MAS ALLA DE UNA CAUSA DE MUERT1

Vista previa del material en texto

MAS ALLA DE UNA CAUSA DE MUERTE: NECROPCIA
Bahena Gomez María Fernanda: anatomía patológica: 4PM4
Introducción
La necropsia es el procedimiento estándar en la disección del cadáver de manera de que se tengan resultados homólogos ante la exploración y búsqueda de la o de las posibles causas, ya que en algunos casos no se contempla a simple vista las razones por las que sucedió la muerte. La etimología de la palabra nos indica que proviene de la combinación de griegos «Nekrós» que significa «Cadáver» y de «Opsis» haciendo referencia a «Observar «, sin embargo, esto nos da a entender que la necropsia además de ser un proceso de visualización, es también un análisis completo en el que se establecen parámetros de investigación. 
Los hallazgos postmortem, permite conocer las bases anatómicas de los síntomas y signos, ejercicio que se conoce como correlación anatomo-clínica; es decir, muestra el estado del proceso patológico en el momento de la muerte y aunque el principal objetivo del procedimiento es determinar la causa de muerte también hay casos donde se logra apreciar una patología o alteraciones en los órganos que con una mayor o menor frecuencia podrían haber sido también una causa de muerte; pudiendo colaborar con fines científicos, asistenciales y docentes.
Desarrollo
La falta de conocimiento de un examen postmortem de una persona puede deberse a la delicadeza del tema a pesar de ello este presentan las características de un procedimiento elaborado, complejo y cuidadoso que conlleva diferentes fases como un examen físico del cadáver, evisceración de los órganos, disección y análisis macroscópico de los mismos, toma de fotografías para dejar constancia de los hallazgos más relevantes, selección de cortes para el estudio microscópico, diagnóstico histológico y la integración de los hallazgos macro y microscópicos para constituir los diagnósticos finales y por último, se realiza un informe para el médico solicitante. Es necesario aclarar que existe una subdivisión de tipo clínico o médico-legal y sus diferencias podrían esclarecer por que no se aplica lo mismo para todos. El estudio clínico es llevado a cabo por un patólogo en un hospital y requiere del consentimiento de los familiares o, del consentimiento antemortem por parte de la persona fallecida y sus objetivos son: buscar elementos que establezcan la relación entre los hallazgos de necropsia con el cuadro clínico, determinar si un tratamiento fue efectivo, que se tenga fines de investigación científica.
En cambio, la necropsia médico-forense, es un procedimiento médico-quirúrgico establecido legalmente, realizado por un médico legista o forense; es obligatorio y es solicitado por una autoridad cuando se trata de una muerte casual, imprevista o accidental, que esté presuntamente vinculada con hechos delictivos o que tenga un origen traumático, dudoso, controversial o desconocido, igualmente, cuando se trata de una muerte súbita con aparente buen estado de salud, en muertes que suceden sin haber tenido el occiso atención médica, en cuerpos no reclamados y en los casos de fallecimiento de personas que están en prisión o bajo custodia, con el fin de averiguar si se trata de un homicidio. 
La unión de procedimiento y conocimientos son aplicados a la interpretación de la causa de muerte que podría ser derivado de traumatismo, enfermedad o combinación de ambos responsables de la iniciación de la serie de trastornos fisiopatológicos, breves o prolongados, que terminan con la vida de una persona. La causa de muerte se va a caracterizar por ser inmediata y fundamental, de modo que cuando se presentan secuelas entre el inicio de la enfermedad o lesión y la muerte final, hay una diferenciación entre una causa inmediata o última (la que produjo la muerte directamente) y otra fundamental, inicial o básica, presentando una duración que incluso puede llegar a años, ya que va a contener un periodo de supervivencia en donde aparecerán complicaciones. Es decir, la causa inmediata de la muerte es complicación de la causa fundamental o inicial. Cabe agregar a estas que es habitual encontrar pequeñas lesiones que no han dado lugar a ningún tipo de manifestación clínica. Rene Theophile Laennec, el más conocido médico de la Escuela de París e inventor del estetoscopio, expreso: ”no deseo el esclarecimiento de las causas primeras, sino descubrir las enfermedades…” es por ello que todas las autopsias, si se estudian cuidadosamente, aparecerian varias lesiones de tipo accesorios, las cuales no repercuten en la evolución del paciente ni han modificado la historia natural de su enfermedad y que, si no fuera por la autopsia, pasarían totalmente desapercibidos a pesar de su frecuencia.
Ante la búsqueda de la causa de muerte se recurre a distintas técnicas ante la necesidad de una apertura del cadáver en donde solo destacaremos la creada por el médico y político alemán, Rudolf L. K. Virchow, la cual a lo largo de los años hasta el día de hoy a recibido modificaciones para una mayor habilidad o eficacia, esta cosiste en que los órganos son removidos uno por uno, punto que resalta la ayuda ante no solo encontrar una causa o asociación sino que reluce patología no asociadas hablándonos de una etapa de la vida del individuo que pudo llevar de excesos y limitaciones y que dejaron rastros que sustentan procedimiento que se involucran en la observación en vivo y que a pesar de la ayuda que generan estudios de laboratorio o de gabinete para llegar a una asociación del estado del órgano muchas veces no es solo fijarse en lo particular sino una composición de lo particular a lo general. Una necropsia es más que solo una apertura, es la interpretación de vida de una persona reflejada en su cadáver.Conclusión
Más allá de un procedimiento que se le aplique a todo el mundo al morir, la autopsia manifiesta la exclusividad de cada una de las vidas y muertes de las personas y es capaz de mostrar que a pesar de un diagnóstico clínico claro y preciso, se puede descubrir algún error médico así como un conjunto de enfermedades que ni siquiera son planteadas durante la atención clínica o puede aportar información de las enfermedades ya conocidas, siendo a la vez una muestra de deficiencia no solo por la atención a la salud sino porque aun con los avances científicos la muerte puede provenir de cualquier parte.
Referencias
· Piamo-Morales, A. J. (s. f.). La autopsia y la correlación clínico patológica: un ejercicio que fortalece a la medicina. Recuperado 24 de septiembre de 2022, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552020000500013
· González, S. E. (s. f.). Manejo del escenario de muerte y autopsia médico legal. Recuperado 24 de septiembre de 2022, de https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152010000200006
· Rando, J. P. L. (s. f.). Diagnóstico del origen y la causa de la muerte después de la autopsia médico-legal (Parte I). Recuperado 24 de septiembre de 2022, de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062010000300005