos o de 
realizar por si mismo. sin ayuda de otros. acciones que le permiten alcanzar 
un nivel aceptable de satisfacción de sus necesidades. 
El nivel aceptable de satisfacción es el nivel que permite la 
persistencia de un buen equilibrio fisiológico y psicológico que se manifiesta 
por un estado satisfactorio de bienestar. Sin embargo. una necesidad puede 
permanecer ligeramente insatisfecha sin requerir para ello la suplencia de la 
enfermera. 
FUENTES DE DIFICULTAD 
Cuando el ser humano trata de satisfacer sus necesidades, encuentra 
eventualmente ciertos obstáculos que le impiden responder a ellas de forma 
autónoma, y se les denomina fuentes de dificultad o causas de la 
dependencia ; éstos obstáculos constituyen los factores etiológicos 
responsables del problema de salud. Son fuerzas negativas que Impiden a la 
persona adoptar comportamientos o realizar acciones apropiadas . que le 
permitan satisfacer por si mismo sus necesidades. Esta incapacidad genera 
en él manifestaciones de dependencia. es decir. signos y sintomas 
observables que Indican que una o vanas necesidades permanecen 
insatisfechas. 
Estas fuentes de dificultad pueden ser causadas por: 
1.- Factores de orden físico: por insuficiencia , desequilibrio o sobrecarga . 
2.- Factores de orden psicológico: relacionadas con la inteligencia, el 
pensamiento y el estado de conciencia; con los sentimientos , el estrés , la 
ansiedad, las etapas de crecimiento o adaptación a la enfermedad y a las 
situaciones de crisis . 
3. Factores de orden sociológico: ligadas a las dimensiones relacional. 
cu ltural , económico y medioambiental 
4.- Factores que tienen repercusiones de orden espiritual : relacionadas con 
las interrogantes trascendentales. con conflictos de valores. con 
determinadas limitaciones en la práctica religiosa etc. 
5.- Factores ligados a una insufici encia de conocimientos por falta de 
conocimiento de si mismo y de los otros de la salud y de la enfermedad. del 
medio físico y social . 
La intervención de enfermería debe centrarse directamente en la 
fuente de díficultad, así como en la manifestacíón de la dependencia 
provocada. 
AFIRMACIONES TEÓRICAS 
LA RELACiÓN ENFERMERA -PACIENTE 
Destaca tres niveles de intervención 
- La enfermera como SUSTITUTO del paciente. Sustituye lo que le hace 
falta al paciente para sentirse completo, entero o independiente. por falta de 
fuerza física, voluntad o conocimiento. 
- La enfermera como AYUDA para el paciente En condiciones de 
convalecencia . se ayuda a adquirir o recuperar la independencia del 
paciente. Henderson afirma: "" .pero luchamos por una independencia sana 
no por una dependencia enfermiza". 
- La enfermera como COMPAÑERA del paciente. Juntos idean el plan de 
cuidados con un mismo objetívo. lograr la independencia o la muerte 
pacífica . 
Las intervenciones que rea lizamos como SUSUTITUTA. AYUDA O 
COMPAÑERA para cubrir las ' necesidades del ser humano. son las que 
Virginia Henderson denomina cuidados básicos de enfermería, que 
universalmente son los mismos porque todos tenemos necesidades 
comunes. y cuando la enfermera es capaz de identificar éstas necesidades. 
tomando en cuenta las modalidades y la idiosincrasia de cada persona. es 
cuando surge la necesidad de aplicar el método científico en su práctica 
asistencial. a través del proceso de atención de enfermería , para reflejar que 
su trabajo lo realiza en forma racional , objetiva y lógica , asegurando así 
real izar su función propia ' CUIDAR al individuo en su total idad y en forma 
Individualizada. 
1
, 
.' 
Es así como al mostrar interés en implementar las aportaciones de 
Henderson en nuestro trabajo como enfermera , se revisa también 
Información sobre Proceso Atención de Enfermeria . 
PROCESO ATENCiÓN DE ENFERMERíA. 
El PAE ha evolucionado a la par con la profesión Desde 1955 con 
Hall , y hasta 1963 con Wiendenbach desarrollaron el proceso con solo tres 
fases (valoración planificación y ejecución) En 1967 Yura y Walsh 
describían un proceso de cuatro fases. Valoración , planificación, ejecución y 
evaluación; a partir de los años 70, con Bloch, Roy, Mundingen, Jauron y 
Aspinall. añadieron la fase diagnóstica, conformando un proceso de cinco 
etapas. 
De acuerdo a Iyer, el PAE es un sistema de planificación en la 
ejecución de los cuidados de enfermería de una forma racional , lógica y 
sistemática por lo que es la aplicación del método científico en la práctica 
asistencial de enfermería , 
Se constituye por una serie de pasos que se relacionan entre sí. 
metodológicamente se estudian por separado y en la práctica se 
superponen y muchos autores coinciden en que tiene cinco etapas: 
1, VALORACiÓN. Se define como el proceso organizado y sistemático 
para reunir y recopilar datos sobre el estado de salud del paciente. 
Para el caso que hoy nos ocupa. en la valoración inicial. las 
necesidades humanas básicas fueron el modelo a seguir. 
Primeramente se realiza la valoración desde el primer contacto con el 
paciente, en nuestro caso, paciente con crisis asmática . en el 
momento mismo de la valoración se actúa; se realiza una valoración 
exhaustiva de pies a cabeza, considerando su habitus exterior y la 
valoración de signos vitales es esencial. 
En esta etapa solo se anota la información absolutamente esencial , ya 
resuelta la crisis e identificadas las necesidades que pongan en peligro la 
vida de paciente, fijar prioridades 
Con frecuencia se dice que el PAE es demasiado complejo y que quita 
tiempo para usarse cuando se atienden a pacientes con enfermedades 
agudas; es natural que en caso de urgencia nadie espera que la enfermera 
pierda tiempo escribiendo un plan detallado, pero eso no significa que no 
pueda usarse, y mucho menos que no se realice ningún registro de los datos 
obtenidos para su va loración o para la planificación de los cu idados Los 
datos para la etapa de valoración se obtienen a través de' 
14 
- OBSERVACION La enfermera comienza la fase de recolección de datos. 
La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. los 
hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente 
confirmados o descartados. 
- ENTREVISTA CLlNICA: Es un proceso que tiene por finalidad obtener 
información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero , la 
planificación de los cuidados y para establecer la relación enfermera-
paciente 
- EXPLORACION FíSICA: Se centra en determinar con profundidad la 
respuesta de la persona al proceso de la enfermedad, obtener una base de 
datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las 
actuaciones , confirmar los datos subjetivos obtenidos en la observación y en 
la entrevista clínica. La exploración física se realiza a través de la inspección, 
palpación , percusión y auscultación. Además. para el examen físico . en éste 
caso . se utilizó un instrumento de valoración de enfermería, basado en el 
modelo de Virginia Henderson que comprende las 14 necesidades humanas 
básicas. 
Después de haber val idado los datos. se organizan: en esta fase es de 
gran ayuda diseñar un instrumentoque registre primero, la necesidad 
humana a valorar ,los datos subjetivos y objetivos que nuestro paciente 
refiere y presenta, con éstos datos formular los diagnósticos enfermeros, ya 
sean reales o potenciales. Aquí hay que considerar los beneficios de realizar 
esta tarea ya que nos ayuda en gran medida a fundamentar los problemas 
detectados en las necesidades humanas para de aquí emprender nuestra . 
- DOCUMENTACION y REGISTRO DE VALORACiÓN: Constituye un 
sistema de comunicación entre el equipo de salud, permite un seguimiento 
en los cuidados enfermeros y es una prueba legal , por lo que éstos registros 
deben ser escritos de forma objetiva . sin prejuicios , ju icios de valor u 
opiniones personales: las anotaciones deben ser claras, concisas y legibles 
2. DIAGNOSTICO. Es un Juicio clinico sobre una respuesta del Individuo, 
de la Familia o la comunidad a problemas reales o potenciales de 
salud o a Procesos vitales. En ésta etapa se analizan los datos 
obtenidos y se identifican los problemas reales y potenciales y se 
formula el diagnóstico que constituye la piedra angular del plan de 
cuidados : y también identifica los recursos que resultan esenciales 
para desarrollar un plan de cuidados. 
3. PLANIFICACiÓN . La tarea esenCial es ésta etapa será 
15 
- Determinar las prioridades inmediatas. La enfermera definirá qué 
problemas necesitan atención inmediata, los que pueden esperar. 
cuáles corresponden a enfermería, cuáles delegará y también los que 
requieren de un abordaje interdisciplinario. 
- Establecer los objetivos . Se determinan los criterios de resultado. 
Describir qué espera exactamente el individuo y / o familia y la 
enfermera . 
- Elegir las intervenciones de enfermería. ¿ Qué haré para lograr los 
objetivos? 
- Anotar e individual izar el plan de cuidados. Se determinan las 
acciones concretas a realizar para hacer realidad los objetivos. éstas 
se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a 
la práctica las enfermeras que tengan responsabilidad en el cuidado 
del paciente. 
4. EJECUCiÓN. Es el comienzo del plan de cuidados de enfermeria para 
Conseguir objetivos concretos. Es poner en práctica el plan , valorando 
siempre el estado actual del paciente antes de actuar, y si se requiere. 
hacer cambios al plan , realizar las intervenciones y algo muy 
importante, ANOTAR e informar los hallazgos, resultados y cambios. 
5. EVALUACiÓN. Es la fase final del PAE es una comparación 
planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los 
resultados esperados. Además, se toma la decisión sobre la 
necesidad de introducir cambios. 
16 
3. M E T O D O L O G í A 
En la elaboración de "PROCESO ATENCiÓN DE ENFERMERIA 
APLICADO A UN PACIENTE CON ASMA BRONQUIAL . tuve que identificar 
primeramente cuál es la esencia de enfermería desde múltiples vertientes . 
la elección del paciente fue primordial. Como punto in icial se utilizó el 
modelo de enfermería de Virginia Henderson donde se identifican 14 
necesidades humanas que comprenden los componentes de los cuidados 
de enfermería y la revisión de la misma teor ía 
Este mismo modelo se utilizó para la valoración , donde las 
necesidades humanas se convirtieron en criterios para reunir datos de 
identificación del paciente y de su proceso salud-enfermedad; es importante 
señalar que la información no se recabó en el orden en que se enlistan las 
necesidades humanas y que en la primera entrevista solo se tomaron los 
datos mínimos esenciales y se fue reuniendo información cada vez que 
había interacción con el paciente y la familia . a medida que se establecía una 
mejor comunicación 
La valoración no es una. actividad que se hizo una sola vez, o en un 
momento determinado, fue continua . Por ello, cada vez que la enfermera 
hace una buena va loración. emite un juicio o conclusión . es cuando se 
definen los diagnósticos de enfermería : en ésta etapa fue necesario primero 
identificar y separar datos objetivos y subjetivos del paciente ubicándolas en 
cada una de las necesidades humanas ( anexo ) , para después organizar. 
interpretar y validar los datos emitiendo un diagnóstico de enfermería 
17 
considerando, problema. etiología y manifestaciones con base a la lista de 
categorías de diagnósticos de enfermería aceptadas y publicadas por la 
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) 
Para las etapas de planificación . ejecución y evaluación se diseñó un 
instrumento, un plan de cuidados que se describe durante el desarrollo de 
éste trabajo y contiene 
A NECESIDAD: Se jerarquizó según el padecimiento del paciente y 
tratando de respetar el orden que presenta Virginia Henderson. 
B. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Se ubica en relación a las 
necesidades y al juicio emitido. 
C FUNDAMENTACION DEL DIAGNOSTICO: Se exponen las bases 
teóricas que sustentan el establecimiento del diagnóstico y se 
individualiza al paciente. 
D. OBJETIVO Se define en forma precisa lo que se quiere lograr. 
conjuntamente con el paciente con respecto a los cuidados de 
enfermería. Esto conduce. por supuesto a la planeación de la 
intervención de enfermería 
E. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA: Se enlistan los cuidados que 
la enfermera va a brindar para suplir o ayudar al paciente a cubnr sus 
necesidades. donde se toman en cuenta tres niveles de intervención 
implicitos: como sustituta. como ayuda o como compañera, según el 
modelo de Henderson. 
F FUNDAMENTACION CIENTiFICA: Se especifica la razón del ¿por 
qué? de los cuidados a brindar 
G. EVALUACiÓN Este últ imo apartado incluye la comparación entre el 
estado de salud del paciente y los resultados obtenidos, tomando en 
cuenta el objetivo propuesto 
18 
Para la rea lización . también fue necesario constituir un marco teórico que 
avale la información de un PAE. basado en la teoría de Virginia Henderson. 
enfocándonos a encontrar la particularidad del cuidado enfermero y 
finalmente , se incorpora la patolog ia como información adicional y de apoyo. 
(anexo ) 
19 
3.1 P R E S E N T A CiÓ N o E L e A S o 
Fernando de 11 años de edad. estudiante de sexto año de primaria . 
ha padecido asma bronquia l desde los cuatro años de edad, desde entonces 
ha sido internado er el hospital en dos ocasiones por crisis asmática . en 
general. ha sido bien controlado. Sin embargo. ésta ocasión empezó con tos 
y secreciones hialinas desde hace cinco días; hace tres días presentó una 
crisis asmática que fue controlada en casa, empero ésta ocasión no 
respondió satisfactoriamente al tratamiento. el broncoespasmo continuo y la 
disnea se volvió más grave por lo que es ingresa al hospital en la madrugada 
al servic io de urgencias con dificultad respiratoria severa , se estabiliza la 
crisis y es enviado al servicio clínico de pediatría a las 900 horas. Llega al 
servicio en silla de ruedas acompañado por la mamá, el papá la enfermera 
de urgencias y el camillero; al valorar su habitus exterior se notó una 
expresión de angustia. su edad corresponde a la cronológica . de biotipo 
mesodérmico. postura forzada y de nivel socioeconómico medio. Fernando 
se mostró inquieto, ojeroso. cansado, por lo que fue llevado de inmediato a 
su cama y se colocó en posición semifowler. su dificul tad respiratoria era 
visible y audible . se le colocaron puntas nasales para la ministración de 
oxígeno: las principales observaciones de la valoración inicial inmediata 
fueron : 
- respiración sibilante y jadeante 
- utilización de músculos accesorios para respirar 
- aleteo nasal y tiro intercostal 
- dificultad para hablar 
- angustia y 
- tos. 
Inmediatamente se establecíó relación enfermera-paciente. hasta éste 
momento no se había escrito o registrado algo, sin embargo, mentalmente se 
elaboraron los primeros diagnósticos de enfermería relacionados con la 
oxigenación y se real izaron varias intervenciones de enfermería para mejorar 
la dificultad respiratori a del paciente. éstas comprenden 
- mantener sentado a Fernando- administrar oxígeno 
- vigilar signos vitales 
- administrar medicamentos prescritos 
- ca lmar la ansiedad y 
- mantenerlo en reposo. 
Mientras el médico de sala examinaba a Fernando. se entabló 
conversación con la mamá para obtener más datos. En una hora con treinta 
minutos. el niño estaba respirando con mayor facilidad, su apariencia mejoró 
y se encontraba más tranquilo. El tratamiento y los cuidados respondieron 
satisfactoriamente. Este momento. fue óptimo para realizar diagnósticos de 
enfermeria e intervenciones (como se muestran en el plan de cuidados) y 
según la expectativa del niño y la familia 
21 
3.2 V A L O R A CiÓ N D E E N F E R M E RíA 
FICHA DE IDENTIFICACiÓN ' 
Nombre del paciente Q. R. FERNANDO 
Peso 41 kg . 
Fecha de nacimiento 30-05-93 
Ocupación: estudiante 
Procedencia: D,F. Tlalpan 
Edad 11 años 
Talla 140 mts. 
Sexo: masculino 
Escolaridad 6to, Primaria 
Motivo de hospitalización: dificultad respiratoria grave 
Diagnóstico médico: Asma bronquial 
F echa de admisión: 07-03-05 
Fuente de información: directo y mamá 
Miembro de la familia hijo primogénito 
Persona significativa para el paciente: mamá 
Número de registro: 101461 
Servicio: 7 -A Pediatría No De cama: 722 
1. NECESIDAD DE OXIGENACION 
Datos objetivos: presenta disnea sin esfuerzo. aleteo nasal. tiros 
intercostales, tos productiva. lechos ungueales con cianosis, palidez de 
tegumentos, llenado capilar de 3", FR. 40 X mino TIA 100/60, F.C. 104 x 
mino con uso de oxígeno por puntas nasales a 2 11. X min 
Exám enes de laboratorio 
Gasometría Ph= 6.25 PC02= 50 mmHg P02=55 mmHg Sal. 02=87% 
B. H. HB= 12 HTO= 38 
Datos subjetivos: Fernando refiere dificultad para respirar debido a la tos. tos 
productiva y dolor asociado con la respiración. 
2. NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACiÓN 
Datos objetivos: 
Dieta indicada blanda 
Coloración de piel : palidez 
Estado de piel : hidratada 
Estado de mucosas orales: deshidratadas 
Característica de cabello y uñas: cabello bien implantado con brillo y uñas 
normal 
Afección y manifestación del tubo digestivo: nauseas y vómito 
V) 
Otros ' come muy rápido 
Examenes de laboratorio 
Quimica sangu inea Glucosa =84 mg Iml. Urea = 15 Ácido úrico = 6.6 
Creatinina = 0.6 
Biometria hemática Hemoglobina = 11.4 hematocritc = 35.1 plaq = 351 
Electrolitos séncos = Na 143 K 4.7 
Datos subjetivos: 
Dieta habitual leche. huevo verduras, carne. pan pescado. fruta , pastas. 
tortilla y jugos 
Número de comidas 3 veces al dia más un refrigeric 
Realiza ejercicio: natación 
Uso se de suplemento alimenticio: si . pediasure. 
3. NECESIDAD DE ELIMINACiÓN 
Datos objetivos: 
A la auscultación del abdomen no se encuentran datos patológicos, solo se 
palpa la vejiga llena. 
Laboratorio: 
E.G.O. Color = amarillo turbio densidad = 1.025 PH = 6.25 albúmina 
30mg/dl 
Leucocitos = 2xc 
Coproparasitoscópico = gardia lambl ia escasa. 
Datos subjetivos. 
Fernando refiere defecar una vez al dia con las Siguientes caracter isticas: 
formadas, color amarillo y refiere estreñimiento. 
4. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN 
Datos objetivos 
Temperatura corpora l = 37.2 Presenta piel fria , húmeda transpiración en 
las manos y diaforesis. En su casa usan alfombra 
Datos subjetivos: 
La mamá refiere que es dificil que el niño se adapte a los cambios de 
temperatura ambienta l. cuando esto sucede presenta accesos de tos y 
pruri to nasal. 
5 NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA 
23 
Datos objetivos: 
Fernando se encuentra conclente. inquieto con marcha claudicante y en 
posición semifowler, enfadado. 
Datos subjetivos: 
Refiere que su capacidad física cotidiana está desminuida por su 
padecimiento, refiere pie plano por lo que utiliza plantilla practica natación 
tres dias a la semana y bicicleta . 
6. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO 
Datos objetivos: 
Actitud: se muestra ansioso . angustiado se distrae fácilmente. presenta 
ojeras y está en tratamiento médico con altruline. 
Datos subjetivos: 
Refiere la mamá que duerme 9 horas de 2100 a 600 hrs. No siesta ni 
alteraciones de sueño. excepto cuando tiene dificultad para respirar. 
7. NECESIDAD DE USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS 
Datos objetivos 
Su capacidad psicomotora está disminuida por lo que necesita ayuda para 
vestirse en el hospital 
Datos subjetivos: 
Refiere que el elige su vestuario y se viste solo. 
8 NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCiÓN DE LA PIEL 
Datos objetivos: 
Presenta buena higiene corporal. uñas limpias, pelo y cuero cabelludo con 
buena higiene. 
Datos subjetivos: 
Refiere la mamá que se baña diario. se lava los dientes 2 veces al día. que 
se lava las manos antes de comer y después de ir al baño. 
2-1 
9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS 
Datos objetivos: 
Fernando se encuentra con venoclisis y se muestra cauteloso ante las 
condiciones del ambiente del hospital. Respetando aparatos bioméd icos y 
contactos eléctricos. 
Datos subjetivos: 
Conoce medidas de prevención de accidentes como. no entrar a la cocina y 
tocar la estufa , respetar las señales en la vía pública . no tocar contactos 
eléctricos , etc. 
10. NECESIDAD DE COMUNICARSE 
Datos objetivos: 
Presenta dificultad para hablar por la disnea, pero habla cl aro se comunica 
adecuadamente de forma verbal y no verbal. escucha con atención y la 
comunicación con su familia y con los demás pacientes es cordial. 
Datos subjet ivos: 
Fernando vive con su familia , están totalmente integrados. es hijo 
primogénito: comunica sus necesidades debido a su estado y refiere tener 
contactos sociales actualmente con compañeros de la escuela. amigos y 
primos. 
11 . NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES 
Datos objetivos: 
La escuela a la que asiste es católica. tiene en la cabecera de la cama una 
imagen religiosa, acostumbra a orar y santiguarse . 
Datos subjeti vos: 
Es de rel igión católica sus prindpales valores son fe . fraternidad y serVicio. 
es congruente con su forma de pensar con su forma de vIvir y 
constantemente pide a Dios por su salud . 
12 NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE 
Datos objetivos: 
Está ansioso. enfadado. dlstraido. inquieto y temeroso. 
Datos subjetivos: 
Se siente sat isfecho cuando va a la escuela y cuando realiza actividades de 
esparcimiento. refiere que cuando no puede hacer ejercicio se molesta. 
13. NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES 
RECREATIVAS 
Datos objetivos: 
Le gusta participar en actividades recreativas y cuando las realiza se ve feliz 
y se molesta porque no puede hacer ejercicio en éste momento. 
Datos subjetivos: 
En su tiempo libre va a natación y anda en bicicleta y se siente relajado, los 
fines de semana asiste a un movimiento infantillasallista . 
14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE 
Datos subjetivos: 
Actualmente cursa sexto año de primaria, le gusta leer poesía y metáfora. 
Tiene problemas de retentiva por lo que asiste a terapia cognitivo-conductual. 
Constantemente hace preguntas respecto a su padecimiento. 
26 
3.3 O lAG N Ó S TIC o S o E E N FE R M E RíA 
1 - Afección en el Intercambio gaseoso relacionado con los cambios en la 
membrana alveolo capilar. manifestado por emplear los músculos 
accesorios para respirar. cianosis fat iga, letargo, inquietud. somnolencia . 
hipoxia e hipercapnia 
2.- Respiración ineficaz. relacionada con la disminución en la expansión 
pulmonar y estrechez de vías respiratorías , manifestado por disnea. tos. 
cianosis. aleteo nasal , respiración con labios entreabiertos y fase de 
respiración prolongada. 
3.- Alteración de la mucosa bucal. relacionado con la respiración bucal . 
manifestado por xerostomía. 
4.- Alteración de la nutrición es menor a los requerimientos corporales. 
re lacionado con la disnea, anorexia . nausea y vómito. manifestado por 
fragilidad capilar y membranas mucosas pálidas. 
5. - Estado de agotamiento y disminución de la capacidad para efectuar 
trabajo físico y mental. relacionado con el aumento de producción 
metabólica de energía, manifestado por la incapacidad para llevar a cabo 
las rutinas normalesy afección en la capacidad de concentración. 
6.- Estado de ansiedad relacionado con la pérdida de control de la 
respiración man ifestado por polipnea. taquicardia. diaforesis . agitación y 
cambios en los patrones de sueño. 
7 - Deficiencia en el cuidado personal de vestido y baño. relacionado con 
la fat iga y debilidad muscular, man ifestado por la incapacidad para 
bañarse. vestirse y peinarse se manera independiente. 
8.- Alteración de la comunicación verbal relacionada con la disnea 
manifestado por desorientación. perturbación y fuga de ideas. 
9.- Déficit de conocimientos relacionado con el proceso de la enfermedad. 
factores que la precipitan , dieta, actividad manejo de medicamentos y 
cUidados subsecuentes 
3.
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3.5 PLAN DE ALTA
DIARIO PERSONAL
NOMBRE
NO. DE EXPEDIENTE
EDAD
ESTATURA:
PESO:
MEJOR FLUJOMETRIA QUE HA TENIDO:
ATENCiÓN: NO USAR
PORQUE PUEDE SER CAUSA DE UNA CRISIS.
Como cualquier asmático, debes evitar el humo del tabaco y el uso de:
ácido acetil salicílico (mejoral , desenfriol , aspirina, alka seltzar, ecotrin.
aswain , disprina , etc) Propanolol ni metoprolol.
Cualquier medicamento para el dolor, la fiebre y la inflamación puede ser
peligroso.
RECUERDA y ANOTA LO SIGUIENTE:
Fecha de la vacuna de
Neumococo:---------------
Curso-taller para asmáticos y sus
familiares : _
INDICAC IONES ESPECIALES:
DIARIO DEL PACIENTE
FECHAS I ! i i
¿Cuántas ve ces I I I
despertaste por ¡ II
1molestias de l asma? II
¿Cuánto te faltó el I
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H¿cuán ta FLE MA Ituviste ? I ¡ II I¿Te CHIFLÓ el
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FLUJOMETRíA I Imañ ana/noche II
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Ingreso a urgen cias I
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IOBS ERVAC IONES I ,
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Este diario se entregara al paciente a su egreso, previa informaci ón, y
deberá mostrarl o en su próxima cita médica .
43
INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL DIARIO 
- En la pregunta: cuántas veces despertaste por molestias del asma, pon 
el número de veces, tomando en cuenta solo cuando despiertas por culpa 
del asma. 
- Para la pregunta: cuánto te faltó el aire, pon un O si no te faltó : pon un 1 
si te faltó al hacer ejercicio; pon un 2 si te faltó aún en reposo 
- Para las preguntas: cuánta tos tuviste, cuánta flematuviste y cuánto se 
te tapó la nariz, pon un O si no tuviste; pon un 1 si tuviste un poco y pon 
un 2 si tuviste mucho. 
- Para contestar si te chifló el pecho solo usa SI o NO. 
- Para contestar si pudiste hacer tus actividades normales usa SI cuando 
las hiciste sin problema y NO cuando tuviste que limitarte por causa del 
asma. 
- Para contestar si tuviste moco nasal usa: NO si no tuviste moco en la 
nariz; pon T si el moco fue transparente; pon S si el moco fue blanco; y 
pon V si el moco fue verde. 
- La medición del flujo se hace con el flujómetro . si lo tienes , úsalo en la 
mañana y en la noche, ANTES DE LOS MEDICAMENTOS. Sopla tres 
veces y anota el número mayor. 
- En esquema de medicamentos pon S si usaste el esquema para cuando 
estás SIEN . pon R si estás REGULAR pon M si usaste el esquema para 
cuando estás MAL. 
El aerosol de rescates el ___________ . Pon el número de 
veces que lo usaste, tomando en cuenta todo ése dia y la noche anterior. 
- Si llegaste a estar en urgencias o te hospitalizaste. marca los dias en los 
que sucedió. 
44 
4 CONCLUSIONES 
Es importante comprender que un servicio de enfermería profesional no 
es análogo de la puesta en práctica de las órdenes del médico; el objetivo del 
médico es curar la enfermedad, preservar la vida. tutelar la enfermedad el 
dolor y la muerte, su enfoque principal es la dimensión fisiológica del hombre. 
en contraparte, el objetivo de la enfermera es el CUIDADO HUMANO. 
facultar a la persona para autocuidarse y asistir al individuo. sano o enfermo 
en las actividades que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o 
el conocimiento para hacerlo, el enfoque principal es la respuesta humana, 
integrando las dimensiones física , psicológica, sociocultural y espiritual del 
hombre, como lo refiere Virginia Henedrson. 
No obstante, enfermería proporciona otros muchos servicios que no han 
sido ordenados por el médico, éstos servicios únicos constituyen la base de 
la práctica profesional y están reflejados en el Proceso de Atención de 
Enfermería : puesto que el profesional de enfermería presta servicios 
enfocados al CUIDADO HUMANO, nuestro desempeño cotidiano y nuestro 
pensamiento deben estar guiados por un razonamiento científico desde que 
realizamos la valoración , identificamos necesidades, tomamos la decisión 
sobre al plan de cuidado, actuando siempre con el objetivo de obtener 
resultados positivos, y retomando los escritos de Virginia Henderson donde 
nos dice ... que la función enfermera es contribuir a la salud , a la recuperación 
o a la muerte pacífica .... nuestro compromiso es mucho mayor de lo que se 
podria pensar; así pues, resulta necesario insistir en la importancia de 
concentrarnos en la totalidad de conocimientos exclusivos de enfermeria. EL 
CUIDADO HUMANO. Y sin temor a equivocarme. el método para lograrlo. es 
45 
mediante el Proceso de Atención de Enfermería realízado con una 
consistencia teórica, prueba de ello es la utilización del modelo de Virginia 
Henderson que fue de gran utilidad para éste trabajo en una situación real 
donde se obtuvieron resultados positivos: y al aplicarlo. sin duda alguna, se 
promueve y proporciona las bases para el pensamiento crí tico de enfermería. 
46 
5 SUGERENCIAS 
- En virtud de que una disciplina como ciencia debe pensarse y 
construirse, las enfermeras debemos unir esfuerzos para hacer progresar 
las teorías ya publicadas, concentrándonos en las aportaciones y tratar 
de emplear la teoría como base sólida para la práctica 
- Utilizar el Proceso Atención de Enfermería como un documento en el 
que se puedan hacer registros precisos. sólidos y en forma disciplinada 
en las situaciones cotidianas para promover el pensamiento crítico . 
- Al Hacer referencia a la enorme contribución de Virginia Henderson en 
la relación enfermera- paciente, es importante señalar que a medida que 
se establece una óptima relación, es como se logra satisfacer las 14 
necesidades humanas. 
- Institucionalizar el plan de cuidados pre-impreso o computarizado con el 
propósito de brindar cuidados planificados, secuenciales e 
individualizados. 
47 
REFERENCIAS BIBLlOGRAFíCAS 
1. ALFARO. Rosalinda Lefevre. Proceso Enfermero. guía paso a paso, 
Ed. Masson, 4a . Edición Barcelona, 2002, pag 274. 
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aplicación, Ed. Interamericana. 1 ra . Edición 1983, México. D. F .. pag 
121 . 
2. MARRINER, Ann, Modelos y teorías de enfermería. Ed Rol SA o 1 ra 
edición , 1989, pago 345. 
3. ENEO-UNAM, Teorías y modelos para la atención de enfermería , 
Impresión 2002. 
4. WESORICK, Bonie, RN, MSN. Estándares de Calidad para cuidados 
de Enfermería, Edición DOYMA, 1 ra . Edición española 1993. Pag 393. 
5. TAPTICH, Barbara J , PW Iyer. Diagnósticos de Enfermería y 
Planeación de Cuidados, Ed. Interamerina. Mc Graw-Hill , 1 ra . Edición 
española 1992, pág 258. 
6. NANDA International , Diagnósticos enfermeros: Definiciones y 
clasificación, 2003 - 2004, Ed. Elsevier. 2003. pag 287. 
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España, SA, 2002, 10a Edición. 
8. COHEN , E. La enfermera y su identidad profesional, Ed. Grijalbo, 
Barcelona. 1988. 
-1 8 
9. BENNER P. Práctica progresiva de enfermería. Manual de 
comportamiento profesional , Ed Grijalbo, Barcelona. 1987. 
10. ATKINSON-Murray. Guía clínica para la planeación de los cuidados. 
Ed Mc Graw-Hilllnteramericana. México. D. F , 1995. pag 518. 
11 . IYER, PW. Taptich , B.J. Procesos y diagnósticos de Enfermería , Ed 
Mc Graw Hill Interamericana, México, D. F . 3ra. Edición 2003. pag 
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i2. ATKINSON , Leslie D., Murray mary ellen Proceso de atención de 
enfermería, Ed. Manual Moderno: México, D. F., 1985 pag 141 . 
13. HERNÁNDEZ, Conesa Juana. Historia de la Enfermería, Ed. 
Interamericana Me Graw Hill , Madrid Espana, 1995, pag 195 
14. ALFARO-Lefvre, Rosalinda El pensamiento crítico en enfermería, Ed 
masson, SA . Barcelona. España 1997, pag 198. 
15. WESLEY, RL. Teorías y modelos de Enfermería , Ed. Me Graw HII 
Interamericana. México, DF , 1997, pago 179 
16. HERNÁNDEZ, Conesa Juana. Fundamentos de enfermería (teoría y 
método l, Ed. Mc. Graw Hill. Interamericana, Madrid España.1999. 
IDENTIFICACiÓN Y SEPARACiÓN DE DATOS
PARA ELABORAR LOS DIAGNÓNTICOS DE ENFERMERíA
NECESIDAD:
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
DIAGNÓS TICO DE ENFERMERíA
:'1
FISIOLOGíA DEL APARATO RESPIRATORIO 
La fisiología respiratoria es un acontecimiento que se desarrollo en 
cuatro fases distintas: 
1a) VENTILACIÓN. Es la movilización del aire entre el organismo y el 
ambiente, y su distribución dentro del árbol traqueobronquial hasta los 
alvéolos. 
2a ) DIFUSIÓN Y PERFUSIÓN AL VEOLARES. Es el intercambio gaseoso por 
la membrana alveolocapilar que alcanza la circulación sanguínea pulmonar. 
3a ) TRANSPORTE DE LOS GASES RESPIRATORIOS Es la movilización 
del oxígeno y del dióxido de carbono a lo largo del sistema circulatorio que 
alcanza los tejidos periféricos y. de vuelta, por la membrana alveolocapilar 
4a ) CONTROL DE LA VENTILACIÓN. Es la regulación neuromuscular y 
química de la movilización del aire para mantener un adecuado intercambio 
gaseoso en respuesta a las demandas metabólicas. 
MUSCULOS RESPIRATORIOS 
Por medio de la contracción de los músculos inspiratorios. el tórax se 
expande y los pulmones se llenan de aire. El diafragma es el principal 
músculo de la inspiración y se encarga del movimiento de más de las dos 
terceras partes del aire entra en los pulmones durante la respiración 
<;2 
tranquila. Otros de los músculos son intercostales internos y externos. 
escalenos , esternocleidomastoideo y los músculos abdominales 
MECÁNICA DE LA RESPIRACiÓN 
El vo lumen de aire que entra o sale de los pulmones puede medirse 
con un espirómetro, el flujo aéreos puede medirse al respirar a través de un 
neumotacógrafo. que mide la diferencia