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STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 1 of 13 CLASE 2 Bis: Factores que afectan el desarrollo de los M.O en los alimentos Los parámetros a tener en cuenta son: ➢ Carga inicial ➢ Tipo de M.O ➢ Tipo de alimento ➢ Lugar de producción ➢ Condiciones higiénicas a las cuales es sometido durante la manipulación. ➢ Adecuación de los procedimientos posteriores en pos de mantener baja la flora A → Latencia → 0 B → Aceleración → Creciente C → Exponencial → Cte. D → De retraso → Decreciente E → Estacionaria → 0 F → Declinación → Negativa (muerte) Esos factores pueden estar relacionados con las características del alimento (intrínsecos) o con el ambiente en el cual dicho alimento se encuentra (extrínsecos). Los factores intrínsecos son la actividad de agua (Aw), acidez (pH), potencial de óxido reducción (Eh), composición química del alimento (nutrientes) y otros. Los factores extrínsecos más importantes son la humedad del medio y la temperatura. También hay factores implícitos del M.O. Hay factores combinados. Y también está relacionado a tecnologías de elaboración. FACTORES INTRINSECOS: ➢ Aw (Actividad del agua): "agua disponible", no está ligada a otras moléculas del alimento ni ligada químicamente a otros componentes. Su valor varía de 0 a 1,0. La < Aw en la cual una bacteria patogénica puede desarrollarse, es 0,85. Los valores de actividad de agua favorables para el desarrollo bacteriano están entre 0,97 y 0,99. La adición de sal, azúcar u otras sustancias causa reducción de la Aw. En general, los productos frescos tienen actividad de agua mayor que 0,95. STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 2 of 13 ➢ pH: escala de 0 (muy ácido) a 14,0 (muy alcalino o básico), siendo 7,0 el pH neutro (la mayoría desarrolla a este nivel o cercano al mismo). La mayoría de los alimentos considerados favorables a estos agentes tienen el pH entre 4,6 y 7,0. A partir de ese concepto, se dividieron los alimentos: poco ácidos, o de baja acidez (≥4,6) y ácidos (pH≤4,6). Se establecieron con base en el desarrollo del Clostridium botulinum. Los mohos y levaduras son generalmente más tolerantes a los factores pH y acidez, pudiendo desarrollarse aun en condiciones que puedan inhibir las bacterias. Alimentos de baja acidez: carne, pescado, lácteos, legumbres, hortalizas. Alimentos de alta acidez: mayoría de las frutas. La acidez de un alimento puede ser en base a un origen intrínseco (cítricos) o extrínseco (M.O que fermentan). Aquellos alimentos con un Aw > 0,96 y un pH > 4,6 son alimentos de alto riesgo (leche y carne). ➢ Potencial Red-Ox: se relacionan con el intercambio de electrones entre las sustancias químicas. Puede definirse como la capacidad de determinados sustratos de ganar o perder electrones. El elemento que pierde un electrón se denomina oxidado, y el que gana, reducido. Los microorganismos aeróbicos necesitan de valores de Eh positivos para su crecimiento. En ese grupo, están casi todos los mohos, levaduras oxidativas y muchas bacterias, principalmente las deteriorantes de alimentos (Pseudomonas, Moraxella, Acinetobacter, Flavobacterium, etc.) y algunas bacterias patogénicas aeróbicas (como Bacillus cereus). Del mismo modo, los microorganismos anaeróbicos necesitan valores de Eh menores. En ese grupo están algunas bacterias patogénicas (Clostridium botulinum) y deteriorantes. Algunas bacterias anaeróbicas facultativas se desarrollan mejor en condiciones un poco reducidas y se denominan microaerófilas, como los lactobacilos y Streptococcus. Algunas bacterias pueden desarrollarse bien en ambas condiciones, con o sin aire, éstas son las llamadas anaerobias facultativas. En ese grupo están las bacterias de la familia Enterobacteriaceae. El Campylobacter spp pertenece a la clase de bacterias microaerófilos, o sea, se desarrollan mejor en bajas concentraciones de oxígeno (entre 3 y 5%). ➢ Nutrientes: los M.O requieren agua, energía, N2, vitaminas y factores de crecimiento, sales minerales. Ej.: S. aureus requiere Arg para elaborar la enterotoxina, C. perfringens necesita 13 aa, Las vitaminas del complejo B son importantes para las bacterias G+, no tanto para las G- y mohos. Componentes antimicrobianos naturales: • Huevo - posee la lisozima (muramidasa), que destruye la pared celular de bacterias Grampositivas. En la albúmina del huevo existe la avidina, sustancia que actúa contra algunas bacterias y levaduras. • Mora, Ciruela y frutilla - poseen el ácido benzoico con acción bactericida y fungicida, siendo más eficaz en valores de pH entre 2,5 y 4,5. • Clavo - tiene eugenol (aceite esencial), que actúa contra bacterias (Bacillus, S. aureus, Aeromonas, y Enterobacteriaceae). • Canela - tiene aldehído cinámico y eugenol, que actúan contra mohos y bacterias, respectivamente. STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 3 of 13 • Ajo - tiene alicina, sustancia que combate la Salmonella, Shigella, micobacterias, L. plantarum, S. aureus, Leuconostoc mesenteroides, C. botulinum, Candida albicans, A. flavus y Penicillium, entre otras. • Leche - en la leche cruda existen muchos grupos de sustancias con actividad antimicrobiana, como el sistema lactoperoxidasa, lactoferrina y otras proteínas que se asocian al hierro, protegiendo la leche contra el deterioro e inhibiendo el desarrollo de bacterias patogénicas. ➢ Estructuras biológicas: testo de las semillas, tegumento externo de las frutas, cascara de la nuez, piel del animal, cáscara de huevo, tejido conectivo. FACTORES EXTRINSECOS: ➢ Temperatura: el factor ambiental que más afecta el desarrollo de los microorganismos. La temperatura óptima para casi todos los patógenos es 35°C (95°F). Puede afectar la duración de la fase latente, la velocidad de crecimiento, las exigencias nutricionales y la composición química y enzimática de las células de los microorganismos. Los efectos letales del congelamiento y enfriamiento dependen del microorganismo en cuestión y de las condiciones de tiempo y temperatura de almacenaje. La resistencia a las temperaturas altas depende, básicamente, de las características de los microorganismos. M.O T Min T Optima T Max Psicrofilo -15 10-15 18-20 Psicrotróficos -5 20-30 35-40 Mesófilos 5-10 30-37 Aprox. 45 Termotrofo 15 42-46 50 Termófilos 25-42 50-80 60-85 Según la OMS 73es la temperatura ideal para destruir M.O. Considerar que cuanto más alta la Aw, menor la termorresistencia, pues el agua facilita la distribución del calor en el alimento. Además de que la Aw, el pH y la acidez no se consideran óptimos o favorables para el microorganismo en cuestión, también potencian la acción del calor. ➢ Humedad relativa: influye directamente sobre la actividad de agua del alimento. Generalmente, cuanto mayor es la temperatura de almacenaje, menor la humedad relativa, y viceversa. Modificando el gas de la atmósfera es posible retardar el deterioro sin disminuir la humedad relativa. ➢ Composición de gases: • Atmosfera controlada: El almacenaje en atmósferas gaseosas (como CO2) pre-establecida. Para frutas (como manzana y pera), retardando la putrefacción por hongos filamentosos. Inhibición de la producción de etileno por el gas carbónico (el etileno actúa en las frutas como un factor de madurez). Los mohos son M.O aeróbicos, la merma en la concentración de oxígeno en la atmósfera no favorece su desarrollo. La concentración de CO2 no debe exceder 10%. Las atmósferas de gas carbónico se usan para aumentar el tiempo de almacenaje de carnes. Las bacterias G- son más sensibles al CO2 que las G+ Atmósferas con CO2 y O2 son más eficaces que aquellas que contienen sólo gas carbónico. • Atmosfera modificada • Atmosfera modificada en equilibrio STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 4 of 13 • Envasado al vacio AEROBIOS: los hay estrictos como la Pseudomona o facultativos (crecen con o sin O2 pero necesitan [cte.] de CO2) como Lactobacillus.ANAEROBIOS: los hay estrictos o facultativos (obtienen la energía de la fermentación). MICROAEROBIOS: 3-5% CO2 como Campylobacter. IMPLICITO DEL M.O: ➢ Anatagonismo: se puede dar parasitismo y predacion, o competencia pr espacio y nutrientes. • Salmonella vs. E. Coli o Pseudomona • S. aureus vs. Enterobacter o Lactobacter o Pseudomona o Moraxella o Actinobacter. ➢ Sinergismo: Los cambios en el sustrato provocado por un M.O favorecen el desarrollo de otro. • Lactinobacillu + Streptococcus spp en los starters • Lactinobacillus + bacterias lácticas en fermentos • Moho + Staphilococcus spp en quesos. COMBINADOS: ➢ Teoría de vallas o “barreras”. ➢ Conserva de alimentos, para darle un freno al desarrollo M.O. TECNOLOGIA DE ELABORACION: Operación Alimento Efecto Lavado todos los crudos disminuye carga M.O Lavado + Desinfección frutas y vegetales mata a algunos M.O Enfriamiento a 10 todos disminuye carga de alterativos y previene desarrollo patógeno Congelamiento a < -10 Carne, ave, pescado, lácteos previene desarrollo de todos M.O Blanqueo Vegetal, camarones elimina hongos levaduras y algunos M.O Pasteurizacion Leche, jugo, vino destruye M.O, eliminación de patógenos Esterilización conservas elimina casi todas las formas vegetativas y esporas Secado Fruta, vegetales, carne, etc. frena crecimiento cuando Aw < 0,60 Salazon Carne, pescado frena crecimiento cuando en altas [ClNa] Almíbar Fruta, compota idem secado Acidificacion Lácteos, vegetales, mayonesa frena crecimiento de muchos STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 5 of 13 ETA’s ICTICAS Zoonosis Icticas: Enfermedades transmisibles al HH mediante alimentos de origen pesquero. Clasificación no científica de las ETA’s Icticas: ➢ Productos alterados: (aminas biógenas) → productos de degradación. • Putrescina • Cadaverina ➢ Contaminación ambiental: metales pesados (más destacados, que suelen o siempre están en el agua. El pez filtra estos productos, y se infiltran en la grasa/ musculo para luego nosotros consumirlos.) • Hg • Ar • Pb • Cd ➢ Tejidos animales tóxicos: • I.P.M (Intoxicación Paralizante por Moluscos) • Pez globo, produce siaxitoxina. (esta en aguas cálidas del caribe por ej) ➢ Origen biológico: • Histamina: bacterias endógenas y exógenas • Vibriosis: V. cholerae, V. parahaemolyticus, V. vulnificus. • Virus de la hepatitis A • L. monocytogenes • S. enteritis ➢ Origen parasitario: • Diphilobotrium latum • Anisakis • Dioctophyma renale ➢ Intoxicaciones: • C. botulinum tipo E • I.P.M • D.S.P (Intoxicación Diarreica por Moluscos) STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 6 of 13 • A.S.P (Intoxicación Amnésica por Moluscos) BIOTOXINAS MARINAS: ➢ Algas microscópicas ➢ I.P.M (marea roja) → Es una floración de algas unicelulares, que en algunos casos producen cambios en la coloración en el agua. NO SIEMPRE se da, NO SIEMPRE es roja. La primera ETA registrada se encuentra en la Biblia en el éxodo 7 (20 21), en la cual se registra el cambio de color del agua. El primer reporte escrito y detallado fue la bitácora del capitán G. Vancouver en 1973, fallece un marinero por consumo de mejillones. En 1937 Summer y Meyer establecen la relación entre la floración algal y la toxina. En 1954 E. J. Schantz y col. aíslan la toxina. El primer caso en la Argentina fue el 20 de noviembre de 1980 en el barco Constanza con 2 muertos y 3 afectados (consumo de bivalvos). Se inicia un análisis y estudio, junto con reglamentaciones a aplicar, para la detección de la toxina, su vigilancia y método de acción. En 1985 en Rawson hubo 7 afectados y 4 muertos. En 1990 en Mendoza hubo un caso por una caracola. Y desde 1980 a 2009 hubo 99 brotes con 2982 casos totales. Las especies implicadas son moluscos bivalvos (mejillón, ostras, Vieyra, almeja, berberecho, cholga) y gasterópodos (caracola de mar). Esta ultima tiene que ser comercializada eviscerada ya que en su intestino podemos hallar acumulo de uniflagelados tóxicos (Oído supersónico pa entender el nombre en el video). Dentro de los habitantes marinos tenemos al plancton que se subdivide a su vez en fitoplancton (Diatomeas y Dinoflagelados) y zooplancton Herbívoros y Carnívoros). Las diatomeas (Asterionella Hola Japonica) se observan como una espuma marrón en las rompientes, vulgarmente llamada lodo. Los dinoflagelados podemos encontrarlos en la época otoño invierno en forma quística que es la resistente, mientras que en primavera verano son móviles y de dispersión siendo en esta etapa tóxicos. De este ultimo se conoce Alexandrium excavata (Atl. Sur), A. tamarensis (Atl. Norte) y A. catenella (Pacifico). De las 2000 especies estudiadas de dinoflagelados solo 30 producen distintas toxinas. STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 7 of 13 Ahí tenemos una con imagen un esquema de los habitantes del zooplancton y fitoplancton. Tenemos factores que son predisponentes, no son determinantes: ➢ Temperatura del agua: > T > multiplicación ➢ Luminosidad: > intensidad luminosa > multiplicación ➢ Salinidad: < salinidad > multiplicación ➢ Nutrientes orgánicos (B12, Tiamina, Biotina) o inorgánicos (P, N). ➢ Derrames de petróleo: afecta multiplicación de las Diatomeas. ➢ Efluentes: < efluentes > multiplicación ➢ Ausencia de agitación del agua ➢ Termoclinas (mareas superficiales que pueden llegar a transportar estos uniflagelados y por ende sus toxinas) Anatomia del mejillon STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 8 of 13 Es imposible a ojo desnudo evidenciar siu el bivalvo presenta la toxina, por lo que hay un bioensayo en ratón. Se intervienen los barcos que llegan, se toman muestras representativas y en laboratorios zonales se procede el bioensayo. Se utilizan estos ratones porque a este peso con la cepa se desencadena la intoxicación que buscamos. Separamos 100 g de muestra + HCl y se centrífuga. El sobrenadante se inyecta intraperitoneal mente 1 ml. Y se cronometra el tiempo de muerte. Si el ratón sobrevive, no hay título de toxina; si el ratón muere, se traspola a una tabla en la cual tenemos el tiempo de muerte vs la unidades ratón (max. 400 Unid. Ratón, son equivalentes a 80 g de toxina/ 100g de pulpa húmeda). Está decretado por el CAA en el artículo 276, Resolución 101 del 220293. Y Decreto 4238/68 SENASA. Artículo 276 - (Dec 748, 18.3.77): "Será considerado inepto para la alimentación, ya sea para consumo inmediato o para la elaboración de conservas y decomiso en el acto, sin perjuicio de toda otra sanción reglamentaria que correspondiere, todo producto de la pesca o captura (peces, batracios, moluscos, etc) que: a) Se exponga para su venta en malas condiciones de conservación y/o higiene. b) Se encuentren en mal estado de conservación o mutilados. c) Proceda de la pesca o captura de lugares contaminados. d) Contengan substancias conservantes y/o antisépticos no especificamente autorizados. e) Se hubiere recogido flotando, muerto, moribundo o que presente síntomas de enfermedad microbiana parasitaria o tóxica. f) Que acusen reacción positiva de indol. g) Que contenga en 100 g de parte comestible una cantidad superior a 30 mg de nitrógeno básico volátil. TOXINA/ AGENTE GRUPO MECANISMO DE ACCION CARACTERISTICA PROPIEDADES FARMACOLOGICAS FORMAS CLINICAS Saxitoxina Ficotoxina (Comp. de la tetrahidropurina presentes en distintas floraciones de algas marinas.) Se fija al Canales Na+ del axón (Relación 3:1 Na+/K+ exterior/ Interior).Al bloq., esa relación se pierde. Se altera la transmisión Nn. Acción CENTRAL y PERIFERICO. -Termoestable -Acido resistente -Soluble: agua y alcohol -Resiste 3-4 hs en ebullición a pH 3 -Bloq. transmisión NM y ganglionar -Anestesia local -Relajación musc. liso -Hipotensión -Depresión CR y CC (bradicardia) -Estimula Centro del Vomito (SNC). -Disturbio cerebeloso (SNC) y de la esfera perceptiva (SNC).-LEVE: parestesias peribucales extendidas a cara, cuello y dedos. Cefaleas, náuseas y vértigos. Parestesia miembros. -MODERADA: incoord. musc., sensación de ingravidez, bradicardia, leve dificultad resp. -GRAVE: (> común, hiperagudo ya que cuando hay toxina es en mucha cantidad.) parálisis musc. gralda, dificultad resp. grave. STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 9 of 13 h) Que contenga en 1,0 kg de parte comestible más de 0,5 mg de mercurio total (0,5 ppm), de los cuales no más de 0,3 mg (0,3 ppm) podrán ser compuestos metilmercuriales". i) (Res 101 del 22.02.93) "Los moluscos bivalvos y gasterópodos que contengan un nivel de Toxina Paralizante de Moluscos superior a las 400 Unidades Ratón/100 g de pulpa húmeda (80 microgramos de Toxina/100 g de pulpa húmeda), determinado utilizando la técnica del bioensayo de Sommer y Meyer (AOAC. 14º Ed. 18.086 a 18.092)". Decreto 4238/68 : Los moluscos (bivalvos y gasterópodos) vivos, frescos, congelados o industrializados, que a la investigación de "toxina paralizante de los moluscos (TPM)" arrojen un título tóxico igual o superior a cuatrocientas (400) unidades ratón (U. R.) por el método de la Association of Analytical Chemists (A. O. A. C.) u otro similar equivalente. A tal efecto el Servicio Nacional de Sanidad Animal (SENASA) queda facultado para efectuar los muestreos necesarios, en cualquier lugar donde se extraigan, transporten, industrialicen, y comercialicen, y a establecer las prohibiciones temporarias, regionales o generales correspondientes, cuando la situación del fenómeno de la toxina paralizante de los moluscos o "marea roja" lo hagan necesario para resguardo de la salud pública. Asimismo, los certificados sanitarios que amparen los moluscos industrializados que se importen, deberán indicar que la materia prima utilizada en la elaboración de estos tenía un título inferior a las cuatrocientas unidades ratón (400 UR) de TPM previo a su procesamiento. TOXINA/ AGENTE GRUPO MECANISMO DE ACCION CARACTERIST. PROPIEDADES FARMACOLOG. FORMAS CLINICAS DSP Ácido ocadaico. Compuesto liposoluble que se acumula en tejido adiposo de moluscos. Genero: Dinophysis spp. Prorocentrum spp. Provoca una contracción de larga duración del músculo liso de las arterias humanas. La causa de la diarrea en el HH es la hiperfosforilación de las proteínas que controlan la secreción de sodio de las células intestinales. -Diarrea -Vómitos, nauseas -Dolor abdominal -Inicia 30’post ingesta -Recupera sin secuelas. STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 10 of 13 Peces óseos o Teleósteos: Pelágicos → pescado graso → Scombridos y no scombridos → Histadina libre → atún, anchoa, anchoíta, jurel, caballa. Demersales → Pescado magro → Histadina combinada → Merluza, abadeja, mera, pejerrey. Se origina por acción bacteriana endógena (habitante normal) y exógena (piel). Las bacterias implicadas son: • Morganella • Klebsiella • Hafnia • Enterobacter Precursores: Histidina → Histamina Lys → Cadaverina Tyr → Tiramina Ac. Glutámico → Putrescina Arg → Amagtina Las especies implicadas son el atún, pez espada, caballa y anchoíta. Dentro de las conservas pesqueras (atún, caballa, jurel, sardinas) una vez producida la Histamina, los procesos de esterilización NO la destruyen. Hay que realizar una prevención, siendo el abuso térmico el factor desencadenante. Hay que procesar y mantener, siempre por debajo de TOXINA/ AGENTE GRUPO MECANISMO DE ACCION CARACTERISTICA PROPIEDADES FARMACOLOGICAS FORMAS CLINICAS Histamina Scombridotoxina Produce la descarboxilación de Histidina, aa combinado químicamente en casi todas las especies marinas y en forma libre en especies de la familia de los escómbridos y no escómbridos -Aminas biógenas: Cadaverina, putrecina (Son Aminas vasopresoras potenciadoras de histamina) NO ES una intoxicación, es una producción exagerada de Histamina. -Termoestable <50 ppm → Normal 50-100 → alto (provoca desordenes a sujetos susceptibles) 100-1000 → Toxico >1000 → muy toxico. -Piel: dilatación capilar y arterial, edema (roncha), rash cutáneo facial, urticaria, hinchazón cara, quemazón boca. -Trastornos cardiovasc.: cae la Pr. Art., cefalea pulsátil. -Trastornos gástricos: dolor abd., aumenta secreción gástrica. -Broncoespasmo, disnea asmática. STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 11 of 13 4C (hielo) y descabezar y eviscerar (disminuye carga bacteriana). El primer punto crítico de control (PPC) es el ingreso del pescado para procesarse. Se controla T, organolepsia, Histamina (se admite hasta 50 mg%, siendo 10-20 mg% en los mercados exigentes. Los síntomas aparecen > 100 mg%). Dx diferencial: • Miastenia Gravis • Síndrome de Guille Barre • Intoxicación paralitica por mariscos • Meningoencefalitis • Poliomielitis • Idiosincrasia la fenotiazina. TOXINA/ AGENTE GRUPO MECANISMO DE ACCION CARACTERIST. PROPIEDADES FARMACOLOG. FORMAS CLINICAS Toxina botulínica (C. botulinum E) Reservorio: fangos marinos y fluviales. Actúa a nivel de la síntesis de Ach, impide la liberación. Parálisis fláccida. Se halla en conservas mal esterilizadas (no muy común). -P.I: 18-36 hs -Afebril -Nauseas -Vómitos -Dolor abdominal -Estreñimiento -Cansancio -Vértigo -Fatiga -Diplopía (característico, afección por par craneal). -Cefalea -Ataxia -Parálisis descendente -Paro cardioresp. STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 12 of 13 TOXINA/ AGENTE GRUPO MECANISMO DE ACCION CARACTERISTICA PROPIEDADES FARMACOLOG. FORMAS CLINICAS Anisakis Clase: Nematode Orden: Ascaridea Subflia.: Anisakae Género: Anisakis simplex Infección parasitaria Los mamíferos marinos excretan los huevos no embrionados, y en contacto con el agua estos embrionan y forman la larva L2 cual sale al medio. La L2 es ingerida por un crustáceo y pasa a L3. Y este a su vez es consumido por peces y calamares. Hasta la muerte del huésped las larvas migran a los tejidos musculares y se transmiten de pez a pez por medio de la depredación. Los peces y calamares portan las L3 que infectan a los HH y mamíferos marinos. Cuando estos últimos los consumen realizan 2 mudas llegando a adulto. Estos producen huevos que son esparcidos. El HH es huésped accidental por comer carne cruda o poco cocida. Sintomat. Gástrica: -Inicia 4-6 hs post ingesta -Dolos gástrico -Vómitos -Dx por imágenes, laparoscopia exploratoria. Sintomat. Intest.: -Inicia 7-10 días post ingesta. -Náuseas, vómitos -Cólicos abdominales -Fiebre -Focos eosinófilos. STEFANIA S. MARUCHO 2022 Page 13 of 13 Los antibióticos no tienen mucho efecto, una vez que se fija la pared produce la toxina. Acortan la duración de la diarrea, disminución en el volumen de las heces, disminuyen las pérdidas hidroelectrolíticas, acortan el período de excreción del vibrión y hay resistencia creciente (Tetraciclinas, Ampicilina, TMS, etc.). TOXINA/ AGENTE GRUPO MECANISMO DE ACCION CARACTERISTICA PROPIEDADES FARMACOLOGICAS FORMAS CLINICAS Vibrio Chlorae Infección bacteriana (“enfermedad de la pobreza”) Sobrevive > 2 semanas en agua dulce y hasta 1 año en agua de mar. El HH es el reservorio. Lo encontramos en agua, pescados y verduras. A grandes rasgos, vemos perdida de HCO3, acidosis, deshidratación y colapso. -Toxoinfección -Diarrea infecciosa aguda. La barrera gástrica es muy sensible, entonces en una persona desnutrida, logra colonizar el epitelio y produce una exotoxina (adenilcilcasa) -La célula int. secreta sin control Na+ y sales (8-10 lt/día) -Diarrea acuosa sin proteínas que no deteriora el epitelio ni mucosa int. -12 hs a 5 días post infección (promedio 2-3 días) -50% casos, dolor abdominal periumbilical. -Vómitos -Diarrea (manifestación clínica > relevante)-Acolia, sin pujo ni tenesmo rectal -Hipotermia o normal -Oliguria (IR). -Mialgias (debilidad muscular) -Sed -Alt. Hidroelectrolíticas (Hipopotasemia que desencadena arritmias) -Hipotensión Art. -Compromiso de la conciencia.
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