Variantes-anatomicas-de-senos-paranasales-en-pacientes-con-diagnostico-de-envio-de-sinusitis

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO 
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO 
 
 
HOSPITAL REGIONAL PRIMERO DE OCTUBRE 
ISSSTE 
 
 
 
 
 
VARIANTES ANATOMICAS DE SENOS PARANASALES 
 EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE ENVIO DE 
SINUSITIS 
 
 
 
262 2007 
 
 
 
 
T E S I S 
 
 
 
PARA OBTENER LA ESPECIALIDAD DE: 
 
RADIOLOGIA E IMAGEN 
 
 
PRESENTA: 
 
DR ISIDRO SANCHEZ ORDUÑA 
 
 
ASESOR DE TESIS 
 
DR. ENRIQUE GRANADOS SANDOVAL 
 
 
MEXICO D.F. 
 
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DR ENRIQUE GRANADOS SANDOVAL 
PROFESOR TITULAR DEL CURSO DE RADIOLOGIA E IMAGEN 
ASESOR DE TESIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR GERARDO DE JESUS OJEDA VALDEZ 
COORDINADOR DE CAPACITACION, DESARROLLO ENSEÑANZA E 
INVESTIGACION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DR JOSE VICENTE ROSAS BARRIENTOS 
JEFE DE INVESTIGACION 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INDICE 
 
 
RESUMEN 5 
INTRODUCCION 7 
HIPOTESIS 26 
OBJETIVO GENERAL 26 
OBJETIVOS ESPECIFICOS 27 
ANTECEDENTES 27 
JUSTIFICACION 27 
DISEÑO 28 
TIPO DE INVESTIGACION 28 
GRUPOS DE ESTUDIO 28 
TAMAÑO DE LA MUESTRA 29 
CRITERIOS DE INCLUSION 29 
CRITERIOS DE EXCLUSION 29 
MATERIAL Y METODOS 30 
RESULTADOS 34 
GRAFICAS 35 
CONCLUSIONES 46 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 48 
 
 
 
 
 
 
 
 
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RESUMEN 
 
 
Palabras claves: variantes anatómicas, senos paranasales, sinusitis 
 
 
Se realizaron 150 estudios de tomografía de senos paranasales, en el periodo 
comprendido del primero de enero del 2007 al 30 de mayo del 2007, de los 
cuales 90 estudios corresponden a mujeres y 60 estudios corresponden a 
hombres, de estos 8 fueron de los tres meses hasta los 10 años, 30 
correspondieron a la edad de 10 a 20 años, 12 estuvieron en el rango de edad 
de 20 a 30 años, 31 de los pacientes están en un rango de edad de 30-40 
años, 33 de los 40 a los 50 años, 18 pacientes en rango de edad de 50 a 60 
años, 14 pacientes de 60 a 70 años y por último 4 pacientes correspondieron a 
un rango de edad de 70 a 80 años, dentro de los diagnósticos de envió mas 
frecuentes están sinusitis, desviación septal, rinitis alérgica, pólipos y la mayor 
parte de estas solicitudes no presentan diagnóstico de envió. 
Se realizaron los estudios en dos equipos multicorte, uno de la marca shimadzu 
y otro phillips brillance de 16 cortes, en donde se realizaron la mayoría de los 
estudios, con el protocolo de estudio, así como de la revisión de los médicos 
residentes y del medico adscrito al servicio de tomografía para verificar el 
control de calidad de los estudios, así como una adecuada técnica, con niveles 
y ventanas adecuadas 
El análisis de los estudios se revisaron en negatoscopios del servicio, por los 
médicos residentes y avalados por el médico adscrito al área de tomografía. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SUMMARY 
 
 
Key words: anatomical variants, breasts paranasales, sinusitis 
 
 
They were carried out 150 studies of tomografía of breasts paranasales, the 
understood period of January first of the 2007 at May 30 the 2007, of which 90 
studies correspond women and 60 studies correspond men, of these 8 they 
were of the three months until the 10 years, 30 corresponded to the age from 10 
to 20 years, 12 were in the age range from 20 to 30 years, 31 of the patients are 
in a range of 30-40 year-old age, 33 of the 40 to the 50 years, 18 patients are in 
age range from 50 to 60 years, 14 patients from 60 to 70 years and lastly 4 of 
these patients corresponded to an age range from 70 to 80 years inside the 
diagnoses of sent but you frequent sinusitis are, deviation septal, allergic 
rinitis, polyps and most of these applications doesn't present diagnosis of sent. 
They were carried out the studies in two teams multicorte, one of the mark 
shimadzu and another phillips brillance of 16 courts where were carried out 
most of the studies, with the study protocol before mentioned, as well as of the 
revision of the medical residents and of the I prescribe attributed to the 
tomografía service to verify the control of quality of the studies, as well as an 
appropriate technique, with levels and windows appropriate 
The analysis of the studies was revised in negatoscopios of service, for the 
medical residents and endorsed by the doctor attributed to the tomografía area 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUCCION 
 
 
El término sinusitis se refiere a la inflamación de los senos paranasales, 
recordemos que alrededor de la nariz tenemos estructuras o cavidades que son 
accesorios del órgano respiratorio, así, tenemos senos frontales, etmoidales, 
maxilares y esfenoidales. 
 
Dependiendo de la inflamación que se padezca, podemos hablar de sinusitis 
frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar, que además puede decirse es izquierda 
o derecha, hay enfermedades combinadas, sinusitis etmoido maxilar, fronto 
etmoidal, fronto maxilar, o en los casos de una inflamación generalizada 
debemos usar el término pansinusitis. 
 
La inflamación de los senos paranasales tiene origen de tipo alérgico, 
vasomotor o infeccioso, en este último caso, la infección puede ser viral, 
bacteriana o mixta, en cuanto a su duración, hay sinusitis aguda, subaguda y 
crónica. 
 
En la mayoría de los casos de sinusitis infecciosa existe un cuadro previo de 
tipo contagioso: sea gripa, anginas, faringitis, otitis o, en los casos de infantes, 
la adenoiditis. 
 
Como los senos paranasales no están desarrollados desde que nacemos, sino 
que conforme vamos creciendo éstos se van desarrollando, es necesario 
puntualizar algunos conceptos respecto a los niños. 
 
Cuando el cuadro se presenta en un lactante, se hace necesario descartar que 
en lugar de sinusitis nos encontremos frente a un cuadro de osteomielitis aguda 
es decir, donde alguna infección llegó a afectar la porción ósea de la nariz a 
causa de alguna inflamación nasal, o presentó el bebé alguna infección en otra 
parte de su cuerpo que se le contagió a la nariz por la vía hematógena o por 
esta misma vía pero se trata de algún germen dentario. 
 
En los niños se desarrolla en primera instancia el seno etmoidal, luego los 
maxilares, posteriormente los frontales y el seno esfenoidal. En la primera 
infancia es bastante común que encontremos entonces a la etmoiditis aguda 
como la primera sinusitis del niño. 
 
Casi todo el tiempo encontraremos estecuadro después de que el paciente 
cursó con una enfermedad tan común como la coriza o sea, un simple 
resfriado, claro que también se puede ver en el curso de una enfermedad 
infecciosa infantil: rubéola o escarlatina. 
 
 
 
 
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La etmoiditis aguda, que no es otra cosa sino la inflamación aguda del seno 
etmoidal, se caracteriza por presentar la siguiente sintomatología general: 
aparición frecuente y precoz de signos oculares: edema palpebral, equímosis y 
hasta exoftalmos, el niño se queja de lagrimeo, abundante rinorrea anterior, lo 
que origina salida constante de moco por su nariz, siendo la mayoría de los 
cuadros de origen viral, se acompañará este padecimiento por cefalea o dolor 
de cabeza, dolor de ojos, malestar general e hipertermia o elevación de la 
temperatura corporal. 
 
 
Algo que siempre llama la atención de los padres del enfermo es que contra la 
conducta regular del niño, en lugar de estar jugando y activo, de pronto lo 
vemos sin ganas de levantarse, abúlico y postrado con cara de enfermo, su 
moco, en las primeras etapas, es acuoso o cristalino, abundante, su cuadro se 
acompaña también de estornudos frecuentes y en no pocas ocasiones se 
presenta sangrado por la nariz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Generalidades de los SPN 
 
La función de las fosas nasales, es la preparación del aire inspirado para las 
vías respiratorias inferiores, que incluye: 
 
Calentamiento: para ello el organismo hace pasar el aire inspirado por los 
cornetes de las fosas nasales 
 
Humidificación: los cornetes están cubiertos por una mucosa muy 
vascularizada que se humidifica constantemente y que suministra vapor de 
agua al aire inspirado 
 
Eliminación de partículas de polvo y bacterias: las células epiteliales de la 
mucosa tienen finos cilios que transportan las partículas de polvo precipitadas 
en la mucosa húmeda, en dirección a la faringe rica en tejido linfático 
 
Control de las cualidades químicas del aire inspirado: 
 
Las dificultades de la respiración nasal se deben principalmente a pólipos de la 
mucosa o hipertrofia amigdalina y por lo tanto hay que recurrir a la respiración 
bucal, es importante tratar esto principalmente en niños ya que este problema 
puede incluso afectar su desarrollo global 
 
En el cornete frontal se asemeja a un triángulo cuya base de 10-15mm de 
ancho corresponde al paladar y cuyo vértice es de tan solo 2-3mm de ancho en 
la lámina cribosa del etmoides 
 
Las fosas nasales están rodeadas por el esqueleto nasal 
 
Tabique óseo formado por la lámina perpendicular del etmoides y por el vómer 
 
Techo, formado por la lámina cribosa del etmoides 
 
Pared anterior, por los huesos nasales 
 
Las fosas nasales están abiertas hacia atrás por las coanas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Cartílagos: el esqueleto óseo de las fosas nasales, se completa con la zona 
anterior de la nariz por los cartílagos nasales, cartílago septal, ala mayor, 
circunda la nariz en su porción u orificio nasal anterior, alas menores, en el 
interior de las alas de la nariz 
 
 
 
 
Las siguientes variantes anatómicas son las que se llegan a presentar y 
asociarse a sinusitis 
 
Complejo osteomeatal 
Celdas frontales 
Variantes del cornete medio 
Concha bullosa 
Séptum nasal 
Apófisis unciforme 
Celdas etmoidales de haller 
Celdas de Onodi 
Variantes de bulla etmoidal 
Dehiscencia de la lámina papirácea 
Crista galli neumatizada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Proceso unciforme 
 
De las 150 tomografías que se analizaron se observo los sitios de inserción del 
proceso unciforme sumando los lados derecho e izquierdo, encontrando cinco 
variantes anatómicas de la inserción superior del proceso unciforme 
 
 
 
 
Figura 1. Variantes anatómicas de la 
inserción superior del proceso unciforme. 
 
 
 
Se observo un caso en el cual demostramos un proceso unciforme 
neumatizado 
 
Fig
ura 
2. 
Ins
erc
ión 
su
per
ior 
del 
proceso Figura 3. Inserción del cornete medio 
Unciforme al cornete medio con la lamina cribiforme 
 
 
 
 
 
 
 
 
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La longitud del proceso unciforme tuvo un rango entre 10 mm a 30.9 mm, con 
promedio de 22,45 ± 4.2. En 54% la diferencia del lado derecho con el 
izquierdo estuvo entre 0 a 1.9 mm, en 33% entre 2 y 4.9 mm y en 13% mayor a 
5mm. 
 
 
Ostium del seno frontal 
 
 
Diámetro AP lado derecho: rango 1.25 a 10.1 mm con promedio de 5.29 mm 
SD ± 1.24 
 
Diámetro AP izquierdo: rango 1.5 a 11 mm con promedio 6.25 mm SD ± 2.1. 
 
En el 65% la diferencia entre los dos lados estuvo entre 0 y 1.9 mm. 
Diámetro transverso derecho: rango 1.5 mm a 16.1 mm con promedio 6.84 SD 
± 1.7. 
 
En el 46.15 % de la diferencia entre los dos lados estuvo entre 0 a 1.9 mm. 
Área del ostium del seno frontal derecho: rango: 1.6 a 68.2 mm2 con promedio 
33.42 SD ± 5.27. 
 
Área ostium seno frontal izquierdo: rango: 3.14 a 76.7 mm2 promedio 37.8 
mm2 SD ± 4.7. 
 
 
Celdillas de Agger Nasi 
 
 
Se encontró que en la mayoría de los individuos la presencia es bilateral 73%, 
el 8% fueron unilaterales y en 19% no se encontraron. De las unilaterales el 
100% se presentaron en el lado izquierdo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 4. Celdillas de Agger nasi unilateral Figura 5. Celdillas de Agger nasi 
 Bilateral 
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Anatomía cavidades paranasales 
 
Las cavidades paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los 
huesos vecinos del cráneo. Son cavidades pares existiendo una gran 
variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro de un mismo sujeto. 
Pudiendo existir ausencias (agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia). 
Los senos paranasales son maxilares, etmoidales anterior y posterior, frontal y 
esfenoidal. 
 
 
 
 
Seno maxilar 
 
Está presente desde el 4º mes de vida intrauterina, como un pequeño 
divertículo que nace del etmoides anterior y continúa su desarrollo a través de 
los primeros años de vida para alcanzar el nivel del piso de la fosa nasal 
alrededor de los 7 a 8 años y crece hasta la edad adulta, es difícil su 
evaluación en la radiografía simple antes de los tres años. 
Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5mm y la neumatización se produce 
con una velocidad de 2mm por año, enlenteciéndose desde los 9 años, su 
volumen promedio en el adulto es de 15 ml. 
En ocasiones ambos senos maxilares se desarrollan asimétricamente, lo que 
puede conducir a diagnósticos radiológicos incorrectos. 
El ostium de drenaje del seno maxilar se encuentra en la parte superior de la 
pared medial y se abre a la nariz a través del infundíbulo a nivel del meato 
medio, en la pared medial también se puede encontrar un pequeño orificio de 
drenaje llamado ostium accesorio. 
La pared superior del seno forma el piso de la órbita y se relaciona con el saco 
lagrimal. La pared anterior es la parte facial y contiene al nervio orbitario 
inferior, la pared posterior se relaciona con la fosa pterigopalatina y su 
contenido (arteria maxilar interna, ganglio pterigopalatino, ramas del nervio 
trigémino (v) y sistema autonómico. Finalmente, el piso del seno maxilar se 
relaciona con los alvéolos dentarios del segundo premolar y primer molar. 
 
 
 
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Figura 6. corte sagital observando la disposición de los cornetes 
 
 
 
 
Seno frontal: 
 
Es posible identificarlo como unidad anatómica a partir de los 2 años de edad, y 
es radiológicamente visible desde los 6 a 8 años, su volumen promedio es de 4 
a 7 ml., aunque a menudo existen diferencias considerables en el tamaño entre 
cavidad derecha e izquierda en una misma persona, pudiendo incluso estar 
ausente en forma uni o bilateral. 
Está comunicado con la cavidad nasal a través del receso nasofrontal que se 
abreen la nariz bajo la cabeza del cornete medio. 
Su pared anterior forma la parte inferior de la frente, la pared posterior está en 
contacto con las meninges y el lóbulo frontal y la pared inferior forma parte del 
techo de la órbita. 
 
 
 
 
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Figura 7. Cortes axiales de tomografía de senos paranasales 
 
 
 
Celdillas etmoidales: 
 
Corresponde a un conjunto de varias celdillas con contenido aéreo que 
embriológicamente aparece a partir del 5º mes de vida intrauterina, al 
nacimiento se encuentra desarrollado y mide entre 2 y 5 mm de diámetro y 
continúa su crecimiento durante los primeros años de vida. 
Anatómicamente se divide en etmoides anterior formado por aquellas celdillas 
que desembocan en el meato medio, y etmoides posterior por aquellas que 
desembocan en el meato superior. Todas las celdillas de un lado están 
comunicadas entre sí. 
Superiormente se relaciona con la base de cráneo, lateralmente está separado 
de la órbita por la lámina papirácea, posteriormente está en contacto con el 
seno esfenoidal y medialmente con los cornetes superior y medio. 
 
 
 
 
 
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Figura 8. Cortes tomográficos coronales de senos paranasales 
 
 
 
 
 
Seno esfenoidal: 
 
Es el más posterior de los senos, se origina del etmoides posterior e invade el 
hueso esfenoidal a los 3 a 4 años y termina su crecimiento en la adolescencia. 
Su capacidad es variable y puede estar ausente en un 3 a 5 % de la población, 
su ostium de drenaje se encuentra en la pared anterior del cuerpo del hueso 
esfenoidal hacia medial. 
Su pared superior está en contacto con la fosa craneal anterior y media en 
estrecha relación con el quiasma óptico y el foramen óptico, la pared lateral 
está en contacto con el seno cavernoso, la arteria carótida interna, los nervios 
craneales II, III, IV, V Y VI. El piso se relaciona con el techo de la nasofaringe y 
la coana. 
 
 
 
 
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Figura 9. Celdillas etmoidales y seno esfenoidal 
 
 
 
La nariz, su mucosa y sus cornetes 
 
Sucede que verdaderamente tenemos en la parte media de la cara, un órgano 
respiratorio nasal dividido en dos compartimientos, por eso se reconoce en 
plural, son dos narinas, cámaras nasales o narices que se encuentran unidas 
pero divididas en su parte media por el tabique nasal. 
 
 
 
La nariz está formada por huesos, cartílagos duros como la parte anterior del 
tabique nasal, que se llama cartílago cuadrangular y cartílagos blandos, como 
los de las alas o fosas nasales que al juntarse forman la punta nasal, todas 
estas estructuras, sus músculos y el tejido celular subcutáneo, se encuentran 
cubiertos externamente por piel, sin embargo, la cubierta interna de la nariz 
sufre transición a mucosa. 
 
Según el carácter de la mucosa que recubre el interior de las fosas nasales, se 
divide generalmente en tres áreas: la región vestibular, la región respiratoria y 
la región olfatoria. 
 
En las partes laterales de cada cámara nasal, se encuentran los cornetes, su 
número por lo general es de tres y ayudan a realizar las principales funciones 
de la nariz: humectar, calentar, limpiar y dirigir el aire que respiramos hacia el 
interior de los pulmones. 
 
 
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Figura 10. Disposición de los ostium de drenaje de los senos paranasales 
 
 
 
Los cornetes son estructuras formadas por hueso esponjoso y su cubierta es 
una delgada y delicada mucosa nasal, su irrigación sanguínea es rica y 
abundante, por cierto, similar a la inervación, haciéndolos muy sensibles a 
cambios de temperatura, lo que facilita su trabajo. 
Se les reconoce como cornete inferior, medio y superior, debajo de cada uno, 
como arropándolo o protegiéndolos, están los meatos del mismo nombre, que 
son las vías de comunicación de la nariz con sus senos paranasales. y lo 
mismo sirven como puertas de salida del moco que exudan los senos como 
también de entrada y salida al aire, recordemos que la nariz en su parte 
interna, tiene a su alrededor una serie de cavidades conocidas como senos que 
también colaboran para los efectos de su trabajo respecto al aire y al moco. 
Arriba de los ojos están los senos frontales, en medio los etmoidales, atrás los 
esfenoidales y abajo los maxilares, por eso cuando se infectan los senos, los 
médicos utilizamos el término de sinusitis, que según la parte afectada, ésta 
podrá ser maxilar, etmoidal, esfenoidal ó frontal y puede haber combinaciones 
diversas 
 
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Figura 11. Cornetes medios e inferiores 
 
La mucosa de los cornetes secreta o produce moco, al igual que el resto de las 
estructuras cubiertas por ella en la nariz. el moco es un elemento vital para este 
órgano respiratorio, se dice que un adulto normal de 70 Kg. llega a producir 
aprox. unos 750 c.c. de moco en el transcurso de 24 horas, que en forma 
imperceptible pasa al tubo digestivo. 
Lo normal es que con el movimiento ciliar, producido por el epitelio cilíndrico 
vibrátil de la mucosa, el moco vaya desplazándose léntamente hacia el 
estómago, cumpliendo así con su ciclo de trabajo. 
 
 
 
La mucina, poderosa enzima componente del moco que destruye bacterias y 
otras sustancias extrañas que impregnan el aire que respiramos, pero el moco 
también cumple funciones de protección al organismo conocidas como de tipo 
físicas o mecánicas, por su carácter viscoso, el moco nasal es capaz de atrapar 
partículas un poco mayores que se adhieren al mismo, para inmovilizarlas y 
evitar que ingresen al árbol respiratorio, estas partículas pasan luego al interior 
del estómago donde serán finalmente destruidas, fagocitadas o excretadas. 
La coloración, aspecto y tamaño de la mucosa son siempre evaluadas por el 
especialista al revisar la nariz, por cierto, alguien poco familiarizado con la 
anatomía nasal, fácilmente podrá diagnosticar que un paciente tiene tumores o 
pólipos nasales, cuando lo que realmente está viendo es la cabeza normal del 
cornete inferior, por su parte, el moco es también un reflejo natural de 
respuesta a una enfermedad determinada y sufrirá cambios de acuerdo al 
padecimiento que se trate. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Efectos de la desviación del tabique de la nariz. 
Las personas que padecen de desviación del séptum o tabique nasal, con 
frecuencia sufren cuadros recurrentes infecciosos de vías respiratorias, sobre 
todo de tipo sinusal y faríngeo, que se acentúan durante la temporada de 
invierno. 
Aunque en alguna ocasión anterior hemos hablado de las funciones más 
importantes de nuestra nariz, recordaremos que éstas son cuatro: filtrar, 
humectar, calentar y dirigir el aire que respiramos, particularmente nos hemos 
de referir hoy a la función de dirigir el aire al interior de las vías respiratorias. 
En la parte media, dividiendo a la nariz en dos fosas nasales, encontramos al 
tabique nasal, cuya parte posterior es hueso (lámina perpendicular del 
etmoides y vómer) y su parte anterior es el cartílago septal cuadrangular, debe 
ser una estructura muy sólida, por encontrarse en la parte mas expuesta de la 
cara, esa protección la obtiene la nariz al unir su tabique nasal con los huesos 
propios nasales en su parte superior y a la espina nasal anterior en su parte 
baja. 
 
 
 
 
 
Figura 12. Valoración del séptum nasal, proceso unciforme, cornetes medios e 
inferiores e índice de Keros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Podemos decir que la nariz es un órgano dividido en dos partes, y a esa 
división se le denomina tabique o séptum nasal. 
Lo ideal es que la nariz tenga sus dos compartimientos simétricos, es decir, las 
narinas tengan por igual la misma proporción, porque hay que destacar que 
igual que muchas otras partes del cuerpo, la nariz tiene un ciclo que 
denominamos circadiano, o sea que durante un lapso de tiempo trabaja mejor 
un lado y luego se van alternando, de tal manera, podemos entender que a 
determinadas horas del día respiremos mejorpor una fosa nasal y en otros 
momentos lo hagamos por la otra, lo normal es no sentirlo, solo nos 
percatamos si tapamos con el dedo en forma alternada nuestras fosas nasales. 
 
 
 
 
 
Figura 13. Disposición de los trayectos nerviosos 
 
El ciclo se complementa cuando los cornetes van creciendo en un lado de la 
nariz hasta chocar con el séptum, en ese momento, con el estímulo de tocar el 
tabique, los cornetes de ese lado inician su regreso para que comiencen a 
crecer los del otro lado, así van alternando su trabajo, la nariz normal, sin 
desviaciones ni otros problemas de cornetes, estará funcionando en ciclos que 
pueden irse regulando de acuerdo a otros factores externos como el clima, la 
temperatura, la humectación del aire, las partículas suspendidas, el ejercicio 
físico y el reposo, esta función es más fácil de detectar cuando nos acostamos 
de lado, lo normal es que se encuentre funcionando el lado de la nariz que 
queda hacia arriba, la presión sanguínea sobre el cornete nasal que queda en 
la parte de abajo hace que éste crezca. 
 
 
 
 
 
 
 
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En condiciones normales, el tabique y los cornetes dirigen el aire que 
respiramos hacia el interior de las vías respiratorias, y su conducción llega a 
alcanzar en esos escasos 6 ó 7 cm., la velocidad de 60 Km. por hora, por lo 
que cualquier alteración de las estructuras anatómicas se reflejará en esta 
función. 
 
 
La mayoría de las personas tenemos el tabique nasal desviado, los diversos 
autores reconocen hasta 8 de cada 10 personas con esto, lo cual no significa 
que todos estemos enfermos, el problema se presenta cuando la desviación 
causa obstrucción respiratoria, que afortunadamente, solo es en un bajo 
porcentaje de la población, estos son los casos de gentes que siempre tienen 
dificultad para respirar y en la mayoría de los casos, es por el mismo lado de su 
nariz. 
 
 
 
Figura 14. Desviación del séptum nasal en el área IV hacia la izquierda, con 
presencia de espolón 
 
 
Generalmente se quejan de diversos síntomas, destacando: obstrucción nasal 
recurrente, presencia de moco anterior y posterior o sensación de cuerpo 
extraño en su garganta o en la parte de atrás de su nariz, facilidad para sangrar 
por su nariz, casi todos roncan al dormir, con frecuencia respiran por la boca, 
se despiertan con los labios secos, la garganta irritada, tos seca. en los 
cambios ambientales o cuando inician las temporadas invernales son los 
primeros en enfermarse, siendo también los más difíciles de controlar o a 
quienes se les prolongan las gripas y otros procesos infecciosos respiratorios. 
 
 
 
 
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 23
Cuando estos pacientes inician con problemas en su moco nasal, cuyo aspecto 
ya dejó de ser cristalino o acuoso para adquirir uno más bien espeso y de 
coloración verdosa, amarillenta, café a veces sanguinolenta, y de olor 
desagradable (que la mayoría de las veces el mismo enfermo no percibe), 
entonces podemos encontrar otros síntomas también constantes: dolor de 
cabeza, pesadez, malestar general, dolor en los ojos, en la cara, en su 
garganta, fatiga fácil, que desde que se levantan se sienten cansados y así 
permanecen la mayor parte del tiempo, aunque duerman bien, de estudiantes, 
son los que se duermen en clase, no aprenden. 
 
 
El tabique desviado entonces ayudó a tener otras complicaciones respiratorias 
que nos obligan a recomendarle a esa persona que se atienda, porque no será 
con el reposo, con los cuidados, como la mayoría de la gente controla sus 
síntomas gripales, como resolverá el problema, ahí se hace necesaria la 
atención de un profesional y esos chicos que no aprenden no es por falta de 
inteligencia, es por la falta de oxígeno al órgano que mayor aporte requiere 
para funcionar: el cerebro. 
 
 
 
 
 
 
VARIANTES DEL COMPLEJO OSTEOMEATAL 
 
 
 
Figura 15. Imagen representativa del complejo osteomeatal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 24
 
 
 
 
 
Figura 16. (1) Bulla unciforme, (2) atelectasia de la apófisis unciforme 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 17. Bulla etmoidal que obstruye el hiato semilunar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 25
VARIANTES DEL CORNETE MEDIO 
 
 
 
Figura 18. Concha bullosa Figura 19. Cornetes paradojicos 
 
 
No quiero terminar sin resaltar que la espina nasal anterior a que hice 
referencia en la conformación anatómica de la nariz, y que se encuentra en la 
parte baja de la misma, dándole soporte al séptum nasal, es la que al ir 
creciendo va moldeando y conformando la cara. es la que nos hace simétricos. 
si cuando estamos en el proceso del desarrollo sufre un traumatismo o presión 
por desviación del tabique, veremos deformidad o asimetría en el crecimiento 
del rostro. incluso, hoy que se ha puesto tan de moda el tratamiento de 
ortodoncia y tantos jóvenes usan el mismo o son tratados en esta forma, nunca 
tendrán resultados adecuados en su dentadura si el origen de su problema es 
la desviación del tabique porque la presión que ejerce sobre la espina nasal 
anterior siempre influirá para que los dientes anteriores estén separados o 
asimétricos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 26
 
Hipótesis 
Demostrar que variantes anatómicas de los senos paranasales tienen mayor 
porcentaje de asociarse a sinusitis 
 
 
Objetivo general 
Valorar las variantes anatómicas de senos paranasales y su correlación con 
datos de sinusitis 
Proponemos utilizar una clasificación de las variantes anatómicas como base 
para la cirugía del seno frontal principalmente, así podrían evitarse 
complicaciones como la de llegar inadvertidamente al lóbulo frontal o a la 
órbita, igualmente haciendo un estudio previo del complejo nasofrontal 
podremos planear una cirugía y el instrumental adecuado para cada individuo, 
así esperamos que nuestro trabajo sea un estudio piloto base de nuevas 
investigaciones a nivel nacional y mundial. 
Valorar las variantes anatómicas de senos paranasales y su correlación con 
datos de sinusitis 
Proponemos dar a conocer porcentajes de las variantes anatómicas como 
base para la cirugía del otorrinolaringología principalmente, así podrían evitarse 
complicaciones como la de llegar inadvertidamente al lóbulo frontal o a la 
órbita, igualmente haciendo un estudio previo del complejo nasofrontal 
podremos planear una cirugía y el instrumental adecuado para cada individuo, 
así esperamos que nuestro trabajo sea un estudio piloto base de nuevas 
investigaciones a nivel nacional y mundial. 
Determinar las variantes anatómicas más frecuentes de los senos paranasales 
Correlacionar los hallazgos tomográficos, con el diagnóstico de envió, así como 
determinar la afectación del complejo osteomeatal 
La relevancia de las conclusiones que se esperan en la investigación, la 
importancia que tiene para el instituto el valorar las variantes anatómicas en 
los estudios de senos paranasales, es de importancia ya que se puede hacer 
un índice predictivo para pacientes que tienen síntomas de sinusitis, así como 
para determinar cual de estas variantes condiciona en mayor porcentaje la 
sinusitis 
El presente estudio es importante para determinar que porcentaje de pacientes 
enviados con diagnostico de sinusitis, presentan hallazgos de compromiso en 
los senos paranasales y determinar cuales de estos presentaban datos de 
cronicidad 
Valorar adecuadamente el complejo osteomeatal en todos los estudios 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 26
 
Hipótesis 
Demostrar que variantes anatómicas de los senos paranasales tienen mayor 
porcentaje de asociarse a sinusitis 
 
 
Objetivo general 
Valorar las variantes anatómicas de senos paranasales y su correlación con 
datos de sinusitis 
Proponemos utilizar una clasificación de las variantes anatómicas como base 
para la cirugía del seno frontal principalmente, así podrían evitarse 
complicaciones como la de llegar inadvertidamente al lóbulo frontalo a la 
órbita, igualmente haciendo un estudio previo del complejo nasofrontal 
podremos planear una cirugía y el instrumental adecuado para cada individuo, 
así esperamos que nuestro trabajo sea un estudio piloto base de nuevas 
investigaciones a nivel nacional y mundial. 
Valorar las variantes anatómicas de senos paranasales y su correlación con 
datos de sinusitis 
Proponemos dar a conocer porcentajes de las variantes anatómicas como 
base para la cirugía del otorrinolaringología principalmente, así podrían evitarse 
complicaciones como la de llegar inadvertidamente al lóbulo frontal o a la 
órbita, igualmente haciendo un estudio previo del complejo nasofrontal 
podremos planear una cirugía y el instrumental adecuado para cada individuo, 
así esperamos que nuestro trabajo sea un estudio piloto base de nuevas 
investigaciones a nivel nacional y mundial. 
Determinar las variantes anatómicas más frecuentes de los senos paranasales 
Correlacionar los hallazgos tomográficos, con el diagnóstico de envió, así como 
determinar la afectación del complejo osteomeatal 
La relevancia de las conclusiones que se esperan en la investigación, la 
importancia que tiene para el instituto el valorar las variantes anatómicas en 
los estudios de senos paranasales, es de importancia ya que se puede hacer 
un índice predictivo para pacientes que tienen síntomas de sinusitis, así como 
para determinar cual de estas variantes condiciona en mayor porcentaje la 
sinusitis 
El presente estudio es importante para determinar que porcentaje de pacientes 
enviados con diagnostico de sinusitis, presentan hallazgos de compromiso en 
los senos paranasales y determinar cuales de estos presentaban datos de 
cronicidad 
Valorar adecuadamente el complejo osteomeatal en todos los estudios 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 27
Justificación 
La relevancia de las conclusiones que se esperan en la investigación, la 
importancia que tiene para el instituto el valorar las variantes anatómicas en 
los estudios de senos paranasales, es de importancia ya que se puede hacer 
un índice predictivo para pacientes que tienen síntomas de sinusitis, así como 
para determinar cual de estas variantes condiciona en mayor porcentaje la 
sinusitis 
 
El presente estudio es importante para determinar que porcentaje de pacientes 
enviados con diagnostico de sinusitis, presentan hallazgos de compromiso en 
los senos paranasales y determinar cuales de estos presentaban datos de 
cronicidad 
 
Valorar adecuadamente el complejo osteomeatal en todos los estudios 
 
 
 
 
Objetivos específicos 
Descripción de la metas por alcanzar 
• determinar que porcentaje de estudios de senos paranasales se 
realizan en el hospital primero de octubre 
• valorar que porcentaje de pacientes corresponden los datos 
tomográficos con el diagnostico de envió 
• valorar que variante anatómica es la que mas influye para el desarrollo 
de sinusitis 
• determinar que porcentaje ocupan las variantes anatómicas en la 
población derecho habiente con sospecha de sinusitis 
• realizar tablas en donde se demuestre la edad mas afectada en la 
sinusitis 
• determinar que seno paranasal es el mas afectado en la sinusitis 
• valorar las áreas de cotte 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 27
Justificación 
La relevancia de las conclusiones que se esperan en la investigación, la 
importancia que tiene para el instituto el valorar las variantes anatómicas en 
los estudios de senos paranasales, es de importancia ya que se puede hacer 
un índice predictivo para pacientes que tienen síntomas de sinusitis, así como 
para determinar cual de estas variantes condiciona en mayor porcentaje la 
sinusitis 
 
El presente estudio es importante para determinar que porcentaje de pacientes 
enviados con diagnostico de sinusitis, presentan hallazgos de compromiso en 
los senos paranasales y determinar cuales de estos presentaban datos de 
cronicidad 
 
Valorar adecuadamente el complejo osteomeatal en todos los estudios 
 
 
 
 
Objetivos específicos 
Descripción de la metas por alcanzar 
• determinar que porcentaje de estudios de senos paranasales se 
realizan en el hospital primero de octubre 
• valorar que porcentaje de pacientes corresponden los datos 
tomográficos con el diagnostico de envió 
• valorar que variante anatómica es la que mas influye para el desarrollo 
de sinusitis 
• determinar que porcentaje ocupan las variantes anatómicas en la 
población derecho habiente con sospecha de sinusitis 
• realizar tablas en donde se demuestre la edad mas afectada en la 
sinusitis 
• determinar que seno paranasal es el mas afectado en la sinusitis 
• valorar las áreas de cotte 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 28
Diseño 
Se realizara un estudio retrospectivo, basado en la colección de datos desde el 
primero de enero del 2007 hasta el 30 de junio del 2007 valorar cada estudio, 
determinar que variantes anatómicas existen, se realizara unas tablas de 
porcentaje en donde se determinara la variante mas frecuente y cual de estas 
es la que predispone más a padecer sinusitis, se revisaran los reportes y los 
estudios en el periodo comprendido del primero de enero al 30 de junio del 
2007, el procedimiento de la recolección de datos es valorar cada estudio en la 
estación de trabajo y en el archivo de radiología e imagen, se realizaran tablas 
de porcentajes para cumplir los objetivos específicos anteriormente descritos 
 
 
 
 
 
Tipo de investigación 
El presente estudio es retrospectivo y descriptivo 
 
 
 
 
Grupos de estudio 
Se estudiaran paciente desde la edad de 8 años hasta los 80 años, ambos 
sexos 
 
 
 
 
Grupo problema 
Nuestro grupo problema son pacientes diagnosticados clínicamente con 
sinusitis, de los cuales se realizara estudio con cortes axiales y coronales para 
determinar el sitio de afectación, en caso necesario y si el estudio lo amerita se 
procederá a la administración del medio de contraste 
 
 
 
 
Grupo testigo 
No presentamos grupo testigo 
 
 
 
Tamaño de la muestra 
Se incluyeron a 150 pacientes comprendidos durante el periodo del primero de 
enero al 30 de junio de 2007 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 29
Criterios de inclusión 
Imágenes tomográficas de pacientes de 8 años hasta los 80 años, en los 
cuales se sospeche de sinusitis, en el periodo antes descrito, así como también 
en pacientes que cooperen para el estudio, ya que se realizan estudios axiales 
y coronales, en esta última posición es incomoda para el paciente ya que existe 
un mayor peso sobre el mentón que es el sitio de apoyo del cráneo para los 
cortes coronales, así como la valoración de estos estudios con un adecuado 
centrado y adecuado contraste entre las estructuras 
 
 
 
Criterios de exclusión 
No hubo exclusión en el presente estudio 
 
 
 
 
Criterios de eliminación 
Dentro de nuestro universo se realizaron todos los estudios, así como su 
interpretación 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 30
MATERIAL Y METODOS 
 
 
Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y transversal basado en la 
colección de datos desde el primero de enero del 2007 hasta el 30 de mayo del 
2007 y valorar cada estudio, determinar que variantes anatómicas existen, se 
realizara unas tablas de porcentaje en donde se determinara la variante mas 
frecuente y cual de estas es la que se correlaciona más a padecer sinusitis 
 
Se realizó revisión de estudio senos paranasales de todos los pacientes 
ingresados al servicio y realizado el estudio, desde los 8 años hasta los 80 
años, aunque hay que considerar que a la edad de 8 años no se ha establecido 
el desarrollo y neumatización adecuada de los senos paranasales, sino que se 
puede observar un desarrollo aun más posterior, hasta la edad adulta, pero hay 
que tener en consideración que el diagnostico de envió es diferente aunque se 
use el mismo protocolo de senos paranasales 
 
 
Se realizaron los estudios en dosequipos multicorte, uno de la marca shimadzu 
y otro phillips brillance de 16 cortes, en donde se realizaron la mayoría de los 
estudios, con el protocolo de estudio antes mencionado, así como de la 
revisión de los médicos residentes y del medico adscrito al servicio de 
tomografía para verificar el control de calidad de los estudios 
 
 
Se realizaron 150 estudios de tomografía de senos paranasales, el periodo 
comprendido del primero de enero del 2007 al 30 de mayo del 2007, de los 
cuales 90 estudios corresponden a mujeres y 60 estudios corresponden a 
mujeres, de estos 8 fueron de los tres meses hasta los 10 años, 30 
correspondieron a la edad de 10 a 20 años, 12 estuvieron en el rango de edad 
de 20 a 30 años, 31 de los pacientes están en un rango de edad de 30-40 
años, 33 de los 40 a los 50 años, 18 pacientes están en rango de edad de 50 a 
60 años, 14 pacientes de 60 a 70 años y por último 4 de estos pacientes 
correspondieron a un rango de edad de 70 a 80 años, de lo anterior se 
concluye que la edad más vulnerable para la afectación de los senos 
paranasales en de los 40 a 50 años en primer lugar, posteriormente en 
segundo lugar esta en un rango de edad de 30 a 40 años, esta cifra es muy 
similar al rango de edad de 10 a 20 años, dentro de los diagnósticos de envió 
mas frecuentes están sinusitis, desviación septal, rinitis alérgica, pólipos y la 
mayor parte de estas solicitudes no presentan diagnóstico de envio, solo la 
solicitud del estudio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 31
 
 
Se revisaron los reportes y los estudios en el periodo comprendido del primero 
de enero al 30 de mayo del 2007, el procedimiento de la recolección de datos 
es valorar cada estudio en la estación de trabajo y en el archivo de radiología e 
imagen, se realizaron tablas de porcentajes para cumplir los objetivos 
específicos anteriormente descritos 
 
Se revisaron los estudios, determinando, edad, sexo de los pacientes, de estas 
se determinó el tipo de patología 
 
Para ingresar a la revisión de estudios, estos tuvieron que haberse hecho en 
cortes axiales y coronales, con corte cada 3mm, con un recorrido de la mesa 
de 3mm, así como un adecuado nivel y ventana de los estudios 
 
Adecuada magnificación de las imágenes para su análisis adecuado 
 
Cada estudio debería estar con tres placas, cada placa con seis imágenes, las 
cuales deben ser las más representativas, una de estás placas debe estar en 
cortes axiales, otra con cortes coronales y la tercera con una monería en la 
cuál valoramos seis imágenes, principalmente rinofaringe con una ventana 
adecuada, huesos propios de la nariz para determinar su anatomía, dos 
imágenes de cortes axiales y dos imágenes de cortes coronales, representando 
la patología a reportar 
 
En el presente estudio no contamos con exclusión de las placas, ya que estás 
presentaron una calidad adecuada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 32
 
Una exploración por TC de los senos se utiliza, principalmente, para: 
 
Detectar la presencia de enfermedades inflamatorias 
 
Planificar una cirugía delimitando la anatomía u ofreciendo más información sobre 
tumores de la cavidad y los senos nasales 
 
Se estudiaron pacientes desde la edad de 8 años hasta los 80 años, ambos 
sexos, en el periodo comprendido del primero de enero del 2007 al 30 de mayo 
del 2007 en la población derechohabiente del Hospital Regional Primero de 
Octubre 
 
 
Nuestro grupo de investigación son pacientes diagnosticados clínicamente con 
sinusitis, de los cuales se realizara estudio con cortes axiales, el que se coloca 
al paciente en una posición de decúbito supino, tomando de referencia el piso 
del seno maxilar, hasta la parte superior de los senos maxilares y programar el 
espesor de corte y el desplazamiento de la mesa del tomógrafo, los cortes 
coronales se realizan con el paciente en decúbito prono, preferentemente en 
hiperextensión para valorar lo más adecuadamente los cortes coronales para 
determinar el sitio de afectación, en caso necesario y si el estudio lo amerita se 
procederá a la administración del medio de contraste 
 
 
El éste estudio no contamos con grupo testigo, ya que es un estudio 
retrospectivo, analítico y transversal 
 
 
 
Se incluyeron a 150 pacientes comprendidos durante el periodo del primero de 
enero al 30 de mayo de 2007 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 33
El estudio englobo a pacientes de 8 años hasta los 80 años, con sospecha de 
sinusitis, en el periodo antes descrito, así como también en pacientes que 
cooperen para el estudio, ya que se realizan estudios axiales y coronales, en 
esta última posición es incomoda para el paciente ya que existe un mayor peso 
sobre el mentón que es el sitio de apoyo del cráneo para los cortes coronales 
 
 
El calendario de las actividades es en conjunto con el médico adscrito de 
tomografía, revisando estudios en aproximadamente cinco por día, los cuales 
serán recopilados del archivo radiológico, se cuenta con una estadística de los 
pacientes comprendido durante el periodo del primero de enero al 30 de mayo 
del 2007, se cuenta con numero de TC, expediente, nombre completo del 
paciente, así como el diagnostico de envió, contamos con una numeración de 
las variantes anatómicas de los senos paranasales y estas se anotaran 
después de cada revisión del estudio, se anotara el número respectivo que 
corresponde a la variante anatómica el cual se pondrá delante de diagnóstico 
de envió del paciente respectivo 
 
Las metas en el siguiente estudio es determinar que porcentaje ocupan las 
variantes anatómicas de los senos paranasales, así como determinar en el 
universo de estas variantes, cual de estas presenta el mayor porcentaje y si 
este mayor porcentaje representa una condicionante importante para el 
establecimiento de la patología, así como también determinar que porcentaje 
de pacientes con hallazgos de sinusitis no presentan variantes anatómicas 
 
Los responsables de cada una de las etapas de investigación son por parte del 
médico interesado en la tesis, así como del asesor de tesis, quien revisara 
cada caso durante la fecha del 01 de enero al 30 de mayo del año 2007 
 
La recolección de la información es mediante la participación de administrativos 
del departamento de radiología, quienes permitirán el acceso libre a los 
estudios en la recolección de datos para valorar las variantes anatómicas 
 
 
Se revisará el informe radiológico de cada estudio, así como un sistema de 
doble lectura por parte del asesor de tesis y del interesado en el estudio 
 
El informe final tiene como objetivo principal determinar que variantes 
anatómicas son las que condicionan con mayor facilidad el desarrollo de 
sinusitis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 34
RESULTADOS 
 
Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y transversal basado en la 
colección de datos desde el primero de enero del 2007 hasta el 30 de mayo del 
2007 y valorar cada estudio, determinar que variantes anatómicas existen, se 
realizara unas tablas de porcentaje en donde se determinara la variante mas 
frecuente y cual de estas es la que se correlaciona más a padecer sinusitis 
 
 
Se revisaron los reportes y los estudios en el periodo comprendido del primero 
de enero al 30 de mayo del 2007, el procedimiento de la recolección de datos 
es valorar cada estudio en la estación de trabajo y en el archivo de radiología e 
imagen, se realizaron tablas de porcentajes para cumplir los objetivos 
específicos anteriormente descritos 
 
 
De los 150 estudios de senos paranasales realizados en esta institución, 90 
fueron realizados a mujeres y 60 a hombres 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 35
 
 
 
GRAFICO 1 
ESTUDIO REALIZADOS DE ENERO A MAYO D 207 
TOTAL DE ESTUDIOS REALIZADOS DE TC DE SPN DE ENERO A MAYO DE 2007
2782
150
100,0% 5,3%
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
PORCENTAJESTO
TA
L 
D
E 
ES
TU
D
IO
S 
R
EA
LI
ZA
D
O
S
Serie1
Serie2
Serie1 2782 150
Serie2 100,0% 5,3%
1 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 36
 
 
 
 
GRAFICA 2 VARIANTES ANATOMICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SENOS PARANASALES
32,9%
10,9%
23,4%
15,0%
33,4%
8,0%
14,0%
6,0%
21,0%
2,0% 1,6%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
VARIANTES ANATOMICAS
PO
R
C
EN
TA
JE
S
PORCENTAJES 32,9% 10,9% 23,4% 15,0% 33,4% 8,0% 14,0% 6,0% 21,0% 2,0% 1,6%
Complejo 
osteome
atal
Celdas 
frontales
Variante
s del 
cornete 
Concha 
bullosa
Séptum 
nasal
Apófisis 
unciform
e
Celdas 
etmoidale
s de 
Celdas 
de Onodi
Variante
s de 
bulla 
Dehiscen
cia de la 
lámina 
Crista 
galli 
neumatiz
Neevia docConverter 5.1
 37
 
 
GRAFICA 3 
 
AFECTACCION DE PATOLOGIA POR SEXO 
 
 
RESULTADO DE LA ENCUESTA DE 150 ESTUDIOS DE TC DE SPN
60%
40%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
M UJERES HOM BRES
Serie1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 38
 
 
 
GRAFICA 4 
 
PREDISPOSICION POR EDADES 
 
ESTUDIOS REALIZADOS DE TC DE SPN POR EDADES
8%
30%
12%
31%
33%
18%
14%
4%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
AÑOS
PO
R
C
EN
TA
JE
S
Serie1
Serie1 8% 30% 12% 31% 33% 18% 14% 4%
3 MESES 
A 10 AÑOS 10 A 20 20 A 30 30 A 40 40 A 50 50 A 60 60 A 70 70 A 80
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neevia docConverter 5.1
 39
 
 
 
 GRAFICA 5 
 
AFECTACION DE SENOS PARANASALES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AFECTACION DE SENOS PARANASALES
14%
10,80%
7,20%
68%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Serie1
Serie1 14% 10,80% 7,20% 68%
FRONTAL ESFENOIDAL CELDILLAS ETM OIDALES M AXILAR
Neevia docConverter 5.1
 40
 
 
 
 
GRAFICA 6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VARIANTES DE CORNETE MEDIO (151 ESTUDIOS REALIZADOS =100%)
32%
17%
51%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Serie1
Serie1 32% 17% 51%
CORNETES PARADOJICOS CONCHA BOLLOSA NORMAL
Neevia docConverter 5.1
 41
GRAFICA 7 
 
 
INDICE DE KEROS 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE DE KEROS
15%
70%
15%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Serie1
Serie1 15% 70% 15%
TIPO I TIPO II TIPO III
Neevia docConverter 5.1
 42
 
 
 
GRAFICA 8 
 
 
 
 
DESVIACION SEPTAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESVIACION SEPTAL 33,4%
26%
74%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Serie1
Serie1 26% 74%
SINTOMATICO ASINTOMATICO
Neevia docConverter 5.1
 43
 
ESPOLON DEL SEPTUM NASAL 
 
 
 
GRAFICA 9 
 
 
 
 
ESPOLON DEL SEPTUM NASAL
150
14100% 9,30%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Serie1
Serie2
Serie1 150 14
Serie2 100% 9,30%
1 2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GRAFICA 10 
 
HIPOPLASIA DE SENOS FRONTALES 
 
 
SENO FRONTAL 10.9 %
83%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Serie1
Serie1 83% 17%
HIPOPLASIA AGENESIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GRAFICO 11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTICOS DE ENVIO PARA ESTUDIOS REALIZADOS DE TC DE SPN
60%
8%
4%
16%
12%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
DIAGNOSTICOS
PO
R
C
EN
TA
JE
S
Serie1
Serie1 60% 8% 4% 16% 12%
SINUSITIS DESVIACION SEPTAL RINITIS ALERGICA POLIPOS SIN DX. DE ENVIO
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 46
CONCLUSIONES 
 
De los 150 estudios realizados y revisados en e presente estudio, se concluyo 
que representa un 5.3 % de todos los estudios realizados, aunque debemos 
considerar que solo se revisaron en el periodo del primero de enero al 30 de 
octubre del 2007 
 
El sexo femenino es el que presenta mayor predisposición para la afectación 
de los senos paranasales 
 
La edad que presenta mayor predisposición por orden descendente el de los 40 
a los 50 años, con un porcentaje de 33%, en segundo lugar de los 30 a los 40 
años presenta un porcentaje de 31% y en tercer lugar de los 10 a los 20 años 
presenta un porcentaje de 30%, por lo que concluimos que las variantes 
anatómicas no influyen directamente sobre el principal diagnóstico de envio 
que es la sinusitis 
 
El seno paranasal que presentó mayor afectación es el seno maxilar que 
representa un porcentaje de 68 %, posteriormente el seno frontal con un 
porcentaje de 14% y el seno esfenoidal con un porcentaje de 10.8 % 
 
 
Las variantes del cornete medio presento un porcentaje de 32% los cuales 
fueron paradójicos, los cuales fueron condicionantes para el establecimiento de 
sinusitis maxilar, ya que de estos aproximadamente un 88.2 % tuvieron 
hallazgos de afectación de algún seno paranasal, especialmente el maxilar, 
17% presentaron concha bullosa 
 
 
Se observo en el presente estudio que la mayor parte de las pacientes 
presentan un índice de keros II, que corresponde a un 70% sin tener 
repercusión clínica 
 
La desviación septal es condicionante para el establecimiento de patología de 
los senos paranasales, ya que estas desviaciones con sintomáticas en un 74% 
y por consiguiente el compromiso al complejo osteomeatal y la afectación al 
seno maxilar principalmente 
 
Otra de las patologías que observamos que no condicionan el establecimiento 
de sinusitis es el espolón del séptum nasal, si y solo si no es contactante a 
algún cornete 
 
La hipoplasia de los senos frontales no condiciono patología de senos 
paranasales 
 
Las variantes que se observaron mayormente son el séptum nasal en un 33.4 
%, el complejo osteomeatal en un 32.9 %, variantes del cornete medio en un 
23.4 % principalmente 
 
Se demostró que la tomografía es el mejor método de imagen para la 
valoración de los senos paranasales ya que tiene una alta sensibilidad y 
especificidad 
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Para el estudio del complejo nasofrontal podemos utilizar reconstrucción 
multiplanar escanográfica con más información e igual radiación que la 
tomografía convencional, a su vez los cortes sagitales dan una imagen 
completa del seno frontal. Los cortes coronales pueden perder la longitud 
completa del proceso unciforme y de las estructuras anatómicas con ejes 
oblicuos. 
 
La gran variedad en los rangos de las mediciones del ostium del seno frontal 
nos puede explicar porque con solo exponerlo sin necesidad de ampliarlo 
podemos permeabilizar el seno frontal, así mismo la presencia o no de las 
celdillas de Agger Nasi son parámetro anatómico importante en la cirugía del 
seno frontal. 
 
Proponemos así valorar adecuadamente las variantes anatómicas como base 
para la cirugía del seno frontal, así podrían evitarse complicaciones como la de 
llegar inadvertidamente al lóbulo frontal o a la órbita, igualmente haciendo un 
estudio previo del complejo nasofrontal podremos planear una cirugía y el 
instrumental adecuado para cada individuo, así esperamos que nuestro trabajo 
sea un estudio piloto base de nuevas investigaciones a nivel nacional y 
mundial. 
 
El porcentaje de pacientes que se correlacionan con el diagnóstico de envió 
con los datos tomográficos es del 90% 
 
El área de Cotte que mayormente presenta afectación corresponde a la IV 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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	Portada
	Índice
	Resumen
	Introducción
	Hipótesis
	Objetivo General
	Objetivos Específicos
	Justificación
	Diseño Tipo de Investigación Grupos de Estudio Grupo Problema Grupo Testigo Tamaño de la Muestra
	Criterios de Inclusión Criterios de Exclusión Criterios de Eliminación
	Material y Métodos
	Resultados
	Gráficas
	Conclusiones
	Referencias Bibliográficas