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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
. 
INSTITUTO TECNOLÓGICO DE MONTERREY 
 
 
 
 
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud 
Programas Multicéntricos de Especialidades Médicas 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter 
central de inserción periférica (PICC) implantados por el Servicio de 
Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud”. 
 
 
Tesis para obtener el grado de: 
Especialista en Radiología e Imagen 
Presenta: 
Ana Escobar Luna 
Asesor de tesis: 
Dr. Francisco Edgardo Puente Gallegos 
Asesor estadístico: 
Dr. Óscar Pérez Veyna 
 
 
Monterrey, Nuevo León, México 23 de julio de 2018
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
 
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Programa Multicéntrico de Especialidades Médicas 
 
Los Integrantes del Comité aprueban la tesis de Ana Escobar Luna que 
presenta para cubrir el requisito parcial de obtención del grado de: 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA E IMAGEN 
Comité de Tesis 
 
_______________________ _______________________ 
 Dr. Francisco Edgardo Puente Gallegos Dr. Miguel Ángel Carrillo Martínez 
 Director del comité de investigación Sinodal 
 
 
 ______________________ _____________________________ 
 Dr. Víctor Manuel Sánchez Nava Dr. Miguel Ángel Carrillo Martínez 
 Sinodal Director del programa de Radiología e Imagen 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
ÍNDICE 
 
Índice de gráficas ...............................................................................................................5 
Índice de figuras..................................................................................................................6 
Índice de tablas ..…………………………………………………………………………7 
Dedicatoria ………………………………………………………………...……………...9 
Agradecimientos .………………………………………………………………………..10 
Abreviaturas..…….………………………………………………………………………11 
Resumen ……………...………………………………………………………………….12 
CAPÍTULO 1. Planteamiento del problema ….…………………………………………13 
1.1 Antecedentes …………………………..…………………………………….13 
1.2 Planteamiento del problema …………………………………………………15 
1.3 Objetivo general ……………………………..………………………………16 
1.4 Objetivo específicos ………………………..………………………………..16 
1.5 Hipótesis …………………………………….………………………………16 
1.6 Justificación …………………………………………………………………17 
1.7 Alcance del estudio ………………………….………………………………17 
CAPÍTULO 2. Marco Teórico…………………………….……………………………..19 
2.1 Introducción…………………………………..……………………………...19 
2.2 Trombosis venosa asociada al PICC …………..…………………………….20 
 2.2.1 Epidemiología ………………………..……………………………20 
 2.2.2 Factores de riesgo… ……………………………………………….22 
 2.2.2.1 Calibre y lúmenes ………………………………………..23 
 2.2.3 Complicaciones de la trombosis venosa asociada a PICC... ………23 
 2.2.3.1 Embolismo pulmonar ...………………………………….23 
 2.2.3.2 Trombosis e Infección …………………………………...24 
 2.2.3.3. Síndrome postrombótico...………………………………24 
 2.2.4 Diagnóstico 
 2.2.4.1 Evaluación clínica…..……………………………………25 
 2.2.4.2 Exámenes de laboratorio…………………………………26 
 2.2.4.3 Estudios de imagen...…………………………………….26 
 2.2.4.3.1 Ultrasonido…..…………………………………26 
 2.2.4.3.2 Venografía ….………………………………….27 
 2.2.4.3.3 Otras modalidades …………………………… 28 
 
2.2.5 Tratamiento y manejo …………………………………………….28 
 2.2.5.1 Anticoagulación sistémica ………………………………28 
 2.2.5.2 Retiro del PICC ………………………………………….29 
 2.2.5.3 Trombólisis y procedimientos de intervención. …………29 
 2.2.5.4 Prevención …………….…………………………………30 
2.3 Infección asociada al PICC ………………………………………………….31 
 2.3.1 Epidemiología ……………………………………………………..31 
 2.3.2 Factores de riesgo …………………………………………………33 
 2.3.3 Patogénesis ………………………………………………………..33 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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 2.3.4 Microbiología ……………………………………………………..34 
 2.3.5 Presentación clínica. ………………………………………………34 
 2.3.6 Diagnóstico ……………………………………………………….35 
 
CAPÍTULO 3. Metodología 
 3.1 Diseño del estudio…………………………………………………………...37 
 3.2 Población ……………………………………………………………………37 
3.3 Tamaño de la muestra ………………………………………………………37 
3.4.Selección de participantes ….……………………………………………….37 
3.5. Materiales …………………………………………………………………..37 
3.6 Método ………………………………………………………………………38 
3.7 Lugar…………………………………………………………………………42 
3.8 Variables …………………………………………………………………….42 
3.9 Definiciones …………………………………………………………………43 
 
CAPÍTULO 4. Resultados ...…………………………………………………………….44 
CAPÍTULO 5. Análisis de resultados ………………………………………………….. 60 
CAÍTULO 6. Conclusiones...……………………………………………………………68 
Currículum...……………………………………………………………………………..70 
Referencias ..……………………………………………………………………………..75 
 
 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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Índice de gráficas 
 
Gráfica 1. Distribución de catéteres PICC colocados por año para ambos 
hospitales………………………………………………………………….……………. 39 
Gráfica 2. Distribución de pacientes por sexo………………………………………...…40 
Gráfica 3. Distribución de pacientes por hospital……………………………………......41 
Gráfica 4. Distribución de pacientes con PICC por grupo etario……………...………...42 
Gráfica 5. Frecuencias por edad de pacientes con PICC…………………..………….…43 
Gráfica 6. Distribución de catéteres por calibre…………………………………………44 
Gráfica 7. Distribución de catéteres por sitio de inserción…………………………....…45 
Gráfica 8. Distribución de pacientes con PICC por área de hospitalización……….........46 
Gráfica 9. PICCs asociados a bacteremia…………………………………………….….47 
Gráfica 10. Casos de baceteremia asociada al PICC por agente causal………………....48 
Gráfica 11. Frecuencia de bacteremias asociadas a catéter por grupo etario...................49 
Gráfica 12. Frecuencia de bacteremias asociadas a PICC por días……………………..50 
Gráfica 13. PICCs asociados a trombosis venosa de la extremidad superior……...........51 
Gráfica 14. PICCs asociados a trombosis venosa de la extremidad superior por rango de 
diámetros de vaso………………………………………………………………………..52 
Gráfica 15. Distribución de probablidad de presentar infección en relación al tiempo…58 
Gráfica 16. Distribución de probablidad de presentar TVR-PICC en relación al tiempo.59 
 
 
 
 
 
 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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Índice de figuras 
 
Figura 1. Método de medición del calibre de la vena……………………………..34 
Figura 2a Comprobación de la posición de la punta distal del PICC en sala de 
 Hemodinamia……………………………………………………………35 
Figura 2b. Comprobación de la posición de la punta distal del PICC con radiografía 
de 
 tórax portátil……………………………………………………………..35 
Figura 3. US en escala de grises. Corte axial de vena axilar demostrando falta de 
 compresión por presencia de trombo……………………………………36 
Figura 4. US Doppler. Corte longitudinal de vena axilar demostrando ausencia de 
 flujo porpresencia de trombo……………………………………………37 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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Índice de tablas 
 
Tabla1. Características descriptivas de los pacientes con y sin Bacteremia asociada a 
(BR- PICC)…………………………………………………………………………….53 
 
Tabla 2. Características descriptivas de los pacientes con y sin Trombosis Venosa 
asociada a PICC (TVR-
PICC)…………………………………………………………………………………..54 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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Dedicatoria 
 
A mi madre, Hermelinda, la mujer más valiente que conozco. Tu amor infinito y ejemplo 
de vida me han convertido en una persona de bien y el día de hoy, en un médico 
especialista. Con palabras no podría expresarte mi agradecimiento por tu apoyo 
incondicional, tu esfuerzo y todo el sacrificio que has hecho por mí. 
 
A mi hermano, Benjamín, que desde que éramos pequeños me ha cuidado y protegido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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Agradecimientos 
 
Mi querido asesor de tesis, te agradezco todo el esfuerzo, dedicación y horas extenuantes 
que pasamos para concretar este proyecto. Gracias por estar siempre ahí, cuando más he te 
he necesitado. 
A mi asesor estadístico, gracias por su paciencia y tiempo. 
La realización de este trabajo no hubiera sido posible sin el trabajo y apoyo de los 
radiólogos intervencionistas, el Dr. Francisco Edgardo Puente Gallegos, Dr. Miguel Ángel 
Carrillo Martínez, Jesús Héctor Salinas Sepúlveda, así como la valiosa colaboración del 
personal de enfermería de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica de los hospitales 
Zambrano Hellion y San José Tec – Salud, en especial las L.E. Mary Cruz Alemán, Luz 
Pantoja y Karina Montoya. 
A todos mis compañeros residentes que me enseñaron algo y a quienes me dieron la 
oportunidad de dejarles alguna enseñanza. 
 
 
 
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Abreviaturas 
 
US: Ultrasonido 
RMN: Resonancia Magnética Nuclear 
TC: Tomografía Computarizada 
HSJ: Hospital San José 
HZH: Hospital Zambrano Hellion 
PACS: Sistema de almacenaje y comunicación de imágenes 
Seg: Segundo 
mm: Milímetro 
Kg: Kilogramo 
MHz: Mega Hertz 
VM: Ventilación mecánica 
PICC: Catéter central de inserción periférica. 
BRCVC: Bacteremia relacionada a catéter venoso central. 
TVR-PICC: Trombosis venosa relaciona al catéter PICC. 
EP: Embolismo pulmonar 
TVES: Trombosis venosa de la extremidad superior. 
TV: Trombosis venosa 
 
 
 
 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter 
central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec 
Salud” 
Resumen 
Objetivo general: Determinar la incidencia de trombosis venosa (TV) e infección asociada al 
catéter central de inserción periférica (PICCs). 
Métodos y materiales: Se realizó un estudio retrospectivo, replicativo y descriptivo durante un 
lapso de 38 meses. Los PICC se colocaron en las extremidades superiores por parte del servicio de 
Radiología Intervencionista. Se incluyó desde el primer PICC colocado en marzo de 2015 hasta 
abril de 2018. Del sistema de archivo y transmisión de imágenes (PACS), se obtuvieron las 
imágenes de referencia del procedimiento, registrando el sitio de colocación ( vena y diámetro), 
calibre del catéter y número de lúmenes. Se realizó el seguimiento de los pacientes registrando las 
trombosis venosas demostradas por ultrasonido Doppler Venoso. A través de los registros de la 
Unidad de Vigilancia Epidemiológica (UVE), se identificaron las bacteremias relacionadas con 
los PICC´s (BRC-PICC), así como los días que duró el catéter colocado. 
Resultados: Se colocaron 448 PICC, de los cuales se excluyeron 78. Los 370 catéteres restantes, 
sumaron 3363 días catéter. El 99.45% de los procedimientos resultaron exitosos. La incidencia de 
trombosis encontrada fue del 0.016% (n=6) y la de infección 0.03% (n=12). El vaso más accesado 
es la vena basílica derecha. Las unidades de terapia fue el área donde se instalaron la mayoría de 
los PICC. 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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Conclusiones: Las incidencias tanto de trombosis como de infección, se mantienen muy por debajo 
de las reportadas en la literatura. La relación entre el calibre de la vena y la incidencia de trombosis 
no se puede determinar de manera confiable debido a los pocos casos de TV registrados. 
Palabras clave: Catéter central de inserción periférica, bacteremia, trombosis venosa 
 
 
CAPÍTULO 1. Planteamiento del problema 
1. Antecedentes: 
El advenimiento de los catéteres venosos centrales ha jugado un papel significativo en la 
medicina moderna. Las intervenciones médicas y quirúrgicas necesarias en el paciente con 
problemas graves que acude a los servicios de urgencias y otras intervenciones complejas 
tales como trasplante de médula ósea y de órganos, cirugía cardiovascular, abdominal y de 
trauma, nutrición parenteral, medicamentos parenterales, monitoría hemodinámica entre 
otras, no serían posibles sin el uso de los catéteres venosos centrales (CVCs). 
A pesar de ser un procedimiento de amplia utilización en la actualidad, la implantación de 
un CVC implica un riesgo de morbilidad y mortalidad para todos los pacientes en todas las 
edades1-2. 
La incidencia de complicaciones está influenciada por múltiples factores, principalmente 
la experiencia del personal médico y de enfermería y el uso de estrictos protocolos de 
manejo. La tasa global de complicaciones se correlaciona con la frecuencia de 
complicaciones secundarias a la inserción percutánea, a las características y al tipo del 
catéter, a la técnica de inserción, a su indicación y al manejo del CVC durante su 
permanencia1-2. 
Los catéteres centrales de inserción periférica (PICCs) se originaron en 1975, para 
nutrición parenteral, hasta ese momento no se contaba con algún estudio que llevara a cabo 
 
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Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
el seguimiento de pacientes con catéteres centrales de elastómeros de silicón insertados 
para este fin, por lo que se desconocía la eficacia y seguridad de estos catéteres9. 
Posteriormente su uso se extendió para antibioticoterapia de uso prolongado, aplicación de 
aminas en pacientes críticos o como vía central2. 
El uso de los PICCs como acceso venoso, se ha incrementado durante los últimos 35 años, 
no sólo dentro de los hospitales, sino incluso en el cuidado ambulatorio y doméstico, 
brindado por parte de personal calificado. El incremento del uso de los PICCs se atribuye 
al menorriesgo de complicaciones al momento de la inserción El uso de la inserción guiada 
por ultrasonido ha mejorado los accesos venosos difíciles debido a la visualización del 
calibre de la vena, permeabilidad y flujo venoso. El uso de los PICC´s continúa teniendo 
riesgos importantes, los más notables son la infección y la trombosis1-2. 
En un meta análisis reciente se concluyó que los PICCs y los CVCs tienen una tasa similar 
de infecciones asociadas9. 
Otro estudio concluye que las infecciones asociadas fueron menores en los PICCs que en 
los CVCs3. 
En contraste con las infecciones, al aumentar el uso de los PICC´s, la mayoría de los 
estudios afirman que se ha incrementado la trombosis venosa (TV). El índice de asociación 
de VT y los PICC´s, van del 0 al 20%4, siendo la complicación más común, por encima de 
la infección. Dos estudios han reportado un incremento del riesgo de los PICC´s asociados 
a TV comparados con otros CVC´s5-6 y otro estudio encontró que la presencia del PICC 
era un factor de riesgo para TV en pacientes hospitalizados2. 
 
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Un meta análisis reciente reporta que los PICCs, se asocian con mayor riesgo de trombosis 
al compararlos con los catéteres venosos centrales (CVCs) de inserción no periférica3. 
Otro aspecto a tomar en consideración, se menciona en el estudio publicado por Evans 
Scott et cols. en 20132, donde se hace referencia que los costos y días de estancia 
hospitalaria en pacientes que presentan trombosis venosa profunda como complicación 
asociada a los PICCs, en relación a aquellos que no presentaron complicaciones, se 
incrementaron de $42,100.00 dlls por 12.1 días a $84,221.00 dlls por 25.3 días, 
respectivamente. Por lo que se puede argumentar que las complicaciones asociadas a los 
PICCs repercuten tanto en la morbilidad del paciente como en el aspecto económico. 
 
2. Planteamiento del problema: 
 
En los hospitales Tec Salud, el uso de PICC se ha incrementado en los últimos tres 
años ( 0 en 2014, 29 en el 2015, 136 en 2016, 185 en 2017 y 98 en el primer tercio de 
2018), por lo que se considera un catéter de uso reciente y creciente. Es por este motivo, 
que hasta el momento no se cuenta con ninguna base de datos de incidencia de infecciones 
o trombosis asociadas al PICC. Usualmente, no se hace un seguimiento sistemático del 
catéter, desconociendo con precisión cuántos de ellos se han infectado y/o trombosado. Así 
mismo, no hay conocimiento de los factores implicados para que se desarrollen estas 
situaciones, ni si existen algunos factores que podamos modificar por nuestra parte para 
que el procedimiento y el uso del catéter, sea exitoso. 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
 
3. Objetivo general: 
 
“Determinar la incidencia de trombosis e infecciones asociadas a los catéteres PICC´s 
colocados por el servicio de Radiología Intervencionista en los hospitales TecSalud”. 
 
4. Objetivos específicos: 
 Determinar si existe relación entre el calibre de la vena y la incidencia de trombosis 
venosa. 
 Determinar cuál es la vena de acceso más frecuente. 
 Determinar el porcentaje de éxito del procedimiento. 
 Determinar los días que se mantuvo el catéter implantado. 
5. Hipótesis: 
 
“El catéter de inserción periférica PICC aumenta el riesgo de trombosis venosa e infección 
en el paciente hospitalizado” 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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6. Justificación: 
La relevancia de este estudio radica en que en base a los datos y resultados obtenidos, 
podremos sentar bases estadísticas en nuestro medio y a nivel nacional para la elaboración 
de otros estudios similares. Así mismo, esperamos poder establecer medidas de seguridad 
que nos permitan evitar la infección y trombosis en los pacientes que requieran el PICC. 
7. Alcance del estudio: 
El estudio del comportamiento de pacientes sometidos a la colocación de catéter ( en el 
periodo marzo 2015-abril 2018), en los dos hospitales del sistema Tec Salud (Hospital 
Zambrano- Hellion y Hospital San José), cuyo fin ha sido caracterizar la evolución post-
intervención y contrastar a partir de parámetros claramente establecidos en estos 
procedimientos, con los obtenidos en otras instituciones del extranjero, con el fin de 
identificar factores favorables, desfavorables, comportamiento de los parámetros 
determinantes del éxito o fracaso del procedimiento. Se pretende con este tipo de trabajos, 
llegar a establecer las condiciones bajo las cuales se pueda presentar la mínima 
probabilidad de infección y aquellas que proporcionan la mejor condición por intervención 
al paciente; en términos de las instituciones hospitalarias y su función de preparación de 
especialistas de alto nivel, con un sentido humano y profesional incontrovertible, se 
pretende conocer las prevalencias de sucesos no deseados (trombosis, infecciones), de 
forma tal que las instituciones sean identificadas como entidades de alta certidumbre en la 
atención a pacientes y con ello, contribuir al bienestar y mejora de la salud de la población 
que requiere este tipo de servicios. 
Dos niveles de importancia. 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
1. La descripción del comportamiento del procedimiento a partir de dos Hospitales de 
importancia en la región norte del país. Esta descripción comprendió desde la 
caracterización de los pacientes a partir de variables como sexo, edad, etc.. 
2. La tarea de realizar una exploración extensa sobre la base de datos, con el fin de 
identificar los factores de riesgo asociados a la trombosis e infección de los PICC 
y así diseñar estrategias para evitar estas complicaciones. 
 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
CAPÍTULO 2. Marco teórico 
 
2.1 Introducción 
En los últimos 60 años, el acceso venoso a través de la inserción de catéteres se ha 
convertido en una práctica muy común en los entornos hospitalarios y ambulatorios para 
diversos fines, incluido el control hemodinámico, el soporte nutricional y la administración 
de medicamentos. En 1929, Forssmann introdujo una de las primeras técnicas para la 
cateterización venosa central y compartió el Premio Nobel de Medicina de 1956 junto con 
otros 2 colegas por su trabajo pionero en este campo. En la década de 1970, se introdujeron 
los catéteres centrales de inserción periférica (PICC), demostrando su efectividad como 
accesos venosos para distintos propósitos. Desde entonces, las técnicas de inserción del 
catéter y las indicaciones para la colocación han evolucionado y actualmente se usan 
alrededor de 150 millones de dispositivos intravasculares cada año en los Estados Unidos13. 
En México se desconocen las estadísticas en torno al uso de catéteres y sus complicaciones. 
Desafortunadamente, los catéteres pueden introducir una infección en el torrente 
sanguíneo. Como consecuencia de su uso creciente, las infecciones del torrente sanguíneo 
resultantes de los catéteres intravasculares se han convertido en una costosa complicación 
de la atención médica. Para reducir costos, en Estados Unidos, los Centros de Servicios de 
Medicare (CMS) ya no pagan por la atención de las infecciones vasculares asociadasa 
catéteres, y se ha promovido la prevención proporcionando un incentivo financiero a los 
hospitales para que informen públicamente sobre las tasas de infección asociadas a las 
líneas venosas centrales que ocurren en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos 
(UCI). El manejo y la prevención de estas infecciones se han convertido en prioridades de 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
la mayoría de los centros de atención de la salud13. 
Otra complicación frecuentemente asociada al uso del catéter PICC es la trombosis venosa 
de la extremidad superior, que es muy importante ya que puede condicionar interrupción 
de la terapia venosa, incremento en los costos hospitalarios y de cuidado, así como las 
siguientes complicaciones: flebitis, estenosis venosa, síndrome post-trombótico, y 
embolismo pulmonar9. 
 
2.2 Trombosis venosa asociada al catéter PICC 
Una de las complicaciones más importantes asociadas al uso del catéter PICC es la 
trombosis venosa, las publicaciones de diferentes centros hospitalarios, reportan cifras de 
incidencia alta e incluso hay evidencia que reporta que el PICC tiene más riesgo de 
trombosis venosa profunda en comparación con el catéter central2. 
 
2.2.1 Epidemiología 
La incidencia de TVR-PICC varía dependiendo de la población estudiada. Los 
estudios que envuelven poblaciones críticamente enfermas, oncológicas y 
hospitalizadas, reportan mayor incidencia (5-15%) en relación a aquellas 
poblaciones ambulatorias9. 
Otros estudios como el de Zochios et al14, reportan incidencias mayores que oscilan 
entre el 3% y el 20% y la tasa de trombosis asintomática se informa que es tan alta 
como el 61,9%. Un estudio prospectivo de Itkin et al15, mostró una tasa de trombosis 
general del 71,9%, en la ecografía de las venas de las extremidades superiores, en 
pacientes con PICC de doble luz 5F. En un estudio retrospectivo descriptivo de 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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479 PICC consecutivos colocados en pacientes de cuidados intensivos 
neurológicos, la tasa de incidencia de trombosis venosa relacionada con PICC fue 
del 8,1%. Bonizzoli et al5 demostraron que en los pacientes dados de alta de la UCI 
con un PICC in situ, la tasa de DVT / 1.000 días de catéter era de 7,7 y la tasa 
general de incidencia estimada de trombosis relacionada con PICC, 27,2%. Un 
ensayo prospectivo que tenía como objetivo reclutar 167 pacientes de UCI con 
PICC 6F de triple luz se interrumpió después de reclutar solo a 50 pacientes debido 
al número inaceptable de UEVT sintomáticos (20%) y asintomáticos (58%) 
detectados4. Es de destacar el hecho de que en los estudios anteriores se utilizaron 
PICC de gran calibre (6F), sin tener en cuenta el calibre de la vena y, por lo tanto, 
estos resultados pueden estar sesgados. Evans et al2 demostraron que cuando los 
PICC grandes (6F de triple luz) se dejaron de utilizar en un centro hospitalario 
durante un período de 2 años, sumado a una educación clínica correcta, la trombosis 
relacionada con PICC disminuía del 3% al 1,9%. En un análisis retrospectivo 
preliminar, Pittiruti et al16 evaluaron 89 pacientes en los que se realizó una 
inserción guiada por ultrasonido de PICC multilumen y encontraron dos casos 
(2,2%) de trombosis sintomática. En un metanálisis reciente, Chopra et al7 
demostraron que la frecuencia de TVP relacionada con PICC es mayor en pacientes 
críticos (13.91%, IC 95%, 7.68% -20.14%) y pacientes con malignidad (6.67%, IC 
95%, 4.69% - 8.64%). Las principales limitaciones de este metanálisis se 
encuentran en el hecho de que no se incluyeron ensayos controlados aleatorios en 
el estudio y aproximadamente un tercio de los estudios incluidos se publicaron en 
forma de resumen solamente. Además, durante el proceso de evaluación, los autores 
 
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“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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no consideraron el tamaño del PICC, un componente principal que podría afectar 
la solidez de las conclusiones. Por lo anterior, se mantiene desconocida, de manera 
fiable, la prevalencia de TVP asociada a PICC. 
2.2.2 Factores de riesgo 
La formación del trombo necesita los tres componentes descritos en la tríada de 
Virchow: flujo anormal, daño endotelial y composición sanguínea alterada. Los 
factores de riesgo adquiridos en la UCI incluyen inmovilidad, sedantes y fármacos 
paralíticos, insuficiencia renal en etapa terminal, transfusión de plaquetas, sepsis y 
el uso de vasopresores. La ventilación mecánica (MV) ha sido identificada como 
un factor de riesgo de TVP adquirido por la UCI . La MV y la presión espiratoria 
positiva tienden a reducir la precarga ventricular derecha e izquierda, aumentan la 
sobrecarga ventricular derecha y disminuyen la poscarga ventricular izquierda. La 
suma de estos efectos es que el gasto cardíaco puede disminuir, especialmente en 
presencia de hipovolemia o en aquellos con alteraciones de los reflejos 
cardiovasculares. La exacerbación consecuente de la estasis venosa podría 
aumentar el riesgo de TVP14. Los factores relacionados con el paciente incluyen, 
antecedente previo de tromboembolismo, pacientes críticamente enfermos con 
diagnóstico de cáncer, enfermedad renal terminal, trombofilias como deficiencia de 
proteína C o S, así como comorbilidades específicas: diabetes mellitus, obesidad y 
enfermedad pulmonar obstructiva crónica9. 
 
 
 
 
 
 
 
23 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
2.2.2.1 Calibre PICC / cantidad de lúmenes y riesgo trombótico 
 
Existe una asociación entre un mayor diámetro de PICC y una mayor tasa 
de trombosis14. El calibre del catéter y el diámetro transverso del área 
ocupada por el PICC se correlaciona con la reducción del flujo venoso9. 
Evans et al2 observaron que aumentar el tamaño del catéter se asocia con un 
aumento del riesgo de TVP (0,4% de trombosis sintomática para PICC 4F y 
una tasa de trombosis sintomática del 8,8% para PICC 6F), con una 
incidencia de 0,6% con catéteres de lumen único, 2,9 % para catéteres de 
doble lumen y 8.8% con triple lumen. Estos resultados se confirmaron 
recientemente en un estudio observacional prospectivo de 3 años, que 
mostró que un aumento en el uso de PICC de lumen único combinado con 
el uso de PICC de triple lumen 5F se asoció con una disminución 
significativa en la tasa de trombosis relacionada con PICC. En un análisis 
restrospectivo, Grove et al17 demostraron que no había trombosis para PICC 
< 3F y para PICC de 6F existía una incidencia de trombosis del 9.8%. 
 
2.2.3. Complicaciones de la trombosis relacionada al catéter PICC 
La trombosis relacionada con PICC se asocia con complicaciones tales como 
embolia pulmonar, colonización en áreas de coágulos y sepsis sistémica, pérdida de 
acceso intravenoso, síndrome postrombótico y trombosis venosa recurrente. 
 
2.2.3.1 Embolia pulmonar 
 
En un estudio retrospectivo, Fletcher et al18 encontraron que entre los 
pacientes con UCI y estado neurológico crítico con PICC, la embolia 
 
24 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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pulmonar (EP) se produjo en el 1,3% de las colocaciones de línea y el 15% 
de las TVP sintomáticas (tasa de incidencia de trombosis asociada a PICC 
= 8,1%). La incidencia de EP secundariaa tombosis venosa de la extremidad 
superior (TVES), en pacientes con catéteres venosos centrales (PICC y 
CICVC), estados trombóticos y TVP previa, puede ser superior al 35%, con 
EP asintomática en una proporción sustancial de pacientes, y se asocia con 
alta mortalidad. 
 
2.2.3.2 Trombosis asociada al PICC e infección 
 
Los estudios que establecen una relación entre trombosis asociada a catéter 
PICC e infección aún no es suficiente y la mayor experiencia se tiene con 
los catéteres venosos centrales y aún así, ha habido una controversia con 
respecto a la relación entre la trombosis relacionada con CVC y la infección. 
Se ha demostrado que la formación de una capa de fibrina alrededor de la 
porción externa del catéter y dentro del lumen CVC promueve la 
colonización y aumenta la infección CVC y la bacteriemia persistente19. 
 
 
2.2.3.3 Síndrome post trombótico 
 
El síndrome postrombótico se caracteriza por dolor, hipertensión venosa, 
edema de la extremidad, limitación de la actividad y es causa morbilidad 
severa. La incidencia del síndrome postrombótico en pacientes con UEVT 
con CVC es del 36-50%. En un estudio retrospectivo, Ong et al20 
demostraron que los síntomas post-trombóticos funcionalmente 
significativos son poco comunes después de la trombosis asociada a PICC. 
 
25 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
Hay escasez de datos definitivos con respecto a la incidencia del síndrome 
postrombótico y de la UEVT recurrente en pacientes de la UCI con 
trombosis relacionada con PICC14. 
 
 
2.2.4 Diagnóstico 
 
 
Hasta ahora, no hay un algoritmo para determinar adecuadamente la probabilidad 
de presentar una trombosis venosa de la extremidad superior. 
 
2.2.4.1 Evaluación clínica 
El diagnóstico clínico de los UEVT relacionados con PICC es a menudo difícil 
en pacientes críticamente enfermos de la UCI. Las UEVT sintomáticas exhiben 
una serie de signos clínicos, como edema unilateral del brazo, dolor en el brazo 
(que puede verse exacerbado por el movimiento) y eritema. Otras características 
incluyen engrosamiento venoso superficial, palidez del brazo y síndrome de 
respuesta inflamatoria sistémica inexplicada. A pesar de que existen signos 
típicos de UEVT, se ha encontrado que la evaluación clínica y el diagnóstico de 
UEVT tienen una baja especificidad (30% -64%). Un porcentaje amplio de TVR 
- PICC puede ser totalmente asintomática, mientras que la TEP puede ser la única 
forma de presentación de la TVR- PICC14. 
 
 
 
 
26 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
2.2.4.2 Exámenes de laboratorio 
 
Los biomarcadores en plasma tienen un papel limitado en el diagnóstico de TVR–
PICC. Ya que, aunque se cuenta con el Dímero D, se ha demostrado que a pesar 
de su alta sensibilidad (100%), su especificidad es baja (14%), además su 
elevación puede estar condicionada por comorbilidades como cáncer, infección 
o ambas9. 
 
2.2.4.3 Estudios de imagen 
 
2.2.4.3.1 Ultrasonido 
Debido a su carácter no invasivo, libre de radiación y de medios de 
contraste, el ultrasonido con compresión es la modalidad de imagen inicial 
para el diagnóstico de TVR-PICC. 
La confirmación por ultrasonido de una TVR-PICC, se basa en los 
siguientes hallazgos: a) Presencia de trombo visible dentro de la vena, b) no 
compresión de la vena afectada y/o c) Ausencia de flujo en el Doppler Color. 
Dependiendo de la ubicación sospechosa del trombo, la compresión o la 
ecografía dúplex se puede utilizar y puede caracterizar el nivel de oclusión. 
La ultrasonografía de compresión determina la compresibilidad de la vena, 
ya que las venas normales se comprimen fácilmente y la falta de compresión 
normal y las áreas de aumento de ecogenicidad dentro del vaso, se 
corresponden con un área de trombo. Este método es preferido en los 
 
27 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
trombos situados periféricamente y se ha establecido que tiene una 
sensibilidad del 97% y una especificidad del 96% en el diagnóstico de 
UEVT. Sin embargo, para realizar maniobras de compresión, es necesario 
tener acceso al segmento venoso implicado, por lo que la sensibilidad y 
especificidad disminuye cuando existe un involucro proximal ( vena 
braquiocefálica, innominada o subclavia). La ecografía dúplex determina 
las diferencias en el flujo a través de un segmento venoso y su variabilidad 
con ciertas maniobras, por ejemplo, la maniobra de Valsalva, con la 
ausencia de flujo que sugiere un trombo. 
La ultrasonografía dúplex se utiliza en el diagnóstico de trombos ubicados 
más centralmente debido a su difícil acceso para la ecografía de compresión. 
En una revisión sistemática que evalúa la precisión de las pruebas 
diagnósticas para la UEVT sospechada clínicamente, las evaluaciones de la 
sensibilidad (IC del 95%) fueron del 97% (90% -100%) para la ecografía de 
compresión, 84% (72% -97%) para ecografía Doppler y 91% (85% -97%) 
para ecografía Doppler con compresión14. 
 
2.2.4.3.2 Venografía contrastada 
Aunque la venografía se considera la modalidad de imagen de referencia 
para el diagnóstico de TVR-PICC, su modalidad invasiva, así como costo y 
riesgos asociados con medios de contraste (nefropatía inducida por 
contraste, reacciones de hipersensibilidad, flebitis), ha sido reemplazada por 
ultrasonografía. Sin embargo, la venografía puede estar indicada en casos 
 
28 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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donde existe una alta sospecha clínica de TVR-PICC y la ecografía no es 
diagnóstica, no es concluyente o es difícil de obtener. Los hallazgos se basan 
en encontrar un defecto de llenado intraluminal, lo que se considera 
diagnóstico14. 
 
2.2.4.3.3 Otras modalidades de imágenes 
Otras técnicas de imagen que se pueden utilizar son la venografía por 
tomografía computarizada (TC) (sensibilidad: 95,9%, especificidad: 95,2%) 
o la resonancia magnética (RM) (sensibilidad: 91,5%, especificidad: 94,8%) 
. Aunque estas modalidades de imagen no han si probados en pacientes 
críticamente enfermos y con ventilación mecánica. Además, el entorno de 
CT y MR conlleva riesgos significativos para los pacientes durante el 
transporte y duración prolongada del estudio en muchas ocasiones 
constituye una contraindicación. El alto costo y la necesidad de experiencia 
limitan aún más el uso de la venografía por TC y MR14. 
 
2.2.5 Tratamiento y manejo 
 
Para el manejo existen tres principios básicos: 1) anticoagulación sistémica, 2) 
retiro del PICC y 3) trombólisis o procedimientos intervencionistas. 
 
2.2.5.1 Anticoagulación sistémica. No existen bibliografía suficiente que 
documente la eficacia de la anticoagulación sistémica para TVR-PICC. Las 
 
29 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
 
recomendaciones disponibles son aquellas utilizadas en la TVP de las 
extremidades inferiores y en los estudios de tromboembolismo venoso 
recurrente en pacientes con cáncer. 
Se recomienda la heparina de bajo peso molecular (Ej., Fondaparinux o 
enoxaparina), más que la infusión de heparina no fraccionada por vía 
intravenosa como estrategia terapéutica inicial para TVR-PICC en pacientes 
con cáncer. La warfarina dosificada para alcanzar un INR de 2-3, es 
aceptablepara pacientes no oncológicos o aquellos que no pueden recibir 
heparinas de bajo peso molecular debido a contraindicaciones Como 
mínimo, se recomiendan 3 meses de anticoagulación (evidencia de Grado 
2B). Si la permanencia del PICC es necesaria más de 3 meses, se recomienda 
prolongar la anticoagulación sistémica (evidencia de Grado 1C) . Sin 
embargo, actualmente se dispone de datos limitados sobre los riesgos y 
beneficios de la anticoagulación prolongada. 
 
2.2.5.2 Retiro de PICC. Al detectarse la TVR-PICC debe plantearse su 
retiro y considerar dos cuestionamientos: Primero, saber si el catéter es aún 
necesario y segundo, si todavía se encuentra en posición adecuada. Existen 
guías que no recomiendan el retiro del catéter de manera rutinaria. Sin 
embargo, se indica si la anticoagulación está contraindicada o si coexiste 
con una bacteremia. 
 
30 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
2.2.5.3. Trombólisis y procedimientos intervencionistas. Pocos estudios 
han comparado los tratamientos trombolíticos o endovasculares con la 
anticoagulación terapia única, para la TVP relacionada con el catéter, y 
mucho menos la TVR-PICC. Sin embargo, hay datos provenientes de 
estudios observacionales que sugieren una mejoría en la permeabilidad 
venosa de las extremidades superiores con la instauración temprana de 
terapia trombolítica y anticoagulación, aunque con un mayor riesgo de 
hemorragia. La terapia dirigida con catéter ha reemplazado a la terapia 
trombolítica sistémica en la TVP . Las pautas actuales recomiendan que la 
trombólisis, trombectomía y angioplastía sean reservadas para pacientes que 
presenten síntomas graves (p. Ej., Flegmasía o deterioro funcional de la 
extremidad); carga extensa del trombo en las venas subclavias o axilares; 
síntomas por 14 días; buen estado funcional; esperanza de vida de al menos 
1 año; y bajo riesgo de sangrado. 
 
2.2.5.4 Prevención 
A pesar de tromboprofilaxis aplicada de manera universal. Los pacientes 
críticamente enfermos persisten con riesgo alto de presentar TVR-PICC. Algunas 
medidas que han demostrado ser efectivas son: Comprobación de la localización 
de la punta distal del PICC en el tercio distal de la VCS mediante tele de tórax y 
colocación del PICC bajo guía por ultrasonido. Se ha demostrado que se reduce 
la incidencia de TVR-PICC de 4.8 a 2.9%. Además la valoración del diámetro de 
la vena por ultrasonido, disminuye aún más la incidencia de 2.9 a 1.4 %9 y 14. 
 
31 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
 
 
 
2.3 Infección asociada al catéter PICC. 
 
 
Históricamente, se asociaba al catéter PICC con menor riesgo de bacteremias, según los 
análisis de Maki et al21, quienes encontraron que las tasas de bacteremias asociadas a PICC 
eran más bajas que las informadas con dispositivos venosos centrales tradicionales. 
Muchas hipótesis que incluyen, menor densidad bacteriana en la piel sobre el brazo, 
temperaturas más frías en las extremidades y relativa facilidad de cuidado del sitio en 
comparación con el cuello o la ingle, apoyaban la creencia de que los PICCs ofrecen 
protección en comparación con otros dispositivos intravenosos con respecto a 
complicaciones infecciosas. Sin embargo, hay otros estudios en los que se reporta que la 
incidencia de infección es similar para el PICC que para el CVC y algunas otras series 
reportan que incluso es mayor8. 
2.3.1 Epidemiología 
La bacteriemia asociada al uso de DIV está relacionada con parámetros ligados al 
paciente, al tipo de catéter y al lugar de hospitalización de los pacientes. Todos estos 
factores se han correlacionado con un aumento del riesgo en diferentes estudios 
retrospectivos. 
Las frecuencias de bacteremia relacionada a catéter venoso central (BRCV), varían 
en función del tipo de catéter y del lugar de hospitalización de los pacientes. Las 
UCI tienen las tasas más elevadas de estas infecciones1. 
 
32 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
Con base en los datos norteamericanos compilados del Sistema nacional de 
vigilancia de infecciones nosocomiales (NNIS) de octubre de 1986 a diciembre de 
1990, la incidencia de BRCVC fue de 2.1 por 1000 días de catéter para unidades de 
cuidados intensivos respiratorios, 5.1 para UCI médico quirúrgicas, 5.8 para UCI 
de trauma, 30.2 para unidades de quemados. Datos más recientes del NNIS de enero 
de 1992 a junio de 2004 mostraron que la mediana de la tasa de CRBSI en UCI de 
todos los tipos oscilaba entre 1.8-5.2 por 1000 catéteres. Según Leonardo Lorente 
et al., (2005) la incidencia de BRCVC fue de 2,79 infecciones por 1000 días de 
catéter, de los cuales CVC fue responsable en 2,09% de los casos. [3] De acuerdo 
con S Singh et al. (2010), la tasa general de infección por CRBSI fue de 0,48 por 
1000 días-dispositivo. [Según Ramanathan Parameswaran et al. (2011), la 
incidencia de BRCVC fue de 8,75 por 1.000 días de catéter. La incidencia de 
CRBSI informada varía de un país a otro e incluso de un hospital a otro. El estudio 
metaanalítico realizado en la Universidad Johns Hopkins mostró que las infecciones 
del torrente sanguíneo, eran la tercera causa de infecciones adquiridas en el hospital. 
(Gahlot Rupam, 2014)23. 
En una revisión sistemática reciente y meta análisis de 23 estudios y 57.250 
pacientes, los PICC colocados en pacientes hospitalizados se asociaron con tasas 
de infección estadísticamente similares a las relacionadas con otros catéteres 
venosos centrales (incidencia índice de frecuencia de 0,91; intervalo de confianza 
[IC] del 95%, 0,46-1,79). Estos datos cuestionan si los PICC son verdaderamente 
"más seguros" que otros catéteres venosos centrales con respecto a la complicación 
infecciosa8. 
 
33 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
2.3.2 Factores de riesgo 
Los factores de riesgo para CRBSI incluyen factores relacionados con el paciente, 
el catéter y el operador. Los factores relacionados con el paciente que aumentan el 
riesgo de infección de la corriente sanguínea incluyen: gravedad de la enfermedad, 
granulocitopenia, integridad comprometida de la piel y presencia de infección a 
distancia. El tipo de catéter influye en el riesgo de bacteremia, y se incrementa a 
medida que aumenta el número de lúmenes. El recubrimiento antiséptico o 
antimicrobiano de los catéteres puede reducir el riesgo de BRCVC. También, el 
riesgo de infección en la corriente sanguínea varía según el sitio anatómico de 
inserción, de modo que el riesgo es mayor para la inserción en la ingle, intermedio 
para la inserción en cuello y es más bajo para la inserción en el tórax o la extremidad 
superior. El riesgo de BRCVC aumenta con fallos en la técnica aséptica durante la 
colocación, el mantenimiento y con el aumento en la frecuencia de acceso del 
catéter13. 
2.3.3 Patogénesis 
Todos los catéteres percutáneos están asociados con el riesgo de infección del sitio 
de salida (de la piel) y la posterior migración de esa infección a lo largo de la 
superficie del catéter extraluminal hasta el torrente sanguíneo. Este riesgo se reduce 
al tunelizar el catéter subcutáneamente y al extender la distancia entre interfaz de 
la sonda del catéter y la interfaz del catéter-vaso, o mediante la implantación 
completa del catéter. La contaminación bacteriana o fúngica de un catéter, también 
puede conducir a la infección intraluminal deléste y a la extensión de esa infección 
al torrente sanguíneo. 
 
34 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
2.3.4 Microbiología 
 
Los agentes causales de BRCIV en orden descendente de frecuencia son: 
estafilococos (Staphylococcus aureus y los estafilococos coagulasa negativos), 
enterococos, bacilos gramnegativos aeróbicos y levaduras. En los estudios de 
Gahlot et al, Shahn et al y Ferrer et al, el agente aislado más frecuentemente fue S. 
aureus. Cuando los bacilos gramnegativos aeróbicos se evalúan como un grupo, su 
frecuencia sigue a la de los estafilococos. Ciertos patógenos están asociados con 
características específicas del huésped, el tratamiento y el catéter. Los bacilos 
gramnegativos se han asociado con infecciones de pacientes con cáncer y, por lo 
general, son los patógenos recuperados en casos de contaminación de la infusión. 
Los bacilos Gram-negativos y levaduras se han asociado con catéteres colocados 
en las venas femorales, mientras que la cándida se ha asociado con infecciones de 
líneas utilizadas para la administración de nutrición parenteral13. 
 
2.3.5 Presentación clínica 
 
El diagnóstico de BRCIV a menudo se sospecha clínicamente en un paciente que 
usa un CVC que presenta fiebre o escalofríos, hipotensión inexplicable sin una 
causa aparente. Los síntomas leves incluyen malestar general y náuseas. Los 
síntomas graves incluyen: fiebre alta con escalofríos, hipotensión, vómitos y 
cambios en el estado mental. La infección del sitio de salida está indicada por la 
presencia de eritema, hinchazón, sensibilidad y drenaje purulento alrededor de la 
 
35 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
salida del catéter. La sepsis grave y las complicaciones infecciosas metastásicas, 
como la endocarditis infecciosa, artritis séptica, osteomielitis, el absceso epidural 
espinal y los émbolos sépticos pueden prolongar el curso de la BRCIV y deben 
considerarse en pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento. Debe 
sospecharse endocarditis infecciosa en aquellos pacientes con aparición de un 
nuevo soplo cardíaco, hemocultivos repetidamente positivos y otras características 
de los criterios modificados de Duke. Se puede hacer un diagnóstico clínico después 
de excluir fuentes alternativas de infección. 
 
2.3.6 Diagnóstico 
 
En el Hospital Zambrano Hellion y en el Hospital San José, las Unidades de 
Vigilancia Epidemiológicas, se encuentran afiliadas a la Red de Vigilancia 
Epidemiológica (RHOVE), la cual depende de la Dirección de Epidemiología de la 
Secretaría de Salud. Se rigen bajo el “Manual de Procedimientos Estandarizados de 
Vigilancia Epidemiológica”, que establece los criterios para establecer una 
BRCVC, mismos que se tomaron como criterios diagnósticos en esta tesis. 
El diagnóstico de BRCVC se considera cuando el paciente tiene antecedente de 
colocación de catéter 48 hrs antes del inicio de los síntomas (Manual RHOVE 
2016). Requiere un cultivo positivo de sangre de una vena periférica y una clara 
evidencia de que el catéter es la fuente. BRCVC significa que un paciente con un 
catéter intravascular tiene al menos un hemocultivo positivo obtenido de una vena 
periférica. Así como dos o más de las siguientes manifestaciones clínicas y de 
 
36 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
laboratorio: 1) fiebre, distermia o hipotermia, 2) calosfríos, 3) hipotensión, 4) 
taquicardia, 5) taquipnea con más de 20 respiraciones por minuto 6) PCO2 < 32 
mmHG 7) leucocitosis > 12000 leucocitos/ml, 8) recuento de neutrófilos inmaduros 
en sangre periférica (bandas) > 10% y ninguna fuente aparente de la bacteremia, 
excepto el catéter. Además, también está presente uno de los siguientes criterios: 
1) Un cultivo positivo semicuantitativo (> 15 UFC / punta de catéter) de la punta 
de catéter. 
2) Cultivo positivo cuantitativo (> 103 UFC / punta de catéter). 
3) El mismo organismo (especie y anti-biograma) aislado de la punta de catéter 
y cultivo de sangre periférica. 
4) Hemocultivos simultáneos cuantitativos con una proporción > 5: 1 (CVC vs 
sangre periférica). 
5) Tiempo diferencial de positividad, mediante el cual un hemocultivo no 
cuantitativo extraído del CVC que se vuelve positivo al menos 2 horas antes que 
el hemocultivo periférico, siendo un nuevo método para el diagnóstico de CRBSI 
sin eliminar el catéter. (Gahlot Rupam, 2014)23. (Manual RHOVE 2016)25. 
 
 
 
 
37 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
 
CAPÍTULO 3. Metodología 
3.1. Diseño del estudio 
 Estudio replicativo, observacional, prospectivo y retrospectivo. 
3.2 Población: 
• Todos los pacientes en quienes se colocó un catéter PICC por parte del 
servicio de Radiología Intervencionista en los Hospitales Tec Salud. 
3.3 Tamaño de muestra: 
 Se incluyeron 448 PICC, colocados en 407 pacientes diferentes. 
 
3.4 Selección de participantes: 
• 3.4.1. Criterios de inclusión: 
• Pacientes en quienes se haya colocado un catéter PICC por el servicio de 
Radiología Intervencionista durante su internamiento en alguno de los 
Hospitales Tec Salud. 
• 3.4.2. Criterios de exclusión: 
• Pacientes que no cuenten con imágenes de referencia del procedimiento en 
el sistema PACS o descripción del vaso (nombre y diámetro) en el sistema 
RIS. 
• 3.4.3. Criterios de eliminación: 
• Pacientes que hayan ingresado únicamente para colocación de catéter y 
hayan egresado con el catéter implantado para administración domiciliaria 
de medicamentos. 
 
38 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
3.5 Materiales: 
• Catéter PICC, que lo proporcionará el hospital, por lo que no hay conflicto de 
interés con los proveedores. 
• Ultrasonido portátil Phillips CX50® y transductor lineal multifrecuencia, para 
realizar la punción guiada del vaso seleccionado y almacenamiento temporal de 
imágenes. 
• Ultrasonido Siemens S2000® y transductor lineal multifrecuencia, para realizar la 
punción guiada del vaso seleccionado y almacenamiento temporal de imágenes. 
• Ultrasonido Siemens Antares Sonoline® y transductor lineal multifrecuencia, para 
realizar la punción guiada del vaso seleccionado y almacenamiento temporal de 
imágenes. 
• Equipo de rayos X portátil. 
• Sistema RIS- PACS, disponible en las salas de interpretación de los hospitales. 
• Software: SPSS (Statistical Package for Social Sciences,V.22.0 para Windows), 
Statgraphics Centurión para Windows, Office para MAC 2016. 
 
3.6 Método: 
• La colocación de todos los PICC´s fue llevada a cabo por el servicio de Radiología 
intervencionista, que está conformado por 3 especialistas (FPG, MAC, JSS). Se 
utilizaron catéteres 5 ó 6 Fr. 
• Los vasos accesados para la colocación del PICC, fueron únicamente de las 
extremidades superiores. 
• La elección del número de lúmenes y diámetro del catéter fue según el criterio 
del médico intervencionista y disposición en el inventario del hospital. El sitio de 
colocación del catéter se determinó realizando un ultrasonido venoso de la 
extremidad superior para identificar la vena más accesible, evitando a medida de lo 
posible aquellas venas que fueron accesadas anteriormente y descartando las que 
presentaron trombosis previa. 
 
39 
“Incidencia deinfección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
• La técnica de colocación utilizada por los radiólogos intervencionistas fue la 
misma: guiada por ultrasonido y con técnica estéril. 
• Las áreas físicas donde se llevó a cabo la colocación del PICC, dependiendo del 
estado actual del paciente fueron: la Unidad de Terapia Intensiva, quirófano, sala 
de hemodinamia, sala de choque en urgencias, agrupándose en tres categorías: 
a. Sala quirúrgica: 
i. Quirófano 
ii. Sala de shock-trauma de urgencias. 
iii. Hemodinamia 
b. Unidad de Terapia Intensiva 
i. Unidad de Terapia Intermedia Adultos (UTIA) 
ii. Unidad de Terapia intermedia pediátrica (UTIP) 
iii. Unidad de Cuidados Intensivas Adultos (UCIA). 
c. Hospitalización. 
2. Durante el procedimiento se guardaron imágenes en el ultrasonido con la 
medida del diámetro transverso de la vena, con los calipers colocados por 
dentro de las paredes del vaso (Fig.1), así como el nombre del vaso para 
posteriormente consultarlos en el sistema PACS y dictar el informe del 
procedimiento en RIS-PACS, disponible en las salas de interpretación del 
HSJ y HZH. 
 
 
 
 
Fig. 1) Medición del 
calibre de la vena y 
datos del vaso. 
 
40 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
 
3. La duración del catéter se calculó en días y se determinó sustrayendo la 
fecha de retiro de la fecha de colocación del catéter. 
4. La posición del catéter fue confirmada por radiografía de tórax portátil 
(Fig. 2b), posterior al procedimiento y en algunos contados casos, por 
fluoroscopía (Fig. 2a), para determinar si la punta del catéter estaba en el 
tercio proximal de la vena cava superior (VCS), u otro sitio. Las imágenes 
quedaron guardadas en el archivo del paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. El éxito del procedimiento se determinó al lograrse colocar el catéter en el 
vaso inicialmente puncionado y consiguiendo retorno venoso a través de los 
lúmenes. 
6. Cuidado del catéter: Los radiólogos intervencionistas utilizaron técnica 
estándar estéril, incluyendo barreras estériles tales como los apósitos 
impregnados con gluconato de clorhexidina. El mantenimiento y 
manipulación del catéter es llevado a cabo únicamente por el departamento 
de Clínica de Catéteres 
Fig. 2a) y b): Imagen adquirida en la sala de hemodinamia. Radiografía AP portátil 
de tórax. En ambos casos se confirma la punta a nivel de la VCS. 
Fig 2a Fig 2b 
 
41 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
7. Captura de los datos: Se revisó el reporte y/o las imágenes de referencia 
del procedimiento en el sistema de Radiology Information System y Picture 
Archiving and Comunication System (RIS-PACS) para recabar el vaso de 
inserción, el calibre de la vena, el calibre y los lúmenes del catéter para su 
captura en una hoja de cálculo de Excel. 
8. Seguimiento del catéter: Fue a través del expediente clínico y de la 
división de Clínica de Catéteres a cargo de la Unidad de Vigilancia 
Epidemiológica (UVE). El número de días catéter se obtuvo a través de las 
hojas del registro diario. El resultado del cultivo, en caso de sospecha clínica 
de infección, fue capturado a través de la base de datos de la UVE. 
9. Determinación de infección. En los pacientes que presentaron 
bacteremias, sospechando que el PICC era la causa, fueron retirados y se 
enviaron a cultivo en el laboratorio del propio hospital. En base al resultado 
positivo y aislamiento del agente, se determinó la infección por hemocultivo 
de sangre periférica y método de cultivo semicuantitativo de la punta de 
catéter (descrito en el apartado de diagnóstico). 
10. Determinación de trombosis asociada a catéter. En los pacientes en 
quienes se sospechó clínicamente TVR-PICC, se realizó Ultrasonido 
Doppler de la extremidad implicada, determinando la trombosis, según los 
criterios ultrasonográficos descritos en el apartado de diagnóstico. 
Fig. 3 ) US en escala de grises. Corte axial de la vena axillar 
izquierda en el que se demuestra la falta de compresión del vaso. 
 
42 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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3.7 Lugar: 
Hospitales San José Tec de Monterrey y Hospital Zambrano Hellion. 
3.8 Variables: 
a. Infección asociada al catéter demostrada por cultivo positivo de la 
punta. 
b. Trombosis de las venas de la extremidad superior en la que fue 
colocado el catéter, demostrado por ultrasonido. 
c. Sitio de inserción (nombre de la vena) 
d. Calibre de la vena. 
e. Éxito de la implantación. 
f. Duración del catéter medida en días. 
 
 
 
Fig. 4) US Doppler. Corte longitudinal de la vena axilar izquierda en 
el que se demuestra ausencia de flujo venoso. 
 
43 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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3.9 Definiciones 
La bacteremia se refiere al aislamiento de un agente patógeno en el hemocultivo en virtud 
de la infección y no por contaminación de la muestra. La infección del torrente sanguíneo 
relacionada con el catéter (CRBSI) se refiere a la infección sanguínea atribuida a un 
catéter intravascular por cultivo cuantitativo de la punta del catéter o por la diferencia entre 
el crecimiento entre el catéter y muestras de hemocultivo periférico (ver sección 
Diagnóstico) y se refiere a una infección sanguínea que aparece en presencia de un catéter 
venoso central o dentro de las 48 horas de la extracción de un catéter venoso central y que 
no puede atribuirse a una infección no relacionada con el catéter; está definido por la Red 
Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSN) con el fin de vigilar las infecciones asociadas a 
la atención médica. Un catéter venoso central es un catéter cuya punta reside en una vena 
central, mientras que la punta del catéter venoso periférico no lo hace. (Un catéter central 
insertado periféricamente es un catéter venoso central.) Los términos catéter venoso central 
y línea central, se usan indistintamente. Para propósitos de vigilancia epidemiológica, un 
día catéter, se define como un paciente con uno o más accesos venosos centrales 
permanentes, que residen en un centro de atención médica en durante un período de 24 
horas13. 
 
 
 
 
 
 
44 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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CAPÍTULO 4. Resultados 
Durante 38 meses, comprendidos entre marzo de 2015 y abril de 2018, 448 PICC fueron 
instalados en 407 pacientes, sumando un total de 4172 días catéter. El número de catéteres 
 
 
 
colocados para los dos hospitales fue creciente, en 2015 se colocaron 29, en 2016 136, 185 
para 2017 y 98 para el primer cuatrimestre de 2018 (Gráfica 1). De éstos, fueron excluidos 
78 catéteres ya que carecían de información suficiente como vaso accesado y/o calibre de 
la vena, restando 370 catéteres a los cuales se les dio el seguimiento, sumando un total de 
3363 días catéter ( Prom. 9.16 días). 
 
 La población no mostró diferencia respecto al sexo, ya que 185 pacientes fueron de sexo 
 
 
Gráfica 1. Catéteres colocados por año en los hospitales HZH y HSJ 
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2014 2015 2016 2017 2018
PICCs colocados por año
 
45 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter centralde inserción periférica (PICC) implantados por el 
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femenino (50%) y el mismo número correspondió al sexo masculino (Gráfica 2). 
 
 
 
 
 
 
 
Variable: Sexo 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido F 185 50.0 50.0 50.0 
M 185 50.0 50.0 100.0 
Total 370 100.0 100.0 
 
 
 
 
Gráfica 2. Distribución por sexo de pacientes con catéter PICC 
 
46 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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 La mayoría de los catéteres fueron colocados en pacientes del Hospital Zambrano Hellion 
(80.4% n=298) (Gráfica 3). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El paciente más joven tenía 10 años, mientras que el de mayor edad tenía 99 años. Las 
edades fueron divididas por grupos etarios. Siendo el grupo de 61-80 años, en el que se 
colocaron la mayoría de los catéteres (n=158) (Gráficas 4 y 5). Todos los catéteres fueron 
 Frecuencia Porcentaje 
Válido HSJ 72 19.5 
HZH 298 80.5 
Total 370 100.0 
Gráfica 3. Distribución de pacientes por hospital. 
 
47 
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instalados por el servicio de Radiología Intervencionista, por los radiólogos ya 
mencionados, utilizando la misma técnica y con un éxito de procedimientos del 99.45%. 
Únicamente en 2 procedimientos, se presentaron dificultades que no permitieron la 
colocación del catéter. 
 
 
 
 
Las indicaciones más comunes para la inserción de los PICC incluyeron: administración 
de antibioticoterapia, acceso venoso, nutrición parenteral y quimioterapia. 
 
 
 
 
Gráfica 4. Distribución de pacientes con PICC por grupo etario 
 
48 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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 Con respecto a las características de los PICC, la mayoría de ellos, su calibre fue de 5 Fr 
(96.21% n = 356 ) , mientras que de 6 Fr únicamente fueron colocados 14 ( 3.78%), 
(Gráfica 6) así mismo, la mayoría de los catéteres fueron de 3 lúmenes ( 96.75% n = 358). 
 
 
Gráfica 5. Frecuencias por edad de pacientes con PICC 
 
49 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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 El vaso que con mayor frecuencia fue accesado fue la vena basílica (80% n = 299), siendo 
la derecha, la vena mayormente accesada ( 55.67 % n= 206 ), seguido por las venas 
humerales, con 53 catéteres ( 14%) (Gráfica 7). 
El calibre promedio de las venas en las que se insertaron los catéteres fue de 3.98 mm de 
diámetro. Las unidades de terapia, (Gráfica 8) fueron el sitio donde se instalaron más 
 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Válido 5.0 Fr 356 96.2 96.2 
6.0 Fr 14 3.8 3.8 
Total 370 100.0 100.0 
Gráficas 6. Distribución de catéteres por calibre 
 
50 
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catéteres ( 66.48% n= 246 ) e incluían: Unidad de terapia intensiva adultos (62.97% n = 
233 ), Unidad de cuidados intermedios ( 3.24% n = 12 ) y Unidad de terapia intensiva 
pediátrica 
 
 
 
 
( 0.27% n=1). En las radiografías de tórax tomadas posterior al procedimiento, se encontró 
que la mayoría de los catéteres fueron colocados en el sitio deseado a nivel de la vena cava 
superior ( 97.29% n=360). 
 
 
Gráfica 7. Distribución de catéteres por sitio de inserción 
 
51 
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De los 370 catéteres incluidos en el estudio, 12 (3.24%) resultaron infectados, (Gráfica 9) 
 
 
 
 
Demostrándose bacteremia asociada al catéter, así como cultivo positivo de la punta. El 
grupo etario más afectado fue de 61-80 años ( n=8). El género Klebsiella fue el agente 
responsable en la mayoría de los casos (66.66% n= 8 casos) y las infecciones se presentaron 
entre los 2 y 29 días de colocado el catéter ( Prom. 13.92 días) (Gráficas 10-12). 
Sala 
quirúrgica
33%
Unidad de 
terapia
66%
Hospitalización
1%
Gráfica 8. Distribución de pacientes con PICC por área de 
hospitalización 
 
52 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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En 6 catéteres ( 1.62%) se demostró TVR-PICC con ultrasonido Doppler. En todos los 
casos, los pacientes tenían factores de riesgo importantes para desarrollar trombosis. 
(gráfica 13) 
 
 
 
INFECCIÓN 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido 358 96.75 96.75 96.75 
1. 12 3.24 3.24 100.0 
Total 370 100.0 100.0 
 
Gráfica 9. PICCs asociados a bacteremia 
 
53 
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Infecciones por agente 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido 358 96.8 96.8 96.8 
E. coli 1 .3 .3 97.0 
E. faecium 1 .3 .3 97.3 
K. ocytoca 3 .8 .8 98.1 
K. pneumoniae 4 1.1 1.1 99.2 
P. aeruginosa 1 .3 .3 99.5 
S. aureus 1 .3 .3 99.7 
S. epidermidis 1 .3 .3 100.0 
Total 370 100.0 100.0 
Gráfica 10. Casos de baceteremia asociada al PICC por agente causal 
 
54 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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INFECC*DIAS PRESENT INF tabulación cruzada 
Recuento 
 
DIAS PRESENT INF 
Total 6.0 9.0 10.0 11.0 12.0 21.0 24.0 25.0 29.0 
INFECC 1. 1 3 2 1 1 1 1 1 1 12 
Total 1 3 2 1 1 1 1 1 1 12 
Gráfica 11. Frecuencia de bacteremias asociadas a catéter por grupo 
etario 
 
55 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El rango del calibre de la vena donde se colocó el catéter fue de 2.6 a 4.1 mm y el periodo 
de tiempo transcurrido de la instalación del catéter al diagnóstico de la TV fue de 2 a 9 
días. 
En las tablas 1 y 2 se agrupan las características descriptivas para bacteremias relacionadas 
a PICC, así como para TVR-PICC, respectivamente. 
 
 
 
Gráfica 12. Frecuencia de bacteremias asociadas a PICC por días 
 
56 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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TVR-PICC
2%
No TVR-
PICC
98%
TROMBOSIS 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido 39 10.5 10.5 10.5 
NO 325 87.8 87.8 98.4 
SI 6 1.6 1.6 100.0 
Total 370 100.0 100.0 
Gráfica 13. PICCs asociados a trombosis venosa de la extremidad 
superior 
 
57 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter centralde inserción periférica (PICC) implantados por el 
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RDiam*TR tabulación cruzada 
 
 
TR 
Total NO SI 
Grupo: 1.00 0 4 0 4 
2.00 11 43 3 57 
3.00 12 143 2 157 
4.00 10 78 1 89 
5.00 6 48 0 54 
Total 39 316 6 361 
Gráfica 14. PICCs asociados a trombosis venosa de la extremidad 
superior por rango de diámetros de vaso 
1-2 mm 2.1-3 mm 3.1-4 mm 4.1 – 5 mm > 5 mm 
 
DIÁMETRO VENA 
 
58 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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Tabla1. Características descriptivas de los pacientes con y sin Bacteremia 
asociada a PICC (BR-PICC) 
 
Pacientes sin 
BR-PICC 
(n=358)(%) 
Pacientes 
con BR-
PICC 
(n=12)(%) 
Incidencia 
de BR-PICC 
(%) 
Densidad de 
incidencia 
(número/1000 
días catéter) 
Total 
Carácterísticas demográficas 0.03% 0.012 
 Edad 61.5± 19.24 74.5±12.8 
 Sexo 
 Femenino 178 7 185 
 Masculino 180 5 185 
 Hospital 
 HZH 290 8 298 
 HSJ 67 5 72 
Área de 
inserción 
 
Sala 
quirúrgica 122 
 
Shock Trauma 
Emergencias 0 0 7 
 Quirófano 0 0 98 
 Hemodinamia 0 0 17 
 Unidad de Terapia 246 
 UTIA 222 11 233 
 UTIP 1 0 1 
 UTIM 11 1 12 
 Hospitalización 2 0 2 
Características 
de PICC 
 Duración ( días) 8.94±9.04 15.5± 7.63 3363 
 Lúmenes 
 2 11 1 12 
 3 347 11 358 
Sitio de inserción 
(extremidad) 
 Derecho 247 8 255 
 Izquierdo 111 4 115 
Vena de 
Inserción 
 Basílica 290 9 299 
 Cefálica 15 2 17 
 Humeral 53 0 53 
 Mediana 0 1 1 
 
59 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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Tabla2. Características descriptivas de los pacientes con y sin Trombosis 
Venosa asociada a PICC (TVR-PICC) 
 
Pacientes sin TVR-PICC 
(n=364)(%) 
Pacientes con TVR-
PICC (n=6)(%) Incidencia (%) Total 
Carácterísticas 
demográficas 0.016 
 Edad 63.47 ± 19.05 73.33 ± 18.22 
 Sexo 
 Femenino 179 6 185 
 Masculino 185 0 185 
 Hospital 
 HZH 293 5 298 
 HSJ 71 1 72 
Área de inserción 
 Sala quirúrgica 122 
 
Shock Trauma 
Emergencias 0 0 7 
 Quirófano 0 0 98 
 Hemodinamia 0 1 17 
 Unidad de Terapia 246 
 UTIA 229 4 233 
 UTIP 1 0 1 
 UTIM 12 0 12 
 Hospitalización 1 1 2 
Características de PICC 
 Duración ( días) 9.16 ± 9.11 8.33 ± 6.62 3363 
 Lúmenes 
 2 12 0 12 
 3 352 6 358 
Sitio de inserción ( 
extremidad) 
 Derecho 251 4 255 
 Izquierdo 113 2 115 
Vena de Inserción 
 Basílica 293 6 299 
 Cefálica 17 0 17 
 Humeral 53 0 53 
 Mediana 1 0 1 
Calibre 
de vena 
 4.00 ± 1.00 3.30 ± .55 
 
60 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
CAPÍTULO 5. ANÁLISIS DE DATOS 
El análisis de la información derivada del seguimiento a pacientes del Hospital Zambrano-
Hellion y Hospital San José, fue la siguiente: 
a) Depuración de las bases de datos en la hoja de Excel, para ambas instituciones. 
b) Una vez depuradas, las bases se exportaron al editor de SPSS (Statistical Package for 
Social Sciences,V.22.0 para Windows), con el fin de llevar a cabo los análisis que 
permitieran derivar la información y aproximarnos al objetivo del trabajo, al mismo tiempo 
que facilitar algunas pruebas estadísticas uni y bivariadas. 
c). Una vez con la base de datos unificada y estandarizada para SPSS, se llevó el análisis 
univariado, que comprendió el cálculo de las estadísticas simples para variables como sexo 
y edad de pacientes a las cuales se calcularon las estadísticas descriptivas como media, 
mediana, moda y algunas estadísticas de dispersión como desviación estándar, varianza y 
coeficiente de variación. 
A partir de los resultados univariados fue posible caracterizar el grupo de pacientes así 
como resaltar características relevantes del conjunto de datos. Con el fin de hacer un 
análisis exhaustivo, se elaboraron gráficos de barras y pastel cuando se consideró que estas 
apoyaban la lectura de la información analítica. 
5.1 Infección 
Para el caso de la variable “infección” se procedió a caracterizar la forma de la 
distribución que sigue esta variable, encontrando que se trata de un evento de los 
denominados “evento raro en un continuo” asociados a la distribución de variable 
 
61 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
Servicio de Radiología Intervencionista de los Hospitales Tec Salud” 
aleatoria discreta Poisson. Se modeló la variable haciendo uso del paquete 
estadístico Statgraphics Centrurión para Windows. Este procedimiento permitió 
reconocer el parámetro de la distribución y la forma gráfica de la misma. 
Análisis bivariado 
Un paso más comprendió el procedimiento bivariado, que inició con el cálculo de 
tablas de contingencia para disponer de la estructura de datos propio para llevar a 
cabo la prueba de Independencia de Chi-Cuadrada. 
De la biblioteca de procedimientos que ofrece el paquete SPSS, se invocó la rutina 
Analizar- Tablas cruzadas y de las opciones se eligieron pruebas para tablas de 
contingencia como la estadística de Chi-cuadrada y Coeficiente de contingencia, 
así como la Tau de Kendall. 
Las pruebas antes señaladas permiten probar la plausibilidad de la hipótesis nula. 
Siempre que el valor de significancia sea menor que 0.05 (p-value<.05), se declara 
el rechazo de la hipótesis nula. En todos los casos, la prueba tiene la forma: 
Ho: Los criterios de agrupamiento que muestra la tabla de contingencia son 
independientes 
Ha: Los criterios de agrupamiento que muestra la tabla de contingencia, no son 
independientes. 
El Coeficiente de Contingencia (C) es un indicador de la relación entre dos variables 
cualitativas y que, es una alternativa a la prueba de Chi-Cuadrada. Toma valores 
entre 0<= y< 1. Cuando se acerca el valor de C a 1, esto indica una completa 
 
62 
“Incidencia de infección y trombosis asociadas al catéter central de inserción periférica (PICC) implantados por el 
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asociación entre las variables involucradas. En tanto que si se acerca a 0, será 
porque las variables no presentan asociación alguna. 
El Coeficiente Tau de Kendall es una alternativa no paramétrica para calcular el 
nivel de asociación entre dos variables categóricas. Se utiliza cuando las variables 
originales son recategorizadas. Su valor oscila entre 0 y 1. El valor de 1 significa 
una concordancia total, el valor de 0 indica un desacuerdo total. 
De los 370 PICC que fueron colocados, 12 desarrollaron BRCVC, con una 
incidencia del 0.03% y densidad de incidencia del 0.012 / 1000 días catéter. 
 La mayoría de los catéteres fueron colocados en la extremidad superior derecha y 
aunque fue en la que presentó mayor incidencia de infección, con 8 casos, con el 
cálculo del intervalo de confianza ( 95% IC, .9855 ; 1.012) se demuestra que no 
hay una relación estadísticamente significativa entre