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ACTIVIDAD DE FORO ACADEMICO
ACTIVIDAD DE FORO ACADEMICO
Integrantes
Sinaid
Cesar Octavio 
Yissell 
Diplomado Tanatología Clínica 
Módulo 2 Proceso del duelo y la cultura de la muerte 
REPORTE TANATOLÓGICO
Datos Genérales
Nombre del paciente: _____________________________________________
Edad: ___________ Sexo: _______________ 
Religión: _________________ Tiempo de profesarla: __________________
Estado civil: 
	Casado
	Soltero
	Unión libre
	Concubinato 
	Amasiato
	Divorcio
Escolaridad: ________________ Ocupación: __________________________
Domicilio: ______________________________________________________________________________________________________________________________
Teléfono o Celular propio: ________________ 
Número en caso de emergencias: __________________
° Nombre de su pareja: ________________________________________
°Tiempo de relación: __________________
°Estado actual de la relación: __________________
DUELO
¿El paciente presenta un duelo? Si /No 
Motivo por el cual se presenta el duelo (perdida)_______________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
Tiempo transcurrido de la pérdida a hoy día (sesión): ____________________
Tipo de duelo que se presenta y ¿porque?:_____________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
Fases del duelo por las que ya paso el paciente: 
	Negación
	Ira
	Negociación 
	Depresión 
	Aceptación
¿Ha presentado estancamiento en alguna fase el paciente? Si / No 
Fase del duelo en la cual se encuentra actualmente el paciente: ________________ 
TERAPIA
Corriente psicológica: __________________________
Objetivo general de la terapia: _____________________________________
______________________________________________________________
Técnicas: ______________________
______________________________
______________________________Nombre, Firma y sello del
Psicólogo/Tanatólogo

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