Dentinogenesis-y-modificaciones-de-la-dentina-con-la-edad

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DENTINOGÉNESIS Y MODIFICACIONES DE LA 
DENTINA CON LA EDAD. 
 
 
T E S I N A 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
P R E S E N T A: 
 
SANDRA FLORES PÉREZ 
 
TUTOR: CD. EDGAR RAMIRO MÉNDEZ SÁNCHEZ 
 
MÉXICO D. F. 2008 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
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DENTINOGÉNESIS Y MODIFICACIONES DE LA DENTINA CON LA EDAD 
 
 FLORES PÉREZ SANDRA 
 
 
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A mis padres porque sin su apoyo, su cariño y su esfuerzo no hubiera 
podido lograr este sueño, esta meta. 
A ti mama por darme la fuerza necesaria para continuar, siempre me 
apoyaste en todo sin condición alguna. Gracias por tus desvelos junto 
conmigo, por tus consejos, gracias porque a pesar de todo me seguiste 
apoyando. 
A ti papa porque sin tu ayuda no hubiera hecho realidad este sueño, gracias 
por confiar en mí siempre. 
A mis hermanos porque me han apoyado, pero en especial a ti Bere porque 
has estado en los momentos más difíciles y me has dado consejos. 
Te dedico este trabajo a ti hija porque gracias a ti me esforcé muchísimo 
más, nos costó trabajo pero lo logramos mi niña. 
A los profesores de esta facultad por haberme trasmitido sus conocimientos. 
A mi asesor por su amable atención y tiempo que le dedico a este trabajo 
gracias. 
 
 
Orgullosamente UNAM. 
 
 
 
 
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ÍNDICE 
 
I INTRODUCCIÓN 4 
II. MARCO TEÓRICO 6 
1. DENTINOGÉNESIS 6 
 
1.1. CICLO VITAL DE LOS ODONTOBLASTOS 7 
1.1.1. CÉLULAS MESENQUIMÁTICAS 7 
1.1.2. PREODONTOBLASTOS 8 
1.1.3. ODONTOBLASTOS JÓVENES 9 
1.1.4. ODONTOBLASTO SECRETOR 9 
1.2. PROCESO DE DIFERENCIACIÓN 
 DE LOS ODONTOBLASTOS 11
1.3. FORMACIÓN DE LA DENTINA DEL MANTO 12
1.4. FORMACIÓN DE LA DENTINA CIRCUMPULPAR 
16
1.5. FORMACIÓN DE LA DENTINA RADICULAR 20
2. MODIFICACIONES DE LA DENTINA CON LA EDAD 22
2.1. DENTINA 22
2.2. DENTINA PRIMARIA 24
2.3. DENTINA SECUNDARIA, 
SECUNDARIA FISIOLÓGICA O REGULAR 25
2.4. DENTINA TERCIARIA, 
 SECUNDARIA REPARATIVA O IRREGULAR 26
2.5. DENTINA PERITUBULAR 30
2.6. TRACTOS MUERTOS O DESVITALIZADOS 32
2.7. DENTINA ESCLERÓTICA 37
 III. CONCLUSIONES 41
IV. BIBLIOGRAFÍA 44
 
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I. INTRODUCCIÓN 
 
Entendemos por envejecimiento al conjunto de modificaciones inevitables e 
irreversibles que se producen en un organismo con el paso del tiempo, y que 
finalmente conducen a la muerte o a la pérdida del órgano en cuestión. 
El envejecimiento es un proceso inevitable que sucede en todas las formas 
de vida y que debe ser considerado como un fenómeno normal y no como 
una enfermedad, sin embargo, es difícil delimitar donde terminan los 
procesos normales que se presentan con el envejecimiento y donde 
comienzan los cambios patológicos, debido a que sobre los cambios 
biológicos básicos que ocurren con la edad se suma el aumento de la 
vulnerabilidad a las enfermedades. 
La odontología no escapa de esta realidad pues los diferentes cambios que 
suceden con el envejecimiento son parte de una rama de esta ciencia 
llamada, odontogeriatría, mejor conocida como envejecimiento orofacial y es 
definida por los cambios normales que se presentan con el envejecimiento. 
Con la edad se producen en los tejidos una serie de cambios como son: 
cambio de color en los dientes, pérdida dental, cambios dimensionales, etc. 
Para comprender los cambios es necesario conocer un proceso previo de 
formación de todos los tejidos dentales tales como la odontogénesis, 
dentinogénesis, etc. 
Por ejemplo, en el caso de la dentina, que representa la mayor parte del 
órgano dental, se observan diversas modificaciones debido a su posición con 
respecto al esmalte y el cemento, estas modificaciones también son 
consecuencia de la edad. 
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Las irregularidades o modificaciones más frecuentes en la dentina son: 
La dentina peritubular, dentina desvitalizada o tractos muertos y dentina 
esclerótica. 
Cabe aclarar que la mayor parte de las modificaciones que presenta la 
dentina al paso del tiempo sólo se pueden observar seccionando al diente y 
observándolo al microscopio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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II. MARCO TEÓRICO 
DENTINOGÉNESIS Y MODIFICACIONES DE LA DENTINA CON 
LA EDAD 
 
1. DENTINOGÉNESIS 
Es el conjunto de mecanismos mediante los cuales la papila dental elabora 
por medio de sus células especializadas, los odontoblastos, una matriz 
orgánica que más tarde se calcifica para formar la dentina. 1 
Durante la dentinogénesis, los odontoblastos elaboran 4 a 8µm de dentina 
cada día, y la calidad de ésta, varía según la salud de la madre antes del 
nacimiento o la del niño después de haber nacido. 1 
En la dentinogénesis se pueden considerar tres etapas: 
a) Elaboración de la matriz orgánica, compuesta por una trama fibrilar y un 
componente fundamental amorfo (predentina). 
b) Maduración de la matriz. 
c) Precipitación de las sales minerales (calcificación o mineralización) 
La formación de la dentina comienza en el estadio de campana avanzada. 
Se inicia el a zona del vértice de la papila dental que correspondeal área de 
las futuras cúspides o bordes incisales, desde donde continúa en dirección 
cervical para conformar así la dentina coronaria. El depósito de la dentina 
radicular se produce con posterioridad y en sentido apical bajo inducciones 
ejercidas por la vaina epitelial de Hertwig. 1 
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1.1 Ciclo vital de los odontoblastos 
Los odontoblastos se diferencian a partir de las células ectomesenquimáticas 
de la papila dental, bajo la influencia inductora del epitelio interno del órgano 
del esmalte. 1 
En su ciclo vital podemos considerar las siguientes etapas: 
a) Células mesenquimáticas indiferenciadas 
b) Preodontoblastos 
c) Odontoblastos jóvenes 
d) Odontoblastos secretores 
 
 1.1.1 Células mesenquimáticas 
Son pequeñas, de forma estrelladas con núcleo grande y un escaso 
citoplasma con pocos organelos. Estas células se encuentran bastante 
distanciadas unas de otras por una matriz que contiene escasas fibras de 
colágena. 1 
Entre las células ectomesenquimáticas periféricas y la membrana basal que 
las conecta con el órgano del esmalte, hay una delgada zona acelular que 
aparece amorfa al microscopio óptico (MO) y que se caracteriza desde el 
punto de vista histoquímico por ser alcianófila. 1 
 Se ha detectado la presencia de componentes como el heparán sulfato, 
colágena tipo IV, laminina, entactina y fibronectina en la lámina basal 
ameloblástica o membrana preformativa que separa los preameloblastos de 
la predentina de los gérmenes dentarios. 1 
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Las células del epitelio dental interno (preameloblastos) se dividen, 
adaptándose al crecimiento del germen dentario. Algunas de las 
prolongaciones citoplasmáticas de los preameloblastos atraviesan la 
membrana basal y la zona acelular, alcanzando las células 
ectomesenquimáticas de la papila. Antes de comenzar la diferenciación 
celular, las células ectomesenquimáticas ya sintetizan y secretan en la matriz 
extracelular colágena tipo I y II, proteoglucanos, glucosaminoglucanos 
sulfatados y fibronectina. 1 
La diferenciación de las células ectomesenquimáticas es precedida por la 
maduración de los preameloblastos, en los ameloblastos jóvenes. 
Inmediatamente las células ectomesenquimáticas comienzan a incrementar 
su volumen, conteniendo progresivamente mayor cantidad de organelos, en 
especial complejos de Golgi y retículo endoplásmico rugoso (RER). Dichas 
células adoptan una forma cilíndrica baja y presentan varias prolongaciones 
citoplasmáticas proximales que llegan a la membrana basal. Estos elementos 
se denominan ahora preodontoblastos 1 (fig. 1). 
 
 1.1.2. Preodontoblastos 
El índice nucleoplásmico de los preodontoblastos es alto, se ubican próximos 
unos a otros hasta adquirir un aspecto similar al del epitelio cilíndrico simple. 
La zona acelular, existente entre estas células y la membrana basal del 
órgano del esmalte, se reduce y progresivamente desaparece. Los 
preodontoblastos inician su diferenciación terminal hacia odontoblastos 
jóvenes, con una última división mitótica que supone la salida definitiva del 
ciclo celular de esta célula, y el nacimiento de células hijas permanentes. El 
huso mitótico de esta última división es perpendicular a la membrana basal 
originando dos células superpuestas. La más próxima a dicha membrana 
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basal se diferenciará en odontoblasto y la subyacente origina las 
denominadas, por algunos autores, células subodontoblasticas de Höhl o de 
reserva 1 (fig. 1). 
 
 1.1.3. Odontoblastos jóvenes 
Ya formados desarrollan sistemas de unión entre ellos de tipo adherente y 
comunicante y luego se polarizan. Como resultado de dicha polarización el 
volumen celular aumenta y la célula se hace cilíndrica y el núcleo se 
desplaza hacia la zona distal. El RER se dispone paralelo al eje mayor de la 
célula y se reordena el citoesqueleto de manera que la actina, la vinculina y 
la vimentina se acumulan en la región proximal de la célula. En el polo 
proximal de la misma se observa, también una prolongación única y de 
mayor tamaño que se denomina proceso odontoblástico y que caracteriza al 
odontoblasto joven. El odontoblasto joven incrementa su volumen y adopta 
una morfología más cilíndrica. El proceso odontoblástico incrementa 
asimismo su longitud y se dispone perpendicularmente a la lámina basal. 
Inmediatamente el odontoblasto inicia su actividad secretora y se denomina a 
partir de ese momento odontoblasto secretor. 1 
 
1.1.4. Odontoblasto secretor 
La actividad secretora de esta célula se manifiesta hacia el polo proximal, por 
el que se secreta la predentina que ocupa el espacio existente entre el 
órgano del esmalte y los odontoblastos. La predentina elaborada por el 
odontoblasto secretor está formada por colágena tipo I, V, y VI, 
proteoglucanos y algunas sustancias no colágenas. La colágena tipo III deja 
de sintetizarse. Las metaloproteinasas sintetizadas por los odontoblastos y 
las células mesenquimáticas pulpares parecen desempeñar un papel 
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significativo en la organización de la matriz orgánica de la dentina en la 
etapas previas a la mineralización. 1 
Una vez formada la predentina, el odontoblasto contribuye a la primera 
mineralización de la misma y a su transformación en matriz dentaria 
calcificada (formación de la dentina del manto). Cuando la prolongación 
odontoblástica queda alojada en el túbulo dentinario de la matriz de la 
dentina recién formada, el odontoblasto, que se desplaza hacia el interior, 
recibe la denominación de odontoblasto maduro. Posteriormente este 
odontoblasto continúa contribuyendo al proceso de síntesis y mineralización 
(formación de la dentina circumpulpar); más tarde aunque disminuye de 
volumen, contribuye durante el resto de su vida, (que es la del diente), al 
mantenimiento de la matriz dentinaria. 1 
También se les denomina “odontoblastos de transición” a estas células que 
presentan aspectos involutivos con disminución de su actividad 
dentinogenética.1 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
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ameloblastos jóvenes y adecuadamente activado en el seno de la membrana 
basal, interactuaría con receptores existentes en la superficie de los 
preodontoblastos. Entre los receptores presentes en los odontoblastos en 
diferenciación se han sugerido los receptores IL-6 e IL-10. En estas células la 
estimulación conduciría a la expresión de los genes Ms2 y TGF-β. Al 
parecer, este mecanismo constituye un requisito previo fundamental para la 
diferenciación terminal del odontoblasto pues intervendría en la regulación de 
la síntesis de la predentina (incluida la fibronectina) y en la reorganización del 
citoesqueleto y, en consecuencia, en la polaridad celular. 1 
 
1.3. Formación de la dentina del manto 
La primera predentina (matriz orgánica) que se forma corresponde a la 
dentina del manto. Clásicamente se describe como primer indicio de 
dentinogénesis, la aparición de fibras reticulares entre los cuerpos de los 
odontoblastos, los cuales a nivel de su extremo se abren en abanico, 
formando la matriz fibrosa de la primera dentina. Estas fibras denominadas 
fibras de Von Korff, parecen originarse a partir de la región subodontoblástica 
y se caracterizan por ser argirófilas, es decir se ponen en evidencia con 
impregnación argéntica (fig. 2.) .Según esta interpretación, la primera matriz 
dentinaria formada tendría origen en la papila dentaria, y el resto en los 
odontoblastos. 1 
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2) elevando la concentración local de iones fosfatos, mediante la fosfatasa 
alcalina que se localiza en la superficie y se difunde en la matriz extracelular 
3) formando las denominadas vesículas matriciales 
Las vesículas matriciales, que son la base de la calcificación de la dentina, 
son formaciones esféricas de 100 a 200 nm de diámetro, limitadas por una 
membrana que se originan por gemación a partir del odontoblasto. En su 
interior el calcio y el fosfato precipitan al encontrar un microambiente 
adecuado para ello. 1 
 Los iones acumulados en las vesículas precipitan como fosfato cálcico 
amorfo, para finalmente transformarse en cristales de hidroxiapatita, en 
general ricos en magnesio. El proceso de formación de los cristales es muy 
complejo. En primer lugar aparecen partículas de tamaño nanométrico 
denominadas “dots”, que constituyen la primera entidad visible del 
componente mineral. Con posterioridad estas partículas se disponen unas 
junto a otras en cadenas arrosariadas en forma de agujas de 1 a 2 nm de 
espesor. La coalescencia de estas cadenas en dirección lateral da lugar a 
cristales en forma de placa o cinta. La expansión de estas placas continúa 
hasta alcanzar la geometría final del cristal.1 
Al crecer los cristales terminan por romper las vesículas, esparciéndose en la 
matriz circundante. Estos núcleos de calcificación se fusionan con otros 
vecinos, constituyéndose un frente lineal de calcificación. La osteopontina y 
la sialoproteína dentinaria (DPS) participan en la configuración de estos 
focos iniciales de calcificación en la dentina del manto, en la que la DPS 
actuaría como agente regulador del proceso (fig. 3). Los cristales siguen una 
orientación definida con respecto a las fibras colágenas, disponiéndose en su 
superficie y en su interior. Es importante mencionar que las primeras fibras 
de colágena en las que se deposita el componente mineral, son fibras en las 
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Simultáneamente con el primer depósito de la dentina del manto, los 
ameloblastos fagocitan la lámina basal y por ello la interfase dentina-esmalte 
está constituida por una mezcla de ambos tejidos. 1 
La dentina del manto o palial es la primera dentina sintetizada por los 
odontoblastos recién diferenciados; constituye una delgada capa de 20 µm 
de espesor que queda ubicada por debajo del esmalte y el cemento. Posee 
abundante sustancia fundamental, es menos calcificada que la dentina 
circumpulpar y presenta un número aumentado de túbulos pues contiene las 
ramificaciones terminales de los mismos (fig. 6). 
 
1.4. Formación de la dentina circumpulpar 
A medida que se calcifica la dentinadel manto, los odontoblastos (ya que 
son odontoblastos maduros) continúan produciendo matriz orgánica para 
formar el resto de la dentina primaria, es decir, la dentina circumpulpar. 
La matriz extracelular de la dentina circumpulpar difiere de la matriz 
extracelular del manto, en que las fibras colágenas son más finas y se 
disponen irregularmente, formando una red de orientación perpendicular a 
los túbulos dentinarios. La sustancia amorfa es producida exclusivamente por 
los odontoblastos. 1 
La calcificación es diferente en varios aspectos, con relación a la dentina del 
manto, no se forman vesículas matriciales, y la mineralización sigue un 
patrón globular y no lineal como en la dentina del manto. Esto implica que se 
produce aposición de cristales de hidroxiapatita en varios puntos a la vez, 
formándose núcleos de cristalización globulares (calcosferitos) que más tarde 
se fusionan con sus vecinos. Si esta fusión no se completa, se constituye la 
dentina interglobular. El proceso inicial de formación de los cristales es, 
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19 
 
A medida que progresa la mineralización disminuyen los compuestos ricos en 
azufre presentes en la dentina. 1 
La dentina circumpulpar madura es más calcificada que la del manto, pero su 
estructura histológica es similar, ambas tienen matriz calcificada que 
constituye la dentina intertubular, atravesada por túbulos dentinarios 1(fig. 6). 
En el interior de esos túbulos, la actividad secretora de los odontoblastos 
lleva progresivamente a la formación de la dentina peritubular, que va 
reduciendo el diámetro de los mismos. 1 
La dentina circumpulpar ocupa gran volumen en el diente. La aposición 
rítmica de la matriz y las distintas etapas de la calcificación quedan 
registradas en las líneas incrementales de la dentina. 1 
 Siempre persiste una capa de dentina no mineralizada (predentina) entre los 
odontoblastos y el frente de mineralización cuyo espesor oscila entre 10 y 40 
µm de ancho. 1 
Cuando se observan cortes descalcificados teñidos con hematoxicilina (HE), 
la predentina se observa eosinófila pálida, mientras que la matriz de la zona 
calcificada tiene más afinidad por la hematoxicilina. En la interfase de ambas 
(frente de calcificación) pueden distinguirse los calcosferitos 1 (fig. 5). 
En ciertas patologías, la predentina puede estar ausente y en esos casos el 
espesor de la dentina se encuentra en gran parte disminuido, como ocurre en 
la dentinogénesis imperfecta asociada a osteogénesis imperfecta fetal. 1 
 
 
 
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20 
 
 
 
 
Fig. 6.  Diente por desgaste dentina primaria. 
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Circumpulpar. 
(www.scribd.com/.../DENTINA‐Dentina‐del‐Manto)                                                                                   
 
 
1.5. Formación de la dentina radicular 
La dentinogénesis de la raíz se inicia una vez que se ha completado la 
formación del esmalte, y se encuentra avanzada la deposición de la dentina 
coronaria. Los odontoblastos radiculares se diferencian a partir de las células 
ectomesenquimáticas de la periferia de la papila, bajo la inducción del 
epitelio interno del órgano del esmalte, que conjuntamente con el epitelio 
externo han pasado a constituir la vaina de Hertwig, órgano encargado de 
modelar la raíz 1(fig. 7). 
Las etapas de maduración de los odontoblastos y los mecanismos de 
formación de la dentina del manto y circumpulpar de la formación de la raíz, 
son básicamente similares a los de la corona. Existen, sin embargo, algunas 
variantes en la dentina del manto radicular, las gruesas fibras colágenas son 
paralelas entre sí y paralelas a la interfase dentina-cemento (perpendicular a 
los túbulos dentinarios). Por otra parte, la aposición de dentina es más lenta 
en la raíz que en la corona. 1 
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21 
 
El patrón de mineralización es semejante, pero los calcosferitos son más 
pequeños. 1 
Esta vaina epitelial de Hertwig, ademásva a delimitar la futura pulpa del 
diente y va a ser la responsable de la formación, número, tamaño y forma de 
las raíces. 2 
Cuando la vaina epitelial radicular de Hertwig ha alcanzado su máxima 
longitud, se dobla hacia adentro circunferencialmente, constituyendo el 
diafragma epitelial, estructura que establece la longitud del diente y delimita 
el foramen apical. 2 
Durante la formación y desarrollo de la vaina epitelial de Hertwig se pueden 
llegar a producir pequeñas interrupciones, que originan a los conductos 
laterales o accesorios. 2 
 
Fig. 7 Vaina epitelial de Hertwig. Tomado de Histología y Embriología Bucodental. Gómez de Ferraris. 
2002.   
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 FLORES PÉREZ SANDRA 
 
 
2. MODIFICACIONES DE LA DENTINA CON LA EDAD 
 
2.1. Dentina 
 Es el eje estructural del diente y constituye el tejido mineralizado que 
conforma el mayor volumen de la pieza dentaria, además de ser el segundo 
tejido más duro del cuerpo. 3 En la porción coronaria se haya recubierta a 
manera de casquete por el esmalte, mientras que en la región radicular está 
tapizada por el cemento. Interiormente, la dentina delimita una cavidad, 
denominada cámara pulpar, que contiene a la pulpa dental 3 (fig. 8). 
El espesor de la dentina varía según el órgano dentario: en los incisivos 
inferiores es mínimo (de 1 a 1.5 mm), mientras que en caninos y molares es 
de 3mm, aproximadamente. Es importante recordar que debido al tipo de 
crecimiento aposicional que presenta la dentina (dentina secundaria), el 
espesor es mayor en dientes viejos que en los elementos jóvenes. 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 8 Dentina. Tomado de ec.europa.eu/.../es/glosario/def/dentina.htm 
 
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23 
 
En la estructura de la dentina podemos distinguir dos componentes básicos: 
la matriz mineralizada y los conductos o túbulos dentinarios que atraviesan 
en todo su espesor y que alojan a los procesos odontoblásticos. 5 
La dentina presenta un color blanco amarillo, pero puede variar de un 
individuo a otro, y también a lo largo de la vida. El color del diente lo otorga 
generalmente la dentina;(menos traslúcida que el esmalte), debido a su 
menor grado de mineralización; y la dureza está determinada por su grado 
de mineralización. Es mucho menor que la del esmalte y algo mayor que la 
del hueso y el cemento; la radioopacidad depende del contenido mineral; La 
elasticidad propia de la dentina tiene gran importancia funcional, ya que 
permita compensar la rigidez del esmalte, amortiguando los impactos 
masticatorios; además posee mayor permeabilidad que el esmalte debido a 
la presencia de los túbulos dentinarios. 6 
Se considera que la composición química de la dentina está compuesta, 
sobre la base al peso, aproximadamente por un 70% de material inorgánico, 
un 20% de material orgánico y 10 % agua. 6 
La presencia de nervios en la dentina ha sido objeto de gran controversia. La 
dentina es sensible al calor, frío, tacto, sustancias dulces, y todas generan 
intenso dolor, pero por problemas técnicos ha sido difícil demostrar la 
existencia de fibras nerviosas en los preparados de dentina. En la actualidad 
ha sido posible demostrar, mediante microscopia electrónica, la presencia de 
delgadas fibras nerviosas en el espacio periodontoblástico de los túbulos 
dentinarios, en la predentina y en la parte de dentina mineralizada cercana a 
la pulpa, hallazgos corroborados mediante inmunohistoquímica y microscopia 
óptica. No se ha demostrado la presencia de nervios en la parte periférica, de 
la dentina, donde se sabe que la sensibilidad es mayor. 3 
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24 
 
Según las características de formación de la dentina se pueden distinguir tres 
tipos la primaria, secundaria y terciaria. 2 
 
2.2 Dentina primaria. 
Se forma desde los primeros estadios del desarrollo embriológico hasta que 
el diente se pone en contacto con el antagonista, es decir, entra en oclusión. 
En esta se podemos distinguir a la dentina del manto, que como ya se 
mencionó es la más superficial y la primera que se forma, también podemos 
observar a la dentina circumpulpar, que es la que rodea a toda la cámara 
pulpar. (fig. 9 y 10).2 
2.3 Dentina secundaria, secundaria fisiológica o regular. 
Se forma durante toda la vida del diente una vez que éste se pone en 
contacto con el antagonista, aunque también se puede observar en diente 
incluidos. Condiciona progresivamente la disminución de la cámara pulpar y 
conductos radiculares y se caracteriza por poseer túbulos dentinarios rectos 
y paralelos. 2 
La distribución de los túbulos en la dentina secundaria es ligeramente menos 
regular que en la dentina primaria. El límite entre ambas dentinas de 
manifiesta por un cambio de dirección en los túbulos dentinarios, que en la 
técnica por desgaste se puede observar como una línea oscura de 
marcación. (fig. 9 y 10.) 1 
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27 
 
En el transcurso de la vida de un diente podemos encontrar ciertas 
modificaciones o cambios en la dentina, por ello existen diversos factores 
etiológicos causantes de dichas modificaciones de la estructura de la 
dentina, estos pueden ser metabólicos o locales. 7 Las alteraciones 
metabólicas, Se deben casi siempre a alguna deficiencia de la nutrición,alteran la calcificación de la dentina y aparecen en su estructura 
pequeñísimas áreas esféricas, llamadas espacios interglobulares, que son 
indicio de mala calcificación. Este fenómeno interglobular puede ocurrir en la 
dentina de la corona o de la raíz, pero no debe confundirse con los espacios 
interglobulares, o capa granular de Tomes, que en la dentina de la raíz es 
una característica permanente de la estructura o del desarrollo. 
 
También los procesos metabólicos pueden alterar la formación de la matriz, 
lo cual se manifiesta por un aumento de tamaño o de espesor de la línea de 
incremento. 
Las modificaciones de la estructura que se deben únicamente a factores 
locales son la consecuencia de irritaciones funcionales, mecánicas, químicas 
o bacterianas. Los factores locales suelen alterar la regularidad en la 
formación de los elementos estructurales de la matriz orgánica. 8 
Aunque con la edad hay formación de dentina en todas las superficies, se 
presenta de manera predominante en ciertas áreas. Por ejemplo, en molares, 
el techo y el piso de la cámara muestran más formación de dentina, lo que 
hace que la cámara pierda su configuración. 8 Es decir existe depósito de 
capas nuevas de dentina (dentina irregular, reparadora o dentina terciaria), 
este tipo de dentina es la que se forma después de que se ha completado la 
formación de las raíces y mediante alteración de la dentina original. En la 
dentina reparadora los odontoblastos lesionados pueden continuar formando 
una sustancia dura y después ser sustituidos por migración de células 
indiferenciadas a la superficie dentinal, provenientes de las capas profundas 
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 FLORES PÉREZ SANDRA 
 
 
28 
 
de la pulpa, estos odontoblastos son estimulados para efectuar una reacción 
de defensa con la cual el tejido duro sella la zona lesionada. 9 
 
Existen cambios en la dentina como consecuencia de la edad. La dentina 
que se encuentra en individuos jóvenes tiene un ligero color pardo amarillo y 
en algunas ocasiones, un tinte color rosa. En esta etapa la dentina cede a la 
presión. Además es sensible al calor y a otros estímulos. Con el tiempo 
aumenta la dureza de la dentina por la calcificación adicional, las fibrillas 
orgánicas pueden calcificarse también o sufrir degeneración atrófica y de esa 
manera se reduce considerablemente la sensibilidad a los estímulos 
exteriores. Estos cambios se ven particularmente cuando la dentina queda 
despojada de esmalte como consecuencia de la atrición o la erosión, con lo 
que queda expuesta a la penetración de las secreciones de la boca. En estas 
circunstancias, la dentina se vuelve más o menos parda, sobre todo en las 
personas que fuman. Es frecuente caer en el error de considerar esta dentina 
transformada como dentina secundaria. 8 
En algunos casos, sobre todo al principio de la adolescencia, la caries puede 
detenerse a causa de que hay suficiente dentina para que sirva de capa 
protectora de la pulpa. En estos casos, la dentina, expuesta a las 
secreciones de la boca, se vuelve muy dura y lustrosa, formando un cierre 
protector que ocupa el lugar del esmalte. 10 
Se ha demostrado que en una dentina joven, el espesor de la dentina 
peritubular es de 400 nm en la proximidad pulpar, mientras que en la 
vecindad de la conexión amelodentinaria (CAD) es de 750 nm. Por ello el 
diámetro interno de los túbulos es superior a 2,5 µm en la parte profunda de 
la dentina, comparado con el diámetro de 0.9 µm que exhiben en la zona 
superficial. 1 
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 FLORES PÉREZ SANDRA 
 
 
29 
 
A partir de los 20 años aproximadamente, las células disminuyen 
gradualmente su número hasta alrededor de los 70 años, cuando la densidad 
celular se ha reducido a casi la mitad. 11 
Las principales modificaciones que existen en la dentina asociados con la 
edad son el aumento de la dentina peritubular, la esclerosis dentinaria, y la 
cantidad de conductos muertos o tractos desvitalizados. 9 
 
 
2.5. DENTINA PERITUBULAR 
 La dentina que reviste los túbulos se denomina dentina peritubular. 
Presumiblemente se depositan precursores de la matriz dentinaria entorno 
de cada proceso odontoblástico, y son transportados en vesículas de 
secreción que salen del proceso por exocitosis. Con formación de la dentina 
peritubular se observa una correspondiente reducción del diámetro del 
proceso 1(fig. 12). 
 
 
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 FLORES PÉREZ SANDRA 
 
 
30 
 
Fig. 12. Dentina peritubular .Tomado de:www.monografias.com/…/dentina‐peritubular3.sthtml  
 
Suele presentarse durante el proceso de calcificación cuando quedan 
atrapadas algunas áreas de dentina poco calcificada. Se localiza cerca de la 
unión dentinoesmalte en la corona y en la unión dentinocementaria en la 
raíz.12 
 
La dentina peritubular representa una forma especializada de ortodentina, no 
común en todos los mamíferos. Por su menor contenido en colágena la 
dentina peritubular se disuelve en el ácido con más rapidez que la dentina 
intertubular. 12 
 La dentina peritubular es más mineralizada, y en consecuencia es más dura 
que la dentina intertubular. A causa de su dureza la dentina peritubular 
puede ofrecer soporte adicional para la dentina intertubular. La matriz de la 
dentina peritubular es diferente de la que corresponde a la dentina 
intertubular, en cuanto a que existen relativamente menos fibrillas colágenas 
y proporción más elevada de proteoglucanos sulfatados (fig. 13).9 
 
 
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32 
 
2.6. TRACTOS MUERTOS O DESVITALIZADOS 
Cuando la dentina es afectada por una lesión relativamente intensa, los 
odontoblastos se defienden retrayendo sus prolongaciones como 
consecuencia de lo cual quedan segmentos de túbulos vacios sin proceso 
odontoblástico. Si el estímulo es excesivo se produce la muerte de los 
odontoblastos y una necrosis de las prolongaciones, quedando los restos 
celulares incluidos en los túbulos, acompañados de líquido y sustancias 
gaseosas. Con este proceso, pueden ocurrir algunas precipitaciones de 
calcio. 14 
La zona de dentina afectada por prolongaciones odontoblástica degeneradas 
se denomina dentina opaca o tractos desvitalizados o muertos. 14 
 
Cuando se observa con el MO un corte de diente por desgaste, estas zonas 
aparecen negras, pues los túbulos se llenan de aire (fig. 15). 1 
 
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La dentina translúcida y la dentina opaca son consideradas “dentinas de 
remineralización”. Si bien ambas dentinas son menos permeables y más 
resistentes que la normal, otorgándole mayor protección en casos de 
filtración o invasión bacteriana. No obstante, en dientes desvitalizados la 
filtración es mayor por la ausencia del líquido dentinario. 1 
 
La apoptosis se define como  muerte celular programada, es decir, un 
proceso que juega un importante papel desde el desarrollo temprano hasta el 
envejecimiento. 
Se define como un proceso regulado genéticamente y juega un papel 
fundamental en la morfogénesis de todos los organismos multicelulares. 
Durante la odontogénesis la apoptosis regula el número de células 
eliminando células que ya lograron su programa genético. 15 
Estudios realizados recientemente demuestran que la apoptosis masiva de 
los odontoblastos ocurre durante un periodo de 4 años. 
La apoptosis se observó principalmente en las lesiones cariosas, debajo de 
la dentina infectada por bacterias. 
Se dice que cuando existe una preparación cavitaria (estímulo) los túbulos 
dentinarios se contraen y puede haber necrosis de los odontoblastos, este 
proceso tarda más o menos 8 semanas por lo tanto empieza a formarse 
dentina de reparación. 15 
 
2.7. ESCLEROSIS DENTINARIA O DENTINA TRASLÚCIDA 
La dentina traslúcida suele formarse con caries de evolución lenta y sobre 
todo en personas de edad avanzada, especialmente en las raíces. 1 la causa 
de este tipo de dentina se relaciona con un traumatismo oclusal o una caries. 
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Los conductos dentinarios han reducido su luz, es decir, su diámetro por 
causa de una acción defensiva ante una agresión. Ésta puede ser de 
cualquier índole, presiones, golpes, masticación, etc. 
Las fibrillas de Tomes o citoplasma celular, al ser estimulada poralgún 
irritante, se produce un medio calcificable y provoca mineralización de las 
paredes de los conductos a expensas de su diámetro. Las fibrillas se 
adelgazan para dejar espacio a la mineralización. 
 
Los conductillos obliterados hacen cambiar de color a la masa dentinaria; 
ésta se torna más oscura y amarilla (fig. 19). En cortes por desgaste se 
observa traslúcido el tejido. 7 
 
 
Fig. 19. Masa dentinaria. Tomado de Tomado de  Atlas    en color y texto de Anatomía oral; histología 
y embriología.  Berkovitz BKB, Holland GE, Maxheim BJ.. 1998. 
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Puede haber obliteración parcial o total de los túbulos dentarios como 
consecuencia del envejecimiento o bien en respuesta a estímulos, como el 
roce de la superficie dental o la caries. Cuando los conductillos se llenan con 
depósitos minerales, la dentina se esclerosa. La esclerosis dentinaria se 
reconoce con facilidad en cortes histológicos por desgaste debido a su 
traslucidez, causada por la homogeneidad de la dentina, pues están 
mineralizados tanto la matriz como los túbulos. Los estudios donde se usaron 
tintas, iones radiactivos y solventes, demostraron que la esclerosis da por 
resultado menor permeabilidad de la dentina. De esta forma la esclerosis 
dentinaria ayuda a proteger a la pulpa contra la irritación, al limitar la difusión 
de sustancias nocivas a través de la dentina. 1 
Se considera que una forma de dentina esclerótica representa una 
aceleración de la formación de dentina peritubular. Esta forma que aparece 
como un proceso fisiológico en el tercio apical de la raíz, se desarrolla en 
función de la edad. Los túbulos dentinarios también pueden ser bloqueados 
por la precipitación de cristales de hidroxiapatita y de “whitlokita” en los 
túbulos. Este tipo se presenta en la zona traslúcida de dentina cariosa, como 
también en dentina con roce y se le ha denominado “esclerosis patológica”. 
En personas de edad se produce la denominada dentina esclerótica 
fisiológica, por obliteración y mineralización de los túbulos en la dentina 
radicular, en especial en la zona apical (fig. 20). 1,10 
 
 
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Fig. 20. Esclerosis fisiológica. dentina senil. Tomado de Histología y embriología bucodental. Gomez 
de Ferraris.  2002. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIONES 
 
• Para concluir podemos decir que todos los seres vivos cumplimos con 
un ciclo de vida; se inicia con proceso de formación que se continúa 
con una secuencia de eventos por los cuales maduramos, y se 
complementa en una última etapa con el envejecimiento. El paso del 
tiempo conlleva per se, la pérdida o limitación de ciertas capacidades 
en el organismo. La dentina como integrate de un sistema, no escapa 
a este proceso pues como ya se mencionó en esta revisión 
bibliográfica, tambien pasa por su propio ciclo de vida, por asi 
mencionarlo. Con la edad la dentina se va degenerando, a esto hay 
que agregarle que los hábitos alimenticios y el ritmo de vida de cada 
individuo, influyen para que dicho proceso ocurra de forma acelerada 
o más lentamente. 
 
• No todo es perjudicial en el envejecimiento, así mismo en los tejidos 
dentales, pues el hecho de que la dentina se degenere con el paso del 
tiempo causa un proceso de calcificación muy acentuado, por lo tanto 
hace que este tejido sea más duro y resistente, claro que esto no 
asegura que sea más fuerte. Los cambios con la edad disminuyen la 
capacidad de la dentina de autorrepararse, sin embargo, estos 
cambios favorecen la resistencia del tejido a los daños provenientes 
del ambiente. 
 
• El envejecimiento es un fenómeno natural que se presenta en todos 
los seres vivos, a causa de este fenómeno se presentan ciertos 
cambios degenerativos y por lo tanto se agrupan alteraciones 
morfológicas y funcionales del organismo. 
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• Se han realizado investigaciones sobre los efectos que tiene la edad 
en los tejidos dentales demostrando que ellos envejecen como lo 
hacen los demás tejidos del cuerpo humano. 
 
• Con la edad, es decir el envejecimento se producen cambios 
dimensionales, estructurales y funcionales en todos los tejidos 
dentales. 
 
• Con el paso del tiempo la dentina se va mineralizando, llegando a una 
cierta edad en la que comienza a formarse dentina de reparación, esto 
como consecuencia a ciertos estímulos como son la caries dental, la 
atrición, la abrasión y ciertos factores relacionados con nuestra 
alimentación y hábitos. 
 
• Con la edad, también se presenta disminución en la densidad celular, 
reducción del suministro nervioso y vascular, aumento de depósitos 
cálcicos, etc. La formación de los diferentes tipos de dentina de 
acuerdo al tipo de estimulo o de acuerdo a la edad, va a disminuir el 
diámetro de los túbulos dentinarios. También van a presentarse 
variaciones en el espesor de la dentina, todos estos son fenómenos 
que se producen de forma continua y progresiva a lo largo de la vida. 
 
 
• La sensibilidad se ve afectada pues, a consecuencia de la formación 
de dentina secundaria los estímulos ya no llegan de igual manera y el 
órgano en cuestión, en este caso el diente se va degenerando debido 
a los estímulos presentados. 
 
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• La dureza que se observa de la dentina afectada por caries es 
siempre significativamente inferior a la de la dentina sana, a pesar de 
que los túbulos dentinarios estén obliterados por cristales minerales 
que se depositan con el paso del tiempo. 
 
• Las distintas fases modificaciones de la dentina con la edad, se 
manifiestan en lugares distintos en un mismo diente, pues no todos los 
lugares tiene la misma dureza o sensibilidad, esto es, todo va a 
depender ya sea de nuestros hábitos alimenticios, edad, hábitos y 
constitución genética en cada individuo. 
 
• Por último, es indispensable conocer los procesos de formación de 
cada uno de los tejido que integran un órgano dental, para advertir las 
diferentes alteraciones que estos tejidos sufren con el paso del tiempo 
o ante diferentes estímulos, ya sean fisiológicos (atrición) o 
patológicos (caries), y poder así, establecer terapéuticas adecuadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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44 
 
IV. Bibliografía 
 
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Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana, 1986. 
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Práctica clínica. México: Editorial Interamericana; 1990. 
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20. www.///ec.europa.eu/.../es/glosario/def/dentina.htm 
 
 
 
 
 
 
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	Portada
	Índice
	I. Introducción
	II. Marco Teórico
	2. Modificaciones de la Dentina con la Edad
	Conclusiones
	IV. Bibliografía