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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA GLÁNDULAS EXÓCRINAS Y ENDÓCRINAS, PRESENTACIÓN EN TERCERA DIMENSIÓN T E S I N A QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE C I R U J A N O D E N T I S T A P R E S E N T A : ALEJANDRO ESCARTIN MELÉNDEZ TUTORA: C.D. ROCÍO BÁRBARA VALLEJO VEGA MÉXICO D. F. 2008 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO Neevia docConverter 5.1 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. AGRADECIMIENTOS. Agradezco a mis padres Rosa María Meléndez y Alejandro Escartin, por el apoyo que me brindaron para mi formación profesional, así como a mi hermano Gustavo Escartin. Que siempre estuvieron presentes en los momentos malos y buenos. Les agradezco a todos los profesores que tuvieron la paciencia para formarme académicamente. Le agradezco a mi asesora Rocío Bárbara Vallejo por el apoyo incondicional y la paciencia para la elaboración de este proyecto. Le agradezco a Abraham Mendoza Quintanilla por el esfuerzo en las imágenes de este proyecto. Les agradezco a todos a mis amigos que estuvieron conmigo durante todos estos años Neevia docConverter 5.1 INDICE GLÁNDULAS EXÓCRINAS Y ENDÓCRINAS Introducción 1 Capitulo 1 Glándulas Exócrinas 3 1. Tipos de secreción 3 1.2.1 Secreción Merocrina 4 1.2.2 Secreción Apocrina 4 1.2.3 Secreción Holocrina 4 1.3 Glándulas Unicelulares 5 1.3.1 Glándulas Multicelulares 5 1.4 Tipos de Secreción 6 1.4.1 Secreción Regulada 6 1.4.2 Control de la Secreción Exocrina 6 1.4.3 Secreción Constitutiva 7 Capitulo 2 Glándulas Endocrinas 8 2.1 Generalidades 8 Capitulo 3 3.1 Tiroides 10 3.1.1 Generalidades 10 3.1.2 Anatomía 11 3.1.2 Irrigación 12 3.1.3 Inervación 12 3.2 Características Histológicas 13 3.2.1 Células Foliculares 15 Neevia docConverter 5.1 3.2.2 Funciones 17 3.2.3 Síntesis y descarga de hormonas tiroideas (T3 y T4) 18 Capitulo 4 4 Glándulas Salivales. 20 4.1 Generalidades 20 4.1.2 Unidades Secretoras 21 4.1.3 Acino 22 4.1.4 Células Mioepiteliales 24 4.1.5 Sistemas de Conductos 24 4.1.6 Conductos Excretores 26 4.1.7 Vascularización 26 4.1.8 Inervación 27 4.2 Glándulas Salivales Menores 28 4.2.1 Estructura Histológica 28 4.2.3 Inervación 28 4.2.4 Secreción 28 4.2.5 Glándulas Labiales 28 4.2.5 Glándulas Bucales 29 4.2.6 Glándulas Palatinas 29 4.2.7 Glándulas de la Lengua 30 4.3 Glándulas Salivales Mayores 32 4.3.1 Generalidades 32 4.3.2 Parótida 32 4.3.3 Anatomía 33 4.3.4 Irrigación 33 4.3.5 Inervación 34 4.3.6 Histológicamente 34 Neevia docConverter 5.1 4.4 Glándula Submandibular 36 4.4.1 Anatomía 36 4.4.2 Irrigación 37 4.4.3 Inervación 38 4.4.4 Histológicamente 38 4.5 Glándulas Sublinguales 39 4.5.1 Anatomía 40 4.5.2 Irrigación 40 4.5.3 Inervación 41 4.5.4 Histológicamente 41 Conclusiones 43 Bibliografía 44 Neevia docConverter 5.1 GLÁNDULAS EXÓCRINAS Y ENDÓCRINAS INTRODUCCIÓN Se denomina secreción (lat. Secretio, separar)al proceso por el cual ciertas células transforman compuestos de bajo peso molecular captados por la sangre en productos específicos, que son liberados de la célula. Los procesos parciales que intervienen requieren energía. Las glándulas son células o cúmulos de células cuya función es la secreción.1 Existen dos categorías principales de glándulas que se diferencian por la vía a través de la cual liberan sus productos de secreción. Las que lo hacen hacia un sistema de conductos que abre en una superficie externa o interna se denominan glándulas exocrinas. Las glándulas que eliminan su producto hacia la sangre o linfa, que a su vez, la transporta hasta los tejidos diana situados en alguna otra parte del organismo, son las glándulas endocrinas.2 Las glándulas exocrinas y endocrinas se forman durante el desarrollo embrionario, cuando los epitelios que recubren la superficie emiten prolongaciones hacia el interior del tejido conectivo subyacente, donde desarrollaron características especiales, correspondientes a la glándula en cuestión. Si ésta es exocrina se mantiene la conexión con la superficie bajo la forma de conductos de excreción mientras que las prolongaciones de las glándulas endocrinas forman grupos de células muy profundas que pierden su conexión con la superficie que les dio origen.1 Neevia docConverter 5.1 GLÁNDULAS EXÓCRINAS GLÁNDULAS ENDÓCRINAS Sudorípara El hipotálamo Sebácea La hipófisis. Lacrimal La pineal Páncreas exocrino El tiroides Hígado Las suprarrenales Próstata Las gónadas: ovarios. Salival Las paratiroides. Mamaria Los islotes de Langerhans Neevia docConverter 5.1 GENERALIDADES 1. GLÁNDULAS EXOCRINAS Las células de las glándulas exocrinas tienen tres mecanismos básicos de liberación de sus productos de secreción. 1.2 Secreción merócrina. El producto de secreción es enviado ala superficie apical de la célula en vesículas limitas por membrana. Aquí, las vesículas se fusionan con la membrana plasmática y vacían su contenido por exocitosis. Este es el mecanismo de secreción más común. (fig. 1) Fig. 1 célula de secreción merocrina, en tercera dimensión. Neevia docConverter 5.1 1.2.1 Secreción apocrina. El producto de secreción se libera en la porción apical de la célula dentro de una envoltura de membrana plasmática que esta rodeada por una delgada capa de citoplasma. (fig.2) Fig. 2 célula de secreción apocrina en tercera dimensión 1.2.2 Secreción holocrina. El producto de secreción se acumula dentro de la célula que madura y al mismo tiempo sufre una muerte celular programada, tanto los productos de secreción como los detritos celulares se eliminan hacia la luz de la glándula.(Fig. 3) Neevia docConverter 5.1 Fig. 3 Célula de secreción holocrina en tercera dimensión. Las glándulas exocrinas se clasifican en unicelulares o multicelulares . 1.3 Glándulas unicelulares. Son de estructura más sencilla. En las glándulas exocrinas unicelulares el componente secretor consiste en células individuales distribuidas entre otras células no secretoras. 1.3.1 Glándulas multicelulares. Están compuestas por más de una célula y exhiben grados de complejidad variables. Su organización estructural permite subclasificarlas según la disposición de las células secretoras (parénquima) y según haya ramificaciones de los conductos excretores o no lo haya. La forma de organización más sencilla de una glándula multicelular es la llamada superficie secretora, en general simple cilíndrico, tienen función secretora. Otras glándulas multicelulares forman típicamente invaginaciones tubulares desde la superficie, la porción terminal, que contienen las células secretoras, se denomina adenómero, mientras que la porción que comunica el adenómero con la superficie recibe el nombre de conducto excretor. Si el conducto no es ramificado, la glándula se llama simple; en cambio, si el conducto está ramificado, la glándula es compuesta, cuando la porción compuesta o adenomero tiene la forma de un tubo, la glándula Neevia docConverter 5.1 es tubular; si es redondeada o piriforme con una luz pequeña, se llama acinosa y si es esfenoidal con una luz más amplia, entonces se denomina alveolar.3 1.4 Tipos de secreción Las glándulas exocrinas tiene dos tipos de secreción, regulada y constitutiva. 1.4.1Secreción regulada. Solo se encuentra en las células especializadas, en función de la liberación de productos específicos. Tiene lugar una condensación del producto de secreción en grandes vesículas secretoras, bajo, la forma de gránulos de secreción en el citoplasma apical de la célula que se distinguen como grandes vesículas secretoras electrodensas en el microscopio electrónico. Los gránulos de secreción almacenados solo se vacían como reacción a una señal especifica. 1.4.2 El control de la secreción de exocrina. El mecanismo de control fisiológico de la secreción varía mucho de glándula a glándula., la estimulación es mediada sólo por vía del sistema nervioso autónomo, en otras, el estímulo es hormonal y en algunas del mecanismo es doble. 2 Neevia docConverter 5.1 Se sabe que el número de gránulos secretorios citoplásmicos disminuía al mismo tiempo que aumentaba el flujo de secreción hacia los conductos de la glándula. Tras la desaparición de los granulaos, el componente citoplásmico basófilo (el gastoplasma) se hace mas prominente el complejo de Golgi aumentaba de tamaño y los componentes nuclear y nucleolar incrementan ligeramente su volumen. A mediada que se acumulan nuevos gránulos de secreción en el citoplasma de las células, aparecen en primer lugar en las proximidades del complejo de Golgi por lo que se considera que esta organela es en el lugar en el que se concentran los productos de secreción sintetizados en cualquier parte del citoplasma. La naturaleza química del producto de secreción se determina en el núcleo, en el que la información “plantilla” para la construcción de cada proteína aparece codificada en la secuencia de nucleótidos de un segmento del ADN cromosómico. Los componentes celulares que utilizan esta información necesaria para la síntesis proteica están situados en el citoplasma. El tipo de proteína que es sintetizado depende de la secuencia de nucleótidos (gen) el ADN que esta disponible para la transcripción en cada momento. La transcripción es la síntesis del ARN mensajero (ARNm) en el interior del núcleo, en la que se utiliza como platilla la secuencia de nucleótidos del ADN que esta expuesta o disponible. Al mismo tiempo se transcribe otro ácido ribonucleico, el ARN ribosómico desde una secuencia del ADN íntimamente asociada al núcleo, y este nuevo ARN se combina con el interior del núcleo con una proteína formando la denominada nucleoproteína ribosómica ( ARNr). A su vez, esta nucleoproteína atraviesa los poros de la envoltura nuclear y sale al citoplasma, en donde da lugar a la formación de unas pequeñas partículas que se denominan ribosomas y que son el lugar en el que se produce la traslación dela información codificada en ARN mensajera para la síntesis del producto de secreción proteico. 2 1.4.3 Secreción constitutiva. Neevia docConverter 5.1 Se encuentra en casi todas las células y presentan características de proceso continuo, el material sintetizado es liberado del complejo de Golgi en pequeñas vesículas secretoras que se vacían por exocitosis, con incorporación simultánea del material de membrana del plasmalema. La secreción constitutiva se emplea para la liberación no regulada de factores de crecimiento, enzimas y componentes de la sustancia fundamental, a la vez que suministra material de membrana recién sintetizado al plasmalema Neevia docConverter 5.1 2 GLÁNDULAS ENDOCRINAS 2.1 Generalidades Para su funcionamiento como un todo integrado, los organismos multicelulares dependen de la comunicación entre las células, a fin de coordinar las funciones de los diferentes tejidos y órganos. Esta comunicación intercelular se lleva acabo a través de mensajeros químicos o moléculas señal. Se define a una molécula señal como la sustancia química sintetizada por células con la finalidad influir sobre la actividad de otras células del organismo. Numerosas sustancias químicas actúan como moléculas señal; proteínas, péptidos pequeños, ciertos aminoácidos, esteroides, derivados de ácidos grasos, nucleótidos y determinados gases disueltos, entre ellos, dióxido de carbono y monóxido de carbono (NO). 1 La mayor parte de las glándulas endocrinas se originan durante la fase embrionaria en forma de evaginaciones tubulares o yemas sólidas a partir de los epitelios que revisten las cavidades. 2 Durante su desarrollo embrionario pierden su relación con el epitelio de revestimiento del que derivan y no mantiene comunicación con el medio externo, no tiene conducto excretor. Su secreción, se vierte hacia la sangre, por lo que circulan hasta alcanzar sus órganos diana. 6 - Fig. 4 Secreción e una célula endócrina en un vaso sanguíneo con flujo arterial. Neevia docConverter 5.1 Los componentes endocrinos del cuerpo se presentan en tres formas: 1. Como entidades independientes sólo con función endocrina. 2. Como masas de tejidos endocrinos diseminadas, dentro de glándulas exocrinas u otros órganos (mixtas). 3. Como células endocrinas aisladas. Las glándulas endocrinas varían según su origen embrionario; como grupo, se derivan de las tres capas germinales del embrión: 1. La hipófisis, la médula suprarrenal y los cuerpos cromáticos, son de origen ectodérmico. 2. La corteza suprarrenal, los testículos y los ovarios provienen del mesodermo. 3. Las células parenquimatosas de las glándulas tiroides y paratiroides y de los islotes de Langerhans se originan en el endodermo. Cada glándula endocrina secreta una o más sustancias específicas llamadas hormonas. 4 Fig. 5 tomado de Gómez de F., campos A. Neevia docConverter 5.1 3 GLANDULA TIROIDES 3.1 Generalidades La glándula tiroides comienza a desarrollarse durante la cuarta semana de la gestación a partir de un primordio originado como un engrosamiento endodérmico del piso de la faringe primitiva. El primordio crece caudalmente y forma una invaginación canalicular conocida como conducto tirogloso. El conducto tirogloso desciende a través del tejido del cuello hasta su destino final frente a la tráquea, donde se divide en dos lóbulos. Durante esta migración caudal, el conducto tirogloso se atrofia y deja un resto embrionario (el lóbulo piramidal del tiroides) en más o menos el 40% de las personas. Alrededor de la novena semana de la gestación de las células endodérmicas se diferencian en láminas de células foliculares que se organizan en folículos. Para la decimocuarta semana, los folículos bien desarrollados con su revestimiento de epitelio folicular contienen material coloide en su luz. Durante la séptima semana, cúmulos de células epiteliales que tapizan la invaginación de la cuarta bolsa faríngea (región a veces denominada quinta bolsa faríngea) y se conoce como cuerpos ultimobranquiales inician su migración hacia la glándula tiroides en desarrollo y se incorporan en los lóbulos laterales. Luego de fusionarse con el tiroides, las células del cuerpo ultimobranquial se dispersan entre los folículos y dan origen a las células parafoliculares, que quedan incorporadas en el epitelio folicular. 3 FIG. 6 tomado de fuentes Lara Galindo S., Corpus Anatomía Humana general, Volumen II Lóbulo piramidal Arteria tiroidea superior (seccionada) Lóbulo izquierdo de la glándula tiroidea Lóbulo derecho de la glándula tiroidea Cartílago cricoideo Ligamento cricotiroide Lámina del cartílago tiroideo Neevia docConverter 5.1 3.1.1 Anatomía La glándula tiroides está formada por dos lóbulos laterales unidos por un istmo estrecho, que se encuentra por delante del segundo al cuarto cartílagos traqueales. Los lóbulos laterales están en relación con la parte superior de la tráquea y la inferior de la laringe. Con frecuencia hay además un lóbulo piramidal medio, que se extiende hacia arriba por delante de la laringe. La glándula se desarrolla como una evaginación media de la base de la lengua. El conducto tirogloso, que une la glándula en el desarrollo con la base de la lengua, suele obliterarse. Sus restos pueden ocasionar, quistes o lóbulo piramidal, una extensión craneal del istmo. 4 Fig. 7 Posición de la glándula tiroides. Tomado de Fuentes R., de LARA Galindo S., corpus Anatomía Humana General Corpus, Volumen II La glándula tiroides es un órgano de consistencia blanda; cada uno de sus lóbulos tiene, en promedio, una longitud de 5 centímetros, anchura de 3 centímetros y un espesor de 2 centímetros. El peso promedio total de la glándula es de 30 gramos, y resulta ligeramente más voluminosa en la mujer que en el hombre; durante la menstruación y el embarazo, aumenta su volumen y consistencia. Membrana tioidea Ligamento crinoideo Vena yugular interna Lóbulo piramidal de la glándula tiroides Glándula tiroidea Ligamento cricoraqueal Cartílago tiroideo Cartílago cricoideo Primer anillo traqueal Neevia docConverter 5.1 Fig. 8 Glándula tiroides en tercera dimensión. 3.1.2 Irrigación. Por el ápice de cada lóbulo, la tiroides recibe a las arterias tirodeas superiores (ramas de la carótida externa) y a las arterias tiroideas inferiores (ramas de la subclavia), que llegan por la base de cada lóbulo y están en estrecha relación con la recurrente. Las venas forman un rico plexo alrededor de la glándula. Del plexo tiroideo impar se origina la vena tiroidea inferior, la cual se va a la vena braquicefálica izquierda. Las venas tiroideas superior y tiroidea media son afluentes de la yugular interna. Los linfáticos hacen relevo en los linfonodos prelaríngeos, tiroideos y pretraqueales y van a los conductos torácico y linfático derecho. 3.13 Inervación Neevia docConverter 5.1 La glándula tiroidea recibe una rica inervación autónoma, la cual está constituida por ramas simpáticas, que proceden de los ganglios cervicales superior y medio y, menos frecuentemente, por ramas procedentes del ganglio cervical inferior y por fibras parasimpáticos que envía el nervio vago por intermedio de los nervios laríngeos superior e inferior. 5 La estrecha relación con el cartílago tiroideo (gr. thyreos, escudo con forma de puerta) dio el nombre al la glándula. 1 3.2 Características Histológicas La función de la glándula tiroidea es la síntesis de, almacenamiento y liberación de hormonas implicadas en la regulación del metabolismo basal (tirosina y tiroyodonina) y en el mantenimiento dentro de los límites tolerables de los niveles sanguíneos de calcio (calcitonina). 2 La glándula tiroides se compone,sobre todo, de quistes o folículos separados por escaso tejido conectivo interfolicular. Los folículos son la unidad estructural y funcional, y están compuestos por epitelio cúbico simple que rodea un espacio lleno de una sustancia viscosa, el coloide. 1 Los folículos, unidades estructurales de la glándula integran los lobulillos. Son de tamaño muy variable, según el grado de distensión por la secreción. También varían en su forma, pero suelen ser irregularmente esféricos. Están incluidos en una fina malla de fibras reticulares que también da sostén a una red de abundantes capilares fenestrados. 4 En la mayor parte de las glándulas endocrinas se almacenan cantidades limitadas de hormonas en los gránulos secretores intracelulares. La tiroides es la única al tener una organización histológica que permite el almacenamiento extracelular de su producto en la luz de folículos de aspecto quístico. En el ser humano se calcula que el número de folículos es de 2-3 x 10 7, y contienen Neevia docConverter 5.1 varias semanas de aporte de hormonas. Al corte, son casi esféricos y oscilan entre los 0.2 y 0.9 nm de diámetro. 2 La glándula tiroides, presenta una envoltura conectiva de la que surgen trabéculas hacia el interior dividiéndola en lóbulo. El parénquima tiroideo se dispone formando pequeñas vesículas o folículos (glándula vesicular) que están tapizados una hilera de células cuboideas; los tireocitos, delimitan una luz central ocupada por un coloide que es un almacén de las hormonas unidas a una globulina. En la pared de los folículos, pero sin alcanzar la luz, hay un segundo tipo celular las células parafoliculares o células claras, encargadas de la producción de calcitonina, que no se almacenará en el coloide tiroideo, sino que se liberará directamente en la sangre. 6 El coloide es el producto de secreción de las células foliculares, que se almacena fuera de la célula. En los cortes histológicos comunes teñidos con HE, el coloide es eosinófilo franco. Se tiñe con intensidad con PAS, dado que la tiroglobulina, el componente predominante del coloide, es una glucoproteína. La tiroglobulina contiene precursores de tiroxina y triyodotirosina, formados por �enecer�ón y acoplamiento de a pares de restos de tiroxina en la cadena peptídico de la tiroglobulina. 1 Cada lóbulo lateral mide unos 5cm de atura y la mitad de ancho y espesor. El tamaño es muy variable, y suele ser algo mayor en la mujer. A menudo se extiende un lóbulo piramidal por encima del istmo. La glándula presenta una coloración pardo rojiza, y la consistencia es blanda. Por su parte externa, la glándula tiroides está recubierta por una delgada capa de tejido conectivo (una parte de la facia visceral del cuello), separada por tejido conectivo laxo de una capa de tejido denso unida al tejido glandular, que forma una cápsula fibrosa verdadera a su alrededor.1 Las células del epitelio folicular son de dos tipos: células principales o foliculares (constituyen la mayor parte) y células parafoliculares (células C o células claras). Neevia docConverter 5.1 3.2.1 Células foliculares. Tienen a su cargo la producción de las hormonas T3 y T4. 3 Son células cuya forma varía pero por lo general son cúbicas. Son bajas cuando la glándula es poco activa y altas cuando es muy activa. En cada folículo, la altura de las células es uniforme y su disposición es regular. Las bases de las células descansan sobre una delicada lámina basal. 4 Todas las células foliculares limitan con la luz y poseen un núcleo redondo bastante claro (en las células foliculares aplanadas, el núcleo también es plano). El citoplasma presenta basofilia moderada y contiene vesículas apicales, que se tiñen de modo similar al coloide de la luz folicular. 1 El coloide se tiñe con eosina y a una reacción intensa al ácido periódico para los carbohidratos. El citoplasma contiene numerosos gránulos densos que dan una reacción positiva a las hidrolasas y, por tanto, se identifican como lisosomas en lugar de cómo gránulos secretores. También se pueden observar vacuolas que se tiñen con azul de anilina y a la reacción de PAS, en el citoplasma apical. Estas se consideran gotitas de coloide que han sido captadas por endocitosis en respuesta a al estimulación de TSH. 2 El citoplasma contiene gránulos finos y basofilos, así como muchas mitocondrias, abundante retículo endoplásmico granuloso y lisosomas. El aparato de Golgi y los centríolos se localizan por arriba del núcleo. En el citoplasma de algunas células se observan gotitas de lípido y otras inclusiones, sobre todo gotitas de coloide. Los complejos de la unión son una característica de la superficie de contacto entre las células, y las superficies libres están provistas de microvellosiades. Algunas células que se encuentran dispersas poseen cilios verdaderos. 4 Se observa un retículo endoplasmico rugoso bien desarrollado, sobre todo en dirección basal y lateral al núcleo. El aparato de Golgi se localiza en posición supranuclear, mientras que las mitocondrias están dispersas por todo el Neevia docConverter 5.1 citoplasma. En el citoplasma apical se distinguen tres tipos de gránulos o vesículas, todas limitadas por membranas: 1) vesículas pequeñas, no muy electrodensas, con un diámetro de unos 200 nm, denominadas gránulos subapicales, que, mediante radioautografia, se demostró que contienen tiroglobulina, liberada a la luz folicular por exocitosis. 2) vesículas más grandes, con diámetro de hasta 4 um, o gotas de coloide, idénticas con las vesículas apicales de visibles, con microscopio óptico. Mediante autoradiografia se demostró que las gotas de coloide contienen coloide captado de la luz por endocitosis. Vesículas muy densas, que son lisosomas primarios, que a menudo se ven en proceso de fusión con las gotas de coloide. 1 El coloide llena la luz del folículo. Cuando está fresco es homogéneo, claro y viscoso. Con frecuencia se encuentran espacios entre el coloide y el epitelio, y se pueden formar vacuolas en el primero, las irregularidades son indicadoras del estado del coloide y son más frecuentes en las glándulas activadas. El coloide es basófilo en los folículos activos, en tanto que en los inactivos es débilmente basofilo o incluso acidófilo. El coloide, que representa una reserva de secreción, es rico en nucleoproteínas (de aquí su basofilia) y contiene tiroglobulina y enzimas. La tiroglobulina es una glucoproteína que contiene varios aminoácidos yodados, cuyas proporciones varías de un folículo a otro. La tiroglobulina adquiere coloración intensa con la reacción de PAS. 3.2.2 Funciones de la tiroides. Las hormonas de la glándula tiroides son esenciales para el crecimiento y desarrollo normales y, en el adulto, sus hormonas, tiroxina y tiroyodotironina, regulan la tasa de metabolismo en las células de todo el cuerpo. Una tercera hormona, la calcitonina, controla la concentración de calcio en el líquido extracelular y su depósito en el hueso. La función tiroidea, a su vez, está sometida al control de la hormona hipofisiaria, la hormona estimulante de la tiroides. 2 Neevia docConverter 5.1 El efecto más notable de la secreción tiroides es la regulación del índice metabólico. La tiroxina aumenta el metabolismo celular y por ello se relaciona con el desarrollo, la diferenciación y el crecimiento. Además de muchos otros efectos, aumenta el índice de absorción intestinal, ritmo cardiaco y crecimiento corporal. 4 La glándula tiroides produce 3 hormonas, cada una de las cuales es indispensable para el metabolismo normal y la homeostasis. Tiroxina (tetrayodotirodotironina, T 4) y triyodotironina (T3), que son sintetizadas por las células foliculares. Ambas hormonas regulan el metabolismo basal y la producción de calor de las células y los tejidos e influyensobre el crecimiento y el desarrollo corporales. La secreción de estas hormonas es regulada por la TSH liberada desde el lóbulo anterior de la hipófisis. Calcitonina (tirocalcitonina), que es sintetizada por las células parafoliculares (células C) y es n antagonista fisiológico de la hormona paratifoidea (PTH). La calcitonina disminuye la calcemia (concentración del calcio en la sangre) al suprimir la acción reabsortiva de los osteoclastos y promueve el depósito del calcio en los huesos al acrecentar el ritmo de calcificación del osteoide. La secreción de la calcitonina está regulada directamente por la concentración del calcio en la sangre. 3 3.2.3 Síntesis y descarga de hormonas tiroideas (T3 y T4) Las células foliculares sintetizan, almacenan y secretan las hormonas tiroyodotironina (T3) y tiroxina (T4), ambos aminoácidos yodados (tirosina). 1 La tiroglobulina se sintetiza en el RER y se glucosita, a continuación, tanto en el RER como en el aparato de Golgi, la proteína modificada se empaca en la cara trans de Golgi. Las vesículas que contienen tiroglobulina se transportan Neevia docConverter 5.1 hacia el plasmalema apical, sitio en el que se descarga su contenido en el coloide y se almacena en la luz del folículo. 7 La tiroglobulina es una glucoproteína, donde alrededor del 3% de la proteína se compone de restos de tirosina. La parte proteica es sintetizada por el Retículo endoplásmatico rugoso, donde también se le adiciona parte de los hidratos de carbono. En el aparato de Golgi se agrega el resto de los hidratos de carbono y el producto de secreción es incorporado a los gránulos subapicales, que migran hacia la superficie celular apical y liberan el contenido de tiroglobulina a la luz, por exocitosis. 1 La incorporación del yodo a la tiroglobulina. Las células principales captan el yoduro del torrente sanguíneo y lo concentran. El yoduro es oxidado a yodo por al tiroperoxidasa intracelular y luego liberado hacia la luz del folículo. La yodación de los grupos tirosina de la tiroglobulina se efectúa con rapidez en la parte de la luz del folículo más próxima al borde microvelloso. 4 La captación del yoduro circulante tiene lugar gracias a un intenso mecanismo de transporte activo del tiroides, la bomba de yoduro, localizada en la membrana citoplasmática de la región basal de las células foliculares. Esta bomba es estimulada por la acción de la hormona tirotrópica. El yodo se transporta activamente por medio de bombas específicas de este elemento localizadas en el plasmalema basal de las células foliculares dentro del citosol, sitio en el que se oxida por acción de la enzima peroxidasa tiroidea. 7 Formación de T3 y T4, por reacción de acoplamiento oxidativo. Las hormonas tiroideas se forman por reacciones de acoplamiento oxidativo de dos residuos de tirosina yodados muy cercanos. Por ejemplo, cuando residuos de de DIT y Mit vecinos sufren una reacción de acoplamiento se forma T3: cuando dos residuos de DIT reaccionan entre sí se forma T4. Después de la yodación, la T4 y la T3, así como los residuos de DIT y MIT que todavía están ligados a una Neevia docConverter 5.1 molécula tiroglobulina, se almacenan en la forma delcoloide en la luz del folículo. Reabsorción del coloide. En respuesta a la TSH, las células foliculares captan tiroglobulina del coloide por un proceso de endocitosis mediado por receptores. En estatapa hay vesículas endocíticas grandes, llamadas vesículas de reabsorción del coloide, en la porción apical de las células foliculares que gradualmente migran hacia la región celular basal, donde se fusionan con lisosomas. La tiroglobulina es degradada entonces por las proteasas lisosómicas hasta sus aminácidos y carbohidratos constitutivos, con lo que quedan moléculas de T4, T3, MIT, y DIT libres. Si la concentración de TSH permanece alta, la cantidad de coloide en el folículo se reduce porque sintetiza, secreta, yoda y reabsorbe demasiado rápido como para que pueda acumularse. 7 Liberación de T3 y T4, en la sangre y proceso de resiclaje. La T4 y la T3, se liberan de la tiroglobulina por acción lisosómica en una porción T4/T3 de 20:1. Atraviesan la membrana basal y se y se introducen en los capilares sanguíneos y linfáticos. La mayoría de las hormonas liberadas se unen de inmediato a una proteína plasmática especifica (54 kDa) o una fracción conocida como proteína fijadora de la tiroxina (70%) o a una prealbúmina inespecífica de las proteínas séricas (25%), con lo que sólo queda una pequeña cantidad (-5%) de hormonas circulantes libres que son metabólicamente activas. Mientras que mayor parte de la T4, se produce por conversión de la T4 en órganos como el hígado, los riñones y el corazón. Las hormonas circulantes libres también actúan en el sistema de retocontrol que regula la actividad secretora de la tiroides. Una ves desacopladas de la tiroglobulina, las moléculas de MIT y DIT son desyodadas adicionalmente en el citoplasma de las células foliculares para liberar el aminoácido tirosina y el yodo, que quedan disponibles para ser reciclados. 7 Neevia docConverter 5.1 1. GLÁNDULAS SALIVALES. 4.1 Generalidades. La saliva es una secreción mixta producida por numerosas glándulas salivales grandes y pequeñas, que desembocan en la cavidad oral. Las glándulas salivales pequeñas están ubicadas en la mucosa o submucosa de la cavidad oral (en la lengua también se encuentran en la musculatura). Hay glándulas salivales en los labios, las mejillas, la lengua y el paladar. Las glándulas salivales mayores están representadas por tres glándulas pares, de las cuales las glándulas sublinguales se ubican en la profundidad del tejido conectivo de la cavidad oral, mientras que las glándulas parótidas y las glándulas submaxilares se encuentran por fuera de la oral y se relacionan con la mucosa mediante largos conductos excretores. 1 Todas las glándulas salivales se originan a partir del epitelio oral embrionario. Al principio, la glándula adopta la forma de un cordón celular macizo que prolifera hacia el interior del mesénquima. La proliferación de las células epiteliales al final producen cordones muy ramificados con extremos dilatados o bulbosos. La degeneración de las células más internas de los cordones y de los extremos dilatados hace que éstos se canalicen. Así, los cordones se convierten en conductos excretores y los extremos bulbosos dan origen a los adenómeros glandulares. 3 Unidades de secreción. Las unidades secretoras de las glándulas salivales están representadas por ácinos o adenómeros, los cuales vierten su secreción a la cavidad bucal por medio de un sistema de conductos excretores. Ambas estructuras, ácinos y conductos, constituyen el parénquima o porción funcional de las glándulas. El paerenquima deriva del epitelio bucal, y está acompañado y sostenido por tejido conectivo que conforma el estroma, de Neevia docConverter 5.1 origen ectomesenquimático. En el estroma se distribuyen los vasos sanguíneos y linfáticos, así como los nervios simpáticos y parasimpáticos que controla la función glandular. En las glándulas mayores del tejido conectivo constituye una cápsula periférica, de la cual parten tabiques que dividen al perénquima en lóbulos y lobulillos. 8 Fig. 9 diferentes tipos de células secretoras en tercera dimensión Acino. El acino es un saco ciego compuesto por células secretoras. El término de ácino (lat. uva) designa la unidad secretora de las glándulas salivales. Los ácinos de las glándulas salivales contienen células serosas (secretoras de proteínas), células mucosas (secretoras de mucina) o ambas. La frecuencia relativa de los tres tipos de ácinos es una característica selecta por la cual se distinguen las glándulas salivales principales. Los tres tipos de ácinos son:3 Los acinos serosos son pequeños y esfenoidales, están constituidos por células serosas, las cuales poseen la estructura típica de las células sintetizan, almacenan y secretan proteínas. Neevia docConverter 5.1 Fig. 10 acino seroso en tercera dimensión Los acinos mixtos están conformados por un ácino mucoso provisto de uno o más casquetes de de esa región exhibe una fuerte basofilia (ergastoplasma), mientras que la región apical contiene gránulos de secreción acidófilos y PAS positivos, denominados clásicamente gránulos de cimógeno. Fig. 11 Acino mixto en tercera dimensión Los acinos mucosos son más voluminosos que los serosos, y su forma frecuentemente es más tubular. Sus células, globosas, están cargadas de grandes vesículas que contienen mucinógeno (mezcla de diversas mucosiustancias, ricas en proteínas denominadas mucinas, que están Neevia docConverter 5.1 unidas a importantes proporciones de carbohidratos complejos, denominadas en general musinas). Fig. 12 Aino mucoso en tercera dimensión. Los adenomeros o ácinos, ya sean serosos, mucosos o mixtos, en todos los casos se encuentran rodeados por una lamina basal. Por dentro de la lámina basal se localiza otro tipo de celular, las células mioepiteliales, también llamadas células en cesta. Las denominaciones que reciben estas células se deben en una parte a su naturaleza contráctil y por otra al hecho de poseer numerosas prolongaciones citoplasmaticas ramificadas, las cuales abrazan a las células secretoras formando como una canasta. La principal función de las células mioepiteliales parece ser contraerse para facilitar la expulsión de la secreción de las células ácinares. 8 Células mióepiteliales Las células mioepiteliales se encuentran en todas las glándulas salivales de la boca y se localizan entre las células glandulares y la lámina basal o entre las células de los conductos y lámina basal del sistema de Neevia docConverter 5.1 conductos excretores. Son células aplanadas que rodean la porción mediante largas prolongaciones citoplasmaticas ramificadas, del mismo modo que se rodea una esfera con la mano, mientras que las células del sistema de conductos excretores son alargadas en el sentido del conducto. En cortes histológicos por lo general sólo se observa el núcleo aplanado. Desde el punto de vista ultraestructural, en las prolongaciones se distinguen numerosos filamentos similares a los miofilamentos de las células musculares y además se observa que las células mioepiteliales están unidas a las secretoras o las células del sistema de conductos mediante desmososmas. 1 Sistema de conductos Sistema de conductos excretores. Las primeras porciones se denominan conductos intercalares y son tubos más pequeños con epitelio cúbico bajo, en los cuales el núcleo casi ocupa todo el citoplasma. Los conductos intercalares son intratubulares y se continúan en los conductos salivales o estriados, también intratubulares, que poseen epitelio cilíndrico muy eosinófilo. 1 La luz del ácino salival es continua con la del sistema de conductos que puede tener hasta tres segmentos secuenciales. Conducto intercalar, parte del ácino Conducto estriado, denominado así por que tiene estriaciones que corresponden a repliegues de la membrana plasmática basal de las células cilíndricas del epitelio que forma el conducto. Conductos excretores, que son los conductos mayores que desembocan en la cavidad oral. 3 Conductos intercalares: son los primeros que se originan a partir de cada ácino. Poseen un calibre muy pequeño y se encuentran comprimidos por Neevia docConverter 5.1 las unidades secretoras. La pared de conductos está formada por una sola capa de células cúbicas bajas, rodeadas por células mioepiteliales y envueltas por una membrana basal. Observadas con el MET, las células de la pared de los conductos intercalares presentan escaso desarrollo de las organelas: algunas cisternas de RER de localización basal, un parato de Golgi supranuclear, y algunos gránulos pequeños. Las células se unen entre si y con las células en cesto, por medio de desmosomas y otras estructuras de unión. 8 Conductos estriados. Están revestidos por epitelio simple cúbico que gradualmente se convierte en cilíndrico conforme se aproxima al conducto excretor mayor. Los repliegues de la membrana plasmática basal se ven como estriaciones en los cortes histológicos para la microscopia óptica. En estos repliegues hay mitocondrias alargadas se orientan perpendicularmente a la base celular. Los repliegues basales asociados con mitocondrias alargadas son una especialización morfológica que está relacionada con la reabsorción de líquido y electrolitos. Las células de los conductos estriados también tienen abundantes pliegues basos laterales interdigitados con células contiguas. Es característico que el núcleo ocupe una ubicación central y (y no basal) en el citoplasma celular. Los conductos estriados son sitios de: Reabsorción de Na+ desde la secreción primaria. Secreción de K+ y HCO3- hacia el producto glandular. Se reabsorbe mas Na+ que el K+ que se secreta, de modo que el producto de secreción se torna hipotónico. 3 4.1.7 Conductos excretores. Las porciones iniciales de estos conductos son de ubicación interlobulillar, corren por los tabiques conectivos que separan los lobulillos Neevia docConverter 5.1 glandulares. Se caracterizan por estar revestidos por epitelio cilíndrico simple de citoplasma eosinófilo, con pocas estriaciones básales que gradualmente desaparecen. AL MET presenta células semejantes a las del conducto estriado si bien con caracteres menos marcados. Destaca sin embargo, la existencia de REL abundante en la región supranuclear de las células claras. Por su estructura se cree que los conductos excretores también participan en cambios iónicos, modificando la saliva por reabsorción de electrólitos, principalmente Na+ y Cl-. Al ser impermeables al agua, estos conductos contribuyen también, a mantener hipotónica a la saliva. 8 4.1.8 Vascularización. Las ramas principales de las arterias y venas salivales se distribuyen por los tabiques, junto a los grandes conductos excretores. Las ramificaciones vasculares más pequeñas, acompañan a los conductos de menor calibre, y dan origen a una profusa red capilar que rodea a los ácinos y conductos intrlobulillares, la cual está particularmente bien desarrollada alrededor de los conductos estriados. La extensa irrigación es necesaria para la rápida secreción salival que está compuesta por un alto porcentaje de agua. Los capilares linfáticos se originan en fondo de saco en el seno de los lobulillos. Los vasos linfáticos que abandonan las glándulas las glándulas salivales mayores drenan en los ganglios linfáticos ubicados en la periferia de ellas y en aquellos de localización intraglandular. Los linfáticos colectores desembocan en las cadenas cervicales profundas. 8 Cada glándula salival esta inervada por terminaciones nerviosas sensitivas y por dos clases de nervios secretores eferentes, parasimpáticos y simpáticos. 2 Neevia docConverter 5.1 4.1.9 Inervación. El control de la secreción salival lo ejerce el sistema nervioso autónomo. Las glándulas salivales poseen una doble inervación secretomotora simpática y parasimpático. La salivación fisiológica es el resultado de los efectos concertados de ambas inervaciones; si predomina una sobre de la otra, varía la composición de la saliva. También se describen en las glándulas salivales receptores de dolor o nocioceptores, correspondientes a vías sensoriales conducidas por el nervio trigémino. A diferencia de lo que ocurre con otras glándulas exocrinas, la actividad de las glándulas salivales se encuentra controlada, casi exclusivamente por elsistema nervioso. Las glándulas salivales mayores, tienen una secreción discontinua, que se desencadena a causa de estímulos locales (contacto químico o mecánico sobre receptores gustativos o táctiles de la mucosa bucal, respectivamente) o indirectos (ver oler o pensar en comida). 8 Neevia docConverter 5.1 4.2 GLANDULAS SALIVALES MENORES 4.2.1 ESTRUCTURA HISOLOGÍCA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES MENORES Son pequeñas unidades formadas por grupos de ácinos, que se encuentran en la mucosa o submucosa de los diferentes órganos de la cavidad bucal, con la única excepción de las encías y la parte anterior y media del paladar duro. Estas glándulas son denominadas también glándulas salivales secundarias, accesorias intrínsecas. Las glándulas salivales menores están rodeadas por un tejido conectivo que nunca llega a constituir una verdadera capsula. 8 A excepción de las glándulas linguales de Von Ebner, que son serosas, todas las restantes glándulas salivares menores son mixtas con predominio mucoso. 4.2.3 Inervación. Es predominantemente parasimpático. 4.2.4 Secreción Se ha calculado que la secreción diaria de las glándulas salivales menores representa sólo un 6 a 10% del volumen total de la saliva. 8 Neevia docConverter 5.1 4.2.5 Glándulas labiales. Están constituidas por numerosos cúmulos acinares, cada uno provisto de pequeños y cortos cordones excretores que se abren a la cara interna de los labios. La presencia de esas glándulas le confiere un aspecto granular a la superficie de la mucosa. 8 Las pequeñas glándulas labiales se distribuyen por la mucosa de los labios superior e inferior. 7 Localizadas cerca de la superficie interna de la boca, son de tipo mixto, tienen tamaño variable y están íntimamente dispuestas en la submucosa, donde se pueden palpar fácilmente.. 4.2.6 Glándulas bucales. Son masas de acinos que contienen unidades mucosas, serosas y mixtas.8 Son parecidas a las labiales estas se encuentran en las mejillas son de tipo mixto. 9 Las glándulas en la vecindad inmediata de la desembocadura del conducto partídeo y que drenan hacia la región del tercer molar son designadas a menudo glándulas molares, las glándulas bucales se encuentran frecuentemente sobre la superficie externa del músculo buccinador. 9 4.2.7 Glándulas palatinas. Las numerosas unidades glandulares constituyen según su localización tres grupos diferentes, que se ubican en la submucosa de a. el paladar Neevia docConverter 5.1 duro b. el paladar blando y la úvulay c. el pliegue glosopalatino o pilar anterior del istmo de las fauces (glándulas glosopalatinas). 6 FIG. 13. Fotomicrografía de un corte histológico de las glándulas platinas. Cortesía Mtro. Israel Morales Sánchez, PAPIME PE-207506 Están compuestas de conglomerados glandulares independientes en número de 250 aproximadamente en el paladar duro, 100 en el paladar blando y 12 en la úvula. 9 La zona anterior y media (rafe) del paladar duro carece de submucosa y de glándulas salivales. Estas se localizan en las regiones laterales y en la zona posterior de la bóveda palatina, alojadas entre la mucosa y el hueso e inmersas en un tejido conectivo que se une al periostio. 8 4.2.8Glándulas de la lengua El órgano lingual se caracteriza por presentar tres grupos de formaciones glandulares: las glándulas linguales anteriores, llamadas también de Blindin y Nuhn: las dorsoposteriores o de Weber y las glándulas serosas de Von Ebner. 8 Las glándulas de Blindin y Nuhn se encuentran en el espesor de la musculatura de la cara inferior de la lengua, junto a la línea media cerca de la punta. Aproximadamente 5 conductos pequeños se abren en la superficie inferior de la lengua, cerca del frenillo lingual. 9 Neevia docConverter 5.1 Fig. 13 fotomicrografía de las glándulas linguales Cortesía Mtro. Israel Morales Sánchez, PAPIME PE- 207506 Las glándulas de Weber se localizan en la zona dorsal de la raíz lingual. Sus conductos desembocan en el fondo de las criptas amigdalinas linguales. 8 Las glándulas de Von Ebner, se distribuyen en el dorso y bordes laterales de la lengua en la región de la V lingual. Sus conductos excretores desembocan en el surco circunvalado de las papilas calciformes y en el pliegue que separa cada papila foliada de su vecina. 8 Fig.14. fotomicrografía de las glándulas linguales Cortesía Mtro. Israel Morales Sánchez, PAPIME PE- 207506 Neevia docConverter 5.1 4.3 GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES. 4.3.1 Generalidades Las glándulas salivales mayores son las glándulas pares mayores parótidas, submaxilares y sublinguales. Son glándulas tubuloalveoloares ramificadas cuya capsula de tejido conectivo ofrece tabiques que las subdividen en lóbulos y lobulillos. Los acinos individuales están también revestidos por elementos de tejido conectivo delgado los componentes vasculares nerviosos de las glándulas llegan a las unidade4s secretorias por la red de tejido conectivo. Las glándulas salivales mayores producen 700 a 1 100 ml de saliva al día.9 4.3.2 Glándula parótida. Es una glándula par, situadas por debajo y por delante del oído, cuyo conducto excretor desemboca en la cavidad oral frente al segundo molar superior. 3 Fig. 15 Glándula parótida en tercera dimensión. Neevia docConverter 5.1 4.3.3 Anatomía La glándula parótida recibe el nombre por que ocupa, junto al oído externo, el espacio que superficialmente se extiende entre el borde posterior de la rama de la mandíbula y el anterior del esternocleidomatoideo; en profundidad se extiende hasta la pared lateral de la faringe. En relación con las otras glándulas salivales, es la de mayores dimensiones. Se extiende de la base del cráneo hasta el plano caudal al ángulo de la mandíbula. 5 Fig. 16 Anatomía de la glándula parotida. Tomado de fuentes Lara Galindo S. 4.3.4 Irrigación. La glándula parótida es irrigada por múltiples ramitos colaterales de las arterias que están en su espesor; carótida externa, maxilar, temporal superficial, transversa de la cara, auriculares, anterior y posterior. La circulación venosa se efectúa por las venas inrtraparótideas que, en última instancia, son afluentes mediatos o inmediatos de la yugular externa. La circulación linfática, que hace un relevo inicial en los linfonodos intraparotídeos, es tributaria de los linfonodos de la cadena yugular y de algunos que se encuentran en el trayecto de la yugular externa. 5 Neevia docConverter 5.1 4.3.5 inervación La inervación es principalmente de carácter autónomo. Las fibras simpáticas, portadoras de estímulos vasomotores, proceden de los plexos periarteriales intraparotídeos. Las parasimpáticas, conductoras de estímulos secretores, llegan a la glándula integradas al nervio auriculotemporal, rama del nervio mandibular (tercera rama del quinto par craneal); son fibras posganglionares, que comunican con el auriculotemporal, han hecho relevo en el ganglio ótico y proceden del nervio glosofaríngeo (noveno par). 5 Vale la pena mencionar que el facial (séptimo par) no da ramas directas a la glándula parótida y que al parecer hay escasas fibras conductoras de estímulos dolorosos procedentes del plexo cervical, que llegan por el ramo auricular de éste. 5 4.3.6 Histológicamente La glándula esta encerrada en una cápsula bien definida, el conducto excretor principal (de Stenon) se abre hacia la cavidad bucal, sobre la mucosa de la mejilla frente al segundo molar superior. Ordinariamente la abertura está señalada por una papila pequeña. 9Es una glándula tubuloacinosa que es solo serosa en el ser humano. Es la glándula de mayor tamaño. 1 NeeviadocConverter 5.1 Fig.17 detalle de la glándula parótida. Sector de lobulillo compuesto por acinos serosos, conductos intralobulillares y abundantes células adiposas. Alcanza un peso promedio de 25 a 30 gramos pero produce cerca del 30% de la saliva total. Aunque se dice que está glándula produce una secreción puramente serosa, el producto secretorio tiene cierto componente mucoso.9 (Fig.19) Fig. 19 vista a mayor aumento de acinos serosos y un conducto estriado o excretor-secretor de la glándula parótida. Acinos cerosos Conducto estriado intralubulillar Conducto estriado intralubulillar Acinos cerosos Conducto estriado intralubulillar Neevia docConverter 5.1 En los conductos estriados de la parótida humana se han descrito, a demás de células claras y oscuras, otros dos tipos de células, el tipo I que correspondería a células mioepiteliales y el tipo II con núcleo dentado y escasos filamentos que correspondería a una célula madre precursora. Asimismo, en estos conductos pueden identificarse citoqueratinas. En los tabiques y dentro de los lobulillos existe una gran cantidad de adipositos. Con la edad, gran parte del párenquima funcional puede ser remplazado por tejido adiposo. La secreción salival de las glándulas parótidas es rica en amilasa y contiene, además, cierta cantidad de sialomucinas y sulfomucinas. 8 4.4 Glándula submandibular. Se localiza en el triángulo submandibular por detrás y por debajo del borde libre del músculo milohioideo, y desembocan a través de del conducto de Warton en las carúnculas sublinguales, a cada lado del frenillo lingual. 5 (Fig. 20) Fig. 20 Tomado de fuentes Lara Galindo S. 4.4.1 Anatomía Con respecto al tamaño esta glándula es más pequeña que la glándula parótida, pero más grande que la sublingual. De aspecto muy semejante a Neevia docConverter 5.1 la glándula parótida, se encuentra en la región suprahioidea, alojada en una celda cuya forma semeja a un prisma triangular de eje ventocraneal, y que se integra debido a que la lámina superficial del cuello, después de insertarse en el hueso hioideo, se desdobla. La hoja superficial se extiende hasta insertarse en la base de la mandíbula, que es el borde inferior del cuerpo de la misma, para formar la pared caudolateral de la celda. La hoja profunda, después de tapizar la cara superficial del músculo milohioideo, se inserta en la línea milohioidea. La pared lateral corresponde ala fosa submandibular, excavada en la cara profunda del cuerpo de la mandíbula. Dorsalmente, la celda se semicierra por el tabique submandibuloparoídeo, y ventrocranealmente por la convergencia de sus paredes. 5 (Fig. 20) Fig. 20 vista s agital de la glándula sublingual y submandibular 4.4.2 Irrigación. La glándula submandibular recibe sangre arterial e la facial, directamente o por medio de sus colaterales (palatina ascendente y submental). La sangre venosa es recogida por venas acompañantes de las arterias Conductos sublinguales Glándula sublingual Glándula submandibular Músculo milohioideo Hueso mandibular Conducto submandibular Neevia docConverter 5.1 mencionadas, en tanto que la linfa drena en los linfonodos submandibulares. 5 4.4.3 Inervación. Las fibras simpáticas vasomotoras proceden del ganglio simpático cervical superior, después de que se han incorporado al plexo carotídeo externo, y llegan finalmente a la glándula acompañando a las arterias. Las fibras secretoras del parasimpático craneal provienen, inicialmente del nervio facial; siguen por la cuerda del tímpano, continúan por el nervio lingual (rama del mandibular), hacen relevo en el ganglio submandibular, y de ahí parten las neurofibras posganglionares que abordan directamente a la glándula. 5 4.4.4 Histológicamente En el estroma de las glándulas submandibulares hay abundantes adipositos, pero no llegan a ser tan numerosas como en las parótidas. El sistema ductual se caracteriza porque los conductillos intercalares son más cortos que los de las glándulas parotidas, mientras que los conductos estriados son mas largos. 8 (Fig. 21) Fig. 21 Gómez de F., Campos A., Histología Y embriología Bucodental Acinos serosos Casquete serosos semiluna Acinos mixtos Neevia docConverter 5.1 La glándulas submandibulares pesan de 12 a 15 gramos, producen cerca del 60% de la saliva total. Cerca de 90% de los acinos son productores de líquido seroso; los restantes elaboran saliva mucosa.*** Las glándulas submandibular es tubuloacinosa compuesta, de tipo mixto, con predominio de elementos serosos. Existen muchas porciones terminales serosas y solamente unas cuantas mucosas. Las últimas están cubiertas por semilunar de células cerosas. Los conductos intercalares son más cortos pero, por lo demás, de estructura similar a los de las parótidas. Los conductos estriados son también semejantes estructuralmente a los de las parótidas, pero algo más largos. 9 4.5 Glándula sublingual Están localizadas en el piso de la boca, en el pliegue sublingual. Están compuestas por una glándula grande y varias más pequeñas. El conducto secretorio principal de la grande (conducto de Bartholin) se abre hacia la cavidad bucal, con o cerca del conducto de las submandibulares, pero independientemente de ellos. Los conductos de las glándulas sublinguales más pequeñas son ordinariamente de 8 a 20 y la mayor parte de abre independientemente hacia la boca, sobre el pliegue sublingual. 9 (Fig. 22) Fig. 22 tomado de fuentes Lara Galindo S., Corpus Anatomía Humana general, Volumen II Glándula sublingual Glándula submandibular Conducto submandibular Hueso mandibular Músculo milohiodeo Conductos sublinguales Neevia docConverter 5.1 4.5.1 Anatomía La glándula sublingual, la más pequeña en volumen y peso, representa un tercio aproximado de la submandibular. Esta ubicada en el surco alveololingual, subyacente a la mucosa. Con su borde craneal produce una elevación que se denomina eminencia sublingual. La glándula tiene forma elipsoidal y está aplanada transversalmente, con eje mayor de dirección ventromedial, y mide 3 centímetros de longitud aproximadamente. 4.5.2 Irrigación. La glándula sublingual recibe sangre por las arterias submental y lingual, y retorna por las alfluentes de la vena lingual, su linfa va también a los linfonodos submandibulares. 5 4.5.3 Inervación. Los nervios se comportan igual que en la glándula submandibular, con la diferencia de que las neurofibras posganglionares (parasimpatícas), a partir del ganglio submandibular, se incorporan al nervio lingual y llegan por él a está glándula. 5 4.5.4 Histológicamente La capsula que envuelve a las glándulas sublinguales está poco definida y con cierta frecuencia se forma durante el desarrollo un complejo capsular que engloba, tanto a la submandibular, como a la sublingual. 8 (Fig. 23) Neevia docConverter 5.1 Fig. 23 detalle de la glándula sublingual. Se destaca la fuerte reacción PAS positiva a nivel de las membranas básales, contenido luminar de los conductos y suave en el citoplsma de las células ancinares. PAS-Hematoxilina. Gómez de F., Ca mptaca os A. Es la más pequeña de las tres glándulas salivales Principales, tiene forma de almendra pesa de 2 a 3 gramos y produce cerca del 5% de la saliva total. La glándula está compuesta por unidades secretoras tubulares mucosas cubiertas por semilunar serosas. La glándula sublingual produce saliva mixta, pero principalmente mucosa. 5 (Fig. 24) Fig. 24 Sector de la glándula sublingual. Se destaca el predominio de acinos mucosos. Gómez de F., Ca mptaca os A. La glándula sublingual tiene una cápsula de tejido conectivo escaso, y su sistema de conductos no forma un conductoterminal. Más bien se abren varios conductos en el suelo de la boca y hacia el conducto de la glándula submandibular. A causa de la organización de los conductos. 9 Conducto estriado intralobulillar Acinos mucosos Acinos mucosos Conducto excretor Conducto estriado intralobulillar Neevia docConverter 5.1 CONCLUSIONES. -En este trabajo se desarrollo un diagrama en tercera dimensión en el cual se desarrollaron las características de dos tipos de glándulas (endócrinas y exócrinas), con la finalidad de simular la secreción de las glándulas (tiroides y parótida), por lo cual se puede entender claramente la función de las glándulas endócrinas y exócrinas; es un material didáctico muy útil para la comprensión y el entendimiento para poder entender los procesos de celulares de las glándulas. -Por este trabajo se puede reconocer la gran importancia de las glándulas exocrinas como endocrinas por ser fundamentales en los procesos fisiológicos ya que estos regulan o intervienen en dichos procesos, por lo cual el organismo tiene un metabolismo normal, ya que si alguna glándula por alguna razón deja de funcionar todo el sistema fisiológico se vería afectado. -La gran diferencia de una glándula exocrina de una endocrina es la via de excresión, por lo tanto las glándulas exocrinas secretan sus productos fuera del organismo por conductos a diferencia de las endocrinas que excretan sus productos dentro del organismo que por lo general es en el torrente sanguíneo y sin conductos. Neevia docConverter 5.1 BIBLIOGRAFÍA. 1 Genesser F., Histología 3ª Edición. D.F. panamericana 2 Fawcett, D y Bloon W. Trtado de Histología. Edit. Interamericana 1987 11ª ed 3 Roos M. Kaye, Texto Atlas a color 4ª edición edit. Panamericana 2005. 4 Lesson, TS. Atlas de Histología. Ed Interamericana. 1990, 1 ed. 5 Fuentes R., De Lara Galindo S., Corpus Anatomía Humana General, Volumen II D.F. 1997 6 Jesus Bayn Vegue. Atlas de Histología y Organografía Microscópica. 2ª edit. Medica Panamericana. 7 Gartner L, Hiatt J. Oral Histology: Debvelopmet, Structure, and Fuctiona, Texto Atlas, 2da ed, México, McGraw Hill, 1997. 8 Gómez de F., Campos A., Histología Y embriología Bucodental D.F Médica Panamericana 2002. 9 Sicher, H. Histología y Embriología bucal de Orban. 1ª ed. Ediciones Científica la Prensa Médica Mexicana, 1981 Neevia docConverter 5.1 Portada Índice Introducción Capítulo 1. Glándulas Exocrinas Capítulo 2. Glándulas Endocrinas Capítulo 3. Glándulas Exocrinas Capítulo 4. Glándulas Salivales Conclusiones Bibliografía
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