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O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 
FECHA DE IMPLEMENTACIÓN 
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QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
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INTRODUCCION 
El examen microscópico de la orina proporciona muchos datos valiosos para la detección de enfermedades así 
como diagnóstico diferenciales o como valoración de las alteraciones del tracto urinario, y también en una serie 
de enfermedades sistémicas ordinarias y oscuras. 
Sin embargo, no se obtendrá un beneficio del análisis microscópico del sedimento urinario cuando no se cumpla 
con el especificado y las características propias del examen. 
El medico es el único que puede reunir los datos completo de la historia clínica, el examen físico del paciente y 
de la enfermedad para llegar a un diagnóstico correcto. 
El examinar la orina de un paciente sospechoso de padecer una enfermedad renal pueden ser altamente 
Informativos y provechosos. 
El examen del sedimento urinario puede ser de gran valor para establecer el diagnóstico de infección del tracto 
urinario, sobre todo al detectar una bacteriuria asintomática. 
Nunca se resaltara demasiado la importancia del diagnóstico y tratamiento precoces en las infecciones del tracto 
urinario. 
Las infecciones renales agudas sin tratar, o tratadas de forma inadecuada, sientan muy a menudo la base para la 
instauración de una pielonefritis crónica imposible de corregir, con la subsiguiente aparición de insuficiencia renal 
o hipertensión. 
Una vez confirmado el diagnóstico y comenzado el tratamiento, la valoración repetida del sedimento urinario 
resulta muchas veces de gran ayuda para seguir el curso y tratamiento de la infección urinaria y de la 
enfermedad renal intrínsecas. 
Las modificaciones del grado de hematuria, piuria, del número y la naturaleza de los cilindros o las células 
renales pueden ser indicativas del éxito o el fracaso de un régimen terapéutico dado, y casi siempre se 
conducirán de modo paralelo a la respuesta sintomática del paciente. 
En muchos aspectos el sedimento urinario proporciona también una visión única, similar a la de la biopsia, del 
estado del parénquima renal. 
Un cilindro puede ser tan eficaz en todos los sentidos como una biopsia de tejido cuando se trate de desvelar la 
naturaleza de las modificaciones patológicas del túbulo renal, ya que no solo permite conocer el contenido del 
mismo, sino que ofrece información acerca de la localización de la lesión y del grado de distorsión de la 
arquitectura histológica normal. 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP -SDADLP-010 
PROD-UCTO 
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Los cilindros características de los túbulos contorneados proximales se observan en la orina de los pacientes de 
mieloma múltiple con proteinuria de Bence-Jones, mientras que otras causas de alteración renal intrínseca 
producen por lo general cilindros característicos de los túbulos contorneados distales y del sistema colectores. 
En la nefrosis por mercuriales, el sedimento puede contener células epiteliales del túbulo proximal, indicativas del 
lugar de predilección de este agente nefrotoxico. Dado que en los primeros estadios de la nefropatía diabética la 
glucosuria suele ser mínima o nula, los cuerpos grasos ovalados que aparecen en el sedimento pueden ser la 
primera indicación de esta enfermedad. 
La presencia, de uratos en el sedimento urinario puede llevar al médico a sospechar la hiperuricemia de la gota 
primaria o secundaria. 
La hematuria puede ser la única manifestación de las neoplasias renales o de vejiga", la glomerulonefritis aguda, 
el lupus eritematoso diseminado la, granulomatosis de Wegener o la periarteritis nodosa. 
RECOLECCION DE LA ORINA 
La orina es el producto de desecho líquido excretado por los riñones. Ésta se almacena en la vejiga hasta el 
momento de ser vaciada a través de la uretra. La orina está constituida por agua, y numerosos sustancias 
(creatinina, ácido úrico, urea, fosfatos, sulfatos, magnesio, calcio sodio, potasio, cloro, etc.). 
Estas sustancias son excretadas a diario, es decir, cada 24 horas. También se puede encontrar glucosa, cuerpos 
cetónicos, proteínas, porfirinas y bilirrubina en diferentes procesos patológicos. En el sedimento de la orina, es 
decir en el residuo que se obtiene después de centrifugar la orina se encuentran cilindros, eritrocitos, células 
epiteliales y leucocitos etc. 
Para el correcto diagnóstico es de gran importancia una buena muestra. Existen muestras de orina tomadas 
como primera matinal, en ésta los elementos se encuentran en mayor concentración. Se deben desechar las 
primeras gotas, tomar el volumen siguiente y descartar la parte final. En la mujer se deben separar los labios en 
el momento de la micción, evitando en esta forma agregarle contaminación vaginal. 
Una muestra de orina debe analizarse lo más rápido posible. Si esto no es posible, debe guardarse en 
refrigeración hasta el momento de su procesamiento. Cuando se deja algún tiempo, se inicia la descomposición 
de la muestra por la presencia de bacterias: se degrada la urea, se produce amoniaco y se incrementa el pH que 
desintegra los cilindros y si existe glucosuria, esta desaparece por usarse la glucosa como alimento de las 
bacterias. 
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PREPARACION DE LA MUESTRA PARA ANALISIS 
(9.), La muestra se recibe en un frasco boca ancha e identificada y bien cerrada 
• Las muestras se acomodan por número ascendente o de registro. 
• Se rotulan los tubos donde serán vaciadas con su número o registro de laboratorio. 
• Una vez identificados o rotulados se agita la muestra en el frasco y se vierte al tubo. 
• Una vez vaciada la muestra al tubo se tapa el frasco y se coloca en la tarja para posteriormente cualquier 
aclaración o duda. 
• Se colocan los tubos en orden en las gradillas para su examen físico. 
EXAMEN FÍSICO: 
Se observan las características macroscópicas de la muestra. 
EN EL EXAMEN FÍSICO ESTÁN: 
❖ ASPECTO: Es considerado como normal un aspecto transparente, pero es aceptado hasta un aspecto 
ligeramente turbio ya que este puede ser debido a contaminaciones. El aspecto de una orina turbia ya 
es considerado como anormal, esto puede ser debido a presencia de leucocitos, glóbulos rojos, 
bacterias, cristales, etc. 
COLOR: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. Se pueden encontrar 
colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo sangre, 
medicamentos, alimentos y otros pigmentos. 
EXAMEN QUIMICO 
Las más útiles por su rapidez son las cintas de orina, estas son bandas de papel en las que llevan adosados al 
menos 10 parámetros para medir en una muestra de orina. 
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Generalmente estos parámetros son densidad, glucosa, nitritos, proteínas, bilirrubina, cuerpos cetónicos, 
sangre o hemoglobina, pH, urobilinogeno, leucocitos, entre otros. Estas cintas pueden ser utilizadas en 
forma totalmente manual, semiautomática y automática y entregan resultados semi-cuantitativos. 
❖ Uso manual: el operador introduce una cinta en una muestra de orina, al cabo de unos segundos 
compara los colores obtenidos (cada parámetro da un color) con una carta de color que viene con el 
producto. 
❖ Uso semi-automático: el operador introduce una cinta en una muestra de orina e introduce la cinta en 
un equipo lector de orinas. El equipo entrega un informe sobre la lectura que efectúa de cada parámetro. 
❖ Uso automático: Son equipos lectores de orinas, en los que el operador pone los tubos de ensayo con 
las muestras de orina en el equipo, identificados con códigos de barras o con una identificación que 
determine el profesional de la sección. Este equipo dispensa automáticamente cantidades 
estandarizadas de la muestra de orina en cada segmento de una cinta correspondiente a cada uno de 
los parámetros. El equipo entrega un informe con la lectura de cada muestra. 
En el examen físico también se considera el pH y la densidad, parámetros que son medidos con cintas para 
orinas. 
❖ pH: Es el reflejo de la acidez de la orina. El pH normal va de 5.5 - 6.5. Influyendo el régimen dietético de 
cada paciente. Este se determina utilizando una cinta lectora de pH la que se sumerge en una muestra 
de orina por dos o tres segundos y luego se compara el color obtenido con una carta patrón de colores. 
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❖ Densidad: Esta varía en razón directa a la cantidad de sólidos, principalmente cloruros, urea, sulfatos, la 
densidad normal va de 1.015 - 1.025. Examen Químico: Contempla el estudio cualitativo, 
semicuantitativo o cuantitativo de algunas sustancias que pueden estar presentes en una muestra de 
orina y cuya presencia a niveles elevados es indicador de alguna patología. Algunos de estos 
parámetros son: 
❖ Proteínas: Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina. Hay 
proteinurias, es decir, presencia de proteínas en la orina, llamadas fisiológicas asociadas a fiebres, 
exposición al frío, stress emocional, ejercicio intenso y mayor de 30 a 150 mg signo de enfermedad 
renal temprana en pacientes diabéticos. 
Hemoglobina: Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales, su presencia 
puede ser causada por procesos hemolíticos, agentes tóxicos, accidentes transfusionales, quemaduras, 
etc. Fisiológicamente puede presentarse por ejercicio intenso valor de referencia NEGATIVO. 
❖ La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular. 
• Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos 
usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl) de detecta su presencia en 
una muestra de orina cuando esto sucede los túbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa 
filtrada y se produce la glucosuria valor referencia NEGATIVO. 
❖ Nitritos: se informan como positivo o negativo. Si son positivos pueden corresponder a presencia de 
bacterias, ya sea por una patología urinaria del paciente o por contaminación de la muestra por exceso 
de calor, transporte o almacenamiento inadecuado, la existencia de bacterias reduce los nitratos 
urinarios a nitritos valor de referencia NEGATIVO. 
❖ Cuerpos cetónicos: este parámetro da cuenta de la excesiva degradación de algunos metabolitos 
incompletos de los ácidos grasos en el ser humano, causada por patologías como la diabetes, ayunos 
prolongados, estados febriles, cetoacidosis diabética, dietas libres de carbohidratos, deshidratación etc. 
Su determinación como examen aislado no es de rutina, sin embargo uno de sus componentes: la 
acetona, forma parte de la química de orinas completas que se realiza con cintas lectoras. Para este 
examen se debe tener especial cuidado con el transporte de la muestra, ya que al ser componentes 
volátiles se pierden fácilmente, ocasionando resultados falsos negativos por un inadecuado manejo de 
las muestras valor de referencia NEGATIVO. 
❖ Urobilinogeno: Esta prueba se basa en una modificación de la reacción de EHRLICH La determinación 
del urobilinógeno en laorina, conocida como urobilinuria, es una prueba muy sensible para el diagnóstico 
de los trastornos hepáticos, en los cuales su concentración se eleva. Lo mismo ocurre cuando hay 
destrucción excesiva de eritrocitos (hemólisis). Los valores de urobilinógeno disminuyen marcadamente 
en las obstrucciones parciales o completas de los conductos biliares, por el metabolismo de las 
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bacterias intestinales sobre las bilirrubinas conjugadas. En estos casos se produce la ausencia total de 
urobilinógeno, lo cual ocasiona la eliminación de heces fecales no coloreadas (acolia). 
❖ Bilirrubinas: La excreción de bilirrubina con la orina (bilirrubinuria) se produce cuando los niveles en 
sangre de la bilirrubina conjugada se elevan. El análisis que se realiza para su detección se conoce con 
el nombre de pigmentos biliares. Esta prueba es de uso habitual y tiene su principal indicación en el 
diagnóstico de las enfermedades hepatocelulares agudas (hepatitis) y en la obstrucción biliar 
intrahepática y extra hepática. La bilirrubina puede aparecer en la orina antes que otros signos de 
disfunción hepática, como la ictericia, y adelantarse a la instauración del cortejo sintomático que 
acompaña a estas enfermedades valor de referencia NEGATIVO. 
❖ Leucocitos: La leucocituria indica una infección bacteriana del tracto urinario. Como ocurre con las 
hematurias, la presencia de leucocitos en la orina puede detectarse por 2 vías: el examen microscópico y 
las tiras reactivas (química seca) valor de referencia NEGATIVO. 
Duración de algunos componentes en la orina almacenada a diferentes temperaturas: 
ANALITO a -20° C a 4°-8° C, 
refrigerada 
a 20°-25° C, 
ambiental 
albúmina 6 meses 1 mes 7 días 
bilirrubina x x 2 horas 
eritrocitos x 1-4 horas 1-4 horas 
calcio > 3 semanas 4 días 2 días 
Creatinina 6 meses 6 días 2 días 
Glucosa 2 días > 2 horas 2 horas 
Cetonas x 6 horas 2 horas 
Leucocitos x 1-4 horas 1-4 horas 
Nitritos x 8 horas 4 horas 
pH inestable inestable inestable 
Fósforo x 6 meses a pH<5 2 días a pH< 5 
Potasio 1 año 2 meses 45 días 
Proteínas 1 mes 7 días 1 día 
Sodio 1 año 45 días 45 días 
Urea 1 mes 7 días 2 días 
Ácido úrico inestable inestable 4 días 
bacterias x 24 horas x 
Células epiteliales x x Horas 
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PREPARACIÓN DE UN SEDIMENTO URINARIO MANUAL: 
1. Una vez leídas las orinas del examen químico o con las tiras reactivas ya sea manual o en los equipos 
semi-automatizados o automatizados. 
2. Las muestras de orina de los tubos centrifugarlas por 5 minutos a 1500 hasta 2500 rpm. 
3. Al término de la centrifugación eliminar el sobrenadante del tubo de cada muestra y dejar sólo el 
sedimento con un pequeño volumen, alrededor de 100 microlitros. 
4. Tomar una porción del sedimento con una pipeta Pasteur. 
5. Depositar una gota en el centro de un portaobjetos 
6. Cubrir suavemente la gota de sedimento con un cubre objeto, cuidando de que no queden burbujas. 
PREPARACIÓN DE UN SEDIMENTO URINARIO AUTOMATIZADA: 
1. Una vez leídas las orinas del examen químico o con las tiras reactivas ya sea manual o en los equipos 
semi-automatizados o automatizados. 
2. Se colocan los tubos en la gradilla del equipo automatizado y se colocan en posición y se procesa de 
acuerdo al instructivo de operación del equipo IQ 200 IRIS IL SISTEM.(MP-SDADLP-008) 
LECTURA DE LA ORINA EN EL MICROSCOPIO O MANUAL. 
Primeramente vamos a checar que nuestro microscopio este bien enfocado. 
Vamos a cerrar todas las fuentes de luz en la base del microscopio e igualmente en el condensador. 
tE Vamos a observar por los oculares un punto de luz y el resto del campo obscuro en caso de no verse el 
punto vamos a mover los tornillos que sostienen el condensador y los vamos a girar hasta hacer que el 
punto luminoso este en el centro. 
• Una vez hecho esto vamos a abrir el condensador y la fuente de luz para ya empezar a leer. 
tí* Colocamos nuestra porta objeto con la muestra del sedimento en la platina y lo fijamos con la pinza. 
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AUXILIARES DE LABORATORIO EXAMEN GENERAL DE ORINA 
+ Una vez pinzado movemos el revolver hasta el objetivo 10x y enfocamos la muestra con el macro y el 
micro ya que vemos la muestra movemos el revolver hasta el objetivo 40x y enfocamos. 
• Empezamos a observar y reportamos en el sistema de red las cantidades de los elementos observados y 
corroboramos con los valores de la tira reactiva, 
<I> Vamos a reportar leucocitos y sus malformaciones, eritrocitos y sus malformaciones, células epiteliales 
(varios tipos), filamento de moco, cristales, levaduras, cilindros, zoospermos, etc. 
• Se tendrá que reportar lo que se observa en el microscopio en caso de no saber alguno de los 
elementos preguntar a alguien más pero no lo obvies porque puede ser algo importante. 
± Una vez leídas las orinas valida en el sistema de red para que pueda ser consultado por el médico en el 
sistema de red. 
LECTURA DE LA ORINA DE FORMA AUTOMATIZADA: 
• Este equipo no requiere centrifugación así como están montados en el tubo después de la lectura de las 
tiras reactivas se colocan en el equipo automatizado. 
• El equipo automatizado pasa la gradilla de muestras por el lector de códigos de barras una vez 
identificada la muestra. 
• Introduce una sonda a la muestra e inyecta aire a la misma para agitarla y entonces absorber la muestra 
y pasarla por el microscopio que tiene a la vez una cámara y toma 500 fotos de las partículas y de 
acuerdo al tamaño de las partículas las clasifica a sus respectivas categorías y nos da ya un resultado 
en pantalla con fotografías de los tipos de partículas encontradas. 
• Ya una vez que se puede ver el resultado de la lectura en la pantalla se reporta en el sistema de red y 
se valida el resultado. 
• Se continúa con la siguientemuestra. 
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NOMBRE DEL MANUAL CLAVE VERSIÓN 
MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP-SDADLP -010 o 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
ATLAS DE SEDIMENTO URINARIO. 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP -SDADLP -010 O 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO EXAMEN GENERAL DE ORINA 
ERITROCITOS: 
ERITROCITOS ISOMORFICOS: 
ERITROCITOS DISMORFICOS: 
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NOMBRE DEL MANUAL CLAVE VERSIÓN 
, MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP -SDADLP -010 o 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
ACUMULOS DE ERITROCITOS: 
BACTERIAS: 
Elaboró Ap obó 
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Revisó Autorizó 
D. EN 	ernando A. V lard 
DR. Gusta 	odríguez G 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP-SDADLP-010 0 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CELULAS EPITELIALES ESCAMOSAS: 
CELULAS DE TUBULO RENAL 
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NOMBRE DEL MANUAL CLAVE VERSIÓN 
MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP-SDADLP -010 o 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CELULAS DE TRANSICION: 
CELULAS RENALES: 
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D. EN li ernando A. V 
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NOMBRE DEL MANUAL CLAVE VERSIÓN 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP-SDADLP-010 o 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
FILAMENTO DE MOCO: 
CILINDROS HIALINO 
CILINDROS GRANULOSO 
Elaboró Aprobó , 	 - Revisó Autorizó 
	
D. E 	Fernando A./(Ie 
	
DR. Gu 	o Rodríguez G. 	4 
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CLIENTE CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CILINDROS LEUCOCITARIOS 
CILINDRO ERITROCITARIO 
CILINDROS EPITELIALES 
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CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CILINDROS LIPIDICOS 
CILINDROS CEREOS 
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DR. Luis AlbIrto lb- r - 	u c 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP-SDADLP -010 O 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CRISTALES OXALATO DE CALCIO DIHIDRATADO: 
CRISTALES OXALATO DE CALCIO MONOHIDRATADO 
 
 
Elaboró Aprobó Revisó Autorizó 
D. E ► Fernando A. 
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NOMBRE DEL MANUAL CLAVE VERSIÓN 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP -SDADLP -010 0 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CRISTALES DE ACIDO URICO 
CRISTALES URATOS AMORFOS 
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NOMBRE DEL MANUAL CLAVE VERSIÓN 
MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP -SDADLP -010 0 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CRISTALES SULFAMIDAS 
CRISTALES FOSFATOS AMORFOS 
CRISTALES DE FOSFATO AMONICO-MAGNESICO 
Elaboró Aprobó Revisó Autorizó 
D. E''. . Fernando A. Ve 	r• - - 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP-SDADLP -010 O 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CRISTALES ORTOFOSFATO CALCICO 
CRISTALES DE CISTINA 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP-SDADLP -010 O 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO EXAMEN GENERAL DE ORINA 
CRISTALES DE COLESTEROL 
LEVADURAS: 
Elaboró Aprobó Revisó Autorizó 
D. EN C 
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NOMBRE DEL MANUAL CLAVE VERSIÓN 
MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP - SDADLP -010 O 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
LEVADURAS EN HIFAS 
TRICHOMONAS VAGINALIS: 
Elaboró Aprobó Revisó Autorizó 
D. EN C. 	-rnando A. Vel 
1 DR. Gustavo•dríguez 
DR. Luis Alberto lbarra,Verdu• e 
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Gerente de CaliclAd 
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MANUAL PARA PROCESO DE ORINAS MP-SDADLP-010 o 
CLIENTE PRODUCTO 
QUIMICOS, LABORATORISTAS Y 
AUXILIARES DE LABORATORIO 
EXAMEN GENERAL DE ORINA 
ZOOESPERMOS EN ORINA: 
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9. REFERENCIAS 
9.1 Bibliografía: GUIA BASICA PARA LA INTERPRETACION CLINICA DEL EXAMEN GENERAL DE ORINA/ 
FERNANDO DALET ESCRIBA SEGUNDA EDICION 2010 
9.2 MANUAL PARA USO DEL EQUIPO 10200 IRIS MP-SDADLP-008 
10. HISTORIAL DE CAMBIOS 
Versión Fecha del cambio Descripción de cambios 
O 15/MAYO/2013 NUEVA EMISION 
.. 	Elaboró Aprobó Revisó Autorizó 
D. EN C. 	nando A 
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