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Alta-Hospitalaria

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MANUAL DE OPERACIÓN VIH 
Código: MO VIH-19 
Página 1 de 5 
Fecha de Revisión: 
 Enero 2013 
ALTA HOSPITALARIA 
 
Versión Vigente: 2 
 
Sello Elaboró Revisó Autorizó 
 
Copia No 
controlada 
 
 
 
Jefe de la Unidad de VIH/SIDA 
 
 
 
Jefe de la Unidad de VIH/SIDA 
 
 
 
 Director del 
Hospital 
FO1 PR DG-01 Rev. 1 
 
1. Objetivo: 
Egresar del hospital a todo aquel paciente que bajo el juicio médico no requiera más de 
atención hospitalaria o por decisión del propio paciente o sus familiares decidan una alta 
voluntaria 
 
2. Alcance: 
Este procedimiento aplica desde que se toma la decisión de egresar al paciente del 
hospital hasta que el mismo queda en el exterior de la unidad hospitalaria. 
 
3. Definiciones: 
 Paciente.- El beneficiario directo de la atención medica. 
 
 Expediente Clínico.- Conjunto de documentos escritos, gráficos, e imagenológicos 
o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer registros, 
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las 
disposiciones sanitarias. 
 
 Carta de Consentimiento informado.- Documento escrito firmado por el paciente 
o su representante legal, bajo los cuales se acepta o se niega, bajo debida información 
de los riesgos y beneficios esperados un procedimiento medico o quirúrgico con fines de 
diagnóstico, terapéuticos o de rehabilitación. 
 
 Atención Médica.- Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el 
fin de promover, proteger y restaurar la salud. 
 
 Hospitalización.- Servicio de Internamiento de pacientes para su diagnóstico, 
trastamiento y/o rehabilitación. 
 
 Interconsulta.- Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la 
salud a fin de proporcionar atención integral al paciente a solicitud del médico tratante. 
 
 Referencia-Contrarreferencia.- Procedimiento médico administrativo entre 
unidades operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío –recepción-
regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y 
de calidad. 
 
4. Documentos Aplicables: 
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico. 
NORMA INTERNACIONAL ISO-9001-2008 Sistema de Gestión de la Calidad: 
Requerimientos. 
 
 
 
MANUAL DE OPERACIÓN VIH 
Código: MO VIH-19 
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Fecha de Revisión: 
 Septiembre 2013 
ALTA HOSPITALARIA 
 
Versión Vigente: 2 
 
COPIA NO CONTROLADA 
FO1 PR DG-01 Rev. 1 
 
5. Registros Aplicables: 
Libro de Ingresos/egresos 
Hoja de Egreso del Expediente Clínico del Hospital (8) 
Registro en red interna de la Unidad de VIH 
Libro de Citas de Consulta Externa 
Tarjetón del Paciente 
 
6. Material Utilizado: 
Red interna de cómputo de la Unidad de VIH 
Expediente clínico 
 
7. Responsabilidades: 
Es responsabilidad del Jefe de la Unidad de VIH/SIDA: 
 Asegurar que se siga con los lineamientos establecidos en este procedimiento. 
Es responsabilidad del Médico Adscrito/Residente/Interno: 
 Cumplir con lo establecido en este método 
 
8. Desarrollo: 
No. Responsable Descripción de la Actividad 
8.1 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Una vez que el médico encargado del área de hospital bajo 
su juicio, (considerando que el paciente no presenta ningún 
riesgo inminente y que puede seguir su atención fuera del 
hospital) decide egresar al paciente, se le informa al 
paciente que será egresado del hospital, explicándole las 
condiciones en que es egresado, su diagnóstico final, plan 
de tratamiento, medidas de prevención, atención de 
factores de riesgo, y pronostico de la enfermedad, 
atendiendo todas sus dudas al respecto. 
 
8.2 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Jefa de enfermeras 
 
El médico procede a notificar a la jefa de enfermeras, 
trabajadora social y a los familiares del paciente del egreso 
del paciente. 
8.3 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Trabajadora Social. 
El médico realiza la nota de egreso (8) del paciente 
utilizando la red de computo de la Unidad de VIH donde 
señala fecha de ingreso y de egreso, motivo de egreso, los 
procedimientos diagnósticos durante la hospitalización, los 
hallazgos laboratoriales pertinentes, el tratamiento 
empleado, el diagnóstico inicial y final, la evolución 
hospitalaria, las complicaciones ocurridas, problemas 
clínicos pendientes, plan de tratamiento, recomendaciones 
para vigilancia ambulatoria, y el pronóstico del paciente. 
Por su parte la trabajadora social completa su espacio 
correspondiente. 
 
 
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ALTA HOSPITALARIA 
 
Versión Vigente: 2 
 
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FO1 PR DG-01 Rev. 1 
 
8.4 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Una vez hecha la hoja de egreso (8), el médico realiza la 
receta que el paciente llevará posterior a su egreso para 
manejo ambulatorio. El médico le extiende la receta al 
paciente y se la explica hasta que queda bien comprendida 
y le da las recomendaciones preventivas. 
 
8.5 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Si el paciente requiere recibir atención médica por algún 
otro especialista después de ser egresado del hospital, se le 
proporcionará una hoja de interconsulta (7) para que acuda 
al servicio medico pertinente. La Hoja de interconsulta 
deberá contener: Fecha y hora, solicitud de interconsulta al 
servicio pertinente, signos vitales, resumen clínico del 
paciente, motivo de interconsulta, exámenes laboratoriales 
pertinentes, diagnósticos y tratamiento establecido así 
como médico y servicio que solicita la interconsulta. 
 
8.6 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
 
Si el paciente fue referido por una unidad operativa de 
atención médica, tales como centros de salud u hospitales 
de segundo nivel y fue enviado con una hoja de referencia-
contrarreferencia, el médico contestará la mencionada hoja 
señalando el diagnostico, tratamiento y pronostico de la 
enfermedad así como las medias terapéuticas y de 
prevención al egreso del paciente, para su seguimiento en 
la unidad de atención de donde fue enviado. 
 
8.7 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Secretaria 
Después el médico envía al paciente o familiar con la 
secretaria para que le programe una cita de acuerdo a la 
indicación médica de cuando acudirá el paciente a la 
consulta externa. La secretaria anota en el libro de citas y 
en el tarjetón del paciente, la fecha y hora en que deberá 
acudir para su atención en consulta externa. 
 
8.8 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Trabajadora Social 
 
Posterior a ello el paciente o su familiar acude a trabajo 
social quien le solicita pague en caja la cuota de 
recuperación establecida. Canaliza al seguro popular y/o 
facilita la papeleta autorizada para calificación del nivel al 
tabulador asistencial. 
Se realiza nota de evolución de Trabajo Social con la 
clasificación y/o cuota de recuperación y se entrega orden 
de salida hospitalaria. 
8.9 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Enfermera Jefe de 
Servicio 
Después el familiar o el paciente recogen el pase de salida 
que le extiende la trabajadora social, presentándolo a la 
Enfermera Jefe de Servicio quien autoriza la salida del 
paciente de la Unidad de VIH y anota la fecha de egreso, 
diagnóstico y motivo de egreso del paciente, previo 
notificación a la enfermera operativa quien realiza los 
 
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FO1 PR DG-01 Rev. 1 
 
cuidados finales y anotaciones pertinentes en sus registro 
de enfermaría en el FO2 MOVIH10 Registrosde Enfermería. 
Enfermera Jefe de Servicio solicita a camellería servicio de 
traslado a paciente si es necesario para el egreso del 
mismo. 
Posteriormente en la salida del hospital el paciente 
presenta nuevamente el pase de salida para que vigilancia 
permita su egreso a la calle. 
 
8.10 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Medico Interno 
Trabajadora Social 
Enfermera Jefe de 
Servicio 
Secretaria 
En caso de ser una alta voluntaria por decisión del 
paciente, primeramente se le explican los riesgos médicos 
que corre al ser egresado en condiciones no óptimas. Si el 
paciente aún así decide su egreso voluntario, el paciente o 
el familiar deberán firmar la carta de consentimiento 
informado donde niega la autorización para recibir atención 
médica y libera al hospital de toda responsabilidad por su 
decisión de negarse a recibir atención médica. 
Posteriormente se realizan los mismos procedimientos que 
se señalan para un paciente egresado por indicación médica 
a partir del punto 8.2. 
 
8.11 Jefe de Servicio 
Médico Adscrito 
Médico Residente 
Enfermera Jefe de 
Servicio 
En caso de Alta del paciente por defunción, el médico 
deberá completar la hoja de egreso (8) correspondiente, así 
como el certificado médico de defunción. En caso de que el 
médico soliste la realización de necropsia, deberá de 
completar el formato correspondiente expedido en el 
servicio de anatomía patológica. 
Enfermera Jefe de Servicio solicita a admisión y camellería 
el oportuno tramite de traslado de cadáver a Anatomía 
Patológica. El medico le informan a trabajo social para que 
se dirijan a los familiares. 
8.12 Trabajo Social Recibe al familiar y da seguimiento al Método de trabajo 
correspondiente. Y/o Facilitando la papeleta autorizada 
canalizando al Seguro Popular, para la calificación de nivel 
al tabulador asistencial. Otorgándole la salida del cuerpo la 
asistente de Trabajo Social. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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9. Control de Cambios: 
 
 
 
10. Anexo: 
N/A. 
Revisión Fecha Motivo 
0 Septiembre 2004 Inicio del Sistema de Gestión de la Calidad 
1 Septiembre 2010 Migración a la Norma Internacional ISO-9001:2008 
2 Enero 2013 Mejoras al procedimiento

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