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Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Comercio y Administración Sección de Estudios de Posgrado e Investigación Unidad Casco de Santo Tomás Maestria en Ciencias con Especialidad en Administración de Negocios. Plan de Mercadotecnia Social en la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México de la Secretaría de Salud Tesis para obtener el Grado de: Maestro en Ciencias Presenta: Cuauhtémoc Romero Reynoso. Director de la Tesis: Dra. María Antonieta Andrade Vallejo. México 2005 INDICE: Resumen ……………………………………………………………………………………………… 7 Summary ……………………………………………………………………………………………… 9 Introducción ……………………………………………………………………………………………… 10 Justificación ……………………………………………………………………………………………… 12 ANTECEDENTES HOSPITAL GENERAL DE MEXICO……………………………. Capítulo I 13 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………………... Capítulo II 21 2.1 El entorno que permitió definir está Investigación……………………………………. 21 2.2 Problema de la investigación…………………………………………………………... 23 2.3 Estadísticas que soportan el problema………………………………………………... 24 2.3.1 Estadísticas sociodemográficas en la República Mexicana………………………… 24 2.3.2 Estadísticas sociodemográficas en el Distrito Federal……………………………… 25 2.4 Planteamiento del problema……………….…………………………………………… 26 2.5 Objetivo general………………………………………………………………………... 26 2.5.1 Objetivos específicos…………………………………………………………………... 26 2.6 Inferencia de trabajo……………………………………………………………………. 26 2.7 Tipo de investigación…………………………………………………………………… 27 2.7.| Características de la muestra…………………………………………………………. 27 2.7.2 Instrumentos de medición……………………………………………………………… 27 2.8 Identificación de variables……………………………………………………………… 30 2.9 Esquema de la metodología de la investigación…………………………………….. 31 2.10 Programa de trabajo de la investigación……………………………………………… 32 LA FILANTROPÍA EN MÉXICO……………………………………………………….. Capítulo III 34 3.1 Instituciones Filantrópicas en México………………………………………………….. 35 3.2 Distribución de las Instituciones Filantrópicas en México…………………………… 37 3.3 Tipos de Organización………………………………………………………………….. 43 3.4 Estructura Organizacional……………………………………………………………… 43 3.5 Tipos de Organización Social…………………………………………………………. 46 3.6 ¿ Qué son las Organizaciones No Lucrativas ?................................................... 47 DONATARIA COMO TIPO DE ASOCIACIÓN CIVIL………………………………. Capítulo IV 48 4.1 ¿ Cómo constituir una Donataria Autorizada ?....................................................... 48 4.1.2 Donataria Nacional……………………………………………………………………… 49 4.1.3 Donataria Internacional…………………………………………………………………. 50 4.2 Donaciones del Extranjero…………………………………………………………….. 50 4.2.1 Políticas………………………………………………………………………………….. 51 4.2.2 Requisitos……………………………………………………………………………….. 51 4.2.3 Procedimientos…………………………………………………………………………. 52 4.3 Renovación de autorización de Donataria Autorizada…………………………….. 52 2 4.4 ¿ Cómo se realiza una Donación ?.......................................................................... 53 4.4.1 Características de los Donantes……………………………………………………….. 54 4.5 Procedimiento de Donación en una Institución………………………………………. 54 4.5.1 Crite ios de la Institución………………………………………………………………. r r . 54 4.5.2 Crite ios de comunicación e información…………………………………………….. 54 4.5.3 Documentación………………………………………………………………………… 55 MERCADOTECNIA SOCIAL………………………………………………………….. Capítulo V 56 5.1 ¿ Qué es la Mercadotecnia No lucrativa ?.................. ......................................... 56 5.2 ¿ Qué es la Mercadotecnia Social ?.................................................................... 57 5.2.1 Definiciones de la Mercadotecnia Social……………………………………………. 58 5.3 Bases de la Mercadotecnia Social…………………………………………………… 59 5.4 Tipo de cambio social…………………………………………………………………. 60 5.5 Ética y Mercadotecnia Social………………………………………………………… 62 5.6 ¿ Qué es la Segmentación de Mercados ?......................................................... 63 5.6.1 Mercados Heterogéneos…………………………………………………………….. 63 5.6.2 Mercados Homogéneos……………………………………………………………… 64 5.7 ¿ Cuando efectuar la segmentación ?............................................................... 65 5.8 ¿ Cuando no efectuar la segmentación ?.......................................................... 66 Capítulo VI PLAN MERCADOTECNIA SOCIAL Y DESARROLLO DE CAMPAÑA SOCIAL 67 6.1 Plan de Mercadotecnia Social………………………………………………………….. 67 6.1.2 El programa de acción…………………………………………………………………. 69 6.1.3 Presupuestos…………………………………………………………………………….. 69 6.1.4 La función adopción…………………………………………………………………….. 70 6.1.5 Control……………………………………………………………………………………. 70 6.2 Diseño de una Campaña Social……………………………………………………….. 71 6.2.1 Planificación de una Campaña Social………………………………………………… 72 6.2.2 Auditoria de la situación……………………………………………………………….. 72 6.2.2.1 Análisis interno………………………………………………………………………….. 73 6.2.2.2 Análisis externo…………………………………………………………………………. 73 6.2.3 Fijación de objetivos……………………………………………………………………. 74 6.2.4 Diseño de las estrategias……………………………………………………………… 75 6.2.4.1 Crear interés……………………………………………………………………………. 75 6.2.4.2 Establecer un compromiso………………………………………………………….… 75 6.2.4.3 Consolidar la relación……………………………………………………………….… 75 6.2.5 Implementación de la Campaña Social…………………………………………….. 75 6.2.5.1 Incentivo………………………………………………………………………………... 77 6.2.5.2 Supervisión…………………………………………………………………………….. 77 6.2.5.3 Control Externo………………………………………………………………………... 77 6.2.6 Control y Evaluación de la Campaña Social……………………………………….. 77 3 6.2.7 Mercadotecnia Directa………………………………………………………………… 79 6.2.7.1 ¿ Qué es la Mercadotecnia Directa ?...................................................................... 79 6.2.8 Medios Directos………………………………………………………………………….. 79 6.2.9 Clasificación de Publicidad Directa……………………………………………………. 80 6.2.9.1 Tipo de Publicidad Directa……………………………………………………………… 80 6.3 Desarrollo de una Campaña de Mercadotecnia Social……………………………… 81 6.3.1 Naturaleza y funciones de las Campañas Sociales…………………………………. 81 6.3.2 Condiciones para realizar una Campaña de Mercadotecnia Social………………. 82 6.3.3 Factores limitantes de una Campaña de Mercadotecnia Social…………………… 82 Capítulo VII DESARROLLO PLAN DE MERCADOTECNIA SOCIAL, UNIDAD GINECO OBSTETRICIA HOSPITAL GENERAL DE MEXICO DE LA SECRETARIA DE SALUD………………………………………... 83 Conclusiones ……………………………………………………………………………………………… 90 Glosario ……………………………………………………………………………………………… 91 Bibliografía ……………………………………………………………………………………………… 97 4 Anexos: I Escrito opcional donde se solicita la autorización para recibir donativos deducibles de impuesto sobre la renta (4 formatos)…………………………………………………… 48 II Declaración de Mercancía Donada al Fisco Federal (4 formatos)……………….….. 50 III Escrito opcional para manifestar anualmente que se cumplen los requisitos y obligaciones fiscales para continuar con el carácter de Donataria Autorizada (1 formato)……………………………………………………………………………………. 50 Relación de Gráficas: no. 1 Cantidad de Instituciones Filantrópicas registradas en la República Mexicana ...37 no. 2 Porcentaje de Instituciones Filantrópicas en la República Mexicana ..………….. 38 no. 3 Cantidad de Instituciones Filantrópicaspor Estado …………………………….. . .40 no. 4 Porcentaje de Instituciones Filantrópicas por Estado ………..…….………………42 Relación de Cuadros no. 1 Diagrama de Abell ………………..…………………………………….…………….15 no. 2 Descripción de la Organización HGM – UGO, labor asistencial ………...… …16 no. 3 Organigrama UGO – HGM …..…….……………………………………………… .18 no. 4 Distribución Física de la UGO – HGM ......................…………………………….. 19 no. 5 Diagnóstico de la situación ….….….……………………………… .….……….… . 20 no. 6 Hechos que abordan el problema ...…..………………………… ………..…… 23 no. 7 Población Beneficiada por la Asistencia Social (1991 – 1995) ……….….. .. 24 no. 8 Consulta Externa en el Sistema Nacional de Salud ( 2000) ……..…………. 24 no. 9 Camas Censables por Institución de Salud (2000) ……..……………………… 24 no. 10 Consulta Externa en el Sistema Nacional de Salud (2000)………..……………. 25 no. 11 Camas Censables por Institución de Salud (2000) ………..…………………… 25 no. 12 Identificación de variables ………..……..………………………………..………..... 30 no. 13 Proceso de Planeación y Estrategias de Mercadotecnia ...……………………… 33 no. 14 Estructura Organizacional ……….………………………………………………… 45 no. 15 Tipos de Organización Social ..……………..……………………………………… 46 no. 16 Diferencias entre las Ramas de la Mercadotecnia ………………….………….… 57 no. 17 Modelo del Comportamiento del Individuo para Mercadotecnia Social ………… 61 no. 18 Características de bases alternas para la Segmentación del Mercado …………. 65 no. 19 Proceso del Diseño de una Campaña Social ……………...…………………….. 71 no. 20 Plan de Mercadotecnia Social para la UGO del HGM de la SS …………. …… 84 5 Relación de Tablas Estadísticas: I Estadísticas Sociodemográficas Población Beneficiada por la Asistencia Social 1991, – 1995, 2003 …….…….……………………………………………………… 23 II Estadísticas Sociodemográficas Consulta Externa otorgada por el Sistema Nacional de Salud, Tipo de Consulta por Entidad Federativa, 2000 …………………… 23 III Estadísticas Sociodemográficas Camas Censables por Entidad Federativa, en las Instituciones de Salud, 2000…………………………………………………………. 23 IV Cantidad de Instituciones Filantrópicas por Estado, 2003 ………...….………………39 V Porcentaje de Instituciones Filantrópicas por Estado, 2003 ………………………. 41 Relación de Esquemas: no. 1 Mapa de la República Mexicana ………………..……………………………………. 24 no. 2 Mapa del Valle de México …………………………………………………………….. 25 no. 3 Esquema de la Metodología de la Investigación …………………………………… 31 no. 4 Programa de Trabajo …………………………………………………………………. 32 no. 5 Calendario de Actividades Plan de Mercadotecnia Social de la Unidad Ginecoobstetricia del Hospital General de México de la Secretaría de Salud ……… 85 6 Plan de Mercadotecnia Social en la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México de la Secretaría de Salud Resumen: Se desarrolló un Plan de Mercadotecnia Social para la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México de la Secretaría de Salud (UGO-HGM-SS), con el fin de obtener recursos económicos y en especie para satisfacer las necesidades de demanda. El fomento de la salud ha disminuido gradualmente, así como los buenos hábitos, la aten- ción ocasionalmente es deficiente y a veces se rechazan pacientes por falta de camas. Conocimos de la Unidad su: organización, organigrama, la distribución física, se censo el número de camas para facilitar el diagnóstico de la situación, dando como resultado la carencia de recursos (económicos y materiales) para la atención de los derechohabientes. Para desarrollar el plan de mercadotecnia, se determino en la Unidad el número de: servicios que presta, camas, pacientes, consultas y personal. El análisis de situación nos dijó que la protección a los derechohabientes del Sector Salud es insuficiente, en el Distrito Federal en el año 2000 solamente se disponía de 6,593 camas censables, a través del Censo de Vivienda del año 2000, supimos que 57.80% de la población no esta asegurada, fundamentalmente por su situación laboral o por su bajo poder adquisitivo. Esta es la causa por la que se ha incrementado la demanda de servicios que imparte la Secretaria de Salud y reduce en forma significativa el presupuesto. Para apoyar el plan de mercadotecnia, se tomo como Caso Práctico a la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México; debido a que es el hospital más grande de la República Mexicana y es Hospital Escuela. La inferencia del trabajo fue, que la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México de la Secretaría de Salud no cuenta con recursos suficientes, ni económicos, ni materiales, para la atención de los derechohabientes. Se requirió del soporte de diferentes estudios, la carácterísitica de Investigación fue: abierto, retrospectivo, exploratorio y comparativo. La Muestra no fue seleccionada, debido a que el nicho es pequeño. 7 Los Instrumentos de Medición utilizados fueron: la Entrevista, la Observación, el Cuestionario, la Lista y la Guía. En la Tesis se revisó el concepto de Filantropía y se analizaron las diferentes tipos de Organizaciones asi como sus características, también se describen los procedimientos para constituir una Donataria y los requisitos para la donación en una Institución. Debido a que se sugirió formar un Comité Pro HGM, y esté debe conocer las bases de ¿cómo pedir ayuda ? y ¿cómo hacerse llegar de recursos ? a través de las diferentes Instituciones Filantrópicas tanto nacionales como extranjeras. Para realizar el plan de apoyo a la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México, se requiere del soporte de la Mercadotecnia Social, con el fin, que el público y las Instituciones Filantrópicas aporten los recursos necesarios para satisfacer la demanda de los derechohabientes. Se requirió del soporte de diferentes Campañas de Mercadotecnia Social y el apoyo de la Mercadotecnia Directa, para impactar a un grupo de personas o empresas seleccionadas exprofeso. 8 Summary: A Social Marketing Plan for the Hospital General de México was developed in order to obtain economic and material resources to satisfy the needs of demand. Health promotion has decreased gradually as well as good habits; external assistance is occasionally inefficient and sometimes, patients are rejected due to lack of beds. The organization, chart, physical distribution was known, to made easy the situation diagnostic the beds were census, the result was not enough resources (economic & material) for the service users assistance. For marketing plan development, we establish number of: services, beds, users, consultations and personnel. After analyzing the social - demographic data in the Health Sector, the Gyneco-Obstetric Unit was taken as a practical case. At the moment, there is a wealthy Mexico and a poor Mexico. Poor Mexico's citizens attend the External Assistance Service, provided by the Health National System. Situation analysis told us, Protection to the Service Users of the Health Sector is not enough, In the year 2000, in Mexico City, there were only 6,593 counted beds available. During the home census in 2000 only 57.80% of population doesn´t had social security by his labor situation or his lowest economics situation. It´s the cause for the service demand grow, and the reduce in Public Health forecast. To support the marketing plan, the Gyneco-Obtetric Unit in the Hospital General de México was tookas a Practical Case, because is the biggest school hospital. A work inferens claiming that the Gyneco -Obstetric Unit in the Hospital General de México of the Public Health does not count with the necessary resources, not economic or material, for the Service Users assistance, was stated. The research characterisitcs were open, retrospective, exploratory and comparative; the sample was not selected given the target was small. Measurement instruments were: interviews, observation, questionaires, the list and the guide. In the Thesis, the concept of Philantropy was reviewed, different sorts of Organizations and their characteristics were analyzed. The procedures to build a Non Profit Organization and for the donation given by the Institutions were described. A Comitee Pro HGM is suggested, to know, How to ask for help? & How resourses can be obtain?, with differentes non profit organizations national and international. To perform the back up plan to the Gyneco-Obtetric Unit in the Hospital General de México, need the support of the Social Marketing, so people & non profit organizations will provide the necessary resources to improve the service given by the Unit. Supporting Social Marketing Campaigns and Direct Marketing is useful to impact a group of people or previously selected companies. 9 Introducción: En el amplio campo de la Salud se han modificado las acciones, conductas y actitudes para la salud, hacia la promoción de esta y prevención de las enfermedades.(1) Para ello se requiere de la aportación de otras disciplinas como la Antropología Social, la Ingenieria Sanitaria y la Administración Pública. El objetivo de la Medicina es conservar la vida, mantener o restaurar la Salud. México es un país en vía de desarrollo, por esta razón es importante considerar la demografía; estudio de los aspectos cuantitativos: ¿ cúantos somos ?, de la distribución geográfica ¿ dónde ?; de la estructura ¿ quienes somos ?; de su dinamismo en tiempo ¿ cúando ?; de los fenómenos que suceden a la población ¿ qué ?, como influir sobre la dinámica de la población: política de población. Por esta razón se desarrolló un Plan de Mercadotecnia Social para la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México, con el fin de obtener recursos económicos y en especie para satisfacer las necesidades de la demanda; pertenece a la Secretaría de Salud y es el Hospital más grande de la República Mexicana. A partir de la década de los 90 el Hospital no cuenta con suficientes recursos para la atención integral de los derechohabientes. Características de investigación fueron: abierto, retrospectivo, exploratorio y comparativo. La Muestra no fue seleccionada, dado que el nicho es pequeño y el Hospital es un caso especial; al analizar los datos sociodemográficos del Sector Salud, se determinó que la Institución es un Caso Práctico Ideal; delimitandó el entorno del Hospital para la investigación. En el planteamiento del problema se describieron un México rico y un México pobre; los ciudadanos del segundo recurren a la Consulta Externa que otorga el Sistema Nacional de Salud, dándonos cuenta que está es insuficiente para el derechohabiente. La inferencia del trabajo es: la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México del Sector Salud, no cuenta con recursos suficientes, ni económicos, ni materiales para la atención de los derechohabientes. Los Instrumentos de Medición fueron: la Entrevista; la Observación, el Cuestionario, la Lista; la Guía. ____________ 1.- Vega Franco Leopoldo; Garcia Manzanedo Héctor; Bases Esenciales de la Salud Pública; Capítulo 4 Medición del Nivel de Salud; La Prensa Médica Mexicana; Novena Reimpresión; México 1987: 59 – 60. 10 México es un país en vía de desarrollo, existe la necesidad de crear Instituciones Filantrópicas para beneficio de la comunidad. Se determinó la cantidad de Instituciones Filantrópicas en México y los diferentes tipos de Organización, con enfoque a las Donatarias. Se definió el concepto de Mercadotecnia Social y los diferentes tipos de mercado. Se delineó el Plan de Mercadotecnia Social y el Desarrollo de una Campaña Social, para la Unidad Ginecoobstetricia del Hospital General de México. Las Conclusiones fueron: La Mercadotecnia Social es una herramienta para obtener recursos que beneficiaran al Hospital. El Hospital es insuficiente para atender con eficiencia a los derechohabientes. La Unidad Ginecoobstetricia del Hospital General de México, no presta un servicio óptimo; faltan recursos financieros, humanos, materiales y tecnológicos. El Recurso Humano es insuficiente en todas las áreas de servicio, es necesario el apoyo de Instituciones Filantrópicas. El Seguro Popular de Salud(2): es un programa innovador de carácter federal cuyo propósito central no está encaminado a la prestación de servicios médicos sino evitar que estos sigan subsidiados mayoritariamente por el gasto de bolsillo. Es un mecanismo de protección financiera familiar. El Seguro Popular es una estrategia del Programa Nacional de Salud 2001 – 2006, implementado en el año 2002. Su objetivo es brindar protección financiera a la población no derechohabiente, mediante un Seguro de Salud Público y voluntario, orientado a reducir el gasto de bolsillo y fomentar la atención a la salud. El gasto ocurre en condiciones adversas para las familas de menor ingreso no aseguradas, por lo que acuden a servicios particulares de alto costo y a veces poco escrupulosos. Los objetivos del Seguro Popular son: • Disminuir el gasto privado de bolsillo. • Reducir el riesgo de empobrecimiento a familias vulnerables. • Fomentar la atención oportuna de la salud. • Fotalecer el Sistema Público de Salud superando la brecha entre derecho - habientes de la Seguridad Social y las que no lo son. • Contribuir a superar inquidades y rezagos en la distribución del gasto entre Entidades Federativas. A partir de Marzo del 2005, el Hospital General de México de la Secreataria de Salud participa en el Programa de Salud para Todos, a pesar de sus carencias. ______________ 2.- http://www.ssa/sin.gob.mx/SeguroPopular/Definición.html 13/12/04. 11 http://www.ssa/sin.gob.mx/SeguroPopular/Definici�n.htm Justificación: El presupuesto de la Secretaría de Salud, es insuficiente para cubrir todas las necesidades de los derechohabientes que acuden a los diferentes hospitales. En los últimos años se incrementó la demanda en los servicios de salud, debidó a que el 57.80% de la población no está asegurada dada su situación laboral y su bajo poder adquisitivo. El Hospital atiende a las poblaciones urbana y rural, con alta tasa de natalidad, con un porcentaje elevado de analfabetismo y desempleo, con un bajo nivel de escolaridad y con un régimen dietético insuficiente en calidad y cantidad. Ésta situación, aunada al bajo presupuesto de la Secretaría Salud, fueron los factores predisponentes para la creación del Seguro Popular (2002). Para apoyar a los hospitales de la Secretaría de Salud se requiere de un plan de mercadotecnia social, con el fin, que el público y las instituciones filantrópicas aporten los recursos necesarios para satisfacer la demanda de los derechohabientes. 12 Capítulo I: Antecedentes del Hospital General de México de la Secretaría de Salud El Hospital General de México, fue inaugurado por el entonces Presidente de la República Mexicana Gral. Porfirio Díaz Mory, el 5 de Febrero de 1905. El Director del proyectofue el Dr. Eduardo Liceaga. El Hospital se ubicó al sur de la ciudad en una zona amplia y fuera de ésta, actualmente el predio se localiza entre las calles de Dr. Balmis; Av. Cuauhtèmoc; Dr. Marquez y Dr. Jiménez, Colonia Doctores. El diseño arquitectónico fue similar a los hospitales franceses, (parisinos). Los ancestros del hospital en la Ciudad de México fueron: El Hospital del Amor de Dios y el de San Andrés. El Hospital General de México, pertenece a la Secretaría de Salud, es el hospital más grande de la República y es Hospital Escuela. En una primera etapa fue autosuficiente con el subsidio que recibía de la S.S.A. a medida que se incrementó la población en la Ciudad de México, creció la demanda del público hacia los Servicios Asistenciales. Durante la Administración Gubernamental del Lic. Gustavo Díaz Ordaz (1ro. de Diciembre de 1964 al 30 de Noviembre de 1970); el Hospital fue remodelado y modernizado; con el terremoto ocurrido el 19 de Septiembre de 1985, el hospital quedó semidestruido, con pérdida de vidas humanas y equipo. Actualmente es un Organismo descentralizado. Durante el período Presidencial del Lic. Luis Echeverría Alvaréz (1ro. de Diciembre de 1970 al 30 de Diciembre de 1976); el peso mexicano se devaluó, perdió su poder adquisitivo y se inició una etapa de inestabilidad social y económica; se incrementó el desempleo, esta situación repercutió en la prestación de servicios del hospital a sus derechohabientes, se desencadenó un período de carencias: falta de material de curación, medicamentos y equipo médico. México es un país que pertenece al Tercer Mundo, la falta de desarrollo económico y social de 1970 a la fecha originó un desequilibrio en el nivel de vida y el bienestar de la población, existe un decremento en el ingreso per cápita, faltan fuentes de trabajo y la población del campo ha migrado a la ciudad; el nivel de escolaridad es bajo. Por políticas externas impuestas, como el Tratado de Libre Comercio (TLC, Nafta). 13 A partir de la decada de los 90, el Hospital General, no cuenta con suficientes recursos para la salud. El fomento para la salud ha disminuido gradualmente, así como los buenos hábitos, la atención ocasionalmente es deficiente y a veces se rechazan pacientes por falta de camas. Las Campañas de Planificación Familiar, no han frenado la explosión demográfica y en la actualidad la Ciudad de México es la segunda más grande del mundo. El Hospital atiende a las poblaciones urbana y rural, con alta tasa de natalidad, con un porcentaje elevado de analfabetismo y desempleo, con un bajo nivel de escolaridad y con un régimen dietético insuficiente en calidad y cantidad (3). En la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México, los cuneros estan saturados; en consulta externa se atiende un promedio de 100,000 pacientes por año. En el quirófano faltan equipos de ropa para las intervenciones quirúrgicas, también batas y sandalias para las pacientes; sábanas para las camas; gasas, analgésicos y antibióticos. Sin embargo hay una lucha constante de las Autoridades por mejorar la atención a los pacientes y adquirir material de curación y medicamentos. Los factores sociales influyen cada día más en el estado de salud y de enfermedad, existe convergencia de intereses entre las ciencias sociales y las ciencias de la salud como: - el papel de los factores sociales y medio ambiente en la aparición, - distribución y evolución de las enfermedades, - relación entre los comportamientos humanos y la salud, - relación entre el Sistema de Salud y la economía, - desarrollo técnico y administrativo del Sistema de Salud, - dimensión psicológica social médico – paciente, - necesidad de planificar el Sector Salud, - necesidad creciente de humanizar la Medicina, - influencia de las Ciencias Sociales sobre las Ciencias de la Salud (4). ____________ 3.- Vega Franco Leopoldo; Garcia Manzanedo Héctor; Bases Esenciales de la Salud Pública; Capítulo 4 Medición del Nivel de Salud; La Prensa Médica Mexicana; Novena Reimpresión; México 1987: 61 – 64. 4.- San Martín Hernán; Salud y Enfermedad; Capítulo 3 Las Ciencias Sociales y la Salud; La Prensa Médica Mexicana; Tercera Reimpresión; México 1985: 26 – 35. 14 Cuadro no. 1 Diagrama de Abell. Funciones ClientesTecnología - Beneficio Social: Desarrollo comunitario Defensa Medio Ambiente - Asistencia: Indigentes Personas con escasos recursos - Relación con Instituciones de Salud Hospitales - Relación con Instituciones Filantrópicas Previsión Social Orfanatos Asilos - Unidad de Cuidados Intensivos - Ultrasonido - Colposcopia - Rayos X - Quirófano - Cuneros - Incubadoras Minusválidos Pacientes Fuente: Diagrama de Abell; citado por el Dr. Luis Arturo Rivas Tovar; Seminario de Tesis; IPN – ESCA – MAN, 2002. En este diagrama se muestran las funciones de la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de Méxco, el beneficio social que brinda a los derechohabientes y el material y la tecnología disponibles. 15 Descripción de la Organización: La Unidad de Ginecoobstetricia es una muestra representativa del Hospital General de México, de la Secretaria de Salud. Cuadro no. 2 Descripción de la Organización HGM – UGO, Labor Asistencial. área: Ginecología 19,814 Obstetricia 48,697 Colposcopia 16,238 Madre Adolescente 3,680 Climaterio 4,944 Monitorización Materno Fetal 3,667 Reproducción 1,326 Perinatologia 1,056 Anestesiología 1,323 Psicología 255 Pabellon 112 Consultas 99,000 (año 2001) Ginecología 43,900 Obstetricia 55,100 Partos 5,602 Cesareas 2,524 Cirugía Mayor y Menor 10,588 Fuente: Unidad de Ginecoobstetricia, del Hospital General de México, de la Secretaria de Salud. Consultas que se ofrecieron en el año 2001, en la UGO –HGM, y su distribución por área en la Unidad. 16 Con base en este análisis, se infiere el costo que implica un solo Pabellón del Hospital General donde a veces hacen falta desde gasas hasta equipo para asistencia e investigación. Las Donatarias, tienen la facultad de apoyar a los Hospitales, con equipo médico y material de curación (gasas, medicamentos, antisépticos, etc.). Actualmente es necesario prevenir infecciones como: la del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus del Papiloma Humano (VPH), Virus de la Hepatitis B (VHB), estas campañas incrementan los costos en la Unidad. A través de la Mercadotecnia Social se elaborará el Diagnóstico de Situación de unidades como ésta y se les brindará apoyo para aliviar las necesidades de salud de la comunidad. El Hospital General es el más grande de la Secretaría de Salud y recibe gente de todo el Distrito Federal y Estados circunvecinos. Es el primer Hospital Escuela de la República Mexicana. 17 Cuadro no. 3 Organigrama Unidad de Ginecoobstetricia - Hospital General de México. Consulta Externa Ginecología Obstetricia Alto Riesgo Ciudados Intensivos Planificación Familiar Colposcopia Jefe de Servicio Consultores Técnicos Subjefe Residentes Jefe Residentes Jefe Enseñanza Administrador Jefe Enfermeras Médicos de Base Radiología Anestesiología Pediatria Jefe Servicio Médicos Residentes Jefe de Unidad Fuente: Unidad de Ginecoobstetricia,del Hospital General de México, de la Secretaria de Salud. Observamos como trabaja el personal y los departamentos que conforman la Unidad de Ginecoobstetricia, del Hospital General de México, de la Secretaria de Salud. 18 Cuadro no. 4 Distribución Física de la Unidad de Ginecoobstetricia. 3er. Piso: Ginecoobstetricia Jefaturas Enfermeria Enseñanza Administración Asesores Técnicos 5 cúbiculos para Investigación Estadística Biblioteca 1 Auditorio 2 Aulas 2o. Piso: Perinatología (12 camas) Alojamiento Conjunto - Puerperio (27 camas) Ginecología (15 camas) Infectología ( 3 camas) 1er. Piso: Archivo Almacén Consulta Externa (12 consultorios) Colposcopia ( 4 cubiculos) Rayos X Planta Baja: Unidad de Cuidados Intensivos Admisión Unidad Tococirugía Quirófano (4 salas de operaciones) Fuente: Departamento de Estadística, Unidad de Ginecoobstetricia, del Hospital General de México, de la Secretaria de Salud. Observamos como es la distribución de cada departamento de servicio por piso. 19 Cuadro no. 5 Diagnóstico de Situación. Hospital General de México Unidad de Ginecoobstetricia Pabellón 112 Servicios (69 camas) Ginecología Obstetricia - 15 camas - 27 camas - 12 camas (alto riesgo) - 3 camas infectología área: - Colposcopia - Madre Adolescente - Climaterio - Embarazo Alto Riesgo - Planificación Familia - Monitorización Materno Fetal 47 Cuneros - 9 Cuidados Intensivos - 17 Cuidados Intermedios - 6 Incubadoras - 7 Bacinetes - 3 Cunas Radiantes - Unidad de Ciudados Intensivos Adultos - 5 camas - Sala Trabajo de Parto - 7 camas Fisiología Obstetrica Investigación Biología de la Reproducción Pediatría (Neonatología) Personal de la Unidad de Ginecología y Obstetricia - Médicos de Base 43 - Enfermeras 264 - Médicos Residentes 20 Fuente: Unidad de Ginecoobstetricia, del Hospital General de México, de la Secretaria de Salud. Se determina el número de servicios, camas y personal en la Unidad. 20 Capitulo II: METODOLOGIA DE INVESTIGACION 2.1 El Entorno que permitió definir esta Investigación: En nuestro país existen dos Méxicos, uno económicamente activo y otro económicamente inactivo; para preservar la salud, los ciudadanos del segundo, recurren al servicio asistencial, que se otorga a través de la Beneficiencia Pública y Privada, o a la asistencia oficial la que se conoce como Asistencia Social. Dubois: afirmó; La salud es la capacidad de enfrentarse a las contingencias con el mínimo de sufrimiento o desajuste (5) . En México Vasco de Quiroga fue el iniciador de la Seguridad Social, con la apertura de los Hospitales Pueblo (6) . Enrique Cárdenas de la Peña define a ésta como: “La protección permanente que asegure la satisfacción de las necesidades vitales de cualquier sujeto” (7). Actualmente es imposible satisfacer las necesidades del ser humano y no se le protege de los riesgos mediante prestaciones en especie o en dinero. No es posible elevar el nivel de vida y no hay redistribución del ingreso, el desarrollo económico social y cultural es lento. Por estas razones es conveniente diagnosticar los elementos del Sector Salud, que tienen graves carencias y apoyarlos a través de Donatarias Autorizadas que proporcionen medicamentos y equipo médico. Los Sujetos de Investigación en este caso son: • Director General del Hospital, • Director Médico, • Jefe de Unidad, • Consultores Técnicos, • Administrador, • Jefe de Enfermeras, • Médicos de Base, • Enfermeras. ______________ 5.- Dubois: citado por Norberto Treviño García Manzo; Curso de Administración para Personal Médico de Confianza en Unidades de Atención Médica; IMSS; Febrero; 1979: 1. 6.-Cárdenas de la Peña Enrique; Vasco de Quiroga; Precursor de la Seguridad Social; IMSS; México,1968:24. 7.- Cárdenas de la Peña Enrique; Citado por Norberto Treviño García Manzo; Primer Curso de Administración para Personal Médico de Confianza en Unidades de Atención Médica; IMSS; Febrero; 1979: 2. 21 La Declaración Universal de los Derechos del Hombre (ONU) “concede pleno reconocimiento a la seguridad social y a los derechos de trabajo y salud”. Para apoyar al Hospital General de México es necesario recurrir a la Mercadotecnia Social la que se define como “el diseño, la implantación y control de programas calculados para influir en la aceptabilidad de ideas sociales implicando consideraciones de planeación de producto, comunicación, distribución e investigación de mercado”. Se utilizó la Mercadotecnia Social como una herramienta para lograr un impacto mayor en servir a los intereses del mercado o a la sociedad escogida sin obtener un beneficio económico personal, con la intensión de cambiar la actitud de la población y comportamiento del mercado. Las Instituciones del Sector Salud: Secretaría de Salud (SSA); Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE); Dirección de Integración Familiar (DIF) y Departamento del Distrito Federal (DDF), no disponen de recursos económicos suficientes, para la atención integral de los derechohabientes. El Censo de Población y Vivencia (8) del año 2000 indican que el 57.80% de la población no está asegurada; fundamentalmente por su situación laboral o porque su bajo poder adquisitivo le impide pagar el Seguro de Salud Familiar del IMSS o adquirir un Seguro Privado. La Encuesta Nacional de Satisfacción de los Servicios de Salud 2000, reveló que 1 de cada 4 mexicanos ha pospuesto su atención por problemas económicos. Postergan la atención medica los enfermos y discapacitados un 36%, los analfabetas 29%, los mayores de 65 años 35%, la población de bajos ingresos 25% y quienes no estan afiliados a las instituciones de seguridad social 28%. Quienes tienen necesidad de acceder a los servicios de Salud Pública es la población de menor ingreso 35%, los que viven en zonas rurales 44%, personas con mal estado de salud 42% y los hospitalizados 43%. Esta es la causa por la que se ha incrementado la demanda de servicios que imparte la Secretaria de Salud y reduce en forma significativa el presupuesto. ___________ 8.- http:// www.funcionpublica.gob.mx/scagp/dgorcs/reglas/2002/rl... /ro_seguropopular_2002.ht 13/12/04. 22 http:// www.funcionpublica.gob.mx/scagp/dgorcs/reglas/2002/rl 2.2 Problema de la Investigación: Cuadro no. 6 Hechos que abordan el Problema. Hechos empíricamente comprobados: 1.- Actualmente existe un México rico y un México pobre. La población beneficiada por la Asistencia Social en el año de 1995 fue de 10.071,034 (ver Anexo, tabla I ). 2.- Los ciudadanos del México pobre para preservar la salud recurren a Consulta Externa que otorga el Sistema Nacional de Salud, por ejemplo en el año 2000, en el Distrito Federal las consultas de Ginecoobstetricia fueron 805,218 y las de Pediatría 645,009 (ver Anexo, tabla II ). 3.- La protección a los derechohabientes del Sector Salud es insuficiente; en el Distrito Federal en el año 2000, solamente disponía de 6,593 camas censables (ver Anexo,tabla III ). Explicaciones empíricamente verificables: 1.- La población beneficiada por la Asistencia Social se incremento de 20.233,745 en 1991 a 23.873,152 en 1992; a partir de1993 la cifra decreció (ver Anexo, tabla I ). 2.- El Sistema Nacional de Salud en el Distrito Federal otorgó en Urgencias 3.406,809 consultas y en “otras” alcanzó la cifra de 7.855,129 consultas (ver Anexo, tabla II ). 3.- En los Estados pobres la Seguridad Social, dispone de pocas camas censables; por ejemplo Zacatecas con 288 camas, Tlaxcala con 281 y en Quintana Roo 250 camas (ver Anexo, tabla III ). Hechos basados en conjeturas , no probadas: 1.- En toda la República Mexicana faltan recursos económicos para el Sector Salud, (Estados de Guerrero, Oaxaca y Chiapas). 2.- En algunos Estados industrializados de la República, también hay falta de recursos para la salud (Nuevo León, México, Tabasco). 3.- Si el ingreso per capita se incrementara en los sectores: Agrario e Industrial mejorarían las condiciones socioeconómicas del mexicano. Explicaciones basadas en conjeturas no verificables: 1.- Han mejorado poco las condiciones socioeconómicas y culturales de los derechohabientes del HGM. 2.- En algunas Unidades falta material de curación e instrumental quirúrgico. 3.- El Gobierno Mexicano, no tiene los recursos económicos suficientes para cubrir las necesidades de los Hospitales. Fuente: Estadísticas Sociodemográfica República Mexicana INEGI 2000. http://www.inegi.gob.mx/estadistica/espanol/sociodem/salud/sal_02.html 09/30/02. 23 http://www.inegi.gob.mx/estadistica/espanol/sociodem/salud/sal_02.html 2.3 Estadísticas que soportan el Problema: Esquema no. 1 Mapa de la República Mexicana . . Pacific Ocean Gulf of Mexico Golfo de Tehuantepec Bahía de Campeche G ulf of C aliforn ia Lerma Rio Bravo Beli ze Ci ty Puerto Barrio s Jackson Birmingham Montgomery Atlanta Pe nsaco la New Orleans Shre veport Laredo San Anto nio Austin Ho uston Galveston Co rpus Christi Bro wnsvil le Dal las E l Paso Tuc son Phoenix San Diego San Lucas Mazatlán Loreto Cuidad Obre gó n Los Moc his Santa Ro salía Rosari to T ijuana Ense nada San Quintín Nogales Puerto Pe ñasco Guaymas Ciudad J uárez Hida lgo del Parral To rre ón Ojinaga Delicias Matamoros Monc lova Piedras Negras Nuevo Laredo Ori zaba Manzanil lo León Ciudad Mante Tampic o Ac apulco Lázaro C árde nas Puerto Esc ond ido Sa lin a Cruz Verac ruz Co atzacoalc os Tapachula Co mi tán Irapuato Po za Ric a Cancún La Paz Culiacán Hermosillo Mexicali Chihuahua Durango Saltillo Monterrey Tepic Guadalajara Colima Morelia Guanajuato San Luis Potosí Aguascalientes Zacatecas Cuidad Victoria Querétaro Pachuca Jalapa Tlaxcala Puebla Cuernavaca Chilpancingo Oaxaca Villahermosa Tuxtla Gutiérrez Campeche Chetumal Mérida Toluca San Salvador Tegucigalpa Belmopan Guatemala Mexico Quintana Roo Yucatán Campeche Chiapas Oaxac a Tabasco Vera Cr uz Pue bla Guerrero 1 Michoacán Colima Jalisco Nayarit San Luis Potosí Tamaulipas Nuevo León Zac atecas Durango Coahuila Chihuahua Sonora Baja California Nor te Baja California Sur Belize Honduras Guatemala El Salvador United States Is la Ce dro s Esc ollos Al ijos Cabo Fa lso Islas Revillagígedo Islas Marías Is la de Co zumel 16° 96° 88° 112° 104° 24° 32° I992 MAGELLAN Geographix Santa Barbara, CA (800) 929-4MAP SM Mexico 2.3.1 Estadísticas Sociodemográficas de la República Mexicana: Cuadro no. 7 Población Beneficiada por la Asistencia Social ( 1991 – 1995 ). 1991 1992 1993 1994 1995 República Mexicana 20,233.745 23,873.152 21,738.411 10,819.257 10,071.034 El cuadro muestra la disminución de Asistencia Social en el Sector Salud a partir de 1993. Cuadro no. 8 Consulta Externa en el Sistema Nacional de Salud ( 2000 ). General Especializada Ginecología Pediatría Otras Urgencias Odontología Total 165,812.33 36,155.900 4,774.466 3,758.94 27,622.49 23,932.16 12,061.10 237,961.51 Observamos el número de consultas impartidas por el Sector Salud en la República Mexicana. Cuadro no. 9 Camas censables por Institución de Salud ( 2000 ). IMSS ISSSTE PEMEX SDN SSA OTROS TOTAL República Mexicana 30,616 6,745 980 4,617 32,709 1,477 77,144 Cantidad de camas disponibles en diferentes Institución del Sector Salud en la República Mexicana. Fuente: Estadísticas Sociodemográfica República Mexicana INEGI 2000. 24 Esquema No. 2 Mapa del Valle de México Presa de la Concepción Presa de Guadalupe Presa Taximay Lago de Texcoco TLAXCALA DISTRITO FEDERAL HID. HID. MORELOS MEXICO MEXICO Capulhuac Ameyalco Huixquilucan Cuajimalpa Naucalpan Atizapán La Colmena Nicolás Romero Tepotzotlán Coyotepec Zitlaltépec Zumpango de Ocampo Tultepec Cuautitilán Teoloyucan Melchor Ocampo Coacalco Tlalnepantla Santa Cruz Tecamac Ozumbilla Teotihuacán San Martin de las Pirámides Otumba Chiconcuac Tepetlaoxtoc Texcoco Ecatepec de Morelos Chimalhuacán Ayotla Ixtapaluca Chalco Cosotitlán Atlazalpan Atzacualoya (San Rafael) Amecameca Tlalmanalco Tenango del Aire Juchitepec Milpa Alta Tlalpan Tepoztlán Tlayacapan Atlautla Ozumba de Alzate Tepetlixpa Villa del Carbón Nezahualcoyotl Benito Juarez International Airport 57 85 150 190 95 95 Mexico City Cuernavaca 19' 19%' 98%' 9999 ' 99' 19 ' 98%' 19 9999 ' 19 ' 19' 19%' 19 I996 MAGELLAN GeographixSMSanta Barbara, CA (800) 929-4MAP www.magellangeo.com N 0 5 mi Valley of Mexico City Tepotzotlán 2.3.2 Estadísticas Sociodemográficas del Distrito Federal: Cuadro no. 10 Consulta Externa en el Sistema Nacional de Salud ( 2000 ). General Especializada Ginecología Pediatría Otras Urgencias Odontología Total 16,115.403 9,305.356 805.218 645.009 7,855.129 3,406.809 1,956.214 30,783.782 Consultas impartidas por el Sector Salud, en el Distrito Federal durante el año 2000. Cuadro no. 11 Camas censables por Institución de Salud ( 2000 ). IMSS ISSSTE PEMEX SDN SSA OTROS TOTAL Distrito Federal 6.067 2.055 280 1.574 6,593 71 16.640 Cantidad de camas disponibles en el Sector Salud, para el año 2000. Fuente: Estadísticas Sociodemográfica del Distrito Federal INEGI 2000. 25 2.4 Planteamiento del Problema: La falta de un Plan de Mercadotecnia en la Unidad de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de México, está provocando la insatisfacción de la demanda de los derechohabientes, por falta de recursos económicos y materiales. 2.5 Objetivo General: Desarrollar un Plan de Mercadotecnia Social (producto, promoción, publicidad) para obtener recursos (económicos y en especie) que se emplearán en la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México, de la Secretaria de Salud, para satisfacer las necesidades de demanda. 2.5.1 Objetivos Específicos: 1.- Se realizará un censo del número de camas y cunas disponibles en la Unidad de Ginecoobstetricia.* 2.- A través de Campañas de Mercadoctecnia Social, sensibilizaremos al público para que aporte recursos para la Unidad Ginecoobstetricia del Hospital General de México y está adquiera los insumos para satisfacer las necesidades de sus derechohabientes.** 3.- Se establecerá contacto con Donatarias del Extranjero para que proporcionen instrumental y equipo médico.*** 2.6Inferencia de Trabajo: A través de diferentes Campañas de Mercadotecnia Social, el público aportará los recursos necesarios para mejorar el servicio que proporciona esta Unidad. La Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México, de la Secretaria de Salud, no cuenta con recursos suficientes, ni económicos, ni materiales para la atención de los derechohabientes. Nota, Objetivos Específicos: * El censo se obtuvo del Departamento de Estadística de UGO-HGM-SS. ** La Campaña de Mercadoctecnia Social se efectuará a través de los medios masivos de comunicación y de los medios impresos. *** Se estableció contacto con Donatarias de Estados Unidos de Norteamérica. 26 2.7 Tipo de Investigación: La característica de Investigación fue: abierto, retrospectivo, exploratorio y comparativo. Estudio Abierto: los datos se obtuvieron de fuentes a las que puede acceder el público como: el Hospital General de México, Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática y el Centro Mexicano de Filantropía. Estudio Retrospectivo: la información estadística consultada se elaboró en los años recientes. Estudio Exploratorio: los diferentes datos inquiridos los emitieron Instituciones Oficiales, la búsqueda se realizó en sus archivos y en la página web. Estudio Comparativo: hubo necesidad de confrontar el número de consultas y el de camas censables en el Sistema Nacional de Salud y el de Instituciones Filantrópicas por Estado en la República Mexicana. 2.7.1 Características de la Muestra: La Muestra no fue seleccionada, dado que el nicho es pequeño y el Hospital General de México constituye un caso especial. Cuando se analizarón los datos sociodemográficos del Sector Salud, se determinó que esta Institución es un Caso ideal. 2.7.2 Instrumentos de Medición: Situación: Las normas de validez del trabajo de campo son más rigurosas que las de Investigación documental. La formulación de preguntas es muy sutil y a veces las respuestas son disímbolas. Entrevista: Fue la técnica que se aplicó para obtener información de la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México de la Secretaria de Salud. Se dialogó con: el Jefe de la Unidad; Médicos, Enfermeras y Personal del Departamento de Estadística. El interrogatorio fue dirigido con el fin de establecer el Diagnóstico de Situación de la Unidad. 27 Fue interesante conocer hechos concretos acerca de las carencias del Hospital, la opinion del personal que labora en la Institución y la actitud del público derechohabiente y el personal. Observación: se realizaron varias visitas a la Unidad de Ginecoobstetricia con el fin de conocer las áreas de servicio, las funciones del personal, el proceso para recibir atención médica, en los Servicios de Consulta Externa, Urgencias y Admisión. El flujo de información para el Departamento de Estadística. En síntesis, la observación es el registro sistemático, válido y confiable de la conducta manifiesta (la respuesta en la observación se basa en la Metodología Cualitativa). Es una forma directa de recolección de datos es un instrumento de medición del entorno de la Unidad. La técnica que se utilizó para elaborar el Diagnóstico de Situación fue la siguiente: El Cuestionario: Es un instrumento destinado a conseguir respuestas a preguntas utilizando un formulario que el encuestado llena (9). Lista: Es el nombre que se aplica a un conjunto de preguntas que el entrevistador hace y el mismo llena, frente a frente (cara a cara) con otra persona. Guía: Es una lista de los puntos o temas que el entrevistador debe tocar, es conveniente que exista flexibilidad respecto a la manera, el orden y el lenguaje con que el entrevistador formula las preguntas. Cada uno de estos instrumentos contiene un conjunto de preguntas relacionadas con el problema u otros problemas centrales. Algunas formas de hacer preguntas dan pocas alternativas para contestarlas, mientras que otras tienen amplia variedad de respuestas. El Cuestionario y la Lista utilizan puntos estructurados, mientras que la guía para la entrevista emplea preguntas “abiertas”, (sin estructurar). Con la entrevista se obtiene precisión, enfoque, confiabilidad y validez a través de un acto social corriente, que es la conversación. _________________ 9.- Goode William J.; Hato Paul H.; Metodología de Investigación Social, II Construcción de Cuestionarios; La Entrevista; Editorial Trillas; Decimoquinta Reimpresión, México, 1988: 163 – 209; 227 – 257. 28 En síntesis, las respuestas deben ser claras precisas y concisas. Elabora un conjunto de preguntas, destinadas a comprobar las respuestas anteriores. Formula preguntas inocentes para que el sospechoso baje la guardia. La entrevista debe ser eficiente y de alta calidad. Es necesario adquirir habilidad para la entrevista, se requiere de controles de alto nivel para el entrevistador, (entrevista profunda). 29 2.8 Identificación de Variables: Cuadro no. 12 Identificación de Variables. Variable Variable Dependiente Independiente A.-) Falta de Recurso B.-) Falta de Recurso Económico Material Plan Mercadotecnia Social Unidad de Ginecoobstetricia Insatisfacción de Hospital General de México la Demanda Secretaría de Salud C.-) Demanda D.-) Falta de Asistencial Servicios de Salud Fuente: Diagrama de Ishikawa; citado por el Dr. Luis Arturo Rivas Tovar; Seminario de Tesis; IPN – ESCA – MAN, 2002. Elaboración propia. El diagrama muestra la problemática, que tiene la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México. 30 2.9 Esquema de la Metodología de la Investigación: Esquema no. 3 Esquema de la Metodología de la Investigación. Entorno de la Investigación - Problema - Objetivo - Inferencia Trabajo Entrevistas Técnicas de recolección de información La Filantropía en México - Instituciones Filantrópicas - Distibución Instituciones Filantrópicas - Tipos de Organización - Organización No Lucrativa Cuestionario Técnicas de recolección de información Donataria un Tipo de Asociación Civil - Constitución de una Donataria - Donataria Nacional e Internacional - ¿Cómo se realiza una Donación ? Mercadotecnia Social - Mercadotecnia No Lucrativa - ¿ Qué es la Mercadotecnia Social ? - Ética y Mercadotecnia Social - ¿Qué es la Segmentación de Mercado ? - Mercados Homogéneos - MercadosHeterogéneos Plan Mercadotecnia Social y Desarrollo de Campaña Social - Programa de Acción - Diseño de una Campaña Social - Planificación de Campaña Social - Fijación de Objetivos - Diseño de Estrategias - Implementación de la Campaña Social - Control y Evaluación de la Campaña Social - Mercadotecnia Directa - Medios Directos - Clasificación de Publicidad Directa - Desarrollo Campaña Mercadotecnia Social - ¿ Cómo cambiar la Conducta Pública ? Plan de Mercadotecnia Social Unidad de Ginecoobstetricia Hospital General de México Secretaría de Salud Objetivo Diseñar Plan de Mktg para UGO-HGM satisfacer necesidades Desarrollo de la Investigación - Problema de Investigación - Planteamiento del Problema - Objetivo - Inferencia Trabajo - Tipo de Investigación - Característica de Muestra - Instrumentos de Medición - Identificación Variables - Programa de Trabajo Exploratorio Descriptivo Propuesta Analítico Marco Teórico y Contexto Fuente: Elaboración propia. El esquema muestra los pasos realizados, para llevar a cabo está investigación. 31 2.10 Programa de Trabajo de la Investigación: Para la realización del Plan de apoyo a la Unidad de Ginecoobstetricia del Hospital General de México se requiere del soporte de la Mercadotecnia Social. Se desarrollaran un Plan de Mercadotecnia y una Campaña Social. Esquema no 4. Programa de Trabajo Programa de Trabajo UGO - HGM - SS Actividad Responsable Tiempo Plan Mktg UGO-HGM Mercadólogo 2 meses Entrevistas: Mercadólogo 2 semanas Personal médico, enfermeria, administrativo. Se determinará: número de:camas, médicos, enfermeras, residentes, consultas, cirugías, partos. Tabulación de Datos Estadilógrafo 1 semana Diagnóstico de la Situación Determinar Mercado: Mercadólogo 1 semana Público/ Donatarias Desarrollo Campaña Social Mercadólogo 2 semanas Comunicologo Implementación Campaña: Mercadólogo 6 semanas Comunicologo Medios masivos de comunicación y medios impresos. Estrategias de Campaña: Voluntarios 1 mes Rifas, sorteos, boteo Control y Evaluación Comité Pro HGM 3 semanas de Campaña Auditor Externo Observamos la tarea o actividad a desarrollar, el responsable y el tiempo estimado para realizar cada tarea. 32 Definición Operacional de Mercadotecnia Social: • El diseño, implementación y control de programas, que buscan incrementar la aceptación de una idea o práctica social dentro de un grupo seleccionado, utilizando los conceptos de segmentación de mercado, búsqueda del consumidor, configuración de ideas y comunicación. A continuación se exponen las características del proceso de planeación y estrategias de mercadotecnia. Cuadro no. 13 Proceso de Planeación y Estrategias de Mercadotecnia. Análisis Organizacional Misión Objetivos Metas Cultura Fuerzas Débilidades Análisis Entorno Externo Público Atendido Competencia Social Público Tecnológico Económico Establecer: • Misión • Objetivos • Metas Establecer Estrategías de Mercado: • Segmento del Mercado • Posición Competitiva • Mezcla de Mercadotecnia Diseño de Organización y Sistemas Establecer Tácticas Específicas Determinar Ejecución de Benchmarks Implementar Tácticas Ejecución A N A L I S I SE S T R A T E G I A I M P L E M E N T A C I O N Fuente: Kotler Philip; Andreasen Alan R.; Strategic Marketing for Nonprofit Organizations; Chapter 3 The Strategic Marketing Planning Process; Prentice Hall Inc. ; U.S.A.; Fifth Edition; 1996: 65. Características del proceso de planeación y estrategias de mercadotecnia. 33 Capítulo III: LA FILANTROPÍA EN MÉXICO México es un país en vía de desarrollo, en el que existe la necesidad de crear Instituciones filantrópicas, para beneficio de la comunidad. Muchas personas colaboran en Instituciones Filantrópicas, en diferentes actividades buscando el beneficio social. Sin embargo “las acciones filantrópicas certeras son algo más que el simple dar y cumplir, son las que buscan el máximo resultado en beneficio de todos” (Lara 1999). Muchos individuos afirman y piensan que conocen la Filantropía Empresarial, pero no es así, por esta razón es necesario buscar y conocer los caminos que hagan avanzar significamente, tanto en la ideología de una Institución Filantrópica como en la práctica. En México por tradición existe una buena disposición hacia la filantropía (Filos = amigo Antropos = hombre) desde la época colonial. En esa época surgieron Instituciones de Beneficiencia como una expresión de los valores religiosos; la práctica de la caridad la propagó y fomentó la Iglesia Católica, ejemplo de ello son: - El Hospital de Jesús, fundado a finales del siglo XVI, continúa funcionando. (10) - El Real Monte de Piedad de Animas (Monte de Piedad) fue fundado en 1775 por Pedro Romero de Terreros, casa de empeño; el capital que aportó fue de $ 300,000.00 para socorrer las urgencias del público “moderadisimo premio”; Romero de Terreros, testó que cuando esa Institución produjera fondos suficientes, se edificarian escuelas y que el Valle del Mezquital sería el primero en verse favorecido para que accedieran a ellas los otomies. (11) _____________ 10.- Castro Salinas Consuelo; Introducción a las Instituciones Filantrópicas Asociaciones Civiles e Instituciones de Asistencia Privada; Legal 1; 3ra. Impresión, México, D.F., 2000: 1. 11.- Romero-Salinas Gerardo; García Olivera Vicente; Crónicas del Estado de Hidalgo, Real del Monte, Pedro Romero de Terreros; en Prensa Universidad Autónoma de Hidalgo; 2000; 219-222. 34 3.1 Instituciones Filantrópicas en México: Actualmente muchas personas participan activamente sin fines de lucro en organizaciones de beneficio social, tendientes a brindar asistencia a personas y discapacitados de escasos recursos, a promover el desarrollo comunitario, la defensa del medio ambiente, los derechos humanos, colaborar con las instituciones de salud, en actividades de rescate, impulsando la educación y la investigación científica, etc.. Dada esta gama de actividades se han constituido Asociaciones Civiles e Instituciones de Asistencia o Beneficiencia Privada. Las Instituciones Filantrópicas en nuestro país estan representadas por: 1.- Asociación Civil, regida por el Código Civil del Distrito Federal o de los Estados. 2.- Instituciones de Asistencia Privada o Instituciones de Beneficencia Privada, regidas por la Ley en la materia en el Distrito Federal o en los Estados (12). - Las Asociaciones Civiles se forman con el propósito de desarrollar actividades sin fines de lucro en diversos campos como: la cultura, el desarrollo comunitario, la ciencia, la ecología, el deporte, la educación cívica, la readaptación social, etc.. El Código Civil del Distrito Federal establece: “cuando varios individuos convienen en reunirse de manera que no sea meramente transitoria, para realizar un fín común que no este prohibido por la ley y que no tenga carácter preponderantemente económico, se constituye una Asociación”. (13) También conforman Asociaciones Civiles las personas dedicadas a la asistencia social, a la conservación del medio ambiente, a la educación, etc., a estas organizaciones se les define como de “Beneficio a Terceros” y su aspiración fundamental es contribuir al desarrollo social de México. Los Gobiernos de algunos paises estimulandeterminadas actividades o sectores mediante subsidios, estímulos fiscales u el otorgamiento de prerrogativas. En el caso de Instituciones no lucrativas existe la posibilidad de tramitar la autorización para emitir Recibos Deducibles y estar exentos de Impuestos sobre la Renta de los Ingresos que reciban cuando cumplen con los requisitos que establece la ley. A estas instituciones se les denomina “Donatarias Autorizadas”. (14) _________________ 12.- Castro Salinas Consuelo; Introducción a las Instituciones Filantrópicas Asociaciones Civiles e Instituciones de Asistencia Privada; Legal 1; 3ra. Impresión, México, D.F., 2000: 2. 13.- Código Cívil para el Distrito Federal, Sexagésimatercera Edición, Editorial Porrúa, México, D.F., 1997, Título Décimoprimero, Artículo 2670: 459. 14.- Castro Salinas Consuelo; Autorizaciones a las Instituciones sin Fines de Lucro para Emitir Recibos Deducibles en México y en Estados Unidos; Legal 3; México, D.F.; 1997: 1. 35 En México se entiende por “Donataria Autorizada”: la Asociación Civil, Sociedad Civil, o Fideicomiso que cuenta con autorización de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público para emitir recibos deducibles del Impuesto sobre la Renta para sus donantes. (15) En el Diario Oficial de la Federación se clasifican las donatarias autorizadas bajo los rubros (16) : a.-) Organizaciones Asistenciales. b.-) Organizaciones Educativas. c.-) Organizaciones Culturales. d.-) Organizaciones Científicas y Tecnológicas. e.-) Bibliotecas abiertas al Público en General. f.-) Museos abiertos al Público: i) En general. ii) Autorizados para recibir obras de arte de acuerdo al programa pago en especie. g.-) Organizaciones Ecológicas. h.-) Organizaciones dedicadas exclusivamente al apoyo económico de otras donatarias autorizadas. i.-) Organizaciones que otorgan becas. j.-) Organizaciones que destinan donativos y sus rendimientos a Obras o Servicios Públicos o a Donatarias Autorizadas. A continuación analizaremos la distribución de las instituciones filantrópicas en la República Mexicana en forma global y por estado. _________________ 15.- Castro Salinas Consuelo; Como constituir una Asociación Civil con Fines Filantrópicos en México; Legal 2; 2a. Impresión; México, D.F.; 1998; 16. 16.- Castro Salinas Consuelo; Autorizaciones a las Instituciones sin Fines de Lucro para Emitir Recibos Deducibles en México y en Estados Unidos; Legal 3; México, D.F.; 1997: 8. 36 3.2 Distribución de las instituciones filantrópicas en México: Gráfica no.1 Cantidad de instituciones filantrópicas registradas en la República Mexicana. Enero - Septiembre 2003 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 Instituciones Autorizadas A.C. I.A.P. S.C. Otras 5110 669 99 1657 Fuente: Directorio de Instituciones Filantrópicas. México: Centro Mexicano de Filantrópia (CEMEFI), 2003. Elaboración propia. Aunque aparentemente la cantidad de instituciones filantrópicas registradas es grande, estas son insuficientes para cubrir las necesidades asistenciales de la población. 37 Gráfica no. 2 Porcentaje de instituciones filantrópicas en la República Mexicana. Enero - Septiembre 2003 67.82% 8.88% 1.31% 21.99%A.C. I.A.P . S.C. Otras Fuente: Directorio de Instituciones Filantrópicas. México: Centro Mexicano de Filantrópia (CEMEFI), 2003. Elaboración propia. Dentro de las instituciones filantrópicas la Asociación Cívil ocupa el primer lugar y el úlltimo la Sociedad Civil. 38 Tabla no. IV Cantidad de instituciones filantrópicas por Estado. Enero – Septiembre 2003 Estado Cantidad Aguascalientes 102 Baja California Norte 316 Baja California Sur 52 Campeche 116 Coahuila 419 Colima 55 Chiapas 164 Chihuahua 260 Distrito Federal 2069 Durango 55 Guanajuato 259 Guerrero 67 Hidalgo 81 Jalisco 542 México 328 Michoacán 200 Morelos 171 Nayarit 22 Nuevo León 560 Oaxaca 311 Puebla 166 Querétaro 154 Quintana Roo 91 San Luis Potosí 119 Sinaloa 93 Sonora 155 Tabasco 47 Tamaulipas 105 Tlaxcala 24 Veracruz 216 Yucatán 184 Zacatecas 32 Total 7535 Fuente: Directorio de Instituciones Filantrópicas. México: Centro Mexicano de Filantrópia, 2003. Elaboración propia. El Distrito Federal ocupa el primer lugar de Asociación Cívil y Colima el último, estas cifras guardan relación con la tasa de población. 39 Gráfica no. 3 Cantidad de instituciones filantrópicas por Estado. Enero - Septiembre 2003 0 500 1000 1500 2000 2500 Ag ua sc ali en te s Ba ja Ca lifo rni a Su r Co ah uil a Ch iap as Di st rito F ed era l Gu an aju at o Hi da lgo M éx ico Mo rel os Nu ev o L eó n Pu eb la Qu int an a Ro o Si na loa Ta ba sc o Tla xa ca la Yu ca tá n Aguascalientes Baja California Norte Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxacala Veracruz Yucatán Zacatecas Fuente: Directorio de Instituciones Filantrópicas. México: Centro Mexicano de Filantrópia (CEMEFI), 2003. Elaboración propia. La gráfica muestra la relación entre las instituciones filantrópicas y la tasa de población. 40 Tabla no. V Porcentaje de instituciones filantrópicas por Estado. Enero - Septiembre 2003 Estado Porcentaje Aguascalientes 1.35% Baja California Norte 4.19% Baja California Sur 0.69% Campeche 1.54% Coahuila 5.56% Colima 0.73% Chiapas 2.18% Chihuahua 3.45% Distrito Federal 27.46% Durango 0.73% Guanajuato 3.44% Guerrero 0.89% Hidalgo 1.07% Jalisco 7.19% México 4.35% Michoacán 2.65% Morelos 2.27% Nayarit 0.29% Nuevo León 7.43% Oaxaca 4.13% Puebla 2.20% Querétaro 2.04% Quintana Roo 1.21% San Luis Potosí 1.50% Sinaloa 1.23% Sonora 2.06% Tabasco 0.62% Tamaulipas 1.39% Tlaxcala 0.32% Veracruz 2.87% Yucatán 2.44% Zacatecas 0.42% Total 99.89% Fuente: Directorio de Instituciones Filantrópicas. México: Centro Mexicano de Filantrópia (CEMEFI), 2003. Elaboración propia. El Distrito Federal ocupa el primer lugar de Asociación Cívil, estas cifras van en relación con la tasa de población. 41 Gráfica no. 4 Porcentaje de instituciones filantrópicas por Estado. Enero - Septiembre 2003 Aguascalientes Baja California Norte Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora TabascoTamaulipas Tlaxacala Veracruz Yucatán Zacatecas Fuente: Directorio de Instituciones Filantrópicas. México: Centro Mexicano de Filantrópia (CEMEFI), 2003. Elaboración propia. El mayor porcentaje de instituciones filantrópicas se encuentra en el Distrito Federal y en otros estados es mínimo, lo que hace evidente la necesidad de más instituciones filantrópicas. 42 3.3 Tipos de Organización: ¿ Qué es una Organización ? Organización: es una unidad coordinada que consiste de por lo menos; dos personas quienes trabajan hacia una meta o metas en común. (17) Las Organizaciones influyen en multiples aspectos de la sociedad, tomando diversas formas y representando distintos sistemas de valores dentro del complejo social al que pertenecen. Un individuo por si mismo es incapaz de satisfacer todas sus necesidades y deseos, solo cuando varias personas coordinan sus esfuerzos llegan a la conclusión de que juntos pueden conseguir más que en forma aislada, de esta manera los objetivos se logran. Henry Fayol se refiere a la Organización como: La función de proveer a la empresa de lo que requiere para su desempeño de organización de tipo Humano y Material (18) . Una Organización se construye alrededor de la búsqueda de objetivos específicos. Las Organizaciones cuentan con una gama amplia de objetivos lo que obliga a separarlos en función de su estructura. Ésta determinará el tipo de Organización de acuerdo con su Formalidad e Informalidad. 3.4 Estructura Organizacional: Es un concepto abstracto, lo que se percibe es la evidencia de una estructura. Se entiende por Estructura: al padrón de tareas y el conjunto de éstas en una organización. Es causa importante del comportamiento individual y grupal. Otros autores definen a la Estructura como: aquellas características de la Organización que sirven para control o distinguir sus partes. La palabra clave en esta definición es Control. ______________ 17.- Gibson, Ivancevich, Donnelly; Las Organizaciones, Comportamiento Estructura Procesos; Capítulo 1 El estudio de las Organizaciones; Mc Graw Hill; Décima Edición; Santiago, Chile: 2001:5. 18.- Méndez José S., Zorrilla Santiago, Monroy Fidel; Dinámica Social de las Organizaciones; Unidad 3 Las Organizaciones Social: Conceptos Básicos; Mc Graw Hill; Tercera Edición; México D.F.; 1993:76. 43 Toda Organización tiene una estructura relacionada con las tareas. La existencia de la estructura sirve para distinguir las Organizaciones (19). La evidencia de la estructura es el organigrama; se sabe que las organizaciones consisten en Departamentos, Divisiones, Unidades o cualquier término que signifique un Grupo de Tarea. El efecto de los Departamentos en una Organización se manifiesta a través del comportamiento de los individuos que la integran. Los miembros de cada departamento se rigen por los acuerdos, políticas, reglas comunes y renuncian a la libertad de actuar independientemente. Las Organizaciones son intencionales y están orientadas hacia el logro de las metas. La Estructura Organizacional, tomará en cuenta la existencia de intenciones y metas. La Gerencia debe contribuir para que haya efectividad Organizacional. El Gerente sabe como fusionar la Estructura Organizacional con las metas fijadas. La Estructura debe guiar el comportamiento de individuos y grupos para conseguir altos niveles de producción, eficiencia, satisfacción, calidad, flexibilidad y desarrollo. Se entiende por Diseño Organizacional las decisiones y acciones gerenciales que resultan en una Estructura Organizacional especifíca. 1ra. Decisión: está enfocada al Trabajo Individual. 2da. Decisión: se enfoca a los Departamentos o Grupos de Trabajo. 3ra. Decisión: los Gerentes deciden el Tamaño del Grupo, informando a cada superior e involucra determinar si los parámetros de control son amplios o limitados. ________________ 19.- Gibson, Ivancevich, Donnelly; Las Organizaciones, Comportamiento Estructura Procesos; Parte 4 La Estructura y Diseño de las Organizaciones; Mc Graw Hill; Décima Edición; Santiago, Chile: 2001:366 – 372. 44 Cuadro no. 14 Estructura Organizacional. Requerimientos de la tarea Tecnología Factores del diseño del Trabajo Habilidad Decisiones gerenciales 1a. División del Trabajo. 2a. Bases Departamentales. 3o. Tamaño Departamento. 4a. Delegación de Autoridad. Dimensión de la Estructura 1. Formalización. 2. Complejidad. 3. Centralización. Efectividad Organizacional Producción. Calidad. Eficiencia. Flexibilidad. Satisfacción. Competitividad. Desarrollo. Sobrevivencia. Tecnología Incertidumbre del Entorno Factores del Diseño Organizacional Estrategia Elección Gerencial Estructura Organizacional Fuente: Gibson, Ivancevich, Donnelly; Las Organizaciones, Comportamiento Estructura Procesos; Parte 4 La Estructura y Diseño de las Organizaciones; Mc Graw Hill; Décima Edición; Santiago, Chile: 2001:368 . Observamos como toda organización tiene una estructura relacionada con la tarea; la cual sirve para distinguir cada Organización. 45 3.5 Tipos de Organización Social: Chester Barnard define la organización social como: un sistema de actividades o fuerzas conscientemente coordinadas de dos o más personas (20). Para Etzioni la Organización Social es un grupo de personas que interactúan entre sí, con el fin de lograr ciertos objetivos (21). Este concepto de Organización Social incluye: la Familia, el Gobierno, la Empresa, la Cooperativa, la Iglesia, el Estado, etc.. Cuadro no. 15 Tipos de Organización Social. FAMILIA EMPRESA COOPERATIVA IGLESIA ESTADO Unidad de Organización Social Fuente: Méndez José S., Zorrilla Santiago, Monroy Fidel; Dinámica Social de las Organizaciones; Unidad 1 Importancia de la Dinámica Social; Mc Graw Hill; Tercera Edición; México D.F.; 1993:23. Observamos las principales organizaciones sociales, que ha creado el hombre. _____________ 20.- Méndez José S., Zorrilla Santiago, Monroy Fidel; Dinámica Social de las Organizaciones; Unidad 1 Importancia de la Dinámica Social; Mc Graw Hill; Tercera Edición; México D.F.; 1993:21. 21.- S.Méndez José, Zorrilla Santiago, Monroy Fidel; Dinámica Social de las Organizaciones; Unidad 1 Importancia de la Dinámica Social; Mc Graw Hill; Tercera Edición; México D.F.; 1993:22. 46 3.6 ¿Qué son las Organizaciones No Lucrativas ? Lucrativo = Negocio. Organizaciones No Lucrativas = el lucro no es su meta. En cada una de las situaciones se recurre a actividades de mercadotecnia para resolver problemas fundamentales. (22) La Mercadotecnia Social desarrolla un programa estratégicamente planeado en torno a un producto o servicio que se distribuye, se promueve y cuyo precio se fija en forma adecuada para satisfacer las necesidades de un mercado determinado. La Mercadotecnia Social, se define como: • El diseño, implementación y control de programas, que buscan incrementar la aceptación de una idea o práctica social dentro de un grupo seleccionado, utilizando los conceptos de segmentación de mercado, búsqueda del consumidor, configuración de ideas y comunicación (Cuauhtémoc Romero Reynoso). Sin embargo existen diferencias en la realización del programa y en el conocimiento y actitudes de los gerentes de Organizaciones no lucrativas. Las Organizaciones no
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