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ACIDO ACETILSALICILICO Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Analgesia P. Tab. 500mg; Tab. Efervescente 300mg D. Oral. - Adultos: Dolor o fiebre: 250-500 mg c/ 4 h.; Artritis: 500-1000 mg c/ 4 - 6 h. Niños: Dolor o fiebre: 30-65 mg/kg/ día, fraccionar c/ 6 - 8 h.; Fiebre reumática: 65 mg/kg/ día, fraccionar c/ 6 - 8 h. Acetilsalicilato de lisina: vial 900 mg (equivalente a 500 mg de ácido acetilsalicílico) + amp de disolvente 5 ml de agua. R. Acetilsalicilato de lisina: Diluir el vial con 5 ml de agua. Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante. A. Inyección IV directa: SI Perfusión IV intermitente: SI, Diluir el vial reconstituido en 100- 250 ml de SF o SG5%. Infundir durante un tiempo máximo de 2 h. Perfusión IV continua: NO Intramuscular: SI, IM profunda Subcutánea: NO E. Reconstituido: Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. C. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. I. La eliminación del ácido acetilsalicílico aumenta con corticoesteroides y disminuye su efecto con antiácidos. Incrementa el efecto de hipoglucemiantes orales y de anticoagulantes orales o heparina. MA. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. Tiene efecto antiagregante plaquetario por inhibición de la enzima tromboxano sintetasa. CI. Hipersensibilidad al fármaco, úlcera péptica o gastritis activas, hipoprotrombinemia, niños menores de 6 años PC. - EA. Prolongación del tiempo de sangrado, tinnitus, pérdida de la audición, náusea, vómito, hemorragia gastrointestinal, hepatitis tóxica, equimosis, exantema, asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad. Síndrome de Reyé en niños menores de 6 años. U. Artritis reumatoide; Osteoartritis; Espondilitis anquilosante; Fiebre reumática aguda; Dolor o fiebre. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Una vez reconstituido administrar inmediatamente y no guardar la cantidad sobrante. Administración oral. - Dar con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 68 ± 3 0.15±0.03 49 0.25±0.03 1.4 ± 1.2 IBUPROFENO Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Analgesia P. Tab. 200mg, 400mg, y 600mg; Susp. Oral 100mg/5ml y 40mg/1ml; Sol. Iny. 10mg/20ml. D. Tab 200 mg.- Adultos y niños >12 años: 200-400mg c/ 4-6h. (max. 1200 mg/día); Tab 400 mg.- Adultos y niños >12 años: 400mg c/ 6-8h. (max. 1200 mg/día); Tab 600 mg.- Adultos y niños >14 años: 600mg c/ 6-8h. Susp. Oral. - Niños 6 meses a 12 años: 5 a 10 mg/kg/ dosis, c/ 6 - 8 h. IV.- Recién nacidos prematuros < de 34 semanas de edad gestacional. Ciclo de terapia: tres inyecciones intravenosas de Ibuprofeno administradas a intervalos de 24 h. R. - A. - E. - C. - I. VO. - Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos. Reduce efecto hipotensor de: ß-bloqueantes, IECA. Reduce efecto de: mifepristona. Aumenta niveles plasmáticos de: digoxina, fenitoína y litio. Aumenta toxicidad de: metotrexato, hidantoínas, sulfamidas. Potencia lesiones gastrointestinales con: salicilatos, fenilbutazona, indometacina y otros AINE. Aumenta efecto de: hipoglucemiantes orales e insulina. Efecto aditivo en la inhibición plaquetaria con: ticlopidina. Aumenta riesgo de hematotoxicidad con: zidovudina. Potencia tiempo de sangrado de: anticoagulantes. Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: tacrolimús, ciclosporina. Riesgo aumentado de hemorragia y úlcera gastrointestinal con: corticosteroides, bifosfonatos o oxipentifilina, inhibidores selectivos de COX-2. Riesgo de hemorragia con: extractos de hierbas. IV.- Usar alcohol para desinfectar la ampolleta. Solo mezclar con SF o SG5%. Se deberá aclarar la vía antes y después de la administración de Ibuprofeno con 1,5 a 2 ml de SF o SG5%. MA. Inhibición de la COX, responsable de la biosíntesis de las prostaglandinas. CI. VO. - Hipersensibilidad. IV.- Pacientes en hemodiálisis, IR grave, IH moderada a severa o con obstrucción hepatobiliar, deficiencia genética de galactosa o lactosa, coadministración con inhibidores de renina. PC. VO. - Antecedentes de: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn; antecedentes de HTA y/o insuficiencia cardiaca; asma bronquial; trastornos hematopoyéticos, lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo. Riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera y mayores de 65 años. Valorar riesgo/beneficio en: HTA, ICC, enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad cerebrovascular, porfiria intermitente aguda. En tratamiento de larga duración con factores de riesgo cardiovascular conocidos (HTA, hiperlipidemia, diabetes mellitus, fumadores). Control a sometidos a cirugía mayor. Control renal, hepático y hematológico. Riesgo de reacciones cutáneas al inicio del tratamiento. Utilizar dosis mínima eficaz durante el tiempo más corto posible para minimizar las reacciones adversas. IV.- Doble bloqueo del sistema de renina-angiotensina, hiperpotasemia, hipertensión renovascular, hipotensión, desequilibrio hidroelectrolítico, alergia a tartrazina, estenosis de válvula mitral o aórtica, hiperaldosteronismo primario. EA. VO. - Epigastralgias, náuseas, mareos, pirosis, sensación de plenitud en tracto gastrointestinal, trombocitopenia, erupciones cutáneas, cefalea, visión borrosa, ambliopía tóxica, retención de líquidos. IV.- Neutropenia, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, Hemorragia pulmonar, enterocolitis necrosante U. VO. - Dolor de leve a moderado. Fiebre. IV.-Tratamiento del conducto arterioso persistente. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con alimentos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) >80 0.15±0.02 >99 2 ± 0.5 <1 METAMIZOL SÓDICO Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Analgesia P. Comp. 500 mg.; Sol. Iny. 1 g/2ml. Jarabe 250 mg/ 5ml. D. VO. - Adultos: 500-1000mg c/ 6-8 h. Mayores de 3 meses:10 a 17 mg/kg/toma, hasta 4 tomas al día IM. - Adultos: 1 g c/ 6-8 h. IV.- Adultos: 1-2 g c/ 12 h. R. Metamizol magnésico: No precisa. A. Inyección IV directa: SI, En caso necesario, administrar la dosis prescrita en forma de inyección IV muy lenta, en al menos 5 minutos, para reducir el riesgo de hipotensión y poder interrumpir la inyección al primer signo de reacción anafiláctica. Si la administración IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensación de calor o sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como hipotensión y shock. Perfusión IV intermitente: SI, Diluir la dosis prescrita en 50- 100 mL de SF o SG5%. Administrar en 20- 60 min. Perfusión IV continua: SI, Diluir la dosis prescrita en 500- 1.000 mL de SF o SG5%. Intramuscular: SI, Administrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda y lenta, en al menos 3 min. Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. C. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. I. Conneurolépticos puede ocasionar hipotermia grave. MA. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. CI. Hipersensibilidad al fármaco y a pirazolonas. Insuficiencia renal o hepática, discrasias sanguíneas, úlcera duodenal. PC. No administrar por periodos largos. Valoración hematológica durante el tratamiento. No se recomienda en niños. EA. Reacciones de hipersensibilidad: agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica. U. Fiebre, Dolor agudo o crónico, Algunos casos de dolor visceral CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny.- Proteger de la luz durante el almacenamiento. Las ampolletas pueden administrarse por vía oral disueltas en agua o cualquier bebida refrescante. En dolor oncológico se utilizará la dosis de 1- 2 g/ 6- 8 h por vía oral, durante un máximo de 7 días. La administración parenteral de metamizol se debe realizar con el paciente en decúbito y bajo estrecha vigilancia médica. Disponer de un equipo adecuado para casos raros de hipotensión severa. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y no interfiere la absorción. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) PARACETAMOL Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Analgesia P. Tab. 500mg; Susp. Oral 100mg/1ml; Supositorio de 100 y 300mg; Sol. Iny. 500mg/50ml y 1 g/100ml. D. VO. - Adultos: 250-500 mg c/ 4-6 h. Niños: De 10 a 30 mg/kg, c/ 4-6 h. Rectal. - Adulto: 300-600mg c/4-6 h. Niños: > 6 meses a un año: 100 mg c/12 h., de 2 a 6 años: 100 mg c/ 6-8 h., de 6 a 12 años: 300 mg c/4-6 h. IV.- Adultos, adolescentes y niños con peso > a 50 Kg: 1g por dosis cada 4 h hasta cuatro veces al día. Adultos, adolescentes y niños con peso < a 50 Kg: 15 mg/Kg por dosis hasta cuatro veces al día. Recién nacidos a término y niños hasta 10 Kg de peso: 7.5 mg/Kg por dosis hasta cuatro veces al día. R. No precisa. A. Inyección IV directa: NO Perfusión IV intermitente: SI, Se administra directamente el contenido del vial en perfusión IV durante 15 min. Cuando se precisen dosis inferiores a 1 g, puede extraerse del vial la dosis correspondiente y diluirse con SF o SG5% (concentración final de 1 mg/mL). Perfusión IV continua: NO Intramuscular: NO Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: Utilizar inmediatamente o como máximo dentro de la siguiente hora (tiempo de perfusión incluido). C. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. I. El riesgo de hepatotoxicidad al paracetamol aumenta en pacientes alcohólicos y en quienes ingieren medicamentos inductores del metabolismo como: fenobarbital, fenitoína y carbamazepina. El metamizol aumenta el efecto de anticoagulantes orales. MA. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo. CI. Hipersensibilidad al fármaco, disfunción hepática e insuficiencia renal grave. PC. No deben administrarse más de 5 dosis en 24 horas ni durante más de 5 días. EA. Reacciones de hipersensibilidad: erupción cutánea, neutropenia, pancitopenia, necrosis hepática, necrosis túbulorrenal e hipoglucemia. U. Susp. Oral. - Fiebre. Dolor agudo o crónico Sol. Iny. - Dolor postoperatorio moderado a grave en niños y adultos en coadyuvancia con opioides en quienes el uso de AINE´s está contraindicado. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - El intervalo mínimo entre cada administración debe ser de 4 horas. La dosis máxima no debe exceder los 4 g al día, teniendo en cuenta todos los medicamentos que contengan paracetamol que reciba el paciente. Supervisar cuidadosamente el vial antes de la administración para comprobar la ausencia de partículas o coloración. Administración oral. - En ayunas para una rápida acción. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 88 ± 15 0.95±0.12 <20 2 ± 0.4 3 ± 1 ALOPURINOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología P. Tab. 100 y 300 mg. D. VO. - Adultos: Para prevenir ataques: 100 mg/día, aumentar cada 7 días 100 mg, sin exceder dosis máxima de 800 mg. Gota 200 a 300 mg al día. Gota con tofos 400 a 600 mg /día. Niños: Hiperuricemia secundaria a procesos malignos. De 6 a 10 años: 300 mg/día en tres dosis. Menores de 6 años: 50 mg tres veces al día. R. - A. - E. - C. - I. Los acidificantes de la orina favorecen la formación de cálculos renales. El alcohol, tiacidas y furosemida disminuye su efecto antigotoso. Las xantinas incrementan la teofilina sérica. Con anticoagulantes se potencializa el efecto anticoagulante, y con clorpropamida el efecto hipoglucemiante. Con antineoplásicos se aumenta el potencial para deprimir médula ósea. MA. Reduce la producción de ácido úrico inhibiendo las reacciones bioquímicas que preceden a su formación. CI. Hipersensibilidad al fármaco, lactancia. PC. Cataratas o enfermedad hepática o renal EA. Exantema, náusea, vómito, diarrea, hepatotoxicidad, neuritis periférica, somnolencia, cefalea, agranulocitosis, anemia aplástica. U. Gota primaria o secundaria. Hiperuricemia. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 53 ± 13 0.87±0.13 - 1.2 ± 0.3 12 DICLOFENACO Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología P. Cap. 100mg; Sol. Iny. 75 mg/ 3ml; Sol. Oftálmica 1mg/1ml D. VO. - Adultos: 100 mg cada 24 h. La dosis de mantenimiento se debe ajustar a cada paciente (máx 200 mg/día) IM. - Adultos: Una ampolleta de 75 mg cada 12 ó 24 h. No administrar por más de dos días. Oftálmica. - 1 gota en cada ojo afectado cada 12 h. R. No precisa. A. Inyección IV directa: NO Perfusión IV intermitente: NO Perfusión IV continua: NO Intramuscular: SI, administrar por inyección intraglutea profunda, en el cuadrante superior externo. Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: No procede. C. Fluidos IV compatibles: No procede. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. I. VO, IM. - Con ácido acetil salicílico, otros AINE, anticoagulantes se incrementa los efectos adversos. Puede elevar el efecto tóxico del metrotexato litio y digoxina. Inhibe el efecto de los diuréticos e incrementa su efecto ahorrador de potasio. Altera los requerimientos de insulina e hipoglucemiantes orales. Oftálmica. - Con antiinflmatorios no esteroideos se incrementan los efectos farmacológicos. MA. Inhibe de la síntesis de prostaglandinas. Bloquea migración leucocitaria y altera procesos inmunológicos en los tejidos. CI. VO, IM. - Hipersensibilidad al fármaco, lactancia, trastornos de la coagulación, asma, úlcera péptica, insuficiencia hepática y renal, hemorragia gastrointestinal, enfermedad cardiovascular. Oftálmica. - Niños, hipersensibilidad. PC. VO, IM. - En ancianos y adultos de bajo peso corporal. En tratamiento prolongado vigilar función medular, renal y hepática. Oftálmica. - No utilizar lentes de contacto durante el tratamiento. EA. VO, IM. - Náusea, vómito, irritación gástrica, diarrea, dermatitis, depresión, cefalea, vértigo, dificultadurinaria, hematuria. Oftálmica. - Queratitis, ardor, visión borrosa, prurito, eritema, fotosensibilidad. U. VO, IM. - Procesos inflamatorios severos como: Artritis reumatoide, Espondiloartritis anquilosante, Espondiloartrosis, Osteoartritis. Oftálmica. – Inflamación y dolor ocular postoperatorio, inflamación no infecciosa del segmento anterior del ojo. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No administrar por vía parenteral durante más de 2 días. Administración oral. - Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Tomar con un vaso lleno de agua. Tragar sin masticar. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 54 ± 2 0.17±0.11 >99.5 1.1 ± 0.2 <1 KETOPROFENO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología P. Cap. 100 mg Dexketoprofeno: Ampolleta 50 mg/ 2 ml D. VO. - Adultos: 100 a 300 mg divididos en 3 o 4 dosis (Máx.300 mg/día) R. Dexketoprofeno: No precisa. A. Inyección IV directa: SI, administrar el contenido de la ampolleta en un tiempo no inferior a 30 segundos. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el contenido de la ampolleta en 50- 100 mL de fluido IV compatible. Administrar lentamente, en 10- 30 min. La solución debe mantenerse protegida de la luz. Perfusión IV continua: NO Intramuscular: SI, en inyección lenta y profunda Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente o en refrigeración, protegido de la luz. C. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, y Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: dopamina, heparina sódica, lidocaína, petidina y teofilina. I. Con anticoagulantes orales aumenta el riesgo de hemorragia, con ácido acetil salicílico, alcohol o esteroides puede incrementar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. MA. Inhibe la síntesis de prostaglandinas. CI. Hipersensibilidad al fármaco, al ácido acetil salicílico o a otros AINE`s, úlcera péptica, disfunción hepática o renal, trastornos de la coagulación y lactancia. PC. - EA. Náusea, diarrea, flatulencia, úlcera péptica, anorexia, vómito, hemorragias, cefalea, mareo, tinittus, trastornos visuales, nefrotoxicidad. U. Dolor leve o moderado de origen reumatológico o traumático. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Dismenorrea. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento y la administración. Cada ampolleta contiene 200 mg de etanol. Por ello, la vía IV debe utilizarse sólo durante el periodo agudo del tratamiento (2- 3 días), pasando a vía oral lo antes posible. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) MELOXICAM Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología P. Susp. Oral 7.5 mg/5ml; Tab. 15 mg D. VO. - Adultos y mayores de 12 años: 15 mg cada 24 h. Niños: Dosis máxima: 0.25 mg/kg/ día. R. - A. - E. - C. - I. Disminuye el efecto antihipertensivo de inhibidores de la ECA y beta bloqueadores. Con colestiramina disminuye su absorción. Con otros AINEs aumentan los efectos adversos. Puede aumentar los efectos de los anticoagulantes y metotrexato. Con diuréticos puede producir insuficiencia renal aguda. MA. Inhibe en forma selectiva a la ciclooxigenasa 2 (COX-2) CI. Hipersensibilidad al fármaco y al ácido acetilsalicílico, irritación gastrointestinal, úlcera péptica. PC. - EA. Hipersensibilidad, diarrea, dolor abdominal, náusea, vómito y flatulencia. Puede producir sangrado por erosión, ulceración y perforación en la mucosa gastrointestinal. U. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis. Artritis gotosa. Padecimientos inflamatorios agudos y crónicos no reumáticos. Procesos inflamatorios agudos no bacterianos de vías aéreas superiores. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 97 0.15-0.16 99.4 15-18 <1 NAPROXENO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología P. Susp. Oral 125 mg/ 5ml; Tab. 250 mg D. VO. - Adultos: 500 a 1500 mg en 24 h. Niños: 10 mg/kg dosis inicial, seguida por 2.5 mg/kg cada 8 h. (máx.15 mg/kg/día) R. - A. - E. - C. - I. Compite con los anticoagulantes orales, sulfonilureas y anticonvulsivantes por las proteínas plasmáticas. Aumenta la acción de insulinas e hipoglucemiantes y los antiácidos disminuyen su absorción. MA. Inhibición de la síntesis de prostaglandinas. CI. Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, úlcera péptica, insuficiencia renal y hepática, lactancia. PC. - EA. Náusea, irritación gástrica, diarrea, vértigo, cefalalgia, hipersensibilidad cruzada con aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides. U. Dolor e inflamación aguda. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis anquilosante. Tendinitis. Bursitis. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Con un vaso entero de agua. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 99 0.16±0.02 99.7±0.1 14 ± 1 5-6 PIROXICAM Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología P. Tab. 20 mg D. VO. - Adultos: 20 mg al día, dosis única tomada después del desayuno. En algunos casos la dosis de mantenimiento puede ser de 10 mg al día. R. - A. - E. - C. - I. Aumenta el efecto de los anticoagulantes. Interactúa con otros depresores de la médula ósea, hepatotóxicos y nefrotóxicos aumentando los efectos adversos. MA. Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, acción que depende de su efecto inhibitorio sobre la ciclooxigenasa. CI. Hipersensibilidad al fármaco o a otros antiinflamatorios no esteroides, insuficiencia renal severa, depresión de médula ósea, trastornos de la coagulación, úlcera gástrica y mayores de 65 años. PC. - EA. Náusea, vómito, diarrea, erupción cutánea, edema de extremidades, leucopenia, sangrado gastrointestinal, hematuria, trombocitopenia, anemia aplástica. U. Osteoartritis. Artritis reumatoide. Espondilitis anquilosante. Gota aguda. Dolor postquirúrgico. Dismenorrea. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) SULINDACO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Reumatología y Traumatología P. Tab. 200 mg D. VO. - Adultos: Una a dos tabletas cada 24 horas. La dosis puede reducirse cuando remiten los síntomas. R. - A. - E. - C. - I. Con anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado, Con otros AINEs se incrementa la irritación gastrointestinal. MA. Inhibición de la síntesis de prostaglandinas CI. Hipersensibilidad al fármaco y a otros AINEs, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, asma, pacientes con disfunción renal o cardiacacomprometida, hipertensión arterial sistémica, lactancia. PC. - EA. Náusea, vómito, diarrea, anorexia, úlcera péptica, palpitaciones, anemia, trombocitopenia, mareo, cefalea, tinitus, exantema U. Artritis reumatoide. Artritis gotosa aguda. Bursitis. Espondilitis anquilosante. Tendinitis. Osteoartrítis. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) BUTILHIOSCINA - METAMIZOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Gragea 10 mg/ 250 mg; Sol. Iny. 20 mg/2.5 g /5ml Butilescopolamina + Metamizol: 20 mg/2.5 g /5ml D. VO. - Adultos:1 a 2 gragea c/6 a 8 h. IV.- pasar en 5 a 10 min., 1 ampolleta c/ 8 h por dolor IM profunda. - 1 ampolleta c/ 8 h por dolor R. Butilescopolamina + Metamizol: No precisa. A. Inyección IV directa: NO recomendable, en caso necesario, administrar la dosis en forma de inyección lenta, en al menos 5 min (si la velocidad de administración es más rápida de la aconsejada puede presentarse un cuadro de hipotensión y shock). Perfusión IV intermitente: NO Perfusión IV continua: NO Intramuscular: SI, el punto de administración debe ser el cuadrante superior exterior de la nalga, siendo la dirección de la administración rigurosamente sagital y en dirección a la cresta ilíaca. Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: No se dispone de información C. Fluidos IV compatibles: No se dispone de información Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos. I. El metamizol se potencia con derivados pirazolónicos, aumenta la acción de los anticoagulantes cumarínicos; las fenotiazinas potencian su acción antipirética. Aumentan la acción anticolinérgica de la bultilhioscina los antidepresivos tricíclicos, amantadina y quinidina. MA. El bromuro de butilhioscina actúa como antagonista parasimpático competitivo de los receptores del músculo liso visceral produciendo relajación en el tracto intestinal, biliar y urinario. El metamizol posee acción analgésica a tres niveles; periférico, medular y talámico. Se fija a receptores periféricos haciéndolos refractarios a la recepción y transmisión del dolor. CI. Hipersensibilidad a los fármacos y a las pirazolonas, úlcera duodenal, porfiria, granulocitopenia deficiencia de glucosa- 6-fosfato deshidrogenasa, insuficiencia hepática y renal. PC. Glaucoma, hipertrofia prostatica, insuficienca cardiaca, taquiarritmias. EA. Dolor epigástrico, náusea, estomatitis, leucopenia, erupciones cutáneas, y reacciones alérgicas. U. Cólico biliar. Cólico intestinal. Cólico renal. Dismenorrea. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No administrar via intraarterial (puede producir necrosis en el área vascular distal). Administración oral. - Metamizol: Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y no interfiere la absorción Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) BUTILHIOSCINA o HIOSCINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Tab. 10 mg; Sol. Iny. 20 mg/1 ml D. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 10 a 20 mg cada 6 a 8 h. IV, IM. - Adultos: 20 mg cada 6 a 8 h. Niños: 5 a 10 mg cada 8 a 12 h R. - A. - E. - C. - I. Aumentan su acción anticolinérgica los antidepresivos tricíclicos, amantadina y quinidina. MA. Actúa como antagonista parasimpático competitivo de los receptores del músculo liso visceral, produciendo relajación en el tracto intestinal, biliar y urinario. CI. Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, hipertrofia prostática, taquicardia, megacolon y asma. PC. Insuficienca cardiaca y taquiarritmias. EA. Aumento de la frecuencia cardiaca, erupciones cutáneas y reacciones alérgicas. U. Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal. Espasmos y discinecias de las vìas biliares y urinarias. Dismenorrea. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) BISMUTO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Susp. Oral 87.5 mg/5ml D. VO. - Adultos: 30 ml cada 2 h, hasta 8 dosis en 24 h. De 3 a 6 años: 5 ml; de 6 a 9 años: 10 ml; de 9 a 12 años: 15 ml cada 4 ó 6 h. R. - A. - E. - C. - I. Disminuye el efecto de los anticoagulantes e hipoglucemiantes orales. Con probenecid riesgo de disminución del efecto uricosúrico MA. Tiene actividad higroscópica ligera; puede adsorber toxinas y proporcionar recubrimiento protector a la mucosa intestinal. CI. Hipersensibilidad al fármaco y a salicilatos; úlcera péptica sangrante, insuficiencia renal, hemofilia. PC. Tercer trimestre de embarazo, deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, coagulopatía, ulcera péptica, diabetes mellitus, insuficiencia hepática e insuficiencia renal. No usar para tratar el vómito en niños o adolescentes que tengan o se estén recuperando de varicela o gripe. En niños menores de 6 años. EA. Encefalopatía, constipación, acúfenos, ennegrecimiento temporal de lengua y heces. U. Diarrea leve inespecífica CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - 20 min antes de una comida Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) ALUMINIO y MAGNESIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Tab. masticable 200 mg/200 mg; Susp. Oral 185 mg/ 200 mg/5ml D. VO. - Adultos: Una a dos tabletas o cucharadas, cada 8 h. Niños mayores de 6 años: Una tableta o cucharada, cada 8 ó 12 h. R. - A. - E. - C. - I. Disminuye la absorción de digoxina, atenolol, benzodiazepinas, captopril, corticosteroides, fluoroquinolonas, antihistamínicos H2 hidantoínas, sales de hierro, ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos, tetraciclinas y ticlopidina. MA. Neutraliza el ácido y protege la mucosa gástrica; aumenta el tono del esfínter esofágico. Disminuye la absorción intestinal de fosfatos CI. Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia renal, cálculos de vías urinarias, obstrucción intestinal. PC. En caso de estar tomando simultáneamente otros medicamentos, si persisten las molestias o hay dolor abdominal. EA. Estreñimiento, náusea, vómito, impacto fecal, flatulencia, hipofosfatemia. U. Trastornos de hipersecreción gástrica. Dispepsia. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) ALUMINIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Tab. 200mg; Susp. Oral 350mg/5ml D. VO. - Adultos: 200 a 600 mg una hora después de los alimentos y al acostarse. Hiperfosfatemia: De 400 mg a 2 g cada 6, 8 ó 12 horas. Niños: 50 a 150 mg/kg/día, administrar la dosis dividida cada 6 h. R. - A. - E. - C. - I. Disminuye la absorción de digoxina, atenolol, benzodiazepinas, captopril, corticosteroides,fluoroquinolonas, antihistamínicos H2 hidantoínas, sales de hierro, ketoconazol, penicilamina, fenotiacinas, salicilatos, tetraciclinas y ticlopidina. Incrementa la absorción de metoprolol, levodopa, quinidina, sulfonilureas y ácido valproico. MA. Neutraliza el ácido y protege la mucosa gástrica; aumenta el tono del esfínter esofágico. Disminuye la absorción intestinal de fosfatos. CI. Hipersensibilidad al fármaco, obstrucción intestinal. PC. Insuficiencia renal. Administrar el antiácido 2 horas antes ó 2 horas después de la ingestión de otros medicamentos. EA. Estreñimiento, náusea, vómito, impacto fecal, flatulencia, hipofosfatemia. U. Trastornos de hipersecreción gástrica. Hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - 30 min después de las comidas/... Y al acostarse Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) MAGNESIO Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Susp. Oral 425 mg/5ml D. VO. - Adultos: Laxante: 30 a 60 ml disueltos en un vaso de agua. Dispepsia: 10 a 15 ml. Niños: Laxante:15 a 30 ml disueltos en agua. Dispepsia: 5 a 10 ml, cada 12 ó 24 h. R. - A. - E. - C. - I. Ninguna de importancia clínica MA. Produce un efecto osmótico en el intestino delgado por extracción de agua a la luz intestinal. Inhibe la acción del jugo gástrico. CI. Hipersensibilidad al fármaco, abdomen agudo, impacto fecal, diarrea, CUCI, oclusión intestinal. PC. - EA. Náusea, cólicos abdominales. desequilibrio de líquidos y electrolitos ante administraciones excesivas y repetidas. Dependencia de laxantes por administración continua. U. Estreñimiento. Dispepsia. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con 2 vasos de agua para evitar deshidratación Administrar al acostarse Tomar 6-8 vasos de agua adicionales durante el día Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) LOPERAMIDA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Tab. 2 mg D. VO. - Adultos: Inicial: 4 mg, mantenimiento 2 mg, después de cada evacuación (máximo al día 16 mg). Niños 8 a 12 años: 2 mg cada 8 h, mantenimiento 1 mg después de cada evacuación (máximo al día 8 mg). R. - A. - E. - C. - I. Ninguna de importancia clínica. MA. Actúa sobre los músculos circulares y longitudinales por el efecto directo e interacción con la liberación de acetilcolina, inactiva la calmodulina y aumenta la absorción de agua y electrolitos en el lumen intestinal. CI. Hipersensibilidad al fármaco, atonía intestinal, constipación y obstrucción intestinal. PC. En niños menores de 6 años, insuficiencia hepática, hiperplasia prostática, colitis pseudomembranosa. EA. Estreñimiento, náusea, vómito, somnolencia, fatiga, mareo, distensión abdominal, exantema, cólicos. U. Síndrome diarreico CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar con o sin alimentos después de cada deposición diarreica Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) METOCLOPRAMIDA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Sol. Iny. 10 mg/2 ml; Tab. 10 mg; Sol. Oral 4 mg/ 1 ml D. VO. - Adultos: 10 a 15 mg cada 6 a 8 h. Niños menores de 6 años: 0.1mg/kg/día, dividida cada 8 h. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/ kg/día, dividida cada 8 h. IM o IV.- Adultos: 10 mg cada 8 h. Niños menores de 6 años: 0.1/kg/día, dividida cada 8 h. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/ kg/día, dividida cada 8 h. R. No precisa. A. Inyección IV directa: SI, administrar lentamente una ampolleta de 10 mg en al menos 1- 2 min. Perfusión IV intermitente: SI, para dosis > 10 mg, diluir en 50- 100 mL de fluido IV compatible e infundir lentamente, durante al menos 15- 30 min. Perfusión IV continua: SI, diluir en 250- 500 mL de fluido IV compatible e infundir en 6- 8 h. Intramuscular: SI, administrar IM lenta y profunda Subcutánea: NO E. Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura Diluido: 24 h a Tª ambiente sin protección de la luz o 48 h a Ta ambiente protegido de la luz. C. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, bleomicina, ciclofosfamida, ciprofloxacino, cisplatino, citarabina, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, dexametasona, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, foscarnet, gemcitabina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, idarrubicina, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, metotrexato, ondansetrón, paclitaxel, petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato magnésico, tacrolimus, tenipósido, tiotepa, topotecán, vinblastina, vincristina, vinorelbina y vitamina K. . I. Anticolinérgicos y opiáceos antagonizan su efecto sobre la motilidad. Se potencian los efectos sedantes con bebidas alcohólicas, hipnóticos, tranquilizantes y otros depresores del sistema nervioso central. MA. Estimula la motilidad de las vías gastrointestinales superiores sin incrementar las secreciones pancreáticas biliares o gástricas. Aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gástricas, relaja el bulbo duodenal y el esfínter pilórico, la peristalsis, el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal. Las propiedades antieméticas son por antagonismo de los receptores dopaminérgicos, periféricos y centrales en la zona “gatillo” quimiorreceptora. CI. Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación intestinal. PC. Enfermedad renal. EA. Somnolencia, astenia, fatiga, lasitud, con menor frecuencia puede aparecer, insomnio, cefalea, mareos, náuseas, síntomas extrapiramidales, galactorrea, ginecomastia, “rash”, urticaria o trastornos intestinales. U. Náusea. Vómito. Reflujo gastroesofágico. Gastroparesia. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No utilizar soluciones coloreadas. Suspender el tratamiento ante cualquier sospecha de síntomas extrapiramidales, discinesia tardía (movimientos involuntarios de cara, labios u ojos), o síndrome neuroléptico maligno (fiebre). Administración oral. - 20 min antes de las comidas y al acostarse. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 76 ± 38 3.4 ± 1.3 40 ±4 5 ± 1.4 20 ± 9 PLANTAGO OVATA – SENOSIDOS A y B Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Granulado 2.7 g/15 mg en cada 5 g D. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 5 g por la noche. R. - A. - E. - C. - I. Ninguna de importancia clínica. MA. Son glucósidos que al ser hidrolizados por las bacterias en el intestino grueso liberan antraquinonas, substancias que tienen propiedades catárticas porque irritan la mucosa intestinal. También promueven la acumulación de agua y electrolitos en el colon. CI. Hipersensibilidad al fármaco. Oclusión intestinal, apendicitis aguda, abdomen agudo, impacto fecal, sangrado rectal. PC.No administrar por periodos mayores de 2 semanas sin supervisión médica. EA. Cólicos intestinales, diarrea, meteorismo, náusea. U. Hipotonía intestinal. Estreñimiento. Laxante para la preparación previa a estudios radiológicos. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) PLANTAGO PSYLLIUM Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Polvo 49.7 g/ 100 g D. VO. - Adultos: Una a dos cucharadas disueltas en un vaso de agua, cada 8 h. Niños: Una cucharada disuelta en un vaso de agua, cada 8 h. R. - A. - E. - C. - I. Ninguna de importancia clínica. MA. Con el agua se expanden y forman una masa coloidal mucilaginosa que en el intestino aumentan el volumen y ablandan el bolo fecal CI. Oclusión intestinal, síndrome de abdomen agudo, impacto fecal. PC. No administrar a personas con fenilcetonuria. EA. Diarrea, cólicos, meteorismo, irritación rectal, reacciones alérgicas. U. Hipotonía intestinal. Estreñimiento. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) RANITIDINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Tab. 150 mg; Jarabe 150mg /10 ml; Sol. Iny. 50mg/2 y 5ml D. VO. - Adultos: 150 mg a 300 mg por vía oral cada 12 a 24 h. Sostén: 150 mg cada 24 h, al acostarse. En Zollinger-Ellison: dosis máxima 6 g por día. Niños: 2 a 4 mg/kg /día, cada 12 h. IM o IV.- Adultos: 50 mg cada 6 a 8 horas. Niños: 1 a 2 mg/kg /día, cada 8 horas. R. No precisa. A. Inyección IV directa: SI, diluir la ampolleta de 50 mg hasta un volumen de 20 mL con SF o SG5% y administrar en un periodo no inferior a 5 min (4 mL/min). Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolla de 50 mg con 50- 100 mL de fluido IV compatible y administrar en 20- 60 min. Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 250- 1.000 mL de fluido IV compatible. Intramuscular: SI, se inyecta directamente sin diluir. Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. C. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, cefazolina, cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, claritromicina, colistimetato, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, eritromicina, fentanilo, fluconazol, foscarnet, furosemida, gentamicina, heparina sódica, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, ondansetrón, penicilina G sódica, piperacilina/tazobactam, propofol, tacrolimus, tobramicina y vancomicina. I. Los antiácidos interfieren con su absorción, Aumenta los niveles sanguíneos de la glipizida, procainamida, warfarina, metoprolol, Nifedipino y fenilhidantoina; disminuye la absorción de ketoconazol. MA. Antagonista de los receptores H2 en las células parietales, disminuyendo la secreción gástrica. CI. Hipersensibilidad al fármaco y a otros antagonistas de los receptores H2, cirrosis y encefalopatía hepática, Insuficiencia renal. PC. - EA. Neutropenia, trombocitopenia, cefalea, malestar, mareos, confusión, bradicardia, náusea, estreñimiento, ictericia, exantema. U. Úlcera gastroduodenal. Gastritis Trastorno de hipersecreción como el Síndrome de Zollinger-Ellison. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La administración intravenosa debe ser sustituida por la oral tan pronto como la condición del paciente lo permita. Administración oral. - Con alimentos aumenta la biodisponibilidad Si se administra en dosis única dar por la noche Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 52 ± 11 1.3 ± 0.4 15 ± 3 2.1 ± 0.2 69 ± 6 SENOSIDOS A y B Riesgo en el embarazo: A Grupo terapéutico: Gastroenterología P. Sol. Oral 20 mg /10 ml; Tab. 8.6 mg D. Sol. oral. - Adultos: 2 cucharadas, en la noche. Niños mayores de 5 años: Una o dos cucharaditas en la noche. Tab. - Adultos: 1 a 3 tab al dia. R. - A. - E. - C. - I. Ninguna de importancia clínica. MA. Glucósidos que al ser hidrolizados por las bacterias en el intestino grueso liberan antraquinonas, substancias que tienen propiedades catárticas porque irritan la mucosa intestinal. También promueven la acumulación de agua y electrolitos en el colon. CI. Desequilibrio hidroelectrolítico; apendicitis y abdomen agudo, oclusión intestinal, impacto fecal, sangrado rectal. PC. En enfermedades inflamatorias del intestino delgado. No utilizar por tiempo prolongado. EA. Cólicos intestinales, diarrea, meteorismo, náusea, vómito. U. Estreñimiento. Hipotonía intestinal. Laxante para la preparación previa a estudios radiológicos. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Administrar segun protocolo de radiologia Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) CAPTOPRIL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología P. Tab. 25 mg D. VO. - Adultos: 25 a 50 mg cada 8 ó 12 h. En Insuficiencia cardiaca administrar 25 mg cada 8 ó 12 h. (Máx: 450 mg/ día). Niños: Inicial de 1.3 a 2.2 mg/kg, 0.15 a 0.30 mg/ kg/ cada 8h. Dosis máxima al día: 6.0 mg/kg. En Insuficiencia cardiaca iniciar con 0.25 mg/kgdía e ir incrementando hasta 3.5 mg/kg cada 8 h. R. - A. - E. - C. - I. Diuréticos y otros antihipertensivos incrementan su efecto hipotensor. Antiinflamatorios no esteroideos disminuyen el efecto antihipertensivo. Con sales de potasio o diuréticos ahorradores de potasio se favorece la hiperpotasemia. MA. Inhibe a la enzima convertidora de la angiotensina lo que impide la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. Disminuye la resistencia vascular periférica y reduce la retención de sodio y agua. CI. Hipersensibilidad a captopril, insuficiencia renal, inmunosupresión, hiperpotasemia y tos crónica. PC. - EA. Tos seca, dolor torácico, proteinuria, cefalea, disgeusia, taquicardia, hipotensión, fatiga y diarrea. U. Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - En ayunas Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) ENALAPRIL o LISINOPRIL o RAMIPRIL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Cardiología P. Tab. 10 mg D. VO. - Adultos: Inicial: 10 mg al día y ajustar de acuerdo a la respuesta. Dosis habitual: 10 a 40 mg al día. R. - A. - E. - C. - I. Disminuye su efecto con antiinflamatorios no esteroideos, con litio puede ocurrir intoxicación con el metal, los complementos de potasio aumentan el riesgo de hiperpotasemia. MA. Inhiben a la enzima convertidora de la angiotensina lo que impide la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. CI. Hipersensibilidad PC. En pacientes con daño renal, diabetes, insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular. EA. Cefalea,mareo, insomnio, náusea, diarrea, exantema, angioedema y agranulocitosis. U. Hipertensión arterial sistémica. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 41 ± 15 1.7 ± 0.7 50 - 60 11 88 ± 7 HIDRALAZINA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología P. Tab. 10 mg; Sol. Iny. 10 mg /1ml y 20 mg /1ml. D. VO. – Adulto: Iniciar con 10 mg diarios cada 6 ó 12 h, se puede incrementar la dosis hasta 150 mg/ día de acuerdo a respuesta terapéutica. Niños: 0.75 a 1 mg/ kg/día, dividido en 4 tomas. Dosis máxima: 4.0 mg/kg/día. IM o IV 10 mg.- Niños: 0.1 a 0.2 mg/kg de peso corporal/dosis, cada 4 ó 6 h. IM o IV 20mg.- Adultos: 20 a 40 mg. Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg emplear otro antihipertensivo R. 20mg/1ml: Reconstituir el contenido de una ampolleta con 1 mL de agua para inyectar. A. Inyección IV directa: SI, tras reconstituir la ampolleta, inyectar muy lentamente la dosis prescrita directamente o bien diluida en 20 mL de SF, sin exceder una velocidad máxima de 5 mg/min. Perfusión IV intermitente: SI, diluir el contenido de la ampolleta reconstituida en 50 mL de SF y administrar en 15 min. Perfusión IV continua: NO recomendable, en caso necesario, diluir 100 mg de hidralazina (= 5 amp) en 250- 1.000 mL de SF e infundir con bomba a una velocidad de 1,5- 5 microgramos/Kg/min. Intramuscular: SI, administrar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución Subcutánea: NO E. Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución, desechando la fracción sobrante. Diluido: 8- 12 h a Tª ambiente. Las soluciones para perfusión pueden experimentar ligeros cambios de color, sin pérdida de eficacia durante el tiempo señalado. C. Fluidos IV compatibles: SF, Ringer y Ringer lactato (no recomendable SG5%) Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, dobutamina, heparina sódica e hidrocortisona. I. Incrementa la respuesta de los antihipertensivos. MA. Relaja el músculo liso de arteriolas produciendo hipotensión y estimulación cardiaca refleja. CI. Hipersensibilidad al fármaco; insuficiencia cardiaca y coronaria, aneurisma disecante de la aorta y valvulopatía mitral. PC. - EA. Cefalea, taquicardia, angina de pecho, bochornos, lupus eritematoso generalizado, anorexia, náusea, acúfenos, congestión nasal, lagrimeo, conjuntivitis, parestesias y edema. U. Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Preeclampsia o eclampsia. Crisis hipertensiva. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No refrigerar las ampolletas ni las soluciones diluidas, ya que se incrementa el riesgo de precipitación. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad Si se administra en dosis única dar por la mañana. Si se dan mas de una dosis al día administrar la ultima antes de las 18-20 horas para no interferir el descanso nocturno Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) TRINITRATO DE GLICERILO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología P. Tab. masticable 0.8 mg Nitroglicerina: Amp. 5 mg/ 5ml; 50mg / 10 ml D. Oral o Subingual. - Adultos: 0.8 mg que pueden repetirse a los 5 ó 10 min. R. Nitroglicerina: No precisa. A. Inyección IV directa: SI, sólo en casos de extrema urgencia. Diluir la ampolleta de 5 mg con SF hasta una concentración de 0,1 mg/mL (es decir, 1 mL de dicha amp + 9 mL de SF), e inyectar 1- 3 mg de nitroglicerina (10- 30 mL de la dilución preparada) en 30 segundos. Perfusión IV intermitente/continua: SI, la concentración y velocidad de la solución diluida a infundir dependen de la dosificación y los requerimientos de fluidos de cada paciente (concentración máxima: 0,4 mg/mL). Administrar siempre con bomba de infusión u otro sistema dosificador (velocidad máxima: 4 mg/h). El inicio es progresivo con incrementos graduales según respuesta y la suspensión también es gradual. Intramuscular: NO Subcutánea: NO E. Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura para evitar tanto la contaminación como la volatilización del alcohol (diluyente). Diluido: 48 h a Tª ambiente y 7 días en refrigeración. C. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: adrenalina, alteplasa, amiodarona, diltiazem, dobutamina, dopamina, estreptoquinasa, fentanilo, furosemida, haloperidol, heparina sódica, insulina regular, labetalol, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroprusiato, noradrenalina, pantoprazol, propofol y remifentanilo. I. Con antihipertensivos, opiáceos y alcohol etílico aumenta la hipotensión. Medicamentos adrenérgicos disminuyen su efecto antianginoso. MA. Nitrato que disminuye el requerimiento e incrementa el aporte de oxígeno al miocardio. La vasodilatación aumenta el flujo coronario. CI. Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, traumatismo craneoencefálico, cardiomiopatía y anemia. PC. - EA. Cefalea, taquicardia, hipotensión y mareo. U. Angina de pecho. Cardiopatía isquémica crónica. Insuficiencia cardiaca. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico de alta tecnología y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se absorbe al PVC. Contiene etanol como excipiente, lo que puede suponer un riesgo en pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia. Administración oral. - Para el tratamiento de la angina de pecho administrar sublingualmente. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) SL 38±26 3.3 ± 1.2 - 2.3 ± 0.6 < 1 GLIBENCLAMIDA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo P. Tab. 5 mg D. VO. - Adultos: 2.5 a 5 mg cada 24 horas, después de los alimentos. Dosis máxima 20 mg/día. Dosis mayores de 10 mg se deben de administrar cada 12 h. R. - A. - E. - C. - I. Ciclofosfamida, anticoagulantes orales, betabloqueadores y sulfonamidas, aumentan su efecto hipoglucemiante. Los adrenérgicos corticosteroides, diuréticos tiacídicos y furosemida, disminuyen su efecto hipoglucemiante. Con alcohol etílico se presenta una reacción tipo disulfirám. MA. Hipoglucemiante oral derivado de las sulfonilureas que estimula la actividad de las células beta del páncreas, promoviendo la liberación de la insulina. CI. Hipersensibilidad al fármaco y derivados de las sulfonamidas. Diabetes mellitus tipo 1, insuficiencia renal, embarazo y lactancia. PC. - EA. Hipoglucemia, urticaria, fatiga, debilidad, cefalea, náusea, diarrea, hepatitis reactiva, anemia hemolítica e hipoplasia medular. U. Diabetes mellitus tipo 2 CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%)METFORMINA Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo P. Tab. 850 mg D. VO. - Adultos: 850 mg cada 12 h con los alimentos. Dosis máxima 2550 mg al día. R. - A. - E. - C. - I. Disminuye la absorción de vitamina B12 y ácido fólico. Las sulfonilureas favorecen el efecto hipoglucemiante. La cimetidina aumenta la concentración plasmática de metformina. MA. Biguanida que aumenta el efecto periférico de la insulina y disminuye la gluconeogénesis. CI. Hipersensibilidad al fármaco, diabetes mellitus tipo 1, cetoacidosis diabética, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, falla cardiaca o pulmonar, desnutrición grave, alcoholismo crónico e intoxicación alcohólica aguda. Embarazo y lactancia. PC. - EA. Intolerancia gastrointestinal, cefalea, alergias cutáneas transitorias, sabor metálico y acidosis láctica. U. Diabetes mellitus tipo 2. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 52 ± 5 1.12±0.08 Insignificante 1.74±0.20 99.9±0.5 INSULINA HUMANA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo P. Accion intermedia NPH: Sol. Iny. 100 UI/ 1ml; Acción rápida regular: Sol. Iny. 100 UI/ 1ml; Acción intermedia lenta: Sol. Iny. 100 UI/ 1ml D. Adultos y niños: 0.5 y 1 UI/Kg/dia. Se puede aplicar 50-70% del requerimiento de insulina rápida y el resto, de insulina intermedia o acción prolongada. R. Insulina Humana Soluble: No precisa. Insulina Humana-Protamina (NPH): No precisa A. - Insulina Humana Soluble: Inyección IV directa: SI, sólo en casos de urgencia, en el tratamiento de cetoacidosis diabética y en el coma hiperosmolar hiperglicémico y siempre bajo control médico. Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 50- 100 mL de fluido IV compatible. Es preferible utilizar bombas de infusión. Se pasará a la administración subcutánea tan pronto como sea posible. Perfusión IV continua: SI Intramuscular: NO recomendable Subcutánea: SI, es la vía más usual. En general, la inyección de insulina debe realizarse 15- 30 min antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias después de las comidas. Insulina Humana-Protamina (NPH): Inyección IV directa: NO Perfusión IV intermitente: NO Perfusión IV continua: NO Intramuscular: NO Subcutánea: SI, en general, la inyección de insulina debe realizarse 15- 30 min antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias después de las comidas E. - Insulina Humana Soluble y Insulina Humana-Protamina (NPH): Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato en NPH. No procede en la otra. C. - Insulina Humana Soluble: Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, ampicilina, bicarbonato sódico, cefazolina, claritromicina, cloruro potásico, dobutamina, esmolol, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, imipenem/cilastatina, lidocaína, meropenem, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, petidina, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tobramicina, vancomicina y vitamina K. - Insulina Humana-Protamina (NPH): Fluidos IV compatibles: No procede Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede I. Alcohol, betabloqueadores, salicilatos, inhibidores de la monoamino-oxidasa y tetraciclinas, aumentan el efecto hipoglucémico. Los corticosteroides, diuréticos tiacídicos y furosemida disminuyen el efecto hipoglucemiante. MA. Hormona que aumenta el transporte de glucosa a través de la membrana e influye en la actividad de diversas enzimas del metabolismo intermedio. CI. Hipersensibilidad al fármaco. PC. - EA. Hipersensibilidad inmediata. Síndrome hipoglucemico. Lipodistrofia. U. Diabetes mellitus tipo 1. Acidosis y coma diabético. Diabetes mellitus tipo 2 no controlada. Hiperpotasemia. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Conservar en refrigeración. Es estable 1 mes a Tª ambiente. Proteger de la luz durante el almacenamiento. Sólo la insulina rápida o soluble puede administrarse por vía IV. Para preparar mezclas de insulinas se deben utilizar los viales de insulina rápida e intermedia (NPH), cargando primero la rápida y después la insulina de acción intermedia. En la insulina humana soluble la disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico especializado y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se absorbe a los plásticos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) AMBROXOL Riesgo en el embarazo: D Grupo terapéutico: Neumología P. Comp. 30 mg; Solución 30 mg/10 ml Ampolleta 15 mg/ 2ml D. VO. - Adultos: 30 mg cada 8 h. Niños menores de dos años: 2.5 ml cada 12 h. Mayores de cinco años: 5 ml cada 8 h. R. No precisa. A. Inyección IV directa: SI, lenta (mínimo 5 min) Perfusión IV intermitente: SI, diluir la ampolleta en 50- 100 mL de SF o SG5% y administrar en 15- 30 min. Perfusión IV continua: NO Intramuscular: NO Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información C. Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, y Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos I. Ninguna de importancia clínica MA. Actúa sobre las secreciones bronquiales fragmentando y disgregando su organización filamentosa. CI. Hipersensibilidad al fármaco, úlcera péptica. PC. - EA. Náusea, vómito, diarrea, cefalea, reacciones alérgicas. U. Bronquitis CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) BROMHEXINA Riesgo en el embarazo: X, 1er trimestre Grupo terapéutico: Neumología P. Comp. 8 mg; Solución 8mg /10ml D. Comp.- Adultos y niños mayores de 12 años: 8 mg cada 8 h Solución. - Niños entre 5 y 10 años: 4 mg cada 8 h R. - A. - E. - C. - I. La administración concomitante con antibióticos (amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, doxiclicina) aumenta las concentraciones en el tejido pulmonar de los mismos. MA. Fluidifica las secreciones bronquiales por fragmentación de las fibras de mucopolisacáridos ácidos. CI. Hipersensibilidad al fármaco, lactancia y úlcera péptica. PC. Insuficiencia hepática y renal. EA. Náusea, vómito, rash, broncoespasmo, angioedema, anafilaxia. U. Enfermedades Bronco pulmonares con expectoración adherente y mucoestasis. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) DEXTROMETORFANO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología P. Jarabe 20 mg/10ml y 30 mg/10ml D. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 30 a 45 mg cada 6 u 8 h. Niños de 6 a 12 años: 10 a 20 mg cada 6 u 8 h. R. - A. - E. - C. - I. Con inhibidores de la MAO, antidepresivos y tranquilizantes. MA. Suprime el reflejo de la tos por acción directa en el centro tusígeno del bulbo raquídeo. CI. Hipersensibilidad alfármaco. Diabetes mellitus, asma bronquial, gastritis, úlcera péptica, enfisema, insuficiencia hepática. Menores de 6 años. PC. - EA. Somnolencia, mareos, náusea y sequedad de boca. U. Tos irritativa. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) - - - 3.4 ± 0.5 0.19±0.21 BENZONATATO Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología P. Perla o Cap. 100 mg; Supositorio 50 mg D. VO. - Adultos: 200 mg cada 8 h. Niños mayores de 12 años: 100 mg cada 8 h. Supositorio. - Adultos y Niños mayores de 10 años: 100 mg cada 8 h. Niños de 6 a 10 años: 50 mg cada 8 h. R. - A. - E. - C. - I. Puede potenciar los efectos de medicamentos depresores del sistema nervioso central. MA. Supresión del reflejo de la tos por acción directa en el centro tusígeno bulbar. No tiene a las dosis señaladas, efectos inhibidores de los centros nerviosos respiratorios. CI. Hipersensibilidad al fármaco y anestésicos locales del tipo de la procaína. Menores de 6 años. PC. - EA. Urticaria, náusea, sedación, cefalea, mareo y dolor abdominal. U. Tos irritativa CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) SALBUTAMOL Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología P. Susp. en aerosol 20 mg/inhalador; Jarabe 2 mg/ 5 ml; Sol. para nebulizador 50 mg/10 ml Ampolleta 0.5 mg/ 1ml D. Susp. en aerosol. - Adultos: Dos inhalaciones cada 8 h. Niños mayores de 10 años: una inhalación cada 8 h. Jarabe. - Adultos: 10 ml cada 6-8 h. Niños de 6 a 12 años: 5 ml cada 8 h. De 2 a 6 años: 2.5 ml cada 8 h. Sol. para nebulizador. - Adultos: Se recomienda diluir 1 ml de la solución (500 μg) en 2-3 ml de solución salina fisiológica para administrar nebulización cada 4-6 h. La concentración puede aumentarse o disminuirse de acuerdo a los resultados y a la sensibilidad del paciente. R. No precisa. A. Inyección IV directa: SI, lenta. Diluir previamente en 9 mL de SF. Repetir si fuese necesario. Perfusión IV intermitente: SI, diluir en 100- 500 mL de fluido IV compatible para obtener una concentración de 10 microgramos/mL y administrar mediante bomba de infusión. Perfusión IV continua: NO recomendable Intramuscular: SI, Repetir cada 4 h si fuese necesario. Subcutánea: SI, Repetir cada 4 h si fuese necesario. E. Reconstituido: No procede. Diluido: 24 h a Tª ambiente. C. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y GS. Medicamentos IV compatibles en “Y”: No mezclar con otros medicamentos I. Inhalacion y VO. - Con beta bloqueadores disminuyen su efecto terapéutico. Con adrenérgicos aumentan efectos adversos. Sol. para nebulizador. - Betabloqueadores, así como inhibidores de la M.A.O. MA. Inhalacion y VO. - Agonista de los receptores adrenérgicos beta dos. Produce relajación del músculo liso bronquial, vascular e intestinal. Sol. para nebulizador. - Agonista de los receptores adrenérgicos β2 de pulmón, útero y músculo liso bronquial. CI. Hipersensibilidad al fármaco y a las aminas simpaticomiméticas, arritmias cardiacas, insuficiencia coronaria. PC. Inhalacion y VO. - Hipertiroidismo, diabéticos o enfermos con cetoacidosis, ancianos. Sol. para nebulizador. - En hipertiroidismo, diabetes mellitus o cetoacidosis. No aumentar la dosis señalada pues puede ser causa de trastornos cardiacos. EA. Inhalacion y VO. - Náusea, taquicardia, temblores, nerviosismo, palpitaciones, insomnio, mal sabor de boca, resequedad orofaríngea, dificultad a la micción, aumento o disminución de la presión arterial. Raramente anorexia, palidez, dolor torácico. Sol. para nebulizador. - Náusea, taquicardia, temblores, nerviosismo, intranquilidad y palpitaciones. Además de insomnio, mal sabor de boca, resequedad orofaríngea, dificultad para la micción, aumento o disminución de la presión arterial, raramente anorexia, palidez, dolor torácico. U. Inhalacion y VO. - Asma bronquial. Bronquitis. Enfisema. Sol. para nebulizador. - Asma bronquial. Bronquitis. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Sin información que contraindique su administración con alimentos Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) BECLOMETASONA Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Neumología P. Susp. en aerosol 50 y 250 µg por inhalación D. Inhalación. - Adultos: Dos a cuatro inhalaciones, cada 6 u 8h Dosificación máxima 20 inhalaciones /día. Niños de 6 a 12 años: Una a dos inhalaciones, cada 6 u 8 h. Dosificación máxima 10 inhalaciones /día. R. - A. - E. - C. - I. Ninguna de importancia clínica. MA. Disminuye la inflamación bronquial, suprime la respuesta inmunológica e influye en el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos. CI. Hipersensibilidad al fármaco. Pacientes con trastornos de hemostasia, epistaxis y rinitis atrófica. PC. - EA. Candidiasis bucofaríngea y síntomas irritativos. U. Asma bronquial. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) CLORFENAMINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades ininmunoalergicas P. Tab. 4 mg; Jarabe 0.5 mg/ 1ml; Sol. Sol. Iny. 10 mg/1ml Dexclorfeniramina: Ampolleta 5 mg/ 1ml D. VO. - Adultos y niños mayores de 12 años: 4 mg cada 6 a 8 h. Dosis máxima: 24 mg/día. Niños 6 a 12 años: 2 mg cada 6 h. Dosis máxima: 12 mg/día. 2 a 6 años: 1 mg cada 6 h. Dosis máxima: 6 mg/día. IV o IM. - Adultos: De 10 a 20 mg. Dosis máxima 40 mg/día. R. Dexclorfeniramina: No precisa. A. Inyección IV directa: SI, lentamente, en al menos 1 min. Perfusión IV intermitente: NO recomendable (no se dispone de información) Perfusión IV continua: NO recomendable (no se dispone de información) Intramuscular: SI, Intramuscular profunda Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información. C. Fluidos IV compatibles: No procede Medicamentos IV compatibles en “Y”: No procede. I. La administración concomitante con antihistamínicos, bebidas alcohólicas, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos u otros depresores del sistema nervioso central, aumentan su efecto sedante. MA. Compite con la histamina por los sitios receptores H1 en células efectoras. CI. Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma de ángulo cerrado, úlcera péptica, obstrucción píloro-duodenal, hipertensión arterial sistémica, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello de la vejiga, asma bronquial crónica. PC. Menores de 2 años. EA. Somnolencia, inquietud, ansiedad, temor, temblores, crisis convulsivas, debilidad, calambres musculares, vértigo, mareo, anorexia, náusea, vómito, diplopía, diaforesis, calosfríos, palpitaciones, taquicardia; resequedad de boca, nariz y garganta. U. Reacciones de hipersensibilidad inmediata. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Utilizarla vía parenteral únicamente cuando la vía oral no sea factible. Dosis máxima: 20 mg/ 24 h (= 4 ampolletas/ 24 h ) Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 41 ± 16 3.2 ± 0.3 70 ± 3 20 ± 5 0.3 - 26 LORATADINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades inmunoalergicas P. Tab. 10 mg; Jarabe 10 mg / 10ml D. VO. - Adultos y niños mayores de 6 años: 10 mg cada 24 horas. Niños de 2 a 6 años: 5 mg cada 24 horas R. - A. - E. - C. - I. Con ketoconazol, eritromicina o cimetidina incrementa sus concentraciones plasmáticas. MA. Antagonista selectivo de receptores H1. CI. Hipersensibilidad al fármaco PC. Insuficiencia hepática EA. Cefalea, nerviosismo, resequedad de la mucosa, náusea, vómito, retención urinaria. U. Reacciones de hipersensibilidad inmediata. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) - 120 ± 80 97 8 ± 6 Insignificante ALBENDAZOL Riesgo en el embarazo: X Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias P. Tab. 200 mg; Susp. Oral 400 mg/ 20ml D. VO. - Adultos y niños: Ascariasis, enterobiasis, uncinariasis y tricocefalosis 400 mg/día, dosis única. Himenolepiasis, teniasis y estronguiloidosis 400 mg/día, por tres días. Repetir a los 15 días. R. - A. - E. - C. - I. Ninguna de importancia clínica. MA. Inhibe la captura de glucosa en los helmintos susceptibles. CI. hipersensibilidad al fármaco. PC. En pacientes menores de 2 años, no administrar con medicamentos hepatotóxicos. EA. Mareo, astenia, cefalea. U. Ascariasis. Enterobiasis. Uncinariasis. Tricocefalosis. Teniasis. Estronguiloidosis. Himenolepiasis. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Administración oral. - Con alimentos mejora biodisponibilidad Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) - - 70 8 (6-15) < 1 METRONIDAZOL Riesgo en el embarazo: B y C Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias Gineco-obstetricia P. Tab. 500 mg; Susp. Oral 250 mg/ 5ml; Sol. Iny. 200mg/10 ml; Sol. Iny. 500 mg/ 100 ml; Ovulo 500 mg. D. VO. - Adultos: 500 a 750 mg cada 8 h por 10 días. Niños: 35 a 50 mg/kg/día cada 8 h por 10 días. IV.- Infusión intravenosa. Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg cada 8 h por 7 a 10 días. Niños menores de 12 años: 7.5 mg/kg cada 8 h por 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Ovulo Adultos: 500 mg cada 24 horas por 10 a 20 días, aplicar por la noche antes de acostarse R. No precisa. A. Inyección IV directa: NO Perfusión IV intermitente: SI, administrar la dosis prescrita a una velocidad de 5 mL/min, en 20- 60 min. Perfusión IV continua: NO Intramuscular: NO Subcutánea: NO E. Reconstituido: No procede. Diluido: No procede C. Fluidos IV compatibles: SF, SG5% y Ringer lactato. Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, ampicilina, cefazolina, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, claritromicina, clindamicina, ciclosporina, dopamina, esmolol, fluconazol, foscarnet, gentamicina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, linezolid, metilprednisolona, midazolam, penicilina G sódica, petidina, piperacilina/tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus y tobramicina. I. Con la ingestión de alcohol se produce el efecto antabuse, con la ciclosporina puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad. MA. Inhibe la síntesis de los ácidos nucléicos y produce pérdida de la estructura helicoidal (disrupción) del ADN. CI. Hipersensibilidad al fármaco PC. No ingerir alcohol durante el tratamiento, insuficiencia hepática y renal. EA. Vértigo, cefalea, náusea, vómito, anorexia, cólicos, diarrea, calambres abdominales, depresión, insomnio. Ovulo. - Irritación, ardor, leucorrea y resequedad vaginal. U. Amibiasis intra y extraintestinal. Infecciones por anaerobios. VO. - Tricomoniasis. Giardiasis. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Administración oral. - Administrar a intervalos regulares. Preferentemente en ayunas, con alimentos si hay intolerancia gastrointestinal Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) 99 ± 8 0.74±0.10 11 ± 3 8.5 ± 2.9 10 ± 2 BENCILPENICILINA PROCAÍNICA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias P. Sol. Iny. 2 400 000 UI / diluyente D. IM. - Adultos: 2 400 000 UI. Dosis única. Niños: 50 000 UI/ kg/Dosis única. Dosis máxima 2 400 000 UI. Profilaxis de fiebre reumática: una vez por mes. R. - A. - E. - C. - I. Con probenecid aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas. MA. Inhibe la síntesis de la pared celular microbiana durante multiplicación activa. CI. Hipersensibilidad al fármaco. PC. - EA. Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyección. U. Infecciones por bacterias gram positivas susceptibles. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) BENCILPENICILINA PROCAÍNICA CON BENCILPENICILINA CRISTALINA Riesgo en el embarazo: B Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y parasitarias P. Sol. Iny. 300,000 UI y 100,000 UI/ 2 ml; Sol. Iny. 600,000 UI y 200,000 UI/ 2 ml D. IM. - Adultos: 800,000 UI cada 12 ó 24 h. Niños: 25,000 a 50,000 UI/ kg cada 12 ó 24 h, sin exceder 800 000 UI. < 2 años: 200,000 U cada 12 h durante 7 a 10 días. 2 a 10 años: 400,000 U cada 12 h durante 10 días. Adolescentes y adultos: 800,000 U cada 12 h durante 10 días. R. - A. - E. - C. - I. Con probenecid aumenta la concentración plasmática de las penicilinas. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas. Con analgésicos no esteroideos aumenta la vida media de las penicilinas. MA. Inhibe la síntesis de la pared celular microbiana durante multiplicación activa. CI. Hipersensibilidad al fármaco, nefritis intersticial, edema angioneurótico, enfermedad del suero. PC. - EA. Reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, fiebre, dolor en el sitio de inyección. U. Infecciones por bacterias gram positivas susceptibles. Amigdalitis, faringitis, laringitis, neumonía, erisipela, escarlatina, endocarditis, meningitis bacteriana, sífilis, gonorrea. CE. Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos. Disponibilidad oral (%) Vol. Dist. (L/Kg) Unido en el plasma (%) Semivida (horas) Excreción urinaria (%) AMPICILINA Riesgo
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