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Rivera mariano E. III Cátedra de Anatomía Turno viernes noche 1 Trayecto de los vasos femorales Introducción El siguiente trabajo pretende hacer una breve descripción acerca de los vasos femorales, enfatizando sobre todo en sus orígenes, situación, dirección, trayecto y relaciones principales en cada uno de los segmentos topográficos. Desarrollo Los vasos femorales poseen un origen y terminación diferentes, dependiendo si nos referimos a la arteria o a la vena. Con respecto a la arteria femoral su origen se lo determina como una continuación de la arteria iliaca externa, en la cara profunda del ligamento inguinal, más precisamente en la laguna vascular del espacio subinguinal y su terminación se sitúa en la región inferior del muslo luego que atraviesa el hiato aductor (situado a cuatro traveses de dedo, superior al cóndilo del fémur). En ese punto la arteria femoral se continúa como arteria poplítea. En cambio, la vena posee su origen en el hiato aductor como continuación de la vena poplítea y finaliza en el espacio subinguinal continuándose en como vena iliaca externa. Los vasos femorales son muy superficiales en la región anterior del muslo en su tercio superior, sus latidos son fácilmente perceptibles y debido a todo esto tienen mucha importancia clínica. En cambio, en la región inferior del muslo los vasos femorales adquieren una mayor profundidad. Por lo tanto podemos establecer que la dirección que siguen los vasos femorales es de superior a inferior y de anterior a posterior. En el trayecto de los vasos femorales podemos identificar 3 segmentos topográficos: Segmento superior: Corresponde al triángulo femoral, el cual a su vez se lo puede dividir en dos porciones: Rivera mariano E. III Cátedra de Anatomía Turno viernes noche 2 - Una porción superior que corresponde a la vaina femoral, la cual va desde el espacio subinguinal hasta el hiato safeno en la fascia lata por la desembocadura de la vena safena magna en la vena femoral. - Una porción inferior que corresponde a la “vaina de los vasos femorales”, la cual va desde el hiato safeno hasta que el musculo sartorio, de dirección oblicua (de superior a inferior y de lateral a medial), cruza por la cara anterior a los vasos femorales. Segmento medio: Corresponde al denominado “conducto de los vasos femorales”, y consiste en toda aquella porción de los vasos femorales que quedan cubiertos por su cara anterior por el musculo sartorio. Segmento inferior: Corresponde al conducto aductor. Es la porción más inferior del trayecto de los vasos femorales. Comienza luego del segmento anterior y abarca hasta el hiato aductor. Relaciones En el triángulo femoral encontramos como límites una base superior que corresponde al ligamento inguinal, un límite lateral representada por el músculo sartorio, medialmente el músculo aductor largo, anteriormente la fascia cribiforme, en el piso o pared posterior encontramos lateralmente el músculo iliopsoas y medialmente el músculo pectíneo. El vértice de dicho triángulo lo constituye la unión del músculo sartorio con el músculo aductor largo. En este segmento la vena siempre se ubica medial a la arteria femoral, y a su vez la vena está lateral con respecto al conducto femoral. El nervio femoral se encuentra lateral en relación a todas estas estructuras mencionadas y prontamente se divide en sus ramos terminales. El segmento medio (conducto de los vasos femorales) presenta los siguientes límites: anteriormente el músculo sartorio, posterolateralmente el músculo vasto medial, posteromedialmente el músculo aductor largo. En este segmento la vena se dirige hacia atrás y lateral y cruza la cara interna y posterior de la arteria femoral para ubicarse posterior Rivera mariano E. III Cátedra de Anatomía Turno viernes noche 3 a esta. Los vasos femorales se relacionan en esta porción con los nervios safeno, accesorio del safeno y el nervio del músculo vasto medial, los cuales se ubican anteriores a los vasos femorales. El segmento inferior (conducto aductor) presenta los siguientes límites: lateralmente el músculo vasto medial, medialmente el músculo aductor mayor, posteriormente el músculo aductor largo y la pared anterior está representada por el tabique vasto-aductor, que son fibras que se dirigen desde el músculo vasto medial hasta el músculo aductor mayor; este tabique es perforado por el nervio safeno, por el nervio accesorio del safeno y por la arteria descendente de la rodilla. Conclusión La descripción realizada en el trabajo se destaca por la elevada importancia, tanto anatómica como clínica del tema tratado. Y además se logra crear una tendencia unificada de criterios para su aplicación terminológica. Bibliografía • Gray, Henry. Anatomía del Cuerpo Humano, Tomo II. • Latarjet-Ruiz Liard, Anatomía Humana, Tomo I, 4° Ed. Médica Panamericana, 2005 • Testut, L. y Latarjet, A. Tratado de Anatomía Humana, Tomo II, Salvat Editores, 1949. • Testut, L. y Latarjet, A. Tratado de Anatomía Humana, Tomo I, Salvat Editores, 1949. • Testut, L. y Jakob, O. Tratado de Anatomía Topográfica con aplicaciones medicoquirúrguicas, Tomo II, Salvat Editores, 1964.