Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
EL BENEFICIO DE LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA EN EL DESARROLLO MOTOR EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN DE 0 A 2 AÑOS Paloma Yesenia García Aguilar* Andrea Partida Ochoa** Resumen Con este estudio se demuestra que con la estimulación temprana se puede lograr un óptimo desarrollo motor en los niños con síndro- me de Down de 0 a 2 años basada en la evaluación del desarrollo infantil “EDI” de la Secretaría de Salud. La muestra empleada en la investigación son niños Down de 0 a 2 años que asisten al Centro de Terapia Física, para lo cual se utilizó un diseño metodológico con enfoque cuantitativo. Los resultados obtenidos durante el proceso de investigación, ba- sados en una primera evaluación demuestran que la intervención oportuna de estimulación en niños Down es de gran beneficio, asi- mismo es posible afirmar que la hipotonía muscular que trae con- sigo el Síndrome de Down puede llegar a revertirse a base de dicha estimulación, siendo esta aplicada en forma regular constante y ade- cuada. PalabRas clave: Estimulación temprana, síndrome Down, óptimo desarrollo motriz, hipotonía. abstRact The objective of the study is to demonstrate that with the early sti- mulation an optimal motor development can be achieved in children with Down syndrome from 0 to 2 years based on the child develo- pment assessment “EDI” of the Ministry of Health. The sample used in the investigation is of Down children from 0 to 2 years old who attend the Physical Therapy Center, for which a methodolo- gical design with a quantitative approach was used and given the number of participants (3) it was decided by the study technique of multiple cases, since through an initial and a final evaluation the * Pasante de la Maestría en Educación Física y Deporte. CUCS / U de G. ** Docente del Departamento de Ciencias del Movimiento Humano. CUCS / U de G. 13 Recepción: 23 de junio del 2018 Aceptación: 01 de octubre del 2018 results show ... It is concluded that the mus- cular hypotonic brought about by Down syndrome can be reversed on the basis of early stimulation, being applied consistently and adequately. KeywoRds: Early stimulation, Down syn- drome, optimal motor development, hypo- tonic. Introducción Cuando escuchamos hablar de la palabra síndrome, se nos vienen a la mente muchas interrogantes y sobre todo cuando habla- mos del Díndrome de Down, pues a la fe- cha aún se desconoce la causa exacta del por qué surge, sin embargo es una de las discapacidades más frecuentes actualmente al momento del nacimiento con una inci- dencia de 1.3 por 1000 nacidos vivos (SA- LUD, 2011). La mayoría de los estudios que se tienen sobre este síndrome se enfocan en conocer su origen, las causas y quizá los trastornos secundarios que el Síndrome de Down o trisomía 21 genera. En la actualidad se sabe que no existe un tratamiento médico para dicho síndrome, sin embargo, las alteracio- nes que trae implícitas sí pueden ser trata- das. Dicha discapacidad acarrea consigo una serie de complicaciones en la mayoría de los casos, tales como defectos cardiacos, tras- tornos de tiroides, defectos de visión, audi- ción deficiente, problemas intestinales. Pero todos los nacidos con Síndrome de Down sin excepción alguna tienen una hipotonía muscular marcada, aunque esta tiene grados y efectos variables, sin embargo, es la carac- terística más relevante. Los trabajos encontrados no abordan específicamente el objeto de estudio de la presente investigación, sin embargo existen algunos trabajos que de alguna manera abo- nan al principal objetivo, pero ninguno es- pecifica el avance del desarrollo motriz que se puede obtener con la estimulación tem- prana. Pese a ello es el interés por describir y demostrar los beneficios que se pueden lograr mediante la aplicación de una opor- tuna y adecuada estimulación temprana. objetivo Identificar el impacto de la estimulación temprana, en el desarrollo motor en niños con Síndrome de Down de 0 a 2 años. métodos (Población de estudio) De acuerdo con el número de poblado- res del municipio de Autlán de Navarro que son 57,559 (2010, INEGI) lugar donde se llevó a cabo la investigación, y basados en la incidencia de nacidos con Síndrome de Down (1.3 por 1000 nacidos vivos); el municipio tiene aproximadamente 57 po- bladores de diferentes edades con esta dis- capacidad. De este universo realizamos en- trevistas a los padres de familia de 18 niños que representan el 31.5% de la población Down del municipio. Asimismo la investigación desde un enfo- que teórico práctico, se centra en el estudio y beneficio de la estimulación temprana en el desarrollo motor de niños con Síndrome de Down de 0 a 2 años que asisten al cen- tro de terapia física particular, ubicado en la calle Juan Valdivia 562 en el municipio de Autlán de Navarro, Jalisco, específicamen- te con 3 infantes 2 niñas de 1 año 0 meses con 14 días, 1 año 11 meses 20 días (edad corregida según “EDI”) y un niño de 1 año 4 meses con 5 días, que asistieron en un pe- riodo regular de 3 sesiones por semana. El estudio se realizó en el periodo de diciem- bre de 2014 a mayo de 2015. 14 El beneficio de la estimulación temprana... Noviembre 2018 del municipio y personal de salud de primer con- tacto) y observación en la aplicación de la prueba “EDI” a los asistentes del centro. análisis estadístico El censo realizado se aplicó al 31.5% de los tutores de niños Down del municipio de Autlán en enero 2016, en el cual algunos infantes aun no cumplían las edades requeridas para determi- nadas preguntas, así como al personal de salud del hospital regional de dicha localidad donde las respuestas de los padres de familia arrojan los si- guientes datos estadísticos: El 88.88% recibió estimulación temprana, 5.55% en ocasiones y el otro 5.55% no recibió. Del 94.43% que sí recibieron atención tem- prana el 22.22% llevaron sus hijos desde el naci- miento a la estimulación, 27.77% iniciaron en el primer trimestre mientras que 27.77% la inicia- ron después de los 6 meses y el 16.66% restante hasta después de un año comenzaron con su proceso. En cuanto a la frecuencia con la que asistie- ron a la estimulación solo 6 niños equivalente al 33.33% asistieron 5 veces a la semana, 9 repre- sentando un 50% asistían de 2 a 3 sesiones a la semana y 2 asistían una sola vez a la semana los cuales constituyen el 11.11%. Algunas de las preguntas que más incertidum- bre causan y que además corresponden al princi- pal objetivo de la investigación son las referidas al logro de la motricidad y la estadística fue: instRumento • Secretaría de Salud. Manual para la aplicación de la prueba Evaluación del Desarro- llo Infantil “EDI”. Herramienta de tamizaje diseñada y validada en México, su objetivo es la detección temprana de problemas del neurodesarrollo en menores de 5 años de edad. Está diseñada en 5 ejes: 1) factores de riesgo biológico, 2) señales de alerta, 3) áreas del desarrollo (motriz gruesa, motriz fina, lenguaje y social), 4) exploración neu- rológica, 5) señales de alarma, los cuales me- diante su resultado clasificará a los niños en 1) desarrollo normal o verde, 2) rezago en el desarrollo o amarillo y 3) riesgo de retra- so en el desarrollo o rojo. Los ítems de la prueba se califican de manera individual en dos respuestas posibles; 1) lo hace o lo tiene y 2) no lo hace o no lo tiene, la forma de aplicación puede ser con preguntas dirigidas hacia la mamá o familiar y/o la observación del niño. diseño El diseño seguido en el estudio ha sido cuan- titativo experimental con un grupo de niños ele- gidos según su diagnóstico (presentar síndrome Down), edad (entre 0 y 2 años al inicio del estu- dio) y por su asistencia al Centro de Terapia Físi- ca particular de Autlán de Navarro ubicado en la calle Juan Valdivia 562. Los instrumentos de re- copilación de datos utilizados fueron encuestas (realizadas a padres de familia con niños Down 15 U l l a m a n i No. 1 ¿a loscuántos meses se sentó? 7 - 9 ¿a los cuántos meses gateó? ¿a los cuántos meses caminó? desPués de 9 desPués de 1 año 10 - 12 meses desPués de 12 no gateó entRe 13 y 15 desPués de 15 no lo logRó 22.22 % 61.11 % 16.66 % 16.66 % 44.44 % 38.88 % 5.55 % 72.22 % 22.22% Personal de salud En los resultados obtenidos en esta área, el 100% del personal sabe que la estimulación temprana es importante en los niños con Down para estimular el desarrollo motor, sin embar- go, el 12.5% del total no saben concretamente de qué trata. Del total de entrevistados, el 42.5% nunca han recomendado a padres de familia con niños Down a que asistan a estimulación, a pesar de que el 85% sí conocen a por lo menos un niño con esta discapacidad. 16 Noviembre 2018 El beneficio de la estimulación temprana... ¿a qué edad debe iniciaR la estimulación un niño down? Recién nacido FRecuencia con la que de- ben asistiR a estimulación ¿a qué edad debe sentaRse sin aPoyo? en el 1eR. tRimestRe desPués de 6 meses 1 vez PoR semana 2-3 veces 5 días a la semana entRe 7 y 9 meses desPués de 9 no saben 67.5 % 22.5 % 10 % 7.5 % 45 % 32.5 % 35 % 45 % 20 % ¿a qué edad debe gateaR? 10-12 meses ¿a qué edad debe caminaR? desPués de 12 se saltan el PRoceseo entRe 13 y 15 a los 2 años a los 3 años 47.5 % 37.5 % 15 % 42.5 % 47.5 % 10 % Resultados En primer lugar, se comprobó que la hi- potonía muscular que trae consigo el Sín- drome Down, puede mejorar notablemen- te a base de estimulación, el objetivo de la investigación se cumplió, en los 3 casos estudiados los cuales arrojaron resultados positivos en el avance de la motricidad, sin embargo, debido a la constancia de los par- ticipantes, hubo más resultados en dos de ellos como se muestra en las siguientes tablas En el caso 1 la asistencia no fue la reque- rida sin embargo aun con esa limitante se lo- gró mejorar su evaluación diagnóstica: caso 1 evaluación inicial evaluación Final Sube solo a los muebles Patea la pelota sin perder el equilibrio Intenta abrir un frasco girando la mano Desenvuelve dulces Come con cuchara sin tirar comida Si Si Corre sin caerse No No No No No No No No No Si 17 U l l a m a n i No. 1 En el caso 2 se logra por completo con el objetivo. La asistente realizó el logro total de su evaluación diagnostica por lo tanto se le aplicó la que es de acuerdo a su edad dan- to como resultados los siguientes: caso 2 Resultado eva- luación inicial Resultado Final de la evaluación Final evaluación de acueRdo a su edad Resultado Final Gatea Camina agarrado a los muebles Sujeta objetos con los dedos y lo mantiene en la mano Aplaude Si Si Si Si Canina solo De estar sentado se para solo Se agacha para agarrar objetos y vuelve a po- nerse de pie sin apoyo Tira juguetes u objetos al piso Saca y mete objetos a bolsas cajas o botes Coge de la mesa sin apoyo pedazos peque- ños de comida con las yemas de los dedos Si Si Si Si En el caso 3 el niño a pesar de su edad (1 año 4 meses) no cumplía ni siquiera con los parámetros de un bebé de 1 mes de nacido por lo que su retraso era severo, al término del periodo no logró cumplir la evaluación de acuerdo a su edad pero si logró la inicial y además la indicada para una edad de 7 a 9 meses, cuando el periodo de trabajo solo fueron 6 meses. No No No No No No caso 3 Resultado eva- luación inicial Resultado Final de la evaluación Final evaluación de 7 a 9 meses Resultado Final Posición decúbi- to prono voltea la cabeza a los lados Patea y mueve los brazos Cierra las manos la mayor parte del tiempo Si Si Si Se sienta con apo- yo en sus manos Se arrastra sobre el estómago Se voltea boca arriba y abajo Utiliza sus dedos como forma de rastrillo para agarrar cosas Golpea objetos con- tra la mesa o el suelo Si Si Si Si Retiene sonajas durante al me- nos 3 segundos Si Si No No No No 18 Noviembre 2018 El beneficio de la estimulación temprana... conclusiones A partir del presente estudio podemos concluir que la estimulación temprana sí mejora la motricidad de los niños Down a tal grado que los puede colocar en los parámetros normales del desarrollo infan- til según la escala “EDI”, sin embargo, el personal de salud de primer contacto no proporciona a los familiares del infante la información necesaria para iniciar la esti- mulación temprana a tiempo, lo que retarda en la gran mayoría de casos el proceso en el avance motriz, pues mientras más pronto se inicie, menor será el grado de retraso motor. Asimismo, sería de gran importancia que el personal de salud tuviera un conocimiento más amplio del tema para orientar de una mejor manera a los familiares. La ausencia de una mejora significativa en la motricidad puede deberse al tardío inicio de la estimulación, a la suspensión del proceso o a la mínima asistencia, así pues es de suma importancia que el niño Down inicie la estimulación temprana des- de recién nacido, durante toda la semana y sin prolongar los periodos de ausencia en las sesiones. En el futuro se hace necesaria la im- plementación de programas de estimula- ción temprana y no solo para niños de 0 a 2 años como lo realiza este estudio, sino para diversas edades, también es necesario la realización de estudios con muestras más amplias o por periodos más prolongados, para que tenga una mayor valor clínico. La escasa muestra utilizada puede plantear los resultados como un estudio piloto, debido a que en México existen muy pocos estudios sobre la motricidad de los niños Down. ReFeRencias CDC. (07 de agosto de 2014). “Aprenda los signos. Reaccione pronto”. Recuperado el 2015, de indicadores importantes: Su hijo de 2 años: http://www.cdc.gov/ncbddd/Spa- nish/actearly/milestones/milestones-2yr. html CDC. (Febrero de 2015). “Desarrollo Infan- til”. Recuperado el 2015, de Monitrización y evaluación del desarrollo: http://www.cdc. gov/ncbddd/spanish/childdevelopment/ screening.html# COEPO. (s.f.). Recuperado en diciembre de 2014, de Municipio de Autlán de Navarro: http://www.iieg.gob.mx/contenido/Muni- cipios/AutlandeNavarro.pdf Cosas de la infancia. (s.f.). Recuperado el 2014, de ¿Qué es la estimulación temprna?: http://www.cosasdelainfancia.com/biblio- teca-esti-t-g.htm Definición abc. (2007). Recuperado el 2014, de Definición de Óptimo: http:// www.definicionabc.com/general/optimo. php#ixzz3WTEbuOk8 DIF Jalisco. (14 de noviembre de 2013). Recuperado el 2015, de Acerca DIF Jalisco servicios de rehabilitacion a los municipios: http://sistemadif.jalisco.gob.mx/sitio2013/ boletines/acerca-dif-jalisco-servicios-de-re- habilitacion-los-municipios Down España. (2014). Recuperado el 2014, de El Sindrome Down: http:// www.s indromedown .ne t/ad jun tos/ cPublicaciones/30L%20atenciontemprana. PDF EcuRed. (s.f.). Recuperado en 2014, de Mo- tricidad: http://www.ecured.cu/index.php/ Motricidad Espíritu, R. (04 de marzo de 2015). jalisco. gob.mx. Recuperado el 2015, de Autlán de Navarro: http://www.jalisco.gob.mx/es/ja- lisco/municipios/autlan-de-navarro 19 Gazitua, R. (Septiembre de 2007). Recupe- rado en 2014, de Del Examen Físico Ge- neral: http://escuela.med.puc.cl/publ/ manualsemiologia/110Posicion.htm Haeusermann, H. E. (s.f.). Recuperado el 2014, de Fundamentos de la Fisioterapia: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/ rehabilitacion-doc/fundamentos_de_la_fi- sioterapia.pdf Hipotonía. (2013). Recuperado el 2014, de ¿Qué es la hipotonía?: http://hipotonia. org/ Instituto de Información Estadística y Geo- gráfica de Jalisco (s.f.). Recuperado el 2015, de http://www.iieg.gob.mx/ Institut Ferran de Reumatología. (30 de di- ciembre de 2013). Recuperado el 2014, de Unidad de Hiperlaxitud: http://www.insti- tutferran.org/hiperlaxitud.htm Jenifer. (s.f.). Blogger. Recuperado en 2014, de Motricidad fina y Gruesa: http://motri- cidadfinajenny.blogspot.mx/ Lynch, M. C. (s.f.). Recuperado en 2015, de Educaciónno formal con niños me- nores de tres años: http://portal.oas.org/ LinkClick.aspx?fileticket=dN1qZU7_ ITM%3D&tabid=1282&mid=3693 M, J. C. (s.f.). Eumed. Recuperado el 2015, de La estimulación temprana en niños con Síndrome de Down en el contexto fami- liar desde una perspectiva sociocultural en MOA: http://www.eumed.net/rev/ cccss/07/pzn.htm# Mendoza, F. M. (s.f.). Centro de Referencia Latinoamericano para la Educación Prees- colar. Recuperado el 2015, de La estimula- ción temprana: enfoques, problemáticas y proyecciones: http://www.campus-oei.org/ celep/celep3.htm Peña, O. B. (s.f.). SCRIBD. Recuperado el 2015, de Estimulación Temprana: http:// es.scribd.com/doc/22630811/ESTIMU- LACION-TEMPRANA# Psicomotricidad Infantil. (2012). ¿Qué es la psicomotricidad? Recuperado el 2014, de http://www.psicomotricidadinfantil.com/ psicomotricidad-infantil.html Real Academia Española. (s.f.). Recuperado el 2014, de Bipedestacion: http://buscon.rae. es/drae/srv/search?val=bipedestaci%F3n Río, S. R. (s.f.). Introducción a la estimu- lación. Recuperado el 2015, de http:// www.qu im ica .unam.mx/IMG/pdf/ INTRODUCCION_A_LA_ESTIMULA- CION_TEMPRANA.pdf Ruiz, L. (s.f.). Cuáles son las extremidades del cuerpo. Recuperado el 2014, de http:// educacion.uncomo.com/articulo/cuales- son-las-extremidades-del-cuerpo-huma- no-24392.html Salud, S. D. (2011). Diagnóstico prenatal del Síndrome Down. Recuperado el 20 de diciembre de 2014, de http://www.cenetec. salud.gob.mx/descargas/gpc/Catalogo- Maestro/494_GPC_Sx_Down/IMSS-494- 11-GER_SindromeDown.pdf Sampieri, R. H. (2006). Metodología de la Investigación. México: McGrawHill. Sandoval, R. N. (Diciembre de 2011). efde- portes. Recuperado el 2014, de Caracterís- ticas motrices de niños y niñas con Síndro- me de Down: http://www.efdeportes.com/ efd163/caracteristicas-motrices-de-ninos- con-sindrome-de-down.htm Secretaría de Salud. (2007). Atención inte- gral de la persona con Síndrome Down. Re- cuperado el 2014, de http://www.salud.gob. mx/unidades/cdi/documentos/Sindrome_ Down_lin_2007.pdf U l l a m a n i No. 1 Secretaría de Salud. (2013). Manual Para la Aplicación de la Prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”. Recuperado el 2015, de http://www.himfg.edu.mx/des- cargas/documentos/EDI/Manualparala- PruebadeEvaluaciondelDesarrolloInfantil- EDI.pdf Secretaría de Salud IMSS. (2011). Diagnós- tico Prenatal del Síndrome de Down. Recu- perado el 2015, de Guía de Práctica Clínica GPC: http://www.cenetec.salud.gob.mx/ descargas/gpc/CatalogoMaestro/494_ GPC_Sx_Down/IMSS-494-11-GER_Sin- dromeDown.pdf Uribe, C. (25 de marzo de 2013). Slidesha- re. Recuperado el 2014, de Bases Morfoló- gicas de la Marcha y Bipedestación: http:// es.slideshare.net/cristianuribe/marcha-y- bipedestacin V., O. E. (Mayo de 2012). Elaboración de Instrumentos de Investigacion. Recuperado el 2015, de http://nticsaplicadasalainvesti- gacion.wikispaces.com/file/view/guia+par a+elaboracion+de+instrumentos.pdf El beneficio de la estimulación temprana... 20 Noviembre 2018
Compartir