C 1 MATERIAL DE LECTURA SEMANA 7

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MATERIAL DE LECTURA DE ESOFAGO, TRAQUEA, ARBOL BRONQUIAL, PULMONES Y PLEURA 
I. ESOFAGO
- Es un órgano del aparato digestivo, es conducto cilíndrico muscular, une faringe con estómago, se origina a nivel del borde inferior músculo constrictor inferior de la faringe, a nivel del borde inferior del cartílago cricoides o VC6 o VC7, es una continuación de la faringe. Termina en el cardias gástrico, a la izquierda de la línea mediana a la altura de la 10º o 11º vertebra torácica.
	Posee 25 a 30 cm de longitud, posee 4 porciones, cervical “5 cm”, torácico “16 a 20 cm”, travesía diafragmática “1 cm” por donde pasa por el hiato esofágico con los nervios vagos derecha atrás e izquierda adelante, y posee una porción abdominal “3cm” donde termina en el cardias. 
	Posee 3 Estrechamientos: Cricoideo, Torácico (broncoaórtico), Frénico (diafragmático)
Relaciones: 
	Posteriores: se relaciona atrás con la columna vertebral, músculos prevertebrales, conducto torácico, a partir de 4 vertebra torácica la aorta se coloca detrás del esófago, arterias intercostales posteriores derechas, con las venas hemiacigos y venas hemiacigos accesoria cuando cruzan para desembocar en la vena ácigos, nervio vago derecho.
	Anteriores: tráquea, bifurcación traqueal, bronquio principal izquierda, nervio laríngeo recurrente izquierdo, cara posterior del pericardio fibroso, aurícula izquierda nervio vago izquierdo.
	Derechas: pleura parietal, arco de la vena ácigos, arteria bronquial derecha, vago derecho y vena ácigos 
	Izquierda: A. carótida primitiva izquierda, A. Subclavia izquierda, nervio vago izquierdo (entre ambas arterias), arco aórtico nervio laríngeo recurrente izquierdo pleura y pulmón izquierdo.
Vascularización: posee vascularización diferente en sus 3 porciones:
A nivel de su porción cervical esta vascularizada por las arterias esofágicas superiores rama la arteria tiroidea inferior.
A nivel de su porción torácica por las arterias esofágicas medias ramas de la aorta torácica, de las arterias bronquiales y de las arterias intercostales. A nivel abdominal por las arterias esofágicas inferiores rama de las arterias frénicas inferiores y gástrica posterior. 
 Inervación: Simpático (cadena simpática), Parasimpática (nervio vago y laríngeo recurrente), Plexo esofágico 
Linfáticos: Nódulos paratraqueales, traqueobronquiales, mediastínicos posteriores, yuxtaesofagicos, gástricos izquierdos. 
II. Tráquea
· Órgano del aparato respiratorio 
· Forma tubular
· Constitución fibromusculocartilaginoso 
· Origen: Se continua de la laringe a nivel de VC6 o borde inferior del cartílago cricoides 
· Terminación: a nivel de VT4 o ángulo de Louis como bronquios principales 
· Localización: Mediastino superior 
· Longitud: 13 cm – cervical 6 cm – torácico 7 cm 
· Configuración externa: 3 caras y 2 bordes
· Relaciones: Anterior (Arco aórtico, VBCI, TABC), Posterior (esófago), derecha (nervio vago derecho y arco de la vena ácigos), izquierda (arco aórtico, Carótida primitiva izq y A. subclavia izq) obs: en la bifurcación es lo mismo de lo anterior solo agregar abajo: pericardio fibroso. 
· Vascularización: A. esofágicas superior e inferior, A. broquiales y A. pericardiofrenicas
· inervación: N. vago y laríngeo recurrente, cadena simpática y plexo pulmonar
· Linfáticos: Ganglios paratraqueales, traqueobronquiales, recurrenciales 
III. Árbol Bronquial
· El árbol bronquial comienza a partir del origen de los bronquios principal, derecho e izquierdo la cuales se originan de la tráquea. Cada uno de estos bronquios se ramifican en el pulmón en los:
1- Bronquios lobares – derecha (3), izquierda (2)
2- Bronquios segmentarios derecha (10), izquierda (8)
3- Bronquios subsegmentarios
TRÁQUEA
BRONQUIOS PRINCIPALES 
Derecho: 
· Origen: Detrás de la VCS
· TRAYECTO: vertical, más corto 3cm, más ancho
· Terminación: Bronquio basal posterior o terminobasal 
		Izquierdo: 
· Origen: Por debajo del arco aortico
· TRAYECTO: horizontal, más largo 5cm, más fino, se relaciona por delante con la arteria pulmonar izquierda
· Terminación: Bronquio basal posterior o terminobasal 
BRONQUIOS LOBARES
		Derecho: 3 bronquios lobares: Superior, medio e inferior
		Izquierdo: 2 bronquios lobares: superior e inferior 
BRONQUIOS SEGMENTARIOS
		Derecho: 10 
		Izquierdo: 8 
BRONQUIOS SUBSEMENTARIOS
Bronquios axiales. Bronquios oblicuos. Bronquios recurrentes, Bronquios de relleno
IV. Pulmón
· Los pulmones son órganos del aparato respiratorio cuya función principal es la hematosis (intercambio gaseoso) están ubicados a ambos lados del mediastino, en el hemitórax correspondiente donde están envueltos por una membrana serosa llamado pleura.
· El pulmón derecho pesa 600 gramos y el izquierdo 500 gramos
· Tiene forma de semicono, con vértice superior y base inferior, posee 3 caras; -Costal -Mediastínica -Diafragmática, y 3 bordes; -Anterior -Posterior -Inferior 
· Los pulmones están divididos en lóbulos por medio de las fisuras, la fisura oblicua presente en ambos pulmones, y la fisura horizontal presente solo en el pulmón derecho.
· Pulmón derecho posee tres lóbulos, superior, medio e inferior 
· Pulmón Izquierdo posee dos lóbulos, superior e inferior. 
· Vascularización: tiene doble vascularización “funcional y nutricia”
· Funcional: Arterias pulmonares
· Nutricia: Arteria bronquial
· Inervación: Simpático (cadena simpática), parasimpática (vago y laríngeo recurrente)
· Linfáticos: Ganglios lobares, Ganglios de la raíz pulmonar (pediculares), Ganglios mediastínicos 
· Hilio pulmonar: Espacio donde se encuentra la raíz pulmonar (rodeado por la pleura radicular)
· Hilio pulmonar derecho: forma rectangular 
· De adelante atrás: VENA, ARTERIA, BRONQUIO
· De arriba abajo: BRONQUIO, ARTERIA, VENA
· Hilio pulmonar izquierdo: forma circular 
· De adelante atrás: VENA, ARTERIA, BRONQUIO, VENA
· De arriba abajo: ARTERIA, VENA, BRONQUIO, VENA
· Raíz pulmonar: conjunto de estructuras que entran y salen del pulmón 
· Raíz funcional: formada por el bronquio principal, la arteria pulmonar y las venas pulmonares
· Raíz nutricia: formada por los vasos bronquiales, los linfáticos y los nervios del pulmón
V. Pleura
· Son las membranas serosas que envuelven a los pulmones, pero no los contienen.
· 2 hojas: visceral y parietal
· Pleura visceral: Tapiza íntimamente la superficie pulmonar, se mete en las cisuras.
· Pleura parietal: En relación con la pared torácica, forma los recesos pleurales. 
· Cavidad pleural: Espacio virtual que contiene 10 ml aprox. de líquido a baja presión que adosa a ambas hojas
· Línea de reflexión: Las 2 hojas se continúan una con otra a nivel de la raíz pulmonar y del ligamento pulmonar
· Recesos pleurales: 
· Receso costodiafragmático: puede llegar al nivel de la 12ª costilla por abajo (el pulmón no sobrepasa a la 10ª costilla)
· Receso costomediastínico: es anterior, retroesternal. Se extiende desde la 1ª articulación condroesternal hasta el 7º cartílago costal.
· Receso vertebromediastínico: es posterior.
· Receso frenicomediastínico
VI. Glándula mamaria 
· Origen: Ectodermo
· Consideraciones generales: estructura mas superficial de la pared torácica anterior, es una Glándula de tipo túbulo-alveolar, conformado por Conjuntivo (conecta los lóbulos). Tejido Adiposo que ocupa los espacios interlobulares. 
· El tejido celular subcutáneo rodea la glándula sin que exista una cápsula claramente definida (Glándula Sudorípara Modificada), los tabiques de tejido conectivo (ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper.)
· Localización: Por delante del musculo pectoral mayor, entre la línea paraesternal y la línea axilar media a nivel de las costillas 2 y 6. 
· Arterias: Ramos de la arteria torácica lateral, ramos de la arteria torácica interna, arterias intercostales posteriores. 
· Venas: V. axilares y venas torácicas internas. 
· Inervación: Nervios intercostales 
· Linfáticos: Axilares, subclavios, paraesternales, subdifragmaticos 
BIBLIOGRAFIAS CONSULTADAS: 
TRATADOS Y TEXTOS GENERALES
· PRÓ. ANATOMÍA CLÍNICA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 2°. 2014.
·LATARJET / RUIZ LIARD / PRÓ. ANATOMÍA HUMANA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 5°. 2019.
· ROUVIÈRE / DELMAS. ANATOMÍA HUMANA. Ed. Masson. Ed. 11°. 2005.
› ATLAS
· GILROY / McPHERSON / ROSS. PROMETHEUS. ATLAS DE ANATOMÍA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 2° 2013.
· NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2019.
· ROHEN / YOKOCHI / Lütjen-Drecoll. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier. Ed. 8°. 2015.
· SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMÍA. Ed. Elsevier. Ed. 24°. 2019.
· SCHÜNKE / SCHULTE / SCHUMACHER / VOLL / WESKER. PROMETHEUS. TEXTO Y ATLAS DE ANATOMÍA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 3°. 2015.
· MÖLLER / REIF. ATLAS DE BOLSILLO DE CORTES ANATÓMICOS. Ed. Médica Panamericana. Ed 2°. 2018.
· MASTER. ATLAS DE ANATOMÍA EVOLUCIÓN 8. Ed. Marbán. 2018.
· HAINES. NEUROANATOMÍA CLÍNICA. TEXTO Y ATLAS. Ed. Wolters Kluwer. Ed 9°. 2015
› TEXTOS DE NEUROANATOMÍA
· GARCÍA PORRERO / HURLÉ. NEUROANATOMÍA HUMANA. Ed. Médica Panamericana. 2015.
· KIERNAN. BARR EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO. Ed. Wolters Kluwer. Ed. 10°. 2014.
· HAINES. PRINCIPIOS DE NEUROCIENCIA. Ed. Elsevier. Ed. 5°. 2019.
· TURLOUGH FITZGERALD / MTUI / GRUENER / DOCKERY. NEUROANATOMÍA CLÍNICA Y NEUROCIENCIA. Ed. Elsevier. Ed. 7°. 2017.
· SNELL. NEUROANATOMÍA CLÍNICA. Ed. Wolters Kluwer. Ed. 8°. 2019.
› COMPLEMENTOS DE ANATOMÍA APLICADA
· GUZMÁN / ELIZONDO. ANATOMÍA EN CASOS CLÍNICOS. Ed. Médica Panamericana. Ed. 4°. 2018.
· PLATZER / FRITSCH / KAHLE. ATLAS DE ANATOMÍA con Correlación Clínica. Ed. Médica Panamericana. Ed. 11°. 2018.
· WILSON-PAUWELS / AKESSON / STEWART / SPACEY. NERVIOS CRANEALES. Ed. Médica Panamericana. Ed. 3°.2013.
› LIBROS TRADICIONALES PARA CONSULTA
· WILLIAMS. ANATOMÍA DE GRAY. Ed. Harcourt Brace. Ed. 38°. 1998.
· TESTUT / LATARJET. ANATOMÍA HUMANA. Ed. Salvat. 1988.
· TESTUT / JACOB. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA. Ed. Salvat. 1980.
› DICCIONARIOS
· DAUBER. FENEIS. NOMENCLATURA ANATÓMICA ILUSTRADA. Ed. Masson. Ed. 5°. 2006.
· REAL ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA. DICCIONARIO DE TÉRMINOS MÉDICOS. Ed. Médica Panamericana. 2012.