Hipersensibilidad-a-la-semilla-del-lino-secundaria-a-la-sensibilizacion-previa-con-otro-alergeno

Vista previa del material en texto

II~Z() 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA 
DE MEXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
SERVICIO DE DERMATOLOGIA 
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO OD. 
HIPERSENSIBILIDAD A LA SEMILLA DEL LINO SECDUNDARIA A LA 
SENSIBILlZACION PREVIA CON OTRO ALERGENO 
T ES I S D E P OS G R A D O 
HOSPiTAL GE~~ERAl DE MEXICO QUE PARA OBTENER EL TITULO EN 
LA ESPECIALIDAD DE 
ALERGIO E INMUNOLOGIA CLlNICA 
P R E S E N T A 
DRA. MARIA LUISA ALMEIDA REYNA 
ASESOR DE TESIS: 
DR. JOSE 
MEXICO D.F. 
MONTES MONTES 
AGOSTO 2005 2004. 
~ IJO~-
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
DERECHOS RESERVADOS © 
PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL 
 
Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal 
del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). 
El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea 
objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para 
fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo 
mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, 
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
Dr. Eduardo de Anda Becerril . ! 'ACIÓN 
Jefe de~ Departamento d~ ~nseñanz~IVISIÓN OE F. POL GRADO 
HospItal General de Mexlco O. D. FACULTA DlC\NA 
Dr. José Montes Montes 
Profesor Titular del Curso de Especialización de 
Alergia e Inmunología Clínica 
¿¡:a~:fff\'? 
............ ---
U .N. A. L 
Autorizo I DlraccIón General de BIbIIotecII de " 
UNAM 8 difundir QI\ fOflll8to lle<f.fÓnlco e Impreso el 
contenido de mi trabajo rer.epclorfai 
NOMBRE: r-1ad?! J ( l!5ª e~:xx:~ I2cj rro 
FECHA: .22 .;xptlctnbr'C ólOO5 
F'_' qtc 2 
Universidad Nacional Autónoma de México 
HIPERSENSIBILIDAD A LA SEMILLA DEL UNO SECUNDARIA A LA 
SENSIBILIZACiÓN PREVIA CON OTRO ALERGENO 
Por Dra. María Luisa Almeida 
Director del curso: Dr. José Montes Montes 
Hnc;:nlít,,¡ General de México 
Jefe del Curso de Alergia e Inmunología Clínica 
Asesor de Tesis: Dr. José Montes Montes 
Colaboradores: 
Alejandro Rosas MC. 
Coordinador del Laboratorio del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica 
Hospital General de México 
MÉXICOD. F. 
Dr. Jorge López López 
Jefe del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica 
Hospital General de México 
Dr. Julio Casasola 
Médico Adscrito del Servicio de Reumatología 
<1"";:>1..1""" General de México 
AGOSTO 2005 
3 
AGRADECIMIENTOS 
A mi madre por su amor único e indestrucUble, porque como dijera el bohemio .. es 
ella, la que con su sangre me dio vida, y ternura y cariño. Porque aunque 
esperas los mejor de mí, me tal como soy. 
A mi esposo porque contigo soy yo misma, porque le has dado a mi vida más 
más alegria, más confianza; porque contigo he empezado una nueva que 
segura durará por "",.,"""'v'" 
A mi hermana porque he desde niñas lo bueno, lo mala, los 
sueños, los deseos, las alegrías y tristezas que al final hemos superado 
juntas, porque siempre estás cerca de mí. 
A mis abuelos por su amor, sus 
valorar los pequeños detalles para 
en mi vida. 
sus enseñanzas, por enseñarme a 
felicidad y por haber sido la mejor guía 
A mis tíos y primos por haber creído en mi y porque se que cuento con su apoyo 
incondicional. 
A mis maestros quienes me enseñaron que lo más importante de esta profesión no 
se encuentra en los libros, sino en los pacientes. 
Al Dr. Montes por haber confiado en mí y haberme dado la oportunidad de alcanzar 
esta meta. 
A Alex Rosas por su apoyo, paciencia y f'nrnn,r""""",it'm 
A todas las personas que me han enseñado que la vida es como un buen libro, 
cuanto más avanza uno, tanto más "' .... 'uu.'" .... ",i"",nifj('~,rln 
Gracias. 
4 
CONTENIDO 
.. Portada 
.. Agradecimientos 
.. Contenido 
.. Glosario 
.. Introducción y Marco Teórico 
.. Objetivos 
.. Material y Método 
.. Resultados 
.. Discusión 
.. Conclusiones 
.. Anexos 
.. Bibliografía 
5 
ELlSA 
FAST 
FCERI 
IgE 
IL 
kDa 
LT 
MHC 
PAF 
PG 
RAST 
Th2 
GLOSARIO 
Prueba inmuno-absorbente ligada a enzimas 
Prueba fluoro-alergo-absorbente 
Receptor de Alta Afinidad para la fracción Fc de la Inmunoglobulina E 
Inmunoglobulina E 
Interleucinas 
Kilo Daltons 
Leucotrienos 
Complejo Principal de Histocompatibilidad 
Factor Activador de Plaquetas 
Prostaglandina 
Examen de Radio Alergo Absorción 
Linfocitos T cooperadores tipo 2 
6 
INTRODUCCIÓN Y MARCO TEÓRICO 
La sensibilización alérgica es más frecuente por mucosas que por vía cutánea. Los 
pacientes ató picos presentan una mayor incidencia de anafilaxia debido a 
alimentos, medio de contraste radiológico o exposición al látex. (1.2) 
Aproximadamente 1 de cada 1500-3000 pacientes hospitalizados en los Estados 
Unidos sufren de una reacción anafiláctica. El riesgo de muerte de quienes la 
padecen es del 1 %, ocasionando 1000 muertes por año. (3-5) 
Los síntomas de las reacciones alérgicas pueden variar desde las menos severas 
que .incluyen debilidad, mareo, eritema, urticaria, angioedema, náusea, vómito y 
que pueden progresar a síntomas más severos como obstrucción del tracto 
respiratorio, hipotensión y colapso vascular. (5) 
Los principales agentes causales de la anafilaxia son los alimentos (33%), 
picaduras de insectos (14%) y los medicamentos (13%). Los eventos que se inician 
durante el ejercicio corresponden a un 7% y en el 19% de los casos no se ha 
encontrado la causa. (3,5) 
En los niños, la alergia a alimentos ocurre en el 8% en mayores de 3 años y 
aproximadamente en el 2% de la población adulta. La mayoría de estas reacciones 
son ocasionadas por cacahuates, nueces, mariscos, leche, huevo y aditivos 
bisulfitos que se encuentran en muchos alimentos. El inicio de los síntomas se 
presenta generalmente a los 30 minutos después de su ingesta, aunque puede 
variar desde 20 minutos hasta 6 horas. (5) 
La alergia a alimentos se define como una reacción contraria, adversa a los 
alimentos que es mediada inmunológicamente y que incluye mecanismos IgE 
específicos y no específicos. Los síntomas pueden variar e incluyen 
manifestaciones gastrointestinales, cutáneas y respiratorias, hasta anafilaxis 
sistémica (4-6) 
Los alimentos están compuestos de proteínas, carbohidratos y lípidos, los 
principales alergenos de los alimentos son glícoproteínas hidrosolubles. En 
general, los alergenos son estables al tratamiento con calor, ácidos y proteasas. 
7 
Otras or(mff~d¡;;ldes que 
conocidas. (5) 
ser la causa de su ",1",rr""n¡(',(1I",ti no son del todo 
El conocer a nivel molecular los nnnf'ln,;,I",,, alergenos alimentarios nos facilita el 
entendimiento de los síndromes clínicos, esto incluye el síndrome de alergia oral. 
El síndrome de oral es debido a la de similitudes entre las 
secuencias de amino ácidos de los alergenos alimentarios y 
las que se encuentran en los y se necesita cerca del 70% de 
similitud en las secuencias para que esto se lleve a cabo. (4,6) 
Dentro de los síndromes conocidos por reactividad cruzada entre los 
alergenos respiratorios contenidos en el polen y los alergenos alimentarios se 
conocen el provocado por la 
polen de abedul, latexJfrutas, 
de manzana, zanahoria y avellana con el 
aves/huevo. Esto indica que debe 
existir un alergeno responsable de la sensibilización que se encuentre tanto en los 
pólenes como en los alimentos. (4.6) 
Las proteínas alergénicas de la reactividad cruzada son llamadas 
"panalergenos", debido a su estructura conservada (por ejemplo la profilina) 
contienen epitopos en las células lo que la 
reactividad cruzada entre los ;::¡I."rn~'nf"'" contenidos en los nnlpr,p", y los alimentos 
(6) 
En cuanto a la hipersensibilidad a la semilla del lino hasta el momento se 
conocen 11 casos reportados en la bibliografía, los cuales se han presentado 
clínicamente como anafilaxia. (7-101 
Se ha sugerido la posibilidad de queen en los que no se conoce la 
causa de anafilaxis antígenos de alimentos poco comunes en alimentos 
preparados complejos como ensaladas, salsas y algunos alimentos 
distintivos de IJU'C;UIU;:' están siendo insuficientes la historia 
clínica y los diarios de alimentos para identificar el alimentario, por 
lo que sugieren la utilización de cutáneas como adyuvantes.(!!) Los 
autores eligieron antígenos que han sido que producen 
incluyendo semillas, entre ellas la semilla del lino, utilizando el método de prick con 
extractos glicerinados al 50%; la reacción se reportó como si la roncha era 
mayor o igual a 5mm con un control positivo de histamina y uno ne(laIIVO. En 94 de 
102 pacientes la prueba cutánea resultó positiva para uno o varios de los "I",rn~'nr." 
8 
empleados y de estos en un paciente fue positiva para linaza; en 7 pacientes hubo 
correlación clínica positiva de sensibilidad. Todas las reacciones ante los antígenos 
alimentarios ocurrieron 4 horas después de su ingesta y en ningún paciente en los 
que hubo correlación clínica con el resultado de las pruebas cutáneas se 
presentaron nuevamente los síntomas una vez que el alimento fue excluido de su 
dieta. (11) 
El lino (Fig. 1) es una planta que pertenece a la familia Unaceae. (Linux 
usitatissimum), pelada con tallo único, de unos 0.8m de altura, de hojas simples 
lanceoladas y flores grandes de color azul; es una planta de está presente durante 
todo el año en forma de arbusto. Proviene de Asia Central y ha sido cultivada 
durante 5000 años. Los egipcios, hebreos, griegos y romanos utilizaron la linaza 
como alimento y fibra para confeccionar ropa, velas de barco y otros articulos. (12) 
Figura 1. Planta de Lino 
Hoy en día la frecuencia en su ingesta ha aumentado debido a su utilidad como 
fibra natural en grano, panes, galletas, o su aceite extraído del grano en casos de 
estreñimiento y como energético, además de su uso en la fabricación de barnices, 
pinturas, linóleo y jabón; las semillas se emplean también en comidas de animales 
(perros, gatos, pájaros, vacas) (12) 
9 
Se ha demostrado que la reacción alérgica es mediada por IgE por correlación 
clínica y por pruebas cutáneas por el método de prick con el extracto de linaza, 
examen de liberación de histamina, determinación de IgE total e IgE específica 
para el lino mediante inmunoCAP o RAST (examen de radio-alergo-absorción). (7-
12) 
En todos los casos excepto en un paciente había antecedentes de atopia personal 
manifestada como rinitis alérgica, asma o alergia alimentaria al huevo, pollo y 
mostaza y solo en un caso de anafilaxia no había podido ser demostrada su causa. 
En todos los pacientes se presentaron los síntomas después de la primera vez que 
ingirieron el alimento que contenía linaza a los 2 hasta los 30 minutos después, lo 
cual sugiere que debe existir una sensibilización previa al alergeno, sospechando 
que probablemente se trate de un cruce antigénico ya sea con un aeroalergeno, 
con otro alergeno alimentario, o por medio del contacto previo insospechado por la 
vía oral, ya que no se han reportado casos por inhalación del polvo en el 
procesamiento de la linaza ni se ha descrito como asma ocupacional mediada por 
IgE en trabajadores del lino, sin embargo, todavía no se ha podido demostrar. (7-12) 
Se ha sugerido una proteína multimérica de peso molecular de 150-175 kDa que 
disminuye a 35-100 kDa al reducir el grupo sulfidrilo como el alergeno responsable. 
León y colaboradores, en el año de 2002 reportaron que el alergeno implicado es 
un dímero, consistente en monómeros de 28 kDa unidos a grupos sulfidrilo (SH2). 
Un candidato podría ser la enzima malato deshidrogenada (MDH-1) encontrada en 
las semillas de linaza, un dímero de subunidades idénticas de 35 kDa. (9,10) 
10 
OBJETIVOS 
General 
Evaluar si existe sensibilización previa a algún alérgeno (incluyendo inhala bies y 
alimentos) que explique la reactividad cutánea en pacientes con alergia a la semilla 
deJ lino sin el. antecedente de haberla consumido. 
Particulares 
Determinar la frecuencia del consumo de linaza en un grupo de pacientes atópicos 
Determinar la frecuencia de reactividad cutánea a las proteínas de la semilla del 
lino en un grupo de pacientes atópicos. 
Evaluar la importancia de haber consumido linaza para que un grupo de pacientes 
atépicos presente reactividad cutánea él la semilla del lino. 
Valorar el patrón de reactividad cutánea a un panel de alergenos (inhalables y 
alimentos) en pacientes con prueba cutánea positiva y prueba cutánea negativa 
con el extracto de la semilla del lino. 
Analizar si existe asociación entre la reactividad cutánea al extracto de la semilla 
del lino y a otros alérgenos. 
Determinar la presencia de anticuerpos IgE específicos in vitro contra las proteínas 
de la semilla del lino en pacientes con reactividad cutánea a dicho alérgeno 
Determinar si existe reactividad cruzada entre las proteínas de la semilla del lino y 
otras proteínas presentes en los otros alergenos. 
II 
MATERIAL Y MÉTODOS 
Población: Pacientes que acudieron al Servicio de e Inmunología Clínica 
del Hospital General de México entre los meses de junio a del 2005. 
Diseño del estudio: Estudio prospectivo. transversal, observacional 
de 100 pacientes con historia de atopia. Encuesta descriptiva clínica mediante un 
cuestionario que incluya síntomas locales o sistémicos a los alimentos que más 
frecuentemente producen alergia, pruebas cutáneas por el método de a 
pólenes. hongos. otros inhala bies y alimentos 
Criteños de inclusión; Pacientes adultos con historia clínica con 
y antecedentes de síntomas de alergia oral a alimentos incluyendo a la 
semilla del lino demostrando hipersensibilidad tipo I in vivo a hongos u 
otros inhalables o alimentos por el método de prick. 
Criterios de exclusión: Pacientes que utilizaron medicación antihistamínica 72 
horas antes del estudio, pacientes en los que no se demostró hipersensibilidad tipo 
I in vivo por método de prick a pólenes. hongos, otros inhalables o alimentos 
con tratamiento con Beta-bloqueadores, pacientes con 
otros trastomos pacientes que no deseen ingresar al estudio. 
del Extracto de la Semilla de Lino. La semilla de lino se maceró y el 
polvo se rl"",,,,nl"'lr<:> lavando 5 veces con una mezcla de etanol-acetona (1:1) y 
tres veces con éter etílico anhidro. El polvo se dejó secar y con este se preparó una 
en Solución Amortiguada de Fosfatos (PBS) pH 7.4 a una proporción 
1 :10 (p/v). La mezcla se agitó durante 4 horas en frío. 
Posteriormente se y el sohrenadante se filtró con una membrana de 
0.45 ~ de poro. Se cuantificaron totales por el método de Bradford (xx) 
y se a una concentración de 500 en Solución Salina Fenolada 
(Evan's) con a 
12 
Pruebas cutáneas. A todos los pacientes se les realizaron cutáneas por 
el método de con un panel de pólenes, hongos y otros inhalables (cucaracha 
y ácaros del y con el extracto de linaza Anexo 1). Cuando el 
paciente refirió síntomas compatibles con alergia a algún alimento en se 
le realizó la cutánea con ese alimento por el método de si se contaba 
con el extracto si no, en casos se utilizó el método de 
·prick \lS el cual consiste en pinchar el alimento fruta o 
con una lanceta para posteriormente realizar una incisión en la 
piel del con la misma lanceta impregnada con el alimento. Para la 
positivo hislamina 
probados se 
muestran en la tabla 1. En los pacientes que así se requirió se nrn,n~lrnn por el 
realización de las 
(1 :1000 p/v) y como 
cutáneas se utilizó como 
negativo el diluyente. Los 
método de "prick vs prick" la manzana, pera, piña, durazno, fresa, 
uva, mandarina, zanahoria y 
toronja, 
Electroforesis en de Poliacrilamida en condiciones reductoras. Las 
proteínas del extracto de la semilla de lino se diluyeron en regulador de muestra 2X 
(Tris 0.5 M, al 10%, glicerol al 20%, azul de bromofenol al 0.01%. 
SDS al a una concentraciónde 3 La muestra se colocó en baño María 
a ebullición durante 15 minutos y se realizó la electrofóresis de acuerdo al sistema 
de Laemmli (13) en con una concentración de monómeros del 10%. 
Inmunoelectrotransferencia La IET se realizó de acuerdo al método de 
Towbin (14). del corrimiento de las proteinas en los de nnl,,,,,..,,I,,,,.,., 
las proteínas se transfirieron a membrana de nitocelulosa aplicando 250 mA por 
dos horas. Al término de la transferencia se cortó una sección del papel para ser 
teñido con tinta china 0.1 % en PBS para ver el patrón de proteínas totales. 
La membrana de nitrocelulosa con las proteínas transferidas se cortó en tiras de 
4mm de ancho y se colocó en un que contenía de 
(gelatina al EDTA disódico 5mM, Tween 20 al 0.1% en TBS y se 
puso en durante toda la noche para bloquearla. Las membranas de 
nitrocelulosa ya se recubrieron con 1 mL del suero de los 
(1:10) en leche al 5% en PBS con 0.1% de Tween 20 y se incubó por dos horas a 
13 
temperatura ambiente con Posteriormente se hicieron 10 lavados de 1 
minuto cada uno con solución de lavado al 0.1%). Se agregó 1.0 mL 
de un anticuerpo de cabra humana USA) conjugado a peroxidasa 
diluido 1 :20,000 en leche al 5% en PBS con 0.1 % de Tween 20 y se incubó a 
temperatura ambiente con los tiempos mencionados anteriormente. Una 
vez concluida la incubación se realizaron 10 lavados de un minuto cada uno con 
solución de lavado y la inmunodetección se realizo mediante 
con un comercial las instrucciones del 
fabricante. Rr,,,,,< • ..,.,,,,,,I·., el "",nr'''''' de esta técnica es que al actuar la enzima 
(peroxidasa) sobre su sustrato ("~'rt ... ",írln de el luminol se oxida. El 
luminol oxidado se encuentra en un estado de excitación, y en presencia de un 
realzador se da la emisión de luz cuando elluminol pasa a un estado 
de menor excitación. La luz emitida se en de Kodak, con un tiempo 
de exposición de 25 minutos. Las 
autorradiografía (Kodak). 
se revelaron con reactivos estándar para 
Purificación de los anticuerpos contra las de la semilla 
de lino. Una mezcla de sueros de los que mostraron el reconocimiento 
más intenso de las proteínas de la semilla del lino en la ínmunoelectrotransferencia 
se incubaron con las proteínas de la semilla de lino inmovilizadas en partículas de 
nitrocelulosa en agitación toda la noche en frio .. La se centrífugo y el 
sobrenadante que contenia los que no reconocieron las de la 
semilla de lino, se separó y se hasta su uso. Los 
contra las proteínas de la semilla de lino se mediante un cambio de 
pH con Glicina 0.2 M pH 2,5. El pH se neutralizó con solución salina 
con TRIS (TBS) 10 X, suficiente para alcanzar un de 7.2. La se 
centrífugo y el sobrenadante con los 
alcanzar una concentración isotónica y se 
ensayos de inmunoelectrotransferencia. 
Análisis estadístico. Se utilizaron las 
se diluyó hasta 
hasta su en los 
de Chi-cuadrada de Person para 
saber si los grupos de pacientes con cutánea al extracto de semilla 
de lino y el de pacientes con prueba cutánea son diferentes entre sí y la 
prueba exacta de Físher para comparar la frecuencia de reconocimiento de los 
14 
diferentes alergenos entre los dos grupos. Se consideró que la diferencia es 
e>íl'1,nlhf'<>!í\l<> con un valor de p 5: 0.05. Se calculó el riesgo relativo de .. w~",,,,nt'>r 
sensibilización a la semilla del lino con cada uno de los alergenos 
utilizando la Razón de Momios (RM) como medida de asociación ya que se trata de 
una patoloqi de baja prevalencia. (15-18). 
15 
RESULTADOS 
De tos 100 pacientes incluidos en el estudio, 31 son hombres (31%) y 69 mujeres 
con un edad promedio de 33.99 años de 15 a 68 años) ; 62 
negaron haber consumido linaza hombres y 45 mujeres) y 38 
referían haberla consumido por lo menos en una ocasión como parte de su dieta 
diaria (14 hombres y 24 92 Pacientes no refirieron síntomas de alergia 
con alimento y solamente 8 en por lo menos una 
ocasión síntomas compatibles con alergia demostrada por prueba 
cutánea n"'<1m,,,,, por prick con el extracto alergénico del alimento o por medio de la 
de VS prick con el alimento; 4 de estos 8 pacientes tenían el 
antecedente de haber consumido linaza. 
De los 1 00 ~~,-;~~.,'- estudiados, 95 fueron "o., ... ..,'mtr",. al ..,'ome,,,,, de la semilla del 
lino y 5 demostraron positividad cutánea con una 
los criterios utilizados en el Servicio de 
México. 
"';:'~JU"';:'lCl mayor o igual a 3+ 
del General de 
De los 5 n::l1r¡",nt~,,,, con resultado positivo al "'I",rn~'nf'l de la semilla del lino solo 2 
referían haber consumido linaza. 
No hubo diferencia ",innítí"..,tnJ<> entre ambos grupos de acuerdo a la edad, género 
el antecedente de haber consumido o no linaza ni en cuanto a la alergia 
alimentaria. 
En el grupo con cutánea positiva al extracto de la semilla del lino los 
alergenos que con mayor frecuencia presentaron positividad (mayor o igual al 30%) 
fueron Amaranthus. Alnus. sinuata, Ambrosía. Artemisia. 
Artemisía. Artemisia. vulgaris, Atriplex. bracteosa, Cosmos. 
Cynodon. dactylon, Chenopodium. album, Franseria. Fraxinus spp., 
Helianthus. annus, Holcus Ligustrum vulgare, Lolium perenne, 
spp., Quercus spp., Rumex Salsola kaN, farinae, 
y de gato. En el grupo con cutánea 
negativa al extracto de la semilla del lino solamente 5 una 
16 
frecuencia mayor o igual al 30% que fueron Fraxinus spp., Ugustrum 
Quercus spp., 'arinae y Dermatophagoides 
como se muestra en las Gráficas 1 y 2. 
Al comparar la frecuencia de reactividad cutánea positiva con los diferentes 
",¡",rn,'nr,,, n,-nh""U,,, entre los dos grupos estudiados se observó que A. sínuata, A. 
efalior, A. A. A. tridentata y C. bípínatus fueron los únicos ",¡",rn"nl','" 
que dieron una diferencia estadísticamente significativa. Es decir, que estos 
",¡""rm>"r,,, fueron reconocidos con mayor frecuencia de la esperada en el grupo con 
prueba cutánea positiva con el extracto de la semilla de lino. Así mismo, se calculó 
la Razón de Momios para estos 
Tabla 1. Alergenos en los que la diferencia en la frecuencia de reactividad 
cutánea positiva fue estadísticamente significativa. 
Alergeno Línaza+ Linaza Valor de p 
Riesgo 
relativo 
A. sinuata 80% 15-8% 0.004 21.333 
A. efatior 60% 8,4% 0.009 2.289 
A. trífida 60% 8% 0_009 2.289 
A. vufgaris 80% 3.2% 0.0001 4.84 
A. tridentata 60% 3.2% 0.019 1.614 
C. bipinatus I 60% 6.3% 0.005 2.342 
.. 
Lll'laza + == PaCientes con prueba cutanea pOSitiva al extracto de la semilla de lino 
Linaza - == Pacientes con prueba cutánea al extracto de la semilla de lino 
• 
Para los estudios nollóQit:;Os se 2 sueros más de ""<:I,rí&>nlc,,, que 
resultaron con reactividad cutánea positiva al extracto de la semilla de lino y a las 
proteínas de A. vulgaris, siendo un total de 7 sueros, reconociendo en su conjunto 
10 proteínas del extracto de la semilla de lino y 10 en el de A. 
vulgaris cuyo Peso Molecular oscilaba en un rango de 55-86kDa , encontrando 
reconocimiento en 3 de 7 sueros de una proteína de 55 kDa del extracto de la 
semilla del lino con intensidad moderada. Tres de A. fueron 
reconocidas en 4 de 7 sueros, las proteínas de 86kDa y 70 kDa mostrando 
reconocimiento moderado y una proteína de 60 kDa fue reconocida con elevada 
intensidad (Fig. 
17 
Por medio del estudio de inmunoelectrotransferencia con los anticuerpos 
específicos contra las proteínas de la semilla del lino se demostró que existe 
reconocimiento cruzado de proteínas presentes en A. vulgaris y proteínas de la 
semilla del lino (Fig. 3). 
No hubo correlación clínica-inmunológica entre el haber consumido o no 
previamente la semilla del lino con la intensidad del reconocimiento de las 
proteínas de ésta ya que los pacientes que tuvieron reconocimiento más fuerte en 
los ensayos de inmunoelectrotransferencia refirieron no haberla consumido 
18 
» 
r 
m 
;;O 
G') 
m 
Z 
o 
A,$inuah 
Al.l.dtwieLtna 
ATridentAtI 
..... 
o 
N 
O 
PORCENTAJE 
P0.236 
w 
O 
". 
o 
P D.009 
P O.on9 
01 en .....¡ 
o o o 
0.004 
0.009 
t~::l:::::~::~;-1---r--1-"" O.(JOOl 
A.VuiogarU 
.............. 
C,'aiplhllll'Ct.tS 
ca, 
eJ 
FfaJltifIIUS 
HA ..... 
KH.llótptlNlhl 
LVW'QlilflD 
LPentnne 
PPratamr.e 
Pf05op1'1 
"""'c_ 
RCtisput 
SallloOhl 
(lO 
o 
rn 
...:Ii. 
15 
10 
ráfica 2. DIFERENCIAS EN LA 
REACTIVIDAD A ALIMENTOS 
-." 
r n r n n n 
°1 i I ~ ti j' ¡ill ji! 
ALIMENTOS 
Figura 2. Resultados 
inmunoelectrotransferencia 
sueros de los pacientes. 
de la 
de los 
6 
200 kDa-
125 
85 
39 
31 
19 
\. .J\. ----' 
PROTEINAS DE PROTEINAS DE 
UNO A. vulgaris 
MPM = Marcadores de peso molecular; PT = Proteínas 
totales; 1 al 7 Sueros de los pacientes; 8 Mezcla de 
sueros de los pacientes 
ESTA TESIS NO SM.~ 
OE LA BIBI.IOTECA 
19 
Figura 3. Resultados de la 
inmunoelectrotransferencia de los 
sueros de los pacientes con los 
anticuerpos específicos contra la 
semilla de Lino 
MP P 1 2 3 1 2 3 
200 kDa-
125 
85 
39 
31 
19 
\ J , I 
PROTEINAS PROTEINAS DE A. 
DE LINO vulgaris 
MPM= Marcadores De Peso Molecular, PT= Protefnas 
Totales; 1 Mezcla de sueros positivos; 2 Anticuerpos 
específicos contra las proteínas de la semilla de lino; 3 
sobrenadante 
20 
DISCUSiÓN 
Alrededor de un tercio de la población que acude al Servicio de Alergia e 
,n{"\,{"\f'1'''' Clínica del Hospital General de México refiere haber consumido en 
por lo menos una ocasión la semilla de lino. lo que que su es alta y 
cada vez mayor ya que actualmente existen más alimenticios en el 
mercado que la contienen, sin embargo no existió correlación en cuanto a su 
consumo y la reactividad cutánea que los ante dicho 
::ll",rfl",nn lo que otra vía de sensibilización diferente a la vía oral. 
El grupo de que presentaron reactividad cutánea al extracto de la semilla 
del lino también reactividad cutánea a varios otros inhalables, 
no así a alimentarios, en comparación con el grupo n""'1::lt,vn 
No hubo correlación estadísUca entre los pacientes con alimentaria y 
a la semilla del lino, lo cual apoya la posibilidad de que la sensibilización 
sea a través de la vía respiratoria. 
Las 
de lino 
de los ",Io,,,, •• n,,,,, relacionados con nrr,!oi,n'" 
U'''''''''''''''11'''' a A. A sinuafa. A. e/afior, A. 
en la semilla 
A. tridentata y C. 
mC;llmuu,s_ Esta correlación hace pensar que para que se lleve acabo una reacción 
de I ante las proteínas de la semilla del lino aún durante un 
contacto con ésta debe existir reconocimiento cruzado de un 
",,,,r,,,,rifírn que reconozca tanto a las proteínas en estos 
presentes en la semilla del lino. por lo que el 
calculado de desarrollar hipersensibilidad a la semilla del lino en los n::llri",nt".", 
alérgicos a estos "ni.,,,.,,, es de 2 hasta 21 veces mayor en comparación con los 
pacientes que no reactividad cutánea a estos alergenos, 1) 
Los Pesos Moleculares de las proteínas reconocidas por los sueros de los 
con reactividad cutánea a la linaza están en el mismo rango que 
los descritos en el estudio de León y colaboradores (13) 
21 
Probablemente, alguna de las proteínas reconocida por la de pacientes con 
reactivídad cutánea con el extracto de la semilla de lino, cruce anligénicamente con 
alguna de las del polen de A. vulgaris, y sea responsable de la 
sensibilización a las 
previo de este. 
de la semilla del lino aun en ausencia de consumo 
22 
CONCLUSIONES 
La importancia de la alergia a la semilla del lino se debe a que su consumo o su 
utilización en otros productos va en aumento y que los síntomas que se presentan 
llegar a ser de anafilaxia aún al primer contacto. 
Si la frecuencia del consumo de la semilla del lino del grupo 
estudiado a la población diríamos que un terdo de la la ha 
consumido en algún momento de su vida, sin embargo, hacen falta más estudios 
para conocer la frecuencia de consumo real. 
La a A. vulgaris no es el único factor de riesgo implicado para el desarrollo 
de a la semilla del lino, también se observó diferencia estadística 
para los J'lIPr(1~>nf"1i'" de los de A. A. e/atior, A. trífida, A. tridentata y 
c. t1/IJIIni'J[/JS 
No se obselvó relación entre el consumo previo de la semilla del lino y el desarrollo 
de reactividad cutánea, además los n:::l,,.I<>nl,,,,<: que presentaron reconocimiento más 
fuerte por anticuerpos específicos de las de la semilla del lino negaron 
haberla consumido anteriormente. 
El grupo de nJ'lr:lpnIP con reaclividad cutánea al extracto de la semilla del lino se 
reactividad cutánea a varios otros alergenos no 
asi a alimentarios, al igual que el grupo sin reactividad al extracto de la 
semilla del lino, lo que apoya la teoría de que probablemente la vía de 
sensibilización sea por inhalación y no por vía oral, al igual que sucede en el 
síndrome de oral. 
Con este estudio se pudo demostrar el cruce antígénico entre proteinas de la 
semilla del lino y A. vu/garis ya que al anticuerpos que reconocen 
de la semilla del lino se observó que estos también reconocen 
es necesario continuar el 
estudio del cruce antigénico con el resto de los nl'\l<>(1,,:,,:: que resultaron con una 
en el de A. vulgaris. Sin 
diferencia estadísticamente significativa para identificar la o las proteinas que 
23 
puedan ser las del desarrollo de hipersensibilidad posterior a las 
proteínas de la semilla del lino. No descartamos la posibilidad de que se trate de un 
panalergeno nuevo o alguno de los ya reportados. 
24 
ANEXO I 
Al ergenos utilizados en las prue b as cu aneas 
e Pólenes Hongos AH ... ", ... v,," 
Amaranthus palmer; Rhizopus spp. r, 
Alnus sinuata i Gandida albicans Soya 
i 
Ambrosia elafior Otros Inhalables Trigo 
! 
41.:b, v,,,,, trifida Dermatophagoides farinae I Camarón 
ludoviciana ~ '~t'-g I Nuez 
pteronyssínus 
Artemísia tridentata Cucaracha Pescado 
Artemísia vulgarís Plumas de pollo Pollo 
Atriplex bracteosa Lana Puerco 
Gosmos bipinatus Pelo de gato Res 
Gynodon -J Pelo de perro Huevo 
Ghenopodium a/bum Leche 
Franseria tenuifolía Semilla de lino 
I=raxinus spp, 
Helianlhus annus 
Holcus ,,,¡,, 
Ligustrom vulgare 
Lo/ium perenne 
Phe/um pratense 
Prosopis spp. 
Quercus spp. 
I Rumex crispus I I 
i • 
Sa/sola kali 
I 
25 
BIBLIOGRAFíA 
1. Holgate S, Church M, Lichtenstein L. Alergia. 2d ed. Madrid: Harcourl; 
2002. p. 387. 
2. Abbas A, Lichtman A, Pober J. Inmunología celular y molecular. 2d ed. 
Madrid: McGraw Hill-Interamericana, 1995. p. 517. 
3. Noone M, Osguthorpe J. Anaphylaxis. Otolaryn Clin Norlh Am. 2003; 36: 
549-553 . 
. 4. Papageorgiou P. Plan! food allergens. Bioch Soc Trans 2002; 30: 901-
906. 
5. Wesley A. Alergia alimentaria. En: Adelman, Casale y Corren, editores. 
Alergia e Inmunología. Philadelphia: Marbán; 2005. p. 242-255. 
6. Yagami T. Allergies to Cross-Reactive Plan! Proteins. Int Arch Allergy 
Immunol. 2002; 128: 271-279 
7. Alonso L, Marcos M, Blanco J, Navarro J, Juste S, Garcés M, el. al. 
Anaphylaxis caused by linseed (flaxseed) in!ake. J Allergy Clin Immunol. 
1996; 98: 469-470. 
8. Lezaun A, Fraj J, Colás C, el. Al. Anaphylaxis from linseed. Allergy. 1998; 
53: 105-106. 
9. León F, Rodríguez M, Cuevas M. The major allergen of linseed. Allergy. 
2002; 57: 968. 
10. León F, Rodríguez M, Cuevas M. Anaphylaxis to Linux. Allergol e 
Immunopalhol. 2003; 31: 47-49. 
11. Slricker W, Anorye-López E, Reed C. Food skin testing in patients with 
idiopathic anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 516-519. 
12.Filgueira J, Villamil E. Semillas de lino: un antígeno peligroso. Rev Esp 
Alergol Inmunol Clin. 1998; 13: 362-363. 
13.Laemmli U. Cleavage of structural proteins during the assembly of the 
head of bacteriophage T4. Nature. 1970, 227: 680-685. 
26 
14. Towbin H. S1aehelin T, Gordon J. Electrophoretic transfer of proteins from 
polyacrilamide gels lo nilrocellulose sheets. Procedure and some 
applicalions. Proc Nal Acad Sci. 1979, 76: 4350-4354. 
15. Olmedo V, Campos G,Rosas L. Uso e interpretación de la razón de 
momios (odds ratio). Med Int Méx. 1999; 15: 269-273. 
16. Méndez 1, Namihira D, Moreno L, Sosa C. El protocolo de investigación. 
2d oo. México: Trillas; 1997. p. 210. 
17.Wayne D. Bioestadística. Base para el análisis de las ciencias de la 
salud. 3th ed. México: Limuso; 1990. p. 667. 
18. L'Gamiz A. Bioestadística. La estadística con aplicación al área de la 
salud. México: Méndez Editores; 1982.p. 250. 
27 
	Portada
	Contenido
	Texto