Descripcion-de-los-resultados-del-tratamiento-quirurgico-de-la-sustitucion-esofagica-con-transposicion-de-colon-en-la-Unidad-Medica-de-Alta-Especialidad-Dr-Antonio-Fraga-Mouret

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
 
 UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 
 “DR. ANTONIO FRAGA MOURET” 
 CENTRO MEDICO “LA RAZA” 
 
DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS, DEL 
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA SUSTITUCIÓN 
ESOFÁGICA CON TRANSPOSICIÓN DE COLON , EN 
LA UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD, 
DR. ANTONIO FRAGA MOURET 
TESIS DE POSGRADO QUE 
PARA OBTENER EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN 
CIRUGÍA GENERAL 
PRESENTA : 
 DR. DANIEL ORTIZ DE LA PEÑA SALAZAR ILARREGUI 
 ASESORES: - DR. JOSÈ ARTURO VELÀZQUEZ GARCÍA . 
 JEFE DE SERVICIO CIRUGÌA GENERAL . 
 - DR. GERMAN DELGADILLO TEYER. 
 MÉDICO DE BASE CIRUGÍA GENERAL. 
MÉXICO D.F. 2006 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
DR. JESUS ARENAS OSUNA. 
Jefe de la División de Educación Médica 
UMAE “DR. ANTONIO FRAGA MOURET” 
CENTRO MEDICO “LA RAZA”. 
 
 
 
 
DR. JOSÉ ARTURO VELÁZQUEZ GARCÍA. 
JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y 
ASESOR DE TESIS. 
 
 
 
 
 
 
DR. DANIEL ORTIZ DE LA PEÑA SALAZAR ILARREGUI . 
MÉDICO RESIDENTE DE CIRUGÍA GENERAL. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Índice 
I. RESUMEN 
II. ANTECEDENTES CIENTÍFICOS 
III. MATERIAL Y MÉTODOS 
IV. RESULTADOS 
V . DISCUSIÓN 
VI. CONCLUSIONES 
VII. BIBLIOGRAFÍA 
VIII. ANEXOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Palabras Clave : transposición de colon, esofagectomía, 
tratamiento de enfermedades esofágicas benignas y malignas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS, EN EL MANEJO 
QUIRÚRGICO DE LA SUSTITUCIÓN ESOFÁGICA CON 
TRANSPOSICIÓN DE COLON , EN LA UNIDAD MÉDICA DE ALTA 
ESPECIALIDAD, DR. ANTONIO FRAGA MOURET. 
 
Resumen : 
 
Objetivos: Demostrar que la Esofagectomía con Transposición de 
Colon es un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz como 
tratamiento para las enfermedades tanto benignas como malignas 
del esófago. 
Material y Métodos : Revisamos los expedientes de 178 pacientes 
quienes requirieron de sustitución esofágica con segmento de 
colon, por enfermedades benignas o malignas, atendidos en el 
departamento de Cirugía General, UMAE , Dr. Antonio Fraga 
Mouret ,entre el 1º de enero de 1991 al 31 de abril del 2006. 
Resultados : El estudio comprendió a 178 pacientes, 
perteneciendo 128 (72%) al genero masculino y 50 (28%) al genero 
femenino , quienes se sometieron a esofagectomía con 
transposición de colon, por enfermedades benignas o malignas del 
esófago. El segmento utilizado de colon fue izquierdo en 157 
pacientes ( 88.2% ), Isoperistáltico en 149 pacientes ( 94.9% ) y 
antiperistáltico 8 pacientes (5.1 % ), colon transverso en 5 
pacientes ( 2.8% ) y colon derecho en 3 pacientes ( 1.7 % ). 
La mortalidad fue de 8 pacientes , la principal causa fue de origen 
pulmonar (50%) . 
El seguimiento fue de 36 meses . 
Conclusiones : Demostramos que la Esofagectomía con 
Transposición de Colon es un procedimiento Quirúrgico seguro y 
eficaz como Tratamiento para las Enfermedades del Esófago. 
 
Palabras Clave : transposición de colon, esofagectomía, 
tratamiento de enfermedades esofágicas benignas y malignas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMARY 
 
Outcome Description at Surgical Treatment in esophageal 
substitution with colon transposition at UMAE ,Dr. Antonio Fraga 
Mouret 
Abstract : 
Objective : To report that esophagectomy with colon interposition 
are an effective and safe treatment for benign and malignant 
esophageal illness. 
Material and Method : From January 1991 to April 2006, 178 
patients with benign and malignant esophageal illness, underwent 
esophagectomy with colon interposition at the General Surgery 
Service , UMAE La Raza. 
Results : The study group comprised 178 patients, 128 male (72% 
), and 50 female ( 28% )with an average age of 45.8 years who 
underwent esophagectomy with colon interposition between 1991 to 
2006 , who had suffer benign and malignant esophageal illness. 
The interposition graft was left in 157 patients (88.2%), isoperistaltic 
fashion in 149 patients (94.9%), antiperistaltic in 8 patients (5.1%), 
transverse colon in 5 patients (2.8%), and left colon in 3 patients 
(1.7%). 
The overall hospital death rate was 4.5%. The leading causes of 
hospital death were pulmonary complications (50%); anastomotic 
leakage for (37.2%) of deaths. 
The following was of 36 months with a variation of 3-36 months 
Conclusions : We demonstrate that esophagectomy with colon 
interposition are an effective and safe treatment for benign and 
malignant esophageal illness. Pulmonary origin were the first 
mortality cause . 
Key Words : colon interposition, esophagectomy , benign and 
malignant esophageal illness 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Índice 
I. RESUMEN …………………………………………………….4 
II. ANTECEDENTES CIENTÍFICOS….………………………..8 
III. MATERIAL Y MÉTODOS …………………………………...12 
IV. RESULTADOS……………………….……………………... 14 
V . DISCUSIÓN ………………………………………..…………18 
VI. CONCLUSIONES …………………………………………….25 
VII. BIBLIOGRAFÍA ……………………………………………….27 
VIII. ANEXOS ……………………………………………………....31 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
II. Antecedentes Científicos : 
El cáncer esofágico es una enfermedad devastadora con una 
sobrevida inaceptable a pesar de la radioterapia y el tratamiento 
quirúrgico. Esto se debe a la temprana invasión transmural y a las 
metástasis linfáticas (1). 
La mayoría de estos tumores se originan a partir de las células 
escamosas y se localizan en el tercio medio o inferior del esófago. 
La presentación se da en etapas avanzadas en un 75% de los 
pacientes (2).
El carcinoma esofágico es uno de los tumores con pronóstico 
sombrío; el grado de profundidad es un factor determinante para el 
pronóstico. Los pacientes con carcinoma esofágico superficial (T1) 
tienen una evolución significativamente favorable en comparación 
con los pacientes que presentan etapas avanzadas. El pronóstico 
para los pacientes con estadio T1, es excelente con una 
supervivencia a 5 años mayor al 80%, sin embargo, en pacientes 
con estadios T3 y T4 el pronóstico es malo. La técnica quirúrgica 
para el cáncer esofágico varía desde la esofagectomía 
transtorácica como tratamiento paliativo hasta la resección local 
con linfadenectomía extensa sin toracotomía. (3). Los pacientes que 
padecen de cáncer esofágico, habitualmente son fumadores 
crónicos, refieren el antecedente de intenso consumo de alcohol o 
padecen de enfermedades crónicas (una tercera parte presentan 
EPOC) o son pacientes desnutridos, debido a la baja ingesta de 
alimentos secundaria a la estenosis esofágica. 
 La esofagectomía involucra: cuello, tórax y abdomen; propiamente 
es una cirugía compleja (4). 
La Resección y la Sustitución Esofágica, siguen siendo un 
problema para los cirujanos que tratan pacientes con enfermedades 
benignas y malignas del esófago. Si bien en los casos de 
enfermedades malignas la resección y la reconstrucción son 
inevitables, en las enfermedades benignas, siempre debe de 
intentarse preservar el esófagonativo, dado que ningún sustituto 
brinda una deglución normal comparable a la del Esófago sano. 
(6).La incidencia del cáncer esofágico va en aumento, 
particularmente el Adenocarcinoma del tercio inferior, del cardias y 
de la unión gastroesofágica. 
Aunque la mayoría de las veces se diagnostica en etapas muy 
avanzadas, por lo que se encuentran fuera de tratamiento quirúrgico 
del 40 al 60% de los pacientes. La supervivencia a largo plazo de 
quienes son sometidos a restitución esofágica continua siendo baja. 
En los años 80's la supervivencia a 5 años era del 4%, en los 90's 
hasta de un 10%. (7).
Circunstancias individuales pueden dictar la elección del sustituto y 
hallazgos intraoperatorios pueden decidir una modificación del plan. 
Entre los factores que influyen sobre la modificación a seguir 
encontramos: las enfermedades malignas o benignas, la 
disponibilidad de conducto, las condiciones comórbidas, la 
irradiación previa y por último las preferencias del cirujano (6).
La restitución esofágica, es uno de los retos más importantes en 
una Esofagectomía y es el aspecto más notado por los pacientes. 
Desafortunadamente no existe un órgano que substituya la función 
de un esófago sano. Ya que carecen de una peristalsis efectiva así 
como de una barrera fisiológica antirreflujo. A pesar de esto, le 
permiten a los pacientes comer de una forma satisfactoria. 
La resección esofágica establece el único tratamiento curativo 
para el cáncer esofágico. Un problema significativo es que dicha 
cirugía es extensa e implica factores de riesgo para el desarrollo de 
complicaciones. La esofagectomía con transposición de colon es 
una Cirugía compleja, ya que abarca tres compartimientos 
corporales, la cual se lleva a cabo únicamente en Hospitales de 
Tercer Nivel , al momento no existe información concluyente en 
México ni en Nuestra Unidad con respecto a los resultados y 
beneficios que otorga dicho tratamiento, razón, por la cual 
decidimos realizar este estudio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Material y Métodos : 
Se revisaron los expedientes de pacientes sometidos a sustitución 
esofágica con segmento de colon, atendidos en el departamento de 
Cirugía General, de la Unidad Médica de Alta Especialidad, Dr. 
Antonio Fraga Mouret ,en el periodo comprendido del 1º de enero 
de 1991 al 31 de abril del 2006. 
 
Grupos de estudio: 
Características de los casos: 
Un total de 178 pacientes con transposición de colon 
correspondiendo el 72% al genero masculino y 28% al genero 
femenino con un promedio de edad de 45.8 años con un rango de 
16 a 82 años. 
 
Criterios de inclusión: 
- Pacientes con Transposición de Colon por haber presentado: 
Ingesta de Cáusticos, Estenosis Péptica, Acalasia, 
Perforación o Cáncer Esofágico. 
- Pacientes mayores de 16 años de edad y menores de 83 
años. 
- Hombres y mujeres sin distinción de sexo. 
- Expediente clínico completo. 
- Protocolo de estudio completo (endoscopia, biopsias y 
esofagograma). 
 
Criterios de No Inclusión y de Eliminación: 
 - Ascenso Gástrico. 
 
Criterios de Exclusión: 
- Expediente clínico incompleto. 
- Pacientes operados fuera de la unidad. 
 
1. Características del lugar donde se realizará el estudio. 
Unidad Médica de Alta Especialidad, 
Diseño de Estudio : Retroelectivo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resultados: 
Se analizaron los expedientes de 178 pacientes quienes 
requirieron de Sustitución Esofágica con Transposición de Colon, 
debido a que presentaron : Enfermedades esofágicas benignas 
(Ingesta de Cáusticos, Estenosis Péptica, Acalasia y Perforación)o 
Cáncer Esofágico ( Tabla 1 y 2 ); 
Correspondiendo 128 pacientes (72%) al sexo masculino y 50 
pacientes (28%) al sexo femenino , (Tabla 3) con una relación 
hombre: mujer: 2.5:1, con un promedio de edad de 45.8 años, con 
un rango de 16 a 84 años. 
En todos los pacientes se preparó el colon en forma convencional 
desde un día antes de la cirugía con enemas hasta salir negativo, y 
el uso de antibióticos del tipo de Eritromicina y Neomicina en el 92% 
de los casos y en el 8% otro tipo de Cefalosporinas con 
Metronidazol. Todos los pacientes se monitorizaron con catéter 
central, laboratorios con biometría hemática, química sanguínea con 
pruebas de función hepática, tiempos de coagulación y valoración 
preoperatorio completa. 
El segmento utilizado de colon fue izquierdo en 157 pacientes ( 
88.2% ), Isoperistáltico en 149 pacientes ( 94.9% ) y antiperistáltico 
8 pacientes (5.1 % ), colon transverso en 5 pacientes ( 2.8% ) y 
colon derecho en 3 pacientes ( 1.7 % ). 
Transhiatal se utilizó en 138 pacientes (77.5%), se utilizó 
retroesternal en 36 (26.1%) y en subdérmico 4 (2.2 %) , cuando 
tenían Cirugía previa de esofagectomía con Perforación y/o 
Mediastinitis previa cuando no era posible la disección Transhiatal. 
La morbilidad (Tabla 5) se presentó con estenosis de anastomosis 
en 22 pacientes (12.3%) 90% a nivel cervical y 10% a nivel de colo-
gastroanastomosis, fístula de anastomosis cervical en 14 pacientes 
(7.8%), y 8 presentaron isquemia y necrosis del colon interpuesto 
manejándose con esofagostomía y yeyunostomía con posterior 
reprogramación para interposición de colon contralateral. 
De los 178 pacientes, 49 presentaron desnutrición , quienes 
requirieron de apoyo nutricional preoperatorio cuando menos por 7 
días previos a la Cirugía, fueron considerados, cuando las 
proteínas 
totales eran menores a 5.5 gr/dl y la albúmina menor de 3 gr/dl, 
fueron 49 pacientes ( 27.5% ). 
Todos los pacientes (100%) se les realizó endoscopia de tubo 
digestivo alto, en cuando menos una ocasión previa a la cirugía y 
con toma de biopsia al 47% de éstas, Serie esofagogastroduodenal 
en el 85% de los casos, Colon por enema en el 98% de los casos, 
TAC toracoabdominal en el 65% de los casos, Ultrasonido 
abdominal en 32% de los casos, Arteriografía Selectiva de Colon 
(cólica izquierda) 6%. 
 Los pacientes que requirieron de transfusión sanguínea 
preoperatorio por hemoglobina menor de 10 fueron 53 ( 29.7 % ). 
Por patología maligna se captaron 74 pacientes ( 41.6% ) del tipo 
de cáncer de esófago y de la unión esofagogástrica y benignos 104 
( 58.4% ), entre las patologías benignas se encontraron por: Ingesta 
de Cáusticos 61 pacientes ( 58.6 % ), Estenosis Péptica 29 (27.8 
%), Acalasia con Megaesófago 9 ( 8.6%) Perforación 5 ( 4.8 % ). 
En el 84% de los casos se realizó esofagectomía y Sustitución 
Esofágica, en el resto no fue posible la disección del esófago por el 
tamaño tumoral y datos de irresecabilidad, sólo se realizó Cirugía 
paliativa. Sin embargo, sí se realizó Transposición de Colon por vía 
retroesternal y subcutánea para mejor la calidad de vida y deglución 
de los alimentos por la vía oral. 
Los días de estancia intrahospitalaria correspondieron en promedio 
a 12 días con rango de 7 a 68 días. ( Tabla 4). 
El 98% de los pacientes fueron manejados cuando menos las 
primeras 24 hrs. posteriores a la cirugía en la unidad de cuidados 
intensivos, con promedio de 3 días con un rango de 1 y hasta 22 
días. 
Mortalidad Operatoria ( Tabla 6) : se presentó en 8 pacientes (4.5 
%), 3 pacientes por sepsis abdominal secundario a fuga de 
anastomosis abdominal que a pesar de lavados quirúrgicos no se 
controló la sepsis, 3 pacientes más por neumonía y falla respiratoria 
aguda, y 1 paciente por Mediastinitis y 1 paciente más por 
Perforación del Bronquio Derecho. 
El seguimiento de los pacientes fue 36 meses con una desviación 
de 3 meses a 64 meses. 
 
 
 
 
Discusión : 
La historia de la resección quirúrgica del esófago es paralela a los 
avances hechos en la realización de operaciones intratorácicas. 
Torek llevó a cabo la primera resección de un Cáncer Esofágico en 
1915. En 1938, Adams y Phemister informaron las primeraresección con reconstrucción esofágica transtorácica en los 
Estados Unidos (1). Oshawa en 1939, realizó una resección con 
reconstrucción intratorácica del Esófago con buenos resultados . 
En 1954, Mahoney y Sherman, publicaron los resultados obtenidos 
con el reemplazo colónico después de la esofagectomía total. 
Desde entonces, se han refinado estas técnicas pioneras para 
identificar los grados de resección y elecciones de tubos utilizados 
para la Resección y Reconstrucción Esofágicas por enfermedades 
tanto malignas como benignas. (7) 
En algunos casos, el estómago es el órgano preferido para el 
restablecimiento de la continuidad gastrointestinal. Sin embargo, 
una cirugía gástrica previa, la cicatrización por una enfermedad 
ulcerosa severa o el extenso compromiso tumoral pueden impedir 
su empleo (5). Dentro de las desventajas de su utilización 
encontramos: la existencia de isquemia relativa a nivel del fundus, 
la fuga y la estrechez de la esófago-gastro anastomosis (se 
presenta en el 30% de los casos). Además la exposición persistente 
de ácido gástrico a nivel de la mucosa esofágica genera 
complicaciones secundarias al reflujo como son: el Esófago de 
Barrett y el Adenocarcinoma. Finalmente en pacientes con 
tumoraciones cerca de la unión gastroesofágica, se puede 
comprometer la resección oncológica (8).
En situaciones en las cuales, el estómago no resulta un tubo 
adecuado, puede utilizarse el colon para restablecer la continuidad 
gastrointestinal (5). 
La utilización del colon para la restitución esofágica, permite una 
excelente resección oncológica de tumores cercanos a la unión 
gastroesofágica. El colon es ácido resistente, gracias a su longitud, 
previene la exposición de ácido a la mucosa esofágica, por lo que 
disminuye el riesgo de desarrollar Esófago de Barrett. Típicamente 
tiene un excelente aporte sanguíneo a través de las arterias cólica 
izquierda y marginal, por lo cual la esófago-colo anastomosis es 
viable, además se ha comprobado que la estrechez de esta 
anastomosis es menor en comparación con la del ascenso gástrico. 
Al encontrarse fuera del campo de radiación, en pacientes que han 
recibido terapia neoadyuvante, se utiliza tejido no radiado para la 
realización de la anastomosis (8). 
En la reconstrucción esofágica postesofagectomía sin toracotomía, 
el uso del colon probablemente es el método de reconstrucción 
esofágica ideal en términos de capacidad total de un reservorio de 
alimentos con la función satisfactoria. La concepción y el uso 
eficaces del colon se logran en forma isoperistáltica. Es esencial la 
movilización completa del colon para seleccionar apropiadamente 
los vasos como pedículo vascular. En forma frecuente, se utilizan 
los vasos cólicos medios y cólicos izquierdos como los vasos 
nutrientes, si se emplea el colon derecho y transverso o el colon 
izquierdo como sustituto, respectivamente. En el caso de la 
transposición de colon, el pedículo vascular se ubica por detrás del 
estómago (9).
Hay diversos motivos por los cuales el colon es una elección 
primaria menos conveniente. La irrigación vascular es más débil, 
con menos colaterales que el estómago. Además el procedimiento 
requiere de tres anastomosis en un huésped en ocasiones 
desnutrido (5). 
Dentro de los factores de riesgo, más importantes en la restitución 
esofágica, encontramos: Isquemia, Dehiscencia de la anastomosis 
y estrechez de la anastomosis esofágica. La presencia de Isquemia 
y Dehiscencia, representan el 37% de las muertes secundarias a la 
esofagectomía y ambas son factores de riesgo para el desarrollo 
de la estrechez anastomótica (complicación tardía). La isquemia se 
presenta debido a condiciones de comorbilidad, como son: 
Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial Sistémica, Arritmias, 
alteraciones en la contractilidad cardiaca y EPOC; todas ellas 
comprometen la oxigenación y perfusión tisular. 
La fuga anastomótica se presenta en pacientes con comorbilidades 
o en quienes han recibido terapia neoadyuvante. Aproximadamente, 
el 10 % de los pacientes que son sometidos a una esofagectomía, 
desarrollarán isquemia o fuga anastomótica con rangos de 
mortalidad del 14% y 12 % respectivamente (10). 
La resección esofágica establece el único tratamiento curativo 
para el cáncer esofágico. Un problema significativo es que dicha 
cirugía es extensa e implica factores de riesgo para el desarrollo de 
complicaciones. El abordaje transtorácico, implica un mayor riesgo 
para desarrollar complicaciones respiratorias, en comparación con 
el abordaje Transhiatal. Dentro de los factores de riesgo para el 
desarrollo de complicaciones destacan: cirujano inexperto, 
sangrado transoperatorio (mayor a 1000 CC) y en forma 
controversial la utilización de terapia neoadyuvante, así como la 
edad avanzada (se relaciona a enfermedades concomitantes) (11).
La complicación postoperatoria más frecuente es la fuga 
anastomótica, la cual contribuye a una morbilidad importante. La 
complicación clínica más frecuente, es la arritmia. Las 
complicaciones pulmonares representan la morbilidad más alta, las 
cuales representan entre el 20 – 30 % de las complicaciones (4).
Se ha encontrado, que tres factores pronósticos influyen de forma 
significativa en la calidad del tratamiento quirúrgico en los 
pacientes con carcinoma esofágico torácico avanzado, que son: 
severidad de complicaciones postoperatorias, grado de tumor 
residual y el número de ganglios mediastinales resecados. (13).
Para obtener diagnósticos de certeza , se realizó la siguiente 
metodología : a todos los pacientes (100%) se les realizó 
endoscopia de tubo digestivo alto, en cuando menos una ocasión 
previa a la cirugía y con toma de biopsia al 47% de éstas, Serie 
esofagogastroduodenal en el 85% de los casos, Colon por enema 
en el 98% de los casos, TAC toracoabdominal en el 65% de los 
casos, Ultrasonido abdominal en 32% de los casos, Arteriografía 
Selectiva de Colon (cólica izquierda) 6%. 
En nuestro estudio se reportó una mortalidad (Tabla 6) de 8 
pacientes (4.5 %),3 pacientes más por neumonía y falla respiratoria 
aguda, y 1 paciente más por Perforación del Bronquio Derecho, es 
decir 4 pacientes cuya mortalidad fue de origen pulmonar (50%) 3 
pacientes (37.2%) por sepsis abdominal secundario a fuga de 
anastomosis abdominal , reportamos además y 1 paciente por 
Mediastinitis (13%) . 
Las Fístulas de anastomosis se presentaron en el 7.8 % de 
nuestros pacientes , en comparación con lo descrito por Pernilla y 
Lindblad (11) quienes la reportan en el 9% de sus pacientes, de un 
total de 275. 
En comparación con los resultados encontrados por : Whooley y 
Law (2), quienes en un estudio de 710 pacientes , con rango de 
mortalidad del 11% ( 78 pacientes ), el 9 % ( 7 pacientes ), se debió 
a fuga anastomótica, así mismo , en dicho estudio se reporta como 
principal causa de mortalidad las de origen pulmonar , 
representando el 45% ( 35 pacientes ), de las mismas; porcentaje 
similar el reportado por Law y Wong (4), quienes obtuvieron un 55% 
de mortalidad de origen pulmonar. ( Tablas 7 y 8 ). 
Los días de Estancia Intrahospitalaria ( Tabla 1) correspondieron en 
promedio a 12 días, siendo 3 de éstos en la Unidad de Cuidados 
Intensivos, en comparación, con lo descrito por : Dongelmans y 
Hulscher (12), quienes en un estudio de 104 pacientes, reportan una 
estancia Intrahospitalaria de 18.5 días, siendo 5.5 días en la Unidad 
de Cuidados Intensivos. 
En el periodo postoperatorio inmediato, los pacientes requieren de 
internamiento en la UCI, lo cual se pensaba podría influir en la 
calidad de vida de los pacientes, sin embargo, se demostró que no 
hay influencia en la misma, entre los pacientes que requirieron de 
internamiento en UCI menos de 5 días en comparación con los 
pacientes que requirieron internamiento en la UCIpor más de 5 
días (12).
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conclusiones : 
 
- Demostramos , que la Esofagectomía con Transposición de 
Colon es un Procedimiento Quirúrgico, seguro y eficaz como 
tratamiento para las Enfermedades tanto Benignas como 
Malignas del Esófago. 
- Consideramos nuestro estudio con un universo representativo 
al haberse incluido un total de 178 pacientes. 
- Reportamos menor estancia Intrahospitalaria y en la UCI en 
relación a lo reportado por Dongelmans y Hulscher (12), 
- Reportamos menor mortalidad en relación a otros estudios, 
nosotros obtuvimos un 4.5 % de mortalidad, en comparación 
con : Whooley y Law (2) quienes reportaron 11%, por otra 
parte Law y Wong (4), reportaron una mortalidad del 4.75%. 
- Tanto en nuestro estudio , como en estudios similares al 
nuestro (2,4), se reporta como principal causa de mortalidad 
aquellas de origen pulmonar ( Neumonía, Falla Respiratoria 
Aguda y Perforación de Bronquio Derecho ). 
- Reportamos un porcentaje de mortalidad de origen pulmonar 
similar al descrito en la literatura (2) de 45 vs. 50% en nuestro 
estudio. 
- Nuestra segunda causa de mortalidad fue secundaria a fístula 
de anastomosis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 1
Anexo 
Tabla 1. 
104
74
0
50
100
150
Benigna Maligna
Tipo de Patología
 
 
Tabla 2. 
 
Cáusticos, 61
Acalasia, 9
Estenosis 
Péptica, 29
Perforación , 
5
0
20
40
60
80
Patología Benigna
 
 
 2
 
Tabla 3. 
Hombres, 
128
Mujeres, 
50
0
50
100
150
Relación por Sexo
 
 
Tabla 4. 
12
3
18.5
5.5
0
5
10
15
20
Estancia
Intrahospitalaria
UCI Estancia
Intrahospitalaria
UCI
UMAE La Raza Dongelmans y Hulscher (12), 
Días de Internamiento
 
 
 3
Tabla 5. 
22
14
8
0
5
10
15
20
25
Estenosis Fístula Isquemia y
Necrosis
Morbilidad en UMAE La Raza
 
 
 Tabla 6. 
Pulmonar, 50%
Fuga de 
Anastomosis, 
37%
Mediastinitis, 
13%
0%
20%
40%
60%
Porcentaje de Mortalidad UMAE La 
Raza
 
 
 
 4
Tabla 7. 
4.50%
11%
4.75%
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
UMAE La
Raza
Whooley
y Law (2), 
Law y 
Wong (4), 
Porcentaje de Mortalidad con Otros 
Estudios
 
 
 
Tabla 8. 
50% 45%
55%
0%
20%
40%
60%
UMAE La
Raza
Whooley y
Law (2), 
Law y 
Wong (4), 
Mortalidad de Origen Pulmonar
 
 
 
	Portada
	Índice
	Resumen
	Antecedentes Científicos
	Material y Métodos
	Resultados
	Discusión
	Conclusiones
	Bibliografía
	Anexo