Sistema Vestibular y Sme Meniere

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Sistema Vestibular y Síndrome de Meniere 
 
Para pode realizar esta actividad practica es necesario tener conocimiento de la fisiología del sistema 
vestibular. A modo de síntesis vamos a describir los distintos componentes del mismo. 
Entonces antes de realizar el ejercicio se debe saber que: 
 
 El sistema vestibular se encarga del mantenimiento de la postura junto con el sistema 
propioceptivo y el visual. 
 
 Informa acerca de la situación de la cabeza, y determina los movimientos oculares. 
 
 Informa acerca de la aceleración lineal (órganos otoliticos del sáculo y utrículo) y angulares 
(conductos semicirculares) 
 
 Los núcleos vestibulares ubicados en el tronco encefálico está conectado no solo con el sistema 
coclear sino que también con los núcleos abducens y los del motor ocular común, y además envía 
haces vestíbulo espinales hacia la medula para el mantenimiento del tono extensor. 
 
 La estructura de los receptores vestibulares es similar a las células ciliadas del sistema coclear, 
consistiendo en una célula receptora que tiene estereocilios y que si ellos mismos se desplazan 
hacia su quinocilio se despolarizan mientras que si se alejan se hiperpolariza. 
 
 Esto último quiere decir que los receptores tienen una actividad eléctrica basal, es decir se va 
liberando una mínima cantidad de neurotransmisor hacia las neuronas del ganglio vestibular de 
Scarpa en ausencia desplazamiento del líquido de la endolinfa. 
 
 Los receptores de los conductos semicirculares tienen sus quinocilios orientados hacia los 
otolitos y que las ampollas están en la parte anterior de los conductos. Esto quiere decir que para 
que los receptores se despolaricen la endolinfa debe ir en sentido contrario al movimiento 
giratorio y esto es así por la inercia del líquido mencionado. 
 Entendiendo estos conceptos y habiendo leído el libro de texto del cual dispongas, se puede 
realizar este ejercicio. 
 
Para entender lo que es el Sindrome de Meniere o Vestibular, vamos a analizar primero la prueba de la 
silla giratoria. Esta evaluación tiene dos particularidades: 
 
 Una que se realiza con la cabeza inclinada hacia 30° hacia adelante, y esto tiene sentido porque 
normalmente en la posición normal de la cabeza los conductos semicirculares están inclinados 
30° por debajo del plano horizontal, y para aumentar la eficacia de la prueba. 
 
 La habitación está a oscuras porque el reflejo vestíbulo-ocular tiene dos fuentes para su accionar 
que son el Sistema Visual y el Vestibular, de esta forma evaluamos solo este ultimo al no tener 
un punto de fijación para la mirada en la oscuridad. 
Con respecto a los acontecimientos ocurridos durante la prueba se describe una serie de movimientos 
oculares que consisten en una fase lenta (movimiento de fijación del blanco) y posteriormente una fase 
rápida (movimiento sacádico). Esta es la acción propia del reflejo vestíbulo ocular, y que puede ser 
activada por cualquiera de nosotros en nuestra vida cotidiana por ejemplo cuando estamos en un 
colectivo y hacemos fijación hacia algún objeto que después sale de nuestro campo visual y realizamos el 
movimiento sacádico. Este último se llama Nistagmo opto-quinetico y es por estimulación visual. 
 
Por otra parte hablamos de Nistagmo vestibular o fisiológico cuando realizamos un movimiento de 
rotación hacia la izquierda o derecha y de esta forma se activa el reflejo vestíbulo-ocular. 
 
En el caso la prueba de la silla giratoria vemos esto último y podemos inferir que son los conductos 
semicirculares horizontales los que activaron el reflejo. 
 
Posterior a la prueba vemos que la persona se cae y lo hace hacia el lado de la rotación. 
 
Ahora vamos a explicar todos estos fenómenos en base a las variaciones del potencial de membrana de 
las células ciliadas del vestíbulo. 
 
Durante los primeros segundos de la rotación: 
 
Vemos que los receptores del vestíbulo del lado de la rotación se despolarizan y las del lado contrario se 
hiperpolarizan, todos estos hechos son esperables si se entendió la fisiología del receptor vestibular 
 
Pasados los 30 segundos: 
 
Vemos un nuevo cambio en el potencial de membrana de las células, esto se explica por qué podemos 
decir de alguna manera que las células ciliadas del vestíbulo son de adaptación rápida, es decir su 
estimulo son las aceleraciones, con lo cual durante una aumento en la velocidad del movimiento las 
células despolarizan pero tiempo después de esto cuando la velocidad ya es constante como en este 
segundo grafico el potencial de las células vuelve a su estado basal y para volver a despolarizarla se 
requiere un aumento de velocidad del movimiento. 
Después de haber frenado la silla 
 
 
 
Vemos que el potencial de membrana cambió en forma opuesta al primer gráfico. Esto se debe a que el 
comportamiento de las células ciliadas es en base a los cambios en la aceleración, con lo cual la 
desaceleración que ocurre después de la rotación en la silla se traduce en el receptor como una hiper-
polarización. 
 
Esto último explica dos fenómenos que ocurrieron posteriormente. 
Una es el movimiento de los ojos que ahora realizan el movimiento de fijación hacia el lado de la 
rotación previa ya que después de esta misma los receptores vestibulares del lado opuesto están 
despolarizados como vemos en el 3er gráfico. 
El segundo fenómeno es la caída hacia el lado de la rotación. Habíamos dicho anteriormente que existe 
una actividad eléctrica basal en los receptores. Estos son los responsables de mantener el equilibrio 
postural al ejercer influencia sobre los músculos extensores a través de los haces vestíbulo- espinales 
provenientes de los núcleos vestibulares. Entonces cuando hay hiper-polarizacion de los receptores de 
alguno de los dos lados, es de ese mismo lado desde donde ya no se ejerce influencia sobre los músculos 
extensores y al no tener base de sustentación de ese lado es que caemos hacia ese lado. 
 
Bien habiendo entendido todos estos fenómenos podemos entender por qué en el Síndrome de 
Meniere en donde hay un ensanchamiento del conducto endolinfático por exceso de líquido (existen 
varias causas, idiopática, infecciones, trauma, trastornos inflamatorios), las Células Ciliadas al estar 
dañadas, reaccionan despolarizándose espontáneamente generando esto una disbalance ente los 
vestíbulos de ambos lados y Trastornos de Equilibrio y Nistagmo . 
Referencias: 
Tresguerres, J.A.: FISIOLOGIA HUMANA 3ª Ed. - Septiembre 2005 EVG