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Centro Universitario de Ciencias de la Salud Programa de Estudio por Competencias Profesionales Integradas 1. IDENTIFICACIÓN DEL CURSO Centro Universitario CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD Departamento: DEPTO. DE MICROBIOLOGIA Y PATOLOGIA Academia: PATOLOGIA Nombre de la unidad de aprendizaje: PATOLOGIA APLICADA Clave de la materia: Horas de teoría: Horas de práctica: Total de horas: Valor en créditos: I3670 48 32 80 8 Tipo de curso: Nivel en que se ubica: Programa educativo Prerrequisitos: CL = curso laboratorio Técnico superior (TEFI) TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN TERAPIA FISICA / (TSTF) TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN TERAPIA FISICA / 3o. CISA I3710 Área de formación: BASICA PARTICULAR OBLIGATORIA Perfil docente: Los profesores que impartan la materia de Patología Aplicada pueden tener algunos de los siguientes perfiles: -Médico especialista en Anatomía Patológica con cédula profesional. -Licenciado en Terapia Física/Fisioterapia con cédula profesional. De preferencia deben contar con algún diplomado o taller de docencia. Elaborado por: Evaluado y actualizado por: Dra. Ana Graciela Puebla Mora Dra. María del Refugio Arredondo Maciel Dra. Ana Graciela Puebla Mora Dr. José Luis Medina Gasser Dra. Agar Castañeda Chávez LTF. Edgar Geovanni Prieto Amaral Dr. Felipe de Jesús Bustos Rodríguez Dra. Claudia Alejandra Mendoza Cerpa Dra. Juliana Marisol Godínez Rubí Fecha de elaboración: Fecha de última actualización aprobada por la Academia 15/01/2013 04/12/2017 2. COMPETENCIA (S) DEL PERFIL DE EGRESO TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN TERAPIA FISICA Profesionales Conoce las diferentes enfermedades, sean hereditarias, congénitas, adquiridas y crónicas degenerativas, así como la fundamentación de los efectos, indicaciones, contraindicaciones y precauciones; domina los diferentes métodos procedimientos y actuaciones fisioterapéuticas, para la reeducación o recuperación funcional, dirigidas a la promoción mantenimiento de la salud en beneficio del usuario. Identifica alteraciones bio-psicosociales mediante la aplicación de test; realiza comprobaciones funcionales con conocimiento de sus modalidades y técnicas especializadas a través de los conocimientos en ciencias básicas, durante los procesos de atención al usuario, para lograr su máxima recuperación. Socioculturales Realiza una practica profesional en el marco de los principios éticos, la normatividad vigente y los códigos deontológicos en ejercicio de su profesión; se ajusta a los criterio; indicadores y estándares de calidad reconocidos y validados en la atención y seguridad del paciente. Tecnico Instrumentales Utiliza la tecnología de la información y Comunicación(TIC`S); aplica nuevas técnicas y desarrolla investigación en el ámbito laboral y personal; mantiene una actitud de aprendizaje y mejora, con la convicción de brindar un cuidado especializado. 3. PRESENTACIÓN La Anatomía Patológica es una disciplina esencial en la enseñanza de las áreas de la salud. Es una ciencia necesaria para comprender la patogenia de los procesos patológicos que afectan a los individuos, para explicar y entender las manifestaciones clínicas de dichos procesos. Interactúa con las disciplinas médicas del área básica, clínica y de carácter sociocultural. La Patología Aplicada, como Unidad de aprendizaje, aborda una diversidad de enfermedades a que se enfrenta el Técnico Superior Universitario en Terapia Física. Es un recurso diseñado para que el estudiante se introduzca al complejo campo de esta disciplina y que lo apoyará en la integración de diagnósticos específicos y diferenciales para el adecuado desarrollo de las asignaturas del área clínica y durante toda su práctica profesional; reconoce su participación como parte del grupo multidisciplinario, con actitud de calidad y eficacia para obtener resultados de utilidad en el manejo de los enfermos. En este curso el estudiante iniciará su actitud crítica, objetiva y creativa en la solución de problemas de salud en apego a la normatividad vigente y valores éticos. Los temas seleccionados para integrar esta unidad de aprendizaje, que es teórico-práctica, son los más comunes en México y se complementan con la actividad laboratorial a través de la observación macroscópica, microscópica y recursos interactivos de aprendizaje significativo que faciliten la correlación clínico patológica. Este curso se ubica en el área de formación básica del plan de estudios, en el tercer semestre. Se relaciona con todas las unidades de aprendizaje, básicas y clínicas, cuenta como prerrequisito la Unidad de Aprendizaje de Fisiología; contribuye con Farmacología como prerrequisito. 4. UNIDAD DE COMPETENCIA El estudiante analiza las bases morfológicas de la enfermedad, los cambios estructurales anatómicos e histológicos secundarios, los mecanismos como se produce la enfermedad, las alteraciones que la enfermedad inducen en la fisiología del sujeto y la forma de manifestarse. Lo hace a través de la observación de los cambios morfológicos de órganos y tejidos para obtener el significado clínico de la enfermedad. Estas acciones las puede realizar en el ámbito institucional o comunitario, con actitud reflexiva del conocimiento teórico y su aplicación con ética y responsabilidad profesional. 5. SABERES Prácticos 1. Diferencia lo normal de lo patológico, reconoce los signos y síntomas de las enfermedades que han sido objeto de estudio. 2. Identifica alteraciones funcionales que se producen en los diferentes órganos y sistemas como consecuencia de la acción del agente patógeno y la respuesta orgánica. 3. Reconoce los cambios morfológicos macroscópicos y microscópicos en los órganos y tejidos con enfermedad. Teóricos 1. Domina la diferencia entre órganos y tejidos sanos, respecto de aquellos con lesión reversible e irreversible, así como con procesos inflamatorios, infecciosos, reactivos y neoplásicos. 2. Identifica el mecanismo de la enfermedad que afecta de forma general y en particular aparatos y sistemas. 3. Integra los cambios morfológicos macro y microscópico de los órganos en las enfermedades más frecuentes en su entorno. Formativos 1. Actitud reflexiva del conocimiento teórico para su aplicación clínica al conocer cómo se desarrolla la enfermedad, los cambios que induce en el sujeto y la forma de manifestarse. 2. Disposición para la investigación y búsqueda de información en la solución de problemas. 3. Ética y responsabilidad profesional. 4. Guarda la confidencialidad necesaria de los diagnósticos de los individuos. 6. CONTENIDO TEÓRICO PRÁCTICO (temas y subtemas) MÓDULO I La patología como ciencia Teoría: 2 h Práctica: no tiene • Desarrollo histórico. -Una breve introducción de cómo ha cambiado el concepto de enfermedad desde la época prehistórica a la época molecular, a que se atribuían los cambios, como evolucionó el concepto de salud enfermedad y los cambios tecnológicos que lograron estos avances. •Salud y enfermedad. -Concepto de salud y de enfermedad. -Interacción agente/ huésped /medio ambiente. -Factores del huésped: inmunidad, nutrición y estado metabólico •El proceso patológico -Conceptualización de etiología,patogenia, clínica y anatomía patológica en el entendimiento del proceso patológico. •Causas intrínsecas y extrinsecas de lesión celular -Metabólicas, genéticas e inmunológicas -Biológicas, físicas y químicas MÓDULO II Generalidades de los tejidos básicos Teoría: 3 h Práctica: 2 h •Generalidades de los epitelios •Generalidades del tejido conectivo -Matriz extracelular -Cartílago -Nervio periférico -Características de replicación •Músculo estriado -Unidad motora -Características histológicas •Articulaciones -Tendones -Sinovial (Cápsula y líquido) •Hueso -Osteoblastos -Osteocito -Osteona Actividad Practica: El alumno analiza un corte histológico de músculo estriado en condiciones morfosiológicas normales. MÓDULO III Adaptación, lesión y muerte celular Teoría: 5 h Práctica: 3 h •Adaptación celular -Generalidades -Adaptaciones del crecimiento (hiperplasia, hipertrofia, atrofia) -Adaptaciones de la diferenciación celular (metaplasia) •Mecanismos bioquímicos de la lesión celular -Lesión mitocondrial -Disminución de la producción de ATP -Alteración del calcio intracelular -Alteraciones en la integridad de la membrana celular •Lesión celular reversible -Cambio graso y tumefacción celular -Concepto -Mecanismo -Manifestación -Morfología •Necrosis -Generalidades y Morfología -Taxonomia de la necrosis -Coagulativa -Grangrena -Licuefactiva -Caseosa -De tipo graso •Apoptosis -Generalidades -Mecanismos -Morfología •Pigmentos y Depósitos -Exógenos (carbón, hierro, sílice, asbesto, tatuajes) -Endógenos (lipofuscina, melanina, hemosiderina, bilirrubina) -Tipos de calcificación -Cambio hialino Actividad Practica: El alumno observa un espécimen quirúrgico que muestra cambios macroscópicos de muerte celular (miembro inferior con gangrena) y observa preparaciones histológicas de músculo esquelético con hipertrofia y atrofia muscular, así como una preparación de infarto del miocardio. MÓDULO IV Respuesta inflamatoria Teoría: 5 h Práctica: 3 h •Generalidades de la inflamación -Concepto -Diferencia entre inflamación aguda y crónica •Fenómenos hemodinámicos -Vasocontricción -Vasodilatación -Aumento en la permeabilidad vascular -Diferencia entre el exudado y el trasudado •Fenómenos celulares en la respuesta inflamatoria -Eritrocitos -Leucocitos -Plaquetas •Inflamación Crónica •Patrones morfológicos de la inflamación •Aplicaciones de la inflamación en la Terapia Física -Edema -Linfedema -Úlceras por compresión -Abscesos Actividad Práctica: El alumno revisa la historia clínica de un paciente con inflamación aguda (esguince de tobillo) y uno con inflamación crónica (linfedema) para su abordaje desde la Terapia Física. MÓDULO V Proceso reparativo Teoría: 4 h Práctica: 3 h •Generaliades de la reparación tisular •Cicatrización -Generalidades -Factores de crecimiento -Matriz extracelular -Colágeno -Elastina -Glucoproteínas -Proteoglucanos •Fisiología de la cicatrización -Angiogénesis -Tejido de granulación -Migración y proliferación -Fibroblástica -Miofibroblástica -Deposito de matriz extracelular -Remodelación tisular -Cascada de coagulación y dermogénesis -Reparación ósea -Osteogénesis •Factores que afectan al proceso de cicatrización -Nutrición -Problemas metabólicos -Problemas cardiovasculares -Problemas endrocrinológicos -Procesos infecciosos •Aplicaciones de la reparación tisular en la Terapia Física -Aplicación de los medios físicos en la cicatrización del paciente post quirúrgico -Ostegénesis imperfecta -Pseudoartrosis Actividad Práctica: El alumno revisa macro y microscópicamente una cicatriz queloide como proceso patológico del evento traumático cutáneo y desarrolla un cuadro SQA sobre el abordaje en la Terapia Física con medios físicos (Laser y Ultrasonido de Baja Frecuencia). MÓDULO VI Alteraciones Hídricas y Hemodinámicas Teoría: 5 h Práctica: 3 h •Edema -Generalidades -Clasificación -Localización -Taxonomia fisiopatológica del edema -Aumento de la presión hidrostática -Disminución de la presión oncótica -Retención de sodio -Obstrucción linfática •Hiperemia – Congestión -Generalidades -Clasificación -Fenómenos activos -Fenómenos pasivos -Morfología -Macroscópica -Microscópica •Hemorragia -Generalidades -Clasificación, localización y morfología -Petequia -Púrpura -Equimosis -Hematoma -Clasificación de hemorragias por localización •Trombosis -Generalidades -Mecanismo de la coagulación -Trombogénesis (Triada Trombogénica) •Trombo -Generalidades -Clasificación por localización -Arterial -Venoso -Mural -Clasificación por fisiología -Oclusivo -No oclusivo •Embolia -Generalidades -Clasificación por localización -Venoso -Arterial -Pulmonar -Sistémico -Paradójico -Clasificación etiológica -Gaseoso -Graso -Amniótico -Séptico •Infarto -Generalidades -Mecanismos del infarto -Clasificación etiológica -Anémico -Hemorrágico -Séptico -Blando •Aplicación de las alteraciones hídricas y hemodinámicas en la Terapia Física -Aplicación de los medios físicos en las alteraciones hídricas y hemodinámicas -Hemorragias varicosas -Generalidades del manejo de pacientes renales -Generalidades del manejo de pacientes en fisiología respiratoria Actividad Práctica: El alumno correlaciona los hallazgos identificados en una laminilla de edema pulmonar, una de tromboembolia pulmonar y de infarto agudo al miocardio; realiza un cuadro comparativo de indicaciones y contraindicaciones en la Terapia Física (medios físicos y mecanoterapia). MÓDULO VII Enfermedades Isquémicas y Traumáticas Teoría: 7 h Práctica: 6 h •Parálisis Cerebral Infantil (PCI) -Definición y taxonomia -Factores de origen -Secuelas -Alteraciones del desarrollo intelectual -Epilepsia -Alteraciones del desarrollo psicomotor -Alteraciones del desarrollo neurocognitivo •Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) -Definición y taxonomia -Factores de origen -Signos y síntomas -Secuelas -Alteraciones neuromotoras -Alteraciones sensioromotoras •Infarto Agudo al Miocardio (IAM) -Definición y Taxonomia -Factores de origen -Signos y síntomas -Secuelas •Lesiones traumáticas osteomusculares y articulares -Generalidades -Etiología, evolución, secuelas y tratamiento pre y post hospitalario -Contusiones-Luxaciones -Esguince -Fractura •Aplicaciones de las enfermedades isquémicas y traumáticas en la Terapia Física -Aplicación de medios físicos y mecanoterapia para el abordaje del paciente con enfermedades isquémicas y traumáticas -Contusiones -Luxaciones -Esguince -Fractura -Post Quirúrgico Actividad Práctica: El alumno busca un artículo de revisión científica donde se desarrolle el análisis e historia clínica de una enfermedad isquémica y/o traumática y su tratamiento fisioterapéutico, para la aplicación de conocimiento en el módulo y en el quehacer profesional de la Terapia Física. MÓDULO VIII Patología Cardiovascular Teoría: 6 h Práctica: 4 h •Ateroesclerosis -Concepto de ateroma -Etiopatogenia -Factores de Riesgo modificable y no modificable •Aneurismas -Concepto, morfología y localización -Complicaciones de los aneurismas Actividad Práctica: 1. El alumno revisa una pieza anatómica de ateroesclerosis y otra de un aneurisma abdominal. 2. El alumno identifica los cambios microscópicos de ateroesclerosis en una preparación histopatológica. 3. El alumno realiza un cuadro comparativo de indicaciones y contraindicaciones en la Terapia Física (medios físicos y mecanoterapia). MÓDULO IX Enfermedades Genéticas, Autoinmunes y Metabólicas Teoría: 6 h Práctica: 4 h •Miopatías -Generalidades -Clasificación de las miopatías -Congénitas -Enfermedad de núcleo central -Miopatía de bastones -Miopatía de núcleo central -Inflamatorias -Polimiositis -Miositis por cuerpo de inclusión -Dermatomiositis -Vasculitis •Polineuropatías -Generalidades -Clasificación de las polineuropatías -Polineuropatía axonal -Polineuropatía desmielinizante -Polineuropatía motora y sensitiva •Enfermedades de la placa motora -Generalidades -Miastenia gravis -Síndrome de Eaton-Lambert -Síndromes miasténicos congénitos •Enfermedades reumatológicas -Artropatía degenerativa -Artropatía inflamatoria -Articulación de Charcot -Reumatismo de tejido blando -Osteopetrosis (enfermedad ósea marmórea) -Displasia diafisiaria progresiva -Osteonecrosis -Síndromes reumáticos asociados a agentes infecciosos •Esclerosis Múltiple -Generalidades -Etiología -Signos y síntomas -Secuelas •Síndrome de Guillan – Barré -Generalidades -Etiología -Signos y síntomas -Secuelas •Poliomielitis -Generalidades -Epidemiología -Signos y Sintomas -Secuelas •Aplicaciones de las enfermedades genéticas, autoinmunes y metabólicas en Terapia Física -Medios físicos y mecanoterapia -Esclerosis Múltiple -Síndrome de Guillan – Barré -Artritis Reumatoide Actividad Práctica: El alumno busca un artículo de revisión científica donde se desarrolle el análisis e historia clínica de una enfermedad genética, autoinmne y/o metabólica y su tratamiento fisioterapéutico, para la aplicación de conocimiento en el módulo y en el quehacer profesional de la Terapia Física. MÓDULO X Neoplasias Teoría: 5 h Práctica: 4 h •Modelo evolutivo del desarrollo tumoral -Iniciación, promoción y progresión -Evolución de metaplasia, displasia, cáncer in situ e invasor -Diferencias clínicas: neoplasia benigna vs maligna •Factores etiológicos del cáncer -Factores hereditarios -Factores ambientales -Carcinogénesis química -Carcinogénesis por irradiación -Carcinogénesis por virus •Nomenclatura y taxonomía de los tumores -Nominación por su origen celular •Aplicaciones de las enfermedades oncológicas en la Terapia Física -Medios físicos y mecanoterapia en las enfermedades oncológicas -Efectos post quirúrgicos de la mastectomía por procesos oncológicos (linfedema). Actividad Práctica: 1. El alumno revisa macroscópicamente un espécimen de neoplasia benigna y otro de neoplasia maligna. 2. El alumno busca un artículo de revisión científica donde se desarrolle el análisis e historia clínica de una enfermedad oncológica y su tratamiento fisioterapéutico, para la aplicación de conocimiento en el módulo en el quehacer profesional de la Terapia Física. 7. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE POR CPI Con el fin de cumplir con las competencias de la Unidad de Aprendizaje, se deben utilizar las siguientes estrategias: 1. Fomentar estudio autodirigido. 2. Segundo idioma: se estimulará la lectura de artículos, preguntas y respuestas y la utilización de recursos audiovisuales en idioma inglés 3. Razonamiento crítico se emplearán técnicas de debate, también preguntas y respuestas en exposición de contenidos. 4. Se empleará aprendizaje basado en casos específicos para lograr destreza, habilidad, actitud y aptitud ante el paciente. 5. Estrategias para fomentar habilidades de comunicación. 6. Escritura reflexiva a través de la elaboración de historia clínica de discapacidad 7. Aprendizaje basado en problemas. 8. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE POR CPI 8. 1. Evidencias de aprendizaje 8.2. Criterios de desempeño 8.3. Contexto de aplicación 1. Portafolio virtual de aprendizaje y participación 1. Debe estar completo, contar con título de la Unidad de Aprendizaje, nombre del alumno, grupo, nombre del profesor y ciclo cursado. Cada unidad debe presentarse con titulo y contener por orden cronológico las actividades que se han solicitado 1. Es saber formativo en el que el alumno aprenderá disciplina para entregar trabajos, a organizar su tiempo y aprender el trabajo en equipo. 2. Manual de práctica . 2. El manual de práctica debe contener las prácticas macroscópicas y microscópicas, con dibujo y no impresas en computadora. Los dibujos deben ser entendibles y tener identificado las características que se plasmaron; además debe estar contestada la pre valoración y post valoración. 2. .En el área práctica el manual apoya para entender la enfermedad y las manifestaciones clínicas que tiene el paciente, le permite integrar los hallazgos de la exploración y la gravedad y evolución de la enfermedad 3. Exámenes 3. Los exámenes teórico prácticos diseñados por el maestro, con la calificación 3.Son la base teórica del conocimiento para obtener información mundial y local 9. CALIFICACIÓN EVALUACIÓN: •3 exámenes parciales teórico prácticos (evaluación continua): 50 puntos -Primer examen parcial (unidad 1 a 4): 15 puntos -Segundo examen parcial (unidad 5 a 7): 15 puntos -Examen final 20 puntos •Actividades Extra-Aula (Evidencias de Aprendizaje): 30 puntos -Unidad 1 a 4: 10 puntos -Unidad 5 a 7: 10 puntos -Unidades 8 y 9: 10 puntos •Manual de prácticas: 20 puntos 10. ACREDITACIÓN El resultado de las evaluaciones será expresado en escala de 0 a 100, en números enteros, considerando como mínima aprobatoria la calificación de 60. Para que el alumno tenga derecho al registro del resultado de la evaluación en el periodo ordinario, deberá estar inscrito en el plan de estudios y curso correspondiente, y tener un mínimo de asistencia del 80% a clases y actividades. El máximo de faltas de asistencia que se pueden justificar a un alumno (por enfermedad; por el cumplimiento de una comisión conferida por autoridad universitaria o por causa defuerza mayor justificada) no excederá del 20% del total de horas establecidas en el programa. Para que el alumno tenga derecho al registro de la calificación en el periodo extraordinario, debe estar inscrito en el plan de estudios y curso correspondiente; haber pagado el arancel y presentar el comprobante correspondiente y tener un mínimo de asistencia del 65% a clases y actividades. 11. BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA BÁSICA RM701 B3718 2006 Barnes, M.P. (2006) Manual Oxford de Medicina de la Rehabilitación. Madrid, España: Grupo Aula Médica. RB111 R6218 2015 Kumar V., Abbas A.K., Aster J.C. (2013) Robbins Patología Humana. Barcelona, España: Elsevier. BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA Rubin, E.; Strayer, D., (2017) Patología: Fundamentos clinicopatológicos en medicina. Barcelona, España: Editorial Wolters Kluwer. RB113 P6718 2011 Grossman, S., Porth, C.M. (2015) Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos básicos. Barcelona, España: Wolters Kluwer. Schmitz, T.; O’Sullivan, S. (2013) Rehabilitación Física. Barcelona, España: Editorial Paidotribo RD732 S55 2010 Silberman, F.S.; Varaona, O. (2010) Ortopedia y Traumatología. Ciudad de México, México: Editorial Medica Panamericana. RC 350 F5818 2006 Stokes, M.; Stack, E. (2011) Fisioterapia en rehabilitación neurológica, Barcelona, España: Editorial Elsevier. RM700 P49 2000 Braddom, S. (2000) Physical Medicine & Rehabilitation. Philadelphia, USA: Saunders. RB 25 V35 2014 Valencia, P., Áncer, J. (2015) Patología, México: McGraw Hill University of Utah. (2017) The Internet Pathology Laboratory for Medical Education. Mercer University School of Medicine. Sitio web: http://library.med.utah.edu/WebPath/webpath.html
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