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UNIDAD SEDE: VILLAHERMOSA, TABASCO FRECUENCIA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN MUJERES DEL POBLADO C-25 “ISIDRO CORTES RUEDA”, HUIMANGUILLO, TABASCO, EN EL PERIODO MARZO-AGOSTO DEL 2006 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA. MARIA DEL CARMEN MORALES ARRIOLA VILLAHERMOSA, TABASCO. NOVIEMBRE 2008 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR SECRETARÍA DE SALUD UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. - 1 - FRECUENCIA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN MUJERES DE EL POBLADO C-25 “ISIDRO CORTES RUEDA”, HUIMANGUILLO, TABASCO, MARZO – AGOSTO DEL 2006 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA. MARIA DEL CARMEN MORALES ARRIOLA AUTORIZACIONES DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GÓMEZ CLAVELINA JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M. DR. FELIPE DE JESÚS GARCÍA PEDROZA COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA FAMILIAR U.N.A.M. DR. ISAÍAS HERNÁNDEZ TORRES COORDINADOR DE DOCENCIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR FACULTAD DE MEDICINA U.N.A.M. - 2 - FRECUENCIA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR EN MUJERES DE EL POBLADO C-25 “ISIDRO CORTES RUEDA”, HUIMANGUILLO, TABASCO, MARZO – AGOSTO DEL 2006 TRABAJO QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA. MARIA DEL CARMEN MORALES ARRIOLA AUTORIZACIONES DR. JORGE LUÍS ESCOBAR VILLANUEVA PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILAR PARA MÉDICOS GENERALES EN CÁRDENAS, TABASCO DR. FERNANDO ORRANTE WEBER BURQUE ASESOR DE METODOLOGÍA DE TESIS DR. LUIS FELIPE GRAHAM ZAPATA SECRETARIO DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO QUIM. SERGIO LEÓN RAMÍREZ DIRECTOR DE CALIDAD Y ENSEÑANZA - 3 - ÍNDICE GENERAL Página Resumen 4 Abstrac 5 Introducción 6 Marco teórico 9 Planteamiento del problema 19 Justificación 20 Objetivos 22 Materiales y método 23 Operacionalización de variables 24 Recolección de datos 25 Procesamiento de datos 26 Consideraciones éticas 27 Resultados 29 Discusión 45 Conclusiones 48 Recomendaciones 49 Bibliografía 50 - 4 - RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo y transversal, el universo fue de 145 mujeres encuestadas a las cuales se les entregó un cuestionario autoaplicable, para identificar riesgo de violencia familiar, sexual y contra las mujeres, en el consultorio del Centro de Salud del Poblado C-25, Isidro Cortes Rueda, el objetivo general de este estudio fue determinar la frecuencia de casos de violencia intrafamiliar en mujeres con vida en pareja en el periodo del mes de Marzo a Agosto del 2006, para determinar grado de violencia y factores sociales, biológicos, culturales y económicos que intervienen. Se presentó una frecuencia de casos de violencia intrafamiliar de 28 mujeres con primer grado de abuso, 24 mujeres con abuso severo y 3 con abuso peligroso. Los factores relacionados con la presencia de algún grado de violencia intrafamiliar, fue la edad en mujeres de 20 a 29 años, con primaria completa y secundaria completa, mujeres con estado civil casadas, mujeres que se dediquen a las labores del hogar, mujeres que profesan una religión diferente a la católica, que tenga 2 a 4 hijos, que sus esposos o parejas se dediquen a las actividades del campo, y que haya ausencia de alcoholismo y drogadicción. Palabras claves: violencia intrafamiliar, abuso, primer grado de abuso, abuso moderado, abuso severo. - 5 - ABSTRAC A descriptive study was made and cross-sectional, the universe was of 145 inquest women to who I give a autoaplicable questionnaire to them, to identify risk of familiar, sexual violence and against the women, in the doctor's office of the Center of Health of the Town C-25, Isidro Cortes Rueda, the objectives of this study were to determine the frequency of cases of violence intrarelative in women with life in pair in the period of the month of March to August of the 2006, to determine social, biological, cultural and economic degree of violence and factors that take part. A frequency of cases of intrafamiliar violence of 28 women with first degree of abuse, 24 women with severe abuse and 3 with dangerous abuse appeared. The factors related to the presence of some degree of intrafamiliar violence, were the age in women of 20 to 29 years, with primary complete and secondary complete, women with civil state married, women who dedicate themselves to the workings of the home, women who profess a religion different from the catholic, that she has 2 to 4 children, who their husband or pairs dedicate themselves to the activities of the field, and who is absence of alcoholism and drug addiction. Key words: intrafamiliar violence, abuse, first degree of abuse, moderate abuse, severe abuse. - 6 - INTRODUCCIÓN La violencia es un fenómeno que ha existido a lo largo de la historia de la humanidad, esta ha acompañado al hombre en sus relaciones interpersonales como sociales. La violencia es fuerza extrema o abuso de la misma, que se ejercesobre una persona o grupo familiar para someter o encausar a la o las personas a actuar hacia un determinado fin. La familia es un grupo social primario de individuos unidos por lazos consanguíneos, de afinidad o matrimonio, que interactúan y conviven, con formas de organización y acciones tanto afectivas como económicas, además de satisfacer necesidades mutuas y de crianza, que comparten factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales que afectan positiva o negativamente su salud individual y colectiva.1 Es así que la violencia intrafamiliar expresa una profunda desvaloración de la unidad familiar, de su función y de su trascendencia social. Es un fenómeno social que no respeta razas, edades, estratos sociales, religión, cultura o nacionalidad. La violencia intrafamiliar durante mucho tiempo se ha mantenido en silencio y en encubrimiento, confinada al ámbito de lo privado, que esta vinculada a la desigual distribución del poder y a las relaciones asimétricas que se establecen entre hombres y mujeres, que muchas veces perpetúan la desvaloración de lo femenino y su subordinación a lo masculino. Este fenómeno ocurre como un patrón continuo o escalado de abuso físico, psicológico, o sexual. Los factores que contribuyen son falta de control de impulsos, la carencia afectiva y la incapacidad para resolver problemas adecuadamente y en algunas personas podrían aparecer variables de abuso de alcohol y drogas. Se considera que niños y niñas que presenciaron escenas de agresiones físicas y verbales entre sus padres y otros familiares tienden a repetir dichas conductas, al crecer ejercerán la violencia contra de los integrantes de su - 7 - familia; así se explica la transmisión intergeneracional de la violencia. Es así que la violencia y el maltrato constituye un problema que va en aumento y ocupa un mayor espacio entre las principales demandas de atención a la salud mental en nuestro País y nuestro Estado. La Secretaría de Salud, en colaboración con el Instituto Nacional de Salud Pública, realizó la encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2003 (ENVIM), entre noviembre de 2002 y marzo de 2003, con una muestra de 26 042 usuarias, de 15 años de edad y más, que acudieron a hospitales y centros de salud de primer y segundo nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la Secretaría de Salud, con representatividad para 32 entidades federativas.2 Entre los resultados más relevantes de este estudio se encontró que 21.5% de las mujeres viven en violencia de pareja actualmente. 34.5% ha sido agredida alguna vez en su vida por su pareja, y 60.4% ha sufrido violencia alguna vez en su vida, ya sea por su pareja o familiares.2 La Secretaría de Salud, a través de la Coordinación del Programa de Violencia Familiar detectó y atendió 1532 casos en el año 2000 en Tabasco, en los diferentes servicios de Salud Mental, Psicología, Consulta externa y Urgencias. Por otra parte la Procuraduría General de Justicia del estado de Tabasco en 1999 reportó 1,278 casos, en el 2000 reportó 1,576 casos y en el 2001 fueron 1,534 casos.3 Así mismo en el Municipio del Centro, Villahermosa, Tabasco en el 2002 se reportan 430 denuncias, de las cuales el 60% correspondió a violencia intrafamiliar, 31% a problemas de pensión alimenticia y un 9% a divorcio.3 - 8 - Es por esto que a esta se le ha denominado también la Epidemia Silenciosa, ya que es un problema sanitario, caro y devastador, responsable en algunas ocasiones de suicidios y homicidios como una grave consecuencia; pero esto no es la única expresión de ella, porque aunque no produzca la muerte puede ocasionar lesiones y dejar secuelas físicas ó psicológicas. La violencia intrafamiliar ocasiona daño irreparable a la estructura familiar y por ende social. Es por eso que debemos dar la importancia que se merece y prevenir la existencia de esta es un objetivo y tarea a cumplir por la Salud Pública. Es por eso que el equipo de salud esta bajo el reglamento de la Norma Oficial Mexicana 190 – SSA1 – 1999, por lo tanto se tiene obligación legal de brindar una atención integral a las víctimas de la violencia, al resto de la familia y en numerosas ocasiones al agresor, que en un momento dado puede ser enfermo mental.4 - 9 - MARCO TEÓRICO Violencia Intrafamiliar, acto ú omisión único o repetitivo, cometido por un miembro de la familia en relación de poder, en función del sexo, la edad o la condición física, en contra de otro ú otros integrantes de la misma. Sin importar el espacio físico donde ocurra el maltrato: físico, psicológico, sexual o abandono e incluso hasta ocasionar la muerte. A este se le reconoce como problema de salud pública tanto en México como a nivel Mundial.4 La violencia intrafamiliar puede inhibir el desarrollo y provocar daños irreversibles y dejar huellas, tanto físicas como psicológicas se pueden manifestar como ansiedad, baja autoestima, vulnerabilidad, aislamiento y desesperanza que muchas veces dan lugar a problemas como el alcoholismo, la drogadicción y el suicidio entre otros.5 Los factores que influyen en la probabilidad de cometer violencia son: A nivel del individuo, antecedente de haber vivido violencia en la familia de origen, resolución violenta de los conflictos, una baja autoestima y consumo frecuente de alcohol o drogas. En cuanto a la relación familiar los factores predictivos de violencia, como son que el control de los bienes familiares y las decisiones las tome siempre el hombre, o sea una cultura de dominación masculina y se expresa con frecuencia alarmante tanto dentro como fuera del hogar, interviniendo factores como la inequidad, la desigualdad de género, autoritarismo y conflictos conyugales. A nivel de la comunidad: se tiene legitimación social de la violencia (por influencia de valores) con modelos violentos, carencia de legitimación adecuada, escasez de apoyo institucional para personas que viven en violencia.6 - 10 - Con respecto a nivel social: estrés por desempleo, aislamiento social, ideas acerca del ejercicio del poder y de la obediencia, el utilizar la fuerza para solucionar conflictos, creencias y valores culturales acerca de mujeres, hombres, niños, familia y conceptos sobre los roles de cada integrante de la familia así como sus derechos y responsabilidades. Patrones culturales influenciados por diversas religiones que obligan a la mujer a aceptar las conductas violentas, de abuso o de maltrato como parte de su fortaleza espiritual, como prueba de fe y entrega a sus principios religiosos. Así la religión se convierte en uno de los mecanismos que perpetúan la presencia de este tipo de conductas, impidiendo la reflexión a fondo, la toma de decisiones con respecto a la historia individual familiar de violencia y si condicionan la permanencia de la mujer y sus hijos al lado del victimario y la tolerancia del sufrimiento, siendo esto viso como una forma de estar cerca de Dios como una recompensa al calvario a la que es sometida.6, 8 Según el Banco Mundial la violencia de género es responsable por uno de cada 5 días de vida saludable perdidos. (AVISA). Por las mujeres en edad reproductiva y estudios recientes destacan que es causa significativa de enfermedades y muertes femeninas, producto de golpizas durante el embarazo, de violaciones conyugales, de abuso sexual en la niñez, de abortos practicados en malas condiciones sanitarias, de esterilizaciones forzadas, de carencias alimenticias y de escaso acceso a los servicios de salud entre otras. Las violaciones y la violencia doméstica llevan a la perdida de nueve millones de años de vida saludables (AVISA) por año en el mundo,esto es más que el total de la pérdida ocasionada por todos los tipos de cáncer que afectan a la mujer y más del doble del total de AVISA perdidos por mujeres en accidentes de vehículos de motor (Banco Mundial, 1993). La carga de morbilidad para las mujeres de la Ciudad de México, donde la violencia doméstica ocupa el tercer lugar después de la diabetes y las complicaciones del parto. Se constituye en una de las principales causas de AVISA perdidos. Entre las causas de AVISA perdidos, la violencia doméstica es más importante que los accidentes - 11 - de tráfico, las anomalías congénitas, la artritis reumatoide, la osteoartritis, las enfermedades cardiovasculares y la neumonía. En términos de participación laboral, la violencia intrafamiliar tiene serios efectos en la inserción de las mujeres en el mercado de trabajo y en su productividad. Asimismo, la violencia intrafamiliar tiene un efecto importante en términos de empoderamiento de las mujeres ya que afecta directamente su control o dominio sobre los asuntos o temas de interés que les son propios. La violencia intrafamiliar reduce el poder personal y grupal en función de habilidades, capacidades, necesidades e intereses, impactando negativamente en la capacidad de las mujeres para evaluar sus opciones de vida y sus posibilidades de elegir, así como en la capacidad de tener control y poder sobre su propia vida y los recursos. En este sentido, las propuestas de políticas y leyes sobre violencia intrafamiliar deben estar centradas en cambiar las relaciones de poder entre hombres y mujeres, favoreciendo de manera particular el empoderamiento de estas últimas.7,14,15 La Organización Mundial de la Salud (OMS) por su parte reportó que de 40 estudios realizados en 24 países durante el 2000, revelaron que del 20 al 50% de mujeres entrevistadas habían sufrido violencia física por parte de su pareja y por lo menos una de cada 5 sufre violación o intento en el transcurso de su vida. Otro dato relevante es que el tipo de abuso más común es la Violencia doméstica o el maltrato físico emocional o sexual de las mujeres por parte de sus parejas íntimas.7,14 La Organización Panamericana de la Salud en 1993 estableció que el 45 al 60% de los homicidios contra mujeres se perpetran en casa y los comete el marido o conviviente, así mismo los intentos de suicidio son 12 veces más frecuentes entre mujeres que sufrieron violencia.7 El índice de homicidios producidos por violencia intrafamiliar es similar para países como, Estados Unidos con 40%, el Reino Unido con 42% y Australia con 44%. Cifras similares aunque no oficiales se manejan en los países latinoamericanos.8 - 12 - De acuerdo con el informe de la OPS, entre el 10% y el 69% de las mujeres ha informado haber sido físicamente agredidas por sus parejas alguna vez durante su vida. Según la Organización Mundial de la Salud, el 28% de una muestra representativa de mujeres en Estados Unidos reportó al menos un episodio de violencia física de parte de su compañero (WHO, 1997). La Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres, realizada en 1996 en Estados Unidos, estableció que el 25% de las mujeres reportaron haber sido agredidas física o sexualmente por sus compañeros alguna vez durante la convivencia, en contraste con el 7.6% de los hombres. De la misma manera, se calculó que aproximadamente 1.5 millones de mujeres y 834,732 hombres son agredidas(os) física o sexualmente por su compañero cada año en este país.18 En los Estados Unidos, cada 18 segundos ocurre un acto de violencia doméstica. El 20% de los asesinatos ocurre dentro de la familia y el 13% lo cometen los cónyuges. El 95% de la violencia intrafamiliar es cometida en contra de las mujeres, siendo su cónyuge el agresor. El 21% de las mujeres que utilizan cirugía de emergencia han sido golpeadas por su pareja. Se tiene referencia que 6 millones de mujeres son golpeadas por sus esposos o novios y 4000 de ellas son asesinadas anualmente. Uno de cada 4 suicidios de mujeres, sucede en víctimas de violencia doméstica. La violencia doméstica inflinge una pérdida en la familia, la sociedad y el futuro. Más de un millón de mujeres cada año procuran ayuda médica por lesiones causadas por golpes. Este tipo de víctimas tienen 3 veces más posibilidades de ser nuevamente víctimas que las víctimas de otros delitos. Los niños que han vivido violencia en sus familias de origen tienen mil veces más posibilidades de abusar de sus cónyuges cuando sean adultos que los que se crían en hogares sin abusos.8, 9. La atención a casos de violencia intrafamiliar en Costa Rica, desde que se puso en práctica el Plan Nacional para la atención y Prevención de la Violencia Intrafamiliar - 13 - en 1994 se han incrementado, así se tiene que en 1995 se atendieron 8325 personas; en 1996, 14323; en 1997, 25144 y en 1998, 46,531 personas, concluyendo que la cantidad de denuncias se ha incrementado a razón de 5000 por año.10, 11. Cuando se plantea la importante incidencia (número de casos nuevos ocurridos en una población y un periodo determinados) del maltrato en los Países de la Región surge esta pregunta y se intentan establecer razones concretas: solo se puede entender desde una perspectiva sistémica en donde se asuma que una conducta de maltrato interactúan factores de la propia historia personal de ambos padres, del entorno social, cultural y mensajes que la propia sociedad entrega.6, 11. Según reportes de la Organización de la Salud en América Latina: Se estima que el 50% de las mujeres sufren violencia en el seno familiar de diferentes estratos sociales.11 La OMS realizó encuestas a 360 personas de diversos países en la Región, de forma autoaplicable con un porcentaje de respuesta de 69.4% y de la personalizada con un porcentaje de 80.5%. Del grupo de 120 mujeres reportaron 44.4% haber sufrido algún tipo de violencia en su vida. 108 reportaron violencia psicológica, 53 violencia física y 45 violencia sexual. En 20 casos coexistían las 3 formas de violencia, 46 sufrieron violencia sexual en la niñez (17.5%), de ellas 25 solamente en la niñez y 21 en la niñez y en vida adulta, 14.8% de mujeres referían sufrirla en la actualidad 75% sufrieron violencia psicológica, 8 violencia física y 4 violencia sexual y se observó superposición de los diferentes tipos de violencia. El perpetrador de los 3 tipos con mayor frecuencia (número de veces en que ocurre un evento en la población) fue el marido o pareja conyugal; seguido de ex maridos y novios. El 72.4% de encuestados nunca había sufrido VBG (violencia basada en género), percibían su salud como buena o muy buena mientras que solo el 48.3% tenían esa percepción, se sentían deprimidas el 40% de las mujeres que no sufrían VBG y el 76.6% de las víctimas, El 92.4% de las encuestadas nunca habían - 14 - mencionado el tema al médico, el 94.8% nunca un médico les había preguntado si sufrían violencia basada en género. El 87.3% nunca habían solicitado ayuda médica por esos problemas.9, 10. En la provincia de Pinar del Río, Cuba, se realizó un estudio descriptivo, donde el universo del trabajo estuvo constituido por 83 mujeres que habían hecho acusaciones de actos violentos cometidos contra ellas. De estas, 59 retiraron sus acusaciones con sentimiento de resignación, y sólo 24 mujeres constituyeron la muestra para dicho estudio, el periodo comprendido de este fue de agosto de 1998 a agosto de 1999. Los resultados arrojados fueron grupo de edad en las víctimas de 15 a 19 años y 20 a 24 los más afectados con 5 para 20.9%, con respecto a su ocupación amas de casa 13 para un 54.2%, seguidas de las obreras 7 para un 29.2%. El acto violento más reportado fue el de las lesiones leves 12 casos para un 50%, seguido de abuso lascivo con 5 casos para un 20.9%. Y los mayores inductores de violencia familiarestuvieron en los grupos de edades de 25-29 años y 30-34 con 8 casos respectivamente (33.4%), todos del sexo masculino. Así mismo se apreciaron que las variables hábito tóxico (alcoholismo) fue la más evidente, al encontrarlo en 17 victimarios (70.8%). Estas realidades llevan a extender la violencia como un tipo de relación social signada por el uso de la fuerza física y psicológica del gobernante, del que tiene el poder sobre los desposeídos, que suelen ser generalmente mujeres.19 Así encontramos que en un Estudio realizado en Chile para “Detección y Análisis de la prevalencia (proporción de casos existentes en la fecha del estudio, en una población y lugar determinados) de la Violencia Intrafamiliar”. Que fue realizado por el Centro de Análisis de políticas públicas de la Universidad de Chile por encargo del Servicio Nacional de la Mujer. Para lo cual se aplicó un cuestionario a 1 358 mujeres entre 15 y 49 años, de la región metropolitana. La investigación dio a conocer que 1 de cada 3 chilenas ha vivido violencia física y/o sexual, que las mujeres ahora piden ayuda más que antes, que la violencia se presenta en diferentes edades, y que la educación es un factor de protección.12 - 15 - Con respecto a que la mujer ahora se atreve a levantar denuncia ante las instituciones competentes, se observó que es más frecuente que mujeres que sufren de violencia física “grave” acuden a denunciar en una proporción más alta que las que sufren violencia física “leve”. La violencia psicológica se da por igual en las diferentes edades de 15 a 20, 30 a 39, 40 a 49. Mientras que la física se encuentra en mayor proporción en mujeres de 40 a 49 años, y la prevalencia de la violencia psicológica es de 11.4% y la de la física ó sexual en un 9.7%. De acuerdo al nivel de educación, se encontró que en mujeres que tienen enseñanza básica o media incompleta, la prevalencia de violencia física y/o sexual es de 40%, para las que tienen enseñanza media completa es de un 29.1%, y un 28.5% para las que tienen educación superior.14 Con respecto al estrato económico, en el alto es de 38%, con un 12.1% para violencia psicológica, un 26.7% para violencia física y/o sexual. En el estrato medio, es de 44% del cual un 18% para violencia psicológica y 26.8% para violencia física, en el estrato bajo un 59.4% del cual un 16.6% para violencia psicológica y un 42.8% para violencia física y/o sexual.14, 15. El haber vivido o haber sido testigo de violencia intrafamiliar en la familia de origen, es un factor de riesgo que incide en la existencia de violencia en la relación de pareja. Un 49.5% de las entrevistadas relata que en la familia de su pareja el padre ejercía violencia contra la madre. Y que un 49.5% de las mujeres mencionan que en su familia, el padre ejercía violencia física contra la madre. Y un 44.7% dice haber recibido maltrato físico de sus padres cuando niña. Un 42% de mujeres que viven violencia física, reconocen haber quedado con algún tipo de lesión. Con 88.5% escoriaciones y moretones. Heridas, heridas punzo cortantes y mordeduras un 33.8%. Torceduras y dislocaciones un 22%.12 - 16 - En Colombia de 1996 al 2000 el número de denuncias de VIF a nivel nacional pasó de 51 451 a 68 585 es decir 17 134 casos más de este total las mujeres representaron el 79%. La edad más frecuente en que se presenta es en mujeres de 25 a 34 años. El panorama es poco alentador. Según la Secretaria de Salud de Bogotá, en 1991 el 40% de los casos de maltrato infantil reportados, tienen una relación directa con el consumo de alcohol o cualquier otra SPA. Para hablar de casos mas recientes, en el 2003, el Instituto Nacional de Medicina Legal (INML) dictaminó 62.431 casos de Violencia Intrafamiliar (VIF) de los cuales el 61% corresponde a maltrato conyugal, el 23% a violencia entre familiares y el 16% a maltrato infantil, 2548 casos menos que en el 2002. Se espera que los casos de VIF hayan disminuido y no que los casos reportados se hayan reducido. 13, 14. Es así como el consumo de alcohol incrementa la probabilidad de violencia, debido a que interfiere con la comunicación familiar y que lleva a que el individuo consumidor realice interpretaciones erróneas de las señales sociales, sobreestime las amenazas percibidas y subestime las consecuencias de la violencia. El rechazo de la desviación, que sugiere que el perpetrador atribuye la violencia a su consumo de alcohol y así evita o minimiza la responsabilidad personal del comportamiento violento. La desinhibición, que propone que las acciones farmacológicas del alcohol sobre el cerebro interfieren con las acciones de los centros cerebrales que controlan (inhiben) los comportamientos socialmente inaceptables.13, 14. En México, los datos resultan alarmantes, pues de acuerdo a investigaciones nacionales entre el 30% y el 60% de las mujeres mexicanas han sido víctimas de algún tipo de violencia intrafamiliar y en la mayoría de los casos, identifican a la pareja como principal agresor. Además de las consecuencias directas que la violencia tiene para las mujeres que la sufren, ésta constituye una amenaza significativa para el bienestar de sus hijos e hijas y para la sociedad en general, por ello, es de suma importancia crear programas específicos para las mujeres maltratadas que ni siquiera entran en contacto con instituciones formales y aquellas - 17 - que buscan ayuda, lo hacen con personas de su confianza, sobre todo otras mujeres de la familia o de la comunidad.8, 21. Según el Instituto Nacional de Estadísticas, Geografía e Informática (INEGI) en México el 47% de mujeres de 15 años que viven con su pareja, sufren violencia emocional, física, económica o sexual por parte de su pareja, y 9% de mayores de 15 años sufren agresiones por parte de su pareja.7, 22. Según la Encuesta Nacional de la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH) 2003 47% de mujeres mayores de 15 años que conviven con su pareja sufren algún tipo de violencia emocional, económica, física o sexual. Así mismo por tipo de violencia de cada 100 mujeres del grupo 9 padecen violencia física; 8 sexual; 38 emocional y 29 económica.3, 20. En estadísticas presentadas en 2003 realizadas por la Encuesta Nacional sobre Violencia contra la Mujer (ENVIM) reportan el Estado de Quintana Roo con mayor porcentaje 31.8%, Tlaxcala 29.0%, Coahuila 28.1%, Nayarit 28.0%, y Oaxaca con 27.5%, son los que presentan porcentajes mayores. El Estado de Tabasco presenta un porcentaje de 13.9%.Con respecto a muertes violentas o sea decesos por accidentes, suicidios, homicidios y lesiones auto inflingidas en el 2002 se registraron en el país 10966 muertes femeninas lo que significa que mueren en promedio 30 mujeres diariamente. Presentando una mayor prevalencia en el Estado de México 9.8%, Distrito Federal 9.2%, Jalisco 7.9%, Veracruz 5.7%, Puebla 5.5%, Michoacán 5.3%, Guanajuato 4.9% y Chihuahua 4.6%.22 En la Ciudad de México la pérdida de años de vida saludable a consecuencia de la violencia familiar ocupará el tercer lugar después de la diabetes mellitus. Distribución porcentual de mujeres que sufrieron algún tipo de violencia con pareja actual en los estados del sureste son: en Quintana Roo con un 31.80%, Campeche 26.20%, Yucatán 26.00%, Chiapas 20.50% y Tabasco 13.00%.2, 22. - 18 - Según datos otorgados por la Procuraduría General de Justicia del estado de Tabasco en el 2000. Se tiene datos de que 1576 mujeres fueron lesionadas por el esposo, y en el 2001 fueron 1534 mujeres. Datos proporcionados por el DIF Tabasco en el 2002: con un total de 530 mujeres maltratadas, con 104 casos en enero, 80 en febrero, 91 en marzo, 96 en abril, 85 en mayo, 90 en junio, 110 en julio y 125 en agosto.23 La Secretaría de Salud de Tabasco en el año 2000 reportó 685 casos de Violencia Intrafamiliar, enel 2001 fueron 1413, y en el 2002 primer semestre fue de 1473. En el año 2005, en el primer semestre reporta en enero 84 casos de violencia intrafamiliar, febrero 234, marzo 246, abril 321, mayo 343 y junio 284. Mostrando una incidencia de maltrato psicológico que es el que prevalece en los casos atendidos de violencia familiar con 1012, siguiendo el maltrato físico con 521 y por último el sexual con 100. Atención por sexo, en mujeres fue de 1151 que representa un 77%, en hombres 348 que equivale a un 23 %. Por grupos de edad se tiene que de 10 a 14 años 135, de 15 a 19 años 129, de 20 a 29 años 303, de 30 a 49 años 437, y de 50 a 64 años 63. Por tipo de agresor un 52 % es la pareja, un 25% es el padre, 17% la madre y 6% otros.23 En total durante el primer semestre del 2005 en el Estado de Tabasco se atendieron 1499 víctimas de violencia familiar, declarando que la pareja es el que ejerce la violencia en casa. Y esto hace un 77%, que el agresor es del sexo masculino. De las víctimas atendidas 928 fueron de primera vez representando un 62%. 571 fueron subsecuentes que corresponde a un 38%.14, 23. - 19 - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La violencia es un comportamiento aprendido que muchas veces tiene sus raíces en la cultura, en la forma en que se estructura y organiza una sociedad. El uso de la violencia como mecanismo para reducir los conflictos se aprende desde la niñez y es transmitida de una generación a otra a través de la familia, los juegos, la educación y de los medios de comunicación. La violencia que se ejerce contra las mujeres ha sido considerada por mucho tiempo como algo natural y de carácter privado. Su origen se encuentra enraizado en las creencias que tienen las sociedades sobre lo que deben ser los comportamientos femeninos y masculinos: mujeres sumisas y pasivas, hombres agresivos y dominantes. La violencia intrafamiliar es un problema de salud a nivel mundial, ya que en diversas sociedades se ha incrementado en la actualidad, así lo revelan diversos estudios de organismos internacionales, que ponen de manifiesto que a causa de la violencia, las mujeres se ven afectadas en su salud, al grado de ser considerada como la tercera causa de morbilidad femenina. Así mismo diversos estudios revelan que del 45% al 60% de las mujeres encuestadas han sido víctimas de violencia intrafamiliar, donde el perpetrador de los diferentes tipos de agresión es el esposo o pareja conyugal. Con respecto a los reportes otorgados por instituciones gubernamentales, como es el caso de la Procuraduría General de Justicia del Estado de Tabasco en años anteriores, la violencia intrafamiliar viene presentando un incremento de los casos de mujeres lesionadas por sus parejas. También la Secretaría de Salud del Estado de Tabasco reporta un incremento en el número de casos de violencia intrafamiliar con respecto a años anteriores. Ante esta problemática, el presente estudio se realizó para conocer ¿cuál es la frecuencia de la violencia intrafamiliar en mujeres del poblado C-25, del Municipio de Huimanguillo, Tabasco, en el periodo comprendido del mes de marzo a agosto del 2006? - 20 - JUSTIFICACIÓN La violencia intrafamiliar o violencia contra la mujer, ocurre dentro del hogar y con frecuencia infligida por seres queridos y ex compañeros. Siendo por lo regular la mujer la víctima, la cual tiene acceso limitado a ingresos o fuentes de poder y que probablemente no consultan a los servicios de salud existentes acerca de la violencia que están viviendo. O bien acuden a estos servicios cuando ya existe un problema de salud física, mental o reproductiva, que fueron ocasionados o agravados por la situación que han estado viviendo. Por lo tanto es importante el reconocimiento de la atención integral de la violencia en las familias, en todas sus expresiones y debe ser tratado como un problema social y multisectorial, con consecuencias específicas en la salud de las personas y el funcionamiento de las familias. Para darnos cuenta de la magnitud del problema observamos en el ámbito nacional según Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres aplicada a mujeres mayores de 15 años usuarias de servicios de salud de hospitales del IMSS, ISSSTE y SSA de 32 Entidades Federativas, del periodo de noviembre del 2002 y marzo del 2003, el 21.5% viven en violencia, 34.5% ha sido agredida una vez y 60.4% ha sido maltratada por su pareja o familiar.2 De las muertes violentas que se registraron en el país en el 2002 fue de 10,966 correspondientes al sexo femenino lo cual significa que mueren en promedio 30 mujeres diariamente por estas causas; de éstas, 23 fueron por accidentes, 5 por homicidios y suicidios, y dos por otras causas violentas, y representa la quinta causa de los decesos femeninos. El lugar donde ocurre el fallecimiento 22.1% del total de muertes femeninas tuvo lugar en el hogar. Por tipo de causa 15.2% de los accidentes, 36.6% de homicidios y 74.9% de suicidios de mujeres, ocurrieron en el hogar. De acuerdo a la edad se presentan en mujeres mayores de 15 años a 39 - 21 - años. Por su parte, 58% de los suicidios se presentó en el grupo de 15 a 34 años, principalmente en mujeres de 15 a 24 años (40%).22 En cuanto a la magnitud a nivel Estatal se tiene reporte de un 13.9% en el 2003.2, 23. El cual se encuentra por arriba de la media Nacional que es de l0%. Es un hecho de que se están presentado, incrementos significativos cada año, según reportes de la Secretaría de Salud del Estado, en el 2000 se atendieron 685 casos de violencia familiar, en el 2002, 1473 y en el 2005 en el primer semestre 1499, y a nivel de la localidad del poblado C-25, de Huimanguillo, Tabasco no se tiene una casuística de estudio sobre esta problemática. Aunque se ha constatado que hay un aumento de en las situaciones de violencia, pero que las personas involucradas se niegan a reconocer y/o a denunciar debido a que el agresor es su esposo y que dependen económica y emocionalmente de el; además de que por factores culturales no se acostumbra a denunciarlo, ya que al dar pláticas sobre violencia intrafamiliar a diferentes grupos de mujeres, algunas manifiestan que este fenómeno social en dicha comunidad, es frecuente y que las víctimas se niegan a denunciarlo así como también a acudir al médico en caso de presentar lesiones causadas por dicha agresión. Encontrando que en el transcurso de un año solo se han presentado a consulta dos mujeres, pidiendo ayuda por tener violencia familiar, de las cuales sólo una de ellas presentó su denuncia ante las autoridades correspondientes, a las dos se les envió al Módulo de Psicología, y actualmente las dos están en tratamiento. Estos datos me hacen pensar que no es posible que en este poblado sea la violencia intrafamiliar poco frecuente, ya que tanto a nivel mundial y nacional la violencia va en incremento año con año y en este lugar sólo dos personas en un año sean víctimas de este problema. Así como también el que no se tenga un estudio que se haya hecho con anterioridad sobre este tema a nivel de poblaciones pertenecientes al municipio de Huimanguillo. Debido a esto creo que es importante realizar dicha investigación en este lugar, para conocer la prevalencia de este problema y de sus factores condicionantes y cual es el que predomina, esto ayudaría a planear estrategias para implementar medidas preventivas y formación de grupos de autoayuda. - 22 - OBJETIVOS Objetivo General. • Determinar la frecuencia de casos de Violencia Intrafamiliar en mujeres con vida en pareja que acuden a consulta, al Centro de Salud Comunitario del Poblado C-25, en el periodo comprendido del mes de marzo a agosto del 2006. Objetivos Específicos. . • Determinar el grado de violencia presentada en las mujeres del Poblado C-25, en el periodocomprendido de marzo a agosto del 2006. • Describir las características sociodemográficas que intervienen en la presentación de los casos de Violencia intrafamiliar en el Poblado C-25. - 23 - MATERIALES Y MÉTODO TIPO DE ESTUDIO. Se realizó un estudio descriptivo y transversal. POBLACIÓN, LUGAR Y TIEMPO DEL ESTUDIO. Se encuestó a mujeres con vida en pareja, mediante un cuestionario autoaplicable, para identificar riesgo de violencia familiar, sexual y contra las mujeres; realizándose en el Consultorio del Centro de Salud Comunitario del Poblado C-25 “Isidro Cortes Rueda” de Huimanguillo, Tabasco en el periodo comprendido de Marzo a Agosto del 2006. TIPO DE LA MUESTRA: Autoseleccionada, fueron mujeres que otorgaron su consentimiento informado para participar en el proceso. TAMAÑO DE LA MUESTRA: Se encuestó a 145 mujeres con vida en pareja. FUENTES DE INFORMACIÓN. • Cuestionario para identificar riesgo de violencia familiar, sexual y contra las mujeres. - 24 - OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES VARIABLE DEFINICIÓN ESCALA ESCALA DE MEDICIÓN Edad La edad en años cumplidos al momento de la aplicación del cuestionario < de 16 años 16 – 19 años 20 – 29 años 30 – 39 años 40 – 43 años > 43 años Cuantitativa continua Estado civil Es la condición civil de la mujer en el momento de la aplicación del cuestionario Soltera Casada Viuda Unión libre Divorciada Cualitativa nominal Ocupación de la mujer Es la actividad laboral que desempeña la mujer estudiada en el momento del estudio. Labores del hogar Empleada Comerciante Campesina Otras Cualitativa nominal Escolaridad Es el ultimo nivel escolar de la mujer encuestada al momento del estudio Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Preparatoria Profesional Cualitativa ordinal Número de hijos Número de hijos que presenta la mujer encuestada en el momento del estudio 1 Hijo 2 a 4 Hijos > 5 hijos Cuantitativa discreta Ocupación del esposo o marido de la mujer estudiada La ocupación a que se dedica el esposo o marido de la puérpera en el momento del estudio. Campesino Obrero Empleado Otras Cualitativa nominal Religión Creencia religiosa a la que se afilia en el momento del estudio. Católico No católico Ordinal dicotomica - 25 - Alcoholismo Presencia de Alcoholismo en algún miembro de la familia de la mujer estudiada No Cada Semana Cada 15 días Cualitativa ordinal politomica Drogadicción Presencia de Drogadicción en algún miembro de la familia de la mujer estudiada No Si Ordinal dicotomica Grado de violencia Es la puntuación lograda a través de la encuesta levantada a las mujeres estudiadas 0 – 11 : Relación no abusiva 12 – 22: Primer grado de abuso 23 – 34: Abuso severo 35 – 45. Abuso peligroso. Cualitativa ordinal politomica RECOLECCIÓN DE DATOS. El instrumento que se empleó fue autoaplicable, “cuestionario para identificar riesgo de violencia familiar, sexual y contra las mujeres” de 15 reactivos y ficha de identificación. Se aplicó previamente un pilotaje en el área de acción intensiva del Centro de Salud Comunitario del Poblado C-26, el cual corresponde a la comunidad del Poblado C-25, a 10 mujeres para la adecuación del instrumento. La investigación se realizó en el consultorio, encuestando a las mujeres con vida en pareja que radiquen en el poblado C-25, que accedieron a ser estudiadas, que acudieron a consulta; durante los meses de marzo a agosto del 2006. - 26 - PROCESAMIENTO DE DATOS Con las encuestas realizadas se elaboró una base de datos, utilizando el programa estadístico computacional SPSS versión 11.5, para obtener la frecuencia y porcentaje de cada una de las variables. ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Con la información recolectada y procesada en base al instrumento de recolección se analizó lo siguiente: • Total de cada una de las variables incluidas en el estudio. • Porcentaje de cada una de las variables incluidas en el estudio. • Cruzamiento de variables. Los resultados se presentaron en tablas elaborados en el programa Excel, en donde se colocaron todos los datos anteriormente mencionados. Se elaboró tablas de salida de datos, de cruzamiento, con los resultados obtenidos para analizarlos debidamente y llegar a conclusiones y recomendaciones. - 27 - CONSIDERACIONES ÉTICAS. La Asociación Médica Mundial ha promulgado la Declaración de Helsinki como una propuesta de principios éticos que sirvan para orientar a los médicos y a otras personas que realizan investigación médica en seres humanos. El presente estudio se rige por los principios de esta declaración y de acuerdo a la normatividad internacional sobre investigación en seres humano. Para cumplir con los principios éticos en materia de investigación, el estudio se llevó a cabo según el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, Articulo No. 17, párrafo I y Articulo 23 del Capítulo I De los Aspectos Éticos de la Investigación con Seres Humanos, con fecha 7 de Febrero de 1984. Los resultados permanecerán bajo resguardo. Además, para aplicar la encuesta de violencia intrafamiliar, se les explicó en forma verbal y anticipada, el propósito de dicho estudio e informándoles que su aportación no representa ningún riesgo para la integridad física y moral de las personas que decidan participar. También se garantizó que la información obtenida estará protegida contra usos inadecuados. El acceso a los resultados se reserva únicamente para el investigador, y los mismos serán utilizados solo con fines de investigación. La Norma Oficial Mexicana “NOM-190-SSA1-1999, Prestación de Servicios de Salud, Criterios para la Atención Médica de la Violencia Familiar”, establece el procedimiento a seguir para todas las Instituciones, dependencias y organizaciones públicas y privadas del Sistema Nacional de Salud; que se debe otorgar atención médica a usuarias o usuarios involucrados en situaciones de violencia familiar, los lineamientos a seguir son: Prevención Promoción de la salud y coordinación interinstitucional desde el nivel local hasta el nacional. Atención - 28 - Detección – para identificar a personas que viven en situaciones de violencia y brindar asesoría y/o canalizarlas a las áreas e instituciones adecuadas. Y así proporcionar los apoyos necesarios para evitar el agravamiento de su situación. Atención médica o servicios médicos, responsabilidad del sector salud, acciones que otorgan el tratamiento y asesoría necesaria a las mujeres que enfrentan situación de violencia, para: • Identificación de la situación de violencia. • Consejería especializada • Evaluación del riesgo y plan de seguridad e información legal. • Atención médica esencial y especializada. • Referencia, contrarreferencia y seguimiento. Así como también el registro de información como es el llenado de formatos oficiales, aviso al ministerio público y registro en expediente clínico. Cabe mencionar que todas las acciones antes citadas se realizaron a nivel de la Unidad del Centro de Salud del Poblado C-25, con mujeres que presentaron dicha problemática. - 29 - RESULTADOS Se realizó una investigación sobre la Violencia Intrafamiliar en el Poblado C-25, “Gral. Isidro Cortes Rueda”, Huimanguillo, Tabasco, a continuación se presentan en tablas y gráficas los resultados de las diferentes variables manejadas en este estudio. Tabla 1. Distribución de las pacientes encuestadas según la edad y escolaridad en el Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006.Edad de la mujer Edad Frecuencia Porcentaje < 16 años 2 1.38 16 a 19 años 12 8.28 20 a 29 años 56 38.62 30 a 39 años 47 32.41 40 a 43 años 11 7.59 > 43 años 17 11.72 Total 145 100 Escolaridad Escolaridad Frecuencia Porcentaje Primaria incompleta 22 15.17 Primaria completa 53 36.55 Secundaria incompleta 11 7.59 Secundaria completa 51 35.17 Preparatoria 8 5.52 Total 145 100 Fuente: Ficha de Identificación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa que en la Tabla 1 el grupo con mayor número de pacientes encuestadas es el de mujeres entre 20 a 29 años con un número de 56 pacientes, y el grupo de edad con menor frecuencia es el de menor de 16 años con sólo 2 pacientes. También en esta misma tabla se muestra que en cuanto a la escolaridad el grupo con mayor frecuencia de mujeres encuestadas fue el de grado de primaria completa y el de menor fue el de preparatoria. - 30 - GRÁFICA 1 DISTRIBUCION POR EDAD DE LAS PACIENTES ENCUESTADAS EN EL POBLADO C-25, EN EL PERIODO MARZO A AGOSTO DEL 2006 38.62 32.41 7.59 11.72 1.38 8.28 < 16 años 16 a 19 años 20 a 29 años 30 a 39 años 40 a 43 años > 43 años Fuente: Ficha de Identificación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Respecto a la Gráfica 1, en donde se observa la distribución de edad de las pacientes estudiadas, los grupos más importantes son los de 20 a 29 años de edad, con 38.62%, y el de 30 a 39 años, con 32.41%. - 31 - GRÁFICA 2 15.17 36.55 7.59 35.17 5.52 Prim incom Prim completa Secun incom Secun completa Preparatoria DISTRIBUCION POR ESCOLARIDAD DE LAS PACIENTES ENCUESTADAS EN EL POBLADO C- 25, EN EL PERIODO MARZO A AGOSTO DEL 2006 Fuente: Ficha de Identificación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. En relación con la escolaridad en la Gráfica II, los grupos con más frecuencia de casos estudiados son los de primaria completa, con 36.55 %, y los de secundaria completa, con 35.17%. Tabla 2. Distribución de las mujeres encuestadas según Estado civil, Ocupación de la Mujer y la Religión que profesa. Estado civil de la mujer Ocupación de la mujer Religión que profesa la mujer Estado Civil Frecuencia % Ocupación Frecuencia % Religión Frecuencia % Unión Libre 43 29.66 Labores de hogar 141 97.24 Católica 59 40.69 Casada 102 70.34 Empleada 4 2.76 No Católica 86 59.31 Total 145 100 Total 145 100 Total 145 100 Fuente: Ficha de Identificación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. - 32 - De acuerdo al estado civil de las pacientes encuestadas en la Tabla 2, nos muestra que el grupo con mayor número de mujeres fue el de casada, con 102 mujeres; se observa en la ocupación de la mujer que la mayoría de las pacientes estudiadas se dedican a labores del hogar, y que un importante número de pacientes encuestadas la religión que profesa no es la católica. Tabla 3. Distribución de las mujeres encuestadas según ocupación de la pareja y número de hijos. Ocupación de la pareja Ocupación Frecuencia Porcentaje Campesino 96 66.21 Obrero 12 8.28 Empleado 19 13.10 Total 127 87.59 *Otra 18 12.41 Total 145 100 Número de hijos que tiene la mujer Número Frecuencia Porcentaje 1 Hijo 25 17.24 2 a 4 Hijos 85 58.62 > 5 Hijos 35 24.14 Total 145 100 Fuente: Ficha de Identificación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa que en la tabla 3, el grupo más importante de las mujeres estudiadas son en aquellas que la ocupación de la pareja se dedica al campo, y que en relación al número de hijos que tiene la mujer, el grupo con mayor número de casos estudiados fue el de 2 a 4 hijos. - 33 - GRÁFICA 3 DISTRIBUCION DE PACIENTES ENCUESTADAS SEGUN LA OCUPACION DE LA PAREJA 66.21 8.28 13.10 Campesino Obrero Empleado Fuente: Ficha de Identificación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. En la gráfica 3, se muestra que la ocupación de la pareja de las mujeres encuestadas con mayor frecuencia fue la de campesino con 66.21 %, y la menor fue la obrero con 8.28%. - 34 - GRÁFICA 4 24.14 17.24 58.62 1 Hijo 2 a 4 Hijos > 5 Hijos DISTRIBUCION POR EL NUMERO DE HIJOS DE LAS PACIENTES ENCUESTADAS EN EL POBLADO C-25, EN EL PERIODO MARZO A AGOSTO DEL 2006 Fuente: Ficha de Identificación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa que en la gráfica 4, que el grupo con más frecuencia de mujeres encuestadas, son las que tienen de 2 a 4 hijos, con 58.62%. Tabla 4. Distribución de mujeres encuestadas según la presencia de alcoholismo y drogadicción. Presencia de alcoholismo en la familia Presencia de drogadicción en la familia Presencia Frecuencia % Presencia Frecuencia % Sí 52 35.86 Sí 8 5.52 No 93 64.14 No 137 94.48 Total 145 100 Total 145 100 Fuente: Ficha de Identificación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. - 35 - Respecto a la presencia de alcoholismo en la familia de las mujeres encuestadas se observa solo el 35.86%, y en relación a la drogadicción de 5.52%. Tabla 5. Distribución de pacientes encuestadas según si sienten que su pareja las controla, si las acusan de infidelidad, y si han perdido contacto con sus familiares y amigos. SEGÚN SI SIENTEN QUE SU PAREJA LOS CONTROLA CONSTANTEMENTE, SEGÚN SI LAS ACUSAN DE INFIDELIDAD SEGÚN SI HA PERDIDO CONTACTO CON SUS FAMILIARES, AMIGOS , ETC. , PARA EVITAR QUE SE MOLESTE Presencia Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % SI 32 22.07 20 13.79 24 16.55 A VECES 25 17.24 14 9.66 18 12.41 RARA VEZ 14 9.66 14 9.66 9 6.21 NO 74 51.03 97 66.90 94 64.83 Total 145 100 145 100 145 100 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa en la Tablas 5, que las mujeres refieren en un 51.03 % que no se sienten controladas por la pareja, y que un 22.07% refiere que si, un 17.24 % que a veces, y 9.66% rara vez. Que si las acusan de infidelidad es 13.79%, y a veces o rara vez 9.66% a cada pregunta de la encuesta, el resto refiere que no. Y de las mujeres que refieren haber perdido contacto son amigos y familiares para evitar que se moleste la pareja, un 16.55 % refirió que si, un 12.41% que a veces, y un 6.21% que rara vez. - 36 - Tabla 6. Distribución de pacientes encuestadas según si refiere si la humilla en público o privado, si controla estrictamente tus ingresos o el dinero originando discusión, y si quieres que cambie su comportamiento, te presiona con el silencio, indiferencia o priva de dinero. SEGÚN SI LA HUMLLA EN PUBLICO O PRIVADO ¿Controla estrictamente tus ingresos o el dinero que te entrega originando discusión? cuando tu quieres que cambie de comportamiento ¿te presiona con el silencio, indiferencia o priva de dinero Presencia Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % SI 16 11.03 20 13.79 23 15.86 A VECES 20 13.79 20 13.79 17 11.72 RARA VEZ 17 11.72 20 13.79 14 9.66 NO 92 63.45 85 58.62 91 62.76 Total 145 100 145 100 145 100 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. En relación a las mujeres encuestadas que refieren si las humillanen publico o privado un 13.79% a veces, un 11.72% rara vez, un 11.03% refirió que si. Las pacientes estudiadas que refieren que controla estrictamente sus ingresos o el dinero, refirieron si, a veces y rara vez para cada respuesta un 13.79%; y en cuanto a cuando quiere que cambie de comportamiento la pareja, la presiona en silencio, indiferencia o priva de dinero, 15.86% refirieron que si, un 11.72% a veces, y un 9.66% que rara vez. - 37 - Tabla 7. Distribución de pacientes encuestadas según si refiere que su pareja tiene cambios de comportamiento o se comporta distinto en público, si siente la mujer que esta en permanente tensión, y si la ha golpeado con un objeto o le ha lanzado cosas cuando se enoja. ¿Tiene tu pareja cambios de humor o se comporta distinto en público, como si fueras otra persona? ¿Sientes que estas en permanente tensión y hagas lo que hagas el se irrita o te culpa? ¿Te ha golpeado con sus manos con un objeto o te ha lanzado objetos cuando se enoja y discuten? Presencia Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % SI 18 12.41 18 12.41 16 11.03 A VECES 20 13.79 23 15.86 24 16.55 RARA VEZ 14 9.66 15 10.34 9 6.21 NO 93 64.14 89 61.38 96 66.21 Total 145 100 145 100 145 100 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa que en la Tabla 7, las mujeres estudiadas refirieron que en relación a que si la pareja tiene cambios de humor o se comporta distinto en público, respondieron 13.79% a veces, si, en un 12.41%, y 9.66% rara vez. En cuanto que cuando se siente que esta en permanente tensión la mujer, un 15.86%, respondió que a veces, si, en un 12.41%, y 10.34% rara vez, en relación a si la han golpeado con las manos, o con un objeto, respondieron a veces en un 16.55%, si, en un 11.03%, en un 6.21%, rara vez. - 38 - Tabla 8. Distribución de pacientes encuestadas según si la han amenazado alguna vez con un objeto o arma, o con matarse el o a ella o algún miembro de la familia, si sientes que cedes a sus requerimientos sexuales por temor o te ha forzado a tener relaciones sexuales, después del episodio violento se muestra cariñoso y atento, te regala cosas y te promete no volver a golpearte o insultarte y todo cambiará. ¿Te ha amenazado alguna vez con un objeto o arma, o con matarse el o a ti o a algún miembro de la familia? ¿Sientes que cedes a sus requerimientos sexuales por temor o te ha forzado a tener relaciones sexuales? Después del episodio violento se muestra cariñoso y atento, te regala cosas y te promete no volver a golpearte o insultarte y todo cambiará. Presencia Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % SI 11 7.59 8 5.52 27 18.62 A VECES 6 4.14 11 7.59 15 10.34 RARA VEZ 19 13.10 19 13.10 15 10.34 NO 109 75.17 107 73.79 88 60.69 Total 145 100 145 100 145 100 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. En la tabla 8, se observa que en relación a si alguna vez la han amenazado con un objeto o arma, o con matarse el o a ella o algún miembro de la familia, respondieron las mujeres estudiadas un 13.10% rara vez, si, en un 7.59%, y 4.14 que a veces. Cuando la mujer encuestada siente que cede a sus requerimientos sexuales por temor o si la a forzado a tener relaciones sexuales, un 13.10% respondió que rara vez, un 7.59% que a veces y 5.52% que si, y si después del episodio violento se muestra cariñoso y atento, y le promete no volver a golpearte o insultarte y que todo cambiara, un 18.62 respondió que si, un 10.34% a veces y rara vez respectivamente. - 39 - Tabla 9. Distribución de pacientes encuestadas según si ha buscado ayuda por lesiones ayuda por lesiones que le ha causado la pareja, es violenta con los hijos o con otras personas, has sido necesario llamar a la policía. ¿Has buscado ayuda por lesiones que el te ha causado? ¿Es violento con los (as) hijos (as) o con otras personas? ¿Has sido necesario llamar a la policía o lo has intentado al sentir que tu vida y la de las tuyos haya sido puesto en peligro por tu pareja? Presencia Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % SI 9 6.21 12 8.28 18 12.41 A VECES 3 2.07 20 13.79 6 4.14 RARA VEZ 12 8.28 22 15.17 4 2.76 NO 121 83.45 91 62.76 117 80.69 Total 145 100 145 100 145 100 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Respecto a si ha buscado ayuda por lesiones que el le ha causado, las mujeres encuestadas respondieron que rara vez un 8.28% si, en un 6,21%, a veces, 2.07%, en cuanto a si es violento con los hijos o con otras personas, un 15.17% respondió que rara vez, a veces en un 13.79%, si, en un 8.28%. Se observa que si ha sido necesario llamar a la policía o si lo ha intentado al sentir que su vida corre peligro y la de los suyos, un 12.41% respondió que si, un 4.14% que a veces, y un 2.76% que rara vez. - 40 - Tabla 10. Distribución del grado de violencia en el Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Frecuencia Porcentaje Relación no abusiva 90 62.1 Primer grado de abuso 28 19.3 Abuso severo 24 16.6 Abuso peligroso 3 2.1 Total 145 100 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. En la tabla anterior, se observa en relación al grado de violencia obtenido por la encuesta se obtuvo que referente al primer grado de abuso sufrió el 19.3% de las mujeres estudiadas, el Abuso severo lo sufrió el 16.6 % y el Abuso peligroso el 2.1. %. GRÁFICA 5 DISTRIBUCION DEL GRADO DE VIOLENCIA EN MUJERES DEL POBLADO C- 25, MARZO A AGOSTO 2006 62.1 19.3 16.6 2.1 Relacion no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. - 41 - Tabla 11. Distribución del grado de violencia en relación a la escolaridad en mujeres del Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Escolaridad de la mujer Relación no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Total Primaria incompleta 13 5 3 1 22 Primaria completa 30 12 11 0 53 Secundaria incompleta 7 1 3 0 11 Secundaria completa 35 9 6 1 51 Preparatoria 5 1 1 1 8 Total 90 28 24 3 145 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa que según el grado de violencia, en el primer grado de abuso lo sufrieron 28 pacientes de los cuales, 12 tenían primaria completa, 9 secundaria completa; respecto al abuso severo lo sufrieron 24 mujeres, 11 tenían primaria completa y 6 secundaria completa, en el abuso peligroso lo tuvieron 3 mujeres, 1 con primaria incompleta, 1 con secundaria completa, 1 preparatoria. Tabla 12. Distribución del grado de violencia en relación al estado civil de mujeres del Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Estado civil de la Mujer Relación no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Total Unión libre 22 11 9 1 43 Casada 68 17 15 2 102 Total 90 28 24 3 145 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. En la tabla 12 podemos observar que hay un predominio de los casos de violencia en las mujeres casadas que las que están en unión libre; las mujeres casadas presentan un primer grado de abuso en 17 mujeres, en abuso severo 15 y abuso peligroso 2 mujeres. En cuanto a las mujeres que están en uniónlibre, 11 sufrieron un Primer grado de abuso, 9 un abuso severo y 1 abuso peligroso. - 42 - Tabla 13. Distribución del grado de violencia en relación a la ocupación de las mujeres del Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Ocupación de la Mujer Relación no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Total Labores del hogar 88 27 24 2 141 Empleada 2 1 0 1 4 Total 90 28 24 3 145 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. En cuanto a la relación del grado de violencia y la ocupación de la mujer se encontró que casi la mayoría de las mujeres se dedicaban a las labores del hogar, 27 sufrieron un Primer grado de abuso, 24 de abuso severo y 2 de abuso peligroso. Tabla 14. Distribución del grado de violencia en relación a la religión de las mujeres del Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Religión que profesa Relación no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Total Católica 34 13 10 2 59 No Católica 56 15 14 1 86 Total 90 28 24 3 145 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa en la Tabla 14, que en el grado de violencia y la relación de la religión que profesa la mujer, resulto que la mayor frecuencia de casos de violencia se dió la religión no católica, 15 mujeres con Primer grado de abuso, 14 con abuso severo y 1 con abuso peligroso. - 43 - Tabla 15. Distribución del grado de violencia en relación al número de hijos de las mujeres del Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Número de hijos Relación no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Total 1 Hijo 16 4 4 1 25 2 a 4 Hijos 52 17 16 0 85 > 5 Hijos 22 7 4 2 35 Total 90 28 24 3 145 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa en cuanto al grado de violencia y la relación de el número dentro del núcleo familiar, que las mujeres que tienen 1 a 4 hijos fue el grupo más afectado con 17 casos de Primer grado de abuso, 16 casos de abusos severo pero sin ningún caso de abuso peligroso. Tabla 16. Distribución del grado de violencia en relación a la ocupación de la pareja de las mujeres del Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Ocupación de la pareja Relación no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Total Campesino 62 19 15 0 96 Obrero 9 1 1 1 12 Empleado 8 4 6 1 19 Total 79 24 22 2 127 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. En la tabla 16, el grado de violencia en relación con la ocupación de la pareja resulto que una frecuencia importante guardo la violencia y la ocupación de la pareja que se dedica al campo, se muestra 19 mujeres con un Primer grado de abuso, 15 de abuso severo pero ninguno peligroso. - 44 - Tabla 17. Distribución del grado de violencia en relación a la presencia de alcoholismo en la pareja de las mujeres del Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Presencia de Alcoholismo Relación no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Total Presencia de Alcoholismo 27 14 9 2 52 Ausencia de Alcoholismo 63 14 15 1 93 Total 90 28 24 3 145 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se observa que el grado de violencia en relación a la presencia de alcoholismo en las mujeres estudiadas, la ausencia de este mostró mayor frecuencia de casos, 14 mujeres con primer grado de abuso, 15 mujeres con abuso severo y 1 abuso peligroso. Tabla 18. Distribución del grado de violencia en relación a la presencia de drogadicción en la pareja de las mujeres del Poblado C-25, Huimanguillo, Tab., Marzo – Agosto 2006. GRADO DE VIOLENCIA Presencia de Drogadicción Relación no abusiva Primer grado de abuso Abuso severo Abuso peligroso Total Presencia de Drogadicción 6 1 0 1 8 Ausencia de Drogadicción 84 27 24 2 137 Total 90 28 24 3 145 Fuente: Cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar aplicado en el Poblado C-25, Huimanguillo, Marzo – Agosto 2006. Se muestra en la Tabla 18, que el grado de violencia en relación con la presencia de drogadicción, resultó que la ausencia de este mostró mayor frecuencia, 27 mujeres que sufrieron un primer grado de abuso, 24 con abuso severo y 2 con abuso peligroso. - 45 - DISCUSIÓN Los resultados muestran que la existencia de la Violencia intrafamiliar en el Poblado C-25 es importante debido al número de pacientes que refieren esta problemática en su hogar, cabe señalar que el instrumento diseñado para la recolección de la información fue auto aplicado y no por entrevista, por lo tanto la información proporcionada por las pacientes fue acorde a las opciones de respuesta de la encuesta. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó que de 40 estudios realizados en 24 países durante el 2000, revelaron que del 20 al 50% de mujeres entrevistadas habían sufrido violencia física por parte de su pareja y por lo menos una de cada 5 sufre violación o intento en el transcurso de su vida. En México, de acuerdo a la información proporcionada por el Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI) se revela que la violencia intrafamiliar tiene lugar en el 30% de los hogares en forma de maltrato emocional, intimidación, abuso, físico y sexual, principalmente hacia mujeres y niños. En el presente estudio, el grado de violencia obtenido fue que el primer grado de abuso, el abuso severo y abuso peligroso representó un poco más de la tercera parte del total de mujeres estudiadas, lo cual coincide con la literatura consultada. En Chile la prevalencia de la violencia física y/o sexual es de un 40% para mujeres que tienen enseñanza básica o media incompleta, a diferencia de un 29.1% para las de enseñanza media completa, y un 28.5% para aquellas que tienen enseñanza superior. En México, de igual forma, de cada cien mujeres con educación básica, 48 son objeto de maltrato por su compañero o esposo, viven actos de violencia con su pareja. Los resultados de nuestro estudio muestran que el nivel educativo en donde más se presentaba los casos de violencia intrafamiliar fueron: educación básica (primaria y secundaria completa), lo cual concuerda con lo reportado en otras partes del mundo y en México. - 46 - En relación al estado civil de la paciente afectada, la Encuesta Nacional de la Dinámica de las relaciones en los Hogares (ENDIRE) 2003, levantada en hogares, registró que 47 de cada 100 mujeres mayores de 15 años que conviven con su pareja, sufren algún tipo de violencia emocional, económica, física o sexual por parte de su compañero o esposo. En Estados Unidos de América, el 20% de los asesinatos en este país ocurre dentro de la familia y el 13% lo cometen los cónyuges. En el presente estudio el 70.34% de las pacientes que sufrió violencia intrafamiliar es casada y padeció de este evento por parte del esposo. Aunque la Encuesta Nacional de la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIRE) del año 2003, revela que de cada 100 mujeres, 11 que trabajan padecen violencia física y violencia familiar, estas mujeres son más frecuentes que sufran de violencia que las que se dedican a labores domésticas. En nuestra investigación se observó que las mujeres que más sufren de algún grado de violencia son las mujeresque se dedican a las labores del hogar, por lo tanto no concuerda con el resultado del ENDIRE. Con respecto a la religión que profesa la mujer, el número de hijos y la ocupación de la pareja de la mujer se comenta muy poco en la literatura consultada. En este estudio se observó que en cuanto al número de hijos, la violencia intrafamiliar fue más frecuente en la mujeres que tenían de 2 a 4 hijos, y el grado de abuso peligroso se presentó en una mujer que tenía más de 5 hijos. Según la ENDIRE, encontró que 47 de cada cien mujeres con al menos un hijo, viven actos de violencia con su pareja. En esta investigación se observó que el mayor número de casos de Violencia Intrafamiliar se presentó en mujeres con marido o pareja que se dedicaba a las actividades del campo, dado el medio en donde se realizó la investigación. Según la literatura consultada, la pobreza por sí misma no genera violencia pero cuando ocurre en un marco propicio de desigualdad manifiesta, los de menor entrada económica son a la vez víctimas y autores predilectos de violencia. Por ello en la familia donde aparece este fenómeno, generalmente la mujer esta subordinada económicamente al hombre, como se puede apreciar en - 47 - los resultados de nuestra investigación. En la presente investigación aunque ningún artículo consultado refiere la religión que profesa la mujer que sufre de Violencia, en este fue más frecuente en las mujeres que tienen una religión diferente a la católica. Los problemas desencadenados por el consumo abusivo de alcohol, tabaco y otras drogas, están desvirtuando los principios básicos de la estructura familiar, convirtiendo la convivencia interpersonal en relaciones basadas en la violencia. En la Región de Las Américas el consumo de drogas en los últimos años se ha incrementado en forma alarmante, esto se demuestra en estudios realizados por el CELIN (Centro Latinoamericano de Investigación Científica) según estas investigaciones; el porcentaje de consumidores habituales (personas que han consumido al menos una vez al mes) de alcohol se ha incrementado en 2.1%. Este incremento responde a factores de riesgo que están presentes en el ámbito familiar y son un factor potencial para la violencia intrafamiliar. Sin embargo en el presente estudio se observa que la influencia del abuso de alcohol y drogas no está relacionado directamente con la presentación de la violencia intrafamiliar en la mujeres encuestadas, aunque se observa un número importante de casos con la presencia de ingesta de Alcohol, este no es significativo por que el mayor número de mujeres que presentan algún grado de violencia su pareja o marido refiere la ausencia de alcoholismo. - 48 - CONCLUSIONES • La frecuencia de casos de Violencia intrafamiliar en el Poblado C-25 “Isidro Cortes Gómez” de Huimanguillo en el periodo de Marzo a Agosto del 2006, fue en un número de: • 28 mujeres estudiadas con un primer grado de abuso. • 24 mujeres estudiadas con un abuso severo. • 3 mujeres estudiadas con un abuso peligroso. • Los factores relacionados con la presentación de algún grado de violencia intrafamiliar se dan más en mujeres con primaria completa y secundaria completa, mujeres con estado civil casadas, mujeres que se dediquen a las labores del hogar, mujeres que profesen una religión diferente a la católica, que tenga 2 a 4 hijos, que sus esposos o parejas se dediquen a las actividades del campo, y que haya ausencia de alcoholismo y drogadicción. - 49 - RECOMENDACIONES En vista de los resultados de este estudio se recomienda: 1. Establecer la aplicación del cuestionario para evaluar el riesgo de violencia familiar a la población de riesgo y realizar una notificación activa de casos violencia intrafamiliar al nivel inmediato superior en esta comunidad. 2. Proponer un mecanismo interinstitucional que involucre a dependencias de asistencia social y jurídica (Departamento de Integración Familiar [D.I.F], Procuraduría General de Justicia [PGJ], Comisión Estatal de Derechos Humanos de Tabasco) a involucrarse en la notificación de casos que se presenten en esta comunidad y en la región. 3. Formación de club de mujeres con casos de violencia familiar dirigido a la población femenina en esta comunidad. 4. Incrementar la promoción de la importancia de la equidad de género en las familias del Poblado C-25 “Isidro Cortes Rueda”, y también de las relaciones interpersonales, familiares y conyugales. - 50 - BIBLIOGRAFÍA 1.- Díaz, G. Valle, L. Terán, M.C. 2001. Violencia familiar. 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