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NOMBRE: FECHA:
BOLETA: TELEFONO:
DIRECCIÓN:
CARRERA:
ADEUDO DE CUATRO A MÁS UNIDADES DE APRENDIZAJE
ADEUDO DE TRES UNIDADES DE APRENDIZAJE 
POR TENER UNA O MAS UNIDADES DE APRENDIZAJE
AMPLIACIÓN DE TIEMPO PARA CONCLUSIÓN DE ESTUDIOS
POR NO CUMPLIR CON UN DICTAMEN ANTERIOR
APELACIÓN A LA RESPUESTA DEL DICTAMEN VIGENTE
MARCAR LA (s) CAUSAS QUE ORIGINARON QUE QUEDARA FUERA DE REGLAMENTO
SALUD FAMILIARES
LABORALES LEGALES
ECONÓMICAS OTRAS
SI SELECCIONO OTRAS ESPECIFIQUE :
ÚLTIMO GRUPO INSCRITO:__________________________
SOLICITUD DE DICTAMEN
CONSEJO TÉCNICO CONSULTIVO ESCOLAR
MARCAR LAS CAUSAS POR LAS QUE ACUDES A LA COMISIÓN DE SITUACIÓN ESCOLAR
EXPLIQUE EN FORMA CONCRETA SU PETICIÓN :
Este documento es propiedad del CECyT 9 "Juan de Dios Bátiz", y está prohibida su reproducción parcial o total por cualquier medio impreso o 
electrónico, sin autorización por escrito del Director
MARCAR LOS DOCUMENTOS QUE ADJUNTA A ESTA SOLICITUD
BOLETA GLOBAL DE CALIFICACIONES ACTUALIZADA CARTA DE EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
CONSTANCIA DE TRABAJO CERTIFICADO MÉDICO
ACTA DE DEFUNCIÓN ACTA DE MATRIMONIO
ACTA DE NACIMIENTO DICTÁMENES ANTERIORES
OTRAS ESPECIFIQUE
CICLO ESCOLAR EN QUE INGRESÓ AL IPN EN EL NIVEL ACTUAL
ÚLTIMO NIVEL EN EL QUE ESTUVO INSCRITO
SI SE LE OTORGO BAJA TEMPORAL INDIQUE EL No. DE NIVEL EN ESTA CONDICIÓN 
PLAN DE ESTUDIOS:
ANTERIOR VIGENTE
TIENE DICTÁMENES ANTERIORES :
NO SI
SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA ANOTE EL TOTAL DE DICTÁMENES
ASI COMO LOS NÚMEROS DE REFERENCIA 
 INSTRUCCIÓNES 
FIRMA DEL INTERESADO
2.- EN LA CARTA EXPOSICIÓN DE MOTIVOS EXPLICAR LAS CAUSAS POR LAS QUE QUEDÓ FUERA DE REGLAMENTO.
QUEDO ENTERADO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LO ASENTADO EN ESTA SOLICITUD Y SUS ANEXOS SON 
VERIDICOS, QUE CONOZCO LAS SANCIONES A QUE ME HAGO ACREEDOR, DE INCURRIR EN ALGUNA FALTA.
HISTORIAL ACADÉMICO
1.- LA SOLICITUD Y LOS DOCUMENTOS QUE LE ACOMPAÑAN DEBEN PRESENTARSE POR DUPLICADO.
3.- ENTREGAR COPIA DE DICTÁMENES ANTERIORES (SI ES EL CASO).
4.- PRESENTAR DOCUMENTOS ADICIONALES PARA DICTAMINAR.
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 CIUDAD DE MÉXICO A _______ DE ________________ DE _____
CARTA EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
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electrónico, sin autorización por escrito del Director