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Av. Hidalgo 935, Colonia Centro, C.P. 44100, Guadalajara, Jalisco, México bibliotecadigital@redudg.udg.mx - Tel. 31 34 22 77 ext. 11959 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA COORDINACIÓN GENERAL ACADÉMICA Coordinación de Bibliotecas Biblioteca Digital La presente tesis es publicada a texto completo en virtud de que el autor ha dado su autorización por escrito para la incorporación del documento a la Biblioteca Digital y al Repositorio Institucional de la Universidad de Guadalajara, esto sin sufrir menoscabo sobre sus derechos como autor de la obra y los usos que posteriormente quiera darle a la misma. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Arte, Arquitectura y Diseño Maestría en Ergonomía TESIS Evaluación de estación de trabajo para personas con discapacidad motriz de una empresa de manufactura electrónica, en la ciudad de Zapopan, Jalisco. que para obtener el grado de Maestro en Ergonomía presenta Sandra Karina Castro Luna Director MDI. Enrique Herrera Lugo Guadalajara, Jalisco; Enero 2018 UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA Centro Universitario de Arte, Arquitectura y Diseño Maestría en Ergonomía TESIS Evaluación de estación de trabajo para personas con discapacidad motriz de una empresa de manufactura electrónica, en la ciudad de Zapopan, Jalisco. que para obtener el grado de Maestro en Ergonomía presenta Sandra Karina Castro Luna Director MDI. Enrique Herrera Lugo Guadalajara, Jalisco; Enero 2018 Dedicatorias A mis padres, quienes han compensado con un desmedido afecto cualquier otra carencia. Por ser dos seres humanos maravillosos, llenos de paz y sabiduría. Por sus palabras de aliento en mis momentos más tristes. Por todos sus desvelos y amor incondicional. Por ser modelo en mi vida y siempre creer en mí. Gracias infinitas. Agradecimientos A mis padres y hermanos, por su apoyo incondicional. Por motivarme a seguir creciendo profesionalmente. A mis padrinos Esperanza y Remberto, por la orientación académica que siempre me han brindado, por ser un ejemplo como pareja, académicos y seres humanos impecables. A mis profesores, por ilustrarme con su sabiduría y conocimiento durante este tiempo. A mis compañeros de clase, por hacer de esta aventura, un viaje más ligero. Por brindarme siempre su amor y amistad. A todos ustedes, ¡Gracias! Resumen El objetivo principal de este estudio fue evaluar cuales eran los factores de riesgo ergonómico a los que están expuestos los trabajadores con discapacidad motriz de una empresa de manufactura electrónica en Zapopan, Jalisco. El estudio fue observacional, descriptivo y transversal. Se realizó la investigación en una empresa de manufactura electrónica en Zapopan, Jalisco, evaluando la estación de ensamble manual de componentes utilizada por 3 trabajadores con discapacidad motriz, quienes fueron video grabados durante la realización de las tareas demandadas por el puesto de trabajo, inicialmente se les aplico una lista de verificación de riesgos para determinar a qué factores estaban expuestos y el nivel de exposición de riesgo ergonómico, como herramienta complementaria se utilizó un cuestionario de datos generales y laborales para la recopilación de datos del trabajador. Los análisis que se llevaron a cabo fue la implementación del Método Rapid Upper Limb Assessment (RULA) para determinar el nivel de riesgo postural adoptado por los trabajadores al realizar las tareas del puesto y el método Job Strain Index (JSI) para determinar la exposición del esfuerzo y movimientos repetitivos. Dicha información se graficó y utilizo para comparar antes y después la evaluación postural a la que estaban expuestos los trabajadores. Posteriormente se presentó una propuesta de rediseño de la estación de trabajo de ensamble manual de componentes para los tres usuarios con la cual, utilizando el análisis estadístico de las variables, se encontró una asociación estadísticamente significativa (p=.004) en la disminución de los puntajes de calificación del nivel de riesgo postural antes y después de la propuesta de rediseño realizada, reduciendo la exposición a los factores de riesgo ergonómicos, comprobando con esto que la https://www.ergonautas.upv.es/metodos/rula/rula-ayuda.php https://www.ergonautas.upv.es/metodos/rula/rula-ayuda.php propuesta de rediseño permitirá a los usuarios tener mejor alcances las herramientas de trabajo disminuyendo la adopción de posturas inadecuadas en la parte superior del cuerpo. Palabras clave: Ergonomía, Factores de riesgo ergonómicos postural y movimientos repetitivos, trabajadores con discapacidad motriz. Abstract The main objective of this study was to evaluate the ergonomic risk factors to which workers with motor disabilities are exposed from an electronic manufacturing company in Zapopan, Jalisco. The study was observational, descriptive and transversal. The research was carried out in an electronic manufacturing company in Zapopan, Jalisco, evaluating the workstation of manual assembly of components, used by 3 workers with motor disabilities, who were videotaped for carrying out the tasks demanded by the job. To determine what factors are exposed and the level of ergonomic risk exposure it was used a risk checklist and as a complementary tool was used a general data questionnaire for the collection of worker data. The analyzes that were carried out were the implementation of the Rapid Upper Limb Assessment Method (RULA) to determine the level of postural risk adopted by the workers when they performed the job tasks and the Work Stress Index (JSI) method to determine the exposure of effort and repetitive movements. This information is graphed and used to compare before and after the postural evaluation to which workers are exposed. Subsequently, a proposal for the redesign of the workstation for the manual assembly of components for the three users was presented, with which, using the statistical analysis of the variables, a statistically significant association was found (p = .004) in the reduction of the scores of the level of postural risk before and after the proposed redesign, reducing the exposure to ergonomic risk factors, proving with this that the redesign proposal will allow users to better reach the work tools by decreasing the adoption of postures inadequate in the upper part of the body. Key words: Ergonomics, ergonomic postural risk factors and repetitive movements, workers with motor disabilities. Índice Introducción ................................................................................................................................... 1 1. Planteamiento del Problema ............................................................................................... 3 Pregunta de Investigación .......................................................................................................... 4 2. Justificación ........................................................................................................................... 5 3. Objetivos ................................................................................................................................... 9 3.1 General ................................................................................................................................ 9 Específicos .............................................................................................................................. 104. Antecedentes .......................................................................................................................... 11 5. Marco Teórico......................................................................................................................... 28 5.1 Discapacidad Laboral .................................................................................................... 28 5.2 Marco legal de la discapacidad .................................................................................. 32 5.3 Ergonomía ........................................................................................................................ 36 5.4 Ergonomía Ocupacional ............................................................................................... 37 5.5 Trastornos Musculo Esqueléticos (TME) ................................................................. 42 5.6 Factores de Riesgo Ergonómico ................................................................................ 46 5.7 Posturas y sobre esfuerzos ......................................................................................... 49 5.8 Movimientos repetitivos ............................................................................................... 50 5.9 Evaluación Ergonómica ................................................................................................ 51 5.10 Diseño del puesto de trabajo .................................................................................... 54 5.11 Diseño de puesto de trabajo para personas con discapacidad ...................... 57 6. Método .................................................................................................................................... 60 6.1 Definición y operacionalización de las variables .................................................. 61 Variables independientes .................................................................................................. 61 Variable dependiente. ........................................................................................................ 61 6.2 Hipótesis de Trabajo ...................................................................................................... 63 6.3 Hipótesis Nula ................................................................................................................. 63 6.4 Tipo de Estudio ............................................................................................................... 63 6.5 Diseño de Estudio .......................................................................................................... 63 6.6 Delimitación del Espacio Temporal ........................................................................... 64 6.7 Participantes .................................................................................................................... 64 6.8 Criterios de Selección ................................................................................................... 65 6.8.1 Inclusión. .................................................................................................................... 65 6.8.2 Exclusión. ................................................................................................................... 65 6.8.3 Eliminación. ................................................................................................................ 65 6.9 Instrumentos .................................................................................................................... 65 6.10 Consideraciones Éticas .............................................................................................. 70 6.11 Procedimiento ............................................................................................................... 70 7. Resultados .............................................................................................................................. 74 7.1 Descripción de los Participantes ............................................................................... 74 7.2 Clasificación de las estaciones de trabajo utilizada por los Participantes .... 74 7.3 Factores de riesgo ergonómico encontrados ........................................................ 75 7.4 Análisis de puestos de Ensamble manual de componentes .............................. 77 7.5 Evaluación de posturas. ............................................................................................... 90 7.6 Análisis de Nivel de Esfuerzo ...................................................................................... 92 8. Propuestas .............................................................................................................................. 95 8.1 Diseño ergonómico de estaciones de trabajo ........................................................ 95 8.2 Propuesta de rediseño de la estación de trabajo de ensamble manual .......... 97 8.3 Comparación de Calificación de Nivel de Riesgo de Posturas del Escenario Actual y la Propuesta de rediseño .................................................................................. 108 9. Discusión ............................................................................................................................... 111 10. Limitaciones ........................................................................................................................ 114 11. Conclusiones y recomendaciones .................................................................................. 115 12. Referencias bibliográficas ................................................................................................ 117 13. Anexos................................................................................................................................. 129 Anexo 1. ................................................................................................................................. 129 Lista de verificación de riesgos. ..................................................................................... 129 Anexo 2. ................................................................................................................................. 136 Cuestionario características del trabajador. ................................................................. 136 Anexo 3. ................................................................................................................................. 139 Consideraciones Éticas ................................................................................................... 139 Anexo 4. ................................................................................................................................. 142 Resultados RULA ............................................................................................................. 142 Anexo 5. ................................................................................................................................. 154 Resultados JSI .................................................................................................................. 154 Anexo 6. ................................................................................................................................. 160 Cedula Antropométrica .................................................................................................... 160 Anexo 7. ................................................................................................................................. 161 Resultados RULA rediseño estación ............................................................................. 161 Anexo 8. ................................................................................................................................. 171 Estadístico para la prueba ...............................................................................................171 1 Introducción En la actualidad, el trabajo humano es sin duda alguna el mejor medio del que disponemos para desarrollarnos como personas al tiempo que contribuimos al crecimiento y bienestar de los individuos y de la sociedad. Pero también es cierto que ese medio puede ser utilizado con muy diversos fines y que en algunos casos lejos de facilitar el desarrollo lo que hace es justamente lo contrario: alienar al individuo de sí mismo, degradarlo como persona llegando a convertirlo en una verdadera máquina. Por ello es razonable aspirar a que las actividades y los procesos de trabajo se puedan diseñar conforme a las necesidades y posibilidades de cada quien. Si el diseño personalizado se extendiese a todas las actividades laborales que tienen lugar en el mundo laborales que tienen lugar en el mundo del trabajo, no solo podrían desarrollarse mediante el trabajo las personas con alguna discapacidad, sino también todas las demás; y a largo plazo repercutiría muy favorablemente en la propia empresa, en las personas particulares y en la sociedad en general, (Fernández, Rico y Gómez, 1998). “La ergonomía es la disciplina científica que se encarga de estudiar las interacciones entre las personas y los otros elementos de un sistema y la profesión que aplica la teoría, los principios, la información y los métodos para optimizar el bienestar humano y el desempeño general del sistema”, (IEA, 2000-2003). El objetivo de la actual investigación fue evaluar la estación de trabajo destinada a personal con discapacidad motriz para posteriormente diseñar un prototipo de la misma con la finalidad de disminuir los factores de riesgo ergonómico posturales que afectan a los trabajadores de una empresa con manufactura electrónica. 2 Este documento se compone de 10 apartados, el primer apartado presenta el planteamiento del problema que se investigó, el segundo presenta la importancia de la investigación, seguido de los objetivos de la investigación en el tercer capítulo. En el cuarto apartado se presentan los antecedentes de investigaciones similares y relacionadas con el tema de esta investigación. El quinto apartado corresponde a marco teórico en el que se presenta conceptos sobre discapacidad laboral, marco legal de la discapacidad, ergonomía, ergonomía ocupacional, trastornos musculo esqueléticos, factores de riesgo ergonómico, postura, movimientos repetitivos, evaluación ergonómica, diseño de puesto de trabajo y diseño de puesto de trabajo para personas con discapacidad, que sirven de respaldo al estudio, en el sexto capítulo se presenta el método utilizado, el séptimo apartado presenta los resultados de la investigación del análisis de variables y la asociación con el factor de riesgo postural. El octavo apartado presenta los parámetros utilizados para la realización de una propuesta con recomendaciones para la reducción de los factores de riesgo ergonómico en el área de trabajo de Ensamble Manual. El noveno apartado presenta una discusión de los resultados encontrados en la actual investigación y comparación con otras realizadas anteriormente, posteriormente seguido del décimo apartado donde se presentan las limitaciones encontradas en el presente estudio, cerrando con el capítulo once donde se presentan las conclusiones y recomendaciones. 3 1. Planteamiento del Problema La principal problemática que enfrentan los trabajadores con discapacidad física es su correcta integración laboral debida a la poca o nula adaptación de puestos de trabajo adecuados a las características, necesidades y limitaciones del propio trabajador, dificultad que evidencia la necesidad de realizar análisis ergonómicos en el sector laboral. A pesar del desarrollo legal e integración de normativas en el sector laboral, la realidad nos demuestra que las personas con discapacidad continúan padeciendo serios problemas para encontrar un puesto de trabajo apto. La necesidad de un entorno accesible es especialmente importante para los usuarios con discapacidad motriz. Cada caso requiere una descripción de las capacidades del sujeto y de las demandas de la tarea para identificar si es necesario realizar alguna adecuación y cuál es la mejor forma de hacerla. Existen numerosos estudios que brindan recomendaciones generales acerca de la adaptación de estaciones de trabajo estudiando la posibilidad de integración en puestos representativos de las empresas de distintos sectores a personas con diferentes tipos de discapacidad y señalando los trabajos que podrían realizarse con adaptaciones, pero sin desarrollar en ningún caso la adaptación concreta de estaciones determinadas a trabajadores con una discapacidad en particular (Consejería de Economía y Empleo, 2010). Es necesario reflexionar sobre la importancia de las medidas de seguridad y el desarrollo de una cultura encaminada hacia la prevención de accidentes, ya que la 4 posibilidad de adquirir una discapacidad está latente para cualquier persona (Gobierno Federal STPS, 2008). “Una de las medidas para evitar que los trabajadores en situaciones vulnerables se encuentren con alguna dificultad en su entorno laboral, es realizar un estudio específico de las capacidades, limitaciones y necesidades de los trabajadores para conocer su contexto y poder diseñar y adecuar una estación de trabajo óptimo” (Job Accommodation Network, 2013). Es por eso que la siguiente investigación se realiza en una empresa de manufactura electrónica, la cual abre las puertas a personal con discapacidad motriz, visual, auditivo y de enfermedades mentales mínimas, y debido a esta diversidad de discapacidades es necesario el realizar un análisis ergonómico ya que los requerimientos de cada discapacidad son distintos, lo mismo que sus capacidades y demanda que requiere la estación de trabajo. También se debe de tomar en cuenta que a pesar de la existencia y reconocimiento internacional de la igualdad de derechos de las personas con discapacidad y del desarrollo de medidas para su integración en el sector laboral, esta población sigue experimentando dificultades para desarrollarse adecuadamente en el trabajo debido a la poca adaptabilidad de las estaciones de trabajo a sus propias necesidades. Pregunta de Investigación ¿La aplicación de las adecuaciones basadas en principios ergonómicos en el diseño de la estación de trabajo de ensamble manual de componentes, disminuirá el nivel de riesgo ergonómico postural del trabajador con discapacidad motriz? 5 2. Justificación “El acceso al mundo laboral es un factor importante para la integración social de todas las personas, facilitando con esto la autonomía y bienestar. Actualmente el tener un trabajo estable, que permita independencia económica y proporcione satisfacción personal constituye una de los logros más deseables para todas las personas” (Ministerio de relaciones laborales, 2013). El Instituto Nacional de Estadística estimó que en 2014 la prevalencia de la discapacidad en México es de 6 por ciento. Este mismo estudio revela que Jalisco tiene una prevalencia de 7.4 % de personas con discapacidad, siendo el tercer estado –junto con Colima y Zacatecas- con mayor prevalencia en la República Mexicana. De acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica del 2014, los tipos de discapacidad más frecuentes a nivel nacional son: caminar, subir o bajar usando sus piernas (64.1%) (INEGI, 2015). La estructura por edad de la población con discapacidad muestra una mayor concentración en los adultos mayores, lo cual contrasta con quienes no viven con esta condición. Los mayores volúmenes de personas se ubican en los de menos de 20 años. Por sexo, entre la población con discapacidad de 0 a 39 años, el porcentaje de varonessupera al de mujeres, pero a partir de los 45 años, la relación se invierte, alcanzando las mayores diferencias a partir de los 65 años; esta situación puede estar relacionada con la mayor esperanza de vida de la población femenina y el mayor riesgo de padecer discapacidad debido a la edad (INEGI, 2015). A pesar de la existencia del reconocimiento internacional de la igualdad de derechos de las personas con discapacidad y del desarrollo de medidas para la integración de esta población en el sector laboral, esta población sigue experimentando dificultades 6 para desarrollarse adecuadamente en el trabajo debido a la poca adaptabilidad de las estaciones de trabajo a sus propias necesidades. Como empleador, se tiene la responsabilidad de implementar los recursos necesarios para prevenir cualquier riesgo laboral, teniendo como objetivo aumentar la productividad de la empresa y brindar bienestar laboral a sus empleados. Cuando hay una desproporción entre el esfuerzo y la capacidad funcional del trabajador, existe el riesgo de dañar el aparato locomotor. El principio básico de la ergonomía consiste en crear un equilibrio apropiado entre las actividades laborales y la capacidad del trabajador, ya sea planificando las funciones para que el trabajo se adapte a la persona, o bien desarrollando su capacidad laboral, es decir formando al trabajador y adaptando sus aptitudes profesionales (Luttmann, Jager y Griefahn, 2004). La IEA “International Ergonomics Associations”, define La ergonomía (o factores humanos) como la disciplina científica que estudia las interacciones entre seres humanos y otros elementos de un sistema, y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos para diseñar a fin de optimizar el bienestar humano y el sistema global actuación. La Ergonomía ayuda a armonizar las cosas que interactúan con la gente en términos de necesidades, capacidades y limitaciones de las personas. La ergonomía promueve un enfoque integral en el que se tienen en cuenta las consideraciones de los factores físicos, cognitivos, sociales, organizativos, ambientales y de otra índole. Es por esto que la ergonomía, al ser una disciplina que se ocupa del diseño de los objetos y métodos o procedimientos en función de las necesidades fisiológicas y psicológicas de las personas, hace que el trabajo sea más humano; por lo que debe trabajarse en investigaciones aplicadas a la interacción hombre – objeto para que los 7 objetivos de la ergonomía puedan alcanzarse. Es necesario que las empresas otorguen facilidades de investigación y apoyos, ya que al aplicarlos adecuadamente se ahorran muchos riesgos y económicamente la empresa es rentable (Avendaño y Vignolo, 2008). “La aplicación de la ergonomía en el contexto laboral, especialmente en la adaptación y el diseño de las estaciones de trabajo adecuadas para los empleados, es algo indispensable para brindar mayor bienestar y funcionamiento de las personas con discapacidad dentro del entorno laboral” (Job Accommodation Network, 2013). “La evaluación de riesgos laborales en las empresas constituye la base fundamental para la prevención de accidentes y enfermedades derivadas de la exposición a los diferentes riesgos en las actividades laborales. Por lo cual adoptar una cultura de prevención se hace indispensable para toda organización a bien de garantizar la buena salud de sus colaboradores y con esto sostener un sistema productivo o de servicios con calidad evitando ausentismo relacionado al riesgo laboral. Un limitante importante al momento de mejorar el medio ambiente laboral desarrollando un adecuado sistema de gestión en la prevención de riesgos es la poca o nula inversión que los empresarios están dispuestos a realizar para cubrir estas necesidades, por lo que existe un gran desconocimiento del tema a nivel gerencial y altos mandos de las empresas y también los altos costos de inversión que esto deriva” (Luque, León y Naranjo, 2014). La prevención de los trastornos musculo-esqueléticos ha de basarse en la definición de unas medidas preventivas y organizacionales adecuadas. Las primeras abarcan todo el entorno de trabajo, incluido el diseño ergonómico de las herramientas, de los lugares de trabajo y del equipo. Las segundas se refieren básicamente a factores 8 como la formación, la instrucción y los planes de trabajo. La finalidad principal de un diseño laboral ergonómico estriba en adaptar las condiciones de trabajo a la necesidad del trabajador (Luttmann et al., 2004). Es por ello que resulta importante el considerar factores no solo como la edad, sexo, nivel de conocimientos, sino también las capacidades, limitaciones y necesidades de cada trabajador, que podrían incidir en el desempeño y calidad laboral. La adaptación y condiciones de trabajo deben de ser las apropiadas para cada trabajador, en especial si se cuenta con alguna discapacidad, evitando poner en riesgo la salud e integridad de los empleados. “El propósito del diseño de estaciones de trabajo es la usabilidad para el mayor número de personas como sea posible teniendo una comprensión de los principios ergonómicos, los cuales desempeñan un papel importante, proporcionando un ambiente de trabajo seguro, saludable y cómodo” (Health and Safety Authority, 2006). “Se ha demostrado en diferentes estudios que si una persona con discapacidad está ubicada de acuerdo a su perfil laboral en un puesto de trabajo adecuado, su desempeño alcanza los niveles de productividad requerida o incluso mayor” (Ministerio de relaciones laborales, 2013). Otra de las razones por la cual, se pretende realizar la intervención ergonómica específicamente en las estaciones de trabajo para personas con discapacidad, es la falta de investigaciones e implementaciones realizadas en esta área. En una encuesta realizada por Guimarães, Martins, y Barkokébas, (2012), en diferentes revistas en las áreas de Ergonomía, Fisioterapia y Terapia Ocupacional, cuyo objetivo fue identificar las publicaciones científicas sobre la inclusión en el trabajo de gente con discapacidad. Dicha encuesta se llevó a cabo en revistas como la Applied Ergonomics, Ergonomics, 9 la Revista Internacional de Ergonomía Industrial, de la Discapacidad y Rehabilitación, y el Diario de Rehabilitación Ocupacional. Los temas publicados fueron entre 2000 y 2010. Como resultante, se encontraron 27 artículos sobre el tema de la inclusión en el trabajo de las personas con discapacidad, de las cuales 13 fueron publicados en la Diario de Rehabilitación Ocupacional y 12 en Discapacidad y Rehabilitación. Con lo siguiente, queda claro que el tema de la Ergonomía en puestos de trabajo destinados a personas con discapacidad, sigue siendo poco abordado, ya que como lo muestran los resultados del estudio, sólo dos artículos fueron publicados en la revista Ergonomics en este período, lo que confirma la escasez de publicaciones científicas sobre el tema. Es por esto, que el propósito del siguiente proyecto es realizar un diagnóstico ergonómico de las condiciones de las estaciones de trabajo de las personas con discapacidad y presentar una propuesta de diseño que permita la optimización del área de trabajo con la intención de brindar un entorno laboral adecuado para esta población y por ende, una mejor y mayor productividad para la empresa. 3. Objetivos 3.1 General 1.- Evaluar los factores de riesgo ergonómico postural y movimientos repetitivos a los que están expuestos los trabajadores con discapacidad motriz de una empresa de manufactura electrónica en Zapopan, Jalisco. 2.- Elaborar una propuesta con un software de simulación virtual que esté en posibilidad de disminuir los factores de riesgo postural 10 Específicos 1. Identificar los factores de riesgo ergonómico existentes en las estaciones detrabajo donde labora el personal con discapacidad motriz. 2. Evaluar los factores de riesgo ergonómico a los que están expuestos los trabajadores con discapacidad motriz. 3. Elegir los puestos de trabajo que resulten conveniente modificar según los resultados de la evaluación. 4. Elaborar una propuesta de diseño de una estación de trabajo para disminuir los riesgos ergonómicos en los trabajadores con discapacidad motriz. 5. Comparar el efecto del diseño de la propuesta de la estación de trabajo en el factor de riesgo ergonómico postural con el diseño actual destinado a los participantes del estudio. 11 4. Antecedentes La revisión de literatura se divide en dos partes, estudios Cuasi-experimentales y descriptivos. Debido al poco estudio de la población estudiada respecto a las evaluaciones ergonómicas en el sector laboral, se complementó el estado del arte, con investigaciones realizadas en población sin discapacidad, partiendo de que la Ergonomía busca adaptar el entorno a las características de cada individuo sin importar su condición física. Estudios Cuasi- experimentales En el 2000, Ferreras desarrollo un proyecto en el análisis y la adaptación de los lugares de trabajo: ADAPTOFI, que incluyeron cuatro estudios de caso en relación con el trabajo de oficina. Se utilizó el programa ERGODISC/IBV el cual contiene una base de datos con recomendaciones relativas a adaptaciones del lugar de trabajo, y el análisis de varias estaciones de trabajo ocupados por personas con discapacidad para permitir ajustes óptimos. La mayor problemática que se presentaba en estas estaciones era de riesgo postural en cuello, brazos y tronco y manejo manual de cargas. En este estudio se logró la adaptación de estaciones de trabajo, logrando una mayor integración del personal en su lugar de trabajo. Posteriormente, Ferreras y Tortosa, (2003) realizaron el análisis y la adaptación de 5 puestos de trabajo en diferentes sectores industriales (montajes, manipulados, manejo de maquinaria, etc.). Los puestos analizados eran desempeñados por trabajadores con distintas discapacidades físicas y psíquicas. El método de evaluación ergonómica utilizado fue el ErgoDis/IBV. Este proyecto permitió llevar a cabo una serie de 12 intervenciones en estaciones de trabajo ocupadas por personas con discapacidad. A través de este estudio se logró la adecuación de dichas estaciones, mejorando la postura de los trabajadores con la adaptación de alcances, alturas, mobiliario y herramientas ajustables. Por su parte, Ávila, Prado, Herrera y González (2007) desarrollaron un estudio en diferentes sectores industriales de la Zona Metropolitana de Guadalajara con la finalidad de identificar y evaluar la presencia de riesgos posturales. Se analizaron 67 puestos de trabajo los cuales fueron seleccionados por sus posibles riesgos posturales, derivados por el propio trabajador y las consultas médicas. Las industrias evaluadas fueron las siguientes: manufacturera (57%), sector del comercio y reparación de automóviles (20%). La clasificación del tipo de trabajo fue la siguiente: levantamiento (8.5%), cargador (14.2%), embalaje (6.6%), ventas (9.4%), servicios (26.4%) y ensambladores (34.9%). Dichos puestos se evaluaron con el método OWAS, con el que se evidencio que 48 de los puestos de trabajo fueron clasificados de 2 a 4, es decir posturas con estrés postural que podrían causar lesiones musculo esqueléticas laborales especialmente en los hombros y extremidades superiores. Con este estudio se evidencio la necesidad de rediseñar los lugares de trabajo y la educación del trabajador en riesgos ergonómicos para mejorar su calidad laboral. En el 2011 Ruíz y Mergarejo, realizaron un estudio en el cual se empleó una técnica numérica para demostrar el impacto de los rediseños ergonómicos realizados a las estaciones de trabajo de una estera. El modelo fue simulado y sometido a los cambios resultantes del rediseño ergonómico de las estaciones de trabajo. Con este estudio se evidencio la importancia de proyectar el comportamiento de un determinado sistema 13 ante los posibles cambios efectuados. La simulación como técnica cuantitativa de experimentación permitió estimar el posible comportamiento de la línea de producción, ante las propuestas de mejoras ergonómicas de rediseños físicos y organizativos en las estaciones de trabajo del área de armado. Nebrijo, (2011) Desde la Universidad Nacional de Colombia en Palmira, realizo un estudio en empresas productivas del Valle del Cauca, interesadas en implementar procesos de seguridad industrial y ergonomía, cuya experiencia resulto en adecuaciones de estaciones y herramientas de trabajo. Se utilizó una muestra de 500 trabajadores. A través de ese proyecto denominado “Implementación Procesos de Gestión de Seguridad Industrial y Riesgo Ergonómico”, se analizaron y formularon propuestas con la finalidad de mejorar los puestos de trabajo. El diseño propuesto para la estación de trabajo mejoro las condiciones de trabajo aumento la productividad, disminuyendo el cansancio de los trabajadores y previniendo lesiones musculo esqueléticas laborales a mediano y largo plazo por traumas acumulativos en el sistema óseo muscular, sobre las condiciones de trabajo en Colombia. Rodríguez y Guevara en el 2011, realizaron un estudio en el cual el objetivo principal de su trabajo fue evaluar cinco estaciones de trabajo con los métodos ergonómicos Evaluación del Riesgo Individual (ERIN) y Rapid Upper Limb Assessment (RULA) para comparar resultados y contrastarlos con el número de enfermedades registradas por estación. Se realizó la observación directa de las estaciones de trabajo, se filmaron y se recopilaron las estadísticas relacionadas con los DMEs. Finalmente se realizaron un conjunto de propuestas dirigidas a disminuir el riesgo por variable y global de ERIN. Los resultados mostraron coincidencia en los niveles de riesgo entre ERIN y 14 RULA en cuatro de las cinco estaciones, así como se detectó relación entre el riesgo global de ERIN y el número de enfermedades, excepto en una estación. Las propuestas preliminares realizadas no implicaron grandes costos y redujeron el riesgo global de ERI. Este trabajo ilustro cómo se pueden realizar acciones primarias dirigidas a la prevención de DMEs sin incurrir en grandes costos. Por su parte Muñoz, Muñoz y Henao (2013) diseñaron una estación de trabajo para la inclusión laboral de personas en estado de discapacidad en miembros superiores. El sistema involucra el uso de una novedosa interfaz cerebro computador que sirve como puente entre el usuario y el ordenador. Se buscó atacar el problema de exclusión laboral de personas con discapacidad en las extremidades superiores, generando una plataforma integrada de alta tecnología que facilite la interacción de este tipo de usuarios con equipos y con la interfaz cerebro computador Emotiv/Epoc. El tipo de servicios que mejor podrían desempeñar los usuarios de esta estación de trabajo serían: telemarketing, encuestas telefónicas, toma de pedidos, ayuda social en catástrofes, información general y consultas, reservaciones en sitios turísticos, soporte técnico, emergencias y asistencia en línea y servicios posventa. En el mismo año (2013), Nogareda, Arana y Ferrer, desarrollaron una herramienta de evaluación los factores de riesgo psicosocial de los puestos ocupados por personas con discapacidad intelectual llamado PSICODISC. Se diseñaron 3 cuestionarios, el primer cuestionario, de 50 ítems, que se administró mediante la entrevista individual a una muestra de 227 trabajadores con discapacidades psíquica, física, sensorial y a trabajadoressin discapacidad, con la colaboración de las Unidades de Apoyo de dos centros de Trabajo, de acuerdo a los resultados se realizó un segundo cuestionario 15 mejorado, este se aplicó a 176 trabajadores. Los resultados recomendaron realizar una 3era aplicación para eliminar posibles sesgos, se aplicó el cuestionario corregido a 200 trabajadores con discapacidad. El instrumento definitivo denominado PSICODISC, está compuesto por 21 ítems de respuesta dicotómica (Sí/No). Con esta investigación se logró obtener la herramienta PSICODISC, un test general que permite una primera valoración de las condiciones psicosociales a las que están expuestos los trabajadores con discapacidad. Estudios Descriptivos Page (1994) realizó un proyecto en el cual se desarrolló el análisis de las condiciones de trabajo reales en una muestra amplia de oficinistas usuarios de sillas de ruedas, los objetivos eran el disponer de datos reales sobre una serie de aspectos fundamentales para el diseño de productos adaptados, conocer y cuantificar la incidencia de los problemas que presentan los puestos de trabajo actuales y ordenar los problemas detectados en una doble dimensión. Concluyó que las sillas son un elemento que se debe mejorar, permitiendo realizar pequeños cambios de postura y la movilidad en el entorno inmediato de trabajo al usuario con discapacidad, para poder desempeñarse de una manera más eficiente. Hernández, Flores y Romero (2004), desarrollaron una investigación en la cual se evaluó la aplicabilidad del APT como modelo utilizado en el marco del análisis del trabajo y el procedimiento para el diagnóstico y pronóstico de sus efectos negativos, así como su valor metodológico en la intervención en un grupo de empresas. Se utilizaron algunas variables de la individualidad como el sexo, la edad y la experiencia laboral y su relación con los efectos negativos. El estudio se realizó en una central de taxis y tres 16 maquiladoras en México y Cuba, lo que comprendió una población 1151 trabajadores y de 22 puestos de trabajo. El software APT clasificó los puestos de trabajo estudiados como generadores, en diferentes grados, de efectos negativos del trabajo. La fatiga resultó ser el efecto más frecuente en la población evaluada, y el sinergismo de malas condiciones ergonómicas y trabajar bajo presión temporal, como el caso de los operadores de la central de taxis en La Habana, presentaron los mayores niveles de fatiga referida. El modelo resultó aplicable y fácil de instrumentar con gran coherencia en su expresión práctica. Aunque la población no fue con personas discapacitadas el estudio mostró bastante efectividad independientemente del medio geográfico en que se aplicó, y resulta de gran ayuda en el presente estudio. En el mismo año Almirall, y Alvarado (2004), realizaron un estudio en el cual un grupo de pasantes del primer curso de Maestría en Salud y Trabajo de la Sociedad Hondureña de Medicina del Trabajo, fueron entrenados para hacer un análisis del trabajo con un criterio macroergonómico en 9 centros laborales de San Pedro Sula, que comprendió 10 puestos de trabajo y la evaluación de 108 trabajadores de estos centros. Divididos en equipos, se realizó la evaluación de los puestos escogidos en cada centro, aplicando el método de Helsinki modificado para la determinación de las condiciones y exigencias del trabajo. Los efectos negativos del trabajo fueron evaluados utilizando los PSF (fatiga); ESE (estrés) y la EER (estrés referido) para la percepción de alteraciones de salud. Los resultados permitieron, de forma general, caracterizar los puestos estudiados, sobresaliendo las exigencias de un trabajo repetitivo y con frecuente exposición a calor y ruido. Cada puesto de trabajo fue caracterizado particularmente mediante este procedimiento. La fatiga alcanzó a casi 50 17 % de los evaluados, y el estrés fue predominante en los dos únicos puestos de trabajo con exigencias mentales estudiados. En general, no se encontraron frecuentes referencias de alteraciones de salud referidas; sin embargo, se pudieron identificar probables trabajadores afectados dentro de los puestos evaluados. Se demostró la posibilidad de realizar evaluaciones ergonómicas con un carácter científico y a partir de un modelo de fácil aplicación por médicos no especializados en el campo de la ergonomía. Sin permitir la generalización de estos resultados, los mismos pueden representar una alerta para los directivos de las empresas y otros centros de trabajo sobre la necesidad de asimilar nuevos paradigmas para el ejercicio profesional en salud y seguridad en el trabajo. Vernaza y Sierra (2005) realizaron un estudio en el cual su objetivo fue establecer la frecuencia de las lesiones músculo-esqueléticas laborales en trabajadores administrativos y su posible asociación con factores de riesgo ergonómico. El estudio fue observacional descriptivo a 145 trabajadores de la Universidad del Cauca en Popayán, Colombia, entre julio 2002 y junio 2003. Para la recolección de la información se utilizaron dos instrumentos: un formato para análisis del puesto de trabajo y un cuestionario para el análisis de síntomas músculo-esqueléticos. Se encontró que el 57 % de los trabajadores administrativos presentaron síntomas de dolor. Las Lesiones musculo esqueléticas laborales más frecuentes se encontraron en la zona baja de la espalda (56,6 %), la zona alta de la espalda (53,1 %) y el cuello (49,0 %). Los resultados de este estudio revelaron que existe una asociación entre la exposición a factores de riesgo biomecánico y la presencia de lesiones músculo-esqueléticas laborales, indicando que posturas de trabajo forzadas significan mayor riesgo. 18 De igual manera, Torres y Rodríguez (2007) presentaron una investigación en la cual exponen los resultados de una evaluación ergonómica de puestos de trabajo de 10 empresas de la industria pesquera utilizando el método LEST. El estudio se desarrolló principalmente en empresas empacadoras de atún y pescado las cuales fueron contactadas para la aplicación de un cuestionario que evalúa algunos aspectos ergonómicos como medio ambiente, carga física, carga mental entre otros. Se encontraron algunas deficiencias en cuanto a los aspectos correspondientes a la carga física, en donde se obtuvo una puntuación de 10 que representa nocividad. Este puntaje alto se debe a los elevados pesos que deben levantar durante tiempos prolongados y en posturas no adecuadas. Otros factores que contribuyen a la fatiga que experimentan estos trabajadores son las largas jornadas de trabajo y al ruido que existe en el ambiente laboral. Tras estos resultados se realizaron las siguientes propuestas de mejora: implementar rotaciones, reorganizar la forma de realizar el trabajo, dar información sobre los riesgos laborales y medidas de prevención, llevar a los trabajadores de estos puestos de trabajo a un médico especialista para que identifique las lesiones musculo esqueléticas laborales que presentan, realizar un análisis de turnos y seleccionar el que permita un mejor sistema y horas semanales de trabajo con el objetivo de disminuir la fatiga del trabajador condicionada en la mayor parte por la vida privada del mismo. En el trabajo desarrollado por Maqueda et al., (2007), se identificaron las oportunidades para mejorar la vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a riesgo ergonómico. Se aplicó el Instrumento AGREE para evaluar seis dimensiones de calidad teórica de los protocolos de vigilancia sanitaria específica de trabajadores 19 expuestos a Manejo de cargas (MC), Posturas Forzadas (PF) y Movimientos repetidos de miembro superior (MRMS), editados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Las principales oportunidades de mejora identificadas en el proceso de evaluación están relacionadas con los procedimientosde búsqueda de la evidencia, la discusión sobre barreas potenciales a la hora de aplicar las recomendaciones y una mayor implicación de los usuarios potenciales. Gasca, Rengifo y Rodríguez (2009), evaluaron las condiciones de trabajo del área de tapas de una empresa metalúrgica, dada la frecuencia de Lesiones Musculo- Esqueléticas laborales. Para ello se estimó la capacidad física de los trabajadores a través de la prueba escalonada de Manero y se relacionó con el consumo energético de la actividad, además se evaluó el compromiso cardiovascular en los tres turnos de trabajo. Para la caracterización del ambiente físico se empleó el método LEST, los factores de riesgo psicosocial se analizaron con el cuestionario ISTAS 21(CoPsoQ), con el método REBA fue estimada la demanda biomecánica y se obtuvo el peso máximo recomendado utilizando la ecuación de NIOSH. La capacidad física resulto normal para 33% de los individuos, el ambiente físico reportó altos niveles de nocividad, principalmente el ambiente térmico y ruido. El estudio psicosocial mostró que la estima e inseguridad en el trabajo representan la mayor amenaza. Las actividades de manejo de materiales señalaron un nivel de riesgo alto. Finalmente, se desarrollaron propuestas que pretenden mejorar las condiciones de trabajo, aumentando el bienestar del individuo y los índices de producción. En el 2010, Zegarra y Mirella realizaron un estudio cuyo objetivo fundamental fue analizar los riesgos ergonómicos, a través de los Métodos REBA y RULA, para 20 identificar Lesiones Músculo-esqueléticas laborales de los trabajadores de una empresa maderera. Para ello se realizó un diagnóstico con la finalidad de conocer la situación de los puestos de trabajo con respecto a las condiciones ergonómicas, con el propósito de tener identificado los factores causantes de ausentismo de los trabajadores y que pudiera estar afectando las condiciones trabajo, la frecuencia de los accidentes y además el incremento de las lesiones musculo-esqueléticas laborales de los trabajadores. De las condiciones ergonómicas generales se concluyó que los puestos de trabajo de la empresa, están expuestos a condiciones ergonómicas en general aceptables. El puesto con mayor índice de condición ergonómica deficiente es en el área operativa, esto a raíz de la distribución y mal diseño en la mayoría de las estaciones de trabajo. En el 2011, Arnao realizó un trabajo en el que se estudió las condiciones laborales de puestos de trabajo desempeñados por personas con discapacidad en los Centros Especiales de Empleo de la Región de Murcia, con el propósito de encontrar o desarrollar herramientas, que posibiliten a los Técnicos de Prevención la evaluación de los factores psicosociales de aquellos puestos ocupados por trabajadores pertenecientes a este colectivo. Se realizó el cuestionario “Job Content Questionnarie”, en dos fases, según el grado de discapacidad de los trabajadores, el primer grupo fue de 139 trabajadores que lograron comprender el cuestionario sin ayuda y la segunda fase de 84 en donde se necesitó modificar el vocabulario de algunas preguntas y el apoyo de un supervisor para una mayor comprensión; esto con el fin de analizar las condiciones laborales de la población estudiada. Todas las personas con discapacidad psíquica incluidas en este estudio, fueron capaces de evaluar sus condiciones 21 laborales, observándose diferencias en la percepción de personas con discapacidad intelectual leve y moderada en relación a la intensidad de los apoyos necesarios para la implementación de los cuestionarios aplicados. La herramienta utilizada permitió realizar una evaluación válida y fiable de aquellos aspectos que tienen que ver con el contenido del trabajo. Sin embargo, teniendo en cuenta que el 40% de la población estudiada necesitó de apoyos directos, se constató la necesidad de diseñar herramientas específicas de evaluación de estos riesgos, dirigidas única y exclusivamente a esta población, atendiendo a sus características, con el fin de posibilitar a los Técnicos de Prevención la evaluación de los factores psicosociales promoviendo la intervención psicosocial en los Centros Especiales de Empleo de la Región de Murcia, mejorando las condiciones laborales, y por lo tanto la salud y calidad de vida de los trabajadores. En el 2012, Muñoz, Vanegas y Marchetti, realizaron un estudio en donde se determinó la influencia de la exposición a factores de riesgo ergonómico durante la jornada laboral sobre la presencia de dolor musculo-esquelético en la columna vertebral. Los datos de este estudio se originaron a partir de los resultados que obtuvo la ENETS dirigida a la población laboral chilena. Se concluyó que los factores de riesgo ergonómicos que exponen al trabajador a padecer dolor de columna fueron "movimiento repetitivo" seguido de "vibración corporal". En relación al resultado del estudio, se recomendó revisar las políticas públicas en relación a la seguridad y salud laboral así como la legislación vigente relacionada con los problemas musculo- esquelético. 22 Minchola, Gonzáles y Terán, (2013), realizaron una investigación en la cual se evaluaron los riesgos ergonómicos en la salud de los trabajadores de un Centro Piscícola. El universo muestral estuvo constituido por 15 trabajadores del Centro Piscícola de Motil, Departamento de La Libertad, Perú. Se utilizaron los métodos siguientes: Job Strain Index (JSI) Rapid Upper Limb Assessment (RULA) y Ovako Working Análysis System (OWAS). Los resultados demostraron según los métodos de JSI y RULA que las actividades de selección y mantenimiento son las que generaban mayores riesgos y según el método OWAS la actividad que generaba mayores riesgos es la de selección, seguido por las actividades de mantenimiento. Pinto y Peña (2013), desarrollaron un estudio que tuvo como objetivo determinar la prevalencia de síntomas osteo-musculares generales y los factores asociados en los trabajadores de una Caja de compensación en Bogotá, Colombia. Fue un estudio observacional, de corte transversal, en los trabajadores que desarrollan actividades asistenciales y administrativos. Se aplicaron encuestas de síntomas y factores ergonómicos específicos para el individuo basado en el Cuestionario Estandarizado Nórdico para la detección y análisis de los síntomas músculo-esqueléticos asociados con preguntas tomadas de la Encuesta de Condiciones de Trabajo y Salud. La población de estudio fue de 232 trabajadores, 68,97% eran mujeres y el 31,3% eran varones. La edad media fue de 24,5 años. La mayor prevalencia de trastornos musculo-esqueléticos fue en la mano y la muñeca derecha con un 12,07% de la población, seguido por el hombro derecho con un valor de 6,9%, seguido por cuello y espalda. Se encontró una p <0,05 para molestias en mano y muñeca derecha en las 23 personas que tienen puestos administrativos, requieren hacer un trabajo rápido y el ritmo de trabajo está determinado por sus jefes. En el año 2014, Luque, León y Naranjo realizaron un estudio el cual tenía como objetivo la identificación y evaluación de riesgos ergonómicos en un centro de trabajo originados por posturas no adecuadas y repetitividad en los movimientos. El estudio se enfocó a una estación en particular del área de producción. El método de evaluación ergonómico seleccionado fue el de Susan Rodgers. La primera y segunda etapa de la metodología correspondió a identificar el nivel de riesgo encontrado en las estaciones de trabajo. En la siguiente etapa se implementaron estrategias de control para reducir los riesgos, fomentando una cultura de la seguridad organizacional; en la etapa de evaluación y acciones correctivas se realizó el seguimiento de los riesgos identificados en las etapas anteriores. Por último, se dio a conocer los resultadosa la dirección de la organización con el fin de obtener retroalimentación y dar seguimiento a los objetivos establecidos, revisión periódica del nivel de riesgos, evaluaciones de las mismas y posibles soluciones a ser implementadas. Con los resultados se establecieron e implementaron propuestas de mejora para disminuir el nivel de riesgo al que se encontraban expuestos los trabajadores, donde se tomaron como referencia cartas antropométricas del personal. Rodríguez, Medina, y Manero (2008), realizaron un estudio donde se evaluó la capacidad física de los trabajadores mediante la prueba escalonada y se analizaron las demandas del trabajo utilizando los métodos REBA y MODSI. Los aspectos relacionados con ambiente físico, carga física y factores psicosociales fueron estudiados a través del método LEST. Los resultados mostraron que todos los 24 trabajadores realizaban sus actividades dentro de una zona de seguridad fisiológica. El ruido fue el factor ambiental de mayor impacto y de los componentes psicosociales evaluados, la iniciativa de los trabajadores presento alta nocividad. La evaluación biomecánica mostró que la postura no neutral fue el elemento más estresante y las actividades de soldadura por electropunto de la ensambladora de vehículos fue de las tareas de mayor riesgo de lesiones músculo – esqueléticas laborales. Finalmente el estudio concluyó destacando las incompatibilidades ergonómicas encontradas, se recomendó el adiestramiento sostenido sobre higiene postural y se abogó por el implante de nuevos procesos tecnológicos favoreciendo la adaptación bio-psicosocial al trabajo. Silva y Mena (2013), desarrollaron un estudio en la Empresa Agrocueros S.A. del Cantón Ambato, provincia de Tungurahua. El objetivo de esta investigación fue determinar el impacto de los factores ergonómicos y su influencia en el rendimiento laboral en los trabajadores. Dicho estudio se centró principalmente en la evaluación de la iluminación, temperatura, dimensiones de las estaciones de trabajo malestares manifestados por el personal evaluado, ejercicios de relajación y estiramiento de las extremidades que más se utilizaban para realizar la producción dentro de la Empresa. Por otra parte, fue necesario diseñar un cuestionario para la recolección de los datos de cada trabajador en el área de producción y administrativo, una vez identificados y evaluados los factores de riesgo en una muestra de 47colaboradores (40 de producción y 7 administrativos), se obtuvo como resultado que los problemas ergonómicos si afectaban en el rendimiento de los colaboradores, así mismo la falta de capacitación sobre factores de riesgo ergonómico y la ausencia de un manual de manejo de 25 ejercicios y técnicas ergonómicas para mejorar el rendimiento laboral en los colaboradores de la empresa. En ese mismo año, Defranc (2014) desarrolló un estudio en el cual, se buscó determinar las mejores condiciones laborales de cuatro puestos de trabajo en la empresa Cora refrigeración expuestos a factores de riesgos ergonómicos y físicos encontrados en la evaluación inicial de riesgos. Las herramientas de medición utilizadas para medir dichos factores de riesgos fueron el método para estrés por calor TGBH y el método Owas para posturas forzadas. Los resultados encontrados en las mediciones de estrés por calor indicaron que los cuatro puestos evaluados, Jefe Técnico, técnico Mecánico, Eléctrico y Refrigeración no estaban expuestos a riesgos, lo que permite laborar un promedio de 8 horas diarias continuas. Respecto a los riesgos ergonómicos, el puesto de Jefe técnico tuvo un 44% de posturas no adecuadas, el de técnico en refrigeración un 35%, el de técnico eléctrico 44% y el de técnico mecánico un 53% por lo que se debe dar una mayor capacitación higiene postural e implementar pausas activas en jornada laboral y la supervisión de un médico ocupacional. Ayesa (2015), realizó un trabajo centrado en el análisis de la manipulación de cargas, posturas forzadas y el empuje de cargas en dos puestos de trabajo diferentes de una empresa farmacéutica en España. El estudio consistió en la evaluación de riesgos y de las tareas realizadas. El método utilizado para la detección de dichos riesgos incluyo la técnica de la observación y el análisis las tareas específicas, con los instrumentos: NIOSH, OWAS e ISO11228-2–20 2007. Posteriormente se procedió a planificar y actuar, diseñando e incorporando las acciones preventivas más adecuadas. 26 Una de las aportaciones que tuvo la evaluación realizada fue la aplicación práctica de una de sus medidas preventivas propuestas en la planificación. En el mismo año Dávila (2015), llevo a cabo un estudio en una empresa, la cual inició por el alto número de consultas médicas por trastornos musculo-esqueléticos en el servicio médico de la empresa en el personal de cajas, se observaron las actividades y la organización de la jornada laboral que tenían los cajeros, y posteriormente se identificaron y evaluaron los riesgos ergonómicos biomecánicos por posturas forzadas y se cuantifico el nivel del mismo utilizando el método de Evaluación Rápida del Miembro Superior, Rapid Upper Limb Assessment (RULA). Con los resultados obtenidos en la investigación se pudo corroborar la formulación del problema planteado en los cajeros de la empresa de servicios transaccionales, la carga física biomecánica fue de alto riesgo y era originada por las posturas forzadas que adoptaban los trabajadores en su estación de trabajo, ya que no se cumplía con los periodos de recuperación, lo que a mediano plazo contribuiría a la aparición de lesiones musculo esqueléticas laborales aumentando con esto, las consultas médicas por esta sintomatología, generando un incremento en el ausentismo, afectando la calidad de vida del trabajador y la productividad en la empresa. Padilla (2015), realizó un análisis del riesgo ergonómico en la empresa Acindec S.A. teniendo como objetivo demostrar mediante métodos avalados nacional e internacionalmente el nivel de riesgo en los diferentes puestos de trabajo en los empleados expuestos al nivel de esfuerzo que están sometidos durante la jornada laboral. En este análisis de riesgo ergonómico se utilizó la matriz de riesgos para identificar los puntos críticos y se evaluaron aleatoriamente varios puestos de trabajo 27 considerados de alto mediante los métodos Ocra, Reba, Insht, Pvds donde se analizaron los datos. Con esto se confirmó la hipótesis planteada, donde se consideró que los problemas de las diferentes enfermedades encontradas en los trabajadores de Acindec eran originados por movimientos repetitivos, malas posturas, movimiento de pesos, visualización de datos y falta de pausas activas implementadas dentro de las horas laborables. Al final de este diagnóstico ergonómico en Acindec S.A. se realizó una propuesta de control para mitigar enfermedades de origen osteo-muscular ocasionadas por la presencia de factores de riesgo ergonómicos más críticos en las estaciones de trabajo. A partir de la revisión del estado del arte sobre el tema, se encontró que existe muy poca investigación realizada con trabajadores con discapacidad motriz, lo que enfatiza la necesidad de ejecutar más estudios con esta población. 28 5. Marco Teórico 5.1 Discapacidad Laboral La definición de la discapacidad ha tenido cambios importantes a lo largo de los años y ha pasado de ser una visión de la persona como el problema hacia un problema en la relación de estas personas con la adaptación y barreras de su entorno, reconociendo su derecho y necesidad a participar plenamente en la sociedad. “Para el individuo, participar en las actividades de su comunidad permite que se vea directamente favorecido con su esfuerzo personal, crea vínculos de pertenenciay establece una relación de interés con el devenir comunitario, con la búsqueda de desarrollo y bienestar social” (Jara y Carrasco, 2010). “La discapacidad representa la objetivación de una deficiencia y, en cuanto tal, refleja alteraciones al nivel de la persona. La discapacidad concierne a aquellas habilidades en forma de actividades y comportamientos compuestos, que son aceptadas por lo general como elementos esenciales en la vida cotidiana” (Fernández et al., 1998). En el año 2000, la OMS define a una persona con discapacidad como alguien que presenta restricciones en la clase o en la cantidad de actividades que puede realizar debido a dificultades corrientes causadas por una condición física o mental permanente o mayor a seis meses. Actualmente, la OMS (2015) en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), define la discapacidad como un término genérico que abarca deficiencias, limitaciones de la actividad y restricciones a la participación. Se entiende por discapacidad la interacción entre las personas que padecen alguna enfermedad (por ejemplo, parálisis cerebral, síndrome de Down y 29 depresión) y factores personales y ambientales (por ejemplo, actitudes negativas, transporte y edificios públicos inaccesibles y un apoyo social limitado). “Dentro de la experiencia de la salud, una discapacidad es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para el ser humano. Se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en la actividad rutinaria, los cuales pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles y progresivos o regresivos. Las discapacidades pueden surgir como consecuencia directa de la deficiencia o como una respuesta del propio individuo, sobre todo la psicológica, a deficiencias físicas, sensoriales o de otro tipo” (Fernández et al., 1998). La CONAFE (2010) en su “Guía didáctica para la inclusión en educación inicial y básica” define la discapacidad como “la condición de vida de una persona, adquirida durante su gestación, nacimiento o infancia o cualquier otra etapa de la vida, que se manifiesta por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual, motriz, sensorial (vista y oído) y en la conducta adaptativa, es decir, en la forma en que se relaciona en el hogar, la escuela y la comunidad, respetando las formas de convivencia de cada ámbito.” En el informe del 2015, el INEGI Participa en actividades económicas 39.1% de la población con discapacidad de 15 años y más, frente a 64.7% de su contraparte sin discapacidad. Según Fernández et al., (1998), la discapacidad concierne a aquellas habilidades, en forma de actividades y comportamientos compuestos, que son aceptados por lo general como elementos esenciales de la vida cotidiana. Son ejemplos de ellos las 30 alteraciones de las formas apropiadas del comportamiento personal (tales como el control de esfínteres y la destreza para levantarse y alimentarse con autonomía), del desempeño de otras actividades de la vida cotidiana y de las actividades locomotrices (como la capacidad de caminar). “La discapacidad motriz constituye una alteración de la capacidad del movimiento que afecta, en distinto nivel, las funciones de desplazamiento, manipulación o respiración, y que limita a la persona en su desarrollo personal y social. Ocurre cuando hay alteración en músculos, huesos o articulaciones, o bien, cuando hay daño en el cerebro que afecta el área motriz y que le impide a la persona moverse de forma adecuada o realizar movimientos finos con precisión” (CONAFE, 2010). La Dirección General de Educación Especial (DGEE), refiere la discapacidad Motriz (DM) como una condición de vida que afecta el control y movimiento del cuerpo, generando alteraciones en el desplazamiento, equilibrio, manipulación, habla y respiración de las personas que la padecen, limitando su desarrollo personal y social (Eespecial.sev.gob.mx, 2017) En su “Guía didáctica para la inclusión en educación inicial y básica” la CONAFE (2010) clasifica la discapacidad motriz en los siguientes trastornos: 1. Trastornos físicos periféricos. Afectan huesos, articulaciones, extremidades y músculos. Se presentan desde el nacimiento (por ejemplo, algunas malformaciones de los huesos), o bien, son consecuencias de enfermedades en la infancia (como la tuberculosis ósea articular). Algunos accidentes o lesiones en la espalda dañan la médula espinal e interrumpen la comunicación de las extremidades (brazos y piernas) hacia el cerebro y viceversa. 31 2. Trastornos neurológicos. Significan el daño originado en el área del cerebro (corteza motora cerebral) encargada de procesar y enviar la información de movimiento al resto del cuerpo. Origina dificultades en el movimiento, y en el uso, sensaciones y control de ciertas partes del cuerpo. Los más comunes son la parálisis cerebral, los traumatismos craneoencefálicos y los tumores localizados en el cerebro. La Discapacidad Motriz afecta las posibilidades de movimiento y desplazamiento por lo que la accesibilidad y habilitación de medios representan las principales necesidades a las que se enfrentan las personas que se ven afectadas por esta discapacidad. “La participación social de las personas con discapacidad depende de la accesibilidad del entorno. Es así como la accesibilidad toma importancia, como una condición que posibilita a las personas desplazarse, llegar, entrar, salir y hacer uso de los espacios y servicios disponibles para la comunidad en general. La poca o ninguna accesibilidad en el entorno resulta ser un obstáculo o barrera para la participación social de las personas con discapacidad. Por otro lado, contar con espacios físicos accesibles y actitudes positivas hacia este grupo poblacional incidirá de forma efectiva en sus oportunidades de participación y, por ende, en su calidad de vida y desarrollo personal” (Hurtado, Aguilar, Mora, Sandoval, Peña y León, 2012). Los problemas que atañen a la inserción socio-laboral de las personas con discapacidad son tan variados como complejos. Debe atenderse a la repercusión de todos ellos en su conjunto y no individualmente, puesto que dentro de este sistema, la totalidad de los elementos se interrelacionan, dando lugar a sucesos y situaciones muy dispares entre las personas con discapacidad (Fernández et al., 1998). 32 Es por eso que la ergonomía juega un papel importante al ser “la disciplina científica que se encarga de estudiar las interacciones entre las personas y los otros elementos de un sistema y la profesión que aplica la teoría, los principios, la información y los métodos para optimizar el bienestar humano y el desempeño general del sistema” (IEA, 2000-2003). 5.2 Marco legal de la discapacidad “Toda política general debe promover acciones que permitan la plena participación e igualdad de sus ciudadanos, por ello no se discute la importancia que tiene la creación de servicios auxiliares y medidas urgentes, así como el involucrar a los agentes sociales necesarios (sindicatos, asociaciones empresariales, cámaras de comercio e industria etc.) para favorecer la incorporación en el mercado laboral de colectivos con especiales dificultades de inserción” (Fernández et al., 1998). En el 2016 se creó la Norma Oficial Mexicana 034 (NOM-034-STPS-2016), en la cual se establecen las condiciones de seguridad para el acceso y desarrollo de actividades de trabajadores con discapacidad en los centros de trabajo. Su objetivo es establecer las condiciones de seguridad para proteger la integridad física y salud de los trabajadores con discapacidad en los centros de trabajo, así como para elacceso y desarrollo de sus actividades (Dof.gob.mx, 2016). Según Fernández et al., (1998), la empresa debe ser algo flexible, adaptable, transformable. Esa flexibilidad debe afectar a todos y cada uno de los sistemas y subsistemas que la constituyen. Afecta a las actividades y tareas que se realizan, a los puestos de trabajo, a las unidades operativas, a los grandes departamentos y 33 divisiones organizativas, al objeto y proyecto de empresa, a su composición accionarial, etc. Afecta, al proyecto y a la estructura de la empresa, pero también a su dinámica: todos aquellos aspectos relacionados con la jornada de trabajo, con la naturaleza y tipo de relación contractual, con la composición y variabilidad del componente retributivo, etc. En esta norma se enfatiza como obligación del patrón el realizar un análisis para determinar la compatibilidad del puesto de trabajo con la discapacidad que presenta el trabajador, también debe de contar en los centros de trabajo con más de 50 trabajadores, con instalaciones que permitan la accesibilidad de trabajadores con discapacidad al centro de trabajo, o realizar, los ajustes, a fin de permitir el libre desplazamiento para librar desniveles; facilitar el acceso, y manipular objetos y controles, entre otras, de acuerdo a las actividades a desarrollar. Entre los requerimientos que se exige es establecer por escrito las acciones preventivas y correctivas que se deben instrumentar en el centro de trabajo, dentro del programa de seguridad y salud en el trabajo a que se refiere la Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009, para prevenir riesgos a los trabajadores con discapacidad, considerando, además, para cada puesto y lugar de trabajo: a) La discapacidad de cada trabajador; b) El área del puesto de trabajo; c) Los riesgos específicos asociados con la discapacidad de los trabajadores; d) Las medidas de control técnicas o administrativas existentes, así como la evaluación de su efectividad, y 34 e) En su caso, las medidas de control adicionales que el patrón determine implementar para minimizar los riesgos. Otro de los requisitos que dictamina la Norma 034, (Dof.gob.mx, 2016) es el realizar un análisis para determinar la compatibilidad de los trabajadores con discapacidad con el puesto de trabajo, en el cual el patrón deberá considerar lo siguiente: a) Las características de la discapacidad del trabajador; b) La descripción del puesto de trabajo; c) La demanda física, mental, intelectual o sensorial del puesto de trabajo; d) El lugar de trabajo, que deberá considerar, en su caso, elementos tales como: 1) Factores ergonómicos; 2) Iluminación; 3) Señalización; 4) Distribución de rutas de circulación con accesos y salidas; 5) Pasillos circundantes al lugar de trabajo, o 6) Accesorios de trabajo que manipula (materiales, equipo, maquinaria, herramientas, entre otros). El análisis para determinar la compatibilidad del trabajador con el puesto y lugar de trabajo, deberá arrojar la información siguiente, (Dof.gob.mx, 2016): a) La identificación de los peligros y riesgos potenciales a los que está expuesto el trabajador con discapacidad, y 35 b) Las medidas a desarrollar para eliminar, reducir o controlar los peligros y riesgos a trabajadores con discapacidad y, en su caso, la adecuación del puesto y lugar de trabajo. La actualización del análisis, deberá hacerse cuando: a) Exista modificación de las características de la discapacidad del trabajador; b) Se incorporen nuevas herramientas, maquinarias, equipos, o accesorios; c) Se modifique el lugar y puesto de trabajo que ocupa el trabajador con discapacidad; d) Se modifique la actividad que desarrolla y el procedimiento que sigue el trabajador con discapacidad, o e) Se modifique el entorno de trabajo del trabajador con discapacidad, por ejemplo: iluminación, señalización, distribución de las áreas del centro de trabajo, salidas, pasillos, entre otros. A pesar de que ya se habla de la discapacidad en el sector laboral y marco legal, es importante que se establezcan requerimientos más específicos en cuanto a la evaluación y análisis ergonómico dentro de las empresas, ya que como menciona Fernández et al., (1998) el desarrollo organizacional debe afianzarse sobre la idea de que son las personas (los trabajadores) la mayor y más importante ventaja con la que cuenta una organización. Al encontrarnos en un entorno cada vez más competitivo y cambiante, los responsables de la toma de decisiones deben tener presente que el lado humano de una organización ha de convertirse en su mayor aliado para avanzar. 36 5.3 Ergonomía Etimológicamente, la ergonomía deriva de las palabras griegas: ergos (trabajo) y nomos (leyes, reglas), por lo que resulta el estudio del trabajo. La primera definición de Ergonomía se le atribuye al científico polaco W.B. Jastrzebowski en 1857. En 1949 el psicólogo británico K.F.H. Murrell, considero la Ergonomía en esa época como una ciencia aplicada, una tecnología o ambas. Según La IEA (2000-2003): La Ergonomía se clasifica de la siguiente manera: Ergonomía física: concerniente a las características de la anatomía humana, antropometría, fisiología y biomecánica en su relación con la actividad física. Los tópicos relevantes incluyen, la postura en el trabajo, manipulación de materiales, movimientos repetitivos, desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con el trabajo, diseño de las estaciones de trabajo, ruido, condiciones micro-climáticas, vibraciones y seguridad y salud. Ergonomía cognitiva: concerniente a los procesos mentales, tales como percepción, memoria, raciocinio y respuesta motora, según afectan las interacciones entre los seres y los demás elementos de un sistema. Tópicos relevantes incluyen carga de trabajo mental, toma de decisiones, desempeño especializado, interacción hombre máquina, error humano, stress laboral y entrenamiento, y como esto puede relacionarse con la forma en que los humanos trabajan en sistemas. Ergonomía organizacional: concerniente a la optimización de los sistemas socio- técnicos, incluyendo sus estructuras organizativas, políticas y procesos. Los tópicos relevantes incluyen las consideraciones humanas en el sistema de comunicación, gestión de recursos humanos, diseño del trabajo, diseños de los 37 turnos de trabajo, trabajo en grupo, diseño participativo, ergonomía comunitaria, trabajo cooperativo, nuevos modelos de trabajo, organizaciones virtuales, tele- trabajo y gestión de la calidad. “La Ergonomía promueve un enfoque multidisciplinario centrado en el ser humano para el diseño y la adaptación de los sistemas de trabajo considerando los factores físicos, cognitivos, sociales, organizacionales, ambientales y otros relevantes” (IEA, 2000-2003). “El objetivo que siempre busca la ergonomía, es tratar de mejorar la calidad de vida del usuario, tanto delante de un equipo de trabajo como en algún lugar doméstico; en cualquier caso este objetivo se concreta con la reducción de los riesgos posibles y con el incremento del bienestar de los usuarios. La intervención ergonómica no se limita a identificar los factores de riesgo y las molestias, sino que propone soluciones positivas que se mueven en el ámbito probabilístico de las potencialidades efectivas de los usuarios, y de la viabilidad económica que enmarca en cualquier proyecto” (“Manual de ergonomia y psicosociologia aplicada,” 1997) 5.4 Ergonomía Ocupacional “La Ergonomía Ocupacional, se entiende como el diseño de los lugares de trabajo, equipos, maquinaria, herramientas, productos, medio ambiente y sistemas, teniendo en cuenta las capacidades cognitivas físicas, mecánicas y psicológicas del humano, con el objetivo de optimizar la eficacia y la productividad del sistema de trabajo
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