MEDICINA LEGAL-CARLOS ORELLANA OCHOA

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UNAM

nelson84

10/11/2022

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Derecho Tributario I

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA.
ÁREA JURÍDICA, SOCIAL Y ADMINISTRATIVA.
CARRERA DE DERECHO

MODULO VII

DOCENTE: DR. CARLOS ORELLANA OCHOA.

MEDICINA LEGAL
Carrera de Derecho.
Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
Materia de Medicina Legal.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
AREA JURIDICA, SOCIAL Y ADMINIISTRATIVA
CARRERA DE DERECHO
Modulo VII: El Control Social de la Criminalidad.
Materia de Medicina Legal.

MEDICINA LEGAL.

1. CONCEPTO.
“Medicina Legal, es la ciencia médica aplicada a ilustrar pericialmente a los Tribunales,
pues sin ésta, las investigaciones para determinar con exactitud las características de un
delito, sea de cualquier naturaleza, carecería del soporte técnico suficiente para arribar a
un diagnóstico preciso sobre circunstancias en que se produjo un crimen o un acto ilícito,
aparte de establecer la autoría del sujeto” por lo tanto Medicina Legal es la especialidad
médica que reúne los conocimientos de la medicina que resultan útiles para la correcta
administración de justicia, para esclarecer o resolver problemas judiciales de ámbito civil,
de carácter penal, laboral, etc.

2. ORIGEN Y EVOLUCIÓN.
Han existido numerosos y famosos médicos legistas, entre los cuales se destaca el
francés Balthazard, Presidente de la Academia de Medicina de Paris y experto médico de
los Tribunales, quien es el autor del Manual de Medicina Legal, que constituye un
verdadero repertorio de casos aplicados a la medicina, contiene un minucioso estudio de
cada uno de los delitos aplicables al peritaje legal con características propias de cada uno
de ellos, examinando etimológicamente las circunstancias que acarrean un acto que
incurre y se tipifica como delito y cuyo resultado es descubrir la autoría de quien lo
ejecutó, para designar la pena establecida.

Carrera de Derecho.
Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
Materia de Medicina Legal.

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A la Medicina Legal, para su comprensión el estudioso Lacasagne la clasificó por etapas,
siendo las siguientes:
1. Etapa Ficticia
En esta etapa la medicina legal era realizada pero alejada de procedimientos
científicos, empíricamente se conocía por ejemplo que cuando se introducía los
pulmones del cadáver de un neonato en agua y estos flotaban es que contenían
aire y por lo tanto concluían que el ser llegó a respirar antes de morir.

2. Época Positiva
Muchos críticos se atreven a decir que la Medicina Legal como tal, no existía
hasta esta etapa, es en este periodo cuando aparece como exigencia la
obligación de recurrir a peritajes médicos legales en casos de homicidio,
infanticidio, envenenamiento y errores de arte médico; luego se incluía esta
obligación en procesos por lesiones y partos clandestinos.

3. Época Científica
Aparecen las cátedras de Medicina Legal en múltiples publicaciones, reuniones,
foros, conferencias, debates. Una característica importante en esta etapa es que
ningún médico puede negarse al requerimiento judicial; además, se creó el cuerpo
legal de médicos forenses.

3. ACTUALIDAD E IMPORTANCIA.
La Medicina Legal es una ciencia de mucho valor, que exhorta profundos estudios e
investigaciones, principalmente por su cuidado en la administración de justicia, por
consiguiente pertenece a la Medicina y al Derecho y de ello su denominación.

La Medicina Legal avanza a pasos apresurados en países poseedores de favorables
recursos económicos, destinados al mejoramiento y constante investigación para
descubrir métodos y técnicas, que permitan realizar un trabajo holístico en la persona o
cadáver que amerite su correspondiente estudio; a pesar de ello en países con bajo
recurso económico desatinado al mismo fin, se evidencia un atraso gigante, la diferencia
entre laboratorios, químicos, reactivos, y todo tipo de materiales empleados en los
distintos procedimientos, marcan la disconformidad entre los resultados obtenidos.
Carrera de Derecho.
Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
Materia de Medicina Legal.

Es lamentable reconocer que nuestro país no cuenta con equipos técnicos suficientes
que favorezcan al médico legista a obtener un mejor desempeño de sus funciones,
teniendo que limitarse a cumplir su trabajo con la ayuda básica de equipos que en otros
países son obsoletos, hay que reconocer también, que a través de la labor del médico
legal se ha logrado descubrir ilícitos en los cuales aparentemente no se llagaba a la
verdad, ni se imaginaba descubrir a sus sujetos activos. A pesar de las limitaciones la
profesión de médico legal, está investida de nobleza que brinda ayuda para un mejor
nivel de ejercicio de la ley y la justicia.

Ya mencionamos que la medicina legal ayuda a resolver casos en materia de Derecho
Civil, como por ejemplo para comprobar la paternidad y en Derecho Penal, para
establecer la identidad de una persona, o para establecer si existe responsabilidad en
determinado acto ilícito. Un aspecto de suma importancia es que los médicos legales no
juzgan la responsabilidad, ya que esta tarea la hace el respectivo órgano de la función
judicial; el médico legal está en plena capacidad para dar su criterio científico de lo que
ha examinado.

Las tres probidades que deben estar presentes en los médicos legales, son:
Prudencia. Consistiendo esta en actuar según los medios y la capacitación.
Diligencia.
Competencia.

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Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
Materia de Medicina Legal.

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Áreas de la Medicina Legal:

Características de la Medicina Legal:

En la práctica, el Médico Legal debe:
 Actuar con ética.
 Anteponer la clínica al lucro.
 Realizar todo esfuerzo médico para llegar a un criterio científico.
 Describir la realidad objetiva de lo examinado.
 No dejar al paciente desamparado, por haber cumplido su horario de trabajo
establecido.
Medicina
Legal
Medicina
Legal
Clínica
Patología
Forence
Ciencias
Forences
Psiquiatría
Forence
Especialidad
Diagnóstica
Documento
Importante:
Dictamen
Médico Legal
En Pacientes
Vivos: se
dictamina
pronósticos
Hace
entendible al
abogado los
aspectos
médicos
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Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
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 Tratar al cadáver dignamente.
 Certificar sólo lo que ha verificado de manera personal.
 Ver al paciente como el centro de su universo médico, alrededor del cual giran
todos los esfuerzos médicos y todos los demás factores que subordinan este
hecho.
 Pedir ayuda a otro médico con las capacidades necesarias.

El Médico Legal debe tener presente que puede ser partícipe de una responsabilidad
penal, la cual constituye una forma de responsabilidad culposa, la cual comprende cuatro
tipos:
 Impericia, es la ignorancia inexcusable, en otras palabras, una actuación con
ausencia de conocimientos fundamentales.
 Negligencia, omisión o demora en su actuación profesional.
 Imprudencia, actuación temeraria y precipitada.
 Inobservancia de normas o reglamentos.

AUTOPSIA MÉDICO LEGAL.

1. DEFINICIÓN.
Para entender lo que es la autopsia Médico Legal, es conveniente a breve rasgo revisar
lo que es la autopsia hospitalaria, y así comprender sus diferencias.

Tipos de autopsia
Existen dos tipos de autopsia: la que se realiza en el medio asistencial u hospitalario o
Autopsia Anatomoclínica o Académica y la otra, realizada en el ámbito judicial,
denominada Autopsia Médico Legal, Judicial o Forense.

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Los objetivos de la autopsia hospitalaria son:

El Servicio de Anatomía Patológica del lugar en que se produce la muerte, serán los
responsable de su realización.La autopsia hospitalaria se caracteriza porque puede
ser total o parcial (limitada) a un grupo de órganos u órgano, aparato o sistema en
particular, lo cual deberá constar en el respectivo informe.

Se logra definir a la autopsia médico legal como el procedimiento médico, que se realiza
sobre el cadáver, con el fin de determinar la causa y el mecanismo de la muerte, la
misma que es ordenada por el órgano judicial correspondiente, trátese de un adulto, niño,
mujer o varón, incluso de restos humanos. Etimológicamente autopsia significa “ver por
uno mismo”, del griego “autos” que significa uno mismo y “opsein” que significa mirar.

En el Código de Procedimiento Penal existe un concepto restringido de autopsia al
expresar “será practicada por dichos peritos de manera prolija y abriendo las tres
cavidades del cadáver. En su informe los peritos deberán expresar el estado de cada una
de ellas y las causas evidentes o probables de la muerte, el día y la hora presumibles de
la misma, así como el instrumento que pudo haber sido utilizado”, en el presente estudio
comprenderemos más profundamente lo que es la autopsia, ampliando nuestro
conocimiento con las dos grandes operaciones que se realiza:

El examen interno; y, el examen externo del cadáver se persiguen los siguientes
objetivos:

Establecer la
correlación
entre la historia
clínica y los
hallazgos de la
autopsia
Establecer la
causa y el
mecanismo de
la muerte
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Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
Materia de Medicina Legal.

Estos objetivos son distintos a los objetivos de la autopsia hospitalaria, en la cual se trata
de establecer la causa de la muerte y evaluar la eficacia del tratamiento que se
proporcionó al paciente, y a la certeza de los diagnósticos clínicos.

2. IMPORTANCIA.
Como seres humanos sentimos la necesidad de esclarecer los hechos, de saber la
verdad acerca de un suceso y mucho más si se trata de descubrir cuáles fueron las
causas por las cuales falleció una persona, además de la importancia de conocer quien
agredió física y/o sexualmente a otra, en fin de conocer quién, cómo, donde sucedió un
suceso que agredió a un ser humano son trascendentales para todos nosotros.

Cada cadáver, cada víctima posee su propia historia, es la tarea de los médicos forenses
actuar y favorecer al esclarecimiento de dicho fallecimiento. A menudo escuchamos “los
muertos hablan”, nada más cierto, en manos de un médico fornece que utilice los medios
Objetivos de
la Autopsia
Médico
Legal
Establecer la
Causa de la
Muerte
Ayudar a
establecer la
manera de
la muerte
Establecer la
Hora de la
Muerte
Ayudar a
Establecer la
Identidad
del Fallecido
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y mecanismos necesarios, se ayudará a conocer la verdad. A continuación se señala
aspectos de importancia de la existencia de la autopsia médico legal.

 Se encuentra respuestas que no están a la vista.
 Rompe mitos acerca de la muerte.
 Permite conocer las bases anatómicas de los signos y síntomas, “correlación
anatómica”
 Proporciona a las autoridades competentes la respectiva información, para que
estos utilicen los resultados para el buen juzgamiento del caso.
 Proporciona información comprensible para familiares.
 Permite diferenciar un homicidio, de un asesinato, de un suicidio, de un accidente,
etc.
 Se puede establecer si el sujeto fallecido, muere sin asistencia médica.
 Permite identificar intoxicaciones, asfixias, traumatismos.
 En casos que la muerte parezca evidente, se puede llegar a un descubrimiento
diferente. Como en los casos de muerte laboral.
 Se cumple con previa orden de autoridad competente, por médicos forenses
preparados y autorizados para dicho trabajo.
 Forman parte esencial en un juicio penal, ayudando a la función judicial.
 Se cumple una importante función social.

3. CASOS OBLIGATORIOS DE PRÁCTICA.
Se debe tener muy presente que las normas internacionales que se aplican en la Morgue,
parten de la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal, por lo
tanto son casos obligatorios de autopsia médico legal los siguientes:

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Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
Materia de Medicina Legal.

4. PROCEDIMIENTO PRÁCTICO PARA LA REALIZACIÓN DE LA AUTOPSIA
MÉDICO-LEGAL.

Según nuestro Código de Procedimiento Penal, es el Fiscal quién debe autorizar la
práctica de diligencias relacionadas con la investigación un hecho delictivo, para ser más
específicos cada vez que se encuentre un cadáver cuya muerte se haya producido de
manera sospechosa, no natural y violenta debe realizársele la autopsia médico-legal con
la finalidad de investigar las circunstancias de la muerte y el cumplimiento de los objetivos
descritos anteriormente. De tal forma que cuando vaya a practicarse la autopsia médico-
legal debe tomarse en cuenta, las circunstancias del hecho, el medio donde se encontró
el cadáver debiendo por lo tanto aplicarse las siguientes normas:
 El modelo de protocolo de autopsia de las Naciones Unidas ratificado en el año
1991 por la Asamblea General de las Naciones Unidas.

 La guía para la identificación de victimas en caso de desastres adoptada por la
INTERPOL en su Asamblea General de 1997.

 Las normas dispuestas en el Código de Procedimiento Penal Ecuatoriano.

 El reglamento de la Policía Judicial del Ecuador.
Casos
Obligatorios
de Autopsia
Médico
Legal
Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios,
accidentes.
Muertes súbitas.
Muerte natural sin tratamiento médico reciente.
Muerte natural con tratamiento médico, pero ocurrida en
circunstancias sospechosas.
Muerte de madres con abortos sospechosos de ser
provocados.
Productos de abortos sospechosos.
Víctima de infanticidio.
Muerte de personas detenidas.
Muerte de persona en que exista litigio por riesgo
profesional.
Cadáveres para ser inhumados en el extranjero.
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Ante la necesidad de una investigación, descripción, documentación fotográfica y toma de
muestras adecuadamente se deben seguir principios médicos, científicos, uniformes y
simultáneos cumpliendo con las exigencias establecidas por el orden jurídico nacional e
internacional. Actualmente la tendencia de internacionalización y supranacionalidad del
orden jurídico precisa la adopción de políticas, modelos y patrones uniformes sobre los
cuales se deben basar las prácticas de las autopsias.

En nuestro país la autopsia médico-legal puede ser realizada por los médicos
debidamente posesionados por el fiscal, aquí debe precisarse que un error común es
considerar al médico que realiza la autopsia como investigador juridicial puesto que se le
asignan tarea que nada tienen que ver con la realización de la autopsia. Pero para llevar
acabo este procedimiento se recomienda cumplir con tres actos que continuación se
exponen: a) Información sobre las circunstancias de la muerte; b) Etapas preliminares de
la morgue; c) La autopsia que incluye el examen externo e interno.

a) Información sobre las circunstancias de la muerte. El médico legal debe
enterarse de las circunstancias de la muerte, es decir, debe tener conocimiento de
toda la información que se recoja acerca del hecho que se investiga.

b) Etapas preliminares de la morgue. Antes de que el cadáver sea llevado a la
morgue se deben llevar acabo ciertas diligencias con la finalidad de colaborar al
esclarecimiento del hecho que se investiga, pero esta no es tarea especifica del
medico legista sino de quienes se encargan de la investigacion en la escena del
delito; aquí deberealizarse lo siguiente:

 Fotografiar el cuerpo.
 Recoger evidencias encontrados en la escena del delito: pelos, sangre,
saliva, vidrios, restos de pólvora, el arma, etc. es decir, todo aquello que
tengan vinculación con el hecho que se investiga las mismas que deben
ser etiquetadas diferentemente.
 Describir las prendas del occiso.
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 En los casos de muerte por arma de fuego deben realizarse fotografías del
cadáver.
 Registrar la temperatura rectal cuyo objetivo es determinar la hora de la
muerte.
 Obtener pelos a partir de la raíz.
 Fotografiar los traumas.
 Proteger las manos y cabeza del cadáver con bolsas de papel.

La autopsia en sí. Es la tarea especifica del medico legal pues se basa en los
conocimientos y experiencia científica que el médico puede aplicar para
determinar en que condiciones se produjo la muerte, por lo tanto entenderemos a
la autopsia como un procedimiento judicial que pretende averiguar las cómo,
porqué, dónde y cuándo se produjo la muerte.

Luego de observar el cuadro antes expuesto podemos darnos cuenta que la autopsia
incluye un examen total de todas las partes del cuerpo incluso se necesita haber
realizado diligencias anteriores.

EXAMEN EXTERNO: Este examen es de singular importancia ya que puede proveernos
de información que nos oriente a esclarecer los objetivos por los cuales se realiza la
autopsia. Para proceder al examen externo es fundamental la descripción detallada de
todos los hallazgos en el cuerpo por lo tanto se debe incluir.
AUTOPSIA
EXAMEN
EXTERNO
Elementos de identificación.
Elementos del tiempo de fallecimiento.
Signos de enfermedad.
Signos de trauma.

EXAMEN
INTERNO
Cabeza.
Cuello.
Vísceras cervicales.
Tórax.
Abdomen.
Extremidades.
Genitales.
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 Edad, sexo, constitución, altura, grupo étnico, peso, estado nutricional, color de piel
y características especiales (tatuajes, cicatrices o amputaciones) es que
comúnmente conoceos como elementos de identificación.

 Los fenómenos cadavéricos, las rigideces y livideces postmortem en los que se
detallen distribución, intensidad, color y fijación; así como la putrefacción y cambios
inducidos por el medio ambiente.

 Inspección de las regiones del cuerpo; 1) la descripción del estado de la cabeza. 2)
los orificios naturales. 3) el color, la longitud, la densidad, y distribución de la
cabellera, la barba, los vellos púbicos y corporales. 4) el esqueleto nasal, la mucosa
oral, la dentición, la lengua. 5) las orejas, las regiones retro auriculares, el orificio y
conducto auditivo externo. 6) los ojos en los que se destaque el color del iris,
esclera, aspecto y regularidad de las pupilas, las escleróticas y conjuntivas. 7) el
estado de la piel. 8) olor y color de los fluidos corporales que se puedan observar.
9) el cuello destacando la movilidad, presencia o ausencia de abrasiones o
erosiones y otras marcas o hematomas. 10) el tórax observando su forma y solidez.
11) pezones su aspecto y pigmentación. 12) en el abdomen el aumento de
diámetro, pigmentación, cicatrices, hematomas y alteraciones. 13) la zona genital
en la que se debe tener mucho cuidado de la presencia de fluidos (líquido pre
seminal, semen y fluidos de la mujer). 14) en las extremidades se debe tener en
cuenta la forma, movilidad, malformaciones, signos de administración intravenosa,
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cicatrices, superficies palmares, uñas de los dedos y pies; así como la presencia de
sustancias bajo las uñas (especialmente en e caso de delitos sexuales).

 Descripción de las lesiones: erosiones, contusiones, heridas, otras señales y
marcas deben ser descritas en forma, medida, dirección, ángulo y posición exacta
además de tomarles las respectivas fotografías. En los casos de mordedura se
debe tomar las muestras respectivas y realizar un molde de ser posible. Incluso
cuando sea necesario se debe tomar muestra de las heridas para un posterior
análisis químico.

 Descripción de las lesiones destacando la presencia de elementos extraños en el
interior y alrededor de las heridas así como las reacciones secundarias tales como
decoloración, cicatrización e infección.

 Debe describirse la presencia de signos recientes y antiguos de intervenciones
quirúrgicas y reanimatorias, cuando el cadáver ha sido intervenido medicamente no
se puede ni debe retirar tales dispositivos.

EXAMEN INTERNO.
Para llevar acabo el examen interno se debe abrir las tres cavidades del cuerpo (cabeza,
tórax y abdomen) y cuando sea necesario se debe proceder al examen de la columna
vertebral y las articulaciones. Al realizar la apertura se debe detallar todas las
alteraciones producidas por la disección.

Cuando se realiza la observación de las cavidades se debe destacar: presencia de
gases, volumen de sangre y fluidos (en medida exacta o aproximada), aspecto de las
superficies internas, integridad de los limites anatómicos, apariencia externa y
localización de los órganos, lesiones y hemorragias. Además en toda autopsia médico
forense debe realizarse la disección de tejidos blandos y la musculatura del cuello.

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Debe analizarse y seccionarse todos los órganos: las arterias y senos intracraneales, las
carótidas, las arterias coronarias, las arterias y venas pulmonares, la aorta y vasos
abdominales, las arterias feromonales y las venas de los miembros inferiores.

Se deben abrir todos los órganos describiendo su contenido, viscosidad, color, volumen
(incluso tomar muestras cuando sea relevante), así mismo deben cortarse todos los
órganos describiendo su estado al corte y si existe lesiones en los órganos debe
describirse y documentarse. Debe describirse la trayectoria de las lesiones en los
órganos y registrar el peso de los órganos importantes.

Los instrumentos utilizados para llevar acabo la autopsia médico legal son los siguientes:
bisturí, pinzas de disección, tijeras, sonda acanalada, estilete, sierras, costotomo,
mielotomo, raquítomo, cinceles, legras, martillo, cinta métrica, bascula.

Ahora bien la forma en que se realizará la autopsia es otro aspecto que se debe estudiar
y particularmente éstas son 4: Y, T, U, I.

La incisión en Y empieza a nivel de las hipófisis mastoides, sigue el borde anterior de los
músculos externo- cleidomastoides y al nivel del esternón se une con la rama vertical que
sigue la línea media hasta el pubis. Permite una disección detalladas de los elementos
basculo nerviosos del cuello en los casos de estrangulación y de ahorcadura.

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La incisión en forma de "Y" es la más adecuada para ambos sexos: permite reparar
convenientemente el cadáver, sin desfiguración y el examen completo de los órganos del
cuello, tórax y abdomen.

La incisión en forma de T consiste en una rama horizontal que se extiende de hombro a
hombro y una línea vertical que sigue la línea media y termina en el pubis como la
anterior.

La incisión en forma de U consiste en una rama vertical sobre la línea axilar de anterior
de cada lado, y una rama horizontal que se extiende sobre el pubis y se encurva en los
extremos para unirse con las ramas verticales sobre las espinas iliacas antero superiores.
Aunque útil para fines estéticos esta incisión es incómoda por el pesado colgajo de
tejidos blandos que debe reclinarsesobre la cabeza del cadáver.

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La incisión en forma de I consiste en una línea recta en forma vertical del esternón y se
extiende sobre el pubis. Como se puede observar en la Fig. A

Fig. A

Examen de la cabeza.
Al proceder al examen de la cabeza el cadáver debe estar en decúbito, una vez en esta
posición se separa el pelo siguiendo la línea de la futura incisión, peinándose hacia
delante y atrás. Luego se incide el cuero cabelludo siguiendo una línea transversal, que
se inicia en la apófisis mastoides, pasa por el vértice del cráneo y termina en la otra
apófisis mastoides (Fig. 1). Se reclinan los dos colgajos anterior y posterior, seccionando
las adherencias conjuntivas, al mismo tiempo que se va fraccionando (Fig. 2).
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Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
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Una vez al descubierto el cráneo, con una sierra se procede a cortar el hueso craneal
horizontalmente siguiendo una línea circular que pasa por encima de las dos órbitas
oculares (Fig. 3). Teniendo el respectivo cuidado para no dañar las meninges y el
cerebro.

El examen de la cabeza incluye la observación detallada del cuero cabelludo, la
superficie interna y externa del cráneo, los músculos temporales, grosor y aspecto de los
huesos, aspecto de las meninges, estado del líquido cefalorraquídeo, la estructura y
contenido de las arterias cerebrales.

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Examen del cuello.
Para proceder a este examen se incide la piel a ambos lados del cuello, lo más atrás
posible, desde la apófisis mastoides hasta la clavícula. Se reúnen las extremidades
inferiores de ambos cortes por otro lado horizontal y se levanta por disección el colgajo
intermedio hasta el borde inferior de la mandíbula.

Posteriormente para la extracción de las vías cervicales se introduce un cuchillo por
debajo del mentón a través del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales
siguiendo la cara interna del maxilar (Fig. 4). Se extrae la lengua y se tira de ella, con lo
que se pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en su unión con la porción
ósea del mismo (Fig.5). Se profundiza el corte cortando la pared posterior de la faringe y
a continuación se va disecando el espacio pre vertebral formándose un solo bloque con
todas las vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el tórax.

Fig. 4 Fig. 5
Al realizar este examen se debe buscar extravasaciones sanguíneas que indiquen
contrición del cuello, así como también las fracturas de huesos hiodes o cartílago tiroides.
En la laringe se debe un buscar edema o cuerpos extraños, que a veces pueden estar en
la tráquea o bronquios.

Examen de las vísceras cervicales.

Se comienza por la lengua a la que someteremos a un examen superficial para luego
hacer un examen más profundo mediante 2 ó 3 cortes transversales paralelos.

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Se abre despajes la faringe y esófago por su cara posterior con una tijera fuerte,
prolongando el corte hacia la tráquea.

La glándula tiroides se estudia mediante varios cortes transversales paralelos.
El paquete vasculo nervioso completa las vísceras cervicales, examinándose en último
lugar. (fig. 6)

Fig.6

Examen del tórax.

La abertura del tórax y abdomen se hacen simultáneamente mediante una incisión única,
elipsoidea y oval, que abarca la pared anterior de ambas cavidades. Se inicia el corte en
la articulación esterno clavicular derecha, contornea el pezón desciende hasta un poco
por encima de la espina ilíaca anterosuperior, en donde se desvía hacia adentro hasta la
espina del pubis.

Con un bisturí fino se desarticula la extremidad interna de la clavícula, seccionándose
después todas las costillas con el costótomo. Se secciona el diafragma y el ligamento
redondo del hígado. Levantamos el colgajo constituido por la pared torácica o abdominal
anterior y lo recostamos sobre los muslos del cadáver, con lo que quedan ampliamente
abiertas ambas cavidades. En otros casos se recure a un único corte que desciende
desde el mentón hasta el bajo abdomen.

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Luego se extraen por separado los 2 pulmones mediante la sección del hilio, que se
aborda por detrás (fig. 7). Después se abre el pericardio, cortándolo con tigera hacia
arriba y abajo (fig. 8). Se saca ahora el corazón cortando los vasos en su zona más
alejada del corazón.

El estudio de los pulmones supone la abertura de las ramificaciones bronquiales con
tijeras finas, examen de su mucosa y del líquido de expresión, abertura de los vasos, y
finalmente, reconocimiento del parénquima con un corte que va del vértice a la base.
En cuanto al examen del corazón comprende varias fases sucesivas:

 Estudio de sus caracteres generales (color, forma, tamaño, estado, signos
particulares).
 Medidas externas.
 Prueba hidrostática para comprobar el funcionamiento de las válvulas aorticas y
pulmonares.
 Abertura de las aurículas.
 Abertura de los ventrículos.
 Examen de las coronarias (mediante cortes transversales).
 Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el hombre y 310 g. en la mujer)

Una vez extraídas las vísceras, se pasa al examen de la cavidad, comprobando si existen
fracturas costales, lesiones vertebrales o cualquier otra alteración.
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Si se sospecha un neumotórax, debe abrirse bajo el agua. En heridas por arma blanca o
arma de fuego antes de removerse las vísceras, correlacionar las heridas de la pared con
las laceraciones en los órganos. Si se trata de infanticidio recordar las docimasias
respiratorias.

Examen del abdomen.

Es preciso aclarar que cuando se realiza el examen de las cavidades, especialmente del
abdomen se debe estudiar lo siguiente: presencia de gases, medidas del volumen de la
sangre y fluidos, aspecto de las superficies internas, integridad de los límites anatómicos,
apariencia externa de los órganos así como su localización, presencia de lesiones o
hemorragias.

Además debe examinarse y seccionarse todos los órganos, incluyendo la apertura de los
vasos importantes, como también de las arterias y senos intracraneales, la carótidas, las
arterias coronarias, las arterias y senos pulmonares, los vasos abdominales, las arterias
feromonales y las venas de los miembros inferiores.

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Ahora bien una vez abierto el abdomen se procede a la extracción de vísceras y
posteriormente en su orden bazo, paquete intestinal (1º intestino delgado y 2º el grueso),
hígado, estómago, duodeno y páncreas.

Una vez vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared posterior, en la que quedan
sujetos por la membrana peritoneal los órganos urinarios. Se reconoce la columna
vertebral, comprobando cualquier alteración existente.
Describir la naturaleza, y cantidad del contenido gástrico para establecer hora de la
muerte o diagnóstico de intoxicación. En este último caso preservar muestra para
toxicología. En infanticidio, ligar sin abrirlos el estómago y los intestinos para docimasias.
Este método también es útil para evitar lapérdida de material para toxicología.

El examen de las partes genitales es indispensable en los casos de delitos sexuales y en
los abortos.
Toma de muestras.
La toma de muestras dependerá fundamentales de la información que se tenga acerca la
muerte, pero en la mayoría de casos debe procederse a tomar muestras para su posterior
análisis siguiendo las reglas que a continuación se exponen:

 Se debe recoger tomas de los órganos principales con fines histológicos, la orina, el
contenido gástrico; así como la sangre periférica para proceder al análisis de
alcohol, drogas incluso identificación genética.

 Cuando la causa de la muerte no esté clara se debe tomar muestras adicionales y
fluidos para estudios metabólicos y toxicológicos; las muestras deben tomarse
especialmente de la sangre, humor vítreo, liquido cefalorraquídeo, bilis, pelo y otros
tejidos importantes.

 Tener especial cuidado de los fluidos corporales especialmente en el caso de los
delitos sexuales.
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5. AUTOPSIA BLANCA O NEGATIVA O CASOS EN LOS QUE HA SIDO DIFÍCIL
ESTABLECER LA CAUSA DE LA MUERTE.

Existe autopsia blanca o negativa cuando no ha sido posible determinar la causa de la
muerte a pesar de haberse realizado los estudios anatopatológicos, toxicológicos,
criminalìsticos, y policiales. Se considera que para llegar a tal conclusión existen
predominantemente dos situaciones erróneas que a continuación citamos:
 Defectos en el procedimiento de la autopsia.
 Defectos en el diagnóstico de afecciones de difícil aplicación.
Los errores antes citados se evidencian ante la presencia de los siguientes defectos en el
procedimiento.
 Un inicio de la autopsia sin historia adecuada.
 Omisión en el examen externo (Por ejemplo, pasar por alto las marcas de
inyecciones en caso de fármaco dependencia).
 Examen interno inadecuado (por ejemplo, no abrir bajo agua un corazón en
embolismo gaseoso).
 Examen histológico deficiente (por lo menos cuando no hay trauma ni enfermedad
de apreciación macroscópicamente).
 Falta de estudio histológico y otras investigaciones.
Adiestramiento de! patólogo (la forma de pensar y de trabajar es diferente entre el
patólogo de hospital y el patólogo forense.
Además debe tenerse en cuenta los siguientes aspectos en este tipo de diagnósticos:
1. Muerte por miedo o shock.
Este tipo de muerte se produce por un sentimiento violento instantáneo en el cual la
mente y el cuerpo tienen influencia reciproca que repercute en el organismo, lo cual
puede llevar a una situación extrema, según el temperamento de la persona, según su
excitabilidad nerviosa.

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En el terror o miedo existe una disminución de las capacidades superiores que llevan en
situaciones extremas llevan a anular la voluntad; pero esas emociones violentas que
producen la muerte pueden ser provocadas de manera dolosa o culposa. Por ejemplo
cuando se da una noticia sobre la muerte de un familiar a una persona se puede
ocasionar la muerte a la persona a la que se le da la noticia existiendo para ello dos
antecedentes que conforme las disposiciones existentes en el primer libro del Código
Civil puede determinarse dos formas de responsabilidad penal:
 La primera es que la noticia sea una mentira y que se la haya dado con dolo (con
el propósito de producir la muerte) entonces la persona que da la noticia seria
responsable del homicidio doloso;
 La noticia puede ser cierta pero informada de forma imprudente (se informa algo
cierto pero sin tomar las precauciones para no producir tales efectos) entonces la
persona que da la noticia podría ser responsable del homicidio culposo.

2. Afección del sistema nervioso central: Esta forma de producción de la muerte se
da por la presencia de las siguientes situaciones.

a. Concusión: Consiste en la conmoción cerebral producida por un golpe que lesiona
el cerebro, generalmente va acompañado de la perdida gradual de la conciencia sin
conocer exactamente cual es su causa.
Se considera que la presión en el tronco cerebral aumenta provocando el descenso de la
respiración y rentilización del pulso; presentando incluso síntomas adicionales tales
como: palidez, sudoración y caída de la tensión arterial; tras una conmoción, el tejido
nervioso puede quedar dañado de forma temporal o permanente, produciendo amnesia,
irritabilidad y fatiga; la memoria suele quedar dañada.
b. Luxación occípito-atloldea con lesión medular: Se manifiesta por dificultad
respiratoria, alteraciones de pares craneales bajos, nervios cervicales altos y vías
largas.

c. Epilepsia: Es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios trastornos
neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cr%C3%B3nica
http://es.wikipedia.org/wiki/Cerebro
http://es.wikipedia.org/wiki/Convulsi%C3%B3n
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recurrentes, que suelen dejar consecuencias neurobiológicas, cognitivas,
psicológicas y sociales.
Los ataques epilépticos varían según el tipo de lesión, y pueden consistir en pérdida de
consciencia, espasmos convulsivos de partes del cuerpo, explosiones emocionales, o
periodos de confusión mental.

d. Encefalitis: Son un conjunto de enfermedades producidas por una inflamación
del encéfalo que se producen generalmente por la infección de gran variedad de
gérmenes como bacterias, ricketsias, espiroquetas, leptospiras, parásitos, hongos
y virus.

Entre los síntomas más importantes tenemos:
Síndrome febril agudo.
Afectación meníngea.
Alteraciones de la conciencia.
Hemiparesia o signos focales motores con asimetría de reflejos.
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad
http://es.wikipedia.org/wiki/Inflamaci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%A9falo
http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Bacteria
http://es.wikipedia.org/wiki/Ricketsia
http://es.wikipedia.org/wiki/Espiroqueta
http://es.wikipedia.org/wiki/Leptospira
http://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1sito
http://es.wikipedia.org/wiki/Hongo
http://es.wikipedia.org/wiki/Virus
http://es.wikipedia.org/wiki/Hemiparesia
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Convulsiones localizadas o generalizadas.
Alteraciones del lenguaje y afasia.
Movimientos anormales y temblor parkinsoniano muy raramente.
Signos cerebelosos y alteraciones sensoriales, auditivas o visuales.
Diabetes Insípida o secreción inadecuada de ADH en los casos de afectación de
hipotálamo o hipófisis.

e. Embolismo graso: Es la obstrucción de un vaso arterial por un émbolo graso. Se
conoce como émbolo al coágulo sanguíneo, una burbuja de aire, una gota de
grasa, un cúmulo de bacterias, células tumorales, un fragmento de cuerpo extraño
(un trozo de una bala), o una parte de un parásito. Este émbolo puede producir un
infarto que si afecta al cerebro se llama parálisis, y si afecta al corazón se
denomina miocarditis.

f. Delirum tremens: Consiste en el delirio que presenta un alcohólico ante su
retirada brusca de la ingesta del alcohol por lo general el ataque dura de tres a
seis días y se caracterizan por alucinaciones terroríficas y temblores violentos.

Desde el punto de vista físico se presentan temblores, además de estar desorientado y
mostrarse incoherente.

3. Afecciones de cuello: Entre sus principales manifestaciones tenemos.

a. Inflamación: Se considera inflamación a una respuesta inespecífica frente a las
agresiones del medio, y está generada por los agentes inflamatorios, esto ocurresólo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y
destruir al agente dañino, así como reparar el tejido u órgano dañado.

http://es.wikipedia.org/wiki/Convulsi%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Afasia
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_ins%C3%ADpida
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Secreci%C3%B3n_inadecuada_de_ADH&action=edit&redlink=1
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipot%C3%A1lamo
http://es.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3fisis
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El edema es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial e
incluso en las cavidades del organismo.

Trauma de laringe
Espasmo laríngeo
Reflejos cardio-inhibidores de origen cervical.

b. Tirotoxicosis: Es una manifestación habitual de dos tipos diferentes de
enfermedades del tiroides, la enfermedad de Graves y el bocio tóxico
multinodular. La enfermedad de Graves, así llamada en honor del médico irlandés
Robert James Graves, se debe a un exceso de secreción de tiroxina. La causa de
este aumento de secreción no está clara, pero se piensa que tiene un origen
autoinmune. El bocio multinodular es una fase más avanzada del bocio simple
que se produce cuando la función de la glándula es independiente del control que
ejerce sobre ella la hipófisis. Los síntomas del bocio tóxico pueden incluir
taquicardia, temblores, aumento de la sudoración, aumento del apetito, pérdida de
peso, debilidad y fatiga. Algunos pacientes con la enfermedad de Graves
presentan alteraciones oculares, como mirada fija y protrusión de los globos
oculares. En el tratamiento del bocio tóxico se utiliza algunas veces yodo y
tiouracilo, así como irradiación de la glándula con yodo radiactivo.

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c. Mixedema: Es una alteración general de los tejidos que se caracteriza por
presentar un edema (acumulación de liquido), producido por infiltración de
sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos, a consecuencia
del mal funcionamiento de la glándula tiroides.

Los síntomas más significativos son cansancio, estupor, somnolencia, intolerancia al frío,
falta de agilidad mental, tienden a ganar peso y tienen dolores generalizados; el rostro
aparece hinchado y el cutis se muestra tumefacto, rugoso y de color amarillento; así
mismo la piel se seca y el pelo, quebradizo y seco, se pierde con facilidad.

d. Tumores de paratiroides: Es el crecimiento de la glándula paratiroides que entre
sus síntomas más importantes encontramos :
Dolores y achaques.
Depresión.
Dolor abdominal.
Náusea.
Vómito.
Fatiga.
Orinar en exceso.
Confusión.
Debilidad muscular.
El tratamiento para esta enfermedad es eminentemente quirúrgico.
http://es.wikipedia.org/wiki/Edema
http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroides
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e. Oclusión de la arteria carótida.

4. Afecciones del aparato circulatorio:

Oclusión de porción distal de arteria coronaria.
Espasmo coronario.
Alteraciones del sistema de conducción cardiaco.
Hipertrofia obstructiva asimétrica del corazón.

Miocarditis: Es un término médico que describe la inflamación del miocardio que
es la porción muscular del corazón; por lo general es debida a una infección viral
o bacteriana, y se presenta como dolor de pecho, signos repentinos de
insuficiencia cardíaca y muerte súbita.

Cuando el corazón se inflama, no puede bombear eficazmente debido a la hinchazón
(edema) y al daño sufrido por sus células e incluso el músculo cardíaco puede dañarse
aún más si el sistema inmunitario envía anticuerpos para tratar de combatir la causa de la
inflamación ya que muchas estos anticuerpos atacan los tejidos del corazón dañando
demasiadas células del musculo cardiaco debilitándolo constantemente dando lugar a la
insuficiencia cardiaca en incluso a la muerte súbdita.

Tal inflamación cardiaca puede ser producida en las siguientes circunstancias:
http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo
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Una infección vírica, bacteriana o fúngica.
La fiebre reumática que puede producirse si los anticuerpos que el organismo envía
para combatir una infección estreptocócica atacan en cambio los tejidos de las
articulaciones y el corazón.
La intoxicación medicamentosa o química.

Periarteritis nodosa.
Atrofia parda del corazón.
Sarcoidosis: Es una enfermedad en la que una inflamación origina diminutos tumores de
células en los diferentes órganos del cuerpo, estos tumores aparecen con mayor
frecuencia en los pulmones. Pero estos tumores pueden afectar también ganglios
linfáticos, ojos, piel y otras zonas del organismo.

Los síntomas dependen del órgano afectado por lo que a continuación citamos los
siguientes:

En los pulmones se presenta dificultad respiratoria (disnea), sibilancias o tos seca que
puede desaparecer con el tiempo.

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En los ganglios linfáticos se presenta el aumento de su tamaño y en ocasiones se
presentan dolorosos a la palpación, especialmente en el cuello y el tórax, pero a veces
bajo el mentón, las axilas o las ingles.

En los ojos se puede sentir quemazón, picor, lagrimeo, enrojecimiento, fotofobia,
sequedad, visión de puntos negros, visión borrosa, disminución de la visión cromática y,
en casos excepcionales, ceguera.

En la piel se evidencia la presencia de bultos, úlceras o, raramente, áreas planas de piel
despigmentada que aparecen principalmente cerca de la nariz o los ojos o en la espalda,
brazos, piernas y cuero cabelludo. También pueden aparecer bultos dolorosos
espontáneamente o a la palpación en tobillos y espinillas.

En los huesos y articulaciones: tumores óseos (nódulos), que provocan dolor en las
manos y los pies y, a veces, dolor e hinchazón en tobillos u otras articulaciones.

En el hígado y bazo es común la presencia de fiebre, cansancio o prurito, puede aparecer
dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, por debajo de las costillas.

En el corazón se evidencia la disnea, edemas de las piernas, sibilancias, tos y dolor
torácico; de esta forma algunas personas pueden apreciar una sensación de ritmo
cardíaco rápido o irregular en ocasiones o incluso un desvanecimiento sin previo aviso.

Las glándulas salivares sufren la presencia de inflamación (que puede hacer que las
mejillas parezcan hinchadas) y cierta sequedad de boca y garganta.

En el sistema nervioso existe cefaleas, problemas de visión, debilidad o entumecimiento
de un brazo o una pierna, pérdida de tono de una parte de la cara, pérdida de
movimientos de piernas o brazos, debilidad, dolor o sensación de "hormigueo".
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5. Afecciones de las glándulas suprarrenales. Las glándulas suprarrenales
son glándulas endocrinas que están situadas por encima de los riñones cuya
función es la de regular la respuesta al estrés. La corteza suprarrenal secreta
mineral o corticoides, glucocorticoides y andrógenos, bajo el control de la
hormona adrenocorticotropa (ACTH) liberada por la adenohipófisis. La médula
elabora y secreta catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y está regulada
por el sistema nervioso simpático.

Hemorragia: Es la salida de la sangre de su sistema de circulatorio normal que
puede ser interna como en el caso de los vasossanguíneos; por un orificio natural
como la boca, el ano, o la vagina; o a causa de la ruptura de la piel. Una pérdida
de sangre superior a 1 litro puede producir un shock hipovolémico, además si no
se reemplaza esta cantidad de sangre, el shock hipovolémico quizá sea mortal.

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Infección: Es la contaminación patógena del organismo por agentes externos
bacteriológicos tales como hongos, bacterias, protozoos o virus o por las toxinas emitidos
por aquellos.

Entre sus síntomas característicos tenemos: dolor, tumor (hinchazón), rubor local
(enrojecimiento), alteraciones funcionales, aumento de la temperatura corporal,
taquicardia y leucocitosis. Entre las infecciones más comunes tenemos la gastrointestinal,
la respiratoria, la urinaria, de la piel, de las superficies mucosas.

Neoplastia: Consiste en el crecimiento tisular patológico originado por una proliferación
continua de células anormales produciendo una enfermedad por la capacidad de
sustancias de carácter biológico nocivo; esta enfermedad destruye el tejido a nivel local e
incluso en lugares adyacentes. Particularmente existe tres tipos de canceres que
componen la subdivisión:
Los sarcomas proceden del tejido conjuntivo presente en los huesos, cartílagos y nervios
vasos sanguíneos y tejido adiposo.
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Los carcinomas que surgen de los tejidos epiteliales tales como la piel o las mucosas
tapizando las cavidades y órganos corporales como aquellos que afectan el sistema
respiratorio o digestivo.

Anemia de células falciformes.

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Generalmente es hereditario y comprende u n proceso por el cual la hemoglobina que es
la proteína transportadora de la sangre es alterada por la interrupción periódica de la
circulación; conocida también como anemia depranocítica.
Los síntomas de esta enfermedad se presentan a los seis meses de haber adquirido la
enfermedad; entre los principales tenemos:
Distención del abdomen.
Dilatación del corazón.
Manos y pies con edema y sudorosos.
En los adolescentes puede retrasar la madurez sexual.
Pueden presentarse infecciones o ulceras en las piernas. Esta enfermedad se
presenta cuando se hereda el gen de la célula falciforme de ambos progenitores.

6. Putrefacción: Es el proceso de degradación y descomposición biológica de un
cuerpo a causa de diferentes
factores entre los principales:
suelo, agua y oxigeno.

6. PROTOCOLO DE LA AUTOPSIA.
Todos los hallazgos del examen del cadáver deben ser descritos por el médico en el
momento de la autopsia. Por ello el protocolo debe incluir:
Un encabezamiento con el nombre del occiso, hora y fecha de la muerte, número de
autopsia, hora y fecha de la autopsia, y nombre del prosector.
Examen externo.
Descripción del trauma.
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Examen interno.
Diagnostico.
Causa y manera de muerte.
Exámenes especiales que incluyen: toxicología, serología, criminalística.

7. DICTAMEN MÉDICO LEGAL.
El dictamen médico legal contendrá la información de todo lo actuado por el médico,
constituyéndose en un elemento de comunicación entre la Medicina Legal y el Derecho
Penal. Debe estar configurado y elaborado de tal forma que sea comprensible para los
operadores de la justicia además de que su información debe ser suficiente, precisa y
objetiva.

 Parte Inicial: Constituye el encabezamiento del documento, está relacionado
eminentemente con la identificación del cadáver y del médico, la titulación y
funciones; así como la hora, fecha y número de la autopsia.
 Parte expositiva: En donde se detalla los hallazgos evidenciados durante la
práctica de la autopsia, tiene que ver con la función eminentemente médica de
diagnóstico y valoración de lo que se ha visto en el cuerpo durante el
procedimiento:
Es aquí donde se determina la afección de órganos, la presencia de lesiones, traumas o
contusiones, el estado del cuerpo, etc.
Así mismo es indispensable la enunciación de los resultados de los exámenes
practicados a la victima y la anotación de observaciones que se orientan a la
interpretación o correlación de los datos de la autopsia con las circunstancias de muerte o
con los resultados de laboratorio.
Finalmente se diagnostica la manera de muerte Puede ser de carácter homicida, suicida,
accidental, natural o indeterminado, dependiendo del caso. Y se anexan Fotografía y
diagramas que incluyen detalles e identificación del occiso, sus traumatismos y en
general la escena de la muerte.

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FORMATO DE AUTOPSIA MEDICO LEGAL EMITIDA EN LA CIUDAD DE LOJA EN EL
AÑO 2007
MINISTERIO PÚBLICO
SISTEMA NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES.
DIRECCION NACIONAL DE POLITICA PENAL.

FORMATO DE AUTOPSIA
Autoridad: Dr. Alonso Rodríguez Ordóñez
AGENTE FISCAL DEL DISTRITO DE LOJA
Fecha y hora de la autopsia: Sábado 10 de Febrero de 2007; 10 horas.
Lugar: Anfiteatro Anatómico del Área de la Salud de la Universidad Nacional de Loja.
Realizada por: Dra. Rosa Edith Rodríguez.

Nombre del occiso: SEGUNDO FRANCISCO POMA GUALAN.
Fecha y hora de fallecimiento: Sábado 10 de Febrero de 2007 aproximadamente a las
veinticuatro horas
Descripción de las ropas y pertenencias: Cadáver viste pantalón lee azul el cual se
encuentra impregnado de sangre, interior color rojo impregnado de sangre en la parte
derecha; polines de color blanco impregnados de sangre a nivel de los dedos.
Circunstancias de la muerte: Según versiones proporcionadas por la Señora Ana Lucía
Guamán indica que su esposo se encontraba en el Barrio Miraflores Alto
aproximadamente a un kilómetro de distancia de su domicilio el cual fue encontrado
tendido en el suelo ya que había discutido con el Señor de nombres Manuel Antonio
Ramón, siendo posteriormente trasladado al Hospital Isidro Ayora de Loja en donde les
comunican de su deceso.

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EXAMEN EXTERNO:
Sexo: masculino; raza: mestiza, constitución: normosómico, talla: 153 centímetros,
edad real: 23 años (10 -Agosto de 1983)
Signos cadavéricos:
Livideces: distribuidas en el dorso en zonas de declive: es decir parte posterior de cuello,
tórax posterior parte superior, región tumbo-sacra, no modificables a la dígito presión.
Rigidez cadavérica: presente.
Estado de los esfínteres: relajación de esfínter uretral Fenómenos oculares: párpados
cerrados; conjuntivas opacas Piel: pálida y fría.
Data de la muerte aproximada de once a doce horas.
CABEZA.- cabello negro de implantación y distribución normal no se palpan
hundimientos ni depresiones.
TORAX: A la inspección en tórax anterior derecho región infraclavicular segundo
espacio intercostal línea medio clavicular se visualizan cuatro heridas circulares
puntiformes y superficiales; cuatro de heridas circulares profundas de tres milímetros de
diámetro cada una las cuales atraviesan piel , tejido celular subcutáneo y músculo y una
de ellas se dirige hacia cavidad torácica derecha . En tórax anterior izquierdo región
infraclavicular línea medio clavicular herida circular superficial que interesa piel y tejido
celular subcutáneo de tres milímetros de diámetro
ABDOMEN: excavado; suave a la palpación.
MIEMBROS SUPERIORES.- DERECHO: en antebrazo cara interna tercio superior se
visualiza herida cortante profunda de bordes regularesque interesa piel celular
subcutánea y músculo de siete centímetros de longitud dirigida de arriba hacia abajo; en
la parte inferior de dicha herida presencia de laceración de un centímetro de longitud.
Se procede a ampliar la herida para observar las lesiones internas visualizando
hemorragia muscular y sección completa de la arteria radial. Cianosis distal marcada.
MIEMBROS INFERIORES: Acrocianosis distal.
REGION GENITAL y ANO: relajación de esfínter uretral.

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EXAMEN INTERNO:
CAVIDAD CRANEANA.- la cabeza es abierta mediante incisión coronal.
Pericráneo: no se evidencia hematomas.
Base y Bóveda de cráneo: no se observan fracturas.
Cerebelo, bulbo, protuberancia: macroscópicamente normales y en estado postmorten.
A la apertura de esta cavidad se olfatea olor a alcohol.
CAVIDAD TORÁCICA: Abierta con la técnica I.
Al efectuar disección se visualiza hemorragia muscular en tórax anterior derecho a nivel
de segundo y tercer espacio intercostal. En parrilla costal a nivel de segundo espacio
intercostal línea medio clavicular herida de medio centímetro de diámetro (ingreso a
cavidad torácica) Pulmones: Derecho atelectásico, colapsado, en lóbulo superior en el
segmento apical lesión de parénquima pulmonar, zona hemorrágica a nivel de hilio
pulmonar . Izquierdo: macroscópicamente normal y en estado postmorten.
Corazón: perforación de membrana pericárdica visualizándose además zona
hemorrágica en la parte derecha de la misma ; lesión en la porción ascendente de la
aorta y la arteria pulmonar.
Se encuentra además hemotórax derecho de aproximadamente mil quinientos
centímetros cúbicos; hemopericardio de aproximadamente quinientos centímetros
cúbicos. Corazón paro en sístole.
A la apertura de esta cavidad se olfatea olor a alcohol.
CAVIDAD ABDOMINAL: Abierta con la técnica I.
Estómago sin contenido alimentario, mucosa gástrica: hiperémica, congestiva; se olfatea
olor a alcohol; hígado, riñones, intestino delgado y grueso y demás órganos
macroscópicamente normales y en estado postmorten.
OBSERVACIONES: Se observa tatuajes en: tórax posterior parte superior que dibuja en
el centro un rostro y unas ramas al costado; en brazo izquierdo cara externa dibuja un
rostro sonriente y en antebrazo derecho cara externa dibuja un payaso.
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DIAGNOSTICOS: HERIDAS POR OBJETO PUNZANTE: localizadas en el tórax anterior
izquierdo y derecho. PUNZO- CORTANTE: ubicada en el antebrazo derecho; SHOCK
HEMORRAGICO: sangrado profuso. PARO CARDIO -RESPIRATORIO.
CAUSA DE LA MUERTE: SHOCK HEMORRÁGICO.
MANERA DE LA MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL: “Homicidio”
Muy probablemente momentos u horas antes de fallecer esta persona ingirió alcohol
etílico.
NOTA: Adjunto fotografías.

…………………………………….
PERITO MÉDICO
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8. ERRORES MÁS COMUNES EN LA PATOLOGÍA FORENSE.

 No estar compenetrado de los objetivos de la autopsia medico-legal.
 Autopsia incompleta (haber obviado abrir alguna de las cavidades).
 Haber embalsamado el cadáver sin haberle practicado la autopsia.
 Prejuzgar un cadáver mutilado o descompuesto como “no productivo”.
 No reconocer los orificios post mortem.
 Describir deficientemente las ropas y los signos de violencia.
 Confundir aspectos objetivos y subjetivos en el protocolo.
 Negligencia en examinar el cadáver en la escena de la muerte.
 Negligencia en la toma de fotografías.
 No recolectar muestras para toxicología.
 Descuido de la cadena de custodia.
 Errores menores que pueden invalidar todo el protocolo.

9. INHUMACIÓN.

Etimológicamente este término proviene del latín IN=EN; HUMUS=TIERRA por lo tanto la
inhumación es la “ACCIÓN DE ENTERRAR UN CADÁVER” .
Jurídicamente esta concepción es de mucha transcendencia pues se limita a observar el
cumplimiento de las normas establecidas para el efecto; estas normas se refieren
particularmente a las normas establecidas por las instituciones de sanidad, nomas
establecidas por los municipios y los requisitos exigidos por el Registro Civil.

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En el Ecuador el plazo para sepultar al cadáver es de 36 horas a partir del fallecimiento,
tiempo que puede ser disminuido por la autoridad sanitaria cuando lo considere
conveniente (la autoridad puede determinar la inhumación anticipada en los casos que se
ocasione molestia a la ciudadanía, cuando genere peligro para la población y otros
similares). La situación varía cuando no ha sido posible identificar al cadáver, casos en
los que los cadáveres permanecerán en salas especiales hasta la práctica de las
diligencias de identificación requeridas por los fiscales.

Un requisito fundamental para la inhumación es el certificado para la inhumación
conferido por el registro civil, básicamente este documento contiene la siguiente
información:
 Nombres y apellidos del difunto
 Nacionalidad
 Número de cédula
 Sexo
 Edad cumplida
 Causa de la muerte, que debe estipularse en el sistema internacional de causas
de muerte seriadas. Es decir, que indicada en la línea superior depende de la
inferior y de ésta de la tercera línea. Por ejemplo:
Shock hipovolémico
Laceraciones del corazón
Heridas por armas punzantes en el tórax
La primera se llama causa directa y las dos inferiores causas antecedentes.
Además de las anteriores, hay un párrafo que se refiere a otras “condiciones patológicas
contribuyentes” de la muerte pero no relacionada con la enfermedad o condición que lo
produjo.
Manera de la muerte, especificando se debió a factores externos, señalando
específicamente si se trato de un suicidio, homicidio o accidente, debe describirse el
medio, o medios usados.

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Las condiciones para la inhumación se señalan a continuación en el siguiente gráfico
lógicamente se esta se produce en tierra porque en las inhumaciones en bóvedas no hay
que preocuparse por estas circunstancias.

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10. EXHUMACIÓN.

Etimológicamente la exhumación se deriva del latín EX=FUERA; HUMUS=TIERRA por lo
tanto la exhumación consiste en desenterrar un cadáver ya sepultado. Particularmente
este procedimiento se da para los siguientesefectos:
1. Los fines civiles de cambio de fosa en cuyo caso corresponde otorgar la
autorización a la respectiva unidad municipal;
2. Fines penales cuando la autoridad competente así lo determina (Juez o fiscal,
incluso en la actualidad por la facilidad de determinar la filiación se exhuma
cadáveres para realizárseles pruebas de ADN que determinen o no la filiación) en
algunos casos para establecer la causa de la muerte y en otros para verificar la
identidad del cadáver enterrado.
Generalmente la exhumación es un proceso desagradable dado el estado de
descomposición del cadáver exhumado, para estos casos se determina el siguiente
procedimiento:

a. Identificación real de la sepultura.
b. Identificación del féretro, el mismo que debe ser descrito en el tamaño, forma,
características, grado de deterioro, etc.
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Cuando la investigación que se lleva acabo se trata del análisis laboratorio debe tomarse
muestras de la tierra adyacente y del material del féretro.

Para la autopsia del cadáver exhumado ante todo debe identificarse los restos, esto
hoy en día no es muy difícil debido a la existencia de las pruebas de ADN. Pero
particularmente se puede distinguir dos situaciones claramente diferenciados:

1. La putrefacción: En este aspecto el perito debe determinar en cual de los
siguientes periodos se encuentra el cuerpo; cromático, enfisematoso, colicuativo o
reducción esquelética.
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2. Los procesos cadavéricos conservadores: Que en esencia son varios y a
continuación los exponemos:

a. Saponificación: Conocido también como adipocira es un proceso modificativo de
la putrefacción que se produce por la hidrólisis del tejido adiposo que lo hace
tener una apariencia graso-cereo al principio que después de meses o años se
torna dura y fiable inhibiendo la putrefacción bacteriana variando desde el color
blanco al amarillento inicial.
Desde el punto de vista químico la adipocira se forma por ácidos grasos, palmítico, oleico
y esteárico que al morir se encuentran en el cuerpo en un porcentaje del 0.5% y que para
llegar a la adipocira esta cantidad se ve incrementada en alrededor del 30 al 70%.

Para la producción de la adipocira es necesario que se presenten las siguientes
condiciones:
Humedad.
Temperatura cálida.
Aireación.
La importancia médico-legal de este fenómeno radica en la repercusión que puede tener
sobre la data de la muerte, identificación del cadáver, causa de la muerte y en ocasiones
se puede identificar algún tipo de violencia sufrida por la victima que posteriormente fue
ocultada.

b. Momificación: Es un proceso conservador del cadáver originado por la
deshidratación de los tejidos y desecación de los tejidos. Generalmente este
proceso se observa en ambientes secos y calurosos como lo son las zonas
desérticas aunque también puede observarse esta manifestación en el cadáver
en zonas extremadamente frías debido a la sequedad del aire y la inhibición del
crecimiento bacteriano; actualmente existen procedimientos que incluyen
sustancias químicas para lograrlo.
Carrera de Derecho.
Módulo VII. “El Control Social de la Criminalidad”.
Materia de Medicina Legal.

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Lo más importante para lograr la momificación es la sequedad y entre sus características
más importantes tenemos:

 El cadáver se arruga.
 La piel disminuye de volumen adoptando un aspecto de cuero duro adelgazado.
 Se marcan las prominencias anatómicas malar, mentón, márgenes costales y
cadera.
 Generalmente la piel adopta color marrón aunque se puede observar colonización
sectorizada de hongos observándose en ella parches de color verde blanco o
negro.
 Endurecimiento de la piel y tejidos subyacentes.
 Dependiendo del tiempo transcurrido los órganos internos pueden estar secados,
putrefactos o saponificados.
La importancia radica en que facilita la identificación, incluso conserva las lesiones
aunque la contracción cutánea puede producir soluciones de continuidad confundiendo
erosiones con contusiones localizados especialmente en las rodillas, cuellos y hombros.

c. Corificación: Es también un proceso conservador mediante el cual el cadáver
adquiere un color gris amarillento consistente y resistente al corte presentando
mayor flexibilidad y blandura que el cadáver momificado puesto que las
articulaciones tienen movilidad.
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Un cuerpo inicia el proceso de Corificación en un tiempo aproximado de 2 a 3 meses
aunque puede durar hasta un año observándose el siguiente comportamiento:

1. Putrefacción ordinaria, que posteriormente se interrumpe en la acción de los
gérmenes aerobios.
2. Fenómeno físico de coagulación de los sistemas coloidales.
3. Fenómeno químico de deshidratación, polimerización y acidificación de las grasas
produciendo una especie de embalsamiento natural.

La importancia médico legal de estos procesos, radica en que se conservan
perfectamente las formas exteriores del cadáver y ello permite la identificación, la
descripción de lesiones, y estudios histológicos de los órganos. Además debe observar
los siguientes aspectos:

Examen externo: En el que se describe el estado evolutivo en que se encuentra el
cadáver incluyendo un registro de caracteres de identificación, grados de
descomposición, signos de embalsamamiento. Como documentación anexa se debe
tomar fotografías e incuso también radiografías.

Examen Interno: ·Debe ser completo debiendo describir la distinción de cambios
patológicos de artificios posmortem.

Examen Histológico: En el que debe tomarse muestras de diferentes órganos para
estudio microscópico, además de tenerse en cuenta que si el cadáver ha sido
embalsamado en caso contrario, por condiciones naturales de preservación, es posible
observar cambios histológicos en cadáveres que se encuentran sepultados por mucho
tiempo.

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Examen toxicológico: En el que se debe tener especial cuidado con la toma de
muestras de pelos, uñas, piel, huesos y órganos internos deben ser obtenidas para
estudio toxicológico. No obstante, en embalsamamiento es posible identificar metales
pesados barbitúricos y estricnina.

Cadáver de reciente data. (Primera autopsia)
Fenómeno de
transformación
cadavérica
encontrado:
putrefacción. (re
autopsia)
Transformación
cadavérica:
saponificación.
Dos mujeres
encontradas en el
interior de una
bañera muerte
producida por
monóxido de
Grado de transformación
cadavérica: adipocira.
(Existe transformación
jabonosa de la grasa del
cadáver)
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11. EMBALSAMAMIENTO.
El embalsamamiento es una práctica que pretende la preservación de un cadáver
evitando que la putrefacción actúe, mediante la utilización de sustancias químicas en
especial resinas o bálsamos.

Estas prácticas fueron observadas en primera instancia en los Egipcios del neolítico y no
fue parte de su cultura sino hasta siglo más tarde, pues ellos descubrieron y aplicaron el
embalsamamiento pero no precisamente por ciencia o dedicación sino por coincidencia.

Según diversos libros de historia los egipcios del neolítico enterraban a sus muertos bajo
la arena del desierto en donde la arena y el sol actuaban como secantes naturalesabsorbiendo todos los líquidos del cuerpo enterrado, por casualidad los animales
carroñeros sacaron algunos cuerpos a la superficie, al verlos los egipcios pensaron que
los cuerpos se mantenían en esas condiciones para la otra vida fue entonces cuando
empezaron a diseñar técnicas que permitan secar y conservar mejor los cuerpos.
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Hoy en día y particularmente en el Ecuador para el embalsamamiento de cadáveres hay
métodos cruentos (inyección de liquido preservador por arterias mayores) e incruentos
(colocar el cadáver en una atmósfera cerrada impregnada de sustancias aromáticas). Se
debe señalar que la mayoría de las soluciones embalsamadoras tienen como ingrediente
principal el formol.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
AREA JURIDICA, SOCIAL Y ADMINIISTRATIVA
CARRERA DE DERECHO
Modulo VII: El Control Social de la Criminalidad.
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INVESTIGACIÓN EN LA ESCENA DE LA MUERTE.

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1. CONCEPTO.
Se conoce como escena de la muerte al lugar o espacio físico donde ocurrieron los
hechos investigados, es el lugar protagónico en el cual el autor deja rastros materiales,
evidencias, huellas, que puedan ser significativos para establecer el hecho punible,
además de la respectiva identificación de los responsables. La investigación en la escena
de la muerte es una de las actividades más importantes dentro de la investigación
criminal ya que brinda datos objetivos que ayudan a reconstruir los hechos acontecidos
en la escena de la muerte.

La labor del médico en la escena de la muerte persigue tres objetivos fundamentales:

2. PROCEDIMIENTO.

Se debe tener muy en cuenta que la investigación en la escena de la muerte debe tener
un orden preestablecido:
a. Examen externo del cadáver.
b. Examen de sus ropas.
1. Confirmar o
descartar la muerte.
3. Contribuir o
establecer la manera
de la muerte.
2. Establecer la hora
de la muerte.
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c. Examen del lugar de los alrededores.
d. Recolectar información de investigadores, familiares, amigos, compañeros y
vecinos de la persona fallecida.

A. EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER

Resulta conveniente que el médico encargado del caso trabaje en dos etapas:
La primera etapa intervendrá inmediatamente después de arribar a la escena
para buscar fenómenos cadavéricos, si estos estuviesen ausentes, se revisará los
signos de la muerte.
 La inspección le permite comprobar putrefacción cadavérica o livideces
cadavéricas.
 Por palpación se establecerá enfriamiento o rigidez cadavérica.
Para buscar signos de muerte, se debe auscultar el corazón de los cuatro focos clásicos,
y las vías respiratorias por encima de la horquilla esternal; comprobará el tamaño y los
reflejos de las pupilas, así como el aspecto de las córneas; debe colocar un espejo
brillante frente de los orificios de la nariz; comprobará el tono y la movilidad muscular, los
reflejos osteotendinosos y la reacción de la piel alrededor de una quemadura producida
en costados del tórax, etc.

El médico, ante la menor señal de vida, ordenará el traslado con carácter de urgente de
la víctima a un hospital o institución de salud. Por lo contrario, frente a la presencia de un
cadáver, el médico, se retirará de la escena, mientras lo técnicos policiales proceden a
realizar su trabajo específico. En todo momento el médico, debe cuidar de cumplir las
normas de la Criminalística para no alterar los indicios, ni introducir artificios como
pueden ser colillas, tabacos, etc.

Una vez que los policías han culminado su trabajo, este inicia la segunda etapa. Podrá
observar los signos del examen externo del cadáver, útiles para el diagnóstico de la hora
de la muerte. Debe establecer si la livideces son fijas o se borran con la presión del dedo
pulgar, la distribución de la rigidez cadavérica, la temperatura del hígado para ello se
utiliza un termómetro que se introduce por una pequeña incisión debajo del reborde
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costal derecho, observará también el fondo de ojo después de humedecer la córnea.
Finalmente, buscará para el diagnóstico de la manera de la muerte. Puede ser: de
carácter homicida, suicida, accidental, natural o indeterminado del fallecimiento. Por ello
deberá observar:

1. Actitud y posición en que fue encontrado el cadáver. La suspensión por una
cuerda que rodea el cuello sugiere suicidio; la presencia de mordazas que obturan
la boca y la nariz, y ataduras en manos y pies, sugieren homicidio; el individuo
aplastado por un edificio en construcción que se desplomó, debe hacer pensar en
accidente; en cambio, el hallazgo de una persona cianótica, muerta, acostada
sobre una cama, con los miembros inferiores colgando, sugerirá muerte natural de
probable origen cardiaco.
2. Tipo y localización de traumatismos. Con este propósito, conviene examinar el
cadáver en este orden: cuero cabelludo, cara, conductos auditivos externos,
cuello en todo su contorno, región precordial, surco submamario, axilas con los
brazos en abducción, pared abdominal, regiones inguinales, espalda, genitales
externos, nalgas, surco interglúteo, ano, miembros con énfasis en pliegues de
flexión y espacios interdigitales. Interesa distinguir traumatismos mortales o
graves, lesiones de defensa, lesiones autoinflingidas.

Especial atención deben merecer, en casos de heridas por arma de fuego, los orificios de
entrada naturales, en casos de heridas por arma blanca, las heridas punzantes en axilas;
en asfixia por obturación respiratorios, hematomas o pequeñas heridas contusas en la
parte interna de los labios.

En muchas ocasiones el hecho de que la muerte haya ocurrido en una vía pública o en
otro lugar que no guarde condiciones apropiadas, obliga a diferir este examen para
realizarlo en la morgue.

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La lesión en el cuello expone la laringe y lesiona los grandes vasos izquierdos,
gran cantidad de sangre producida por hemorragia externa, el individuo se
encuentra boca arriba en una cama.
3. Tipo, localización y aspecto de manchas. En el mismo orden, conviene investigar
manchas de sangre, que especialmente deben buscarse por raspado debajo de
las uñas de las manos; manchas de semen que, además del área genital, deben
pesquisarse en boca, axila y espacio intermamario; manchas de pólvora y de
humo; manchas de tóxicos, que deben apreciarse en su color, olor y daño sobre la
piel y mucosas.
4. Tipo, localización y aspecto de fibras, hierbas y pelos. Se debe investigar su
presencia especialmente en los cabellos, el vello pubiano y entre los dientes.

El cuerpo ingresa a la morgue con un cuchillo de hoja aserrada clavado en el
cuello, la persona fue asesina, tiene además de la herida fatal en el cuello, más de
treinta lesiones más en su cráneo y cara, que lo comprobó posteriormente la
autopsia.

B. EXAMEN DE LAS ROPAS DEL CADÁVER.
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En primer término, el médico observará si las ropas estaban desordenadas e interesadas
o no por el agente traumático empleado; y si hay coincidencia entre los traumatismos y
las perforaciones o desgarros