PARÁLISIS FACIAL GENE

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Dedicatoria: 
Le dedico este trabajo a toda mi familia. Principalmente, a mis padres que me apoyan y están en los momentos malos y en los menos malos. Gracias por enseñarme a afrontar las dificultades sin perder nunca la cabeza ni morir en el intento.
PARÁLISIS FACIAL
La parálisis facial es un trastorno neuromuscular causado por lesión de las vías motora y sensorial del nervio facial, que ocasiona una alteración del movimiento en los músculos del rostro, en la secreción de saliva, lágrimas, y en el sentido del gusto.
Tipos de parálisis facial
Existen dos tipos de parálisis facial que se clasifican en función de si el nervio facial se ha visto afectado directa o indirectamente:
Parálisis facial periférica. Se produce cuando la lesión afecta directamente al nervio facial y se manifiesta en todos los músculos de la cara en el mismo lado donde se encuentra la lesión (¿músculos orbiculares, de la boca y mejilla?). La más habitual es la parálisis periférica idiopática, primaria o de Bell.
Parálisis facial central. Afecta a las fibras que unen la corteza cerebral con el nervio facial. Se manifiesta en síntomas que afectan a los músculos de la parte inferior de la cara (boca y mejilla) en el lado contrario a donde está la lesión y no suele tener consecuencias sobre el sistema visual, ya que el paciente no tiene dificultades para cerrar el ojo o para levantar la ceja.
Causas 
· El nervio facial está unido directamente con el cerebro y su función es controlar la musculatura de la cara, la producción de lágrimas y saliva, la percepción auditiva, el cierre y apertura de los ojos y el sentido de gusto, alojado en la lengua.
· Este nervio facial puede verse afectado por múltiples situaciones que provocan su mal funcionamiento. Entre estas causas de la parálisis facial podemos encontrar:
· Parálisis de Bell. Es la causa más común de la parálisis facial. Tiene un origen desconocido y se puede presentar de forma aguda y brusca a cualquier edad. 
· Herpes zóster ótico. Se trata de una manifestación infrecuente del herpes zóster que afecta a los ganglios nerviosos encargados de controlar los nervios de la audición y el equilibrio. Por lo tanto, tiene consecuencias, sobre todo, a nivel auditivo.
· Otitis.
· Traumatismos craneales.
· Accidente cerebrovascular.
· Tumores cerebrales o que presionan o son adyacentes al nervio facial 
· Otras enfermedades del organismo que puedan afectar de forma secundaria al nervio facial, como la enfermedad de Lyme o la sarcoidosis. .
· Traumas por caídas o accidentes vehiculares 
· Cambios bruscos de temperatura.
· Infecciones, bacterias y virus que causan inflamación alrededor del nervio 
· Parálisis de bell
· Tumores
· El estrés 
Consecuencias
· Caída de un lado de la cara y dificultad para hacer expresiones faciales, como cerrar un ojo o sonreír
· Babeo
· Dolor de mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado afectado
· Aumento de sensibilidad al sonido en el lado afectado
· Dolor de cabeza
· Pérdida del sentido del gusto
· Producción excesiva o escasa de lágrimas y saliva
Tratamiento
· En el caso de la parálisis facial idiopática el tratamiento inicial generalmente consiste en la administración de antivirales y corticoides.
· Si la parálisis es debida a un traumatismo, se puede administrar tratamiento con corticoides. Posteriormente, se puede corregir con cirugía.
· El tratamiento inicial de la parálisis facial dependerá de la causa que la origine. El más común es pautar corticoides lo antes posible, idealmente dentro de las primeras 72 horas, ya que reducen la inflamación en torno al nervio facial y evitan su mal funcionamiento, del mismo modo que también ayudan a disminuir la intensidad del dolor.
· En otros casos, como lesiones por cirugía o tumores, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico. El objetivo de la cirugía es la reanimación de la función facial consiguiendo simetría en reposo y en movimiento, con una expresión facial lo más natural posible. Las tres técnicas quirúrgicas más utilizadas son: reconstrucción directa, técnicas de reinervación e injertos microvascularizados.
· La reconstrucción directa: En esta técnica el éxito dependerá de la ausencia de tensión entre los cabos del nervio facial que se va a reconstruir. Si se pueden aproximar los dos cabos del nervio sin tensión, se realizará una sutura término-terminal. Si hay tensión entre los cabos, se colocará un injerto nervioso entre ellos.
· Técnicas de reinervación: Consiste en la transferencia de nervios. Los principales nervios donantes son el nervio hipogloso, el maseterino y el nervio facial contralateral.
· Injertos microvascularizados: El más utilizado es el músculo gracilis, que se asocia con un injerto facial cruzado de nervio sural.
· Una vez que se ha decidido la necesidad de reparación quirúrgica del nervio, las opciones se determinarán según el tiempo de evolución de la parálisis.
· Horas o días tras sección del nervio: reconstrucción del nervio mediante sutura directa o con interposición de un injerto. Si no se puede hacer reparación directa, se debe recurrir a técnicas de reinervación.
· Menos de 1 año de evolución (incluso menos de 2 años): técnicas de reinervación con diferentes nervios donantes (facial contralateral, hipogloso, maseterino)
· Más de 2 años de evolución: se produce una atrofia muscular facial, por lo que se realizan injertos microvascularizados o transposiciones musculares.