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SECRETARÍA DE SALUD 
INSTITUTO JALISCIENSE DE SALUD MENTAL 
 
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA 
HOJA DE ACTIVIDADES HOSPITALARIAS 
EN SALUD MENTAL 
AM-SALME-AH-2021-001 
VERSIÓN 2021 
 
 
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA HOJA DE ACTIVIDADES 
HOSPITALARIAS EN SALUD MENTAL 
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PREFACIO 
INFORMACIÓN DE CONTACTO 
Para mayor información sobre este documento, favor de contactar al Instituto Jalisciense de Salud 
Mental, ubicado en Av. Zoquipan No. 1000 - A Col. Zoquipan, Zapopan, Jalisco C.P. 45170 Teléfono 33 
3030.9900 Ext. 116 y 269, o bien, por medio de correo electrónico a ijsm.salme@gmail.com con el 
asunto “Hoja de Actividades Hospitalarias en Salud Mental (AM-SALME-AH-2021-001) Versión 2021”. 
 
HISTORIAL DE REVISIONES 
Fecha Versión Madurez Descripción Autor 
01/01/2021 1.0 Oficial Creación del documento Oficina de 
Estadísticas 
del CAISAME 
Estancia 
Prolongada 
31/03/2021 1.0 Oficial Revisión del documento Instituto 
Jalisciense 
de Salud 
Mental 
 
 
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CONTENIDO 
Prefacio 2 
Información de Contacto 2 
Historial de Revisiones 2 
Contenido 3 
Presentación del instructivo 4 
Introducción y Marco Normativo 4 
Audiencia 5 
Alcance 5 
Justificación 5 
Términos y Definiciones 6 
Referencias 9 
Ligas Web 9 
Bibliografía 9 
Archivos Anexos 10 
Descripción de la Hoja de Actividades Hospitalarias en Salud Mental 10 
Formato 10 
Instrucciones de Llenado de la Hoja de Actividades Hospitalarias en Salud Mental 14 
Instrucciones Generales 14 
Información General 14 
Identificación de Paciente 15 
Reverso del Formato 20 
Apartado de Diagnósticos 21 
 
 
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PRESENTACIÓN DEL INSTRUCTIVO 
INTRODUCCIÓN Y MARCO NORMATIVO 
De conformidad con la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012 en Materia de Información de la 
Salud, la cual tiene por objeto establecer los criterios y procedimientos que se deben seguir para 
producir, captar, integrar, procesar, sistematizar, evaluar y divulgar al Información en Salud y, en el 
numeral 6.1 prevé que la Secretaría de Salud es el órgano normativo y rector del Sistema Nacional de 
Información en Salud (SINAIS) y del Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud 
(SNIBMS) y, dentro sus atribuciones, tiene la facultad de fungir como el concentrador de toda la 
información que agrupan y difunden dichos Sistemas. 
Por otro lado, la Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012 Sistemas de Registro Electrónico para 
la Salud. Intercambio de Información en Salud, tiene por objeto regular los Sistemas de Información 
de Registro Electrónico para la Salud, así como establecer los mecanismos para que los Prestadores 
de Servicios de Salud del Sistema Nacional de Salud registren, intercambien y consoliden información, 
la cual debe aplicarse de manera obligatoria en todo el territorio nacional para todos los 
establecimientos que presten servicios de atención médica que formen parte del Sistema Nacional 
de Salud que adopten un Sistema de Información de Registro Electrónico para la Salud, garantizando 
la confidencialidad de la identidad de los pacientes así como la integridad y confiabilidad de la 
información clínica y establecer las medidas de seguridad pertinentes y adecuadas a fin de evitar el 
uso ilícito o ilegítimo que pueda lesionar la esfera jurídica del titular de la información, cumpliendo 
también con lo establecido el primer capítulo de Ley Federal de Transparencia y Acceso a la 
Información Pública Gubernamental. 
Tomando en cuenta las Normas Oficiales se plantea la importancia de la información desde un punto 
de vista diferente y la trascendencia que conlleva contar con los elementos necesarios para una toma 
de decisiones que colabore en la atención del paciente, así bien la Hoja de Actividades Hospitalarias 
en Salud Mental forma parte fundamental en el registro de la información realizada por los 
especialistas del sector salud que brindan atenciones específicas en salud mental. 
Con base en la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, en Materia de Información en Salud, es 
de suma importancia el registro previo de las atenciones realizadas a los pacientes para integrar un 
diagnóstico y/o dar seguimiento a una enfermedad diagnosticada previamente, clasificándose como 
de especialidad cuando es otorgada por un médico especialista, ya sea de alguna de las 
especialidades o subespecialidades. 
 
 
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AUDIENCIA 
Este documento está dirigido al personal prestador de los servicios de salud del Sistema Nacional de 
Salud en México, y que intervienen en alguna etapa en el proceso de registro, asignación de códigos 
de la CIE-10 para los diagnósticos, en la captura y la utilización de los datos estadísticos procedentes 
del SIS, específicamente el personal responsable de otorgar la atención en el servicio de consulta 
interna de salud mental. 
ALCANCE 
Disponer de información sobre la forma que se presentan y atienden los distintos episodios de 
atención en el área de consulta interna en los establecimientos de salud mental en sus diversas áreas 
de atención, consolidándola para la toma de decisiones en las distintas áreas dentro y fuera de la 
institución. 
La utilización de este formato se aplicará con base en la existencia del servicio y/o profesionales que 
proporcionen atenciones de salud mental y/o psiquiátricas, como son psicólogos, psiquiatras, médicos 
generales, odontólogos entre otros, además no queda restringido para las unidades médicas 
especializadas para la atención de la salud mental y de psiquiatría. 
Este registro de actividades alimentará una base de datos amplia de atenciones realizadas en salud 
mental dentro de la unidad en sus diversas especialidades y servicios ofrecidos dentro de la unidad de 
salud mental. 
JUSTIFICACIÓN 
Considerando que el proceso de registro de actividades del Informe Mensual no difiere entre las 
unidades, y que todos los prestadores de servicio que están en contacto con el Sistema de Información 
en Salud, Subsistema de Prestación de Servicios, mejor conocido como SIS tienen la responsabilidad 
de que el registro de la información sea de carácter obligatorio, oportuno, completo, íntegro y veraz, 
considerando que la actividad de registro del dato es de suma importancia para el Sistema Nacional 
de Información en Salud. Tomando en consideración que los datos estadísticos serán utilizados dentro 
y fuera de las unidades médicas por usuarios directos e indirectos, así como personal responsable de 
la toma de decisiones; por ello, los datos registrados deben cumplir con la calidad requerida. 
El principal objetivo del presente es mostrar las definiciones operativas, así como las instrucciones 
para el registro de información de las atenciones que se otorgan en la consulta interna de salud 
mental con el fin de mejorar la calidad de la información registrada. Asimismo, constituye una guía de 
 
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aprendizaje para el personal de nuevo ingreso durante el periodode familiarización con el SIS, ya que 
resuelve las dudas que surjan durante la jornada laboral. 
TÉRMINOS Y DEFINICIONES 
Para los fines de este instructivo y el llenado de la Hoja de Actividades Hospitalarias en Salud Mental, 
se entenderán las siguientes definiciones: 
Término Acrónimo Definición 
Adicción o 
dependencia 
Es el conjunto de fenómenos del comportamiento, 
cognoscitivos y fisiológicos, que se desarrollan luego del 
consumo repetido de una sustancia psicoactiva. (NOM-028-
SSA1-1998). Anote el total de atenciones realizadas mediante 
aplicación de métodos o técnicas para la rehabilitación de 
pacientes fármaco dependientes, alcohólicos y/o fumadores 
crónicos. 
Cannabis 
El cannabis es un arbusto anual de la familia de las Cannabaceae, 
utilizada por el hombre desde hace más de 4000 años con fines 
industriales, terapéuticos, sacramentales y recreativos. 
La vía de administración más frecuente es la inhalación 
(fumada), y las formas de presentación de la planta más 
habituales son la marihuana (mezcla triturada formada por las 
hojas secas y las flores), conocida como “hierba” “mota”, en 
cigarros se conoce como “churros” o “porros”. 
La resina de cannabis que es la secreción prensada de la planta, 
conocido como “hachís” es otro de sus derivados. 
El ingrediente activo de la marihuana es el delta-9-
tetrahidrocanabinol (THC), aunque el THC es el principal 
componente que actúa en el sistema nervioso central 
clasificándola como un depresor, el cannabis contiene al menos 
489 componentes químicos de los cuales 70 también son 
cannabinoides. 
La Ley General de Salud en los listados que adicionan las 
sustancias psicotrópicas del art. 245, el Tetrahidrocannabinol y 
sus variantes están clasificados dentro del grupo I: Las que tienen 
 
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Término Acrónimo Definición 
valor terapéutico escaso o nulo y que son susceptibles de uso 
indebido o a un problema especialmente grave de salud pública. 
La intoxicación aguda puede presentar una afección orgánica 
(hipotensión ortostática con taquicardia refleja y síntomas 
vegetativos y psicológica disforia, ansiedad, agitación 
psicomotora. La sintomatología psicótica es poco frecuente pero 
posible. 
El diagnóstico de la intoxicación por cannabis es clínico y se basa 
en la anamnesis del paciente, la determinación de tóxicos en 
orina puede ser orientativa, pero poco específica. 
El uso de cannabis puede considerarse un factor estresante que 
puede desencadenar esquizofrenia en sujetos especialmente 
vulnerables. 
La administración de cannabis produce alteraciones 
neurocognitivas como efecto agudo (disminución del 
rendimiento psicomotor, atención, habilidades motoras) que 
puede tener consecuencias significativas al realizar actividades 
peligrosas (conducir un vehículo) o que requieran un alto 
rendimiento intelectual. 
Clasificación 
Estadística 
Internacional de 
Enfermedades y 
Problemas 
Relacionados con la 
Salud 
CIE 
Estándar internacional de uso obligatorio en todo el país, para la 
codificación y generación de estadísticas de morbilidad y 
mortalidad uniformes, que permiten la comparación nacional e 
internacional. Para efectos de esta Guía, se considera la versión 
vigente adoptada en nuestro país por el CEMECE. 
Consulta de 
primera vez 
 
Atención otorgada a una persona, por personal de salud, cuando 
acude a la primera consulta por una enfermedad o motivo 
determinado en la unidad, al año. 
Consulta 
subsecuente 
 
Atención otorgada al paciente, por personal de salud, cuando 
asiste por la misma enfermedad o motivo por el que ya se le 
otorgó una consulta en la unidad. 
 
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Término Acrónimo Definición 
Contrarreferido Cuando el paciente es enviado a la unidad que lo refirió después 
de haber recibido tratamiento. 
Derechohabiencia 
Derecho que tienen las personas para recibir servicios, entre los 
que se encuentran la atención médica, que pueden ser provistos 
por instituciones de seguridad social dado que cumplen con lo 
establecido en las disposiciones jurídicas aplicables que rigen a 
dichas instituciones. 
Otras Substancias 
Psicoactivas 
 
Substancia que altera algunas funciones mentales y a veces 
físicas, que al ser consumidas reiteradamente tiene la posibilidad 
de dar origen a una adicción. Esos productos incluyen 
substancias, estupefacientes y psicotrópicos clasificados en la 
Ley General de Salud, aquellos de uso médico, los de uso 
industrial, los derivados de elementos de origen natural, los de 
diseño, así como el tabaco y alcohol, el abuso de estas sustancias 
es un grave problema social y de salud pública. (UNODC, World 
Drug Report, et.al. Análisis del consumo de sustancias en México 
[en línea], México 2013 [18 mayo 2016]. Comisión Nacional Contra 
las adicciones. 
http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/informe_mariguana.pdf). 
Se asocia con la aparición de problemas psicosociales y 
psiquiátricos, infecciones de transmisión sexual, criminalidad, 
lesiones por causa externa, alteraciones en la gestación (retraso 
en el crecimiento intrauterino, abortos, parto pretérmino y 
muerte fetal), síndrome de abstinencia en el neonato, cambios a 
nivel neuronal y muerte súbita. 
Esta problemática exige contar con una variedad de recursos 
humanos especializados, técnicos y profesionales, capacitados 
en la orientación, asistencia y tratamiento de las adicciones, así 
como establecer mecanismo de coordinación entre las 
instituciones y programas disponibles en el país, y asegurar un 
nivel adecuado en la prestación de los servicios que permita 
reducir la incidencia y prevalencia del uso y abuso de sustancias 
psicoactivas. (Secretaría de Salud, Norma Oficial Mexicana NOM-
028SSA2-2009 Para la prevención, tratamiento y control de las 
adicciones [en línea] México 2009 [18 mayo 2016] 
http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/norma_oficial_nom.pdf) 
http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/informe_mariguana.pdf
 
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Término Acrónimo Definición 
Referencia y 
contrarreferencia 
Procedimiento médico administrativo entre unidades 
operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-
recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar 
atención médica oportuna, integral y de calidad. 
Fuente: NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del 
expediente clínico. 
Referido 
Es cuando el paciente durante la consulta es enviado a una 
unidad de mayor complejidad para su atención. 
 
REFERENCIAS 
LIGAS WEB 
En la siguiente página web se puede consultar el formato de Hoja de Actividades Hospitalarias en 
Salud Mental AM-SALME-AH-2021-001 para su impresión https://salme.jalisco.gob.mx/1754 
En la siguiente página web se pueden consultar la versión electrónica del presente instructivo de 
llenado de la Hoja de Actividades Hospitalarias en Salud Mental https://salme.jalisco.gob.mx/1754 
 
BIBLIOGRAFÍA 
▪ NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico. 
▪ NOM-016-SSA3-2012, que establece las características mínimas de infraestructura y 
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. 
▪ NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica. 
▪ NOM-024-SSA3-2012 Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud. 
Intercambio de información en salud. 
▪ NOM-035-SSA3-2012 en materia de información de la salud. 
 
https://salme.jalisco.gob.mx/1754https://salme.jalisco.gob.mx/1754
 
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ARCHIVOS ANEXOS 
 
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Formato / Aplicación para su 
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01 
Hoja de Actividades 
Hospitalarias en Salud 
Mental 
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DESCRIPCIÓN DE LA HOJA DE ACTIVIDADES HOSPITALARIAS EN SALUD 
MENTAL 
FORMATO 
La Hoja de Actividades Hospitalarias en Salud Mental tiene como objetivo captar la información de las 
atenciones otorgadas en este servicio y está conformada por siete apartados principales: 
• Fecha de Atención 
• Datos de Identificación: de la Unidad, del Prestador de Servicio y del Paciente 
• Diagnóstico 
• Cobertura o Población Usuaria por Área de Atención 
• Actividades de Salud Mental como son: Entrevistas, Psicoterapias, etc. 
• Atención por Adicciones 
• Referencia y Contrarreferencia 
 
FECHA 
 
En este apartado se registra la fecha en la que se proporciona la atención. 
DATOS DE IDENTIFICACIÓN 
Los datos de identificación se separarán para la Unidad en donde se incluyen los relativos a la persona 
que proporcionó la atención, es decir, el prestador de servicio; y los datos de identificación del paciente. 
Se compone de 12 variables: 
 
 
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▪ De la unidad 
o Nombre de la unidad 
o CLUES 
 
▪ Del prestador de servicios 
o Nombre 
o CURP* 
o Tipo de Personal* 
o Cédula profesional* 
o Servicio* 
*Llenado exclusivo de estadística de la unidad aplicativa 
 
▪ Identificación del Paciente 
o Nombre 
o Edad 
o Sexo 
o Número consecutivo de la consulta por día* 
o CURP* 
*Llenado exclusivo de estadística de la unidad aplicativa 
 
 
DIAGNÓSTICO 
El objetivo de este apartado es obtener la morbilidad sentida y diagnósticos de primera vez para el 
reporte de casos nuevos de SUIVE y está conformado por 4 variables. 
▪ Una letra seguida de dos numerales para la asignación del diagnóstico con un cuarto numeral 
que da especificidad a la enfermedad atendida. 
 
COBERTURA O POBLACIÓN USUARIA POR ÁREA DE ATENCIÓN 
El objetivo de esta variable es obtener el total de población que está haciendo uso de los servicios de 
consulta interna en la unidad de salud, de acuerdo al área interna de la unidad en la que se encuentre 
el usuario. 
 
ACTIVIDADES EN LA CONSULTA 
El objetivo de este apartado es obtener el detalle de las acciones realizadas durante la consulta. 
 
 
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CONSUMO DE DROGAS 
El propósito de este apartado es obtener el detalle de las personas atendidas por adicciones y el tipo 
de adicciones. Se compone de 4 variables: 
▪ Alcohol 
▪ Tabaco 
▪ Cannabis 
▪ Otras substancias psicoactivas 
 
 
REFERIDO Y CONTRARREFERIDO 
Referido y Contrarreferido está compuesto por 2 variables: 
▪ Referido: Es aquel usuario que es enviado por otro nivel de atención. 
▪ Contrarreferido: Es el aquel usuario que es devuelto a su unidad operativa de origen. 
 
 
 
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INSTRUCCIONES DE LLENADO DE LA HOJA DE ACTIVIDADES 
HOSPITALARIAS EN SALUD MENTAL (ANVERSO DEL FORMATO) 
INSTRUCCIONES GENERALES 
• Este formato es de uso obligatorio, así como su registro en toda consulta realizada al 
usuario de los servicios de salud. 
• El formato ha sido diseñado para que los prestadores de servicio cuenten con una 
herramienta de registro individual de pacientes donde se recojan las actividades realizadas 
durante la consulta desde el punto de vista administrativo, estadístico y de vigilancia 
epidemiológica. 
 
INFORMACIÓN GENERAL 
FECHA: 
En la parte superior derecha del formato se registre con números arábigos el día, mes y año de la fecha 
que se otorga la actividad, este dato es de registro obligatorio. 
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD: 
En la parte superior izquierda del formato se encuentran dos opciones para registrar la unidad, se 
debe señalar una de las dos opciones marcando con una “X”, este dato es de registro obligatorio. 
CAISAME ESTANCIA PROLONGADA / JCSSA005881 
CAISAME ESTANCIA BREVE / JCSSA007042 
 
SERVICIO (1): 
En la parte superior izquierda se debe registrar con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del 
mismo formato en la parte inferior, la clave que corresponda según la especialidad a reportar, este 
dato es de registro obligatorio, siendo estos los siguientes: 
1. Psiquiatría, 2. Psicología, 3. Medicina General, 4. Medicina Interna, 5. Odontología. 
 
 
 
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NOMBRE DEL MÉDICO: 
Registre el (los) nombre (s) seguido del primer apellido y/o segundo apellido (los tres datos son de 
carácter obligatorio) del personal que otorga la consulta o atención, mismo que es responsable de 
registrar y garantizar que los datos son completos y correctos. 
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 
 
NOMBRE (NOMBRE (S) PRIMER APELLIDO Y SEGUNDO APELLIDO): 
Registre el nombre completo del paciente: iniciando por el (los) Nombre (s), Primer apellido y Segundo 
apellido, si no cuenta con algún apellido anote “XX” según corresponda; cada uno de sus componentes 
debe contener por lo menos dos letras, estos datos son de carácter obligatorio. 
EXPEDIENTE: 
Registre el código de identificación del expediente clínico del paciente asignado en la unidad con 
todos sus dígitos completos. 
EDAD: 
Registre con números arábigos según corresponda la edad cumplida del paciente al momento de la 
consulta. 
SEXO (2): 
Con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, se debe registrar 
la clave que corresponde al sexo según la condición biológica de nacimiento del paciente, este dato 
es de carácter obligatorio, siendo estos los siguientes: 
1. Hombre, 2. Mujer. 
ESTADO CIVIL (3): 
Con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, se debe registrar 
la clave que corresponde al estado civil en que se encuentra el paciente al momento de la consulta, 
los cuales son los siguientes. 
S. Soltero, C. Casado, U. Unión Libre, D. Divorciado, E. Separado, V. Viudo, I. Se ignora. 
 
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DERECHOHABIENCIA (4): 
Este espacio está destinado a registrar las consultas otorgadas a personas que tienen derecho a 
servicios médicos en la seguridad social. Registre en este espacio la clave de la institución de la cual 
es derechohabiente el paciente y pacientes sin seguridad social o que se desconozca al momento de 
la consulta, con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, de 
los cuales son los siguientes: 
1. IMSS, 2. ISSSTE, 3. Otra, 4. INSABI, 5. No específica.PACIENTE (5): 
Registre en este espacio la clave con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en 
la parte inferior, el área física donde se encuentra el paciente al momento de la consulta. 
1. Hombre Estancia Breve (HOM.EST.BREVE), 2. Mujer Estancia Breve (MUJ.EST.BREVE), 
3. Hombre Estancia Prolongada (HOM.EST.PROL), 4. Mujer Estancia Prolongada (HOM.EST.PROL), 
5. Infantil, 6. Unidad Psiquiátrica, 7. Unidad Médica, 8. Unidad de Rehabilitación Integral (URI), 
9. Unidad de Rehabilitación (UNIRE), 10. Unidad de cuidados intensivos psiquiátricos (UCIP). 
PRIMERA VEZ O SUBSECUENTE: 
Registre en estos apartados una “X” cuando el motivo de la consulta sea nuevo o de forma 
subsecuente; solo se debe elegir una de las dos opciones. 
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL / CÓDIGO CIE-X: 
Registre en la primera columna la letra que corresponda a la enfermedad que motivo la consulta 
seguido de dos numerales que identifiquen la afección tratada y un tercer numeral que, de 
especificidad al diagnóstico, este campo es obligatorio. 
NO ADICTO / EXADICTO / ADICTO (6): (CONSUMO DE DROGAS) 
Registre una “X” dentro de la primera columna si el paciente no es adicto a ninguna sustancia que se 
pueda atribuir al diagnóstico tratado al momento de la consulta, en las dos columnas siguientes se 
debe registrar con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, la 
clave que corresponda al consumo de sustancias que se pudiera atribuir al diagnóstico tratado o que 
motivó la consulta, de los cuales, pueden ser: 
1. Alcohol, 2. Tabaco, 3. Cannabis, 4. Otras. 
 
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REFERENCIA O CONTRARREFERENCIA (7): 
Registre la clave en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, 
que corresponda. En caso de referencia se entiende como paciente que fue enviado a una unidad de 
mayor complejidad para su atención y en caso de contrarreferencia cuando el paciente es enviado a 
la unidad que lo refirió después de haber recibido tratamiento, en una unidad de mayor complejidad, 
solo se debe elegir una de las dos opciones, siendo estas: 
1. Referencia, 2. Contrarreferencia. 
RIESGO SUICIDA (8): 
Registre la clave en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, 
que corresponda en caso de presentar esta actividad y sea relevante para el tratamiento del paciente 
en la unidad, las cuales, pueden ser: 
1. Ideación, 2. Tentativa. 
DETECCIÓN DE VIOLENCIA (9): 
Registre la clave en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, 
que corresponda en caso de presentar esta actividad y sea relevante para el tratamiento del paciente 
en la unidad, las cuales, pueden ser: 
1. Física, 2. Psicoemocional, 3. Abandono. 
SOLICITUD DE (10): 
Registre en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, la clave 
que corresponda a alguna solicitud generada al momento de la consulta, las cuales, pueden ser: 
1. Terapia Electroconvulsiva (TEC), 2. Estudios de Gabinete. 
ACTIVIDADES EN CONSULTA: 
Toda consulta registrada deberá ser clasificada en solo uno de los rubros de actividad de acuerdo a la 
especialidad en la cual fue atendido y siguiendo las claves del “CATÁLOGO” integrado dentro del 
mismo formato en la parte inferior, la cuales, pueden ser: 
1. Psiquiatría / Psicología, 2. Medicina, 3. Salud Bucal. 
 
 
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HOSPITALARIAS EN SALUD MENTAL 
CLAVE DEL DOCUMENTO: 
AM-SALME-AH-2021-
001 
VERSIÓN DEL DOCUMENTO: 
 
1.0 
FECHA DEL DOCUMENTO: 
 
Enero de 2021 
 
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2. PSIQUIATRÍA / PSICOLOGÍA (11): 
Registre en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, la clave 
que corresponda a la actividad principal de la consulta, siendo estos: 
´1. Entrevista, 2. Orientación Psicológica, 3. Estudio Psicométrico, 4. Estudio Psicodiagnóstico, 
5. Psicoterapia Individual, 6. Intervención en Crisis. 
3. MEDICINA: 
Las actividades de medicina se dividen en cuatro apartados, los cuales se deben registrar de la 
siguiente forma y estos son: 
1. Programa, 2. Control de Peso, 3. Desnutrición, 4. IRA (tratamiento). 
 
PROGRAMA (12): Registrar en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato 
en la parte inferior, la clave que corresponda al programa que pertenece la enfermedad que 
motivo la consulta, que pueden ser: 
1. Enfermedades Transmisibles, 2. Enfermedades crónico degenerativas, 3. Otras 
Enfermedades, 4. Consulta a Sanos. 
 
CONTROL DE PESO (13): Registrar en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo 
formato en la parte inferior, la clave que corresponda en relación al peso del paciente al 
momento de la consulta, de estos se debe seleccionar uno de los dos y son de forma 
obligatoria, siendo estos: 
1. Obesidad Y sobrepeso, 2. Normal. 
 
DESNUTRICIÓN (14): Registrar con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo 
formato en la parte inferior, la clave que corresponda en relación a la condición del paciente 
al momento de la consulta, de estos se debe seleccionar uno de los tres y son de forma 
obligatoria, siendo estos: 
1. Leve, 2. Moderada, 3. Grave. 
 
 
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IRA (TRATAMIENTO) (15): INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 
Registrar con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte 
inferior, la clave que corresponda en relación al tratamiento de enfermedades de 
infecciones respiratorias agudas, siendo estas: 
1. Solo Sintomático, 2. Con Antibiótico 
 
4. SALUD BUCAL 
Las actividades de salud bucal se dividen en cuatro apartados de los cuales dos son en relación a la 
actividad realizada en consulta, una de las radiografías utilizadas en la actividad en consulta y la última 
relacionada a la utilización de medicamentos en la actividad en consulta para la prevención y 
tratamiento de enfermedades. 
ATENCIÓN PREVENTIVA (16): 
Registrar en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, la clave 
que corresponda al tipo de actividad realizada en la consulta, son de forma obligatoria, siendo estas: 
1. Enseñanza de limpieza, 2. Odontoxesis. 
ATENCIÓN CURATIVA (17): 
Registrar en base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, la clave 
que corresponda al tipo de actividad realizada en la consulta, son de forma obligatoria, siendo estas: 
1. Obturación Amalgama, 2. Obturación Compuesta, 3. Obturación Técnica de Restauración 
Atraumática (TRA), 4. Obturación Semipermanente, 5. Extracciones, 6. Cirugía Bucal. 
RADIOGRAFIAS TOMADAS 
Registrar con una “X” si se tomaron radiografías para la actividad en consulta. 
 
FARMACOTERAPIAS 
Registrar con una “X” si se aplicó medicamento para la prevención y tratamiento de la enfermedad 
que genero la actividad en consulta. 
 
 
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APARTADO DE PSICOTERAPIAS (FAMILIAR-GRUPO-PAREJAS) 
(REVERSO DEL FORMATO) 
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 
 
NOMBRE DEL USUARIO (NOMBRE(S) PRIMER APELLIDO Y SEGUNDO APELLIDO): 
Registre el nombre completo de la persona usuaria: iniciando por el (los) Nombre (s), Primer apellido 
y Segundo apellido, si no cuenta con algún apellido anote “XX” según corresponda; cada uno de sus 
componentes debe contener por lo menos dos letras, estos datos sonde carácter obligatorio. 
EXPEDIENTE: 
Registre el código de identificación del expediente clínico de la persona usuaria asignado en la unidad 
con todos sus dígitos completos. 
EDAD: 
Registre con números arábigos según corresponda la edad cumplida de la persona usuaria al 
momento de la consulta. 
SEXO: 
Con base en el “CATÁLOGO” integrado dentro del mismo formato en la parte inferior, se debe registrar 
la clave que corresponde al sexo según la condición biológica de nacimiento de la persona usuaria, 
este dato es de carácter obligatorio, siendo estos los siguientes: 
1. Hombre, 2. Mujer. 
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL / CÓDIGO CIE-X: 
Registre en la primera columna la letra que corresponda a la enfermedad que motivó la consulta 
seguido de dos numerales que identifiquen la afección tratada y un tercer numeral que, de 
especificidad al diagnóstico, este campo es obligatorio. 
 
 
 
 
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TIPO DE PSICOTERAPIA 
Registre en la primera columna el número de psicoterapia que corresponda de acuerdo al catálogo 
en la parte inferior, seguido del número de asistentes que participen en la misma contando a la 
persona usuaria, pudiendo ser estos: 
1. Familiar, 2. De grupo, 3. Pareja. 
 
ENTREVISTA COLATERAL 
Registrar con una “X” si se realizó una entrevista colateral dentro de la psicoterapia realizada a la 
persona usuaria. 
 
APARTADO DE DIAGNÓSTICOS UTILIZADOS EN EL FORMATO 
EPIDEMIOLÓGICO SUIVE 
 
Este apartado solo debe llenarse por los especialistas de Medicina General e Interna y deben registrar 
una “X” en la enfermedad reportada en el anverso del formato que aplique para notificación de 
vigilancia epidemiológica la cual debe de cumplir con los criterios de: 
1. Que la consulta sea de primera vez 
2. Que el diagnóstico sea de vigilancia epidemiológica 
Solo se debe registrar una “X” por cada enfermedad que se reporte en el anverso del formato.