DICTAMEN MEDICO PSICOLOGICO ESPECIALIZADO PARA POSIBLES CASOS DE

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DICTAMEN MEDICO 
PSICOLÓGICO 
ESPECIALIZADO PARA 
POSIBLES CASOS DE 
TORTURA Y/O MALTRATO
LIC. GUSTAVO AGUILAR GÓMEZ
El Protocolo de Estambul
¿Qué es el Protocolo de Estambul?
 El Protocolo de Estambul es el primer conjunto de
normas internacionales para la investigación y
documentación de actos de tortura. El Protocolo
proporciona normas integrales y prácticas para la
valoración de personas que alegan tortura y
malos tratos, para investigar casos de alegato de
tortura y para informar los hallazgos relevantes a
las autoridades
DEFINICIÓN DE LA TORTURA
 “Se entenderá por el término Tortura todo acto por el cual
se inflija intencionalmente a una persona dolores o
sufrimientos graves, ya sean físicos o mentales,
con el fin de obtener de ella o de un tercero información o
una confesión, de castigarla por un acto que haya cometido
o se sospeche que ha cometido, o de intimidar a esa
persona o a otras, o por cualquier razón basada en
cualquier tipo de discriminación,
cuando dichos dolores o sufrimientos sean infligidos por un
funcionario público u otra persona en el ejercicio de
funciones públicas, a instigación suya o con su
consentimiento o aquiescencia…”
INTRODUCCIÓN
 ¿PARA QUÉ SE APLICA EN DICTAMEN 
MÉDICO/PSICOLÓGICO?
 Para investigar, combatir y sancionar el 
delito de tortura.
 Documentar lesiones físicas y psicológicas 
que permita al M. P. y al Juez contar con 
las pruebas idóneas a fin de poder 
sancionar a los perpetradores de estos 
ilícitos.
PROTOCOLO DE ESTAMBUL
 El protocolo de Estambul constituye la 
guía más completa que existe para
documentar la tortura física y psicológica
El 18 de Agosto de 2003 apareció 
publicado en el diario oficial de la 
federación, el acuerdo A/057/2003. por el 
cual se establecen las directrices 
institucionales que deberán seguir las 
Agentes del Ministerio Público, peritos 
médicos de la PGR para la aplicación de 
este dictamen.
SUPUESTOS PARA SU 
APLICACIÓN
 Cuando así lo denuncie cualquier persona, 
que alegue haber sido objeto de tortura
 Cuando a juicio del perito médico, que 
lleve a cabo el examen del detenido, 
existan signos o indicios de posible tortura 
y/o maltrato
 Cuando lo instruya el Procurador General 
de la República.
 Este dictamen se aplicara con pleno 
conocimiento de la persona que haya sido 
objeto de posible tortura y/o maltrato.
RESTRICCIONES DURANTE LA 
EVALUACIÓN
 Salvo en casos excepcionales, la 
evaluación psicológica, deberá 
realizarse en forma individual y 
privada, por lo cual no podrán 
tener acceso ni policías ni 
personal ministerial.
APLICACIÓN DEL DICTAMEN PSICOLÓGICO 
DE TORTURA 
Examen mental: 
 Documentar apariencia; estado de 
ánimo, afecto, estado de conciencia, 
orientación en tiempo, espacio y 
persona, atención y concentración, 
memoria reciente y remota, 
razonamiento y contenido lógico, 
lenguaje y escritura, presencia o 
ausencia de alucinaciones e ideas 
suicidas.
REACCIONES PSICOLÓGICAS 
MÁS FRECUENTES:
 A) Experimentación del trauma: La víctima puede tener 
súbitas rememoraciones o recuerdos intrusivos, en los que 
una y otra vez vive el acontecimiento traumático
 B) Evitación y embotamiento emocional: 
 i) evitación de todo tipo de pensamiento, conversación, 
actividad, lugar o persona que despierte recuerdos del 
trauma. 
 ii) Profundo retraimiento emocional 
 iii) Profunda desafectación emocional personal y retirada 
social 
 iv) Incapacidad para recordar algún aspecto importante del 
trauma
REACCIONES PSICOLÓGICAS 
MÁS FRECUENTES:
 C) Hiperexcitación
 i) Dificultad para dormirse 
 ii) Irritabilidad o brotes de cólera
 iii) Dificultad de concentración
iv) Hipervigilancia, reacciones de 
inquietud exagerada
v) Ansiedad generalizada
vi) Respiración superficial, sudoración, 
sequedad de boca y manos 
REACCIONES PSICOLÓGICAS 
MÁS FRECUENTES:
D) Síntomas de depresión:(estado de ánimo triste) 
clara reducción del interés o placer en cualquier 
actividad, trastornos del apetito, perdida de peso, 
insomnio o hipersomio, agitación psicomotriz o 
retrazo, pérdida de energía, sentimiento de 
culpa, dificultad de prestar atención, recordar 
algún acontecimiento, ideas o intentos de 
suicidio.
E) Disminución de la autoestima y desesperanza en 
cuanto al futuro: Las víctimas tienen la sensación 
de haber sufrido daños irreparables y un cambio 
irreversible de su personalidad.
REACCIONES PSICOLÓGICAS 
MÁS FRECUENTES:
F) Disociación, despersonalización y 
comportamiento atípico: la 
disociación es una quiebra de la 
integración de la conciencia, auto 
percepción, memoria y acciones; La 
despersonalización es un sentirse 
desprendido de uno mismo o de su 
cuerpo. 
REACCIONES PSICOLÓGICAS 
MÁS FRECUENTES:
 G) Quejas psicosomáticas: como dolores, 
cefaleas, pueden ser debidos a las consecuencias 
físicas o de origen psicológico.
 H) Disfunciones sexuales.
 I) Psicosis (enfermedad mental con menoscabo 
de la vida psíquica normal).
 i) Delirios.
 ii) Alucinaciones auditivas, visuales. 
 iii) Ideas y comportamiento extravagantes.
 iv) Ilusiones o distorsiones perceptivas.
 v) Paranoia y delirios de persecución.
REACCIONES PSICOLÓGICAS 
MÁS FRECUENTES:
J) Utilización abusiva de sustancias: 
utilización abusiva de alcohol o 
drogas.
 K) Deterioro neuropsicológico: 
deterioro cerebral.
SECUELAS PSICOLÓGICAS
 Al ser una situación anormal con posibilidad
restringida de supervivencia, el individuo acude a
su capacidad de adaptación para permanecer con
vida y tratar de salvaguardar su identidad, tanto
como sea posible, implicando el cambio de una
estructura de personalidad estable a otra.
 La primera reacción es de tipo disociativo,
intentando suprimir los síntomas hasta que se
haya logrado la supervivencia y se esté en un
entorno suficientemente seguro para ocuparse de
revivir el horror y demás emociones del trauma
Clasificaciones de diagnóstico
 TRASTORNOS DEPRESIVOS: Leve, Moderado o Grave; El sujeto 
sufre un estado de ánimo bajo, reducción de la energía y 
disminución de la actividad (f32-cie10)
 TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO: Surge Como una 
respuesta a un acontecimiento estresante (de duración breve o 
prolongada) de una naturaleza excepcionalmente amenazante o 
catastrófica que causa un malestar generalizado en la persona. Los 
factores de predisposición tales como rasgos de personalidad, o el 
antecedente de una enfermedad neurótica previa puede disminuir el 
umbral para el desarrollo del síndrome o agravar su curso. 
 CAMBIO DE PERSONALIDAD DURADERO: Tras un estrés 
catastrófico o prolongado en sujetos adultos que antes no habían 
sufrido problemas de personalidad, se generan cambios de 
personalidad, comportamientos inflexibles o maladaptativos, 
durante un mínimo de dos años.
 ABUSO DE SUSTANCIAS
Trastornos del humor
(Depresión)
 Estado de ánimo bajo
 Pérdida del apetito
 Alteraciones del sueño
 Falta de energía o fatiga
 Baja autoestima
 Dificultades para concentrarse
 Sentimientos de desesperanza
 Disminución de la líbido
 Ideación suicida
Criterios para el Dx de Trastorno 
Depresivo Mayor
 A. Presencia de un único episodio depresivo 
mayor
 B. no se explica mejor por la presencia de un 
trastorno esquizoafectivo, no está superpuesto a 
una esquizofrenia , trastorno esquizofreniforme, 
delirante o psicótico
 Nunca se ha producido un episodio maniaco, 
mixto o hipomaniaco.
OTROS TRASTORNOS
♦Trastorno de estrés agudo.
♦Trastorno del pánico.
♦Somatizaciones
♦Trastorno bipolar
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA / PSIQUIÁTRICA
Consideraciones éticas y clínicas
 El objetivo general de toda
evaluación psicológica consiste
en evaluar el grado de
coherencia que existe entre el
relato que el individuo hace de la
tortura y los hallazgos
psicológicos que se observan en
el curso de la evaluación.
El proceso de la Entrevista
 El entrevistador debe ser cortés, sensible y
empático.
 El clínico deberá respetar la confidencialidad del
entrevistado,pero dentro de un proceso judicial
iniciado por una autoridad oficial, ese contexto
implica el levantamiento del secreto médico.
 Debido a que las reacciones de transferencia y
contratransferencia son mutuamente
interdependientes e interactivas, el entrevistador
deberá considerar una preparación o supervisión
especializada.
El proceso de la Entrevista
Se deberá considerar el 
sexo del entrevistado y lo 
propio del género del 
entrevistador.
Componentes de la evaluación 
psicológica/psiquiátrica
 HISTORIA DE TORTURA Y MALOS TRATOS
 QUEJAS PSICOLÓGICAS ACTUALES
 HISTORIA PREVIA A LA TORTURA
 HISTORIA CLÍNICA
 HISTORIA PSIQUIÁTRICA
 ANTECEDENTES DE USO Y ABUSO DE 
SUSTANCIAS
 EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Componentes de la evaluación 
psicológica/psiquiátrica
 EVALUACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO 
SOCIAL
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS Y 
UTILIZACIÓN DE LISTAS DE 
COMPROBACIÓN Y CUESTIONARIOS
 IMPRESIÓN CLÍNICA
 RECOMENDACIONES
Utilización de pruebas psicológicas
Pruebas neuropsicológicas
TEST GESTALTICO VISOMOTOR DE 
BENDER, ESCALA WECHSLEER 
WAIS IV, WAIS III
MINIMENTAL
FIGURA DEL REY
NEOROPSI
FROSTIG
TEST DE BARCELONA 
Utilización de pruebas psicológicas
 PRUEBAS DE INTELIGENCIA:
 RAVEN (ESCALA COLOREADA, 
GENERAL , AVANZADA)
 BETA II, III
 TERMAN MERRIL
 BARSIT
 ESCALAS WECHSLER
 OTRAS
Utilización de pruebas psicológicas
 PRUEBAS DE PERSONALIDAD:
 INVENTARIO MULTIFÁSIFICO DE LA 
PERSONALIDAD (MMPI 2, 
ADOLESCENTES)
 16 FACTORES DE PERSONALIDAD
 INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE 
BECK
 OTROS
Utilización de pruebas psicológicas
 PROYECTIVAS:
 TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN 
MACHIVER
 TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA
 PRUEBAS DE FRASES INCOMPLETAS 
 TEST DE COLORES DE LUSCHER
 TES DE LA CASA, ÁRBOL Y PERSONA 
(HTTP)
 OTRAS
MUCHAS
 GRACIAS