Tp3-Hombro-Axila-y-Plexo-braquial

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Tp3-Hombro-Axila-y-Plexo-braquia...
Maratonamed
Anatomía
1º Medicina
Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
Reservados todos los derechos.
No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
www.wuolah.com/perfil/Maratonamed
Anatomía 
Miembro Superior: Regiones Escapular, Hombro, Axila y Plexo Braquial 
● Miembro Superior o Miembro Torácico: 
→ Funciones primordiales: 
▪ Agarrar las estructuras 
▪ Presionar las estructuras 
▪ Manutención del equilibrio 
→ Segmentos: 
 
 
→ Huesos de la cintura escapular: 
▪ Clavícula 
▪ Escápula 
→ Hueso del Brazo 
▪ Húmero 
Clávicula: (hueso de la cintura escapular) 
→ Clasificación: 
▪ Hueso Largo 
▪ Hueso plano 
→ Plano Coronal: (antero-posterior) 
▪ Borde anterior en su porción medial es 
convexo, y en su porción lateral es cóncavo 
▪ Porción medial se inserta 2 músculos 
1) Pectoral mayor 
2) Esternocleidomastoideo 
▪ En el borde posterior en su porción medial 
es cóncava y su porción lateral es convexa 
→ Plano Transversal (superior-inferior) 
▪ En la cara superior medial se inserta el 
músculo esternocleidomastoideo 
▪ En la cara inferior inserta el musculo 
subclavio 
→ Plano Parasagital (izquierda-derecha) 
▪ Extremo esternal: Ovalado, se articula con el 
esternón (articulación esternoclavicular) 
▪ Extremo acromial: Aplanado, se articula con 
el acromio de la escapula (articulación 
acromioclavicular) 
 
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Escapula: (hueso de la cintura escapular) 
→ Clasificación: 
▪ Hueso plano 
→ Plano Coronal (anterior-posterior) 
▪ Anterior: Espina de la escapula (inserta musculo 
subscapular) 
▪ Posterior: 
 › Espina de la escapula (inserta el músculo 
trapecio) comienza a nivel del borde medial de la 
escapula y termina a nivel del acromion 
 › Acromion (inserta el músculo trapecio y el 
deltoides 
 › La espina de la escapula divide la cara 
posterior en: fosa infraespinosa (inserta el músculo 
supraespinoso). Fosa supraespinosa (inserta el 
músculo supraespinoso) 
→ Plano Trasversal (superior-inferior) 
▪ Superior: ángulo superior (inserta el musculo 
elevador de la escapula, borde superior (termina a 
nivel de la escotadura de la escapula) – escotadura 
de la escapula (cerrada por el ligamiento 
transverso, formando un foramen que da paso al 
nervio subescapular) 
▪ Inferior: ángulo inferior (inserta el músculo dorsal 
acho) 
→ Plano Parasagital (medial-lateral) 
▪ Medial: Borde medial (se inserta los músculos 
romboide mayor, romboide menor y en su parte 
más anterior el musculo serrato anterior) se 
extiende desde el ángulo superior hasta el inferior 
de la escápula 
▪ Lateral: 
› Borde lateral: inserta el musculo redondo menor 
y redondo mayor 
› Tubérculo infraglenoideo: inserta la cabeza larga 
del tríceps braquial 
› Cavidad glenoidea de la escapula (articulación 
glenohumeral) 
› Tubérculo supraglenoideo: inserta la cabeza larga 
del tríceps braquial) 
› Apófisis Coracoides: inserta el musculo pectoral 
menor, músculo coracobraquial y la cabeza corta 
del musculo bíceps braquial) 
 
Húmero: (hueso que se encuentra en el brazo) 
→ Clasificación: 
▪ Hueso Largo 
→ Plano Coronal (anterior-posterior) 
▪ Anterior: 
› anteromedial: en su parte superior se inserta el 
músculo coracobraquial 
› anterolateral: tuberosidad deltoidea (se inserta el 
músculo deltoides) 
▪ Posterior: surco el nervio radial (da paso al nervio 
radial y la arteria braquial profunda) superior a esta 
surco (se inserta la cabeza lateral del musculo 
tríceps braquial) inferior a este surco (se inserta la 
cabeza medial del tríceps braquial) 
→ Plano Trasversal (superior-inferior) 
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▪ Superior (epífisis proximal) 
 › Cabeza humeral (participa em la articulación 
glenohumeral) segmento em forma de 1/3 de esfera 
 › Cuello anatômico 
 › Tubérculo menor (se inserta musculo subescapular) 
 › Tubérculo mayor (se inserta musculo 
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor) 
 › Surco intertubercular (pasa el tendón de la porción 
larga del musculo bíceps braquial) hacia inferior 
delimitado: cresta del tubérculo mayor y cresta del 
tubérculo menor 
 › Cresta del tubérculo mayor (musculo pectoral 
mayor) 
 › Cresta del tubérculo menor (redondo mayor) 
▪ Inferior: (epífisis distal) 
→ Epifisis distal anterior: 
› Troclea humeral 
› Capitulo humeral 
› Superior a la tróclea humeral: fosa coronoidea 
› Superior al capitulo humeral: fosa radial 
› Superior y medial a la tróclea humeral: epicondilo 
medial (se inserta los musculo epicondilos mediales) 
› Superior y lateral al capítulo humeral: epicondilo lateral 
(se inserta los músculos epicondilos laterales) 
→ Epifisis Distal Posterior: 
 › Fosa olecraneana (durante la extensión del antebrazo 
sobre el brazo, aloja el olécranon del cubito) 
→ Plano Parasagital (medial-lateral) 
› Borde medial (se inserta el tabique intermuscular 
medial) 
› Borde lateral (se inserta el tabique intermuscular 
lateral, musculo braqueorradial y musculo extensor radial 
largo del carpo) 
 
● Articulaciónes de la Cintura Escapular: 
1) Unión Escapulotorácica o Articulación 
escapulatorácica (entre músculos) 
→ Tipo: Sisarcosis (articulación entre músculos) 
→ Participa: Músculo Serrato anterior + Músculo 
Subescapular 
→ Función Movimiento: 
▪ Elevación ▪ Retracción 
▪ Depresión ▪ Rotación 
▪ Protacción ▪ Rotación 
2) Articulación Esternoclavicular 
→ Tipo: Diartrosis/Sinovial 
→ Género: Silla de montar o Encaje Recíproco 
→ Participa: Extremidad esternal de la clavícula + 
Manubrio esternal 
→ Clasificación: 
▪ Simple (entre 2 huesos) 
▪ Articulación Compleja: (pues tiene un disco articular 
dividendo el espacio articular en dos compartimentos – 
clavicular y esternal 
 
Se delimita un 
surco llamado 
surco 
intertubecular 
Se inserta en 
su profundidad: 
musculo dorsal 
ancho 
Separado por 
el surco capitulo 
troclear 
Ascendente 
Descendente 
Movimiento de 
báscula 
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→ Medios de unión: 
▪ Capsula articular 
▪ Ligamentos anterior/posterior/superior/inferior 
▪ Ligamento Interclavicular 
▪ Ligamento costoclavicular 
→ Medios de Adaptación: 
▪ Menisco Articular (semi luna) 
▪ Disco Articular (luna completa) 
3) Articulación Acromioclavicular: 
→ Tipo: Diartrosis/Sinovial Completa 
Género: Plana 
Participa: Acromio + Extremo Acromial de la clavícula 
Clasificación: 
▪ Simple 
▪ Compleja 
→ Medios de unión: 
▪ Ligamentos Pasivos anterior/posterior/superior/inferior 
▪ Ligamento Trapezoideo 
▪ Ligamento Conoideo 
▪ Capsula Articular 
→ Medios de Adaptación: 
▪ Menisco Articular 
 
3) ArticulaciónGlenohumeral 
→ Tipo: Diartrosis/Sinoviales 
→ Género: Esferoideas 
→ Participa: Humero (la cabeza del humero presenta 
um segmento de esfera convexa, 1/3 de una esfera) + 
escápula (cavidade glenoidea de la escapula, forma de 
esfera cóncava) 
 
→ Medios de Adaptación: 
 ▪ Rodete (amplifica las superficies de contacto) o Labrum 
Glenoideo 
 
→ Medios de unión: 
▪ Cápsula articular 
▪ Ligamento Pasivo (engrosamiento condensación de 
tejido fibroso) 
 › Lig. Corocohumeral: desde apófisis coracoides de la 
escapula hasta tubérculo mayor,menor del humero) 
 › Lig. Glenohumeral Superior: desde cavidad 
glenóidea de la escapula hasta tubérculo menor del 
humero 
 › Lig. Glenohumeral Médio 
 › Lig. Glenohumeral Inferior 
▪ Ligamento Activo: (tendones de los músculos) 
 › Manguito Rotador (conjunto de ligamentos activos 
da articulación glenohumeral) 
 
→ Ligamentos Activos: (manguito rotador) 
▪ Anterior: Músculo Subescapular 
▪ Posterior: Músculo Infraespinoso 
▪ Superior: Músculo Supraespinoso 
▪ Inferior: no poseen ligamentos por eso es el punto 
débil de la articulación del hombro 
 
Principales de la 
articulación 
coracoclaviculares 
Inferior a el: Músculo Redondo Menor 
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→ Biomecánica: 
▪ Multiaxial (flexión-extensión abducción-aducción = 
circunducción y rotación medial y lateral) 
› Flexión: Fascículos Anteriores del Músculo Deltoides 
› Extensión: Fascículos Posteriores del Músculo 
Deltoides 
› Abducción: Completa = 180° 
1° Fase (0-60°) Deltoides (fascículos laterales) y 
Supraespinoso (Músculo Starter- empieza la abducción) 
2° Fase: (60-120°) Trapecio y Serrato Anterior 
3° Fase: (120-180°) En la última parte actúa la Raquis, con 
la inclinación contralateral (músculo erector de la 
columna y músculo del dorso) 
› Aducción: Músculo Pectoral Mayor y Dorsal Ancho 
› Rotación Medial: Músculo Subescapular y Pectoral 
Mayor 
› Rotación Lateral: Músculo Infraespinoso y Redondo 
Menor 
 
 Soluciones de continuidad de la capsula: 
▪ No es contínuo 
▪ Agujero Oval y Subcoracoideo 
● Músculo Del Hombro: (anterior y posterior) 
→ Grupo Anterior: 
Músculo Pectoral Mayor: inervado por: 
▪ Nervio Pectoral Lateral 
▪ Nervio Pectoral Medial 
Músculo Deltoides: inervado por: 
▪ Nervio Axilar (ramo terminal del plexo braquial) 
Musculo Pectoral Menor inervado: 
 ▪ Nervio Pectoral medial (ramo colateral del plexo 
braquial) 
Musculo Subclavio inervado: 
▪ Nervio del músculo subclávio (ramos colaterales del 
plexo braquial) 
→ Grupo Posterior: 
Músculo Subescapular inervado: 
▪ Nervio del músculo subescapular 
Músculo Redondo Mayor inervado: 
▪ Nervio del Músculo redondo Mayor (ramos colaterales 
del plexo braquial) 
Musculo Dorsal Ancho inervado: 
▪ Nervio toraco dorsal (ramas colaterales del plexo 
braquial) 
Musculo Trapecio inervado: 
▪ Nervio Accesorio 
▪ Ramo profundo del plexo cervical 
Musculo Supraespinoso y Infraespinoso inervado: 
▪ Nervio supraescapular (ramo colateral del plexo 
braquial) 
Musculo Redondo Menor inervado: 
▪ Nervio Axilar (ramos del plexo braquial) 
Musculo Romboide menor y mayor inervado: 
▪ Nervio dorsal de la escapula (ramos colaterales del 
plexo braquial)
 
 
 Fases: 
Ramos colaterales 
del plexo braquial 
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● Topografía del segmento del Hombro: 
Estudio de las regiones (limites o continentes y 
contenido) 
→ Segmento del hombro 
▪ Región Axilar 
▪ Región Deltoidea 
▪ Región Escapular 
→ Fosa Axilar: Pirámide cuadrangular de base inferior y 
de vista superior truncada (cortada, rota) 
Delimitada: 
▪ Paredes, vértices y base = continentes 
▪ Contenidos 
 Paredes: 
▪ Pared Anterior: 
→ Piel 
→ Tejido celular subcutáneo 
→ Músculo Pectoral Mayor 
→ Músculo Pectoral Menor 
→ Músculo Subclávio 
▪ Pared Posterior: 
→ Músculo Subescapular 
→ Músculo Redondo Mayor 
→ Músculo Dorsal Ancho 
▪ Pared Medial: 
→ Digitaciones del Músculo Serrato Anterior 
→ Pared costal (4 primeras costillas) 
▪ Pared Lateral: 
→ Músculo Bíceps Braquial (cabeza corta) 
→ Músculo Coracobraquial 
▪ Vértice 
→ Anterior: Clavícula 
→ Posterior y Lateral: Borde superior de la escapula + 
apófisis coracoides 
→ Medial: Primera costilla 
 
▪ Base: 
→ Piel 
→ Tejido celular subcutáneo 
→ Fascia Axilar 
 Contenidos: 
▪ Paquete vasculonerviso de la axila: 
→ Artéria axilar 
→ Vena axilar (una) 
→ Nodos Linfáticos Centrales 
→ Plexo Braquial 
→ Nervio Cutáneo antebraquial medial 
 › N.mediano, N.radial, N.cubital, 
N.musculocutaneo 
▪ Tejido Adiposo 
→ Artéria Axilar: 
▪ Es continuación de la artéria subclávia (en el momento 
que pasa por la cara inferior de la clavicula) 
▪ Recorre toda la región axilar 
▪ Se convierte en artéria braquial (cuando pasa por el 
borde inferior del músculo pectoral mayor) 
▪ Divide en 3 porciones 
› Porción suprapectoral (superior al Músculo Pectoral 
menor) 
 
› Porción rectopectoral (posterior al músculo pectoral 
menor) 
 
› Porción Infrapectoral (inferior al músculo pectoral 
menor) 
 
 
1° Plano 
Muscular 
2° Plano 
Muscular 
▪ Nace la artéria torácica superior 
▪ Nace la artéria toracoacromial o crómio torácico que se 
divide en 2 ramas: rama acromial y rama torácica 
▪ Nace la artéria torácica lateral 
▪ Nace la artéria subescapular que se bifurca formando la 
artéria toracodorsal y artéria circunfleja de la escapula 
▪ Nace la artéria circunfleja humeral anterior 
▪ Nace la artéria circunfleja humeral posterior 
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→ Vena Axilar: vena singular; lleva sangre desde 
órganos hasta corazón 
▪ Se forma por la unión de dos venas (vena 
basílica(superficial) y venas braquiales 
 Eferente (linfa sale de los nodos linfáticos) 
 Aferente (la linfa ingresa a los nodos linfáticos) 
→ Nódulos Linfáticos de la axila: 
▪ Nódulos Braquiales o Humerales: 
› Sobre la Pared Lateral de la axila 
› Recibe la linfa de casi todo el miembro superior 
▪ Nódulos Subescapulares: 
› Adheridos a la Pared Posterior de la axila 
› Recibe la linfa del dorso, de la nuca y Pared Posterior 
de la axila 
▪ Nódulos Pectorales: 
› Adheridos en la Pared Medial de la axila 
› Recibe la linfa de la Pared Anterior y medial de la axila, 
Pared anterolateral del abdomen en su porción 
supraumbilical, y 70 a 75% de la linfa de la glandula 
mamária 
▪ Nódulos Centrales 
› Ubicados en el centro de la axila, posterior al Músculo 
Pectoral menor 
› Recibe la linfa de los 3 nodos anteriores 
▪ Nódulos Apicales 
› Se encuentran en el vértice de la axila, medial a la 
vena axial 
› Van a enviar vasos que van a conformar los troncos 
subclavios 
 
→ Plexo Braquial: 
▪ Un conjunto de anastomosis o entrecruzamientos de 
las ramas anterioresde los nervios espinales (C5, C6, 
C7, C8, T1 ) empieza en la región cervical 
Cundo C4 participa = prefijado 
Cuando T2 participa = posfijado 
▪ Función: Da inervación de los músculos de la piel y de 
las articulaciones de todo el miembro superior 
▪ Composición: 
1) Raíces (origen) 
2) Troncos 
3) Divisiones 
4) Fascículo 
5) Ramos terminales 
6) Ramos colaterales 
 
→ Ramos Colaterales: 
Porción Supraclavicular: 
▪ Nervio Dorsal de la Escapula – anterior (C4 o C5): 
inerva el músculo elevador de la escápula y romboides 
▪ Nervio Torácico largo – posterior (C5 Y C6): inerva el 
serrato anterior 
▪ Nervio Subclavio – anterior (Tronco superior C4 a 
C6) inerva el músculo subclávio 
▪ Nervio Supraescapular – posterior (tronco superior 
C5 a C6) 
 
Envían vasos 
linfáticos 
eferentes para 
los nodos 
centrales 
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Porción Infraclavicular: 
▪ Nervio Subescapular – posterior (Fascículo posterior) 
inerva el musculo subescapular y redondo mayor 
▪ Nervio Toracodorsal - posterior (Fascículo posterior 
C6 o C9) inerva el músculo dorsal ancho y redondo 
mayor 
▪ Nervio Pectoral Medial – anterior (Fascículo medial C8 
y T1) inerva músculo pectoral mayor y menor 
▪ Nervio Pectoral Lateral – anterior (Fascículo Lateral 
C5 y C6) inerva musculo pectoral mayor y menor 
● Región Escapular: 
→ Triangulo de los redondos: es una región 
topográfica delimitado: 
▪ Hacia lateral: humero 
▪ Hacia superior: borde inferior del músculo redondo 
menor 
▪ Hacia inferior: borde superior del músculo redondo 
mayor 
 Pasa la cabeza larga del músculo tríceps braquial, 
divide el triángulo en dos espacios: 
→ Espacio axilar lateral (cuadrado) 
▪ Superior: Músculo redondo menor 
▪ Inferior: Músculo redondo mayor 
▪ Lateral: Humero 
▪ Medial: cabeza larga del músculo tríceps braquial 
→ Espacio axilar medial (triangulo) 
▪ Lateral: cabeza larga del músculo tríceps braquial 
▪ Superior: Músculo redondo menor 
▪ Inferior: Músculo Redondo Mayor 
▪ Vértice: Borde lateral de la escápula 
 El espacio axilar inferior son los límites: 
▪ Superior: Músculo redondo mayor 
▪ Lateral: húmero 
▪ Medial: Cabeza larga del músculo tríceps braquial 
→ Contenidos de la región escapular: 
 vasos = artéria y venas 
▪ Espacio Axilar lateral (nervio axilar y vasos circunflejos 
humerales posteriores) 
▪ Espacio Axilar medial (vasos circunflejos de la 
escapula) 
▪ Espacio Axilar Inferior (nervio radial y vasos braquiales 
profundos) 
 
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Rouviere, H; Delmas, A., Tomos Anatomía Humana Descriptiva, 
Topográfica y funcional,
11° edición, Editorial Elsevier Masson, España, 2005.
Pró, E.A, Anatomía Clínica, 1° edición, Editorial Panamericana, Buenos Aires, 
2012.
Dauber W, Feneis Nomenclatura Anatómica Ilustrada, 5º edición, Elsevier 
Masson, España, 2007.
Neuroanatomy, An Atlas of Structures, Sections and Systems - Haines 6° Ed
Gray's Atlas of Anatomy - Drake 2° Ed.
Net ter, F. Atlas de Neurociência 3ra Edición
Bibliografía utilizada 
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