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EL QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO Y SU PAPEL COMO QUÍMICO EN DOCUMENTACIÓN EN EL DEPARTAMENTO DE ASUNTOS REGULATORIOS DENTRO DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ASESOR: M en C MIRIAM SARABIA MARTÍNEZ UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLÁN CUAUTITLÁN IZCALLI, EDO. DE MÉXICO. 2006 MEMORIA DE DESEMPEÑO P R O F E S I O N A L QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: QUIMICA FARMACEUTICA BIOLOGA P R E S E N T A : ALICIA ANGÉLICA AGUILAR COLÍN UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. DEDICATORIAS ________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Si escribiera una lista de las personas a quien quisiera hacer un reconocimiento o un agradecimiento por haber contribuido con un granito de arena al logro de esta meta, tendría que escribir una enorme lista de tíos, sobrinos, amigos, etc. Sin embargo, quisiera hacer una mención especial para: Mis padres Por haberme hecho de mi una mujer perseverante con ganas de triunfar. A mi esposo, José Luis Por su amor y apoyo, tan solo dos palabras pero indispensables en mi vida. A mis hijos Porque son mi mayor motivación. A mis hermanas Yolanda y Tony Porque han estado conmigo en los momentos difíciles. A María Bages y Bety Magaña Porque me iniciaron en el campo Regulatorio y me enseñaron que la profesión de una mujer no termina cuando comienza a ser Madre sino que tan solo hay que fijarse las metas y no perder el rumbo por mas obstáculos que aparezcan. A mis amigos: Nuria, Bety, Yesenia, Miriam, Liztli, Agustín, Edgar, Sandra, y Edith Por enseñarme a trabajar en equipo y mostrarme el valor de la verdadera amistad. A mi Asesora, Miriam Sarabia Porque no solo es un ejemplo a seguir sino una persona digna de admirar, en especial porque no solo se compromete con sus proyectos también tiene el valor de terminarlos y mejorarlos. Gracias por ayudarme a cumplir la meta que cada vez me parecía más lejana. ÍNDICE ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ i Pág. Índice de Figuras y Tablas iii Lista de Abreviaturas iv Introducción 1 Objetivos 3 Capítulo 1: Documentación en la Industria Farmacéutica 1.1. Generalidades 4 1.2. Agencias Regulatorias 7 1.2.1. Nacionales 8 1.2.1.1. Normas Oficiales Mexicanas 12 1.2.1.2. COFEPRIS 13 1.2.2. Internacionales 14 1.2.2.1. CFR 21 15 1.3. Impacto regulativo de la documentación 15 1.4. Impacto de la documentación en la calidad del producto 17 1.5. Documentos mínimos de un sistema de documentación 17 1.5.1. Buenas Prácticas de Manufactura de la OMS 18 1.5.2. Buenas Prácticas de Manufactura de la ICH 18 1.5.3. Normas ISO 9000-2000 19 1.5.4. Proyecto de NOM-059-SSA1-2004 19 1.5.5. Guía de Sistemas de Documentación del CIPAM 21 1.6. Documentos básicos de un sistema de documentación 23 1.6.1. Documento o expediente maestro del producto 23 1.6.2. Especificaciones 25 1.6.3. Instrucciones de manufactura y empaque 27 1.6.4. Procedimiento Normalizado de Operación 27 1.6.5. Protocolos 39 1.6.6. Registros 30 1.7. Buenas Prácticas de Documentación 31 1.7.1. Registro de información 32 1.7.2. Características de la documentación 33 1.7.3. Aspectos de confiabilidad en la documentación 34 1.7.4. Números y cálculos 35 1.7.5. Abreviaturas y/o símbolos 35 1.7.6. Medios de reproducción de la documentación original 35 1.7.7. Conservación de la documentación 36 ÍNDICE ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ii 1.7.8. Cancelación de documentos 36 1.7.9.Documentos perdidos, dañados o incompletos 37 1.8. Manejo de la documentación electrónica 37 1.8.1. Generalidades 37 1.8.2. Validación 38 1.8.3. Ciclo de vida de los registros 38 1.8.4. Aspectos de control 39 1.9. Registro Sanitario de Medicamentos 40 1.9.1. Generalidades 40 1.9.1.1. Principio Activo 41 1.9.1.2. Fabricación en instalaciones adecuadas 41 1.9.1.3. Demostración de seguridad y eficacia 42 1.9.1.4. Comprobación de calidad farmacéutica 44 1.9.1.5. Mantenimiento de la calidad, seguridad y eficacia 44 1.9.2. Características que debe cumplir un medicamento 46 1.9.2.1. Medicamentos nuevos 47 1.9.2.2. Medicamentos genéricos 48 1.9.2.3. Medicamentos de libre acceso 49 1.9.3. Ejemplo de un formato de registro 50 Capítulo 2: Descripción del desempeño profesional 2.1. Experiencia Profesional 52 2.2. Análisis y Discusión 53 Conclusiones 70 Recomendaciones 72 Referencias 75 ÍNDICE ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ iii ÍNDICE DE FIGURAS PÁG. FIG. 1 Ámbito de competencia de la cofepris…………………………………..13 FIG. 2 Diagrama de flujo del proceso general del registro sanitario de un medicamento…………………………………………………………………………..68 ÍNDICE DE TABLAS PÁG. TABLA 1 Condiciones para tener medicamentos seguros ..............................46 TABLA 2 Características que debe cumplir un medicamento nuevo para obtener el registro sanitario...................................................................................47 TABLA 3 Características que debe cumplir un medicamento genérico para obtener el registro sanitario...................................................................................48 TABLA 4 Características que debe cumplir un medicamento de libre acceso para obtener el registro sanitario...........................................................49 TABLA 5 Algunos ejemplos de modificaciones a las condiciones de registro, niveles e información requerida...........................................................................69 INTRODUCCIÓN ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 1 IntroducciónEn la actualidad, la Industria Farmacéutica opera de forma cada vez más competitiva y sensible al cuidado de la salud bajo la influencia de organismos o agencias regulatorias. Cada área o departamento tiene a su cargo tareas específicas que requieren personal con experiencia y responsabilidad para cumplir dichas funciones y así asegurar la calidad de los productos que elabora. En los últimos años se ha hecho hincapié en la importancia de la Regulación como una herramienta de mejora de la calidad y seguridad de los medicamentos, para proteger al consumidor ejerciendo su derecho al cuidado de su salud. Sin embargo, también se han hecho modificaciones a las normas existentes con el fin de generar y proteger la competencia leal entre las empresas. Esto último debido a que el mercado se vio saturado de los medicamentos conocidos como “similares” que contienen el mismo principio activo que los medicamentos de patente pero no la misma calidad al no tener como base el desarrollo farmacéutico y clínico del producto. Por lo anterior, las agencias regulatorias son más estrictas para autorizar el registro sanitario de un medicamento obligando así a las empresas farmacéuticas a presentar un expediente sumamente detallado del producto a registrar y a renovar con cierta periodicidad los estudios que soportan dicho expediente al aprobarse la modificación al artículo 376 donde se declara que, partir del 24 de febrero de 2005, todos los registros sanitarios tendrán una vigencia de 5 años (antes de esta fecha los registros no tenían caducidad). Otros cambios regulatorios que se pueden mencionar son: la publicación en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM) de los requisitos para el registro de un medicamento, los Proyectos de Norma INTRODUCCIÓN ______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 2 Oficial Mexicana, NOM-059, NOM-072 y la aprobación de la modificación a la NOM-073 que entró en vigor el 4 de mayo de 2006. Así pues se ha ampliado el campo de trabajo para los Químicos Farmacéuticos Biólogos en el área de Regulación ya que ahora, además del médico que sustenta la información clínica del expediente, también se requiere que el Q.F.B. organice, revise, analice y dé formato al expediente de registro. Por ello, en muchas empresas ya no sólo existe la gerencia o dirección médica sino que se ha transformado en la gerencia de registros o también llamada gerencia de asuntos regulatorios. En las presentes memorias, se describen las actividades que lleva a cabo un Químico en Documentación dentro del Departamento de Asuntos Regulatorios y se desarrolla información básica sobre documentación y regulación sanitaria. OBJETIVOS ________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3 Objetivo General Dar un panorama sobre las actividades que se desempeñan como Químico en Documentación en el Departamento de Asuntos Regulatorios de la Industria Farmacéutica a los estudiantes de la carrera de Químico Farmacéutico Biólogo y carreras afines. Objetivos Particulares • Conocer el impacto de la Documentación en la Industria Farmacéutica y en el producto terminado. • Describir los aspectos regulatorios, nacionales e internacionales, que un Químico en Documentación debe conocer en el área de Asuntos Regulatorios. • Describir los sistemas de documentación que rigen a la Industria Farmacéutica así como las especificaciones de los documentos básicos. • Describir los pasos que se llevan a cabo para la integración de un expediente y el proceso a seguir para obtener el registro sanitario de un medicamento o la modificación de éste. • Mostrar un panorama general de las actividades que forman parte del campo laboral del Químico en Documentación en el Departamento de Asuntos Regulatorios. CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4 1.1. Generalidades La Industria Farmacéutica es reconocida a nivel mundial como una de las industrias más reguladas dada su repercusión en la salud de la población. Los diferentes enfoques en los cuales se mueve, las diversas perspectivas de las entidades sanitarias en cada país, así como, las interpretaciones que cada empresa da a la regulación, hace que se encuentren al día de hoy una gran diversidad de documentos que cada compañía maneja, a la par de distintas confusiones y/o mala aplicación de cada uno de los elementos de información. La historia y las tendencias indican que la documentación siempre será el principal elemento que sirve de evidencia de auditoria1 para cualquier empresa. Es importante, por tanto, hacer ver a la industria que el sistema documental y, por consecuencia, el sistema de calidad, siguen siendo elementos de primera línea durante una inspección sanitaria (CIPAM, 2006) Por lo tanto, un sistema de documentación es trascendental en todas las actividades del profesional que participa en la Industria Químico-Farmacéutica. La implementación de un sistema de documentación debe registrar las actividades que manifiestan la vida de una empresa, siendo el resultado final el control global de las operaciones de una industria de acuerdo a lo establecido como política de calidad en concordancia con normas nacionales e internacionales. En los últimos años, muchas regulaciones y guías han dirigido sus esfuerzos hacia la parte documental, no sólo en papel sino también en el ámbito electrónico. A este respecto, tanto los inspectores sanitarios como la industria, viven un proceso de sensibilización hacia la calidad, la documentación e implícitamente hacia el cumplimiento regulativo. Y han aceptado que no solo pueden verse como industrias locales, sino que para ser competitivos tienen que contar con sistemas a la altura de 1 Examen sistemático e independiente para determinar si las actividades de calidad y sus resultados cumplen con las disposiciones preestablecidas, y si éstas se ponen en práctica con eficacia y son adecuadas para alcanzar los objetivos (CIPAM, 2006). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 5 cualquier país independientemente si exportan o no (citado por Reséndiz, 1998; CIPAM, 2006) Por lo tanto, el objetivo de la documentación es reducir el riesgo de error inherente al manejo de la información mediante la comunicación verbal y constituye un instrumento de ayuda en la investigación de la variabilidad de los procesos por ello es indispensable actualizar y ordenar todos los documentos existentes en un establecimiento farmacéutico. La documentación debe mostrar que los productos de la empresa y toda la materia prima utilizada en su elaboración estuvieron bajo un estricto control en todo momento durante el proceso e incluso desde su desarrollo, que son rastreables a través de todas las fases de producción; que se pueda determinar su origen y que la empresa y los empleados en cada una de sus posiciones cuentan con entrenamiento adecuado para seguir las indicaciones de cada documento (citado por Reséndiz, 1998). La documentación para el aseguramiento de la calidad y las buenas prácticas de manufactura2, en esencia es muy simple. Describe cómo se establecen instrucciones por escritopara todas las actividades significativas, cómo se siguen dichas instrucciones en la práctica y cómo se registran estas actividades. Los pasos a seguir son, de manera condensada: 1. Establecer claramente, por adelantado y por escrito, que es lo que deberá hacerse, 2. hacerlo de acuerdo a dichas instrucciones y, 3. registrar lo que se hizo y los resultados obtenidos (Sharp, 2000). Existen varias razones prácticas y de seguridad para los usuarios de los medicamentos de porque debe procederse de esta manera. 2 Conjunto de lineamientos y actividades relacionados entre sí y destinados a garantizar que los productos farmacéuticos elaborados mantengan la identidad, pureza, concentración, potencia e inocuidad requeridas para su uso (CIPAM, 2006). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6 1. Ser claro acerca de que es lo que va a hacerse teniendo instrucciones aprobadas formalmente para cada actividad y entonces, seguirlas. 2. Definir estándares para materiales, equipo, servicios y productos. 3. Confirmar, cuando sea necesario, que cada paso ha sido llevado a cabo correctamente, usando los equipos y materiales adecuados. 4. A largo plazo, guardar para referencia, registros de lo que se ha hecho, por ejemplo: registros de fabricación, instalación, servicio, mantenimiento, etc. 5. Permitir la investigación de quejas, reportes de defectos y algunos otros problemas así como permitir la observación de algunas desviaciones de los estándares de calidad definidos. 6. Ayudar a la toma de decisiones, cuando sea necesario, para llevar a cabo acciones correctivas de alguna queja o reporte de defectos (Sharp, 2000). Gracias a este sistema, la adquisición o recolección de la información necesaria para otras tareas, como es el caso de la integración de un Dossier3, será más sencilla ya que: o Se mejora la organización de los documentos o Se reducen los esfuerzos para el cumplimiento de las regulaciones o Se eliminan algunas auditorias o Es posible la capacitación extendida en cascada o Se obtiene una mayor eficiencia y productividad o Existe mejora en la comunicación o Puede darse la solución sistemática de problemas (citado por Reséndiz, 1998) 3 Información sometida para la obtención del registro sanitario y sus modificaciones. CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 7 1.2. Agencias Regulatorias Las administraciones públicas de los gobiernos a través de agencias específicas han emitido normas que regulan la elaboración, calidad, eficacia e inocuidad de los medicamentos así como también la vigilancia del cumplimiento de estas normas, principalmente mediante inspecciones de las instalaciones o del producto. A continuación se presentan las entidades regulatorias y las normas que son necesarios conocer y manejar dentro del Departamento de Asuntos Regulatorios. 1.2.1. Nacionales: La Secretaría de Salud y Asistencia (SSA), tiene como misión ofrecer a la población la garantía de que los productos que usa y consume cumplen con las disposiciones sanitarias a través de la vigilancia y el control sanitario de establecimientos y productos relacionados con los alimentos, bebidas no alcohólicas, bebidas alcohólicas, medicamentos, tabaco, aseo, limpieza, perfumería y belleza así como sus materias primas y aditivos; inducir el mejoramiento sistemático de la calidad sanitaria mediante acciones de fomento sanitario, y atender y orientar al usuario lo mejor posible en la realización de trámites con apego a las disposiciones, en el ámbito del comercio nacional e internacional. Los derechos y obligaciones para productores, comercializadores y prestadores de servicios que favorecen el cumplimiento de la misión se encuentran establecidos en la Ley General de Salud, el Reglamento de Insumos para la Salud y en las Normas Oficiales Mexicanas (citado por Hirata, 1998). Dentro de éstas últimas existen varias que el personal del Departamento de Asuntos Regulatorios y CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 8 Documentación debe manejar mismas que a continuación se describen brevemente. 1.2.1.1. Normas Oficiales Mexicanas Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-059-SSA1-2004: Buenas Prácticas de Fabricación para Establecimientos de la Industria Químico Farmacéutica dedicados a la Fabricación de Medicamentos En la sección 7 de esta norma se describen los aspectos relacionados con la documentación. A continuación se muestran los requisitos que deben cumplir los documentos donde se realizan registros de datos: o Los datos deben ser registrados por la persona que realizó la actividad y en el momento en que ésta se realizó. No deben usarse siglas preferentemente y en el caso de usarse, al igual que las firmas, debe existir un catálogo. o Los datos deben ser claros e indelebles. o Todos los espacios deben estar debidamente llenados o cancelados de acuerdo a un PNO. o Cualquier corrección debe permitir ver el dato original y debe ir firmado y fechado por la persona que realizó la corrección. o Un formato preestablecido para registro de fechas y horas. Del mismo modo, se describen en este proyecto de norma los requisitos que debe cumplir una industria farmacéutica para obtener la Licencia Sanitaria o bien la renovación de ésta ya que es un documento indispensable para poder registrar un medicamento y es menester del Departamento de Asuntos Regulatorios recopilar la CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 9 información que avala el cumplimiento de dichos aspectos cuando se desea renovar una Licencia sanitaria. Cabe mencionar que la norma vigente, NOM-059-SSA1-1993, no contiene información suficiente en lo que a documentación se refiere ya que únicamente indica la documentación legal y técnica necesaria en la Industria farmacéutica. Debido a que este proyecto esta próximo a entrar en vigor la mayoría de las empresas están enfocando sus esfuerzos a cumplir con los requisitos que deben cumplir los documentos para registros de datos, el contenido de un documento maestro4 por mencionar algunos. Sin embargo, este proyecto de Norma aún no es aplicable para efectos de auditorias. NOM-073-SSA1-2005, Estabilidad de Fármacos y Medicamentos Esta Norma Oficial Mexicana establece los requisitos de los estudios de estabilidad que deben de efectuarse a los fármacos y medicamentos que se comercialicen en México. El objetivo de los estudios de estabilidad, es proporcionar evidencia documentada de cómo la calidad de un fármaco o un medicamento varía con el tiempo, bajo la influencia de factores ambientales como: temperatura, humedad o luz. Los estudios permiten establecer las condiciones de almacenamiento, periodos de reanálisis y vida útil. Esta norma considera tres tipos de estudios de estabilidad: o Estudios de estabilidad acelerada: Estudios diseñados bajo condiciones exageradas de almacenamiento para incrementar la velocidad de 4 Documento autorizado que contiene la información para controlar lasoperaciones, proceso y actividades relacionadas con la fabricación de un producto (CIPAM, 2006). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 10 degradación química, biológica o los cambios físicos de un fármaco o de un medicamento. o Estudios de estabilidad a largo plazo: Estudios diseñados bajo condiciones de almacenamiento controladas para evaluar las características físicas, químicas, biológicas o microbiológicas del fármaco o del medicamento durante el periodo de reanálisis o de caducidad, respectivamente. o Estudios a condición intermedia: No es de carácter obligatorio, depende de las condiciones en que se lleve a cabo el estudio de estabilidad acelerada. Sin embargo, cuando los resultados de este ultimo no permiten tomar una decisión con certeza, el haber llevado el estudio a condición intermedia puede ser de gran utilidad porque los resultados obtenidos pueden ayudar a la toma de decisión sin tener que esperar a que se termine el estudio de estabilidad a largo plazo lo que implicaría mayor inversión de tiempo. El estudio de estabilidad es uno de los requisitos más rigurosamente revisados en el Dossier de un producto puesto que sustentan el período de caducidad autorizado por la Secretaría de Salud y que se indica en el registro sanitario. Uno de logros mas trascendentales de esta norma es su homologación con la de la ICH5 (International Conference on Harmonization, por sus siglas en inglés) con lo que se facilita el cumplimiento regulatorio de los estudios de estabilidad para el registro de medicamentos ya sea de importación (que se hayan desarrollado en otro país y se vayan a registrar en México) o de exportación (que se hayan desarrollado en México y que se pretendan registrar en otro país). 5 El propósito de la ICH es buscar las maneras de armonizar los requerimientos técnicos para la evaluación de fármacos y la recolección de datos en Europa, Estados Unidos y Japón (Wechsler, 1992) CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 11 NOM-072-SSA1-1993, Etiquetado de medicamentos Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deberá contener el etiquetado de los medicamentos de origen nacional o extranjero que se comercialicen en el territorio nacional, así como el etiquetado de las muestras médicas de los mismos. Tales requisitos deben tomarse en cuenta desde el desarrollo del producto para documentar el expediente de registro sanitario donde se incluye el proyecto de marbete del producto a registrar y la autoridad sanitaria vigila su estricto apego a esta norma. En el apartado 5 de esta norma se especifica la información que debe contener el etiquetado de medicamentos. A continuación se enlistan dichos requisitos: o Denominación distintiva o Denominación genérica o Forma farmacéutica o Concentración del fármaco o Fórmula o Declaración de la fórmula o Dosis o Vía de administración o Datos de conservación y almacenaje o Leyendas de advertencia y precautorias o Expresión de la clave de registro sanitario o Número de lote o Fecha de caducidad CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 12 o Datos del fabricante o Contenido o Precio máximo al público 1.2.1.2. COFEPRIS (http://www.cofepris.gob.mx) La COFEPRIS (Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios) es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud con autonomía técnica, administrativa y operativa, que tiene como misión proteger a la población contra riesgos sanitarios6, para lo cual integra el ejercicio de la regulación, control y fomento sanitario bajo un solo mando, dando unidad y homogeneidad a las políticas que se definan. Ámbito de competencia Proteger a la población contra riesgos por consumo o uso de agua, alimentos, bebidas, medicamentos, equipos médicos, productos de perfumería, belleza y aseo, nutrientes vegetales, plaguicidas, sustancias tóxicas o peligrosas y otros productos, sustancias o agentes físicos, químicos o biológicos presentes en el medio ambiente o en el trabajo; y a mensajes publicitarios cuyos productos anunciados puedan alterar su salud. 6 Probabilidad de ocurrencia de un evento exógeno adverso, conocido o potencial que ponga en peligro la salud o la vida humana, derivada de la exposición involuntaria de la población a factores biológicos, químicos o físicos presentes en los productos, servicios o publicidad, en el medido ambiente o en el ambiente de trabajo. Los efectos de riesgo dependerán del factor riesgo, la dosis, el tiempo y la frecuencia de la exposición así como de la susceptibilidad individual (http://www.cofepris.gob.mx, 2006) CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 13 En resumen: control y fomento sanitario de la producción, comercialización, importación, exportación y publicidad. Dichas áreas de ingerencia se desglosan en la siguiente figura. Fig. 1. Ámbito de competencia de la COFEPRIS (http://www.cofepris.gob.mx, 2006) Ámbito de competencia Medicamentos y tecnologías para la sa lud Productos y servicios • Medicamentos • Aparatos y dispositivos médicos • Sangre y hemoderivados' • Transplantes de órganos' • Servicios de salud' toxicas o • Alimentos • Bebidas • Tabaco L_---1::::::!.:.:::= __ ....J . Perfumeria y belleza • Plaguicidas • Fertilizantes • Biotecnológicos • Precursores quimicos r ----------,· Quimicos esenciales ...-----:---:----:;---, Riesgos derivados de Salud en el trabajo factores ambientales • Exposición laboral • Agua • Aire • Suelo • Mercados • Residuos • Rastros CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 14 Campos de acción o Evidencia y análisis de riesgos sanitarios o Fomento sanitario o Evaluación y autorizaciones sanitarias o Operación sanitaria o Constatación y ampliación de cobertura 1.2.2. Internacionales: Una de las entidades sanitarias más exigentes es la Food and Drug Administration (FDA por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos de América en su nuevo enfoque de inspección basado en sistemas que hace especial énfasis en el sistema de calidad. La FDA es una institución gubernamental encargada de proteger a los consumidores americanos. Regula y supervisa todo lo que la población de este país consume en lo que respecta a: alimentos, medicamentos y servicios médicos en relación a su seguridad y efectividad, tanto de las materias primas como de todos los aditivos y el producto terminado. Comprende, además, la aprobación de venta de nuevos productos después de la verificación de la información entregada por los fabricantes de dichos productos, el correcto etiquetado de los mismos, etc. (citado por Hirata, 1998). ---------------- 4- o.p",,,,,,,, 01 H .. ' h"'" fUo", S.""'. CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIAFARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 15 Esta agencia lleva a cabo las funciones antes mencionadas a través del Acta Federal de Alimentos y Cosméticos así como diversas normas relacionadas con la salud pública como las publicadas en el CFR (Code Federal Regulations por sus siglas en inglés). 1.2.2.1. CFR 21 partes 210 y 211 Las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) de los Estados Unidos de Norteamérica (CFR 21 partes 210 y 211) no tienen un apartado específico dedicado a la documentación. No obstante, en diferentes lugares marcan la necesidad de tener procedimientos escritos, registros, reportes, etiquetas, expedientes maestros, especificaciones y protocolos. Por lo anterior, la existencia, uso y conservación de los documentos es un requisito indispensable para el cumplimiento de éstas (memorias Lauzán) Es necesario que el Químico en Documentación en el Departamento de Asuntos Regulatorios conozca la normatividad internacional puesto que la mayoría de los productos que se registran en nuestro país son de procedencia extranjera. 1.3. Impacto regulativo de la documentación Para la Industria Farmacéutica y todo su cumplimiento regulativo, la documentación siempre ha sido una pieza esencial al ser la principal evidencia para demostrar que se están llevando a cabo todas las actividades señaladas por la CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 16 entidad sanitaria. Sin embargo, durante mucho tiempo no se le dio la importancia necesaria. Se hacía sólo por obligación y había muchas deficiencias, principalmente en el control de la documentación, su conservación, legibilidad y vigencia. De tal manera que es necesario que toda empresa cuente con un sistema de documentación que avale el cumplimiento y demuestre la calidad de los productos que se liberan al mercado. A este respecto, cada compañía tendrá la libertad para establecer sus sistemas documentales, dependiendo del tipo de productos y procesos que manejen dentro de la compañía (CIPAM, 2006). De acuerdo a la experiencia indicada por los inspectores sanitarios de diversos países, más del 25% de las no conformidades detectadas durante una inspección sanitaria están directamente asociadas con registros y procedimientos. Por ello, es necesario enfatizar que: o La pieza fundamental de cualquier sistema de calidad que quiera tener cumplimiento de las BPM es la documentación o La falta de documentos demuestra que la empresa no trabaja bajo un sistema de control y, por tanto, que existe un riesgo potencial en la calidad de sus productos o Sin documentación, la empresa no tiene bases ni fundamentos para efectuar ninguna actividad y, desde luego, para poder liberar un producto al mercado o La documentación confiable ayuda a encontrar la fuente de algún error o Constituye la base de las auditorias (CIPAM, 2006). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 17 1.4. Impacto de la documentación en la calidad del producto Todo producto que se fabrica dentro de una empresa, sea que se libere al mercado o se rechace, contará con la documentación que avale tal estatus. La documentación es un reflejo de su calidad, por tanto un producto no está terminado hasta que su documentación está completa. Algunas empresas piensan que las actividades culminan una vez que termina el proceso físico en la planta, olvidándose de la documentación. Independientemente de los resultados obtenidos en el laboratorio, la documentación forma parte del historial del producto y de acuerdo al criterio de las autoridades sanitarias, un producto sin documentación sólida representa un producto adulterado aún cumpliendo con todas las especificaciones analíticas. Otro propósito de los documentos es reducir el riesgo de error por información confusa, incompleta o no confiable. La existencia de documentos facilita que las actividades se realicen de forma reproducible, ya que se encuentran en medios que aseguran que están vigentes y autorizados por personal correspondiente, lo cual beneficia enormemente a la calidad del producto al disminuir el número de no conformidades (CIPAM, 2006). 1.5. Documentos mínimos que debe contener un sistema de documentación según diferentes tipos de vista Como ya se cito anteriormente, cada empresa es libre de diseñar su sistema de documentación. Sin embargo, existen varios puntos de vista acerca de los documentos mínimos que debe contener. A continuación se describen algunos ejemplos. CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 18 1.5.1. Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) de la OMS Las BPM consideran como requeridos los siguientes documentos: o Registros o Etiquetas o Especificaciones o Fórmulas maestras o Instrucciones o Expedientes de lote o Procedimientos Normalizados de Operación (Lauzán, 2004) 1.5.2. Sistema de Documentación según las BPM de la ICH Este sistema considera el uso de los siguientes documentos: o Procedimientos o Registros o Especificaciones o Instrucciones Maestras de Producción (Fórmulas Maestra, Expedientes Maestro de Lote) o Registro de Lotes de Producción (Expedientes de Lote) o Etiquetas o Certificados o Protocolos o Reportes (Informes) (Lauzán, 2004). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 19 1.5.3. Normas ISO 9000-2000 Estas normas dan una descripción de los siguientes tipos de documentos (Lauzán, 2004): o Documentos que proporcionan información coherente, interna y externamente, acerca del Sistema de Gestión de la Calidad de la organización (Manuales de Calidad) o Documentos que describen como se aplica el Sistema de Gestión de la Calidad de un producto, proyecto o contrato específico (Planes de Calidad) o Documentos que establecen requisitos (Especificaciones) o Documentos que establecen recomendaciones o sugerencias (Guías) o Documentos que proporcionan información sobre como efectuar las actividades y los procesos de manera consistente (Procedimientos, Instrucciones y Planos) o Documentos que proporcionan evidencias objetivas de las actividades realizadas o resultados obtenidos (Registros) 1.5.4. Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-059-SSA1-2004 Esta norma, en la sección 7.1.8, enumeran los documentos mínimos con que debe contar un establecimiento farmacéutico: o Manual de Calidad7 o Organigrama del establecimiento, indicando los puestos y el nombre de las personas que los ocupan 7 Documento que describe el sistema de gestión de la calidad de acuerdo con la política y los objetivos de calidad previamente establecidos. El manual de calidad hará referencia a los procedimientos documentados del sistema de la calidad destinados a planificar y administrar el conjunto de actividades que afectan la calidad dentro de una empresa. (CIPAM, 2006). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 20 o Edición vigente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM) así como los suplementos correspondientes o Relación de medicamentos registrados y la relación de los que se comercializan o Planos actualizados entre los cuales deberán estar: planos arquitectónicos y planos de los sistemas críticos o Relación de equipos de fabricación incluyendo las características de los equipos, capacidad, ubicación y modelo o Relación de equipos e instrumentos analíticos, ubicación y modelo Por otro lado, en la sección 7.2 se describe la documentación legal necesaria y en la sección 7.4 la documentación operativa, mismas que se detallan a continuación: o Documentación legal Licencia sanitaria expedida por la Secretaría de Salud Aviso del responsable sanitario Expediente legal de cada producto, el cual debe estar conformado por los siguientes documentos como mínimo: • Original del registro sanitario vigente emitido por la Secretaría de Salud • Proyectos de etiqueta e instructivos para envases primarios y secundarios autorizados por la Secretaría de Salud, para todas las presentaciones autorizadas en el registro sanitario Documentación relativa al control de estupefacientes y psicotrópicos. o Documentación operativa El establecimiento debe contar con Procedimientos Normalizados de Operación para todas las actividades que realiza como: limpieza, sanitización (donde el producto esté expuesto), operación de los CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 21 equipos utilizados en la producción y acondicionamiento de los productos, la calibración de los instrumentos de medición, el mantenimiento preventivo y correctivo de equipos, instrumentos de medición, sistemas críticos y áreas de fabricación, el manejo de desviaciones, el control de cambios, el manejo de quejas, el manejo de producto devuelto, la compra de componentes y materiales, la distribución de productos y el retiro de productos del mercado. 1.5.5. Guía de Sistemas de Documentación del CIPAM De acuerdo a distintas recomendaciones de estándares internacionales, generalmente el sistema de documentación se clasifica en 5 niveles y, en cada nivel, se muestran algunos ejemplos: o Nivel 1 (documentos legales). El debe. Leyes Reglamentos Farmacopeas Normas Directivas Resoluciones Guías Decretos Acuerdos Reportes técnicos CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 22 o Nivel 2 (documentos maestros ó de compromiso). El porque. Expediente maestro de planta Manual de calidad Plan maestro de validación Planes de calidad o Nivel 3 (procedimientos). El qué, quién y cuándo. Procedimientos normalizados de operación (PNO) Protocolos Especificaciones Programas de mantenimiento Programas de calibración Descripciones de puesto8 o Nivel 4 (instructivos). El como. Instructivos Guías de trabajo Instrucciones Lineamientos Listados de verificación o Nivel 5 (registros). La evidencia de realización. Bitácoras Certificados Etiquetas Historias de producción de cada lote Registros de acuerdo a “formatos de registro” para las actividades en “campo”, basados en el seguimiento a cada actividad realizada versus la respectiva especificación9. 8 Estrictamente hablando, todos los documentos mencionados NO son propiamente procedimientos, por definición, sólo los PNO’s propiamente dichos, los demás son clasificados en forma global como documentación técnica, pero se consideran al mismo nivel que un PNO (CIPAM, 2006). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 23 1.6. Descripción de algunos documentos básicos de un sistema de documentación 1.6.1. Documento o expediente maestro del producto (Proyecto de NOM, NOM-059-SSA1-2005; Castañeda, 2004) Así se denomina al documento autorizado que contiene la información para controlar las operaciones, proceso y actividades relacionadas con la fabricación de un producto. Está integrado por el diseño completo del producto, incluyendo todos los aspectos de su fabricación, acondicionamiento, control y almacenamiento. Dicho documento debe contener los originales de: o Información sometida para la obtención del registro sanitario y sus modificaciones (Dossier) o Orden de producción para cada tamaño de lote, la cual debe incluir: a. Nombre del producto b. Forma farmacéutica c. Concentración d. Fecha de caducidad autorizada e. Tamaño de lote f. Cantidad por unidad de dosificación y cantidad por lote de cada componente, incluyendo clave y nombre o Procedimiento de producción el cual contiene las instrucciones completas del producto, detallando: a. Equipo b. Parámetros críticos c. Controles en proceso y precauciones a seguir. En este documento se deben indicar los rendimientos teóricos máximos y mínimos en 9 Descripción de un material, sustancia o producto que incluye los parámetros de calidad, sus límites de aceptación y la referencia a los métodos por utilizar para su determinación (CIPAM, 2006) CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 24 cada etapa intermedia así como al final del proceso. Incluye los espacios para el registro de las operaciones críticas o Orden de acondicionamiento para cada presentación, la cual debe incluir: a. Nombre del producto b. Forma farmacéutica c. Concentración d. Presentación e. Fecha de caducidad autorizada f. Relación completa de los materiales indicando su clave o Procedimiento de acondicionamiento el cual contiene las instrucciones completas para el acondicionamiento del producto, detallando: a. Equipo b. Parámetros críticos c. Controles en proceso d. Precauciones a seguir En este documento se debe incluir un apartado para la conciliación de etiquetas e indicar los rendimientos teóricos máximos y mínimos del producto terminado. Incluye los espacios para el registro de las operaciones críticas o Especificaciones del producto en proceso y terminado o Métodos analíticos para el producto en proceso y terminado o Especificaciones y métodos analíticos de todos los componentes o Especificaciones de los materiales de envase primario y secundario o Especificaciones de los materiales impresos CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 25 1.6.2. Especificaciones Las especificaciones, a los requisitos de calidad, son documentos que incluyen los parámetros, sus criterios de aceptación y los métodos analíticos, proporcionados en el registro del medicamento y que son útiles para confirmar la calidad de los fármacos, medicamentos, productos intermedios10, materias primas, reactivos y otros elementos, incluyendo los sistemas contenedor-cierre11y los productos en proceso. Así, las especificaciones se escriben para: o Materias primas y debe contener: Nombre con una clave de referencia Referencia a una monografía de farmacopea, si la hay Los proveedores aprobados y, si es posible, el fabricante Descripción de la forma física y características organolépticas del material Instrucciones de muestreo y, en su caso, equipo Pruebas y límites de identidad, pureza, características físicas y químicas, estándares microbiológicos (cuando aplique) y valoración Detalles de la referencia al método de análisis a utilizar para asegurar la identidad y calidad y para llevar a cabo la valoración Precauciones Condiciones de almacenamiento Frecuencia de reanálisis del material almacenado 10 Material parcialmente procesado que será sometido a etapas posteriores de producción antes de convertirse en producto a granel (FEUM, 2004). 11 Conjunto de materiales de empaque que contienen y protegen a la forma farmacéutica. Incluye tanto al envase primario como al secundario, si este último cumple la función de proporcionar protección adicional al producto (FEUM, 2004). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 26 o Materiales de empaque y debe contener: Nombre con una clave de referencia, la cual debe aparecer impresa en los materiales Una descripción de la naturaleza, dimensiones y material del empaque con estándares de calidad, límites de control, referencia del molde, detalles del dibujo y texto, cuando aplique Detalles de las pruebas para determinar el cumplimiento de la especificación Detalles de los proveedores aprobados Instrucciones de muestreo Condiciones de almacenamiento Frecuencia de reanálisis del material almacenado o Productos terminados y debe contener: Nombre del producto, fórmula o referencia a la misma clave Una descripción de la forma física del producto y una descripción del envase primario y secundario Instrucciones del muestreo Pruebas y límites de identidad, pureza, características físicas y químicas, estándares microbiológicos (cuando aplique) y valoración, con detalles de los métodos de análisis a utilizar Fecha de caducidad Precauciones para su manejo Condiciones de almacenamiento (FEUM, 2004; Sharp, 2000; Castañeda, 2004) CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 27 1.6.3. Instrucciones de manufactura y empaque Son documentos que enlistan los materiales (con cantidades) que serán utilizados en la manufactura y/o empaque y proporcionan instrucciones paso a paso para llevar a cabo las diferentes operaciones de manufactura y controles en proceso. Es importante distinguir entre documentación maestra o de lote. Por ejemplo: o Documentos maestros Fórmula maestra y método de manufactura Instrucciones de empaque o Documentos de lote Registro de manufactura del lote Registro de empaque del lote (Sharp, 2000) 1.6.4. Procedimiento Normalizado de Operación (PNO) Es un documento que describe las actividades de las unidades funcionales necesarias para implantar los elementos del sistema de calidad. De acuerdo a la NOM-059-SSA1-1993 es un documento que contiene las instrucciones necesarias para llevar a cabo una operación, de manera reproducible. Dicha operación no necesariamente es específica para algún producto particular o lote. Hay un gran número PNO’s posibles, según las necesidades y lineamientos de la empresa. Algunos ejemplos son: o Recepción de materiales o Procedimientos generales de almacenamiento CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 28 o Procedimientos de dispensación o Emisión de etiquetas o Emisión de otros materiales de empaque o Calibración y verificación de equipo de pesado o Calibración y mantenimiento de instrumentos o Limpieza de áreas y equipos o Uso de ropa de protección o Higiene de operarios o Capacitación de operarios o Configuración y operación de máquinas o Mantenimiento de la planta y maquinaria o Procedimientos de validación o Métodos analíticos Características En un PNO se debe indicar el tipo, naturaleza, propósito y uso para el que se realizó dicho procedimiento y cumplir con un formato mínimo: o Numeración o codificación o Título o Propósito o Alcance o Referencias o Definiciones CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 29 o Pasos ordenas con responsables o Formatos para registro de datos o Autorizaciones o Anexos (diagramas de flujo, gráficas, etc.) (Castañeda, 2004) 1.6.5. Protocolos Un protocolo se define como: Documento que se revisa y autoriza antes de ser ejecutado, que describe la entidad bajo consideración, las pruebas planeadas y los criterios de aceptación. Es decir, los protocolos describen: qué hacer, qué datos recolectar, cómo manejar los datos, cuáles son los criterios de aceptación y qué resultado es aceptable (CIPAM, 2006; Lauzán, 2004) Debe establecerse un protocolo escrito que especifique cómo se llevarán a cabo determinadas acciones, como por ejemplo, validación, estudios de estabilidad, etc. El protocolo debe especificar los pasos críticos, su calendario y los criterios de aceptación. Antes de su ejecución, el protocolo debe ser revisado por el responsable del proceso o sistema y aprobado finalmente por el responsable de la Unidad de Calidad y el responsable sanitario. Debe prepararse un reporte que haga referencia cruzada al protocolo, que reúna los resultados obtenidos, comentando acerca de cualquier desviación observada y mencionando las conclusiones necesarias, incluyendo los cambios necesarios recomendados para corregir las deficiencias. Cualquier cambio al plan definido en el protocolo debe documentarse con la justificación apropiada. Los cambios deben ser revisados por el responsable del proceso o sistema y aprobados por el responsable de la Unidad de Calidad (Proyecto NOM-059-SSA1-2005). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 30 Son documentos directivos que describen estudios o experimentos, cómo deben ser ejecutados y qué es considerado un resultado aceptable de los mismos. Existen diferentes tipos de protocolos: o Protocolos de Calificación o Protocolos de Validación o Protocolos de Comparabilidad o Protocolos de Estabilidad, etc. 1.6.6. Registros Algunas regulaciones hacen distinción entre documentos y registros y establecen requisitos diferentes para cada uno. Generalmente se habla de documentos cuando se tiene información registrada en forma permanente, que describe o define sistemas, procesos, procedimientos, entre otros. Es decir, no sufre modificaciones en su versión vigente ni alteraciones. Para algunas empresas, también se denominan documentos muertos. Los registros, proporcionan información actual e histórica sobre las actividades realizadas. Reportan resultados a un tiempo específico, es decir requieren que se plasme sobre ellos informacióndía a día. Para algunas empresas, también se denominan documentos vivos (CIPAM, 2006). Los registros son útiles para: o Recopilar y analizar información o Documentar avance y situación del proceso o Rastrear información o Hacer comparaciones o Obtener aprobaciones CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 31 o Servir de base para mejorar (Castañeda, 2004) Existen diferentes tipos de registros que son necesarios, por ejemplo: o Registro de recepción de materiales o Registro de evaluación de materiales y productos o Registros de distribución o Registro de quejas o Registros de capacitación o Registros de mantenimiento de las instalaciones y equipo (Sharp, 2000) 1.7. Buenas Prácticas de Documentación Como parte de las BPM se encuentran las Buenas Prácticas de documentación (BPD) las cuales son un grupo de lineamientos que indican las bases mínimas para el desarrollo de un sistema documental adecuado. Las BPD están constituidas de diferentes elementos desde la generación hasta la cancelación de un documento, controlando todo su ciclo de vida (CIPAM, 2006). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 32 1.7.1. Registro de información (CIPAM, 2006) Se recomienda: o Ingresar la información en los documentos inmediatamente después de realizada la acción. El registro incluirá la fecha y firma de la persona que lo hizo. o Si la fuente de información se encuentra en una base de datos electrónica12, se copiará directamente de la pantalla al documento. o En los formatos de registro se recomienda que existe un espacio para observaciones, mismas que serán completas, claras y concisas. o Firmar con un nombre que no es el nuestro o no haber realizado la acción y firmar como que sí se hizo se considera falsificación de información. o Utilizar bolígrafos con tinta del color autorizado por la empresa. o Se prohíbe el uso de lápiz, cinta adhesiva y/o líquidos correctores para corregir información de impacto en la calidad del producto. o Se prohíbe escribir información relacionada con la calidad del producto sobre la mano, papeles sueltos o incluso, en el uniforme. o En caso de documentos manchados, rotos o con demasiados errores, se prohíbe la trascripción de información de un documento a otro, a menos que se autorice y verifique por el responsable autorizado. El documento o página deteriorada se anexa al documento que se transcribió la información. o Hay que cancelar los espacios no utilizados en casos donde no hay datos que registrar. 12 Si dispone de una base de datos con todos los documentos, muestre en ella solo los documentos vigentes. Los usuarios de la base de datos solo deberán tener acceso a la opción de “sólo lectura”, no pudiendo modificar, copiar ni imprimir los documentos consultados (Lauzán, 2004) CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 33 o Para cancelar un espacio definido, cruzar el espacio con una línea recta horizontal o diagonal, anotar N/A (no aplica), firmar y fechar. o Las fechas registradas serán el reflejo de la secuencia de actividades. o Las firmas y/o iniciales de todas las personas que participan en las operaciones registradas en documentos serán rastreables al catalogo de firmas o No destruir documentos con datos originales si no han cumplido con el tiempo de conservación establecido (CIPAM, 2006). 1.7.2. Características de la documentación Independientemente del nivel que se trate, la documentación tendrá que cumplir con ciertos requisitos mínimos, los cuales tendrán que estar establecidos en el Plan Maestro de Documentación, en el Manual de Calidad o en un PNO en específico. Entre las principales características se pueden considerar: o Escritos en la lengua materna del país donde se utilizan o Emplear vocabulario sencillo y adecuado al nivel del documento o Indicar tipo, naturaleza, propósito o uso del documento o Organizados de tal manera que se facilite su comprensión y aplicación o Secuencia lógica o Trascripción por personas competentes y autorizadas, firmado y fechado o Emitido vía un sistema de copiado que evite cualquier posibilidad de error en la trascripción o Modificado o cancelado por personas competentes y autorizadas CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 34 o Las personas que firman los documentos estarán identificadas con el nombre y la posición indicados en el organigrama o Los documentos maestros estarán escritos a través de métodos que permitan su reproducción (impresos, electrónicos o híbridos). No tendrán correcciones (CIPAM, 2006; citado por Reséndiz 1998). 1.7.3. Aspectos de confiabilidad en la documentación En ocasiones se puede pensar que el contar con documentos forzosamente involucra cumplimiento regulativo pero no es así. Aún cuando la empresa tenga muchos documentos, si su contenido no es confiable y/o completo, no constituirán una evidencia sólida. Independientemente del tipo de documento, todos serán (CIPAM, 2006): o Legibles o Permanentes o Concisos o Claros o Completos o Confiables o Precisos CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 35 1.7.4. Números y cálculos Cuando se registren valores numéricos, estos tendrán las mismas cifras significativas que indique el documento de referencia. Cuando se realicen cálculos, estos serán verificados por otra persona y registrados indicando la fórmula usada, incluyendo unidades de medida, factores de conversión y factores de equivalencia, junto con las firmas correspondientes de quien elabora y quien autoriza. Cuando se redondean cifras, se incrementa una unidad si el número que se va a redondear es igual o mayor de 5, si el número es menor que 5 no sufre modificación (CIPAM, 2006). 1.7.5. Abreviaturas y/o símbolos Las abreviaturas y/o símbolos sólo pueden utilizarse si previamente ha sido mencionado su significado en forma completa en el mismo documento o en algún otro documento oficial y aplicable al área, o bien, si son de carácter universal (CIPAM, 2006). 1.7.6. Medios de reproducción de la documentación original La reproducción será en forma fiel y se realizará a través de medios ya sea electrónicos, químicos, mecánicos, ópticos, de grabación, fotocopia o cualquier otro método que evite cualquier posibilidad de error durante la transcripción. CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 36 Toda información impresa en papel térmico, estará protegida de la luz para evitar su deterioro y se contará con una copia de soporte (CIPAM, 2006). 1.7.7. Conservación de la documentación Toda la documentación relacionada con un producto se resguardará considerando lo siguiente: o Con acceso restringidoa personal autorizado. o Archivada de forma tal que sea de fácil y rápido acceso. Se recomienda que se archive en orden cronológico y rastreable a una base electrónica de datos de control. o Con base a lo indicado en la regulación vigente, o bien, en las políticas internas de la empresa. o En todos los casos, durante el tiempo que los documentos permanezcan resguardados, se mantendrán en perfecto estado con toda la información legible (CIPAM, 2006). 1.7.8. Cancelación de documentos Cuando por alguna razón algún documento sea cancelado, será identificado con la leyenda de “Documento Cancelado” en todas las hojas que conforman el documento. Se incluirá firma y fecha de quien cancela. CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 37 Cuando no se obvia la razón de la cancelación del documento (sustitución u obsolescencia del mismo), se anexará una explicación sobre el motivo de la cancelación en el mismo documento, en algún espacio disponible. El código del documento cancelado no podrá reasignarse a ningún otro documento (CIPAM, 2006). 1.7.9. Documentos perdidos, dañados o incompletos Si se pierde o daña la totalidad o una parte de un documento original pero la información que contenía es recuperable de alguna fuente, es necesario re-escribir o reimprimir (según sea el caso) el documento. El nuevo documento se identificará como “reescrito” o “reimpreso”. La persona que reescribe o reimprime el documento tendrá que registrar la razón por la que se realiza la nueva emisión y firmar el documento. Si se cuenta con el documento original (dañado y/o incompleto), este se anexará al reescrito y se archivarán ambos (CIPAM, 2006). 1.8. Manejo de la documentación electrónica 1.8.1. Generalidades Hasta hace poco tiempo, la mayoría de las regulaciones en Latinoamérica hacían referencia al manejo de documentos a nivel impreso. Sin embargo, las nuevas tendencias en automatización así como las líneas ecológicas y la conservación de documentos, han permitido ser más flexibles en el manejo de información y es común que las entidades acepten información electrónica. CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 38 Es totalmente válido contar con ambos sistemas dentro de una empresa, es decir, tener algunos documentos en forma impresa y otros en forma electrónica13 dependiendo de la aplicación y objetivo, denominándose a estos sistemas como “híbridos”. Uno de los principales retos para la industria será el obtener ventajas de los sistemas electrónicos y el punto más importante, demostrar su confiabilidad, lo cual solo se logrará cuando se cumplan los requerimientos de usuario, basados en un diseño adecuado y teniendo en cuenta aspectos críticos como la validación del sistema. 1.8.2. Validación La confiabilidad e integridad de la información electrónica depende en gran parte de la confiabilidad e integridad de la tecnología utilizada para su creación, uso, mantenimiento, almacenamiento y destrucción. La validación del sistema computarizado es la confirmación y obtención de evidencia objetiva de que las especificaciones del sistema cumplen en su totalidad con las especificaciones de requerimientos de usuario (CIPAM, 2006). 1.8.3. Ciclo de vida de los registros Los registros tienen un ciclo de vida que comienza con su creación durante una actividad. Tienen que cumplir un objetivo determinado por un periodo de tiempo 13 Debe guardarse copia de cada documento en formato electrónico en disquetes ZIP o cualquier otro periférico (Lauzán, 2004). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 39 específico y posteriormente son destruidos. Por tanto, un registro consta de tres etapas principales: o Creación Los registros se producen como resultados de las actividades diseñadas. o Acceso y uso Los registros tendrán que mantenerse y utilizarse solamente para el objetivo especificado14 o Destrucción Se contará con un PNO específico para esta tarea, en el cual se incluyan todas las actividades relacionadas para la eliminación del contenido, la metadata, los audit trails (historiales de auditoria) y cualquier aspecto del registro que lo relacione con otros documentos. 1.8.4. Aspectos de control Resulta muy difícil el manejo de tantos documentos sin bases de datos computarizadas comerciales “hechas en casa”. El control de los documentos debe contemplar reglas para: o Elaboración de nuevos documentos o Revisión, actualización, cancelación y modificación de documentos existentes o Aprobación de documentos o Reproducción y distribución de documentos o Archivo de documentos o Medidas de seguridad para los documentos 14 Todos los registros de producción, control y distribución deben conservarse al menos un año después de la fecha de vencimiento del lote (Lauzán, 2004). CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 40 Debe establecerse un procedimiento para conservar todos los documentos. Las especificaciones, instrucciones, procedimientos y registros deben conservarse en forma de original o copias verdaderas como fotocopias, microfilm, microficha u otro método de reproducción del registro original (Lauzán, 2004). Por otro lado, también es necesario usar distintivos con el fin de diferenciar la documentación original de las copias como son: o Logotipo de la empresa o Sello en color o Color de páginas de impresión o Firmas autógrafas (Castañeda, 2004) 1.9. Registro Sanitario de Medicamentos 1.9.1. Generalidades El proceso del registro sanitario de los medicamentos se constituye en una garantía para la salud pública, certificando en cada caso la seguridad, eficacia y calidad de las medicinas comercializadas en el país. Para lograr lo anterior, en México la autoridad sanitaria requiere que se cumplan las siguientes características: o Materia prima, especialmente el principio activo o fármaco o Fabricación en instalaciones adecuadas y debidamente autorizadas o Procedimiento de producción validado o Especificaciones de calidad farmacéutica, particularmente la certificación, con corroboración mediante los análisis apropiados que el producto CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 41 terminado contiene el ingrediente activo propuesto, en la concentración debida y sin impurezas perjudiciales o Demostración de estabilidad, en las condiciones previstas de uso, por el tiempo suficiente o Comprobación, con las investigaciones necesarias, de su eficacia para la terapéutica de determinada enfermedad o padecimiento o Constatación de que es razonablemente seguro, en relación con los beneficios esperados o Mantenimiento de las mismas condiciones de calidad farmacéutica, eficacia y seguridad dentro de un tiempo determinado para su comercialización (COFEPRIS, 2005) 1.9.1.1.Principio activo (NOM-164-SSA1-1998) La calidad de esta materia prima es esencial y se evalúa durante la aprobación del registro sanitario del medicamento con los resultados de los análisis de identidad y pureza del fármaco, así como con los certificados de Buenas Prácticas de Fabricación del fármaco emitidas por la autoridad sanitaria del país de origen. 1.9.1.2. Fabricación en instalaciones adecuadas El Reglamento de Insumos para la Salud, establece el requisito de contar con un establecimiento dedicado a la fabricación de medicamentos en México como requisito para registrar un producto, es decir, un laboratorio farmacéutico por prestigiado que sea en otro país no puede registrar un medicamento si no cuenta con un planta farmacéutica en México, con lo que se incrementan las garantías de CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 42 cumplimiento con las normas de seguridad, eficacia y calidad del mismo. Lo anterior se basa en las siguientes consideraciones: o Que el laboratorio mantendrá en los medicamentos que importe la misma calidad de prácticas de fabricación y procesos de control de riesgos que tiene en México o Que al certificarse las plantas y los productos, la autoridad puede, ante una violación grave, suspender las actividades de la planta y de todos los productos que el laboratorio comercializa en México, por lo que la sanción potencial motiva el cumplimiento de la normatividad o Se minimiza el costo de cumplimiento si los medicamentos observan la norma o Se garantizan la responsabilidad y vigilancia del responsable sanitario 1.9.1.3. Demostración de seguridad y eficacia del medicamento Conforme la tecnología avanza para fabricar medicamentos cada vez de mejor calidad, los aspectos técnicos necesarios para demostrar su calidad farmacéutica, seguridad y eficacia se han hecho más estrictos. Los estudios que se debían entregar junto con la solicitud de un registro hace años eran muy pocos, mientras que ahora la autoridad sanitaria es y debe ser, mucho más exigente. Para facilitar su cumplimiento estos requerimientos deben ser muy claros y explícitos. Así, antes de obtener el registro sanitario, es importante la demostración de la seguridad y eficacia con la investigación preclínica y clínica de los medicamentos. Los innovadores soportan su eficacia y seguridad por medio de la investigación básica y clínica necesaria, usualmente costosa y prolongada. La investigación básica de laboratorio y en animales de experimentación estudia el mecanismo de acción, la eficacia y los efectos adversos, en especial durante el embarazo y la CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 43 lactancia, en el embrión, en el feto y en la descendencia, en la inducción de tumores y en ciertos casos de interacciones medicamentosas. La clínica analiza el comportamiento del fármaco en el humano, su absorción, niveles sanguíneos y eliminación, la determinación de la dosis, su eficacia en estudios preliminares y posteriormente en investigaciones en las que se compara el medicamento con un placebo y otros productos en un grupo mayor de pacientes, así como la recopilación cuidadosa de los efectos adversos buscados y vigilados intencionalmente. En cambio, los medicamentos genéricos que “copian” a los innovadores, no requieren repetir la investigación ya efectuada en los originales. La forma de garantizar su eficacia y seguridad es por medio de la realización de pruebas de intercambiabilidad que demuestran que el genérico se comporta igual que el innovador (una forma más breve y económica que la de la investigación clínica). Actualmente, de los cerca de 40 mil medicamentos registrados (en comercialización sólo 7,000), al mes de septiembre del 2005, únicamente 3,109 son genéricos intercambiables, por lo que se estima que más del 60% aún no cuentan con esta evidencia. Para ello, a través de la reciente modificación al artículo 376 de la Ley General de Salud15, además de las características para el trámite del registro de medicamentos, se busca que también los previamente registrados cumplan con estas condiciones. Al darle vigencia al registro sanitario de cinco años, se solicitará para su prórroga o renovación, las pruebas clínicas o de intercambiabilidad que garanticen su seguridad a la luz de los avances de la tecnología. 15 El registro sólo podrá ser otorgado por la Secretaría de Salud, éste tendrá una vigencia de 5 años,…, dicho registro podrá prorrogarse por plazos iguales, a solicitud del interesado, en los términos que establezcan las disposiciones reglamentarias. Si el interesado no solicitara la prórroga dentro del plazo establecido para ello o bien, cambiara o modificara el producto o fabricante de materia prima, sin previa autorización de la autoridad sanitaria; ésta procederá a cancelar o revocar el registro correspondiente (Diario Oficial de la Federación, 24 de febrero de 2005) CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 44 1.9.1.4. Comprobación de calidad farmacéutica En México se comprueba este aspecto por la verificación que realizan las autoridades sanitarias del cumplimiento de la NOM-059, al principio de la producción y posteriormente con una periodicidad de cuando menos 2 años. La verificación de las Buenas Prácticas de Fabricación es un sistema para asegurar que los medicamentos son consistentemente producidos y controlados conforme a estándares de calidad a fin de eliminar los riesgos involucrados en la fabricación. Para los medicamentos importados del extranjero este requisito se substituye por un certificado de Buenas Prácticas de Fabricación emitido por la autoridad del país de origen, practicándose visitas de verificación en el caso de aquellas de alto riesgo. Las pruebas de estabilidad (NOM-073) avalan la vida útil y permiten establecer la caducidad del producto terminado. 1.9.1.5. Mantenimiento de la calidad, seguridad y eficacia Diversas acciones permiten controlar que los medicamentos una vez registrados se mantengan con calidad farmacéutica, por ejemplo: o La verificación periódica del cumplimiento de las Buenas Prácticas de Fabricación (NOM-059) o La necesidad de solicitar la autorización correspondiente con los análisis respectivos, cuando el fabricante realice un cambio mayor en el proceso de fabricación o en la formulación del producto. A pesar de que estas acciones ya se llevan a cabo, no ha sido infrecuente que se observe que algunos medicamentos ya no cumplen con las características que garantizan su seguridad y eficacia. CAPÍTULO 1: DOCUMENTACIÓN EN LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA ___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 45 La relación riesgo-beneficio de los medicamentos (seguridad y eficacia) no se mantiene necesariamente en el curso del tiempo, porque la inventiva y el desarrollo farmacéutico llevan a la aparición de nuevos compuestos que pueden convertir en obsoletos a medicamentos que una vez pudieron haber sido los mejores, ya sea
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