Eficacia-y-seguridad-del-diclofenaco-como-antipiretico

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
DIVISION DE POSGRADO E INVESTIGACION 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS 
TRABAJADORES DEL ESTADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EFICACIA Y SEGURIDAD DEL DICLOFENACO COMO ANTIPIRETICO 
 
 
 
 
 
TRABAJO DE INVESTIGACION 
Que para obtener el Diploma en la Especialidad de: 
 
 
 
 
PEDIATRIA 
 
 
 
presenta: 
 
 
KARINA SALGADO HERNANDEZ 
 
 
Director de tesis: Dr. Sergio B. Barragán Padilla 
 
 
No Registro: 195.2005 
 
 
México. DF. 2005 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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_____________________________ 
Dr. Sergio B. Barragán Padilla 
Coordinador CAPADESI 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
_____________________________ 
Dr. Sergio Pérez Arauz 
Jefe de Enseñanza 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________ 
Dr. Baltazar Barragán Hernández 
Titular Curso Pediatría 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A D IO S… 
 
 Por permitirme alcanzar un anhelo más 
 
 
A M IS P A D R ES… 
 
 Por enseñarme el camino e iluminarlo con su cariño, comprensión y apoyo incondicional 
 
 
A M IS A M IG O S … 
 
 Por compartir un momento en la vida y hacerlo único y especial 
 
 
DR SERGIO BARRAGAN 
 
 Por permitirme realizar el presente trabajo, gracias por la confianza. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Introducción… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 
M aterial y M étodos… … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 
R esultados … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . 4 
D iscusión… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . 7 
C onclusiones… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . 9 
R eferencias bibliográficas… … … … … … … … … … … … … … … . 10 
A nexo … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . 11 
 
RESUMEN 
 
 
La fiebre es la primera causa de consulta en Urgencias Pediátricas. Es el aumento de la 
temperatura corporal por arriba de la desviación estándar promedio en el sitio de la medición o 
registro. El diclofenaco posee actividades como analgésico, antipirético y antiinflamatorio. El presente 
trabajo pretende demostrar que es eficaz y seguro en el control de la fiebre. Es un estudio 
experimental, transversal, prospectivo, descriptivo, abierto incluyó pacientes de ambos sexos de 6 
meses a 6 años con temperatura mayor a 38.5 grados axilar, sin administración previa de antipirético 
durante 8 hrs., se administró diclofenaco potásico a 1 mg/kg/dosis cuantificando la temperatura 
axilar cada 15 minutos durante 2 hrs. Registrando y analizando los datos mediante intervalos de 
confianza, de cumplimiento de criterio, siendo este último, el que el paciente logre disminuir un grado 
centígrado o a rangos normales de temperatura en menos de 60 minutos. Se incluyeron 100 pacientes 
desde los 8 meses de edad hasta los 59 meses, con una media de 31.3 meses. Los rangos de 
temperatura basal fueron: 40.2°C a 38.5°C con una media de 38.97°C. El Diclofenaco es un fármaco 
efectivo en el tratamiento sintomático de fiebre en niños, alcanzando a disminuir 1°C o llevar a 
rangos de normalidad la temperatura en el 84% de los casos, comparando con el estudio realizado por 
Wong et al (13) donde la dipirona alcanza 82%, el acetoaminofen 68% e ibuprofeno 78%, 
encontramos un fármaco igual de eficaz para el control de la temperatura, además de mostrar un 
efecto antiinflamatorio. 
Palabras clave: Diclofenaco, fiebre. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMMARY 
 
 
The fever is the first cause of consultation in Emergency room. It is the increase of the corporal 
temperature by above of the standard desviation average in the site of the measurement or registry. 
The diclofenaco has activities like analgesic, antiinflamatory and antipyretic. The present work tries to 
demonstrate that he is effective and safe in the control of fever. It is experimental, cross-sectional, 
prospectivo, descriptive and opened study, included patients of both sexes of 6 months to 6 years with 
temperature greater to 38.5 degrees axillary, without previous antypiretic administration during 8 
hours. Administered to potassium diclofenaco to 1 mg/kg/do , quantifiying the axillary temperature 
every 15 minute during 2 hours. Registering and analyzing the data by means of intervale of 
confidence of criterion fulfillment, being the last one, the one that the patient manages to diminish a 
degree Celsius or to normal ranks of temperature in less than 60 minutes. 100 patients included 
themselves from the 8 months of age to the 59 months with an average of 31.3 months. The rank of 
basal temperature were: 40.2° to 38.5°C with an average of 38.97°C. The diclofenaco is an effective 
drug in the symptomatic treatment of fever in children, reaching to diminish 1°C or to take to 
normality ranks the temperature in 84% of the cases, comparising with the study made by Wong to 
(13) where dypirona reaches 82%, 68% ibuprofeno and 78% acetaminofen, we found an equal drug of 
effective for the control of the temperature besides to show an antiinflamatory effect. 
Keywords: Diclofenac, fever. 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
 
 
 La fiebre es la primera causa de consulta en un Servicio de Urgencias Pediátricas, es el signo de 
alarma más frecuente en la edad pediátrica generando gran angustia en los padres de familia, por lo 
cual es necesario contar con las herramientas necesarias para un buen control de esta y así evitar 
complicaciones. 
 
La fiebre es de los signos más comunes por los cuales se solicita atención médica en los servicios de 
urgencias que atienden niños, la fiebre requiere ser tratada, la terapia antipirética es usualmente 
utilizada para mejorar el confort de los niños y para prevenir eventos como las crisis convulsivas 
febriles. La mayoría de los padres administran algún antipirético antes que la temperatura corporal 
alcance los 37.8°C. 
 
 La temperatura corporal está regulada por neuronas termosensibles localizadas en el hipotálamo 
anterior o preóptico, las cuales responden a los cambios en la temperatura sanguínea, así como a las 
conexiones nerviosas directas con los receptores de calor y frío situados en la piel y el músculo. La 
temperatura corporal varía de forma regular en el día, con lo cual la temperatura corporal será menor 
a primeras horas de la mañana y se eleva aproximadamente 1 grado en las últimas horas de la tarde o 
noche. Dentro de los pirógenos endógenos se encuentran las interleucinas (IL-1b e IL-6), factor de 
necrosis tumoral alfa (FNT) y los interferones beta y gamma, la PGE2, la mayoría de los pirógenos 
endógenos son demasiado grandes para cruzar la barrera hematoencefálica con eficacia pero los 
órganos circunventriculares próximos al hipotálamo carecen de barrera hematoencefálica y permiten 
el contacto entre las neuronas y los factores circulantes a través de los capilares fenestrados, con lo 
cual los pirógenos ya sea endógenos o exógenos tiene contacto con el centro termorregulador en el 
hipotálamo alterando la temperatura corporal en respuesta la mayoría de las veces a procesos 
infecciosos, procesosmalignos, lesiones titulares, trastornos inmunitario-reumáticos, enfermedades 
inflamatorias, sustancias químicas, trastornos endocrinos, trastornos genéticos. 
 
 La fiebre es el aumento de temperatura corporal por arriba de la desviación estándar promedio en 
el sitio de medición o registro, es la elevación del punto eutermico establecido en el centro 
termorregulador del hipotálamo 
 
 El tratamiento de la fiebre tiene como objetivo mejorar sintomáticamente al niño y disminuir la 
angustia de los padres, la terapéutica de elección son los medios físicos, se recomienda quitar la ropa , 
sumergir al paciente en agua a una temperatura de 28 a 32 grados durante 30 minutos o más el cual 
es el procedimiento más rápido y eficaz sin embargo también se pueden usar medicamentos para 
lograr un mejor control de la temperatura, la elección de un antipirético está en relación directa con la 
eficacia, rapidez de acción y su toxicidad, dentro de los beneficios del uso de antipiréticos se 
encuentran: evitar las crisis convulsivas, disminuir la ansiedad de los padres, proporciona comodidad 
al paciente, dentro de las reglas para la selección de antipiréticos están: monoterapia, vía 
administración oral, acción rápida, posología fácil, mínimos efectos adversos, bajo costo. 
 
 El diclofenaco el cual es un derivado del ácido fenilacético que es un inhibidor de la ciclooxigenasa, 
disminuye las concentraciones intracelulares de ácido araquidónico libre, en leucocitos al modificar la 
captación o la liberación de dicho ácido graso, por lo que posee actividades como analgésico, 
antipirético y antiinflamatorio, dentro de sus efectos adversos se han reportado a nivel gastrointestinal. 
 
 El presente trabajo pretende demostrar que el uso de diclofenaco potásico es eficaz en el control de 
la fiebre, así mismo es seguro y cumple con los requisitos del antipirético ideal, con lo cual tendremos 
otra opción terapéutica para el manejo de la fiebre hasta el momento poco difundida y poco utilizada. 
 
 
 
2 
Los objetivos cuando nos encontramos ante un niño con fiebre deben ser los siguientes: 
 Identificar causas serias que requieran un tratamiento urgente o de su investigación. 
 Diagnosticar la enfermedad primaria que causa la fiebre. 
 Evaluar la necesidad y las posibilidades de tratar la enfermedad de base. 
 Evaluar la necesidad de implementar tratamiento sintomático para la fiebre. 
 
En este último punto es donde se basa el presente trabajo, los objetivos de dar tratamiento 
sintomático a la fiebre son: 
 Mejorar las condiciones generales del paciente sin quitar los efectos benéficos de la fiebre. 
 En la práctica diaria es usual la disminución de la temperatura corporal de 1 a 1.5 °C en 1 a 2 
horas después de la administración del fármaco. 
 Evitar en los niños con riesgos convulsivos, que estas se presenten. 
 
El tratamiento general incluye aporte suficiente de líquidos, alimentos, reposo, evitar que este muy 
cubiertos los pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MATERIAL Y METODOS 
 
 
Se realizó un estudio de tipo experimental, transversal, prospectiva, descriptivo, abierto en un período 
de 3 meses del 1º Julio al 30 de Septiembre de 2005, se incluyeron pacientes de ambos sexos entre 6 
meses y 6 años que a su ingreso a Urgencias presentaron una temperatura mayor a 38.5 grados por 
medición axilar durante 3 minutos con termómetro mercurial, sin administración previa de antipirético 
durante 8 hrs., se administró una dosis de diclofenaco potásico en gotas o suspensión de acuerdo al 
peso del paciente a razón de 1 mg/kg/dosis posteriormente cuantificando la temperatura axilar cada 
15 minutos durante 2 hrs. registrando los resultados en la cédula de recolección de datos, 
posteriormente analizando los datos mediante intervalos de confianza, de cumplimiento de criterio, 
siendo este último, el que el paciente logre disminuir un grado centígrado o a rangos normales de 
temperatura en menos de 60 minutos. 
 
RESULTADOS 
 
Se incluyeron 100 pacientes que acudieron al servicio de urgencias pediátricas, y que presentaban 
fiebre a su ingreso. Los pacientes fueron desde los 8 meses de edad hasta los 59 meses, con una 
media de 31.3 meses. 
Los rangos de temperatura basal fueron de los 40.2°C a los 38.5°C con una media de 38.97°C. (Tabla 
1) 
 
 Edad/meses 0 15 30 45 60 90 120 Tiempo de reducción 
1 12 40.2 39.7 39.5 39.3 39 38.5 38.6 60 
2 15 40.1 39.8 39.4 39 38.8 38 37.9 45 
3 12 40 39.7 39.1 38.7 38.5 38.1 37.8 45 
4 34 39.9 39.7 39.1 38.8 38.6 37.9 37.8 60 
5 48 39.9 39.1 39 38.7 38.4 37.9 37.4 45 
6 13 39.8 39.6 39 38.7 38.4 37.8 37.8 45 
7 25 39.8 39.4 39.1 38.7 38.6 38 37.7 45 
8 25 39.8 39.4 39 38.7 38.4 38 37.9 45 
9 26 39.7 39.5 39.2 38.8 38.2 37.7 37.6 60 
10 57 39.7 39.3 39 38.7 38.1 37.7 37.4 30 
11 31 39.6 39.5 39.1 38.8 38.6 37.8 37.5 60 
12 44 39.6 39.3 38.8 38.4 38 37.7 37.6 45 
13 19 39.6 39.1 38.6 38.4 38 37.7 37.6 45 
14 46 39.6 39 38.7 38.5 38.5 37.9 38 45 
15 35 39.5 39.5 39 38.5 38.2 37.6 37.7 45 
16 10 39.5 39.5 38.8 38.4 38 37.8 37.6 45 
17 39 39.5 39.3 38.9 38.7 38.2 37.9 37.5 60 
18 42 39.5 39.2 38.6 38.5 38.1 38 37.7 45 
19 33 39.4 39.2 38.8 38.7 38.5 38.5 38.1 120 
20 39 39.3 39.1 38.4 38.2 38.1 38 37.7 45 
21 35 39.3 39 38.7 38.2 37.9 37.7 37.4 45 
22 42 39.3 39 38.4 37.8 37.6 37.7 37.6 45 
23 23 39.2 39.1 38.7 38.1 37.9 37.5 37.5 45 
24 10 39.2 39.1 38.7 38.6 38.4 38 37.7 90 
25 16 39.2 38.9 38.5 38.1 37.8 37.2 37.3 45 
26 37 39.2 38.6 38.2 37.8 37.6 37.6 37.4 30 
27 39 39.1 39 38.8 38.3 37.8 37.4 37.5 60 
28 47 39.1 38.8 38.6 38.6 38.1 37.6 37.5 45 
29 38 39.1 38.8 38.6 38.4 37.9 37.6 37.1 60 
30 29 39.1 38.8 38.4 38 37.4 37.6 37.7 60 
31 36 39.1 38.7 38.4 37.9 37.7 37.6 37.6 45 
32 15 39.1 38.5 38 37.8 37.4 37.1 36.8 30 
33 15 39 39.1 38.7 38 38 37.6 37.5 45 
34 45 39 39 38.8 38.2 37.9 37.9 37.3 45 
35 25 39 38.8 38.7 38.5 38.3 37.9 37.6 90 
36 34 39 38.8 38.6 38.4 37.9 37.4 37.6 60 
37 36 39 38.8 38.6 37.9 37.7 37.6 37.6 45 
38 26 39 38.7 38.3 37.7 37.4 37.5 37.5 45 
39 56 39 38.6 38.2 38 37.6 37.3 37.4 45 
 
40 41 39 38.4 38 37.8 37.1 37 37 30 
41 15 38.9 38.6 38.4 38 37.9 37.6 37.7 45 
42 8 38.9 38.6 38.2 38.2 37.8 37.6 37.8 45 
43 59 38.9 38.5 38.4 38.1 37.9 37.4 37.6 45 
44 23 38.9 38.5 38.1 37.7 37.6 37.5 37.5 45 
45 48 38.9 38.5 37.9 37.8 37.6 37.6 37.5 30 
46 36 38.9 38.4 38.1 37.8 37.5 37.2 37.1 45 
47 38 38.9 38.4 38 37.8 37.6 37.2 37 30 
48 42 38.9 38.4 38 37.8 37.6 37.2 37 45 
49 42 38.9 38.4 37.9 38 37.6 37.6 37.7 30 
50 26 38.9 38.3 37.9 37.8 37.5 37.6 37.7 30 
51 33 38.9 38.2 37.8 37.8 37.6 37.1 37.5 30 
52 19 38.8 38.9 38.6 38.1 37.6 37.5 37.5 60 
53 12 38.8 38.6 38.4 37.9 37.2 36.9 36.6 45 
54 46 38.8 38.6 38.4 37.8 37.6 37.4 37.5 45 
55 22 38.8 38.6 37.9 37.4 37.5 37.6 37.1 30 
56 25 38.8 38.5 38.4 37.9 37.4 37.2 37.3 45 
57 38 38.8 38.4 38.1 37.8 37.2 37.1 37.6 45 
58 55 38.8 38.3 38 37.7 37.8 37.6 37.1 30 
59 18 38.7 38.6 38.5 38.3 37.7 37.6 37.6 60 
60 47 38.7 38.6 38.3 37.7 37.6 37.2 37.3 45 
61 45 38.7 38.5 38.5 38.1 37.9 37.5 37.1 45 
62 29 38.7 38.5 38.4 38 37.7 37.2 37.4 60 
63 24 38.7 38.5 38.4 37.8 37.6 37.4 37.2 45 
64 25 38.7 38.4 38 37.5 37.3 37.2 36.5 30 
65 50 38.7 38.4 38 37.8 37.5 37.5 37.2 45 
66 42 38.7 38.4 37.9 37.4 36.9 36.8 37 30 
67 28 38.7 38.4 37.9 37.7 37.4 37 37 30 
68 13 38.7 38.4 37.6 37.2 36.8 36.4 36.5 30 
69 12 38.7 38.3 38.1 37.7 37.5 37.5 37.4 45 
70 14 38.7 38.3 38 37.8 37.5 37.4 37.5 30 
71 39 38.7 38.3 37.9 37.5 37.4 37.1 37.2 30 
72 18 38.7 38.3 37.9 37.7 37.6 37.6 37.5 30 
73 24 38.7 38.1 37.7 37.5 37.4 37.5 37.5 30 
74 38 38.6 38.9 38.5 38.1 37.8 37.5 37.5 60 
75 11 38.6 38.5 38.4 37.9 37.7 37.5 37.5 45 
76 36 38.6 38.5 38 37.8 37.8 37.4 37.5 30 
77 42 38.6 38.4 38.2 37.8 37.5 37.4 37.5 45 
78 31 38.6 38.4 38 37.7 37.6 37.8 37.6 30 
79 47 38.6 38.4 37.9 37.9 37.6 37.4 37.2 30 
80 24 38.6 38.4 37.9 37.7 37.4 37.5 37.4 30 
81 16 38.6 38.4 37.9 37.4 37.1 36.8 36.5 30 
82 36 38.6 38.3 37.9 37.5 37.4 37.3 37.530 
83 29 38.6 38.3 37.9 37.8 37.1 37.2 37.2 30 
84 41 38.6 38.3 37.9 37.6 37.6 37.5 37.6 30 
85 48 38.6 38.2 37.9 37.6 37.2 37.3 37.1 30 
86 38 38.6 38.2 37.7 37.7 37.7 37.8 37.7 30 
87 28 38.6 38.2 37.7 37.4 37.2 37.5 37.4 30 
88 56 38.6 38.1 37.9 37.8 37.6 37.1 36.5 30 
89 29 38.6 38.1 37.8 37.4 37.5 37.5 37.6 30 
90 14 38.6 38.1 37.8 37.5 37.4 37.6 37.5 30 
91 46 38.5 38.6 38.6 38 37.8 37.6 37.7 45 
92 48 38.5 38.5 38 37.6 37.6 37.4 37.5 30 
93 17 38.5 38.4 37.8 37.6 37.1 36.9 37 30 
94 12 38.5 38.3 37.9 37.8 37.8 37.6 37.6 30 
95 9 38.5 38.3 37.9 37.8 37.5 37.5 37.1 30 
96 25 38.5 38.3 37.9 37.7 37.6 37.6 37.5 30 
97 29 38.5 38.2 37.9 37.8 37.5 37.5 37.5 30 
98 24 38.5 38.2 37.9 37.7 37.5 37.3 37.5 30 
99 41 38.5 38.1 38.1 37.9 37.6 37.4 37.4 30 
100 54 38.5 38.1 37.9 37.7 37.4 37.5 37.4 30 
Promedios 31.3 38.97 38.68 38.32 38.01 37.74 37.52 37.43 42.3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
DISCUSION 
 
Se tomó como parámetro la disminución de un grado centígrado o que alcanzara rangos normales de 
temperatura en menos de 60 minutos. 
 
 
DISTRIBUCION FEBRIL
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
39.5
40
40.5
0 20 40 60 80 100 120
PACIENTES
°C
BASAL 
15 min
30 min
45 min
60 min
90 min
120 min
 
Gráfico 1 
 
En este gráfico observamos la distribución de los rangos de temperatura de los 100 pacientes durante 
las dos horas de observación. 
DISTRIBUCION FEBRIL
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
39.5
40
40.5
0 20 40 60 80 100 120
PACIENTES
°C
BASAL 
15 min
30 min
45 min
60 min
90 min
120 min
Lineal (BASAL )
Lineal (15 min)
Lineal (30 min)
Lineal (45 min)
Lineal (60 min)
Lineal (90 min)
Lineal (120 min)
 
Gráfico 2 
 
8 
En el gráfico 2 vemos las líneas de tendencia de la disminución de temperatura, llama la atención 
como van siendo casi parejas a medida que va aumentando el tiempo, sin embargo también es de 
observarse que la diferencia entre cada una de ellas se va haciendo más estrecha a medida que 
avanza en tiempo, es decir los primeros minutos es más notoria la disminución de la temperatura. 
 
VARIACIONES TERMICAS
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
39.5
40
40.5
0 15 30 45 60 90 120
INTERVALOS DE TIEMPO (MIN)
°C
MAXIMOS
MINIMOS
PROMEDIOS
 
Gráfico 3 
 
Aquí observamos las variaciones en los diferentes pacientes según el tiempo posterior a la 
administración del fármaco. Se observa como los promedios tienden a estar en las partes bajas de los 
rangos de variaciones. 
 
Al realizar el análisis de Intervalo de Confianza, se observa que la estimación puntual del grado de 
cumplimiento del criterio utilizado es de 0.84 + 0.072. Es decir nos da un grado de cumplimiento del 
84% con un mínimo de cumplimiento del 77% y un máximo del 91%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSIONES 
 
 
 
 - El Diclofenaco es un fármaco efectivo en el tratamiento sintomático de la fiebre en niños, 
alcanzando a disminuir un grado centígrado o llevar a rangos de normalidad la temperatura en el 84% 
de los casos, sí comparamos con el estudio realizado por Wong et al (13) donde la dipirona alcanza 
82%, el acetoaminofen 68% e ibuprofeno 78%, nos encontramos ante un fármaco igual de eficaz para 
el control de la temperatura, además de mostrar un efecto antiinflamatorio. 
 
 
 
ANEXO 
 
HOJA DE RECOLECCION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
REFERENCIAS BIBILIOGRAFICAS 
 
 
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neurological lesions. Can J Anesth 2004; 51:950-51. 
 
2. Cedrato AE, Passarelli T. Comparison of antipyretic effect of a single dose of dipyrone, paracetamol 
and diclofenac resinate. A multicenter clinical trial. Medicina (B. Aires) 1989; 49(6):635-6. 
 
3. Cormio M, Citerio G. Control of fever by continuos low-dose diclofenac in acute cerebral damagen 
patient. Intensive Care Med 2000 May; 26(5):552-7. 
 
4. Davies NM, Anderson KE. Clinical pharmacokinetics of diclofenac. Therapeutic insights and pitfalls. 
Clin Pharmacokinet 1997 Sep; 33(3): 184-213. 
 
5. Hinz B, Cherts J, Renner B. Bioavailability of diclofenac potassium at low doses. Br J Clin Pharmacol 
2005 Jan; 59(1):80-4. 
 
6. Oborilova A, Mayer J. Symptomatic intravenous antipyretic therapy: efficacy of metamizol, diclofenac 
and proparacetamol. J Pain Symptom Manage 2002 Dec; 24(6):608-15. 
 
7. Polman HA, Huijbers WA. The use of diclofenac sodium (Voltaren) suppositories as an antypiretic in 
children with fever due to acute infections: a double blind, between patient, placebo-controlled study. J 
Int Med Res 1981; 9(5):543-8. 
 
8. Reiner M, Cereghetti S. Antipiretic activity of nimesulide suppositories: doule blind versus diclofenac 
and placebo. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1985 Dec: 23 (12): 673-7. 
 
9. Van Der Marel DC. Diclofenac and metabolite pharmacokinetics in children. Pediatr; Anaesth 2004 
Jun; 14(6):443-51. 
 
10. . Wong, Anthony MD; Sibbald Andrés MD, Ferrero Fernando MD, Plager Mauricio MD, Santolaya 
Maria Elena MD, Escobar, Anna Maria MD, Campos Sandra MD, Barragán Sergio MD, González 
Maximiliano De León MD, Kesselring, Gustavo LF MD. Fever Pediatric Study Group Antipyretic Effects of 
Dipyrone Versus Ibuprofen Versus Acetaminophen in Children: Results of a Multinational, Randomized, 
Modified Double-Blind Study. Clinical Pediatrics 2001 Jun; 40(6):313-324. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Portada
	Índice
	Resumen
	Texto
	Conclusiones
	Referencias Bibliográficas