solicitud-mrsnp-biologico-infeccioso

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H. Colegio Militar # 1111 
Col. Chapultepec Country 
C.P. 44610, Guadalajara, Jalisco 
Tel. 3817-1859, 3817-1987 
Internet: http://semades.jalisco.gob.mx 
 
 
MMaanniiffiieessttoo ppaarraa eessttaabblleecciimmiieennttooss GGeenneerraaddoorreess ddee 
RReessiidduuooss SSóólliiddooss NNoo PPeelliiggrroossooss PPrroovveenniieenntteess ddee 
SSeerrvviicciioo ddee AAtteenncciióónn MMééddiiccaa yy//oo CCeennttrrooss ddee 
IInnvveessttiiggaacciióónn 
 
1.- Información General: 
 
Nombre y/o Razón Social: 
Tipo de servicio: 
Domicilio: 
 Calle N° Colonia Municipio C.P. 
Croquis de Localización (Anexar) 
Teléfono: Fax: 
Nombre del responsable: 
Cargo: 
Registro Federal de Contribuyentes: 
Cámara o Asociación a la que Pertenece 
Fecha de Inicio de Operaciones 
Personal: Funcionarios y Empleados Obreros: 
Turnos de Trabajo De A 
De A 
De A 
De A 
 
 
2.- Licencias 
 
* Lic. en Materia Atmosférica emitida por: 
 
SEMARNAT No. Fecha: 
SEMADES No. Fecha: 
* Lic. Municipal No. Fecha: 
 
 
3.- De acuerdo al servicio que presta indicar: 
 
Cantidad de análisis clínicos realizados por día: 
y/o capacidad instalada en Nº de Cuartos y Nº de Camas 
 
 
 
 
 H. Colegio Militar # 1111 
Col. Chapultepec Country 
C.P. 44610, Guadalajara, Jalisco 
Tel. 3817-1859, 3817-1987 
Internet: http://semades.jalisco.gob.mx 
 
 
Anexar plano general de las instalaciones ubicando cada una de las diferentes 
áreas con las que cuenta, (Laboratorio, oficinas, quirófano, almacén, etc.) 
 
4.- Presentar en Hojas Adicionales la descripción del tipo de servicio 
prestado indicando donde generan Residuos Sólidos No Peligrosos y 
señalando claramente aquellos que por sus características se consideren 
peligrosos. 
 
5.- Residuos biológico infecciosos generados: 
 
 Nombre del 
residuo 
Cantidad 
generad
a 
Kg./Mes 
Nombre del 
método de 
inactivación 
utilizado 
Cantidad de 
residuos 
después de la 
inactivación 
Kg./Mes 
Tipo de 
almacenamiento 
temporal 
Periodo de 
almacenamient
o 
SANGRE 
Sangre y sus derivados 
Recipientes que los contienen o 
contuvieron 
 
CULTIVOS 
Cultivos y cepas almacenadas de 
agentes infecciosos 
 
PATOLÓGICOS 
Tejidos, órganos, partes y fluidos 
corporales removidos de 
intervenciones quirúrgicas 
 
Muestras biológicas para análisis 
químicos, microbiológicos, citológicos 
o histológicos 
 
Cadáveres de pequeñas especies 
animales provenientes de veterinaria 
centros antirrábicos, o los utilizados en 
centros de investigación 
 
RESIDUOS NO 
ANATÓMICOS 
 
Equipo, material y objetos utilizados 
durante la atención a humanos y 
animales, además de aquellos 
desechables utilizados para la 
exploración y toma de muestras 
 
OBJETOS 
PUNSOCORTANTES 
 
Objetos punzo cortantes que hayan 
estado en contacto con humanos o 
animales o sus muestras biológicas 
durante él diagnostico y tratamiento 
 
MISCELANEOS 
Residuos de alimentos y sanitarios 
provenientes del área de enfermos 
contagiosos 
 
 
Carlos
 
 
 
 H. Colegio Militar # 1111 
Col. Chapultepec Country 
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Tel. 3817-1859, 3817-1987 
Internet: http://semades.jalisco.gob.mx 
 
 
6.- Residuos Generados en Sistemas de Tratamiento de Aguas Residuales y 
Equipos Anticontaminantes: 
 
 
Nombre Cantidad 
Kg./Mes 
Características
CRETIB 
Tipo de 
almacenamiento 
Dispositivos de 
seguridad en su 
almacenamiento 
 
 
 
 
 
 
Nota: Si generan residuos peligrosos deberá presentar el Dictamen emitido por la 
SEMARNAT, así como los comprobantes correspondientes de Disposición Final 
de los mismos. 
 
 
7.- Residuos Generados en Oficinas: 
 
Nombre Cantidad 
Kg./Mes 
Características
CRETIB 
Tipo de 
almacenamiento 
Dispositivos de 
seguridad en su 
almacenamiento 
 
 
 
 
 
 
 
8.- Residuos Generados en Areas de Servicios Generales (baños, comedor) 
y embalaje incluyendo envases y empaques: 
 
Nombre Cantidad 
Kg./Mes 
Características
CRETIB 
Tipo de 
almacenamiento 
Dispositivos de 
seguridad en su 
almacenamiento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 H. Colegio Militar # 1111 
Col. Chapultepec Country 
C.P. 44610, Guadalajara, Jalisco 
Tel. 3817-1859, 3817-1987 
Internet: http://semades.jalisco.gob.mx 
 
 
9.- Manejo del Residuo Dentro del Establecimiento: 
 
Señalar las características de las áreas de almacenamiento, tanto la temporal de 
residuos biológicos infecciosos como las de oficinas y servicios generales, 
indicando los dispositivos de seguridad implementados en cada uno de ellos 
 
♦ Especificar si los residuos generados en cada uno de los puntos son 
separados y/o mezclados. 
♦ Indicar si cuentan con una área especifica de almacenamiento, en caso de ser 
afirmativo señalar su características. 
 
 
Tipo y Tiempo de Recolección: 
Propio Diario 
Contratado Dos veces por semana 
Municipal Una vez por semana 
Otros Una vez por mes 
 
Nota: En caso de que el transporte de residuos se realice en vehículo propio, 
deberá presentar la autorización correspondiente emitida por la Secretaría de 
Vialidad y Transporte del Estado para él o los vehículos que realicen esa actividad 
o por la Secretaría de Comunicaciones y Transportes si circula por carreteras 
Federales. 
 
 
10. - Disposición Final: 
 
Presentar el comprobante de disposición Final y/o Comercialización de los 
diferentes residuos generados, señalando de cada uno los siguientes datos (en 
hojas anexas): 
 
Nombre: 
Domicilio: 
Teléfono: 
Responsable de la recolección de los residuos: 
Tipo de Residuo: 
 
Los particulares, empresas y/o asociaciones que realicen actividades de 
recolección, transporte y disposición final de residuos sólidos no peligrosos, deben 
contar con la autorización correspondiente emitida por ésta Secretaría. 
 
 
 
 
 H. Colegio Militar # 1111 
Col. Chapultepec Country 
C.P. 44610, Guadalajara, Jalisco 
Tel. 3817-1859, 3817-1987 
Internet: http://semades.jalisco.gob.mx 
 
 
Lo anterior sin perjuicio de las atribuciones correspondientes a la Secretaría de 
Medio Ambiente para el Desarrollo Sustentable para verificar las disposiciones de 
la Ley Estatal del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, así como la 
veracidad de la información presentada, la cual esta sujeta a evaluación y 
verificación por personal técnico de esta dependencia que en caso de encontrar 
falsedad y/o incumplimiento, se procederá a negar el otorgamiento de esta 
autorización como generador de residuos sólidos no peligrosos y aplicar las 
sanciones respectivas. 
 
 
Nombre del Responsable 
Cargo 
 
Fecha 
 
 
 
 
 
 
 
	Nombre: 
	Servicio: 
	Domicilio: 
	Telefono: 
	Fax: 
	Responsable: 
	Cargo: 
	RFC: 
	Camara: 
	Fecha_Ini: 
	Personal: 
	Obreros: 
	De1: 
	De2: 
	D3: 
	D4: 
	A1: 
	A2: 
	A3: 
	A4: 
	Semarnat: 
	Semades: 
	Municipal: 
	SemarnatF: 
	SemadesF: 
	MunicipalF: 
	Cuartos: 
	Camas: 
	c11: 
	c31: 
	c21: 
	SagreD4: 
	SagreD5: 
	SangreD6: 
	Sangre: 
	Sangre2: 
	Sangre3: 
	Sangre4: 
	Sangre5: 
	Sangre6: 
	Cultivos1: 
	Cultivos2: 
	Cultivos3: 
	Cultivos4: 
	Cultivos5: 
	Cultivos6: 
	Patologicos1: 
	Patologicos2: 
	Patologicos3: 
	Patologicos4: 
	Patologicos5: 
	Patologicos6: 
	Muestras1: 
	Muestras2: 
	Muestras3: 
	Muestras4: 
	Muestras5: 
	Muestras6: 
	Cadaveres1: 
	Cadaveres2: 
	cadaveres3: 
	Cadaveres4: 
	Cadaveres5: 
	Cadaveres6: 
	Equipo1: 
	Equipo2: 
	Equipo3: 
	Equipo4: 
	Equipo5: 
	Equipo6: 
	Objetos1: 
	Objetos2: 
	Objetos4: 
	Objetos3: 
	Objetos5: 
	Objetos6: 
	Residuos1: 
	Residuos2: 
	Residuos3: 
	Residuos4: 
	Residuos5: 
	Residuos6: 
	Almacenamiento1: 
	Almacenamiento2: 
	Almacenamiento3: 
	Almacenamiento4: 
	Almacenamiento5: 
	e5: 
	Almacenamiento6: 
	e4: 
	Cretib5: 
	Cretib4: 
	Cretib3: 
	Cretib2: 
	Cretib1: 
	e3:Cantidad5: 
	Cantidad4: 
	Cantidad3: 
	Cantidad2: 
	Cantidad1: 
	e2: 
	Nombre5: 
	Nombre4: 
	Nombre3: 
	Nombre2: 
	Nombre1: 
	e1: 
	Nombre6: 
	Cantidad6: 
	Cretib6: 
	Propio: Off
	Contratado: Off
	RMunicipal: Off
	Otros: Off
	Diario: Off
	dosveces: Off
	unavez: Off
	unapormes: Off
	Nombred: 
	DomicilioD: 
	TelefonoD: 
	ResponsableD: 
	TipoRD: 
	FechaE: 04/06/2002
	CargoE: 
	NombreE: 
	BLimpiar: 
	BEnviar: