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UUNNIIDDAADD PPRROOFFEESSIIOONNAALL IINNTTEERRDDIISSCCIIPPLLIINNAARRIIAA DDEE IINNGGEENNIIEERRÍÍAA YY CCIIEENNCCIIAASS SSOOCCIIAALLEESS YY AADDMMIINNIISSTTRRAATTIIVVAASS IINNSSTTIITTUUTTOO PPOOLLIITTÉÉCCNNIICCOO NNAACCIIOONNAALL “Documentación de un Sistema de Gestión de la Calidad bajo la Norma ISO 9001:2000 en la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría” QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: LICENCIADO EN ADMINISTRACIÓN INDUSTRIAL P R E S E N T A N : O S C A R C H Á V E Z R A M O S NANCY FABIOLA DE LA TRINIDAD ORTIZ TT EE SS II SS MÉXICO, D.F. 2009 ÍNDICE RESUMEN i INTRODUCCIÓN iii CAPITULO I MARCO METODOLÓGICO 1.1 Caso de Estudio (Planteamiento del problema) 1 1.2 Objetivo General 1 1.3 Objetivos Específicos 1 1.4 Justificación del Estudio 1 1.5 Marco Teórico 2 1.6 Diseño de la Investigación 2 1.7 Hipótesis o Supuestos 3 1.8 Tipo de Investigación 3 1.9 Técnicas de Investigación a Emplear 3 CAPITULO II INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA 2.1 INFORMACIÓN GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA 5 2.2 MISIÓN, VISIÓN, VALORES Y POLÍTICA DE CALIDAD INSTITUCIONAL 5 2.3 ESTRUCTURA ORGÁNICA 7 2.4 ANTECEDENTES DEL INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA 9 2.4.1 Directores del INP 10 2.5 SERVICIOS QUE OFRECE EL INP 21 2.5.1 Especialidades que Ofrece el INP 22 2.5.2 Orientación e Información al Público en General 23 2.5.3 Valoración de Primera Vez por el Departamento de Consulta Externa, a Pacientes de Población Abierta 23 2.5.4 Sistemas de Referencia 24 2.5.5 Valoración por las Diferentes Especialidades en Pediatría 26 2.5.6 Transferencia de Pacientes a Otra Unidad de Salud 27 2.5.7 Consulta Subsecuente por las Diferentes Especialidades en Pediatría 27 2.5.8 Hospitalización de Pacientes en las Diferentes Especialidades en Pediatría 28 2.5.9 Cirugía Ambulatoria 29 2.5.10 Donación de Sangre 29 2.5.11 Aplicación de Vacunas de la Cartilla Nacional 30 2.5.12 Horarios y Requisitos para la Visita en Hospitalización 31 2.5.13 Beneficios que Ofrece el INP a sus Pacientes 31 2.5.14 La Enseñanza en el INP 33 2.5.15 La Investigación en el INP 35 2.6 SUBDIRECCIÓN DE MEDICINA CRÍTICA 36 2.6.1 Servicios que Ofrece la Subdirección de Medicina Crítica 37 2.6.1.1 Urgencias 37 2.6.1.2 Neonatología 39 2.6.1.3 Terapia Intensiva 40 CAPITULO III MARCO TEÓRICO 3.1 LA INCURSIÓN DE LA CALIDAD EN LA MEDICINA 42 3.1.1 Antecedentes de la Calidad en la Medicina en las Instituciones Públicas Mexicanas 45 3.1.2 Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicio de Salud 45 3.1.3 Certificación de Hospitales en la Cruzada Nacional por la Calidad 48 3.1.4 Instituciones que han Logrado la Certificación Bajo la Norma ISO 9001:2000 49 3.1.5 Listado de Instituciones de Salud Certificadas por Instituto Mexicano de Normalización y Certificación 52 3.2 EVOLUCIÓN DE LA CALIDAD 54 3.2.1 Evolución de los Sistemas de Calidad 54 3.2.1.1 Etapa del Artesano 55 3.2.1.2 Control de Calidad 55 3.2.1.3 Aseguramiento de Calidad 56 3.2.1.4 Calidad Total 56 3.2.1.5 Gestión de la Calidad - Mejora Continúa 57 3.2.2 Gurúes de la Calidad 57 3.2.2.1 Edwards W. Deming 58 3.2.2.2 Joseph M. Juran 59 3.2.2.3 Kaoru Ishikawa 61 3.2.2.4 Philip B. Crosby 62 3.2.2.5 Armand V. Feigenbaum 63 3.3 NORMALIZACIÓN 64 3.3.1 Antecedentes de la Norma de Calidad 64 3.3.1.1 ISO (International Organization for Standardization) 65 3.3.1.2 Significado de ISO 66 3.3.1.3 Fundación de ISO en Ginebra 66 3.3.1.4 Estructura de la Familia ISO 9000 67 3.3.1.5 Los Estándares de ISO Benefician a la Sociedad 68 3.3.2 Enfoque Basado en Procesos para los Sistemas de Gestión de la Calidad 69 3.3.2.1 Beneficios del Enfoque Basado en Procesos 69 3.3.2.2 Proceso 70 3.3.2.3 Tipos de Procesos 70 3.3.2.4 La Importancia de Implantar un Enfoque de Sistemas Dentro de la Organización 71 3.3.2.5 Diferencia de Trabajar Bajo la Gestión por Procesos y la Forma Tradicional 74 3.3.2.6 La Importancia de Definir un Método de Trabajo Dentro de los Sistemas de Gestión de la Calidad 74 3.3.3 Ocho Principios de los Sistemas de Gestión de la Calidad 75 3.3.3.1 Enfoque al Cliente 75 3.3.3.2 Liderazgo 76 3.3.3.3 Participación del Personal 76 3.3.3.4 Enfoque Basado en Procesos 77 3.3.3.5 Enfoque de Sistemas para la Gestión 77 3.3.3.6 Mejora Continua 78 3.3.3.7 Enfoque Basado en Hechos para la Toma de Decisión 78 3.3.3.8 Relación Mutuamente Beneficiosa con el Proveedor 79 3.3.3.9 Beneficios de los Ocho Principios de la Gestión de la Calidad 79 3.4 SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 80 3.4.1 Requisitos Generales 80 3.4.1.1 Defina las Políticas y Objetivos de la Organización 81 3.4.1.2 Determine los Procesos en la Organización 81 3.4.1.3 Determine la Secuencia de los Procesos 81 3.4.1.4 Defina los Dueños de los Procesos 82 3.4.2 Requisitos de la Documentación 82 3.4.2.1 Generalidades 82 3.4.2.2 Manual de Calidad 83 3.4.2.3 Control de Documentos 83 3.4.2.4 Control de Registros de Calidad 83 3.4.3 Responsabilidad de la Dirección 84 3.4.3.1 Compromiso con la Dirección 84 3.4.3.2 Enfoque al Cliente 84 3.4.3.3 Política de Calidad 85 3.4.3.4 Planificación 85 3.4.3.5 Responsabilidad, Autoridad y Comunicación 85 3.4.3.6 Comunicación Interna 86 3.4.3.7 Revisión de la Dirección 86 3.4.3.8 Resultados de la Revisión por la Dirección (Datos de Salida) 87 3.4.4 Gestión de los Recursos 87 3.4.4.1 Provisión de los Recursos 87 3.4.4.2 Recursos Humanos 87 3.4.4.3 Infraestructura 88 3.4.4.4 Ambiente de Trabajo 88 3.4.5 Realización del Producto 88 3.4.5.1 Planificación de la Realización del Producto 88 3.4.5.2 Procesos Relacionados con el Cliente 89 3.4.5.3 Comunicación con el Cliente 90 3.4.5.4 Diseño y Desarrollo 90 3.4.5.5 Compras 92 3.4.5.6 Producción y Prestación del Servicio 93 3.4.5.7 Control de los Dispositivos de Seguimiento y Medición 95 3.4.6 Medición, Análisis y Mejora 95 3.4.6.1 Generalidades 95 3.4.6.2 Seguimiento y Medición 96 3.4.6.3 Control de Producto No Conforme 97 3.4.6.4 Análisis de los Datos 97 3.4.6.5 Mejora 98 3.5 IWA 1 “DIRECTRICES PARA LAS MEJORAS DEL PROCESO EN LAS ORGANIZACIONES DE SERVICIOS DE SALUD” 99 3.5.1 Enfoque Basado en Procesos 99 3.5.2 Sistema de Gestión de la Calidad 99 3.5.2.1 Gestión de Sistemas y Procesos 99 3.5.2.2 Requisitos de la Documentación 99 3.5.2.3 Control de los Documentos 100 3.5.2.4 Control de Registros 100 3.5.3 Responsabilidad de la Dirección 101 3.5.3.1 Necesidades y Expectativas de las Partes Interesadas 101 3.5.3.2 Seguridad del Producto 101 3.5.3.3 Eficacia del Producto 101 3.5.3.4 Seguridad Física 102 3.5.3.5 Servicio Comunitario 102 3.5.3.6 Responsabilidad Social 102 3.5.3.7 Prácticas de Cuidado del Paciente/Usuario 102 3.5.3.8 Revisión por la Dirección 102 3.5.4 Gestión de los Recursos 103 3.5.4.1 Orientación General 103 3.5.4.2 Recursos para los Turnos 103 3.5.4.3 Credencialización (Certificación) y Estado de Salud 103 3.5.4.4 Habilidades de Comunicación 104 3.5.4.5 Identificación de Programas de Adecuación/Formación para Familiares de Paciente/Usuario 104 3.5.4.6 Manejo de Residuos Peligrosos 104 3.5.4.7 Ambiente de Trabajo 104 3.5.4.8 Producto Adquirido-Comprado 105 3.5.5 Realizacióndel Producto 105 3.5.5.1 Aspectos a Considerar 105 3.5.5.2 Planeación de Procesos de la Realización 106 3.6 HERRAMIENTAS ESTADÍSTICAS 107 3.6.1 Las Siete Herramientas Básicas para el Control de Calidad 107 3.6.1.1 Histograma 108 3.6.1.2 Diagrama de Pareto 109 3.6.1.3 Diagrama de Causa Efecto 110 3.6.1.4 Hoja de Verificación 111 3.6.1.5 Graficas de Control 112 3.6.1.6 Diagramas de Dispersión 113 3.6.1.7 Estratificación 114 3.6.2 Otros Tipos de Herramientas Estadísticas 114 3.6.2.1 Gráfica de Barras 114 3.6.2.2 Gráfica Lineal 115 3.6.2.3 Gráfico Circular (Pay) 116 3.6.2.4 El Ciclo PHVA (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar) 116 3.6.2.5 Lluvia de Ideas 119 3.6.2.6 Las Cinco S (5 S) 120 CAPITULO IV DIAGNÓSTICO 4.1 OBJETIVO 122 4.2 ALCANCE 122 4.3 APLICACIÓN Y ANÁLISIS DE LAS TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS 122 4.3.1 Cuestionario Basado en los 8 Principios de la Calidad 123 4.3.1.1 Resultados del Cuestionario de los 8 Principios 124 4.3.2 Revisión Documental 126 4.3.2.1 Resultados de la Revisión Documental 126 4.3.3 Entrevista a los Dueños de los Procesos 129 4.3.3.1 Resultados de la Entrevista con los Responsables de los Procesos 130 4.3.4 Observación Directa 132 4.3.4.1 Resultados de la Observación Directa 132 CAPITULO V DOCUMENTACIÓN DEL SGC 5.1 OBJETIVOS 135 5.2 ALCANCE 135 5.3 MODELO DE LA DOCUMENTACIÓN 135 5.3.1 Esquema del proceso de documentación 136 5.4 CRONOGRAMA DE TRABAJO 139 5.5 DOCUMENTACIÓN DE LA SUBDIRECCIÓN DE MEDICINA CRÍTICA 141 5.5.1 Manuales 141 5.5.2 Procedimientos Normativos 141 5.5.3 Procedimientos Operativos 141 5.5.4 Instrucciones de Trabajo 142 5.6 BENEFICIO DEL DESARROLLO DE LA DOCUMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 142 5.6.1 Beneficios Internos 143 5.6.2 Beneficios Financieros y Económicos 144 5.7 COTIZACIÓN DE CONSULTORÍA ESPECIALIZADA EN SISTEMAS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD (COMPITE) 145 CONCLUSIONES 147 BIBLIOGRAFÍA 149 ANEXOS Anexo 1 Cuestionario Basado en los 8 principios de la calidad 150 Anexo 2 Lista de Verificación 156 Anexo 3 Entrevista a los Dueños de los Procesos 165 Anexo 4 Cedulas de Observación 169 Anexo 5 Documentación del SGC de la Subdirección de Medicina Crítica - Manual de Gestión de la Calidad de la Subdirección de Medicina Crítica 184 - Manual de Planeación de la Calidad de la Subdirección de Medicina Crítica 206 - Manual de Organización de la Subdirección de Medicina Crítica 217 - Procedimientos Normativos 257 - Procedimientos Operativos 290 - Instrucciones de Trabajo 328 ii RESUMEN La presente tesis describe la pertinencia y oportunidad de implementar un Sistema de Gestión de Calidad bajo ISO 9001/2000 en la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría y las ventajas desde el punto de vista del personal, del cliente y de la mejora continua. Para hacer frente a la demanda de servicios de salud de calidad es necesario un proceso bien planificado, y orientado a incrementar y elevar el nivel de competitividad de los servicios. En el mundo de hoy, globalizado y competitivo, la calidad es un atributo que debe ser reconocido por los clientes. Ya no basta con saber que lo hacemos bien, es necesario demostrar que lo hacemos bien y ser reconocidos como tales. Para tal efecto la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría pretende certificar con ISO 9001:2000 aquellos servicios que considera estratégicos. Cumplir con ISO 9000 significa desarrollar un Sistema de Gestión de Calidad aplicado de forma racional y apartándose al máximo de la burocracia ineficiente de tal forma de aumentar la credibilidad de los servicios en el mercado, competir de igual a igual, fomentar y desarrollar la autodisciplina dentro de la organización y avanzar en la mejora continua. La decisión de iniciar este proyecto de tesis en la Subdirección es para orientarla hacia nuevas formas de trabajo que impulsará a la organización hacia el CAMBIO. Para llevar a cabo la documentación de la Subdirección fue necesario el desarrollo de un diagnóstico que nos permitiera visualizar las fortalezas y debilidades, de acuerdo a los requisitos de la norma ISO 9001:2000, para ello se utilizaron diferentes técnicas y herramientas de investigación para recolectar la información necesaria, tales como: 1. Cuestionario basado en los 8 principios de la calidad 2. Revisión documental 3. Lista de verificación 4. Entrevista con los responsables de los procesos 5. Observación directa De acuerdo a los resultados obtenidos en el diagnóstico se identificaron las necesidades de la iiii Subdirección para desarrollar la documentación del Sistema de Gestión de la Calidad que les permita optimizar los recursos y orientada a la satisfacción del cliente. Con base en lo anterior presentamos la propuesta de documentación de un Sistema de Gestión de la Calidad bajo la norma ISO 9001:2000 en la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría. iiiiii INTRODUCCIÓN Las Normas ISO 9000 son una serie de normas o familia de normas sobre Aseguramiento de Calidad, que describen los requisitos que debe cumplir el Sistema de Gestión de la Calidad de una Organización. La ISO 9001/2000 ya no incluye el término “aseguramiento de calidad”. De esta forma se destaca el hecho de que los requisitos del sistema de gestión de calidad, además del aseguramiento de la calidad del servicio pretenden también aumentar la satisfacción del cliente. La Norma ISO 9001/2000 promueve la adopción de un enfoque basado en procesos. Para que una organización funcione de manera eficaz, tiene que identificar y gestionar numerosas actividades relacionadas entre sí. Una actividad que utiliza recursos, y que se gestiona con el fin de permitir que los elementos de entrada se transformen en resultados, se puede considerar como un proceso. Frecuentemente el resultado de un proceso corresponde directamente al elemento de entrada del proceso siguiente. Una ventaja del enfoque basado en procesos es el control continuo que proporciona sobre los vínculos entre los procesos individuales dentro del sistema de procesos, así como sobre su combinación e interacción. El enfoque basado en procesos permite además definir indicadores para medir eficacia y actuar oportunamente para corregir y mejorar el proceso. Es por ello que la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría se ve en la necesidad de orientarse a satisfacer adecuadamente los requerimientos de sus usuarios para la consecución exitosa de sus objetivos. En este sentido, contar con un adecuado sistema de gestión de la calidad que permita identificar las necesidades de sus clientes, transformarlas en requisitos de sus servicios ofrecidos, llevarlas a cabo y medir los resultados para la mejora continua, sería una alternativa viable para mejorar la calidad de los servicios de salud. Consientes de esta necesidad, se realizó el proyecto de tesis “Documentación de un Sistema de Gestión de la Calidad bajo la norma ISO 9001:2000 en la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría” que se desglosa de la siguiente manera: En el Capítulo I se hace mención al marco metodológico, al diseño de la investigación y la iivv aplicación de las diferentes técnicas de investigación que se emplearon para el desarrollo del proyecto. En el Capítulo II se incluye la información general del Instituto Nacional de Pediatría, los antecedentes, servicios que ofrece y como está conformada la Subdirección de Medicina Crítica. En el Capítulo III se desarrolla el marcoteórico utilizado para documentar el Sistema de gestión de calidad teniendo como referencia diferentes ideologías y autores que nos brindan la pauta a seguir para conocer y aplicar las diversas técnicas y herramientas que se han empleado a lo largo de la historia de la calidad. En el Capítulo IV se muestran las técnicas y herramientas utilizadas para realizar el diagnóstico de la organización así como su análisis e interpretación para valorar la situación actual de la Subdirección de Medicina Crítica y enfocar el proyecto hacia las necesidades de la empresa. En el Capítulo V se muestra el alcance del Sistema de Gestión de la Calidad, el modelo de documentación utilizado, la implementación de un cronograma de trabajo, la documentación requerida para la conformación del SGC en la Subdirección de Medicina Crítica y el beneficio que se obtiene al desarrollar y utilizar la documentación de un SGC. Finalmente se desarrollaron las conclusiones a las que se llegaron en la elaboración de este proyecto, y por último se presentan los anexos respectivos utilizados en la metodología del trabajo. LLaa llllaavvee ddeell ééxxiittoo eenn llaa vviiddaa eess eell ccoonnoocciimmiieennttoo ddeell vvaalloorr ddee llaass ccoossaass JJOOHHNN BBOOYYLLEESS OO´́RREEIILLLLYY 11 CAPITULO I MARCO METODOLÓGICO 1.1 CASO DE ESTUDIO (PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA) De acuerdo a los estándares de la Norma ISO 9001:2000 detectar los problemas potenciales o reales que se originan de una planeación inadecuada, problemas de control o bien un desconocimiento de los resultados del área y su evaluación así mismo detectar los principales problemas que afectan la operación. La estandarización de los procesos en la Subdirección de Medicina Crítica permitirá incursionar en un proceso de mejora continua que le permita consolidar el servicio de atención a pacientes, a través de la estandarización y funcionamiento efectivo y eficiente de sus procesos. 1.2 OBJETIVO GENERAL Documentar un Sistema de Gestión de la Calidad, basado en los requerimientos de la Norma ISO 9001 versión 2000, que permita lograr el mejoramiento que busca la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría, asegurando su funcionalidad, estandarización y consolidación. 1.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS a) Realizar un Diagnóstico para conocer la situación actual y oportunidades de mejora de la Subdirección de Medicina Crítica. b) Identificar y formalizar los procesos que integran la operación en la Subdirección de Medicina Crítica determinando las mejoras que requieren los sistemas de trabajo actuales para optimizar sus resultados orientados a la satisfacción de los clientes. c) Realizar las adecuaciones correspondientes para lograr la mejora y consolidación del Sistema de Gestión de la Calidad, en todos los niveles de la documentación, de acuerdo a las estrategias de la Subdirección de Medicina Crítica. 1.4 JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO 22 Analizar y documentar un Sistema de Gestión de la Calidad de acuerdo a los requerimientos de la Norma ISO 9001:2000, para asegurar que todas las áreas de la organización trabajen de manera coordinada para cumplir con los objetivos de la institución de manera eficaz para lograr la satisfacción del cliente y la Mejora Continua. Al documentar un Sistema de Gestión de la Calidad basado en la norma ISO 9001:2000 nos permite aplicar y fortalecer los conocimientos adquiridos durante nuestra formación académica tales como: 1. Auditoría y consultoría administrativa 2. Control de los procesos 3. Sistemas de mejora continua 4. Modelos de aseguramiento de la calidad 1.5 MARCO TEÓRICO Se desarrollará un marco teórico que ayude a comprender de manera adecuada el trabajo de tesis con definiciones claras, en relación a los temas de “Calidad y Medicina Crítica”, ya que conforme a la precisión de las mismas dependerá la orientación que se les deba dar en el desarrollo de este proyecto. 1.6 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN El desarrollo de la investigación del proyecto de tesis se realizará tomando en cuenta los siguientes aspectos: 1. Información general de la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría: La obtención de esta información nos servirá para conocer los antecedentes, las formas de trabajo, objetivos institucionales y necesidades de la institución. 2. Marco teórico: Se desarrollará un marco teórico que nos permita tener herramientas claras y precisas acerca de la documentación de Sistemas de Gestión de la Calidad, Medicina Crítica y herramientas estadísticas. 3. Desarrollo del diagnóstico: Nos permitirá conocer la situación actual de la institución, sus necesidades y grado de involucramiento del personal acerca la documentación de un sistema de gestión de la calidad. 33 4. Documentación del sistema de gestión de la calidad: De acuerdo a la información obtenida en los puntos anteriores se documentará un sistema de gestión de la calidad que ayude a la institución a desempeñar sus actividades con un enfoque basado en procesos, orientado a la satisfacción de los usuarios y la mejora continua. 1.7 HIPÓTESIS O SUPUESTOS La documentación del sistema de gestión de la calidad en la Subdirección de Medicina Crítica ayudara en el desarrollo de la estandarización de los procesos, solventar problemas de planeación, mejorar la toma de acciones, realizar análisis de datos y llevar a cabo una metodología adecuada para detectar la mejora continua. 1.8 TIPO DE INVESTIGACIÓN Para realizar la investigación acerca de la Documentación de un Sistema de Gestión de la Calidad bajo la norma ISO 9001:2000 en la Subdirección de Medicina Crítica del Instituto Nacional de Pediatría, se utilizará el método de investigación descriptiva. La investigación descriptiva nos proporcionará una fotografía exacta de las fortalezas y debilidades que nos permita: Identificar y evaluar la problemática del área. Determinar la participación del personal. Conocer la percepción del usuario. 1.9 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN A EMPLEAR Las técnicas a utilizar para documentar un Sistema de Gestión de la Calidad en la Subdirección de Medicina Crítica son las siguientes: Técnica documental: Consulta de bibliografía aplicable a los Sistemas de Gestión de la Calidad y Medicina Crítica. Cuestionarios: Se utilizará este método para conocer la percepción del personal que labora en la Subdirección de Medicina Crítica acerca de contar con un Sistema de Gestión de la Calidad y si creen que proporcione un valor agregado para el área. 44 Entrevistas a nivel estratégico: Conocer el grado de involucramiento del personal estratégico con el Sistema de Gestión de la Calidad, así como recabar información específica de las actividades que desempeña el área. Recolección y análisis de datos: Identificar las áreas de oportunidad derivadas del análisis de los registros existentes en el área. Método de observación: Realización de un estudio de observación en las diferentes áreas para conocer el proceso e identificar problemas potenciales o reales. EEll vveerrddaaddeerroo ssaabbiioo ssóólloo eess rriigguurroossoo ccoonnssiiggoo mmiissmmoo;; ccoonn llooss ddeemmááss eess aammaabbllee.. PPLLUUTTAARRCCOO 55 CAPITULO II INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA 2.1 INFORMACIÓN GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA Nombre: Instituto Nacional de Pediatría Giro: Sector Salud Ubicación: Av. Insurgentes Sur No. 3700 Letra C Col. Insurgentes Cuicuilco. C.P. 04530 Del. Coyoacán México, Distrito Federal. Teléfono: 10-84-09-00. (Ver figura1). 2.2 MISIÓN, VISIÓN, VALORES Y POLÍTICA DE CALIDAD INSTITUCIONAL Misión Desarrollar modelos de atención a la infancia y adolescencia a través de la investigación científica básica, clínica y epidemiológica, aplicada a las necesidades priorizadas de la población, a través Figura 1. Ubicación del INP 66 de la formación y el desarrollo de recursos humanos de excelencia, para la salud, así como de la asistencia en salud de alta especialidad con gran calidad y constituyendo el modelo de atención de clase mundial. Visión Ser la institución líder en la investigación, con alto rigor científico, la formación de recursos humanos de alta calidad y los modelos de atención a la salud de la infancia y adolescencia y que impacte en los indicadores básicos de salud, en la disminución de los problemas relacionados con el rezago social y que propicie el ataque oportuno a los factores causales de los problemas emergentes, debiéndose mantener a la vanguardia en la formación de personal de salud y en los métodos y procedimientos de atención de alta calidad. Valores Institucionales a) Rigor metodológico: En los procesos de investigación, enseñanza y asistencia a la salud. b) Excelencia y vanguardia: Hacer las cosas lo mejor posible y con el conocimiento y la tecnología más avanzados. c) Profesionalismo y compromiso: Desarrollar el quehacer cotidiano con nuestros mejores elementos técnicos y humanísticos así como con el compromiso del desarrollo del desempeño. d) Garantía de la seguridad y la calidad de la atención: Compromiso con nuestros pacientes, su salud y sus vidas, así como con el bienestar de nosotros mismos en la institución. e) Trabajo en equipo: Compromiso con la misión del instituto y su consolidación con una organización donde el trabajo en conjunto se convierte en un elemento valioso. f) Lealtad: Con los problemas de la sociedad, con la institución y con nuestra misión y visión. Política de Calidad Institucional Comprometidos en implementar, aplicar y mejorar sistemas médicos, técnicos y administrativos que lleven a la obtención del cumplimiento de los objetivos en las áreas de investigación, enseñanza y asistencia, basada en la atención efectiva y trato digno a pacientes con patología de alta complejidad, que permita obtener modelos interdisciplinarios, que proyecten a la Institución a nivel Nacional e Internacional. 77 2.3 ESTRUCTURA ORGÁNICA La estructura orgánica del Instituto Nacional de Pediatría se divide de la siguiente manera: (Ver figura 2). Dirección General Dirección Médica Subdirección de Medicina Subdirección de Cirugía Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento Subdirección de Consulta Externa Subdirección de Medicina Crítica Subdirección de Hemato-Oncología Subdirección de Enfermería Dirección de Investigación Subdirección de Investigación Médica Subdirección de Medicina Experimental Dirección de Enseñanza Subdirección de Información y Documentación Científica Subdirección de Programación y Evaluación Educativa Dirección de Administración Subdirección de Administración y Desarrollo de Personal Subdirección de Finanzas Subdirección de Recursos Materiales Subdirección de Servicios Generales Dirección de Planeación Órgano Interno de Control Subdirección de Asuntos Jurídicos 88 DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDIIRREECCCCIIÓÓNN MMÉÉDDIICCAA DDIIRREECCCCIIÓÓNN DDEE IINNVVEESSTTIIGGAACCIIÓÓNN DDIIRREECCCCIIÓÓNN DDEE EENNSSEEÑÑAANNZZAA DDIIRREECCCCIIÓÓNN DDEE AADDMMIINNIISSTTRRAACCIIÓÓNN DDIIRREECCCCIIÓÓNN DDEE PPLLAANNEEAACCIIÓÓNN OORRGGAANNOO IINNTT.. DDEE CCOONNTTRROOLL SSuubbddiirreecccciióónn ddee MMeeddiicciinnaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee CCiirruuggííaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee SSeerrvviicciioo AAuuxx.. ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo SSuubbddiirreecccciióónn ddee CCoonnssuullttaa EExxtteerrnnaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee MMeeddiicciinnaa CCrrííttiiccaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee HHeemmaattooOOnnccoollooggííaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee EEnnffeerrmmeerrííaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee IInnvveessttiiggaacciióónn MMééddiiccaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee MMeeddiicciinnaa EExxppeerriimmeennttaall SSuubbddiirreecccciióónn ddee IInnffoorrmmaacciióónn yy DDooccuummeennttaacciióónn CCiieennttííffiiccaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee PPrrooggrraammaacciióónn yy EEvvaalluuaacciióónn eedduuccaattiivvaa SSuubbddiirreecccciióónn ddee AAddmmiinniissttrraacciióónn yy DDeessaarrrroolllloo ddee PPeerrssoonnaall SSuubbddiirreecccciióónn ddee FFiinnaannzzaass SSuubbddiirreecccciióónn ddee RReeccuurrssooss MMaatteerriiaalleess SSuubbddiirreecccciióónn ddee SSeerrvviicciiooss GGeenneerraalleess SSuubbddiirreecccciióónn ddee AAssuunnttooss JJuurrííddiiccooss Figura 2. Organigrama General del INP 99 2.4 ANTECEDENTES DEL INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA Han pasado más de 33 años de que el Instituto Nacional de Pediatría (INP) da servicio a la niñez mexicana a través de la asistencia médica, investigación y la formación de recursos humanos especializados. El Hospital Infantil de la Institución Mexicana de Asistencia a la niñez (IMAN), abrió sus puertas en 1970, después de dos años de intenso trabajo médico-arquitectónico, con el concepto de ofrecer a la niñez mexicana una atención pediátrica integral. Muchos cambios han ocurrido, mucho se ha realizado y mucho hemos crecido desde aquel día. Tres etapas marcan su evolución: Durante los primeros años de vida fue pilar de la atención médica pediátrica de la IMAN, cuya Dirección General estuvo a cargo del Dr. Alger León Moreno. En los siguientes años formo parte de las instituciones que conformaban al DIF. Finalmente la tercera etapa se inició al crearse el Instituto Nacional de Pediatría como organismo público descentralizado con personalidad jurídica y patrimonio propios. Ahora al paso del tiempo evocamos ese día, con una nota aparecida en los periódicos: "El Presidente Gustavo Díaz Ordaz y Sra. Guadalupe Borja de Díaz Ordaz inauguraron el Hospital Infantil de la Institución Mexicana de la Asistencia a la Niñez" centro pediátrico integral dotado del equipo más moderno capaz de dar óptima atención médica a 800 niños por día, cuenta con 350 camas, servicios clínicos, aulas, laboratorios, gabinetes y equipo técnico moderno. El hospital consta de varios núcleos de edificios; el principal destinado a hospital otro dedicado a médicos residentes y guardería infantil y uno más que albergará los servicios generales. El nosocomio es parte del Conjunto IMAN que comprende, la Casa Hogar para Niñas y las oficinas generales de la institución. El Instituto se compone de varios edificios; el edifico principal de hospitalización cuenta con pinturas murales realizadas por los niños de todo el mundo durante la Olimpiada Cultural México´68 y que forman parte de las “Ruta de la Amistad”. El Arquitecto responsable de este proyecto fue Pedro Ramírez Vázquez, quien durante varios años fue miembro de nuestro Patronato. 1100 En ese entonces algunos de los problemas a los que se enfrentaba la sociedad eran las conductas antisociales como: abandono, orfandad, agresiones a la salud y enfermedades conocidas como la diarrea y otras de tipo gastrointestinal, así como las del sistema respiratorio. El Gobierno decidió crear un organismo cuyo objetivo primordial sería el establecimiento de hospitales dedicados a los niños, así como la operación de las casas cuna, el establecimiento de casa hogar, internados, asilos y en general instituciones dedicadasa la atención del menor abandonado, la formación de recursos humanos profesionales y técnicos, y la investigación y coordinación con organismos públicos y privados para apoyo mutuo; así nace la Institución Mexicana de Asistencia a la Niñez el 19 de agosto de 1968, institución que la conformaban entre ellos el Hospital del Niño IMAN. Dicha institución se manejaría por un Patronato, un Presidente y un Directo General. En ese año México fue sede del XII Congreso Internacional de Pediatría fungiendo como Presidente del Comité Organizador el Dr. Lázaro Benavides Vázquez, quien expreso ante el Presidente Lic. Gustavo Díaz Ordaz la necesidad de crear un organismo que fuera Instituto Nacional de Pediatría, en ese entonces el Hospital Infantil de México “Federico Gómez” cubría una proporción muy baja de las necesidades citadinas y se había transformado en un hospital de concentración de casos graves, difíciles y especiales. Así se constituyó un grupo de médicos de diferentes ramas de la pediatría, bajo la coordinación de los doctores Jesús Kumate, Jesús Álvarez de los Cobos, Joaquín Cravioto, Luis Sierra Rojas, Rafael Ramos Galván y la enfermera María Luisa Días Salas, la doctrina directriz aceptaba la liga íntima del niño con su familia, la sociedad en que crece y se desarrolla y en general su entorno ambiental, a este complejo panorama lo abarcaría la Pediatría Integral. El Patronato quedo integrado por la Sra. Doña Guadalupe Borja de Díaz Ordaz como Presidenta, Lic. Santiago Ibáñez Llamas, Director General (y al mismo tiempo del INP); los doctores Salvador Zubirán y Salvador Aceves, el Ing. Manual Franco López y el C.P. Gustavo Mondragón Hidalgo como Vocales; y Don Rodrigo Gómez, Director General del Banco de México como Tesorero. 2.4.1 Directores del INP Julio 1970-Enero 1972 1111 Dr. Lázaro Benavides Vásquez El primer cuerpo Directivo lo conformaron: el Dr. Lázaro Benavides Vázquez como Director General, Jesús Álvarez de los Cobos, Coordinador General; Rafael Ramos Galván, Jefe de Asistencia y Enseñanza; Luis Sierra Rojas Jefe de Rehabilitación; Luis Durán Romano, Auditor Médico; Guillermo Santín, Jefe de Radiología; Luis García Moreno y Virginia Vázquez, responsables de los Laboratorios Clínicos e Investigación; Luis Salinas, Jefe de Patología; Jorge Sánchez Azcona, Sociólogo; Luis Alvarez Balbas en Pediatría Social y Medicina Preventiva; Jorge Velasco Alzaga y Marcelo Salles en Higiene Mental y Adolescentes; María Luisa Días Salas en la Jefatura de Enfermería y en la de Trabajo Social la Lic. Yolanda Contreras; Fernando Uriarte en las oficinas administrativas; por razones diversas hubo dos lamentables ausencias, los doctores Joaquín Cravioto y Jesús Kumate. Como médicos adscritos se contaba con Renato Berrón, Raúl Takenaga, Arturo Loredo, César Scorza, Romeo S. Rodríguez, Ernesto Calderón Jaimes, Samuel Zaltzman, Raúl Baz y Homero Martínez Santos. El 1º de septiembre de 1970 la consulta externa, el servicio de urgencias, el laboratorio clínico y el gabinete radiológico, las salas de hospitalización fueron entrando en acción progresivamente, hasta que el 6 de noviembre de 1970 se iniciaron oficialmente las labores del ahora conocido como Instituto Nacional de Pediatría, que como tal se concibió desde su fundación; en ese momento se llamó Hospital Infantil de la Institución Mexicana de Asistencia a la Niñez y hasta la fecha se le conoce popularmente como IMAN. El 4 de enero de 1971 el Dr. Rafael Ramos Galván inauguró oficialmente la docencia, anunciando a la par el inicio de las residencias médico-quirúrgicas de postgrado y la recepción de dos grupos de estudiantes de medicina para pediatría e Infectología. Ese año, los residentes nos representaron en Bogotá, durante el Primer Congreso Latinoamericano para Médicos Residentes Universitarios; recibimos visitas de conferencistas nacionales e internacionales desarrol lando temas específicos. El Departamento de Patología, en el cual se habían integrado los doctores Eduardo López Corella y Cecilia Ridaura, logró un buen número de autopsias, con cuyo trabajo conquistó el derecho a poseer un microscopio electrónico. 1122 Los servicios de Pediatría Social y Rehabilitación planearon y realizaron sendos estudios en una zona marginada aledaña al Hospital a propósito de un caso de invalidez, como ensayo preparatorio para establecer normas de la rehabilitación integral de incapacitados. Se realizó el primer trasplante renal de donador cadavérico, siendo un paciente del hospital con enfermedad neurológica terminal; se creó el laboratorio de histocompatibilidad que sirvió como apoyo al programa de trasplantes. Marzo 1972- Agosto 1975 Dr. Eduardo Jurado García El Dr. Eduardo Jurado García, durante su gestión invita al Dr. Joaquín Cravioto a colaborar en la institución como Jefe del Departamento de Investigación y proponen en conjunto el cambio de nombre de Hospital Infantil de la IMAN al de Hospital del Niño, utilizándose el mismo a partir del 1º de septiembre de 1972, ya que el nombre generaba confusiones con el Hospital Infantil de México. Al incorporarse el Dr. Joaquín Cravioto a la institución el 1º de julio de 1972, se incorporan los Centros Rurales de Investigación de Tlaltizapán, Morelos, al patrimonio institucional. El Dr. Jurado, perinatólogo de renombre y hombre práctico con mentalidad científica, concibe el Programa de “Madre Participante” en el área de neonatología, buscando la integración de las madres con sus hijos, creando conciencia en la familia sobre el padecimiento del menor, durante y después, evitando así el fenómeno psicosocial del “hospitalismo”, logrando mejores resultados en los tiempos de recuperación de estos pequeños, así como madres y familiares más cercanos y participativos. Se inician los Cursos para Padres de Familia. Se participa en televisión con el programa “IMAN Orienta”, en apoyo a la difusión de la prevención y la salud de la población, buscando que se identifique a la institución como promotora de la Salud. 1133 Se crea el fondo de Educación Continua, para apoyar al personal en su actualización profesional; se inician los talleres didácticos con este mismo fin. Asimismo, se establecen las bases para el programa “Servicios Hermanos para Médicos Especialistas”, programa que buscaba el intercambio académico de nuestros residentes con instituciones de provincia e internacionales, principalmente de Norteamérica, este hecho permite que nuestros profesionales intercambien conocimientos y tengan acceso a técnicas de mayor actualidad, así como a los últimos avances científicos. En este tenor comienzan a celebrarse actividades internacionales como las Jornadas Franco- Mexicanas, 2da. Reunión Internacional de Neurología y Neurocirugía, y el 1er. Simposio Internacional de Dermatología Pediátrica. Se inician los cursos de postgrado en alergología pediátrica. El Dr. Eduardo Jurado García deja la Dirección para hacerse cargo de la Coordinación de Planeación y Construcción del Instituto Nacional de Perinatología, siendo fundador y Primer Director de esa institución. Falleció el 17 de marzo de 1998. Descanse en Paz. Agosto 1975-Marzo 1977 Dr. Eugenio L. Flamand Rodríguez EL Dr. Eugenio L. Flamand Rodríguez es el siguiente Director a partir de agosto de 1975, realizándose durante su gestión las siguientes actividades relevantes: reestructuración, ampliación y modernización de la Unidad de Terapia Intensiva, se inicia la residencia de especialidad de Terapia Intensiva Pediátrica, se integran los servicios que manejan problemas neoplásicos, uniendo radioterapia, quimioterapia y cirugía en un solo servicio: Oncología. Se independizan los servicios de Foniatría y Audiología de Rehabilitación y Otorrinolaringología. El servicio de Enseñanza se reestructuradotándolo de nuevos programas docentes: docencia en enfermería pediátrica y quirúrgica, administración. Se inician las residencias médicas de varias especialidades como cardiología, hematología, radiología, dermatología, entre otras. Se inicia la rotación del personal de salud, residentes, enfermeras y trabajadoras sociales por los Centros Rurales de la Institución. 1144 Se lleva a cabo el Primer Congreso Internacional de Perinatología, cimentándose el tratamiento quirúrgico de neonatos y lactantes menores con cardiopatías graves, utilizando por primera vez en el país la hipotermia profunda y el paro cardiocirculatorio total, así como la inclusión de técnicas de oclusión de las venas cavas para tratar algunas cardiopatías sin perfusión extracorpórea. El Servicio de Cardiología médica y quirúrgica participó en el Congreso Nacional de Cardiología y obtuvo Segundo Lugar. En 13 de enero de 1977 por decreto presidencial se fusionan la Institución Mexicana de Asistencia a la Niñez y el Instituto Nacional de Protección a la Infancia, creándose el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia DIF, con el objetivo fundamental de promover en el país el bienestar social, orientado al beneficio de la familia y la niñez; el DIF, a través de la Dirección de Servicios Médicos, continuó con las actividades de Educación Médica Continua, lo cual permitió que médicos adscritos salieron al extranjero para continuar su preparación y actualización en diversas especialidades. Marzo 1977- Junio 1980 Dr. Francisco Beltrán Brown El 15 de marzo de 1977 fue designado Director del Hospital del Niño el Dr. Francisco Beltrán Brown, recibiendo una institución de excelente calidad en la prestación de servicios médicos. El Dr. Beltrán se dio a la tarea de conocer los servicios que conformaban la institución a fin de recabar información y establecer acciones para mejorarla, derivado de esto y como una necesidad sentida en las experiencias derivadas del trabajo diario, la División de Medicina Interna propuso la instrumentación de la subespecialidad de Gastroenterología, esta aportación a la enseñanza en la pediatría de nuestro país se mantiene actualmente y es motivo de orgullo entre nuestros egresados. En octubre de 1979 participamos en el V Congreso Internacional de Cirugía Pediátrica, el cual congrego a más de 700 especialistas. 1155 Se estableció el Departamento de Ediciones Médicas, que entre otras labores públicas la Revista Acta Pediátrica de México, fuente invaluable de estudio para el desarrollo de temas de interés científico, su publicación se mantiene hasta nuestros días. En 1977, el Sector Salud determinó como prioritarias en sus acciones consolidar la medicina preventiva ubicándola en un primer plano de acción; se acordó establecer la “Cartilla Nacional de Vacunación” con carácter obligatorio, el Sector Salud encargó entonces a la institución el levantamiento de una encuesta de opinión que sustentara los aspectos operativos y gracias a nuestra valiosa aportación, el 1º de enero de 1979 se puso en marcha, con carácter de obligatorio este Programa. En esta época se determinó la estratificación de los servicios de salud, ubicándolos en tres niveles de atención, colocando a los Institutos Nacionales en el tercer nivel de atención. A solicitud del Sector Salud se presentó la información requerida para la evaluación de nuestra institución y, como resultado, el 16 de mayo de 1979 el Hospital se convirtió en el Instituto Nacional de Pediatría con personalidad jurídica y patrimonio propios, incorporado al subsector de Institutos Nacionales de Salud y orientado a formar y capacitar personal técnico profesional y de posgrado, así como generar y difundir conocimientos, técnicas e instrumentos en materia pediátrica. Julio 1980- Noviembre 1981 Dr. Alberto Peña Rodríguez El Dr. Alberto Peña Rodríguez toma posesión a partir del 1º de julio de 1980, encontrando que el Instituto había cambiado, en los años 1970 a 1976 la Sra. Esther Zuno de Echeverría había tomado como misión personal el buen funcionamiento de la IMAN. Una de las prioridades durante su gestión fue continuar con la capacitación para el personal médico que en aquella época lo integraba un grupo de jóvenes inquietos y entusiastas que merecían ser estimulados enviándolos al extranjero, para que a su regreso fortaleciesen el ambiente académico y asistencial de la institución. Entre las instituciones a las que se enviaron se 1166 encuentran los hospitales de Boston, Mass., Houston, Tex. Y las especialidades en que se capacitaron fueron: Urgencias, Terapia Intensiva, Infectología Pediátrica y neonatología. Promovió la investigación clínica haciendo llegar la metodología científica a todos los médicos, durante esa apoca el Dr. Peña opera por primera vez a un paciente con una malformación anorectal, con una técnica nueva que fue adoptada en todo el mundo. Noviembre 1981- Marzo 1985 Dr. Oscar García Pérez El Dr. Oscar García Pérez es el sexto Director de nuestra institución, durante su gestión el instituto se independiza del DIF (19 de abril de 1983) y se convierte en un organismo autónomo como parte de los Institutos Nacionales de Salud, es el centro de referencia nacional en salud infantil. En un acuerdo con el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM, y el Instituto entra en funcionamiento la Unidad de Genética de la Nutrición, a cargo del Dr. Antonio Velázquez Arellano, quien sienta las bases para la investigación de alta calidad en enfermedades metabólicas. En dermatología, los doctores Ruiz Maldonado y Tamayo Sánchez publican diversos textos con autoridad internacional, logrando hacer del instituto una referencia reconocida fuera del ámbito nacional. Se intensificó la cirugía cardiovascular, la hemodinamia; se inició el uso de ultrasonido diagnóstico y, de la atención a niños con cáncer. En el periodo se logra la adquisición de equipos de asistencia ventilatoria, y el reequipamiento de los laboratorios clínicos. En ese entonces, la Torre de Investigación aún pertenecía al DIF y se logró mediante convenio, la coordinación para la utilización del Centro de Información y Difusión del DIF, ya que el acervo 1177 original pertenecía al INP. El instituto deja de ser una dependencia del Sistema DIF, incorporándose a la Secretaría de Salud. Marzo 1985- Enero 1995 Dr. Héctor Fernández Varela Mejía Al inicio de su gestión el Dr. Héctor Fernández Varela Mejía encaminó sus acciones hacia la consolidación del desarrollo del Instituto Nacional de Pediatría como un verdadero Instituto Nacional de Salud, durante su gestión podemos mencionar las siguientes actividades relevantes: Se fortaleció el ingreso y promoción de investigadores del área médica al Sistema Institucional de la SSA; se formaliza la donación por parte del DIF de los recursos humanos, materiales e instalaciones de la Torre de Investigación (INCYTAS), así como de los Centros Rurales de Investigación en el estado de Morelos; se establece el registro y la aprobación de los Comités de Ética, Investigación y SIDA. La Revista “Acta Pediátrica de México” comenzó a editarse bimensualmente, incrementando su circulación internacional; se edita el libro “Pediatría Médica”, cuyo objetivo fue dar a conocer la experiencia institucional en este campo. Se logró el reconocimiento de los cursos de endocrinología y neurología pediátrica en la UNAM. Se establecieron los criterios para aceptar pacientes de acuerdo a las líneas de investigación desarrolladas en la institución, así como los programas docentes y la patología propia de un tercer nivel de atención Se inició la referencia de pacientes en el área de urgencias, una vez estabilizados, de acuerdo al nivel de atención correspondiente, optimizandorecursos. Durante esta gestión el instituto participa activamente en el Programa de Cirugía Extramuros, realizando 26 campañas quirúrgicas para la 1188 corrección de alteraciones cardiovasculares, congénitas, vías urinarias, labio y paladar hendido, tumor de órbita, cataratas y estrabismo. En el periodo se registro un cambio importante en el tipo de padecimientos atendidos ya que las causas de atención eran principalmente de tipo infeccioso cediendo su lugar a los padecimientos congénitos y crónico-degenerativos. Derivado de esto, el instituto se consolidó como Centro de Referencia Nacional para estas patologías. Se formó la Unidad de Trasplante Médula Ósea. Se establece un convenio con la UNAM para apoyo de investigación en el área Infectología en el cual se realizan técnicas de diagnóstico infectológico. Se reestructuraron las áreas de Hidratación Oral, Sala de Choque, Sala de Hemoterapia, Terapia Intensiva e Intermedia, Laboratorio de Cultivo de Tejidos y el de Oncología, el Servicio de Nutrición. Se adquiere equipos de vanguardia, entre ellos un tomógrafo axial computarizado, de neurofisiología, microscopio electrónico y una unidad de cobalto. El Patronato del DIF aportó recursos para la compra de un equipo Láser Candela, primero en México y América Latina; la Lotería Nacional respaldo económicamente para la compra de un equipo Eco-Doppler-Color. Abril 1995- Mayo 1997 Dr. Silvestre Frenk Freud En este periodo el Director fue el Dr. Silvestre Frenk Freud, eminente investigador, reconocido por su trabajo en el área de la nutrición y la endocrinología pediátrica, durante su gestión primordialmente buscó asegurar el bienestar del personal dentro de su área laboral. Se elaboró un Plan Maestro para la rehabilitación física total de la institución, que comprendía un programa de contingencia de mantenimiento y conservación, dentro de este proyecto se llevo a cabo la remodelación del área de urgencias seguida por el área de quirófanos. Se instrumentó con el propósito de brindar mayor información y orientación a los familiares de 1199 nuestros pacientes, un programa de inducción al proceso hospitalario de participación interdepartamental, entre otros puntos este explicaba los niveles de atención institucionales. Se apoyó la investigación biomédica, clínica y epidemiológica, se remodelaron algunas áreas de la Torre de Investigación, albergando laboratorios de función mixta diagnóstica-investigacional. Junio 1997- Abril 2000 Dra. Alessandra Carnevale La doctora es nombrada Director del Instituto en junio de 1997 y su gestión se caracterizo por el apoyo a la investigación científica y a los investigadores, promoviendo la realización de convenios de colaboración con instituciones de prestigio, nacionales e internacionales. Impulsó la divulgación del conocimiento científico dando apoyo a los investigadores para presentar sus trabajos en eventos nacionales e internacionales y se favoreció la realización estancias de capacitación en el extranjero. De acuerdo al Plan Maestro de Modernización, se iniciaron los trabajos para la remodelación del cuarto piso de hospitalización, el comedor central y la cocina. En 1999 se reinstaló el Programa de Trasplante de Médula Ósea dirigido a un programa de trasplante autólogo y alogénico tanto de médula ósea como de células progenitoras periféricas y de cordón umbilical. Se creó en la Torre de Investigación el Laboratorio de Oncología Experimental con la finalidad de desarrollar investigación en este campo. Se instauró el Comité de Protección Civil y el Comité de Protección al Medio Ambiente, iniciando labores de acuerdo a la normatividad existente que nos obligaba a contar con estos comités. Se construyó el almacén de residuos biológicos infecciosos. Se gestiona ante las autoridades de la Secretaría de Salud y se autoriza el que la Torre de Investigación lleve el nombre del “Dr. Joaquín Cravioto Muñoz”, quien fuera el fundador y primer 2200 director de la misma denominada inicialmente Instituto Nacional de Ciencia y Tecnología en la Salud del Niño (INCyTAS). Mayo 2000- a 2006 Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber, realizó su residencia de especialización en pediatría siendo miembro de la generación 1975-1978 de nuestra institución, ha sido médico adscrito al Departamento de Neonatología, Jefe del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal, Subdirector General Médico, Director Médico y finalmente Director General, a partir del año 2000; le ha tocado dirigir a la institución en una época de gran problemática financiera, la cual proviene de años anteriores. Recibió la institución con observaciones realizadas por organismos fiscalizadores las cuales han sido resueltas de manera favorable; en los tres últimos años se han dictaminado Estados Financieros confiables y sin salvedades por parte del Auditor Externo; se han obtenido inventarios financieros con diferencias mínimas respecto al costo de operación; se solventaron las 70 observaciones existentes en enero de 2000. Se continúo con el Programa de Obra Pública logrando: Remodelación del 4º, 3er. y 2º piso de hospitalización Remodelación de la Cocina Central Remodelación de la Residencia Médica En el área administrativa se ha buscado actualizar los procesos mediante la inclusión de sistemas electrónicos instalando un sistema de credencialización que facilita la gestión de recursos humanos y el control de acceso al Instituto; se logró la donación de tres vehículos para completar el parque 2211 vehicular; se modernizó el equipo informático para realizar la instalación de una red de institucional que integre el área administrativa con el área operativa, además de todos los servicios hospitalarios. En el área médica y no obstante las limitantes presupuestales no se han rechazado a pacientes ni cerrado servicios, pero se ha afectado la investigación, el equipamiento y el ambiente laboral. Estos son algunos datos estadísticos: se otorgan diariamente 696 consultas de especialidad y 112 consultas de urgencias; 97 pacientes acuden al Instituto para saber si su padecimiento corresponde a un tercer nivel de atención, 77 de ellos son aceptados. Se realizan más de 20 intervenciones quirúrgicas y endoscópicas por día hábil; diariamente egresan 16 pacientes de hospitalización. Se gestionó y aprobó la creación de la Subdirección de hemato-oncología para reforzar la atención de estas patologías, que representan la primera causa de morbi-mortalidad hospitalaria. Se incrementó en al área de investigación el número de investigadores, siendo actualmente en el Sistema Nacional 31 y en el Sistema Institucional 117; más de una tercera parte de nuestras publicaciones aparecen en revistas de alto nivel, en promedio cada dos días publicamos un artículo científico 1 . 2.5 SERVICIOS QUE OFRECE EL INP El Instituto Nacional de Pediatría Es una institución de tercer nivel que cuenta con atención médica especializada, enseñanza e investigación orientada a la prevención y tratamiento de enfermedades en los menores, desde su nacimiento hasta los 17 años 11 meses. El INP es un organismo descentralizado del Sector Salud cuya situación legal está definida por la Ley de Institutos Nacionales de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 26 de mayo del año 2000, mediante la cual se determina como objetivo principal la investigación científica en el campo de la salud, la formación y capacitación de recursos humanos calificados y la prestación de servicios de atención médica de alta especialidad para los padecimientos de la población infantil hasta la adolescencia y cuyo ámbito de acción comprende todo el territorio nacional.1 Antecedentes del Instituto Nacional de Pediatría 2222 2.5.1 Especialidades que ofrece el INP El Instituto Nacional de Pediatría tiene como misión brindar atención médico-quirúrgica de elevada complejidad a la población infantil, para ello se cuenta con pediatras especialistas en (Ver figura 3): Planta Baja Urgencias Servicio de Medicina de Rehabilitación Servicio de Comunicación Humana (Audiología y Foniatría) Servicio de Dermatología Departamento de Medicina Comunitaria Servicio de Radioterapia Servicio de Banco de Sangre Salud Mental Servicio de Otorrinolaringología Departamento de Ortopedia Servicio de Epidemiología Planta Principal Departamento de Consulta Externa de Pediatría Servicio de Estomatología Trabajo Social Relaciones Hospitalarias Primer Piso Servicio de Neurofisiología Departamento de Neurocirugía Departamento de Oftalmología Departamento de Radiología Departamento de Medicina Nuclear Clínica de Atención Integral al Niño Maltratado Segundo Piso Departamento de Neumología y Cirugía de Tórax Departamento de Cirugía General Departamento de Anestesiología y Quirófanos Inhaloterapia Tercer Piso Hematología Medicina Interna Oncología Nefrología 2233 Tercer Piso Neonatología Genética Humana Alergia Cuarto Piso Infectología Gastroenterología y Nutrición Neurología 2.5.2 Orientación e Información al Público en General Se proporciona al público la orientación e información en general de los servicios que ofrece el Instituto. La persona interesada se presentará en la recepción de Informes de la Planta Principal para solicitar directamente la información. El personal de Relaciones Hospitalarias proporcionará información sobre los servicios que presta la Institución, en lo que se refiere a: horarios, requisitos y área donde realizarlos. 2.5.3 Valoración de Primera Vez por el Departamento de Consulta Externa, a Pacientes de Población Abierta Se proporciona valoración médica a Pacientes menores de 18 años, para determinar si requiere atención de tercer nivel que corresponde al Instituto. Requisitos para otorgar el servicio: Presentar físicamente al paciente Acta de nacimiento Cartilla nacional de vacunación Comprobante de domicilio Comprobante de ingresos Credencial oficial con fotografía vigente (IFE, Pasaporte, etc.) del Familiar y/o persona responsable Descripción del Trámite 1. Acudir de lunes a viernes (excepto días festivos), a las 6:00 horas se permite el acceso por la puerta principal a los Pacientes acompañados por un Familiar y/o responsable, tomarán asiento en la sala de espera de la Consulta Externa de la Planta Principal. Figura 3. Especialidades del INP 2244 2. A partir de las 7: 00 horas, el personal de Relaciones Hospitalarias registra y anota los datos del Paciente en el formato "Hoja de Transferencia". 3. Pagar en la Caja de Planta Principal por concepto de valoración de Primera Vez. 4. Entregar la copia del recibo de caja, al personal de Enfermería de Consulta Externa de la planta Principal. 5. Esperar en la sala de espera de la Consulta Externa de la Planta Principal, hasta ser llamado por el Médico para la valoración inicial. 6. Se realizará valoración por el Médico para decidir si procede: Apertura de expediente, Valoración de especialidad o envío a otro nivel de atención (Transferencia). 2.5.4 Sistemas de Referencia Sistema de Referencia - Contrarreferencia Valoración de Primera Vez, por el Departamento de Consulta Externa, a Pacientes Enviados de otra Institución de Salud Se proporciona valoración médica a Pacientes menores de 18 años, para determinar si requiere atención de tercer nivel que corresponde al Instituto enviadas por otra institución de salud. Requisitos para otorgar el servicio: Hoja de referencia de la Institución de Salud que lo envía. Presentar físicamente al paciente Acta de Nacimiento Cartilla Nacional de Vacunación Comprobante de domicilio Comprobante de ingresos Credencial oficial con fotografía vigente (IFE, Pasaporte, etc.) del Familiar y/o persona responsable Descripción del Trámite 1. Acudir de lunes a viernes (excepto días festivos) a partir de las 7:00 horas a la recepción de Informes de la Planta Principal. 2. El personal de Relaciones Hospitalarias registra y anota los datos del Paciente en el formato "Hoja de Transferencia". 3. Pagar en la Caja de la Planta Principal, por concepto de valoración de Primera Vez. 4. Entregar la copia del recibo de caja, al personal de enfermería de Consulta Externa de la Planta Principal. 5. Esperar en la sala de espera de la Consulta Externa de la Planta Principal, hasta ser llamado por el Médico para la valoración inicial. 2255 6. Se realizará valoración para decidir si procede: Apertura de Expediente, Valoración de especialidad o envío a otro nivel de atención (Transferencia). Sistema de Referencia - Contrarreferencia Valoración a Pacientes Enviados por Instituciones de Salud Bajo Convenio Se realiza valoración médica a Pacientes menores de 18 años, derechohabientes de otra Institución de Salud Bajo Convenio para determinar si requieren atención en el Instituto. Requisitos para otorgar el servicio: Oficio de referencia de Institución de Salud. Convenio previamente establecido con el Instituto. Descripción del Trámite 1. Acudir de lunes a viernes (excepto días festivos) a las 8:00 horas, con el oficio de la Institución de Salud Bajo Convenio, a la Dirección Médica. 2. Personal de la Dirección Médica, sella oficio y lo envía a la recepción de Informes de la Planta Principal. 3. El personal de Relaciones Hospitalarias registra y anota los datos del Paciente en el formato "Hoja de Transferencia". 4. Pagar en la Caja de la Planta Principal, por concepto de valoración de Primera Vez. 5. Entregar la copia del recibo de caja, al personal de enfermería de Consulta Externa de la Planta Principal. 6. Esperar en la sala de espera de la Consulta Externa de la Planta Principal, hasta ser llamado por el Médico para la valoración inicial. 7. Se realizará valoración para decidir si procede: Apertura de expediente, Valoración de especialidad o envío a otro nivel de atención (Transferencia). 8. El Paciente será quien pague la valoración y después de la apertura del expediente el costo de la atención médica será cubierto por la Institución de donde procede, de acuerdo al convenio y a las políticas de este Instituto. Sistema de Referencia - Contrarreferencia Valoración a Pacientes Enviados por Instituciones Gubernamentales Se realiza valoración médica a Pacientes menores de 18 años, referidos por instituciones no médicas, para determinar si requiere atención correspondiente en este Instituto. 2266 Requisitos para otorgar el servicio Comunicación vía telefónica u oficio de referencia de la Institución Gubernamental que solicita la valoración. Descripción del trámite 1. La Institución Gubernamental informará a la Dirección Médica de este Instituto, que envía al Paciente para su valoración. 2. Se otorgará una cita vía telefónica o a través de fax, para que acuda el Paciente. 3. El día de su cita se presentará el Paciente a las 8:00 horas, acompañado de un Familiar y/o responsable a la Dirección Médica de este Instituto. 4. Se llevará a la recepción de Informes de la Planta Principal para su registro. 5. El personal de Relaciones Hospitalarias registra y anota los datos del Paciente en el formato "Hoja de Transferencia". 6. Pagar en la Caja de la Planta Principal, por concepto de valoración de Primera Vez. 7. Entregar la copia del recibo de caja, al personal de enfermería de Consulta Externa de la Planta Principal. 8. Esperar en la sala de espera de la Consulta Externa de la PlantaPrincipal, hasta ser llamado por el Médico para la valoración inicial. 9. Se realizará valoración para decidir si procede: Apertura de expediente, Valoración de especialidad o envío a otro nivel de atención (Transferencia). 10. Al final de la valoración, deberá acudir a la Dirección Médica para proporcionar los datos necesarios para generar el informe a la Institución que solicitó la valoración. 11. El Paciente será quien pague la valoración y después de la apertura del expediente el costo de la atención médica será cubierto por la Institución de donde procede, de acuerdo al convenio y a las políticas de este Instituto. 2.5.5 Valoración por las Diferentes Especialidades en Pediatría Se proporciona valoración de cualquier especialidad pediátrica para determinar si requiere la atención correspondiente. Requisitos para otorgar el servicio Folio de Valoración de Primera Vez autorizado para valoración de especialidad. Descripción del trámite 2277 1. Cuando el Médico de Valoración de Primera Vez indique la valoración de especialidad, este le dará al Familiar el formato “Hoja de Transferencia” con el número de folio correspondiente. 2. El personal de Relaciones Hospitalarias localizado en la recepción de Informes de la Planta Principal, indicará al Familiar el piso en donde se localizan los consultorios de la especialidad en la cual será valorado. 3. Pagar en la caja de Planta Principal por concepto de Valoración de Especialidad. 4. El Familiar y el Paciente se presentarán en el Control de Enfermería de la especialidad correspondiente para la valoración y entregará el formato y recibo de caja correspondiente. 5. La Enfermera le indicará la fecha y hora en que pasará el Paciente a valoración por el especialista, de acuerdo a los horarios de consulta de cada especialidad y se dará preferencia para que el mismo día pueda llevarse a cabo dicha valoración, observando siempre los días de consulta designados a cada Especialidad Pediátrica. 2.5.6 Transferencia de Pacientes a otra Unidad de Salud Se envía a todo Paciente que no amerite tratamiento en este nivel de atención a la Institución de Salud correspondiente de acuerdo a su padecimiento. Requisitos para otorgar el servicio Hoja de Transferencia. Descripción del trámite 1. El Paciente es valorado por el Médico y le informa al Familiar que requiere atención médica en otra Institución. 2. Se entrega al Familiar la “Hoja de Transferencia” y se le indica pasar a Trabajo Social. 3. La Trabajadora Social registra los datos, entrega la "Hoja de Transferencia" en sobre e informa al Familiar la dirección y teléfono así como el horario de labores de la Institución correspondiente. 4. El Familiar acudirá a la Institución enviada, dentro del horario de labores. 2.5.7 Consulta Subsecuente por las Diferentes Especialidades en Pediatría Se dará a todo Paciente que amerite tratamiento de Tercer Nivel de atención el seguimiento adecuado para su cura y/o control, con calidad y eficiencia. 2288 Requisitos para otorgar el servicio Tener Expediente Clínico en el INP. Descripción del trámite 1. Obtener cita en el Control de Enfermería de la especialidad correspondiente. 2. El día de su consulta el acceso será 30 minutos antes de su cita programada en el Carnet. 3. Pagar en la Caja de la Planta Principal por concepto de consulta. 4. Acudir al Control de Enfermería del Departamento o Servicio correspondiente y entregar el recibo de caja y Carnet de Citas, la Enfermera pesará y medirá al Paciente. 5. Permanecer en la sala de espera, hasta ser llamado por el Médico. 2.5.8 Hospitalización de Pacientes en las Diferentes Especialidades en Pediatría Se interna a todo Paciente para realizar diagnóstico (s) y/o tratamiento (s) médico (s) quirúrgico (s), y poder practicarle los procedimientos necesarios de acuerdo al padecimiento de que se trate, con la finalidad de preservarle la vida o alguno de sus órganos. Requisitos para otorgar el servicio: Expediente Clínico Orden para Ingreso Hospitalario Carta de Consentimiento Bajo Información para Ingreso Hospitalario Descripción del trámite 1. El Médico que indique la hospitalización informará al Familiar responsable y si está de acuerdo llena los formatos "Orden de Ingreso Hospitalario” y “Carta de Consentimiento bajo Información para Ingreso Hospitalario” el cual firma el Familiar. 2. Acudir al Departamento de Archivo Clínico (Admisión Hospitalaria) ubicado en la Planta Baja con ambos formatos y placa adresógrafa. 3. El Personal de Admisión registra el ingreso. 4. La Enfermera de Admisión Hospitalaria llevará al Paciente al piso donde se hospitalizará. 5. El Familiar pasa con el personal de Relaciones Hospitalarias a la recepción del piso correspondiente y le proporcionan la “Hoja de Banco de Sangre”; nombre de la Trabajadora Social que lo atenderá, e informa de los requisitos a cumplir, donación de sangre, asistir a la Plática del “Programa de Introducción al Proceso Hospitalario” (PIPHOS) y horario de visita Familiar. Se envía a Trabajo Social. 6. La Trabajadora Social informa sobre el funcionamiento del área donde está hospitalizado el Paciente, el Programa de Madre Participante y expide el Pase de Madre Participante. 2299 7. En casos foráneos se proporciona información y canalización a albergues. 2.5.9 Cirugía Ambulatoria Se realizan procedimientos quirúrgicos a Pacientes que no requieren hospitalización. Requisitos para otorgar el servicio: Indicación quirúrgica por el Médico Descripción del trámite 1. El Médico informará la necesidad de realizar al Paciente una intervención quirúrgica y explicará los riesgos de la misma. Si el Familiar está de acuerdo se solicitarán estudios preoperatorios y se citará para una consulta prequirúrgica para revisar los resultados de los estudios preoperatorios y programa la fecha de la cirugía. 2. El Médico llena el formato “Carta de Consentimiento bajo Información para Ingreso Hospitalario” y el Familiar firma. 3. El Médico explica la preparación del Paciente y se cita un día hábil antes del día de la cirugía para la Valoración Preanestésica, para ello acudirá al Control de Enfermería del segundo piso para verificar el cumplimiento de los requisitos: Estudios preoperatorios, Donación de sangre y pago de derechos. 4. El Familiar pasa a Trabajo Social y le explican los requisitos de Donación de sangre y pago por concepto de cirugía a realizar. 5. El día de la cirugía acudirá 30 minutos antes de su cita, con la preparación indicada por el Médico. 6. El Paciente pasará al Quirófano y el Familiar permanecerá en la sala de espera del segundo piso donde el Cirujano informará al terminar la cirugía la evolución de la misma y las indicaciones postquirúrgicas a seguir. 7. El Paciente pasará a recuperación, si se encuentra en buenas condiciones y si tolera la vía oral, será entregado a los Familiares por la Enfermera de Quirófano. 2.5.10 Donación de Sangre Garantizar que con las donaciones de sangre se cuente con ella de manera segura y que todo niño que la requiera la reciba en el momento oportuno, para no poner su vida en peligro. Requisitos para otorgar el servicio: 3300 Solicitar cita en el Banco de Sangre. Presentar “Hoja de Banco de Sangre” o “Solicitud de Cirugía Ambulatoria Programada” Descripción del trámite 1. Las citas las programa la Trabajadora Social del Banco de Sangre, de lunes a viernes de 10:30 a 14:00 hrs. 2. Se darán los requisitos al posible donador y las instrucciones por escrito para la preparación con la que deberá acudir. 3. Acudir el día de su cita con la preparación indicada en el Banco de Sangre. 4. Se mostrará el documento de la cita al vigilante para que permita el acceso. 5. Mostrar a la Trabajadora Social identificación con fotografía yel formato en donde fue anotada la cita. 6. Si usted es posible donador, anotará sus datos generales en el formato "Ficha de Identificación del Donador" y en la libreta correspondiente. 7. La Recepcionista captura los datos del posible donador en el programa establecido. 8. La Enfermera le llamará para medición de signos vitales, peso, talla y revisión de calidad de las venas. 9. El Médico le llamará para la elaboración de su “Historia Clínica”. 10. Pasa a toma de muestra sanguínea para realizar exámenes de laboratorio. 11. Si su sangre muestra resultados satisfactorios será llamado a donación, al término se proporciona un formato de "autoexclusión" que debe contestar. 12. Después de la donación se dará un pequeño refrigerio. 13. La entrega de los resultados de laboratorio por escrito, se darán en una semana de 11:00 a 13:00 hrs. con identificación personal. 2.5.11 Aplicación de Vacunas de la Cartilla Nacional Vacunar a Niños para que formen defensas contra los padecimientos que se pueden prevenir. Requisitos para otorgar el servicio: Cartilla Nacional de Vacunación y/o Hoja de Alumbramiento y/o copia del Acta de Nacimiento Presencia física del Niño. Descripción del trámite 3311 1. Acudir al Servicio de Medicina Preventiva en la Planta Baja de lunes a viernes de 8:00 a 12:00 horas, excepto días festivos. 2. Se revisará la Cartilla Nacional de Vacunación y se informa al Familiar las vacunas necesarias para la edad del Niño. 3. Se aplican las vacunas correspondientes y se dan indicaciones de posibles efectos secundarios, en BCG y Triple viral se dan por escrito. 4. Se indica la fecha en que se aplicará la siguiente vacuna y se cita para su aplicación. 2.5.12 Horarios y Requisitos para la Visita en Hospitalización Para poder ingresar al área de hospitalización el INP establece horarios y requisitos a seguir para el funcionamiento eficiente de las visitas de familiares a pacientes. Requisitos: No se permite la visita de menores de edad No se tendrá acceso si está enfermo o bajo el influjo de alguna droga Solo pasará un familiar a la vez En urgencias, terapia intensiva, neonatología e infectología solo podrán pasar papá, mamá o una persona responsable No se permite el acceso de bultos voluminosos Después del horario de visita no podrá permanecer nadie en el área hospitalaria Horarios de visita: Hospitalización: de Lunes a Domingo de 15:30 a 19:30 horas 2.5.13 Beneficios que Ofrece el INP a sus Pacientes Cuenta con 10 salas de cirugía, en las que se realizan todo tipo de procedimientos, entre los que se pueden mencionar los trasplantes de riñón y médula ósea; se propone ampliar el programa de trasplantes para abarcar otros órganos, por lo cual se busca el apoyo de la población en general – DONACIÓN VOLUNTARIA- que reconozcan el beneficio que ello trae consigo. Se cuenta también con el Banco de Sangre, el cual recibió la Certificación ISO 9001-2000, siendo el primer Banco de Sangre de los Institutos Nacionales de Salud que obtiene esta certificación. 3322 Se proporcionan servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento como son: rayos X, medicina nuclear, neurofisiología, tomografía computada, entre otros. Adicionalmente, el Departamento de Análisis Clínicos y Estudios Especiales cuenta con ocho laboratorios y un área de toma de productos, mismos que se encuentran certificados bajo la Norma ISO 9001:2000. Los estudios que se realizan van desde una determinación de glucosa hasta los de histocompatibilidad, que permiten una mejor selección de la pareja donador-receptor. Desde febrero de 1997 se cuenta con el Programa de Introducción al Proceso de Hospitalización (PIPHOS), el cual se encarga de orientar a los familiares de los pacientes hospitalizados sobre los trámites, requisitos y horarios de visita, así como aspectos generales sobre higiene, alimentación y medidas preventivas al interior de la institución (uso de bata, cubrebocas, lavado de manos), todo ello para brindar una mejor atención médica, en conjunto con la familia. 2 2 Manual de trámites y servicios al público del Instituto Nacional de Pediatría 3333 2.5.14 La Enseñanza en el INP En poco más de un cuarto de siglo de actividades, el INP ha consolidado un gran prestigio como institución de enseñanza, formadora de recursos humanos altamente especializados e impulsora de la educación continua en las diferentes disciplinas de la pediatría. Corresponde a la Dirección de Enseñanza formar, capacitar y actualizar recursos humanos profesionales, técnicos y auxiliares, acordes con las necesidades de salud de la población infantil mexicana. Para el ciclo de estudios 2004, el Instituto oferta 21 cursos de especialidades médicas, reconocidas por la Universidad Nacional Autónoma de México, de las cuales 3 se denominan troncales: Pediatría Genética Médica Estomatología Pediátrica Las restantes forman especialistas en las diversas ramas de la pediatría, son: 1. Alergia e Inmunología Clínica 2. Anestesiología 3. Cardiología 4. Cirugía 5. Dermatología 6. Endocrino y Metabolismo 7. Gastroenterología 8. Hematología 9. Nefrología 10. Neonatología 11. Neumología 12. Neurocirugía 13. Neurología 14. Oncología Médica 15. Patología 16. Terapia Intensiva 17. Medicina Crítica 18. Infectología General 19. Otorrinolaringología Los cursos de Posgrado para médicos especialistas son los siguientes: 3344 1. Atención integral al Niño Maltratado 2. Oftalmologia Pediátrica 3. Oncología Quirúrgica Pediátrica 4. Inmuno-Genética en Dermatología Pediátrica 5. Medicina de Rehabilitación Pediátrica 6. Radiología Pediátrica Referente a cursos Técnicos se cuenta con dos: 1. Histotecnología General 2. Terapia Respiratoria En cuanto a los cursos Postécnicos, se oferta: 1. Enfermería Quirúrgica 2. Trabajo Médico Social Asimismo, la Educación Continua se ejemplifica en Cursos Avanzados con reconocimiento universitario, tales como: 1. Hematología Pediátrica para hematólogos 2. Cirugía de Tórax I 3. Citogenética 4. Dermatología Pediátrica para dermatólogos 5. Medicina Interna I, II 6. Ortopedia 7. Traumatología Pediátrica Se programan dos sesiones académicas semanales, una general y otra clinicopatológica; cada año se realizan 30 reuniones entre congresos, cursos, diplomados y talleres, cuya característica es la de ser multidisciplinarios. Médicos, investigadores, enfermeras, trabajadoras sociales, y personal de los laboratorios han demostrado un gran interés por estas actividades y han creado una tradición de excelencia en este tipo de eventos. En talleres y cursos especiales atendemos las necesidades de los propios pacientes y de sus familiares que requieren de información acerca de los padecimientos que aquejan a los niños hospitalizados, de tal modo que puedan aprovechar mejor los tratamientos y cuidar apropiadamente de su salud. 3355 Mediante diversas acciones se apoya la Educación para la Salud, con pláticas, demostraciones y orientaciones individuales; se cuenta con el Programa de Introducción al Proceso de Hospitalización (PIPHOS) que proporciona información a padres y familiares sobre diversos tópicos relacionados; además se proporciona capacitación para el desempeño y el desarrollo. En apoyo a las actividades docentes, el Instituto cuenta con el Centro de Información y Documentación (CID), con un amplio acervo de textos, suscripciones a revistas científicas nacionales e internacionales y con un laboratorio de cómputo que permite entrar al mundo de la ciencia vía Internet. Presta diversos servicios, entre los que se cuenta: préstamo interbibliotecario, biblioteca
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